支气管炎的预防方法篇1

【中文分类图】R562.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0701-01

慢性支气管炎是北方寒冷地区的常见病.多发病。如不及时预防和治疗，常转化为肺气肿和肺心病，严重威胁人类的健康和生活质量。本文对慢性支气管炎57 例进行分组，对29例采取中西医结合方法预防冬春季节发作性咳嗽.咳痰.呼吸困难，收到较好效果现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本院收集2010年11月至2012年11月慢性支气管炎患者57例，所有患者均符合慢性支气管炎诊断。其中男31例，女 26例。年龄最小38岁，最大72岁随机将29例患者进行中西医结合预防，28例患者未进行预防干预。中西医结合预防组和未预防组在年龄.性别.文化程度.职业等方面无显著差异。

1.2 方法 在冬春季节来临之前的本地区11月份，对29例慢性支气管炎患者使用口服维生素A，每天5000单位，维生素C，每天100毫克。连续服用一个月。同时口服盐酸左旋咪唑50毫克 ，每两天口服一次，连用10天。间隔10天后，再按上诉方法口服10天。在此基础上口服沙参麦冬汤加减，北沙参10克，玉竹10克，麦冬10克，天花粉15克，扁豆10克，桑叶6克，生甘草3克，每日一剂，分早晚两次，水煎服。根据每年冬春季发作情况和个人体质酌情加减方药和口服天数。

1.3 疗效判定 所有采集的57例慢性支气管炎患者均与上一年度发病季节对比，咳嗽.咳痰.呼吸困难程度减轻或消失为有效，无变化或加重为无效。

2 结果

用中西医结合方法预防慢性支气管炎冬春季节发作的29例患者26例有效，3例无效。未用预防干预的28例患者咳嗽.咳痰.呼吸困难较上一年度同一季节发病情况相仿或加重。两组对比有统计学意义（P

3 讨论

慢性支气管炎为北方等寒冷地区的多发病和常见病。其病因较为复杂多与空气污染.吸烟.感染以及过敏等变态反应有关。此外，维生素A缺乏，使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低或维生素C缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通透性增强，加重了本病的发生。本病如不及时有效的控制极易发展成肺气肿，慢性肺源性心脏病，给人们的健康和生活质量带来很大影响。所以，有效地预防和治疗本病有非常现实意义。在预防上临床上常用气管炎菌苗在每年发作季节前注射或者卡介苗等每年发作前注射。缺点是用药时间长，注射用药不被大多数患者接受，相比之下，口服药物经济简单，容易接受。盐酸左旋咪唑为驱虫药物，但近年来，临床报道其具有很好的免疫修复作用，能提高免疫缺陷者的免疫能力，使抑制的细胞免疫功能恢复正常，增强单核巨噬细胞和多核细胞的趋化运动，还可激活其吞噬功能。常用于肿瘤化疗.慢性感染以及顽固性口腔溃疡等免疫低下疾病的辅助治疗。而慢性支气管炎患者气管粘膜抵抗力低下，免疫功能减退，所以使用左旋咪唑来预防。维生素A能够促进气道中上皮细胞的分化，当缺乏时，呼吸道粘膜柱状上皮细胞及粘膜修复机能减弱。因此，维生素A对呼吸道上皮细胞的分化及完善具有重要的生理作用。维生素C能够增强机体抵抗力，减少毛细血管的通透性，还具有抗组织胺的作用，所以，维生素C可在增加气管抵抗力基础上减少渗出和过敏性刺激。具有很好的保护支气管的作用。慢性支气管炎起病缓慢，久咳不愈，每年冬春季节发作，中医认为大多内伤所致。患者日渐消瘦，神疲，多为肺阴所伤，虚火灼津为痰，肺损络伤。故常用滋阴润肺，止咳化痰法进行预防和治疗。首选方剂为沙参麦冬汤加减，具有甘寒养阴，润肺生津之功。沙参.麦冬.花粉.玉竹滋养肺阴，桑叶清散肺热，扁豆.甘草甘缓和中。随证加减功效更好。综上所诉，利用中西医结合方法预防慢性支气管炎冬春季节发作加重效果肯定，具有很高的临床价值。

参考文献：

支气管炎的预防方法篇2

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛等。其临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。对我院2012年1月至2014年12月的74例患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治的74例急性支气管炎患者中，男43例，女31例；年龄22～60岁，且均符合急性支气管炎诊断标准。

1.2 临床表现与诊断

74例患者中在就诊前1天咳嗽者40例，2～3d前有24例，就诊前已咳嗽超过3d者10例；发热64例，最高体温为40.2℃；咽喉红肿25例；另多有流涕鼻塞症状。胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，咳出分泌物后，罗音可暂时减少，偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常，重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

1.3 理化检验

54例进行血常规检查，其中：白细胞总数正常者为48例，白细胞总数偏高及中性粒细胞升高者6例，20例未检查；19例拍摄胸部X光片，正常16例，4例显示肺纹理增粗。

1.4 治疗方法

由于急性支气管炎多由病毒感染引起，因此只需要针对病灶消灭病毒，治疗的重点则在于止咳和祛痰。咳嗽可以清理气道，推动分泌物的咳出，但过度的咳嗽会影响正常休息，甚至会对肺造成一定伤害。因此对重咳嗽者可以开一些止咳药，但用药不可过量，以免抑制分泌物的咳出。祛痰治疗便于清除气道粘液，疏通气道，所以医生应该鼓励患者进行咳嗽排痰。临床上可用注射用阿奇霉素用适量注射用水充分溶解，配置成每1mL含0.1g的溶液，再加入250mL或500mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间：1mg/mL，滴注3h；2mg/mL滴注1h，第1天2次，第2天后连续4天每天1次。每次0.25g，滴注时间不少于1h，浓度不得高于2mg/mL。还可用双黄连粉针剂60mg/（kg d）用10%葡萄糖稀释后（浓度

2 结果

2.1 疗效判定标准

痊愈：5d内咳嗽发热等临床表现及体征完全消失67例；有效：5d内发热气喘等体征消退，咳嗽减轻但没有消失7例。

2.2 不良反应

治疗中2例出现不良反应，发生率为3.6%。主要表现为皮疹、呕吐、腹泻。皮疹在停药后自然消失，其余反应都较轻，因此照常用药。

3 疾病防治

注意让患者多休息，饮食宜以流食软食为主，多喝水以利于分泌物排出。保持室内空气清新，无刺激性气味，比如煤气味、烟尘、过浓的香味等等。室温应舒适恒温，注意增减衣服，避免过热或过凉。在疾病发生前应用流感疫苗。流感疫苗经鼻腔喷雾的方法进行免疫，有降低流感发病率的效果。考虑到流感病毒株常发生变异，最好选当时当地的流行毒株制成疫苗，可取得较好的免疫效果。药物预防：用食醋消毒法预防：在流感流行期间，幼儿园按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时，挥发到空气中的食醋分子有杀灭多种病毒的作用，从而控制或切断流感的流行。抗病毒制剂的应用：盐酸吗啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，对预防A型流感效果较好；金刚烷胺2～3mg/kg・次，日2次，连续服用6～10日，对易感者有预防效果；三氮唑核苷，为新合成抗病毒制剂，具有抗病毒谱广，毒性小，作用强的特点，可遵医嘱预防性应用；干扰素，具有广谱抗病毒作用，对预防和早期治疗病毒性上感均有一定效果。 口服维生素C预防：每次100mg，每日3次，有预防普通感冒的作用。

4 讨论

急性支气管炎多继发于上呼吸道感染之后，主要因病毒感染引起，常见的为流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒。在继发的细菌感染中最常见的有百日咳杆菌、肺炎链球菌等。该病最常见的症状是咳嗽，同时还伴有发热、呼吸困难，肺部听音呼吸声粗重，有湿音。对于持续发热的患者应当考虑是否感染肺炎，最好进行一次胸部X线检查以进一步确诊。

急性支气管炎的中医解释为外邪犯肺，肺失宣降所致。随着现代社会亚健康人群的增多，这些人的抵抗力低，容易被外邪所侵，再加上多数零食都属热性，因此热性体质在当今社会最为常见，其中又以胃肺为热火最旺之处。双黄连粉针剂是由双花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂。主要成分为黄芩苷、绿原酸。具有抗病毒及抗菌双重治疗作用，其抗菌作用有别于其他常用的抗感染药物。具有清热解毒，辛凉解表的作用。且药效持续稳定，不会产生抗药性，目前已成为我国临床治疗肺炎、上呼吸道感染的常用药物之一。该药能及时控制炎症、消除氧自由基和抗脂质过氧化作用、可减轻对机体的损伤。阿奇霉素作为一种新的红霉素衍生物，具有穿透力强，药效长的特点，文献多有用口服阿奇霉素代替红霉素治疗急性支气管炎的报道。

对肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡拉摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等能导致急性气管炎的病菌有很好的治疗效果。对耐红霉素的革兰阳性菌有交叉耐药性。在治疗急性支气管炎上的技术手段都较成熟，只要引起足够的重视一般都会得到确切的治疗效果。若患上急性支气管炎则应当尽快就医，因为炎症如果不及时控制住则很可能向下蔓延，引起肺炎，到时再治疗起来就比较棘手。

支气管炎的预防方法篇3

毛细支气管炎(简称毛支) 是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，多由病毒感染所致，易反复发生咳喘，目前尚缺乏预防毛支后反复喘息的可靠手段。< 3 岁婴幼儿反复喘息中绝大多数不属于持续喘息或变为成人型哮喘［1］，但喘息性疾病是日后发展为儿童哮喘的危险因素［2，3］。因此，对高危哮喘儿的早期干预，减少哮喘发病已成为儿科医生近年关心的课题。为了解吸入糖皮质激素对毛支后喘息发作的影响，我院儿科自2008年10月～2009年1月对25例毛细支气管炎患儿在临床缓解后，立即吸入辅舒酮3个月并随访其喘息及哮喘的发生率， 现总结报告如下。

1 对象与方法

1. 对象:选择我院儿科2008年10月～2009年1月间收住院的毛细支气管炎患儿50例，全部病例均符合有关毛细支气管炎的诊断标准［4］ ，全部病例均除外支气管哮喘、支气管异物、肺结核，并除外伴先天性心脏病。男性31，女性19，年龄在1. 5～16个月。随机分为两组，观察组25例，对照组25例。两组患儿在性别、月龄、入院前喘息天数、住院后喘息缓解天数、平均住院日、湿疹发生率及特应性体质家族史等方面差异均无显著意义(P均> 0. 05) 。

2. 方法:两组患儿住院期间采用相同的综合性治疗，包括抗感染、吸氧、空气压缩泵吸入(普米克令舒、万托林等) 、解痉化痰等。观察组在临床缓解后即加用面罩型储雾罐以吸入辅舒酮(氟替卡松气雾剂) 125μg/d，疗程为3个月。对照组则在临床缓解出院后不再吸入皮质激素等药物预防。

3. 临床观察指标:随访一年内患儿喘息发生的例数、平均喘息次数、喘息持续时间以及哮喘的发生率。

4. 统计学处理:采用t检验和X2 检验。

2 结

果

经1 年治疗观察，治疗组患儿的喘息发生率明显降低，平均喘息次数明显减少，喘息持续时间明显缩短，哮喘的发生率明显降低，与对照组比较差异有统计学意义(P < 0. 05) ;未发现不良反应。

2 讨论

由于80 %以上的哮喘开始于3 岁前，早发的喘息症状和早期的致敏是和肺功能损伤有关的最为重要的危险因素，早期干预是必要的。研究已表明毛细支气管炎患儿存在IL - 4 、IgE 产生过多，与哮喘可能存在相同或相似的免疫学发病机制［5，6］。毛细支气管炎患儿临床治疗后，急性期痊愈健康，但在随访中部分患儿气道敏感性增高，发展为喘息性支气管炎或支气管哮喘。国内临床对毛支患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，说明毛支存在着气道高反应性［7］ 。本组资料显示对照组25例中哮喘发生率达32% ，显著高于小儿自然发病率［8］ ，结果也显示毛细支气管炎患儿是哮喘的高危人群。近年来研究及临床观察结果证实毛细支气管炎的病理基础是气道炎症水肿和腺体的高分泌，提示毛细支气管炎与哮喘之间存在着本质的联系。在毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘病人所特有的炎症物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细支气管阻塞。糖皮质激素可通过抑制IL - 4 、阻断IgE的合成及抑制嗜酸性粒细胞的功能和活性，从而可阻止毛细支气管炎后哮喘气道慢性变应性炎症和气道高反应性的形成，来控制喘息发作。这也是吸入糖皮质激素抑制哮喘炎症的机制之一［9］ 。目前GINA方案提倡经气道吸入ICS治疗哮喘气道慢性炎症和气道高反应性，以控制和减少哮喘急性发作，经过世界范围内广泛应用获得较理想效果，且全身副作用小。因此，ICS吸入治疗毛细支气管炎应有良好的疗效。辅舒酮是近几年来应用于临床的第3代吸入型糖皮质激素，经过大量临床应用证实防治哮喘确有疗效，使用安全。国内晁占湖等［5］认为毛支患儿雾化吸入ICS ，能降低气道高反应性，消除气道炎症，改善肺功能，有效缓解急性期喘息症状，可明显减少病后一年内喘息发作，与本文研究结果一致。故认为吸入ICS 是有效防治婴幼儿喘息的一种早期干预措施。

本组资料显示毛细支气管炎在临床缓解后立即吸入辅舒酮3个月，随访一年内患儿喘息发生的例数、平均喘息次数、喘息持续时间以及哮喘的发生率等方面均较对照组有显著差异( P 均< 0. 05)。且未见任何副作用。综上所述，短程吸入低剂量ICS 治疗方法对毛细支气管炎后喘息的预防，尤其是对具有哮喘危险因素患儿喘息发作的预防有重要现实意义，值得临床推广应用。

参考文献

［1］范永琛. 婴幼儿反复喘鸣的病因临床类型与小儿哮喘［J］ . 中国实用儿科杂志，2006，21 (10) :780 - 782

［2］陈彩霞，单晔，葛蕾，等. 婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒肺炎支原体感染及过敏的关系［J］. 中国实用儿科杂志， 2007 ， 22 ( 12) : 908 -910.

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［4］胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］. 7版，北京:人民卫生出版社， 2003: 1199

［5］晁占湖，王有福. 吸入糖皮质激素干预毛细支气管炎后喘息的临床分析［J］. 儿科药学杂志，2007 ，13 (4) :22 - 2413　

［6］郁志伟，谢娟娟. 喘息性支气管炎和支气管哮喘的相关性研究［J］ .实用儿科临床杂志，2005 ，20 (4) :3291

支气管炎的预防方法篇4

慢阻肺可引起肺动脉高压，所导致的心脏病称为肺源性心脏病(“肺心病”)。在我国，80%～90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿所致。

那么，怎样防止慢性支气管炎发展成慢阻肺和慢性肺心病呢？虽然目前还没有一种特效方法来阻止慢性支气管炎的发展，但是下面5项措施对于有效控制慢性支气管炎进展有一定的帮助。

1戒烟

国内外大量科学研究表明，吸烟与慢性支气管炎的发生有肯定关系，且吸烟时间越长，吸烟量越大，患此病的几率越高。据统计，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。在慢性支气管炎阶段，控制吸烟行为是最重要的预防疾病进展的措施。有资料显示，慢性支气管炎患者停止吸烟，可以使病情以及肺功能恶化终止或延缓。家人应督促患者下决心戒烟，帮助其树立信心。对烟瘾大的患者，可到医院戒烟门诊就诊，医生会根据个人情况，采用其他戒烟方法，如药物戒烟，以提高戒烟的成功率。患者家里有吸烟者也应及早戒烟。

2预防感染

感染是慢性支气管炎发病中的重要因素。慢性支气管炎患者特别易患上呼吸道感染和支气管肺感染，这是大多数患者到医院看病的原因。“病毒先行，细菌继之”是慢性支气管炎的一大特点。无论初发或复发的患者，多先有上呼吸道病毒感染(感冒)，然后继发细菌感染。有研究表明，病毒感染可加重细菌感染造成的炎症，加重肺组织破坏，也可加重污染物造成的呼吸道炎症。所以，积极预防普通感冒和流行性感冒，对于慢性支气管炎患者非常重要。

寒冷特别是气温骤降可使呼吸道防御功能降低，有利于病毒及细菌侵入。此外，寒冷亦可使吸入的气体湿化不足，使痰液黏稠、气道不畅、肺弹性降低，造成反复感染，导致慢性炎症。年老体弱的慢性支气管炎患者，对寒冷的刺激更为敏感，也更容易发生呼吸道感染。

慢性支气管炎患者预防感染，首先应注意保暖，避免受凉，年老体弱者更应注意天气冷暖变化。感冒流行期间，应尽量避免公共场所的活动。一旦感冒应及时治疗。当然，慢性支气管炎患者在平时应进行适当锻炼，如呼吸体操、太极拳、耐寒锻炼等，并注意保持口腔卫生，以增强体质，提高抗病能力。

慢性支气管炎患者可在秋季注射流感疫苗和肺炎疫苗，以预防流感和肺炎球菌引起的肺炎。流感疫苗需每年注射1次。对于不能注射流感疫苗的患者，在流感流行季节或者在接触流感患者后，可以口服金刚烷胺100毫克，1天2次，或用奥司他韦75毫克，1天2次，服用5～7天，有一定预防效果。肺炎疫苗可以5年注射1次。

3减少污染

慢性支气管炎的发病率与大气污染成正比。工作中接触粉尘和有害气体可增加患病的危险性。室内空气污染也不容忽视，如炒菜时产生的油烟，取暖时燃烧柴草、煤炭产生的各种污染物以及其他烟尘、有害气体等，均可成为致病因素。户外大气污染，包括由燃煤、汽车排放尾气等原因引起的空气污染，都是引起慢性支气管炎发病的因素，大气中的二氧化硫、氯、二氧化碳、氨、一氧化碳以及粉尘等，均对支气管黏膜有强烈的刺激和中毒作用，破坏正常的气道黏膜屏障，导致受损的黏膜暴露，有利于细菌的黏附。大气中的可吸入颗粒物可进入支气管和肺部，并沉积于支气管和肺组织中，导致支气管炎症或进一步加重支气管炎。所以，慢性支气管炎患者首先要保持室内空气不被污染，而在大气污染严重时，尽量不到室外，非出外不可则一定要戴口罩。有条件的可到空气质量好的地区过冬。

4药物应用

药物治疗可用于预防和控制症状，减少急性发作的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。

支气管舒张剂

支气管舒张剂是控制慢性支气管炎症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的肺功能都得到改善。

主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及茶碱类。定期用短效支气管舒张剂较为便宜，但不如长效制剂方便。不同作用机制与作用时间的药物联合应用，可增强支气管舒张作用、减少副作用。

1. β2 受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，吸入数分钟后开始起效，疗效持续4～5小时，每次剂量100～200微克(每喷100微克)，24小时不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。沙美特罗与福莫特罗为长效定量吸入剂，作用持续12小时以上。目前认为这类药可改善慢性支气管炎患者的健康状况。

2. 抗胆碱药主要有异丙托溴铵气雾剂，定量吸入时，开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂晚，但持续时间长，30～90分钟达最大效果。维持6～8小时，剂量为40～80微克(每喷20微克)，每天3～4次。该药副作用小，长期吸入可改善慢性支气管炎患者健康状况。新近研制的长效抗胆碱药噻托溴铵作用时间长达24小时以上。

3. 茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，在慢性支气管炎应用广泛。另外还可改善心搏血量，扩张全身和肺血管，增加水、盐排出，兴奋中枢神经系统，改善呼吸肌功能。

糖皮质激素

1.吸入剂慢性支气管炎稳定期应用糖皮质激素吸入治疗，并不能阻止其肺功能的下降。吸入激素的长期规律治疗，只适用于具有症状且治疗后肺功能有改善者。有关长期吸入激素治疗慢性支气管炎的效果和安全性，目前尚无结论。临床上可进行6周～3个月的激素吸入试验性治疗，根据治疗效果确定是否继续进行此项治疗。

2.口服药对慢性支气管炎患者，不推荐长期口服糖皮质激素治疗。

其他药物

1. 祛痰药（黏液溶解剂）慢性支气管炎气道内可产生大量黏液分泌物，不易咳出，可促使继发感染，并影响气道通畅。应用祛痰药有利于气道引流通畅、改善通气。常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

2. 抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸，可降低慢性支气管炎反复发作的频率。

3. 免疫调节剂对降低慢性支气管炎急性发作严重程度可能具有一定的作用。但尚未得到确证，不推荐作常规使用。

中医药治疗

支气管炎的预防方法篇5

[中图分类号]　R562.25 [文献标识码]　A [文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0103-03

毛细支气管炎在临床上较为常见，多为毛细支气管为主的下呼吸道急性感染疾病，目前临床治疗方案已经非常成熟，而且预后大多数都比较好。毛细支气管炎增加了以后患上哮喘的几率，相关的防治方案研究成为临床热点。笔者借助本研究比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用，为相关的临床工作提供参考依据，现将病例资料总结报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2010年10月～2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例，均排除其他呼吸系统疾病，并严格按照诊断标准[1]确诊，将其分为对照组55例和观察组58例。对照组中，男24例，女31例；年龄4个月～69岁，平均（31.5±2.1）岁；病程1～12　d，平均（4.5±2.0）d。观察组中，男25例，女33例；年龄5个月～67岁，平均（31.9±2.0）岁；病程1～10　d，平均（4.2±1.3）d。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者均给予常规治疗+吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素，常规治疗包括抗感染、吸氧、止咳化痰等；吸入β2受体激动剂为特布他林雾化溶液（规格2.5　mL︰25　mg），每次1～2喷，每天3～4次；吸入糖皮质激素为布地奈德混悬液（规格2　mL︰500　μg），每次1～2喷，每天2次。对照组在治疗结束时（4周）即停用糖皮质激素，观察组在治疗结束后1个月停用糖皮质激素。

1.3　观察指标

比较两组患者的临床疗效、肺功能改善情况以及随访1年后的复发率及哮喘发生率，其中肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）。

1.4　疗效判定标准

显效：治疗5　d喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻；有效：治疗　5　d喘憋好转，气促缓解，肺部喘鸣音减少，咳嗽有所减轻；无效：治疗5　d仍咳喘，肺部喘鸣音未减少。显效与有效合计为总有效。

1.5　统计学方法

本研究采用SPSS　13.0软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P　＜　0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组临床疗效比较

治疗结束时观察组的总有效率为94.8%，对照组为92.7%，差异无统计学意义（χ2=0.005　3，P　＞　0.05）。见表1。

2.2　两组治疗前后肺功能改善情况比较

治疗前两组肺功能指标FVC、FEV1、PEF比较，差异均无统计学意义（P　＞　0.05）；治疗后两组患者的FVC、FEV1、PEF均较治疗前明显改善（P　＜　0.05），但两组治疗后FVC、FEV1、PEF比较差异均无统计学意义（t　=　0.168　7、0.254　8、0.312　6，均P　＞　0.05）。见表2。

2.3　两组复发及哮喘发生情况比较

随访1年，观察组的复发率及哮喘发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P　＜　0.05）。见表3。

3　讨论

毛细支气管炎可由许多种不同的病毒引起，最常见的病毒是呼吸道合胞病毒。患者的临床表现多为鼻塞、流涕、咳嗽、烦躁不安、发热等上呼吸道感染症状，也可出现持续性干咳和发作性呼吸困难，症状有轻有重，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，有的患儿还会有轻度呕吐和腹泻症状[2-5]。毛细支气管炎和哮喘都有典型的喘息症状，部分毛细支气管炎实际是哮喘的首次发作，如果毛细支气管炎伴有特应性体质及家族哮喘史，则应高度警惕日后发展为哮喘[6-7]。毛细支气管炎和哮喘关系十分密切，前者是后者的一个重要促发因素，毛细支气管炎患者病毒感染后引起的气道感染性炎症破坏了气道黏膜上皮的完整性，削弱了对变应原和刺激物的防御能力，增加了气道致敏的几率和程度，可发展为哮喘。因此，毛细支气管炎一定要积极治疗，定期随访观察。

糖皮质激素在毛细支气管炎中的应用效果已经得到临床肯定，例如钱文杰[8]研究结果显示，应用糖皮质激素吸入预防哮喘发作可以取得满意效果，且未发现毒副作用。该类药物具有快速、强大而非特异性的抗感染作用，对炎症的全过程都有抑制作用，但不能抑制和杀灭病原体。在炎症早期，应用糖皮质激素可减轻毛细血管扩张、渗出、水肿、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症[9-10]。但是糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，应用要谨慎。因此临床工作者将糖皮质激素的应用时间作为重点问题，相关的研究不少，但观点并不完全一致。胡旭东等[11]的研究中应用丙酸倍氯米松气雾剂配合储雾罐、面罩规范化吸入治疗第一次毛细支气管炎愈后的患儿至少6个月，并以第一次毛细支气管炎愈后未作糖皮质激素吸入治疗的患儿为对照，结果前一组哮喘发病率明显低于后一组，提示规范化吸入糖皮质激素能明显降低毛细支气管炎患儿哮喘的发病率。邓红真[12]将138例毛细支气管炎患儿随机分为干预组及对照组，干预组给予普米克气雾剂吸入治疗，其中又分为疗程6个月、3个月两组，干预组的喘息发作频率及发作持续时间低于对照组，但疗程6个月、3个月两组未体现出统计学差异，提示对毛细支气管炎患儿给予3～6个月糖皮质激素吸入治疗，可降低喘息发作频率，预防毛细支气管炎后哮喘的发生。潘斌等[13]的研究则显示，糖皮质激素序贯吸入（布地奈德混悬液1　mL，qd，持续3个月）治疗毛细支气管炎可有效防止喘息的反复及哮喘的发生，且经济实用。以上研究中糖皮质激素多选用布地奈德混悬液，布地奈德是具有抗炎作用的皮质激素，它的糖皮质激素作用较强、盐皮质激素作用较弱，是一种非特异抗炎剂，皮质激素对多种细胞和介质均有较强的抑制作用，包括对过敏与非过敏引起炎症的抑制[14-17]，布地奈德的局部抗炎活性与全身作用的比例的提高是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过效应和较短的半衰期，该药品应用于哮喘的防治工作中临床效果满意。本研究显示观察组在治疗总有效率、患者的肺功能改善情况方面，延长应用糖皮质激素一个月并未体现出明显的临床优势，但是随访结果显示观察组的复发率及哮喘发生率明显低于对照组，体现了明显的临床优势。这与以上报道结果既有相符之处，也有独到见解，相符之处在于均肯定了延长应用糖皮质激素在减少毛细支气管炎后哮喘方面的作用，但对于延长应用的时间方面观点并不统一，有待积累更多的临床资料进行更为细致的比较研究。

综合本研究结果及以上论述可见，不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用差异明显，适当延长糖皮质激素的应用临床效果更佳，是首选的药物治疗方案。

[参考文献]

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支气管炎的预防方法篇6

所谓慢性支气管炎就是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]，该病的主要特点是能够长时间发作，同时又明显的季节性。本文选取2011年1月～2013年1月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者100例，并对其进行精心护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2013年1月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者100例，其中男性患者68例，女性患者32例，年龄43～84岁，平均年龄为66.9岁。患者病程各不相同，病程3～19年，平均病程9.1年。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 护理工作开展的前提是医护人员应该和患者建立良好的护患关系，另外要进行呼吸道传染病与呼吸道感染的预防教育，帮助树立起战胜疾病的信心，以保持最佳的心理状态，经济有效的配合医生的治疗。

1.2.2用药、氧疗护理 所谓慢性支气管炎实际上就是一种慢性疾病，当疾病发作时，作为医护人员应该及时的给予患者控制止咳、感染以及祛痰药物治疗。在用药的过程中，应该对所使用的药物的治疗效果与不良反应进行观察[2]，另外要对患者实施血浓度检测，仔细分析患者在服药过程中是否存在不良反应的现象，比如呕吐、头痛以及失眠、恶心等。另外适当的氧疗护理能够有效改善气管症状，以纠正低氧。氧疗应矜持长疗程、低流量以及连续梁原则，有研究显示，要让患者能够获得最好的氧疗效果，通常每天的吸氧应该大于15h，而动脉血氧分压必须达到8.0kPa。

1.2.3及时排痰、预防感冒 慢性支气管炎的出现主要是由于呼吸道反复感染而引发的，患者患有感冒之后常常会引发病情的急性发作、科学有效的避免感冒可以有效的预防慢性支气管炎的出现或者急性发作。慢性支气管炎患者应该注意及时排痰，平时饮食上可以适当的吃一些止咳或者化痰药物，以缓解身体症状。

1.2.4注意休息，坚持锻炼 慢性支气管炎患者很容易出现咳喘或者发热症状，当患者出现咳喘或者发热症状时，为了避免加重患者的心脏负担，一定要绝对保持好卧床休息，尽量少活动或者不活动，当咳喘或者发热症状有所好转时，患者方可适当的下床进行一些轻微的活动。根据自己是具体情况适当的选择一些体育项目进行锻炼，如五禽戏、医疗保健操以及太极拳等[3]，坚持科学有效的锻炼可以有效的提升自身对疾病的抵抗能力，气急以及心跳加速为底线。

1.2.5改善居住环境，注意饮食调摄 空气质量直接影响支气管炎患者的身体健康，空气中的霉菌以及灰尘等物质常常容易引发患者病情的发作甚至加重，所以患者生活中一定要注意保持好居住环境的清洁，这样可以避免患者病情的反复发作，对患者疾病的治疗也非常有帮助。日常生活中应该尽量饮食清淡食物，忌荤腥辛辣，多喝茶，戒烟酒[4]。由于吸烟会增加呼吸道的分泌物，易诱发反射性支气管痉挛，造成患者排痰困哪，而痰液的集聚会使得细菌以及病毒的滋生繁殖，最后造成患者慢性支气管炎病情的加重。酒精也能够直接刺激呼吸道，对身体的康复非常不利。而茶叶中含有茶碱，可以对身体内部的交感神经起到一定的兴奋作用，最终扩张支气管，让咳喘症状得到真正的改善。

2 结果

此次研究的100例慢性支气管炎患者通过精心护理全部痊愈出院，护理质量得到有效提升。

3 讨论

所谓慢性支气管炎实际上是多种因素综合作用的结果，该病起病非常缓慢，病程较为漫长，能够反复发作。诱发慢性支气管炎的因素很多，涵盖的范围也非常广，包过感染、大气污染、家庭遗传以及职业、吸烟、内分泌功能以及免疫力絮乱等。因此在护理过程中，护理人员一定要根据患者不同的发病原因采取不同的护理方法，生理护理和心理护理同步实施[5]，健康教育和药物治疗并重，才能有效的提升患者的抗病能力，最终收到较好的治疗效果。

戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。控制职业性或环境污染，以避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。加强锻炼，增强体质，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。定期监测肺功能及早发现气流受限并及时采取措施亦十分重要。加强卫生教育，改善工作条件与卫生习惯和增加营养等对预防慢性支气管炎均可发挥积极的作用。

正常情况下呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用；气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等，借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退，尤其是老年人，则极易罹患慢性支气管炎，且反复发作而不愈。

吸烟为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加，以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明，吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，烟量越大，患病率亦越高。

参考文献：

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[2]林芳.慢性支气管炎患者的护理体会[J].福建中医药，2005.05.

支气管炎的预防方法篇7

并发症1气管支气管炎

小小感冒了，发高烧、流鼻涕，后来又不断咳嗽。妈妈带她到医院检查，医生说小小的上呼吸道感染已波及下呼吸道了，诊断为急性支气管炎，要求立即住院治疗。

最常见的并发症

上呼吸道感染最常见的并发症就是气管支气管炎。感冒的病菌如果向支气管蔓延，就会造成支气管黏膜发炎。而支气管属于下呼吸道，和肺脏相连，如果不能及时控制炎症，就有可能引起肺部发炎。

如何判断支气管炎

感冒的宝宝怎样才能判断是否并发了支气管炎呢?肺部的听诊就是关键。如果你的宝宝像小小那样出现了咳嗽不断、有痰不易咳出、发烧等症状，就要考虑感染了支气管炎。

应对策略

1　提高抗病力

督促宝宝多多锻炼，及时补充维生素A，提高抗病力。这样才能预防感冒，阻止上呼吸道感染向气管、支气管蔓延。

2　空气流通

有烟瘾的家长，为了宝宝的健康，尽量不要在室内抽烟，要经常开窗，保持空气流通，让室内空气新鲜。

3　积极治疗

一旦支气管炎的诊断得到确立，除了继续使用抗病毒药物(如病毒唑、潘生丁)外，还应在医生指导下动用抗菌药物，如头孢菌素等。同时选用如小儿止咳糖浆、甘草合剂、急支糖浆等有化痰止咳功效的药物。

并发症2中耳炎

苗苗感冒了整整一个星期，虽然这几天流鼻涕、打喷嚏、发烧等症状基本消失了，精神也渐渐好了起来，可是新的情况又发生了。平时很爱干净的她，现在不论是谁给她洗脸都不愿意，谁要是碰一碰她的脸蛋尤其是耳部就大哭大闹，并说耳朵痛。爸爸妈妈满心狐疑，到医院一检查，原来苗苗得了中耳炎。

感冒宝宝易患中耳炎

很多宝宝感冒以后容易得急性中耳炎，这是因为宝宝的耳咽管呈水平状，相对成年人的耳咽管显得宽、直、短，一旦感冒了，咽部的病毒和细菌很容易通过这条平短宽的通道，进入宝宝的耳朵。

小心中耳为损害听力

如果宝宝患有中耳炎后没有得到及时有效的治疗，很可能发展为细菌性中耳炎，这将有可能对宝宝的听力造成损害，甚至造成耳聋。因此，当宝宝感冒后，爸爸妈妈在对孩子进行感冒治疗的同时，还要留意他的耳朵，若有异常出现(大孩子可主动诉说耳痛，幼儿则表现为拒绝洗脸、哭闹、摇头或用手揉耳等)，要及时请耳科大夫检查治疗，防止可能存在的中耳炎危及孩子的听力。

应对策略

1　预防感冒

增强宝宝体质，积极预防感冒，断绝病菌的耳咽侵入途径，确保耳朵平安。

2　注意喂奶姿势

如果还在喝奶的宝宝，妈妈要注意喂奶姿势，避免孩子仰卧吃奶，防止奶水误入耳咽管，进而将病菌带入中耳而引发炎症。

3　正确濞鼻涕

擤鼻涕也要讲究方法，千万不要用纸巾捏住宝宝整个鼻子让他擤鼻涕，这么做会造成鼻涕倒流到鼻窦里，可让宝宝患上鼻窦炎，或者将鼻涕逼入耳咽管，诱发中耳炎。

4　滴鼻

预防急性中耳炎还可以通过感冒后滴鼻的方法。滴鼻后宝宝的鼻腔通畅，细菌或者病毒就不容易长时间逗留，通过咽鼓管引发中耳炎症的机会就大大降低。

并发3喉炎

嘟嘟感冒后经常咳嗽，时间一长，连说话声音都有些嘶哑了，妈妈连忙带她去医院检查，医生说嘟嘟已经由感冒转为喉炎，需要住院治疗。

宝宝喉炎不可轻视

小儿急性喉炎常见于6个月－3岁的婴幼儿，感冒后，病毒和细菌一旦从鼻、咽部位向喉部蔓延，就会造成喉炎。宝宝咳嗽功能不强，本来就不容易把喉咙里的分泌物排出，如果喉咙发炎肿胀，更有可能在短时间内造成喉部痉挛或阳塞，引起呼吸困难甚至窒息，绝不容轻视。

喉炎的信号

宝宝感冒以后，爸爸妈妈一定要仔细观察宝宝的呼吸情况。如果宝宝出现以下情况，就要马上送医院治疗：像犬吠一样的咳嗽、声音嘶哑、憋气，或者鼻孔里发出哨子一样的尖利声音。

应对策略

1　预防感冒

预防感冒是预防喉炎最直接最有效的办法。平时要加强宝宝的身体锻炼，感冒流行期间，尽量少带宝宝外出。

2　注意咽喉保养

平时多让宝宝吃些梨、生萝卜、话梅等水果或干果，对咽喉能起到一定的保养作用。

并发症4鼻窦炎

浩浩得了感冒后，妈妈没怎么在意，只给他吃了一些感冒药。可是两天过去了，浩浩的感冒不但没有减轻，鼻子也不对劲了，发痒、打喷嚏、不通气，一个劲地揉鼻子，小鼻子都红彤彤了。妈妈这才带着他去了医院，医生说是炎症侵犯了鼻窦，浩浩患上鼻窦炎了。

鼻窦炎的症状

鼻窦炎是发生于鼻子周围一个或多个鼻窦(骨性腔室)的炎症，两岁以上孩子的鼻窦炎通常是病毒性上呼吸道感染孩子变态反应炎症的并发症。鼻窦的阻塞又会增加细菌感染，是鼻窦炎转为慢性的，反复发不愈。一旦患上鼻窦炎，宝宝会感到鼻塞、流鼻涕甚至流脓涕和咳嗽等。紧接着还会引起宝宝眼睛肿胀，出现头痛。有专家总结出儿童鼻窦炎的七大临床表现：

1　持续性流涕

2　长期鼻阴塞

3　鼻后孔分泌物增多。

4　咳嗽，尤其睡眠和起床时为重。

5　呼气时有臭味。

6　头痛。

提防急性变慢性

如果鼻窦炎得不到合理治疗，或者经常反复发作，很有可能变成慢性鼻窦炎。因为鼻子在脸部五宫的正中，旦得了鼻窦炎，其炎症很可能蔓延到其他器官，进而殃及全身。最常见的有鼻窦炎症扩散至眼睛和中枢神经，引起全天眼睛肿胀和头痛等。

应对策略

鼻塞、流涕是鼻窦炎最常见的症状，以下这些小方法可以有效缓解鼻塞。

1　积极治疗

怀疑宝宝得了鼻炎应到医院耳鼻喉科就诊，切忌将治疗成人鼻炎的药物给孩子使用，比如小儿滴鼻药，尤其是周岁内的小宝宝。

儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主，无论有无并发症，都应积极给予足量有效的抗生素或磺胺类药物，局部用药以通气引流为主，可用0.5％－1％麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻，年幼儿童禁用滴鼻净以防止损伤鼻黏膜上皮的纤毛，而引起药物性鼻炎；也可行局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分小儿的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。

2　提高宝宝机体的免疫力

支气管炎的预防方法篇8

孟鲁司特；婴幼儿；毛细支气管炎；婴幼儿喘息

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的严重急性下呼吸道感染性疾病，患者多为2岁以下婴幼儿，其临床症状类似肺炎，常可重复发病。已有研究证实其发病机制与哮喘一致，故也存在气道慢性炎症反应和气道高反应性，国内报道有三分之一发展为哮喘[1]，严重危害病儿的身体健康。国内外有关支气管哮喘预防治疗研究已经很多，特别对于孟鲁司特预防及治疗支气管哮喘已经给予肯定[2]。近年来，河南省新野县人民医院儿科应用孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎痊愈后反复喘息，获得较好疗效。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年10月至2011年12月我院儿科门诊及住院治疗的毛细支气管炎婴幼儿86例，随机分2组，其中，治疗组男22例，女21例，6月至1岁21例，1岁以上22例；对照组男24例，女19例，6月至1岁20例，1岁以上23例。诊断符合诸福棠实用儿科学第7版[3]有关毛细支气管炎诊断标准，患儿均有喘憋、气促、咳嗽、肺部哮鸣音，均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。患儿初次发病，或发病后出现喘息治疗缓解后。同时排除先天性心脏病、结核病及支气管异物气道压迫引起喘息等疾病。

1.2治疗方法治疗组、对照组均采用抗病毒、抗感染、平喘、解痉等治疗方案治疗，病情缓解后，治疗组加服孟鲁司特（孟鲁司特咀嚼片，商品名顺尔宁，Mercksharp生产，国药批号 100615） 4 mg，qd.睡觉前服用，持续口服3月；对照组没有加服孟鲁司特。

1.3观察指标每1～2周对患儿随访1次，观察患儿出现喘息的患者例数、用药情况、不良反应等情况，持续3个月。

1.4统计学方法所有资料均采用t和χ.2检验，统计分析采用SPSS 10.0进行。

2结果

2.1两组疗效比较治疗组中有4例在用药期间发生喘息，2例在用药期间发生不良反应，36例未发生喘息，喘息发生率为10%。对照组中3个月内有14例发生喘息，29例未发生喘息，喘息发生率为32%。治疗组喘息发生率明显低于对照组，2组经χ.2检验，P

2.2不良反应治疗过程中，1例服用药物过程中出现皮疹，1例出现腹泻。均予以停药，对症治疗后恢复正常。

3讨论

临床应用显示孟鲁司特可以明显减少毛细支气管炎后喘息的发生，治疗组出现婴幼儿喘息的发生率明显低于对照组。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂[4]，对半胱氨酰白三烯（CysLT）受体具有高度的亲和性和选择性。半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯（CysLT）受体结合。Ⅰ型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体分布于人体的气道（包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞）和其他的前炎症细胞（包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞）。白三烯通过与Ⅰ型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体结合而影响炎症细胞因子的表达，参与嗜酸性粒细胞的成熟、活化、聚集[5]。CysLTs与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程相关。在哮喘中，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。白三烯受体拮抗剂可阻断器官对白三烯的反应[6]，从而达到改善哮喘症状、减少支气管炎症渗出的作用。白三烯受体拮抗剂在预防和治疗哮喘中有重要地位，2006年GINA[7]和我国2008年《支气管哮喘防治指南》[8]明确指出了白三烯受体拮抗药是除了ICS外，唯一可单独应用的长期预防药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药。孟鲁司特对半胱氨酰白三烯（CysLT）受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。孟鲁司特能减少炎症因子合成分泌，减轻粘液对呼吸道黏膜的刺激，降低气道的反应性，减少炎症细胞在肺组织中的浸润，从而减少喘息发作，达到预防哮喘发作的目的。因此，早期应用孟鲁司特干预措施控制气道炎症，降低气道的反应性，对预防毛细支气管炎患儿发展成哮喘是有效地。

综上所述，在预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息治疗中，孟鲁司特疗效确切，不良反应少。值得提醒的是，虽然现行孟鲁司特说明书中【儿童用药】项下已在6 mo-14y的儿童中进行了有效性和安全性研究，但该说明书中【适应证】项下并未明确孟鲁司特适用于2y以下儿童，故本研究的结果是否值得临床推广应用，还有待进一步验证。

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支气管炎的预防方法篇9

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of swimming on MDA and SOD of lung tissue in chronic bronchitis rats.Method：Thirty SD rats were randomly divided into three groups：the normal group，the model group and the exercise-model group，10 rats in each group.Modified smoked method was used to establish the rat chronic bronchitis model.The rats of chronic bronchitis were trained for 8 weeks in swimming pools.Changes of MDA and SOD level in lung tissue of rats in each group were detected after exercise intervention.Result：Compared with the normal control group，body weight of rats in chronic bronchitis group decreased significantly（P

【Key words】 Chronic bronchitis； Lung tissue； Swimming

First-author’s address：Tianmen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianmen 431700，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.017

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，在中老年人中发病率较高，且病程长、反复发作，不仅严重危害患者个人身体健康，同时还对患者生活造成一定的负担，降低患者生活质量。慢性支气管炎的发生是一个复杂的致病过程，其致病因素多种多样，研究发现大气污染、吸烟、遗传及过敏等因素与慢性支气管炎的发生有密切联系，而且随着环境污染的日益严重和人口结构的老龄化，慢性支气管炎的发生率有明显的上升[1]。为此，积极防治慢性支气管炎是医学研究的重要课题，科学有效的防治方案是众多研究的热点。但目前研究中对慢性支气管炎的治疗主要是进行抗炎、镇咳、平喘作用的药物治疗，也有少量的其他方式的治疗，如针灸、按摩等，且效果并不十分满意，治疗后有一定的复发现象及其他副作用[2]。同时也有研究表明，适宜的体育锻炼可以调节机体呼吸功能，提高心肺耐力，改善身体健康，对于慢性支气管炎的预防和治疗有一定的作用[3]，但具体的运动方式、运动强度等对慢性支气管炎影响的研究很少，详细的运动对慢性支气管炎的影响机制还不清楚。本文以慢性支气管炎模型大鼠为研究对象，探讨8周有氧运动对慢性支气管炎大鼠肺组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响。

1 材料与方法

1.1 动物模型建立及分组 选取健康SPF级SD大鼠30只，体重110～150 g，按照随机数字表法将其分为正常组、模型组和运动模型组，每组10只。模型组和运动模型组参照《医学实验动物模型》，采用改良的烟熏法建立慢性支气管炎模型大鼠，大鼠置于特制的1 m3的烟室中，用刨花、锯末、烟叶各50 g，点燃熏烟，2次/d，30 min/次，持续30 d，正常组大鼠正常环境饲养[4]。

1.2 运动干预方案 待造模结束后，运动模型组大鼠进行8周的游泳运动干预，每天游泳1 h，每周6 d。第1周进行适应性训练，第1天运动10 min，以后每天增加10 min，至第6天运动1 h，以后每天游泳1 h直至8周游泳运动结束。模型组大鼠与正常组大鼠进行正常饲养。

1.3 测试指标及方法 8周运动干预结束后，处死大鼠，取左侧肺组织用冰生理盐水冲洗，滤纸吸湿后，称取湿重0.3 g左右，加入预冷的生理盐水，用匀浆器制成10%的肺组织匀浆，4 ℃ 4000 r/min离心10 min，提取上清液，-20 ℃冻存待检。分离并结扎左主支气管，分离暴露大鼠气管并插管，以生理盐水灌洗，收集支气管肺泡灌洗液（BALF），4000 r/min离心10 min，上清液-20 ℃保存待检。MDA采用硫代巴比妥酸（TBA）比色分析法测定，SOD采用黄嘌呤氧化酶法测定其活力。

1.4 主要试剂和仪器 丙二醛（MDA）测试盒购自于南京建成生物工程研究所；超氧化物歧化酶（SOD）测试盒购自于南京建成生物工程研究所；玻璃组织匀浆器；湖南赛特湘仪高速冷冻离心机VORTEX21K；深圳雷杜RT6000全自动酶标仪。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异采用单因素方差分析，以P

2 结果

2.1 各组大鼠行为表现观察结果和体重变化的比较 实验前各组大鼠体重无显著差异，体态健康，行为表现正常，参照《医学实验动物模型》，采用改良的烟熏法建立慢性支气管炎模型大鼠，随着造模的进行，模型组大鼠和运动模型组大鼠逐渐出现不正常的行为表现，精神状态低落，倦怠少动，皮毛泛黄缺乏光泽且凌乱，进食量和饮水量减少，呼吸浅促，部分大鼠口鼻分泌物增多等情况，体重增加减慢但与正常组相比，模型组和运动模型组大鼠体重无显著性变化。经过8周游泳运动后，与正常组大鼠相比，模型组大鼠体重明显降低（P

3 讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，在我国一直有很高的发病率，在老年人群中尤为突出，特别是随着人口老龄化和环境污染的日益加剧，其发病人数日趋增多，同时发病人群有年轻化的趋势[5-6]。大量的研究表明，慢性支气管炎可以引起机体肺、气管、肝脏等组织的氧化损伤，使机体产生炎症反应，影响日常生活，但慢性支气管炎的病因和致病机理还不十分清楚[7-8]。分布于生物体各组织内的SOD，能清除机体内过多的自由基，降低细胞氧化损伤，因此体内SOD含量与炎症、肿瘤、衰老等密切相关。而MDA是机体生物膜系统脂质过氧化损伤反应中的一种产物，其含量的高低可以反映机体氧化损伤程度的大小[9]。本实验结果显示，慢性支气管炎大鼠肺组织MDA含量显著高于正常对照组，而SOD含量却显著降低，这与文献[10-11]报道的结果基本一致，说明慢性支气管炎大鼠肺组织出现了氧化损伤。

适宜的体育锻炼对人体的健康效益日渐明显，但不同的运动方式、运动强度、运动时间等能对机体产生不同的影响。适宜规律的运动锻炼提高机体心肺耐力，改善身体素质，增强免疫力，特别是适宜的有氧运动可以显著改善机体心肺功能[12]。陈贵华等[13]研究发现，有氧运动可以显著改善中重度慢性阻塞性肺疾病患者临床症状，提高生活质量。也有研究表明，有氧运动可以改变身体成分、增大肺活量、每搏输出量、最大摄氧量和射血分数等，增强心肌的收缩能力，改善心肺功能[14]。但大强度的急性运动对机体是存在一定的损伤的，可以引起机体过强的应激反应，产生大量的氧自由基，损伤机体功能。有研究发现，一次性运动热应激可引起大鼠体温调节功能紊乱，体内自由基生成增多，产生组织细胞膜的结构和功能损害[15]。本实验研究发现，对于慢性支气管炎大鼠，其自身肺组织已经存在严重的氧化损伤，MDA含量明显上升，SOD活力显著下降，这可能是慢性支气管炎使机体脂质过氧化水平升高，自由基产生增加，进而MDA含量升高。经过8周游泳运动后，运动模型组大鼠肺组织MDA含量显著降低，而SOD活性有了明显提高，可能是长期游泳运动使大鼠产生适应性改变，SOD活性提高，机体清除自由基的能力增强，进而使组织MDA含量降低，说明经过8周游泳运动，慢性支气管炎大鼠肺组织氧化损伤有所改善。

目前研究表明，慢性支气管炎是一种长期的顽固性呼吸系统疾病，慢性支气管炎临床治疗也并没有效果特别显著的药物，安全高效的治疗手段一直是慢性支气管炎治疗研究的热点。为此大量的研究报道了各种慢性支气管炎的治疗方法，曹荣荣等[15]研究发现，酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入对治疗毛细支气管炎有一定的临床疗效，炎症症状有明显的改善，可以为慢性支气管炎的治疗提供参考。有研究发现，沐舒坦雾化吸入疗法和长期小剂量红霉素口服治疗对慢性支气管炎症状有明显的疗效[16-17]。同时各种中药治疗的方法也多种多样，有研究发现，野提取物可以使慢性支气管炎大鼠呼吸功能明显改善，且能显著提高SOD水平，降低MDA、NO含量，对机体自由基代谢有明显的调节作用[18]。还有一些常见的运动疗法如肌肉松弛训练法、渐进负荷训练法、呼吸训练法等对慢性支气管炎的改善都有积极的意义，在病情允许的情况下进行适当的运动锻炼是有一定的预防和康复效果的，同时本研究的发现也为慢性支气管炎的运动疗法提供了理论依据。

综上所述，慢性支气管炎大鼠肺组织MDA含量增高，SOD活性下降，出现了明显的氧化损伤，影响了肺功能。8周的游泳运动可以改善慢性支气管炎大鼠肺组织氧化损伤，降低MDA含量，提高SOD活性，对于慢性支气管炎有一定的预防治疗作用，对慢性支气管炎的预防和治疗提供新的理论与方法。

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支气管炎的预防方法篇10

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-112-02

呼吸机相关性肺炎是施行人工机械通气时常见并发症，也是改善机械通气患者预后的最大障碍之一。 呼吸机相关性肺炎一般发生于使用机械通气治疗后48 h或原有肺部感染使用呼吸机48 h以上发生新的病情变化、临床高度提示为1次新的感染并经病原学证实或拔管后48 h内发生的肺部感染。国外报道，呼吸机相关性肺炎的发生率为11%～60%，病死率达45%～75%[1]。降低呼吸机相关性肺炎的发病率及病死率，关键是采取行之有效的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月～2011年1月收住本院神经内科、神经外科及ICU的重症并发肺炎的60例患者随机分为两组。治疗组中，男18例，女12例，年龄为27～78岁。经临床检验病症表现为：慢性阻塞性肺疾病急性发作26例，重症并发肺炎4例。对照组中，男16例，女14例，年龄26～74岁。经临床检验病症表现为：慢性阻塞性肺病急性发作期22例，重症肺炎8例。两组患者从年龄、性别、疾病等各方面差异不大，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组护理方法治疗组30例患者均实施呼吸机集束化护理干预，本院机械通气护理指导小组由经过香港医院管理局“重症监护专科培训”的专科护师任组长，成员由2名副主任护师、2名主管护师、2名护师组成，均为医院护理技术骨干，具有丰富的机械通气气道管理理论和处理能力。小组的职责是制定实施指引、组织相关培训，带领全体护理人员践行呼吸机集束化护理，监测执行情况和评价效果，同时做好各部门的沟通与交流工作。根据呼吸机集束化护理干预制定适用于本院的临床护理指引和具体的操作标准，以文字并配以图片的形式，力求简洁、直观、易于掌握及执行。制定呼吸机集束化护理干预执行表，从而提高护理人员护理措施执行的依从性。

其中集束化护理干预措施包括：①平卧位下吸痰，返流的危险性较大，易造成误吸或渗漏的发生，应抬高床头30～45°以加以预防。②呼吸机应用中，在呼吸管路近端以及吸入和呼出端各加用呼吸过滤器1个，以增强加温加湿的作用，这样可以有效防止机体出现应激性溃疡。③在治疗时，对患者进行调整，以满足治疗的要求。④预防患者形成静脉血栓。⑤试停镇痛药期间，要对患者的反应进行密切观察，如有异常反应出现应及时处理。⑥注意患者的口腔护理，每天坚持帮助患者刷牙和用漱口水漱口，使患者的口腔保持清洁。⑦在护理过程中要时刻注意手卫生，以免其他感染的发生。

1.2.2对照组护理方法对照组30例患者未实施呼吸机集束化护理干预，护理人员每隔0.5～1.0 h吸痰1次，定时翻身拍背；呼吸机呼吸管路的更换时间一般不超过48 h；如果用湿化器，换管时间可以延长到48 h以上，或根据临床需要每周换管1次。加强营养支持治疗。维持水电解质及酸碱平衡[2]。

1.3统计方法

两组数据均采用SPSS 10.0软件进行处理，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床观察，治疗组与对照组关于发生相关性肺炎与撤机天数方面的比较结果见表1。两组患者相关临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着机械通气在重症监护病房的广泛应用，呼吸机相关性肺炎成为机械通气患者常见的严重并发症，呼吸机相关性肺炎的发生率高，治疗困难，是导致机械通气治疗失败的首要原因[2]。针对呼吸机相关性肺炎的治疗，临床上除了全身应用抗生素外，近几年来，采用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗加局部注入抗生素的方法治疗呼吸机相关性肺炎，取得良好的疗效[3]。呼吸机相关性肺炎的预防护理是全面的预防护理，它关系到患者的所有治疗环节[4-5]。呼吸机集束化护理干预策略作为主动的预防措施，与传统的被动预防措施相比，不是“发现了护理需要才实施护理”，而是“因为防止呼吸机相关性肺炎的预防护理是全面的预防护理，它关系到患者的所有治疗环节。呼吸机集束化护理干预发生而实施护理”，因而更有针对性和目的性，真正实现了对呼吸机相关性肺炎的预防功能[6]。

人工气道吸痰方法的改进使接受机械通气治疗的患者易出现口咽部细菌的定植，而污染的口咽分泌物可以滞留在人工气管气囊上部并通过气囊周围的空气进入气道，增加吸入危险，清除气囊上滞留的分泌物，可降低VAP的发病率。集束化护理干预措施包括：①抬高床头30°～45°；②消化性溃疡的预防；③每日试停镇静药；④深静脉血栓形成的预防；⑤改良性的口腔护理；⑥声门下分泌物吸引；⑦注意手的卫生。

笔者还对护理人员进行了相关培训，具体内容包括：①VAP的定义；②VAP的危险因素；③呼吸机集束化护理干预；④与VAP；⑤应激性溃疡的预防；⑥手卫生与VAP；⑦试停镇静药期间的观察要点及干预措施；⑧深脉血栓形成的防；⑨口腔护理与VAP。

除了实施上述针对性的呼吸机集束化护理干预外，在可能的条件下尽早撤机，缩短上机时间也是非常必要的，对于患者相关并发症的引发与恶化也具有一定的预防作用[5]。另外，在临床护理干预中，医护人员还要注意加强危重症患者的营养支持、积极维持内环境的平衡、合理使用糖皮质激素，建立人工气道的患者早期撤离呼吸机、早期拔管均有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生。

[参考文献]

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支气管炎的预防方法篇11

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0013-02

在临床上，毛细支气管炎是经常发生在婴幼儿时期的下呼吸道急性感染疾病，病毒感染是最主要的病原，并以RSV呼吸道合胞病毒最为常见。相关研究资料证实，约有三分之一毛细支气管炎患儿可继发支气管哮喘，这一问题已经成为严重困扰患儿健康的重要问题【1】。为了进一步探究毛细支气管炎后支气管哮喘的相关因素，降低疾病发生几率，笔者收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛细支气管炎患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集了2009年1月-2013年1月我院收治的90例毛细支气管炎患者临床资料进行详细研究，其中，59例男，31例女，患者年龄在1.5个月-18个月之间，平均年龄为（3.5±1.2岁）；患儿平均质量为（3.5±0.5kg）。病情分类：32例重型，58例轻型。

1.2 方法

三天内对上述患儿进行咽分泌物荧光测定或血清病原学检查。对上述患者进行五年随访，将发生支气管哮喘的患儿设定为研究组，将未生发支气管哮喘患儿设定为对照组，详细统计上述患儿的性别、年龄、肥胖、发病季节、病情、LRTI发病次数、湿疹、家族史等情况。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 支气管哮喘发病率

35例患儿发生支气管哮喘，55例未发生，发病率为38.9%。

2.2 哮喘的主要影响关系

重度疾病、亲属哮喘史、湿疹、LRTI反复发作等是导致患儿治疗后出现支气管哮喘的危险性因素。而性别、体重、环境、肥胖等因素均与支气管哮喘的发病无显著关联。冬季是哮喘发生的保护性因素。详细情况见下表。

表1：哮喘的主要影响关系

3 讨论

在本质上来说，反复性毛细支气管炎反复发作与AHR的发病有着非常紧密的联系【2】。但是，现阶段，还没有确切的指标应用在毛细支气管炎发生后预测哮喘的发生。因此，详细探究毛细支气管炎后的相关性因素，对于预防、控制、早期治疗哮喘的发生有重要指导意义。相关研究资料证实，约有三分之一毛细支气管炎患儿可继发支气管哮喘，在本文研究中证实，35例患儿发生支气管哮喘，55例未发生，发病率为38.9%，与上述研究结果相吻合。在本文研究中还发现，冬季是支气管哮喘发生的保护性因素，究其原因主要与冬季动物、植物等过敏原暴露降低等有直接关系【3】。通过本文研究证实，重度疾病、亲属哮喘史、湿疹、LRTI反复发作等是导致患儿治疗后出现支气管哮喘的危险性因素。①通常情况下，重型毛细支气管炎患儿自身的神经调节功能与免疫功能方面均存在欠缺，进而导致了支气管哮喘、反复喘息的频繁发作。可考虑给予患儿RSV或 RSV-Ig 等预防性单克隆抗体的治疗。②众所周知，重度疾病遗传多态性与婴幼儿免疫过程有直接联系，因此，亲属尤其是直系亲属的发病史，也是导致支气管哮喘的重要因素。③湿疹也是导致支气管哮喘的重要影响因素，就其原因分析皮肤过敏会导致全身的过敏性反应，进而导致全身性的过敏以及哮喘。④LRTI反复发作，会严重损害婴幼儿的身体健康与免疫功能，患儿家属与医务人员必须对LRTI反复发作患儿引起相当注意，可通过卡介苗等免疫制剂来提高患儿细胞免疫力。在本文研究中，地体质量患儿不是导致支气管哮喘的危险性因素，这与相关研究报道有出入【4】，可能是本文案例中低体重儿比例较低导致的。

综上所述，认清毛细支气管炎后支气管哮喘的相关因素，并针对性预防与控制，是降低哮喘发生的重要途径。

参考文献：

支气管炎的预防方法篇12

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.067

【Abstract】 Objective To investigate clinical manifestations of asthmatic and simple chronic bronchitis with complicated chronic superficial gastritis. Methods A total of 92 patients with asthmatic chronic bronchitis were named as treatment group and 90 patients with simple chronic bronchitis were named as control group. Clinical observation was made on complicated chronic superficial gastritis cases in both groups. Results The treatment group had 80 cases （86.96%） with complicated chronic superficial gastritis and 12 cases （13.04%） without complicated chronic superficial gastritis. The control group had 12 cases （13.33%） with complicated chronic superficial gastritis and 78 cases （86.67%） without complicated chronic superficial gastritis. The difference of complicated chronic superficial gastritis cases had statistical significance between the two groups （P

【Key words】 Chronic bronchitis； Chronic superficial gastritis； Asthmatic； Simple

慢性支夤苎状息型是一种常见病， 多发病， 多发生于中老年人， 以天气寒冷时发作较甚， 由于多种诱因的存在， 使本病全年均有发作， 而且每次发作持时间较长， 在反复发病、多次治疗过程中， 出现了许多并发症， 绐患者增加了不应有的痛苦， 也加重了患者家庭的经济负担， 使患者身心受到催残。帮助患者对疾病进行认识， 预防疾病的发生， 提高治疗的效果， 预防并发症的出现， 是医务工作者义不容辞的责任。在治疗过程中预防并发症的出现是非常重要的一个环节。近年本科对喘息型慢性支气管炎患者进行观察、研究， 发现喘息型慢性支气管炎患者大多数患有慢性浅表性胃炎， 且慢性浅表性胃炎的临床表现都是在患慢性支气管炎（喘息型）若干年后出现， 现对此现象与单纯型慢性支气管炎进行对照研究， 总结报告如下。

1 资料与方法