icu护理理念篇1

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0301-01

在随着社会的进步，医学模式的转变，人文关怀已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志[1]。重症监护病房（ICU）综合征是病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征[2]。持续性人文关怀护理理念要求护理人员在日常护理工作中给予病人人性化关怀，从而预防ICU综合征的发生。现将其在ICU护理中的应用介绍如下。

1 对象与方法

1.1对象选择

2012年6月一12月入住ICU病房的200例病人，既往均无精神病史。其中男110例，女90例；年龄56岁～86岁（68.5岁士5.6岁）。随机分为两组治疗，对照组100例；实验组100例。两组病人年龄、性别、病种等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组：采用常规护理。观察组：在常规护理的基础上，进行人文关怀护理。

1.2.1.1进行人文护理干预，病人进入ICU后，接诊护士主动接待病人，向病人或家属做自我介绍，介绍ICU的环境、主要仪器设备及人室后的要求和注意事项等，消除病人的紧张、不安情绪。与家属和病人沟通。

1.2.1.2构建舒适的治疗环境 帮助病人建立正常的睡眠生物钟，夜间尽量减少医疗和护理行为。为病人营造温馨的家庭气氛，病房内摆放人造花草和风景画。根据病人具体情况播放一些音调平缓的音乐，缓解ICU封闭的治疗环境导致孤独和烦躁情绪。控制噪声，医护人员上班应将手机调为振动模式，并做到“四轻”即走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻；尽量减少床单位的仪器设备，暂时不用的设备应拿走，使用中的仪器设备尽量调低报警声，避免引起病人思想上的压力。

1.2.1.3增加心理干预 ICU病房是抢救各种危重病人最集中的场所，加上特殊、封闭的氛围，病人往往会产生紧张、无助、焦虑的情绪[3]。医护人员主动与病人进行交流，运用语言沟通

和非语言沟通技巧，了解病人在治疗过程的顾虑，多倾听，多用疗鼓励性语言启发诱导病人将自己心中的苦闷倾吐出来，针对病人的困惑进行详细的解答，帮助病人走出心理误区，降低病人的心理压力和负担。

1.2.1.4给予家属人文关怀优化探视环境，热情接待家属，指导家属在探视时多鼓励和安慰病人，护士在探视期间陪伴在病人身边，及时解答他们的疑问。

1.2.1.5离开ICU时的人文关怀用平车护送病人至普通病房或出院，拉起护栏，途中注意保暖，平稳搬动病人，告知病人及其家属以后生活中的注意事项，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

1.2.2评价指标两组ICU综合征发生率。诊断标准：病人在ICU监护过程中，意识清醒后2 d～3d出现谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍和其他临床表现，包括失眠、夜不眠、昼浅眠、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等，症状持续至结束ICU治疗后2 d～3d，且排除神经系统器质性疾病。

1.2.3统计学方法应用SPSS15.0统计学软件处理。

2 结果

对照组ICU综合征发生率为31%，观察组ICU综合征发生率为13%。

3 讨论

ICU病人病情危重， ICU传统护理模式中，护士总是将大部分精力放在观察各项监护指标和抢救病人上，忽视了病人心理和情绪的变化，不了解病人及其家属的需求，一定程度上影响了护理质量。实施持续性人文关怀，促使护士在护理过程中不仅要对病人的生命、健康负责，还要对病人的情绪、需求、人格加以关注，护患沟通在和谐、相互信任的氛围中进行，真正意义上满足了病人的心理需求。本研究显示，实施持续人文关怀，让病人自入院到出院都能感受到护理人员无微不至的关怀，从而减轻其心理压力，降低ICU综合征的发生率。总之，将持续人文关怀理念应用于ICU综合征的护理中，可显著降低ICU综合征的发生率，有效提高ICU护理质量，提高病人满意度。

参考文献

icu护理理念篇2

随着医学模式的转变，护理的作用也日益显露出来，ICU病房的护理直接关系到患者的生命，笔者为进一步研究ICU的护理模式，选取了我院于2010年4月至2011年3月收治的100例ICU患者，分别采用常规护理和持续性人文关怀护理，对比分析两组结果，取得良好效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院ICU于2010年4月至2011年3月收治的100例患者，男性64例，女性37例，年龄32～82岁，平均年龄41±4.7岁，男性均未大肠癌根治切除术，女性患者均为孕妇。按照随即分组的方法将其分为治疗组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病情以及文化程度等方面差异不具显著性，P＞0.05，可以进行比较分析。

1.2方法

治疗组患者在护理中应用持续性人文关怀理念，对照组只进行常规护理，评价两组的基础护理质量、护理满意度以及护士服务能力，具体方法如下：

1.2.1术前关怀

病人入住lCU后，护理人员要将病房的环境、手术的过程以及术后需要注意的事项等告知患者及其家属。部分患者会认为自己住进ICU是因为自己病情危机，所以护理人员也要将ICU病房护理的特点告诉患者，消除其心理的不安与焦虑，解除其精神上的紧张，使之积极配合手术的进行[1]。

1.2.2创建舒适病房

ICU病房具有其特殊性，所以病房内的医疗仪器、设备较多，且病房较为封闭。患者在这种环境中容易产生孤独的情绪，这是非常影响患者的治疗效果的，所以护理人员在工作时不要大声说笑，但是心情要放松，从而引导患者情绪走向乐观。在不影响正常工作的情况下，病房的光线要柔和，尽量保持仪器声音低微。根据患者的喜好以及病房的实际情况，可给患者播放一些轻松愉悦的音乐，或者放置一些报刊杂志，从而消除患者心中的孤独感，缓解寂寞。

1.2.3加强与患者的沟通

只有多与患者沟通交流才能发现患者的所需，了解患者的喜好，从而进行必要的心理辅导。对于病情不能根治的患者，护士要多与其沟通，在交流的过程中仔细观察病人的情绪变化，及时给于人文关怀，耐心细致的将病情以及治疗方法告知患者，并将成功案例介绍给患者，增强其康复的信心。

1.2.4护理

根据手术及麻醉方式给患者取最舒适的卧位。对于有腰椎间盘突出等症的患者，床板要硬，不能软，在肢体受压部位放置软枕。患者手术后卧位要取平卧位，多活动下肢，防止下肢静脉血栓。患者可以下床活动时要多于床旁来回走动，帮助患者进一步康复[2]。

1.3统计学处理

所有资料均应用SPSS17.0统计学软件处理，资料用t检验，计量资料采用（±s）对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比，P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义，如表一所示：

表一两组患者护理后效果评价（±s）

组别 例数 护士服务能力 护理满意度（%） 基础护理质量

治疗组 50 93.6±3.9 98 95.6±3.9

对照组 50 84.2±3.4 83 84.7±2.5

3讨论

人文关怀就是对人，对生命以及身心健康的终极意义上的尊敬与敬畏，从医学上来看，其主要体现在医疗技术、质量，人性化卫生服务，病人无痛或者少痛等。随着医学以及护理学得发展，护理以不仅仅是简单的技术操作，而是在专业技能的基础上将患者的身心舒适度提高，使患者满意[3]。ICU病房是危重病患病房，所以，在ICU病房中更应该置入人文关怀。

而在传统的ICU病房管理中，护士只看重对病人的抢救以及监测上，从而忽略了病人的心情变化。持续性人文关怀就是要求护士密切注意患者的情绪变化，建立和谐的护患关系。笔者在本次研究中选取了我院ICU收治的100例患者，分为治疗组（持续性人文关怀）和对照组（常规护理），治疗组患者在手术前以及手术后，护理人员都时刻注意病人的情绪变化，且在与病人交流的过程中了解患者所需，从而制定护理计划，满足病人的需要。同时，严格的护理模式还促进护理人员自身素质的提高，有效地提高了护士工作的能动性和积极性，充分发挥了医护人员有爱之心。

本次研究结果显示，两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比方面，治疗组明显优于对照组P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。这说明在ICU护理中应用持续性人文关怀理念可以提高病患对护理的满意度，值得推广应用。

参考文献：

icu护理理念篇3

1转变观念

把医院感染率降到最低，即不再认可医院感染存在有某一基准发病率，而是要朝“零发病”努力。我们认为每一例院感病例都是不应该发生，可以努力去避免。一旦发生，积极追查原因，分析产生的原因及影响因素，同时采取积极有效措施。因此前瞻性预防控制比什么都重要，院感工作要防范于未然，而不是亡羊补牢。医院应该通过讲座、展板、互动、游戏等各种活动形式，宣传医院感染相关知识，让更多的医务人员积极主动地投入到医院感染控制工作中来。

2改革体制

改变工作模式和工作方法，组织护理人员全员培训相关的制度职责，医院感染的质控要从医院感染管理科前移到病房医务人员，把手卫生、消毒技术、隔离技术、无菌技术等基础性的工作融入到医疗行为和医疗护理技术之中，改变工作习惯和行为模式，让全体医院职工和医务人员自觉参与，全员参与，病区感染质量控制中，要求护士长和质控小组人员应用“零度宽容”理念，对工作中的失误、缺陷决不宽容，毫不宽恕，依据这个理念，采取护士自查、相互检查的横向检查方法，质控小组人员认真按照自测标准检查，要求全体人员认真执行各项规定，出现问题对当事人提出批评并在晨会提醒全体人员注意，避免发生类似问题。

3放弃形式主义切实落实四大措施

3.1完善制度，督促管理。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，严格执行《消毒技术规范》、做好无菌操作、消毒隔离、医疗废物及一次性医疗用品管理工作，进一步完善感染控制制度。并且按照责任，实施严格考核，充分发挥科室院感质控小组的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到每位医务人员，使院感工作逐步走上系统化、流程化、规范化、制度化和措施常态化的轨道。

3.2强化培训，考核职能。加大医院感染管理的培训力度，分批分类对不同岗位的员工进行消毒隔离、职业防护、细菌耐药监测和抗菌药物合理应用等知识讲座。通过宣传培训教育，在全科上下形成重视院感、支持院感、关心院感，认真自觉地落实院感工作的浓厚氛围。

3.3纳入计划，科学监测。推行和拓展有效的医院感染干预方法，在全面综合性监测的基础上开展多重耐药菌控制、ICU导管相关性血流感染、抗菌药物合理使用及医院感染现患率等监测，关注医院感染的病原学诊断。并且根据国家卫生部的《手卫生指南》，推广“手卫生”理念，开展以手卫生为核心的“感控周”活动，并统计快速手液消耗量进行对照，用事实、法规、指南和监测数据为管理依据，将终末控制改为环节控制。

icu护理理念篇4

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0450-01

ICU即重症加强护理病房，ICU病房患者病情危重，多为脑血管意外?动脉瘤破裂出血及脑肿瘤术后的危重患者，ICU病房工作环境与护理质量的好坏直接关系到患者的预后?目前众多医院在临床工作中多强调护士对患者的技能操作，对患者人文关怀，甚至患者的心理诉求关心甚少，导致患者不良情绪得到缓解，影响疾病的治疗?因此我们拟收集2014年1月～2015年1月我院ICU病房的患者，探讨持续性人文关怀护理的临床价值?

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2014年1月～2015年1月我院ICU病房的患者作为本次研究对象，原发基础疾病类型为严重创伤?大手术后?多脏器衰竭?重症休克?败血症等?按患者住院单双号顺序分为2组，50例研究组和50例对照组，两种基础护理均相同，研究组加用人文关怀护理干预?研究组平均年龄（46.3±5.9）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（47.8±6.2）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄及基础疾病差异无统计学意义?

1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，入院后临床资料完整?（2）每个研究对象意识清楚，能配合医务人员，自愿参与本次研究?

1.3 人文关怀护理方法

1.3.1健康教育 护士对患者进行关于疾病的健康教育，讲解检查仪器的用途，每日用药的作用和不良反应，对于需要进行有创性操作前，告知患者有创性操作的重要性和必要性，提高患者的认知，将手术准备的目的?手术的必要性和安全性告诉患者?

1.3.2 日常护理 护士每日工作前反复整理工作服?工作帽，做到着装简洁?大方，科室内准备备用衣服，一旦有污染立即更换?护理人员在工作之余和患者进行交流?沟通，询问患者疾病的康复情况，增强患者对医护人员的了解，与患者打成一片，会使患者逐渐放松?面带微笑，用和蔼可亲的态度称呼患者（如称呼阿姨?叔叔等）?对使用呼吸机的患者，由于语言交流困难，护士需要多使用肢体语言，或者采用画画?眨眼等方法让患者表达自己心理意愿?每日查房完毕时，护士可拍拍患者肩膀?握住手等，给予患者信心，让患者放松对疾病的担忧?

1.3.3 环境护理 患者进入ICU室后，由于和家属不能见面，因此会对患者产生陌生感，因此护士在患者入科后，就给予热情的接待，努力地给患者提供疾病的信息，并在最短的时间内尽量消除患者对于陌生环境的恐惧感?对于患者居住的病房做到定时开窗，透气，使得病房内的空气?温度?光线均保持在一个令人舒适的情况下，应用窗帘遮光，保证房间的隐私?同时确保在患者居住的病房区域保持安静，确保病人能够得到最合适的休息?

1.3.4 舒适护理 随着人们的生活水平的不断提高，思想观念的改变，人们住院期间不仅仅满足于治疗好疾病，更需要让心理的到舒适满足，有一种“心满意足”心理的舒适?因此护士在工作中，要让患者感受到快乐，给予所有的病人舒适?在强调基础护理的同时，病房中可以播放优美柔和的音乐，给予患者舒适感受和满意度?

1.4 基础护理 连续监测生命体征，记24 h尿量和每小时尿量，使用中心静脉通路，常规吸痰无效者纤支镜吸痰，气管插管或气管切开，机械通气，血液净化，肠内营养或静脉营养，被动肢体活动，保持管道通畅，使用气垫床预防压疮?

1.5 评价标准 对比研究组和对照组出院时护理满意度及住院时间?

1.5.1 护理满意度问卷 结合参考文献[1]，并依据本次研究的具体情况，设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由病房环境?健康教育?护患沟通?服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好?

1.6 统计分析方法：将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验?当P

2 结果

2.1 研究组和对照组出院时护理满意度及住院时间比较 研究组和对照组出院时护理满意度及住院时间分别为（93.4±2.7分?16.5±4.7天）?（80.3±6.6分?26.3±5.8天），差异有统计学意义（P

3 讨论

人文关怀其核心在于肯定人性和人的价值?有学者指出在医疗活动中实行人文关怀主要是尊重患者的想法，关怀患者的精神生活等，尊重患者的个性差异?可以看出人文关怀护理是建立在基础护理之上，更注重个体感受和满意度的一种护理方式?传统的入院护理是程序化式的服务，人文关怀护理则包括环境?心理?健康等多方面的护理，为持续的?全面的关怀与照顾?从心理层面对患者疏导，让患者心理上获得了满足感和被尊重感，达到“以病人为中心”，改变了以前不重视患者的感受，只单纯注重疾病治疗的单一护理模式[1，2]

还有学者[2]指出对于住院患者来说，人文关怀护理工作能够使患者在生理和心理上得到满足，以更积极的心态面对疾病及提高护理依从性，为患者建立亲切的态度，可以让护士与患者的交流更有效，使得患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感，为患者培养其积极乐观的心态，使得患者以最佳状态接受治疗和护理[3-5]?

综上所述，本次研究认为在ICU病房中实行持续性人文关怀护理后，能够明显提高患者护理满意度，较少患者住院时间，利于疾病的康复?

参考文献

[1] 吴莹，马赛克，吴圆圆，等.ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究[J].健康必读，2011（10）：127.

[2] 池小月，倪乐乐，王小丽，等.人文关怀性护理在ICU肝移植术后患者康复中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：132-133.

icu护理理念篇5

人文关怀理念是对人和人的生命以及身心健康方面的更加敬畏、关爱和尊重的理念，是在整体临床护理中要以人为本，具有人的价值成为中心理念的护理更高的标准[1]。人文关怀运用在临床护理上表现为人文关怀护理，是护理的重要任务和核心要求。人文关怀理念要求护士要在自己日常工作中同时给予病患情感上的付出。ICU护理作为特殊的、危重病人的护理，进行人文护理不但能够提高护士的护理质量，也能更好的改善护士和患者之间的关系，明显减少由于各种原因引起的医疗纠纷[2]。本文对2010年12月到2011年4月的50例ICU患者实行了持续性的人文关怀护理，得到了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选自2010年12月到2011年4月的50例ICU患者，其中男性32例，女性18例；年龄最大的85岁，最小的21岁；由于重型的颅脑损伤进入ICU15例，由于脑出血18例，由于复合的外伤9例，由于急性的心肌梗塞3例，由于急性中毒2例，其他原因3例。

1.2方法

1.2.1护理方法

（1）加强护士的服务理念方面教育，转变观念，提高认识。以往的护士比较重视技术层面上的护理，对患者的心理需求了解不到位，对ICU护士进行系统的人文护理学习，了解危重患者的心理，转变护士单纯技术护理的想法，掌握和危重病人沟通的技巧，在语言上、动作上等方面注意患者的感受，尊重患者的人格，用更多的爱来对危重患者进行护理，和患者沟通时要看着患者的眼睛，时常微笑，不说负面语言，尊重每一位患者[3]。

（2）为患者创造更好的、舒适的住院环境。对ICU病房的整体环境进行改造，营造一个温馨、放松的住院环境，转移患者对病痛的注意力，例如：被子等用品换着家庭常用花色；病房内的光线柔和，调整患者的角度，让他可以更好的看到不能进病房的家属；对一些病情容许的患者可以给他们阅读一些报纸、杂志等护理细节。

（3）对护士日常行为进行规范，在患者和家属面前树立良好的职业形象。在技术方面动作熟练，操作迅速，让患者和家属对治疗放心；平时的动作文明，不随意在患者及家属面前打私人电话，嬉戏打闹，在不影响正常技术发挥的前提下，尽量人性化的进行操作，积极和患者沟通，让患者和家属有更好的对治疗有所了解，打消患者的顾虑，每次进入ICU病房脚步要轻，减小仪器发出的噪音，以免影响患者休息。

（4）加强与患者及其家属的沟通，随时了解出现的问题。和患者进行沟通，告之病情的恢复情况，告诉病人一些恢复迹象，增强的他的治疗信心，对患者家属将费用清单讲解清楚，告之花费的作用，并根据患者家庭经济情况转告给医生，根据患者实际情况进行下一步治疗、护理方案。对前来探望患者的家属进行解释不能陪床的原因，告之护理手段，让患者家属打消顾虑，配合医院做好护理工作。对不能说话的病人用一些简单的手势、图板等进行沟通，尽量了解患者的心理需求和想法[4]。

1.2.2研究方法对所有患者在进行人文护理前和人文护理后对服务的满意度进行调查，项目分为：护理态度、护理质量、护理技术、护理管理四项，比较调查情况。

2 结果

将持续性的人文关怀理念运用在ICU护理中后，护士的护理质量、服务能力以及满意度的评价明显好于实施前，具有显著性差异。详见表一。

3 讨论

ICU的患者大多数为徘徊生死边缘的病危患者，他们比普通的患者需要更多的同情、安慰和关心。对ICU患者进行人文关怀是作为ICU医护人员的必须要重视和持续坚持的问题，特别是护理工作者，在护理中，要对患者的生命、健康负责，对患者的权利加以维护，对患者的人格加以关注，不仅体现在日常的正常护理和内外环境氛围的营造，也体现在护士本身的素质和人品，是对护理人性化的追求认识也是人与人之间最纯真的情感，人文护理理念落实到位，才能真正的满足患者的心理需求，提高治疗的信心，减少医患之间的纠纷，达到提高ICU患者生存质量的目的。本文将持续性的人文关怀理念运用在ICU护理中后，不但明显提高了护士的临床护理质量，还更好的加强了医护工作者和患者的沟通，取得了较好的临床效果，值得临床上广泛应用。

参考文献：

[1]王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：17-18.

icu护理理念篇6

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0100-02

近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，患者和患者家属对患者住院期间的任何护理操作的要求也越来越高。静脉留置针作为近年来新兴的一项技术在临床应用，自该项技术应用以来，因其有独特的优势而越来越多地在临床科室应用，比如具有安全迅速、便于固定和减少反复穿刺等被越来越多的患者所接受[1，2]。在重症患者护理方面优势尤为突出，能够为护士节约患者静脉穿刺的操作时间，避免反复静脉穿刺操作，为临床抢救赢得宝贵的时间，明显提高护士的工作效率。但是，该技术作为有创操作存在风险因素。为此，我院于2011年7月开始优质护理服务，针对外周静脉留置针输液不良事件发生原因进行针对性的护理。本研究比较优质护理服务前后1年在我院ICU住院治疗的768例患者外周静脉留置针留置效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年7月～2012年8月在我院ICU住院治疗的768例外周静脉留置针输液重症患者为研究对象。根据有无开展优质护理服务分为A组和B组，在A组325例中，男173例，女152例；年龄18～65岁，平均（41.68±13.45）岁；而B组443例中，男236例，女207例；年龄18～65岁，平均（42.17±13.85）岁；两组患者在性别构成和年龄方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

A组患者仅给予外周静脉留置针常规护理措施，而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施进行护理干预，针对外周静脉留置针输液不良事件发生原因进行针对性的护理。经过优质护理小组成员为期1年的总结，静脉留置针输液不良事件主要有：①静脉留置针脱落；②液体渗漏；③静脉留置针阻塞；④导管相关感染；⑤静脉炎。

1.2.1 A组护理方法 给予外周静脉留置针护理时，严格执行无菌操作，在接触患者呼吸道分泌物、呕吐物、排泄物及为患者执行各项操作后均洗手，避免交叉污染，且尽量使用一次性医疗卫生用品，避免医疗卫生用品消毒未到位引发的感染。

1.2.2 B组护理方法 （1）静脉留置针脱落护理对策 ①加强对患者的巡视和宣教，避免肢体过度活动，睡眠时注意不要压迫穿刺的血管，汗出时及时擦干，更衣时不能将导管拔出，而对于躁动患者采取适当的约束措施约束，同时加强观察，及时发现静脉留置针异常情况；②牢靠固定外周静脉留置针，必要时用夹板或自粘绷带固定。（2）液体渗漏护理对策 ①组织护士静脉留置操作学习，提高穿刺技术水平；②护士在对患者进行静脉留置针穿刺时合理选择留置针型号、穿刺部位和血管，避免反复多次在患者的同一部位穿刺；③护士加强观察，及时发现渗入皮下组织的液体，及时处理静脉留置针输液故障。（3）静脉留置针阻塞护理对策 ①加强对清醒患者的静脉留置针健康宣教，让其明白在静脉留置针期间穿刺侧肢体避免过度活动、肢体下垂局部肢体受压等，发现问题及时告知床边护士，同时加强观察，及时发现问题并进行相应的处理；②规范静脉留置针封管操作，封管时，均匀推注肝素盐水溶液，推注时将针头斜面进入留置针内，注意推注速度，边推边退针，并缓慢拔出注射针头，保持血管内压力和留置针内压力，防止回血现象，避免堵塞。（4）感染护理对策 ①提高护士的无菌意识，规范护理操作，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施；②加强环境管理、空气消毒、室内定时通风；③加强静脉留置针留置护理，观察静脉留置针留置情况，一旦发现穿刺口红肿则立即拔除留置针，先局部按压后用50%硫酸镁纱布湿敷，洗澡时用干净塑料袋妥当包扎。（5）静脉炎护理对策 ①了解不同药物的配伍禁忌和注意事项，选用较粗大、回流畅通的静脉，减慢刺激性较强的药物输入滴速，且在输注前后用0.9%氯化钠溶液冲管；②根据患者的实际情况选择合适的留置针型号，静脉留置针穿刺时动作轻柔，减少静脉壁损伤概率；③定期更换静脉留置针，缩短留置时间过长，减少静脉炎发生。

1.3 观察指标

观察两组患者的外周静脉留置针输液不良事件发生率、患者基础护理合格率和患者家属护理满意度[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外周静脉留置针输液不良事件发生率比较

B组外周静脉留置针输液不良事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者基础护理合格率和患者家属护理满意度比较

B组患者的基础护理合格率和患者家属护理满意度均明显高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，静脉留置针作为新兴的一项技术，因其特有的优势而在临床各科室广泛应用[1，2]。静脉留置针输液能够减轻患者反复穿刺的痛苦、减少护士的工作量、提高工作效率而得到医患双方的普遍认可[4，5]。但是，静脉留置针在本院广泛应用后也呈现出一些问题，如静脉留置针脱落、液体渗漏、静脉留置针阻塞、导管相关感染和静脉炎等输液不良事件时有发生，增加患者的住院费用，给患者带来新的问题[6，7]。为此，查阅大量文献[8，9]并总结经验分析静脉留置针输液过程中不良事件发生的原因，规范护士在静脉留置针输液护理过程中的行为。

既往研究报道：优质护理理念先后在保留全瓣的二尖瓣置换术患者和宫缩乏力性产后出血患者中应用并取得效果[10，11]。本研究选择2010年7月～2012年8月在我院ICU住院治疗的768例外周静脉留置针输液重症患者为研究对象，分别给予实施优质护理服务前后患者不同的护理干预措施，结果发现：B组外周静脉留置针输液不良事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；B组患者的基础护理合格率和患者家属护理满意度均明显高于A组（P < 0.05）。这与以往研究结果一致[12]，考虑可能与以下因素有关：优质护理服务的实施明显提高了护士对静脉留置针输液过程中护理风险认识，明确了解外周静脉留置针输液不良事件类型和发生原因，规范护理人员外周静脉留置针输液护理操作，使得其护理行为完全符合卫生部的相关标准，减少外周静脉留置针输液不良事件发生，优化护理质量，提高患者家属护理满意度。

综上所述，优质护理服务能够明显减少外周静脉留置针输液重症患者输液不良事件发生，提高患者基础护理质量和患者家属护理满意度，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 张秀梅. 静脉留置针的临床应用及护理[J]. 中国实用医药，2012，7（11）：214-215.

[2] 王建荣，蔡虻，呼滨. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京：人民军医出版社，2010：98.

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[4] 罗惠芬，龙翠云. 静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策[J]. 实用预防医学，2012，19（4）：623-624.

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icu护理理念篇7

文章编号：1004-7484（2013）-02-0802-01

ICU护理工作对护士的个人素质要求很高，因为这项工作所包含的技术含量非常高。这就要求ICU护士不仅掌握专业理论知识，具有丰富的紧急救护经验，过硬的心理素质和判断能力，还必须具有出众的观察能力和良好的法律意识[1]。一般护士承担ICU护理工作之前，一定要经过完全、系统的训练，否则很难胜任ICU高难度高风险的护理工作。怎样才能更有效率的培训ICU护士，促进她们自身素质的提高，使其更好的完成ICU的护理任务，已经成为很多医院管理人员所关心的问题。本院对ICU护士的培训采用的是正规化、系统化的分层培训方式，取得了令人满意的结果，现将此过程阐述如下。

1 背景资料

截止2012年11月，在两年内进入本院ICU工作的护士共有36人，年龄均在18-35岁，其中主管护师4人，护师14人，护士10人，助理护士8人；工作时间不满1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超过10年的8人。

2 培训的具体方法和内容

2.1 培训方法 先进行详细培训计划的制定，其依据是本院ICU护士的职称、年龄和工作年限，由护士长负责。进行脱岗和不脱岗两步培训，不脱岗培训是把培训插入到日常工作的间隔中；理论学习和实践培训交错进行；具体培训工作由具有丰富ICU护理经验的高年资护士进行，涉及到ICU新进仪器的操作和维护的，由仪器厂家负责派人培训。每一个阶段培训结束以后，给护士们一段时间进行实践练习，然后组织内部考核，合格者才能进入下一个阶段的培训。如果训练内容过于复杂，要转变训练方法，促进护士实践操作能力的提高，培训贴近实际，严格把关，要求所有的ICU护士都能熟悉和掌握相关内容。脱岗培训是参加国家和省级为期6个月的重症监护培训班，目前已有7人取得专科护士资格证书。

2.2 培训内容

2.2.1 ICU基础知识 此部分培训内容适用于新进护士或者助理护士。主要内容有ICU的基本概念、ICU的各种制度规范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、护理理念、对护士自身素质的要求和ICU的轮班办法。本部分主要是理论讲授，要在工作中学习，不断强化概念，争取尽快理解。培训考核时间为3周。

2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的医院感染，是衡量一所医院ICU医疗工作成败的重要标准，它对ICU病人的救护成功有着特别大的影响。对每一位进入ICU工作的医护人员来说，这部分培训都是不可或缺的。培训内容主要有：ICU的分区管理，ICU进出程序，消毒液的配置方法，如何进行消毒隔离和洗手。这部分培训要理论和实际相结合，特别是结合本院感染情况的监测结果进行训练，一般来说5周以后进行考核。需要强调的是，即使每位护士都通过了考核，也必须在工作中反复强调，时时警示，绝对不能有丝毫的放松。

2.2.3 ICU特殊仪器使用 在ICU工作的护士都必须掌握特殊仪器的使用方法和日常维护，因为个人情况不同，理解能力有所不同，所以不同层次的护士所要掌握的仪器知识也不尽相同。对于助理护士来说，培训的主要内容是特殊仪器的连接方法和日常清洗。对于工作年限在3-5年的护士来说，需要掌握特殊仪器的操作方法，比如启动和关闭仪器、基本参数设定、一般报警的处置方法等。对于工作年限超过5年的护士来说，除了能对仪器进行基本操作和参数设置以外，还应具有根据病人病情变化来改变参数的能力，并且能够排除一些常见故障，对其他护士进行仪器使用的指导。每当有新仪器进入ICU以后，就应马上开始对人员的分层培训，一般10天后可以考核。如果结合病人使用进行培训工作，能起到事半功倍的效果。

2.2.4 ICU护理管理 ICU的日常工作十分繁杂，在这里工作的护士多数比较年轻，对ICU管理概念几乎是空白。可实际上ICU贵重仪器很多，这里的管理工作必须重视，护士长虽然可以进行管理，但是一个人很难面面俱到，这就要求全体人员都具有管理意识。所以我们对工作年限在5年以上的护士进行管理培训，让她们参与ICU的管理，为年轻护士作出表率。此部分培训时间需要1年以上。

2.2.5 ICU护理安全 每2个月对所有工作年限在5年以下的年轻护士进行安全护理的培训工作，主要内容是操作、用药、告知制度、基本法律常识等。此项培训对提高年轻护士的业务能力非常重要，要坚持不懈的进行下去，医院管理者要给予足够的重视。

3 分层培训的效果

3.1 提高了护理队伍的素质 分层培训深入开展以后，院里根据每个护士对内容的掌握和考核情况，对她们进行分层使用，使ICU护士更加积极的投入工作当中，有了很浓的学习和竞争的氛围。特别是对ICU专门护士的培养起到了很大的作用，提高了全体护理队伍的业务水平和自身素质。

3.2 强化功能，改善服务 分层培训根据个人基础知识、经验等方面的不同，制定出符合每个人的相关内容，有利于护士更加积极主动的学习业务知识，护理水平不断得到提高，对病人的照顾更加周到。法律知识的相关培训能够有效防范护理缺陷事件的发生，护士和病人的安全更能得到保障。

4 讨论

4.1 ICU护士培训的功能性 ICU护士的真实业务水平由护理质量来考量[2]。按照高标准来培养具有现代护理技能的专业人才是ICU发展的必由之路[3]。我们倡导的分层培训很好的满足了这种需要，特别是在ICU护士存在较大差别时更能体现出其优越性，对人才的培养也更符合规律。

4.2 分层培训的时间性 ICU护士要求掌握的技能多，除了医护知识以外，各种特殊仪器的使用及临床分析也要熟练掌握，才能为病人提供更好服务[4]。进入ICU的护士都要进行基本培训，然后根据个人不同情况分层次训练，争取在1年内完成一个轮次的培训工作。一般来说，培养一名优秀的ICU护士至少需要4年时间。

5 小结

重症监护医学是一门发展非常快的新兴学科，而ICU的护理也是大家关注的焦点。ICU收治的病人涵盖了所有专科，这就对护士提出了更高的要求。我们对不同层次的护士进行有针对性的培训，让她们在工作中不断提高自己业务能力，为护理队伍的正规化、标准化打下了坚实基础。

参考文献

[1] 戴琴，冯正直，谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理，2002，37（7）：488-490.

icu护理理念篇8

ICU是对各种危重患者进行全面监护、治疗和护理的科室。随着现代医学模式的不断改进和完善，要求护理人员能够为患者提供全身心的整体护理。为了更好地提高护理质量，满足患者及其家属的服务需要，提高护理满意度，我科实行了对ICU病情平稳转科的病人进行回访及护理满意度测评，取得了满意的效果。现将做法介绍如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年7月1日至2010年12月30日ICU病情平稳转科的患者194例。男112例，女82例；年龄19-88岁；在ICU治疗时间为2~66d。

1.2回访内容及方法

一般在患者转出ICU病房后的2~5d内，由护士长或年资较高的护师对患者进行回访。鼓励安慰患者，关心患者目前恢复情况，指导患者及家属饮食、活动、功能锻炼及注意事项，促进其早日康复。了解患者在ICU的感受，对患者和家属提出的意见和建议虚心接受，最后让患者填写护理满意度调查表，包括护士的服务态度、护理技术等，通过反馈，指导和改进今后工作。

2.结果

对ICU护士护理服务态度表示满意190例，占97.9%；对ICU护士护理技术表示满意191例，占98.5%。患者提出的意见和建议：仪器噪声较大；邻床位的病人干扰；夜间的灯光要求；延长探视时间等。

3.反馈意见处理

3.1首先组织科室质控组成员对病人及家属提出的意见进行认真的分析，针对存在的问题进行讨论，制定出具体改进措施。

3.2对于护理范围内不能解决的问题和意见，及时向护理部和院方汇报，争取尽快解决。

4.体会

4.1有利于提高ICU护理工作质量：通过回访有助于围绕患者需求改进护理工作，护理管理者可以从中得到真实全面的反馈意见，了解到ICU工作中存在的不足，有利于及时改进，提高护理工作质量。

4.2提高ICU护士的综合素质：回访制度的建立充分展现了ICU护士的多重角色功能[1]。通过回访，ICU护士需要面对不同的患者，既要有丰富的理论知识和实践技能，又要有较强的沟通技巧。这就要求回访护士必须既具有较强的专业理论、医学心理学、伦理和哲学等方面的知识.又要有交流的技巧和勇气。

4.3化解矛盾、减少纠纷，有利于良好护患关系建立：通过回访能及时发现病人的不满情绪和纠纷苗头，并通过认真倾听、赔礼道歉等，使病人的不满情绪得到足够的释放和宣泄，化解矛盾，减少医疗纠纷的发生。同时使患者及家属感受到自己受到关注和重视，拉近了护患关系的距离，融洽护患关系，提高了患者及家属的满意度[2]。

4.4帮助病人解决实际困难：通过回访中的卫生宣教和健康指导，帮助病人和家属解决护理中遇到的实际问题和困难，既提高了病人满意度，又树立了科室的自我形象，从而使我们的工作上一个新台阶。

总之，ICU回访工作延伸了ICU护理服务的内涵，拓宽了护患沟通的渠道，不仅可以加强医患、护患关系的融洽度，提高患者及家属的满意度，体现人文关怀的服务理念，并有利于对ICU的工作质量起到反馈作用，提高护理服务质量。

icu护理理念篇9

The effect of clinical nursing pathway in intensive care unit on emergency treatment

Abstract： Objective： To study the actual situation of patient care in emergency department and intensive care unit （ICU）. Methods： a systematic study was carried out on the clinical management of 514 patients with ICU in emergency care. Results； 514 cases of emergency care and careful management of ICU patients in the process of careful management， most of the families are more satisfied. Conclusion： therefore， it is the main way to strengthen the nursing management of emergency ICU patients and the main ways to deal with the problems and contradictions of patients in hospital.

Key words： intensive care unit； nursing management research； current situation

该院急症重症监护病房（ICU）建立于1991年，设施比较完善，具有多种监护仪器，其中心电监护仪、呼吸机、血气分析仪、床旁B超、床旁X 线机、纤维支气管镜等设备，用来治疗多种重病患者，其中包括心脏复苏、肺部感染、脑血管意外、重症胰腺炎等重症的救助。根据病患的实际病情、病情的转化状况，采取科学合理的护理管理机制，从而有效的措施来改善病患的状况，提升其存活率，获得家属的赞赏。现在就把本科ICU2006年中病患的护理情况进行相关的整理。

1 临床资料

1.1 病区床位设置

本院ICU设有12个床位，而且拥有8张床位的大病房，来包括两间双人间。

1.2 一般资料

本科在2006年一月份到十二月份，住院接受治疗的有514例，而男性有285例，女性有229例，平均年龄都保持在16岁到92岁，大致年龄为62.4岁。现在把接受治疗的前五位病情状况进行相关整理，如下表。

2 护理管理

2.1 制度建设

制度是检验各项工作完成状况的重要基础，也是保证工作顺利进行和医院秩序稳固发展的关键，能够有效的提升护理水平，减少失误和错差事故的产生。急症ICU的护理管理是所有病房的共同特征，当然也具有一定的特殊性，尤其是医疗保险制度的转变，病患对于急

症ICU的要求也在发生转变，需要构建相适应的规章制度、工作秩序和岗位责任等。

2.2人力资源管理

2.2.1 配备高素质的护理人力资源

急诊ICU病患因为实际病情比较严重、变化比较快，基本护理和生活护理就显得尤为重要。所以对护士的专业素养要求也比较高，需要具有坚持不懈、吃苦耐劳、爱岗敬业、热情服务的职业道德，并且具备坚实的护理理论知识，能够熟练的进行护理操作，对于救济理论知识和操作技巧能够熟练的把握，通过急诊ICU培训之后考核通过的就可以进行ICU工作。

2.2.2 以工作特点安排工作

依据急诊ICU病区的实际工作状况。每天商务检查房间后划分每天的工作方案。所以，在上午11 ：00 以后病患的治疗比较多，工作压力比较大，加强了中班，工作时间划分为11 ：00～ 19：00 ， 实行科学合理的排班。依据ICU病患的情况来调节夜班状况，时间设定为18 ：00 ～ 02：00 ， 02 ：00 ～ 08：00， 节假日安排机动班，这样就能保证患者可以得到长效的保护，还可以及时处理急诊突发状况。并且还构建了护士长24小时值班制，也就是护士长白天在班上，晚上还要进行值班工作。如果患者或家属有相关问题，可以和护士长进行直接交流和处理。积极有效的交流能够有效的减少护理问题，使得本科在院中的投诉情况不断缩减，患者的好评度也比较高。如果出现重大、急需要抢救的情况，护士长能够及时的进行处理和沟通，从而有效的保证急诊ICU护理工作的有序进行。

2.3 ICU 病区环境管理

2.3.1 入室制度

想要进入ICU病患就需要换上病员服，工作人员也更换上相应的服装，还要换鞋，才能进入。

2.3.2 陪伴探视制度

ICU 不能留有陪伴人员，每天探视的时间为15：30～ 16 ：00 ， 而且每个探视人员数量不能超过两人，使用一次性鞋套和一次性隔离服进入病房，探视时间为30 min 。

2.4 ICU 护理风险的管理和防范

2.4.1 强化风险意识， 建立预警机制

本科的医疗护理举动主要是针对病情较为繁琐、年龄状况不一致、文化环境不同的多种人群，医疗护理服务具有一定的风险性，需要通过多种方式来强化护士的法律观念，对工作中的问题进行深入研究，吸收其中的经验教训，全方位的掌握病情，对于可能出现的风险问题采取积极有效的预防措施。病患外出检查或是转科需要得到医生和护士的同意，并且依据相应的住院监护患者和家属告知制度、意外事件报告制度来执行，还要对ICU使用相应的规范约束等。

2.4.2 准确及时记录治疗护理经过， 收集证据

《医疗事故处理条例》中表明，护理记载要具有事实依据，病患资料，病患可以进行复印，这对护士来说是一个比较棘手的问题。

护士长需要关注质量检查：（1）病患在进入医院之前要进行详细的评估，特别是外伤急诊病患有多发伤，其中有皮肤损伤，需要仔细检查并且进行确认，有效的进行解决，对其进行动态评价；（2）每天检查护理记载状况，如果出现缺陷要进行改正；（3）如果病情出现变化要及时的告知医生，有关的安排、用药都要进行详细的记载，从而对效果进行评价。

2.4.3 增强服务意识， 端正行为规范， 提高服务质量

改变服务观念、服务形式和服务效能，是医院解决纠纷问题的关键，医护人员需要具备良好的服务观念，使用多种交流方式和气管插管、气管切开患者沟通， 利用写字板、图片、相应的手势语（伸大拇指表示大便， 伸小指表示小便， 伸食指表示有痰， 握空心拳形如水杯表示口渴， 握实心拳形如重锤表示病痛， 用手拍床表示想交流， 握笔写字式表示想写字）， 对于病患家属的疑问进行耐心讲解，关系爱护患者，进行科学的护理。ICU护士不能只是依靠监护设备所检测到的多种数据资料，要依据病患的实际状况来调节监护仪、呼吸机的报警状况，减少设备的噪音污染，不能在病房中大声叫喊。

2.4.4 提高护理业务水平， 保护理安全

经过业务学习、疾病检查、定期培养和考试，使得护士掌握相关疑难杂症病例的观察特点，从而采取及时的护理方式，有效的提升业务能力和技能状况。保证各项设备的有效运作，使得物资准备状况更加充分。ICU设备需要进行专业化管理、定期检查、抢救药物还要进行相应的对接，减少因为物品不足、设备问题等原因使得护理工作出现问题，从而造成医疗事故。

3结论

急诊ICU 科学有序的护理管理和高水准的服务是保证护理水平提升的关键，更是医疗质量管理的主要内容。健全职责、提升业务能力，加强护理风险观念，是获得家属信任的关键。近一年来，我院ICU重症监护的514例病患，没有出现一例医疗纠纷，好评率为99%。

【参考文献】

[1]戚雅芳.急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎相关因素调查及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（30）：64-65

icu护理理念篇10

[Abstract] Objective To explore the status and influencing factors of ICU nurses' knowledge， attitudes and practices （KAP） about sedation in Shiyan. Methods This study was a convenience study， from January to June 2016， a total of 147 ICU nurses from Shiyan Taihe Hospital， Shiyan People's Hospital and Dongfeng General Hospital were interviewed. The measurement instrument included self-designed basic information questionnaire about ICU nurses and ICU nurses' KAP questionnaire. Results ICU nurses' sedation nursing KAP total score was （62.08±10.42） points， the score of each dimension were （10.79±2.05）， （27.74±3.51）， （23.37±4.36） points. Education， length of ICU working， professional ranks of nurses and ICU specialized nurses or not were the main factors influencing the level of ICU nurses' KAP （P < 0.05）. Conclusion ICU nurses' KAP are in the middle levels， which are influenced by education， length of ICU working， professional ranks and ICU specialized nurses or not. ICU managements should be combined with the weak link of different nurses to carry out targeted training to improve clinical quality of sedation.

[Key words] Sedation； Nursing； Knowledge； Attitude； Behavior

随着重症医学的迅速发展，镇静已成为重症医学科治疗的重要组成部分[1]。恰当的镇静不仅能保证各种有创监测、治疗过程的顺利进行，而且可以减少危重症患者生理及心理不良经历[2-3]。ICU护士是制订镇静策略的参与者，也是镇静措施的具体执行者。此外，在临床护理过程中，ICU护士还承担着患者镇静状态评估、镇静效果观察以及患者镇静过程的反馈等大量工作，在镇静护理实践中扮演着非常重要的角色[4]。“知信行”理论是改变人类健康相关行为的模式之一。该理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为[5-6]。本研究旨在探讨ICU护士镇静护理知信行现状及影响因素，以期为制订ICU患者镇静的护理干预措施提供依据。

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1.1 对象

2016年1～6月采用便利抽样的原则选取来自十堰市太和医院、十堰市人民医院和东风公司总医院3所三甲综合医院的147名ICU护士作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②持有中华人民共和国注册护士执照；③从事ICU临床护理工作年限≥1年；④知情同意、自愿参加本次调查研究。

1.2 调查工具

本研究采用的调查工具包括自编一般资料调查表和ICU护士镇静护理知信行调查问卷两个部分。①一般资料调查表：主要包括ICU护士的性别、年龄、文化程度、职称、ICU工作年限以及是否ICU专科护士等内容。②ICU护士镇静护理知信行调查问卷：采用苗琪琪[7]设计的ICU护士镇静护理知信行调查问卷，该问卷包括知识、态度和信念以及行为3个维度共30个条目。知识维度为单项选择题，回答正确得1分，回答错误及不清楚不得分。态度维度从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～5分。行为维度从“从不”到“一直”分别计1～5分。总得分越高，说明护士对镇静护理的掌握越好。该问卷的CVI为0.84，整体Cronbach's α系数为0.743。

1.3 调查方法

调查采用统一的指导语，调查前先向被调查者说明调查目的、意义、主要内容、填写方法等，取得配合后发放问卷，问卷填完后当场收回。共发放问卷150份，回收150份，回收率为100%，其中，有效问卷147份，有效率为98%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究对象年龄整体较年轻，为21～45岁，平均（27.01±4.39）岁，且以女性居多（70.75%），70%以上具有4年及以上ICU工作经历，半数以上具有本科及以上学历，初级职称的研究对象接近80%。见表1。

2.2 ICU护士镇静知信行各维度及总得分情况

本研究对象镇静知信行总得分在27～70之间，平均（62.08±10.42）分，各维度得分分别为（10.79±2.05）、（27.74±3.51）、（23.37±4.36）分。见表2。

2.3 不同一般人口学资料ICU护士镇静知信行各维度及总得分比较

不同文化程度、ICU工作经验、职称以及是否ICU专科护士镇静知信行得分差异有统计学意义（P < 0.05），而不同性别、年龄得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 ICU护士镇静护理知信行水平的现状分析

icu护理理念篇11

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

icu护理理念篇12

危重患者在ICU接受先进的医疗设备和技术支持的同时，也容易产生对ICU紧张环境相对应的精神应激反应，最常见的就是ICU综合征，是危重患者在ICU监护治疗过程中出现以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。它不仅加重患者的病情，还明显延长患者的住院时间，影响患者的预后。现回顾性分析第三军医大学附属大坪医院重症医学科2014年1月～2015年8月收治的106例患者的病历资料，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～2015年8月入我院重症医学科的106例患者，其中男55例，女51例，年龄18～83岁，平均年龄（55.84±15.85）岁，病程1～9年，平均病程（2.1±1.01）年，患者情绪障碍见表1。

1.2方法 ①所有患者在入住ICU即刻，由当班护士收集相关治疗，新入院患者填写入院评估表，转科患者由专科填写，包括性别、年龄、文化程度、等。②疾病危重情况：由经治医师每日行急性生理及健康评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ）评对患者进行身体暴露，睡眠情况等，其中睡眠情况的评估参照模拟视觉疼痛评分法。③治疗数据：包括是否有手术史，住ICU期间的住院时间，是否使用呼吸机治疗。

2 结果

本组患者中有14例在ICU治疗期间死亡，另有7例患者在结束ICU治疗时意识未恢复，实际进入本研究患者106例，其中有18例发生ICU综合征，发生率16.98%。

3 相关因素

3.1个人因素 ①年龄：疾病危重程度与年龄成正相关；②对疾病认识不足：患者对于危重的病情缺乏心理准备，认为自己濒临死亡，易产生抑郁、绝望及轻生的念头；③睡眠障碍的患者发病率增加：因为睡眠障碍可成为显著的应激源，使患者产生发怒、恐惧、焦虑及紧张情绪。

3.2疾病危重程度及治疗因素 ①患病时间：患病时间和患者发病率成正比；②住ICU时间：APACHEⅡ评分和患者病情以及ICU综合征成正比。

3.3环境因素 ①光线：ICU内的治疗和监护没有“时间性”，昼夜不灭的灯光，让患者没有时间概念，日夜颠倒，患者睡眠受到严重干扰；②噪声：噪声可以刺激交感神经，使心率加快，血压升高，压力感和焦虑感加重；③隔离：ICU需要控制感染，患者缺少与亲友沟通，易发生分离性焦虑。

4 护理对策

凡ICU综合征患者易感因素评分>15分者，均应进行积极的早期护理干预。

4.1加强护患沟通 这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁，并从感情上激发患者，增加患者的安全感和归宿感。①做好病房介绍：因ICU患者常常是术后患者或病情危重患者，这一特殊性使患者不能提前熟悉环境，所以当患者术后清醒或危重患者入室时，护士应为患者介绍ICU的环境。②加强入住后交流：应尽可能地有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。③提高患者对疾病的认知能力：对进入ICU的患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的ICU医学知识，帮助患者客观地看待自己的病情，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。④加强非语言沟通：病情许可的情况下，可增加视觉信息传递，以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。

4.2鼓励家属参与心理护理 家属探视可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。家属不仅仅是探视者，还应逐渐成为医护人员的合作伙伴，应根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。通过心理护理，大大降低了老年患者的ICU综合征的发病率，也减少了护患纠纷。

5 讨论

临床工作中，ICU综合征患者日益受到医务人员的关注，越来越多的学者提出ICU综合征的防治措施，并强调预防干预的重要性。护理人员是最密切接触患者的，应注意评估患者的心理需求，根据不同的情绪障碍提前为患者提供耐心、个性化的护理， 减少患者情绪障碍发生的频率和严重程度。护士应加强与患者沟通，多方面收集他们的心理信息，根据患者的不同心理特点，宣传不同的心理支持。为了防止ICU综合征的发生，分析ICU综合征患者发生的主要原因及影响因素，制定合理的护理计划，采取相应的护理措施，控制危险因素的最低点，充分发挥患者的心理防御机制，使其尽快恢复。建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病史环境，增进患者对医护人员的信任，这些因素在预防ICU综合征的发生中也发挥着相当重要的作用。

总之，早期发现，早期干预，明确诊断，对症治疗，缩短ICU患者住院时间，提高生存质量，是预防ICU综合征的关键，是ICU的目标。

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