康复护理的目标合集12篇
康复护理的目标篇1
结果：两组患者经治疗和护理干预后，生活质量均有所提高，但比较两组患者在治疗前后的各项指标，数据比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；经治疗后，研究组的各项指标均低于对照组，表明生活质量的提高优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P
结论：对精神分裂症患者进行目标护理干预，能够有效增进治疗效果和提高患者的生活质量，值得在临床上护理中推广应用。
关键词：目标护理 康复 精神分裂症 生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0340-02
精神分裂症是一种慢性、持续性的严重精神疾病，具有难以治愈和持续性的特点，对人们的身心健康造成严重的威胁[1]。精神分裂症患者的康复，不仅需要优良的治疗方案，还需要护理人员的密切护理干预。我院对康复期的精神分裂症患者采用目标护理干预，取得较好的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料和分组。资料选自2012年2月-2013年2月早我院救治的精神分裂症患者94例。将所有患者随机分为研究组对照组，每组各为47例。研究组中男31例，女16例，年龄23-57岁，平均年龄（34±6.21）岁，病程3-17月，平均病程（8±5.48）月；对照组中男29例，女15例，年龄23-59岁，平均年龄（35±5.76）岁，病程2-18月，平均病程（9±5.37）月。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法。对照组采用常规护理方法，研究组在常规护理的基础上实施目标护理干预。具体内容包括预防复发的护理，加强生活技能训练的护理干预，以及帮助患者恢复人际关系的护理。
预防复发护理：在精神分裂症患者的康复期，应坚持让患者服药，预防复发。护理人员应提醒患者忌浓茶，忌烟酒，并帮助患者形成规律的生活起居习惯，还需对患者的情感、行为、药物反应，以及睡眠质量变化进行细心的观察，在发现患者产生社会、心理，或是其他的社会性事件时，应及时防范疾病复发。
生活技能训练护理：通常经过治疗的精神分裂症患者在行为、情感和思维方面，均会有较大的改变，有的患者已经接近正常状态，所以在康复阶段，护理人员除指导患者积极服药之外，还需加强对患者的社会技能的锻炼，让患者逐步的向正常人的生活靠近，可适当的让患者看电视，听音乐，逐渐的增强患者对社会的适应能力。
患者的人际关系护理：通常精神分裂症患者在患病后，均存在不同程度的行为退缩，精神冷漠，以及依赖性较强的现象，对于生活中的任何事情都没有信心。因此，护理人员需帮助患者逐渐的恢复原有的人际关系，结合心理辅导，鼓励患者积极社交，增强患者对生活的信心。
1.3 观察指标。观察指标参照IPROS量表，对康复期精神分裂症患者生活质量改善情况进行评价。其中IPROS量表包括5个方面的内容：生活能力、讲究卫生能力、社交能力、工疗情况、以及关心和兴趣，总共36个项目，每项0.5分。分数越低，表明社会功能缺陷越轻，分数越高，表明社会功能缺陷越重[2]。
1.4 统计学方法。所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P
2 结果
两组患者经治疗和护理干预后，生活质量均有所提高，但比较两组患者在治疗前后的各项指标，数据比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；经治疗后，研究组的各项指标均低于对照组，表明生活质量的提高优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
精神分裂症属于患者个性改变，情感、思维和行为分裂，表现为精神活动和环境不协调，是一类较为常见的精神疾病，会对心智功能造成重大的影响，包括对现实世界的感知能力和思考。在临床中，常表现为情感、思维和行为等方面的精神活动不协调和精神障碍，并导致表达能力、思维能力和行为能力的减退，对患者的生活质量造成严重的影响，对于临床治疗和护理也带来一定的难度。因此，需要护理人员对其进行有针对性的护理。
目标护理干预旨在为患者创造更多有利的环境，尽量的避免诱发因素，实现康复护理的目标。促进患者治疗依从性的提高，增强患者的生活兴趣和生活能力，稳定患者情绪，为患者治愈后融入社会奠定基础。对患者进行必要的生活指导，并通过护理人员、社会和家庭对患者的主动支持，让患者体会到多方面的关怀，增强对自己和对生活的信心。
在本次研究中，两组患者经治疗和护理干预后，生活质量均有所提高，但比较两组在治疗前后的各项指标，数据比较差异不具有统计学意义；经治疗后，研究组的各项指标均低于对照组，表明生活质量的提高优于对照组，数据比较差异具有统计学意义。结果表明采用目标护理干预能够有效的促进精神分裂症患者的康复，对患者恢复正常的生活具有重要意义。
综上所述，对于精神分裂症患者应进行更多的人文关怀，能够有效改变患者的治疗依从性，提升治疗效果。对精神分裂症患者进行目标护理干预，能够有效增进治疗效果和提高生活质量，值得在临床上护理中推广应用。
康复护理的目标篇2
Rehabilitation exercises for functional recovery of limbs after breast cancer operation
SUN Jingyi, ZHOU Xin, ZHU Xiaohua
Department of Radiology, Liaoning Hospital of Oncology, Liaoning 110042, China
【Abstract】 Objectives: To explore on the rehabilitation methods for functional recovery of limbs after breast cancer operation. Methods: The patients were given proper psychological care, rehabilitation training and health education. Results: Among 28 investigated patients, 16 have got complete recovery, 10 have sufficient improvement on symptoms without influence on the normal life, and 2 have got some improvement but still had influence on their life. Conclusion: The limb dysfunction after breast cancer operation can be improved or recovered through proper care, rehabilitation exercises and health education.
【Key words】 breast cancer operation; limb; dysfunction; rehabilitation exercise
随着现代医学的发展以及外科手术方法和观念的日益成熟，乳腺癌术后患肢功能障碍的患者越来越少，但仍有极少数的患者因各种原因产生了患肢功能障碍，有的甚至影响正常的生活。“教授健康观念，掌握自理能力”这一理念，已得到越来越多的护理人员的重视[1]。为了使这部分患者通过康复训练减轻或消除症状，我科从2006年8月至今对28例乳腺癌术后患肢功能障碍的患者实施康复训练，取得良好效果，现将护理经验报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
本组患者28例，全部为女性，年龄26～68（平均47.3±7.5)岁,23例为乳腺癌根治术后患者，5例为保乳手术患者，保乳术后患者均施行腋窝淋巴结清扫术。经过康复训练16例患者完全康复；功能改善能够正常生活患者10例；功能障碍程度缓解，但仍影响正常生活的患者2例。
1．2 临床表现
症状：本组患者均有不同程度的患肢功能障碍，其中合并患肢肿胀的患者15例，合并活动后疼痛的患者7例，术后切口未完全愈合患者2例。
2 护理
2．1 评 估
首先制订乳腺癌术后患肢功能障碍患者评估表，评估表包括功能障碍程度、生活自理能力、舒适程度、心理状态等几方面内容。
2．2 计 划根据评估的结果，责任护士制订出初步的康复计划，康复计划要求涵盖以上各方面的评估内容。康复计划再由护理查房的形式由护理小组讨论，论证其可行性，并对其中存在的问题提出指导性的意见。责任护士将护理小组的意见进行整理后与患者商讨护理计划，以取得患者的配合。
2．3 心理护理采用焦虑自评量表（SAS），对本组患者进行心理评估，均有不同程度的焦虑，其中轻度焦虑14人，中度焦虑10人，重度焦虑4人。责任护士针对患者的心理状态给予相应的心理护理，让患者正视自身状况，耐心讲解同类患者恢复好的例子，增强患者战胜疾病的信心，更好地配合治疗。同时请专业的心理疏导人员对心理问题相对严重的患者予以心理辅导，减轻其紧张焦虑情绪，提高应对能力。
2．4 实施康复训练计划
2.4.1 精神准备 开始时将康复训练计划制成阶段性的小目标，使其易于达到，增强患者继续实行康复训练的信心。同时将制订好的计划和目标告知患者，以取得患者和家属的配合。
2.4.2 训练工具的准备 训练工具除科室准备的专业性康复训练器具外，还让患者准备一些生活中常用的物品和器具，患者自己准备的训练工具很简单，可以是一把梳子，也可以是一件需要扣扣子的开衫，甚至可以是一面墙，这些辅助的训练物品和工具可以将康复训练维持日常化，尤其是在患者离院期间可以继续完成康复计划。
2.4.3 尽量利用患肢进行自我生活护理 鼓励患者尽量使用患肢进行恰当的自我生活护理，患肢无法完成日常生活的患者，护士根据患者的需要和能力给予适当的帮助，鼓励患者利用患肢现存的功能达到生活部分自理，如进食、穿衣、洗漱、如厕等，让患者主动进行康复锻炼，并及时点评患者的进步，给予支持和鼓励。告诉患者要尽快适应今后的生活，提高生活质量，减轻家人的负担，尽快回归社会。
2.4.4 坚持功能锻炼 扶墙抬高患肢的运动可以使患肢及患侧肩关节活动范围加大至恢复正常。为了进一步使患肢动作协调、自然、轻松，还可进行以下几项功能锻炼：患侧上肢旋转运动（先将患侧上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位，注意患肢尽量伸直，动作连贯，亦可反方向练习）；患肢后伸运动，注意抬头挺胸；此外患者还可制订患肢的负重锻炼（但应注意不能超过一定的限度），以增强患肢的力量，恢复患肢功能。
2.4.5 加强健康指导 责任护士必须经常、反复地向患者及家属提供有关的信息，给予患者情感和信息支持，充分理解患者的心理活动，给予安慰和劝说，打消患者恐惧、悲观、 消极的情绪反应，帮助患者正确认识疾病的康复过程，要求患者积极配合，帮助她们建立有效的知识体系，掌握自我功能锻炼的技巧及阶段性的目标。
2.4.6 目标评估 根据康复训练计划的阶段性目标，对患者的患肢功能恢复情况予以评估，对达标的患者进行下一阶段的训练，对不能达标的患者分析原因，修正康复训练计划。
2.4.7 出院指导 每位接受康复训练指导的患者均设立康复档案，出院前责任护士会详细向患者说明出院后的康复计划，并建立患者联系卡，预订返院评估的时间，使患者在离院期间仍能坚持康复训练，并使阶段性的成果在返院时得到确认。这样有利于康复训练按计划实施，达到最终的目标，防止半途而废。
3 讨论
3.1 消除患者的恐惧、悲观、焦虑情绪有助于康复计划的实施患者的不良情绪会在一定程度上阻碍康复训练计划的实施，导致患者不信任责任护士，对责任护士制订的康复计划不能按质按量完成。因此通过心理护理消除患者的不良情绪，激发患者的主观能动性，可以保证康复计划的顺利实施。
3.2 取得患者及其家属的配合至关重要多数患者和家属习惯被动地接受护理，这样会使康复训练计划不能连续有效地进行。护士的责任是帮助患者实施康复计划，而不是代替患者实施该项计划。护士的主要角色是作为患者有效实行该项康复计划的推动者和支持者，使患者从病痛中恢复，并维持和重建健康与幸福生活[2]。患者和家属才是此项任务的实施者。
3.3 出院指导及复诊是保证阶段性目标实现的重要因素
住院期间患肢功能恢复不理想的患者出院后需要继续实施康复计划，对于有些患者来说康复计划甚至可能会持续几年，因此复诊可以保证康复计划在责任护士督导下完成，防止中途停止。
3.4 责任护士阶段性的评估是保证预后的关键责任护士进行阶段性的评估，一方面可以决定锻炼的目标是否达到，另一方面可以评估计划是否可行，效果是否满意，接下来要采取何种康复措施。
参考文献
康复护理的目标篇3
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0143-01
1我国健康教育的形势
护理学科领域的扩展是一个渐进的过程，而建立和发展护理健康教育学科则是当务之急。护理健康教育几乎在全国所有的医院都得到了不同程度的开展，一批护理健康教育专著相继问世，广大护理工作者在临床实践中总结了丰富的护理健康教育经验。相信在不久的将来护士掌握开展健康教育的基本理论和方法，将犹如掌握注射、穿刺、换药等基本护理操作技术一样娴熟和得心应手。
2健康教育的内容
2.1入院教育
2.1.1目标熟悉病区管理规定，适应病区环境，建立良好的遵医行为。
2.1.2教育内容1.病区环境介绍：病室、医护办公室、治疗室、辅助设施（食堂、卫生间、浴室、电话间）等，2.科室相关人员介绍：科主任、经治医生、护士长、责任护士及病友，3.住院须知：作息时间、查房时间、发药时间、就餐时间等，4.等级护理要求，5.陪护要求，6.病区安全：妥善保管贵重物品，外出请销假，病房设施按规定使用（呼叫系统、空调等）。7.常规检查意义及标本留取方法：清晨及时留取大小便标本，交代放置位置。讲述做好各项常规辅助检查的意义8.病人的权利与义务：
2.1.3教育效果1.复述入院须知有关规定。2.了解病人享有的权利、义务，表示积极配合治疗及护理。3.演示病房设施的使用方法。4.完成入院常规检查及留取化验标本。
2.4住院教育
2.4.1目标提高病人住院适应能力，减轻心理负担。
2.4.2教育内容1.所患疾病主要病因、诱发因素、临床表现。2.目前治疗方法及配合要点。3.目前医嘱用药主要作用，用法及可能出现的副反应。4.各种检查的意义及配合要点。5.放松技巧。6.饮食与活动要求。7.疾病治疗进展。8.生活方式与生活质量的概念。
2.4.3教育效果1.复述疾病相关知识2.演示行为训练内容。
2.7特殊检查与治疗教育
2.7.1目标提高病人配合检查和治疗能力。
2.7.2教育内容1.检查的方法及意义2.常见病并发症的预防知识。3.检查前准备项目及配合要点。4.检查后可能出现的反应、配合要点及注意事项。
2.7.3教育效果1.正确复述检查意义、配合要点及注意事项。2.主动配合检查治疗。
2.8术前教育
2.8.1目标提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。
2.8.2教育内容
2.8.2.1知识灌输(1)手术麻醉相关知识。(2)术前准备项目、意义及配合要点。(3)疼痛评估与止痛知识。(4)戒烟意义与戒烟方法。
2.8.2.2行为训练(1)睡眠调节方法。(2)心理调节技巧。(3)呼吸功能训练。(4)有效咳痰训练。(5)放松训练。(6)上呼吸机手语训练。(7)床上排泄训练。(8)肢体功能锻炼。(9)适应训练。(10)康复操作训练。（11）术前戒烟训练。（12）疼痛评估训练。
2.8.3教育效果1.能正确复述术前准备相关知识和要点。2.正确演示行为训练技巧。3.观察情绪稳定、焦虑减轻和消除。
2.9术后教育
2.9.1目标提高病人术后配合能力，减少并发症。
2.9.2教育内容1.告知病人所处环境。2.安全防范措施。3各种生命管道的意义。4.各种卧位的意义。5.吸氧的注意事项。6.表述疼痛的方法。7.早期活动的意义及方法。8.饮食要求。9.伤口换药常识及保护方法。10.康复锻炼方法11.自我护理方法。
2.9.3教育效果1.正确复述相关知识和要点。2.能主动配合治疗和护理。
2.10出院教育
2.10.1目标提高病人自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量。促进功能康复。
2.10.2教育内容1.术后活动、休息与睡眠要求。2.正确用药知识。3.饮食营养要求。4.自我护理知识。5.康复知识。6.功能锻炼方法。7.随诊与定期复查要求。
2.10.3教育效果1.复述与康复相关知识要点。2.理解提高生活质量的意义与方法。3.愿意纠正影响健康的不良行为。4.运用自我护理和功能锻炼方法。
3健康教育的方法
3.1护理健康教育包括了以下5个基本步骤评估：收集病人需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。
3.2具体方法1.讲解有关知识2.演示行为训练3.推荐有关资料。4.播放专题影视录像。5.病人现身说法。6.参观监护病房。7.专题讲座。
4目前我国健康教育存在的问题
4.1问题①对健康教育重要性认识不够；②健康教育的工作程序不规范，方法不当，流于形式，内容泛化，针对性和实用性不强。③护士缺乏专业知识；④缺乏有效沟通技巧及方法；⑤缺乏进行教育的时间。⑥管理相对滞后，由于开展护理健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏连续性。目前，健康教育多局限于住院教育，门诊及出院后教育不够，缺乏督导，病人出院后随意性大，复诊、就诊多凭自己的主观愿望。要真正实现健康教育的最终目标，仅靠院内教育是难以完成的。只有通过建立院内外一体化连续性健康教育服务，才能实现。
4.2对策1.加强对健康教育重要性的认识。2.加强专业知识的学习，不断更新知识。3.健康教育制度化。4.健康教育规范化。5.加强沟通技巧训练，主动与病人进行交流。
5开展健康教育对护士的要求
5.1主动性应积极主动向病人宣教有关知识，如疾病预防、用药作用及副作用、饮食等，目的使病人对自已的疾病有所认识，更好配合治疗护理。
5.2针对性护士要根据病人病情缓急、病人及家属的文化程度、年龄、职业等，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，采取灵活多样化的教育方式方法。如口头讲解、图文宣传、演示训练，个人宣教、小组宣教、座谈会等。
5.3科学性健康教育不是随便拉家常也不是盲目进行，它是运用科学知识进行宣教，并贯穿于护理程序的全过程，评估、计划、实施、评价。同时还要有质量监控措施，检查是否达到了预期目的。
康复护理的目标篇4
【关键词】 临床护理路径 髋关节置换患者 健康教育
临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的护理工作模式，是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人所设定的住院护理图示［1］。2006年8月至2008年2月，我们将临床护理路径应用于髋关节置换患者康复功能锻炼中，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用前后对照法，将2006年8月至2008年2月在我院骨科住院行全髋关节置换术的47 例病人为实验组，实验组在整体护理的基础上实施临床护理路径；将2005年1月至2006年7月资料完整的56 例全髋关节置换病人作为对照组。两组的纳入、排除标准相同，人工关节型号及手术方式相同，两组病人年龄、性别、所患疾病种类无明显差异。
1.2 方法 对照组采用传统的教育方法，实验组利用临床护理路径实施健康教育。具体方法如下。
1.2.1 人员培训 组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用，学习髋关节置换患者围手术期的专业康复护理知识。
1.2.2 利用临床护理路径制定髋关节置换患者护理康复教育路径表 此路径表作为患者在住院期间进行康复护理的路线图，护理人员依据教育路径对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以健康教育时间为纵轴，以入院宣教、检查、饮食、治疗、术前术后护理、功能锻炼、出院指导等护理手段为横轴，制定标准化的护理健康教育流程(见表1)。
1.2.3 护理康复教育路径的实施 责任护士或当班护士在患者入院的当天将健康教育路径表挂于患者的床尾，并做一简单介绍，使患者对住院期间的护理内容及护理目标有大概的了解。护士每天根据护理康复路径表上的内容观察病人的病情变化，根据病程治疗的不同阶段向病人及家属实施连续的、有计划的、有针对性的健康教育。护士长从护理人员的工作完成情况和患者对康复知识的掌握及实际康复效果这两方面随时进行检查、督导、评价。
1.2.4 评价标准 a)患者康复锻炼知识和技能的掌握程度；b)对护士工作的满意度。
2 结
果
2.1 患者健康教育达标率 自行设计本病相关的注意事项及康复知识测试问答题，在出院前给两组患者测试，让患者复述有关知识和技能，得分大于等于80分者为达标。应用临床路径进行健康教育组的达标率较对照组高，比较有明显的差异(见表2)。
2.2 患者对护理服务的满意度 采用我院设计的病人满意度调查表进行问卷调查，大于等于95分为合格。应用临床护理路径进行健康教育组对护理服务的满意度较对照组高，比较有显著性差异(见表3)。
3 讨
论
3.1 利用临床护理路径，提高了健康教育质量，促进了患者康复 髋关节置换实验组患者对康复知识的掌握程度、遵医行为和康复效果明显高于对照组。传统的健康教育只停留在泛泛的一些知识传授，缺乏系统性、连续性，内容不深入，难以达到预期效果。应用临床护理路径制定的健康教育路径表实际上是对患者进行康复护理的计划表和时间表，能有效引导护士按路径表的内容分时间段、分次讲授，避免了“填鸭表1 髋关节置换患者护理康复教育路径表表2 两组患者的健康教育达标率比较表3 两组患者对护理服务的满意度比较式”的健康教育方式，患者易于掌握。
另外根据路径表的内容患者事先了解了康复各阶段的相关问题，明确了功能锻炼的目的，提高了患者的主观能动性，积极参与护理过程，促进了康复。
3.2 利用临床护理路径，规范了护理服务流程，提高了护理质量 应用临床护理路径表，使护理人员对所要做的工作一目了然，知道做什么、怎么做、何时做，逐项落实。护理工作流程清晰，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，提高了工作效率。对低年资、经验不足的护士，在路径表的引导下能在短期内掌握护理规范，避免处置不当，防止错误发生［3］。护理管理者可以通过临床路径进行全程序的质量控制，有利于护理质量的提高。
3.3 利用临床护理路径，满足了患者健康教育需求，提高了患者的满意度 与患者缺乏沟通是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强沟通也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误。应用临床护理路径要求护士主动与患者沟通，及时了解患者心理生理状态，经常向患者讲解与疾病有关的问题与内容，由过去的被动沟通变为主动沟通，充分体现了“以人为本”的服务理念［4］，提高了患者满意度。本研究显示，实验组患者对健康教育过程、健康教育效果、护理服务过程、护士讲授技能满意率较对照组显著提高(P＜0.01)。
利用临床护理路径实施健康教育，提高了护士的自信心和成就感，通过健康教育路径指导的患者，掌握了康复训练的相关知识，对促进健康、早日康复起到了积极的作用。看到患者得到了最佳的护理康复出院及患者对护理工作的肯定，护理人员对护理专业有了重新的审视和定位，职业价值的体现和成就感油然而生［5］。
参考文献
［1］磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价［J］.中华医院管理杂志，2002，18(3)：170172.〖1〗
［2］王芳.临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用［J］.现代预防医学，2007，34(1)：113114.〖1〗
康复护理的目标篇5
[摘要] 目的 探讨临床护理路径在脑卒中康复单病种限价中的应用，为临床提供科学有效的护理工作方法。方法 采用同期队列研究对比传统组(未实施临床路径组)与路径组（实施临床路径组)的护理效果。主要评价指标包括:日常生活活动能力（以Batthel指数评分），疾病相关康复知识掌握度，住院费用，患者满意度。结果 路径组较传统组可提高ADL(日常生活活动能力),效果P<0.05，疾病相关康复知识掌握度提高，P<0.05,单次住院总费用下降986.33元，患者满意度提高。结论 实施临床护理路径能够改善提高脑卒中患者ADL,提高治疗效果，降低住院费用，提高患者满意度，值得进一步深入研究及推广。
[
关键词 ] 临床护理路径；脑卒中；护理
[中图分类号] R473.6
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0113-03
[作者简介] 康杜新（1982-），女，汉族，湖南冷水江，本科，主管护师，主要研究康复护理及护理管。
目前，由于生活方式发生了改变，生活节奏变快，压力加大，人口老龄化，出现脑卒中的患者越来越多，年龄也日趋年轻化。随着诊疗水平的不断提高，脑卒中的致死率缓慢地持续下降，然而存在躯体障碍的幸存者不断增加。幸存者中约有3/4 有不同程度的劳动能力丧失，重度致残者占40%以上，给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。
临床路径（clinical pathways， CNP）的概念最早起源于20世纪70 年代早期，是一种先进有效的护理管理模式[1]。临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等) 共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[2]。其目的是为了促进各专业协作配合，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务，同时有利于服务质量的持续改进，保证资源合理及有效的使用，减少医疗资源的浪费，缩短住院时间[3]。临床护理路径要求通过护理专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免了由于护理水平不同造成病人的护理效果不同，减少了护士临床处理的随意性。脑卒中康复临床护理路径是否能提高卒中治疗的效果，提高日常生活自理能力，提高患者或家属教育依从性，国内外在实施后评价不一。我们在实施脑卒中临床护理路径后,对其进行评价,了解对临床护理效果的影响。
1纳入及排除标准
1.1纳入人群
①市城镇职工医保参保人员；②2013年1月1日以后发病住院或有新发病灶者，病程不超过180 d。
纳入病种：为脑血管病，ICD10码：I60.0-I69.8蛛网膜下腔出血；脑内出血（非创伤性，含高血压性、脑血管淀粉样变性、血管畸形破裂、梗死后出血等）；非他非创伤性脑内出血；脑梗死（动脉硬化性、颅内动脉狭窄及闭塞、栓塞、分水岭梗死等）；中风，未特指为出血或梗死；入颅前动脉的梗死或狭窄，未造成脑梗死；颅内动脉（前、中、后、基底等）闭塞或狭窄，未造成脑梗死；其他脑血管病；其他部位的疾病所引起的脑血管病。
纳入标准：①生命体征平稳；②神经科专科处理结束；③脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳；④接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
1.2排除标准
急性心梗；各种原因所致心功能较差，不能耐受常规康复训练者；严重感染未控制者；同时伴有严重症状的明确诊断血液病、恶性肿瘤、精神病或精神症状患者；各种原因所致肾功能较差，Cr>177 umol/L者。①住院时间<7 d，未能进行两次康复功能评定者；②路径组在入院后因各种原因未能按临床路径进行治疗者；③病历资料欠完整；④出院后失访者；⑤标准住院天数：22~30 d。（视病情轻重而定）；⑥住院总费用参考标准：18000元。患者自费比例分别为：在职人员15%，退休人员10%将在本院2013年7月1日—2014年6月30日收治的脑卒中患者，根据长沙市医保脑卒中康复单病种试点政策，将符合试点条件者纳入路径组组138例，其不服条件者定位传统组156例，应用临床路径实施康复护理，效果满意。现报道如下。
2资料与方法
2.1 一般资料
本科从2013年7月1日—2014年6月30日脑卒中患者中符合长沙市医保脑卒中单病种纳入标准。所有患者均经临床确诊；2组患者年龄、性别、文化程度、病情、经济状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
2.2 方法
传统组给予传统的神经康复科护理工作流程对病人进行护理。常规护理工作流程包括：责任护士进行：健康教育，包括介绍病区环境，规章制度及常规的医学疾病知识，康复训练指导，出院宣教；每天遵医嘱执行各项治疗。路径组采用临床路径模式进行护理。临床路径由脑卒中专科医生、治疗师、护士长和专科护士共同制订，分工执行；护理队伍结合脑卒中临床路径制定出护理临床路径实施细则：由当班护士、责任护士及护士长组成三级护理管理模式，根据住院天数，明确每天的工作任务，并在相应路径执行单上签名。
具体护理路径执行细则如下。
2.2.1入院当天①入院护理评估：基本资料、吞咽能力判断（洼田饮水试验）、运动功能、感觉功能、认知功能、言语功能、日常生活能力、全身营养状态评估、压疮高危评分、二便失禁评估、心理社会评估。②入院宣教：包括病房环境、设备、设施、规章制度、作息时间、饮食就餐、病区主任护士长、管床医生与责任护士、责任治疗师等。③测量生命体征。④遵医嘱执行各项治疗。⑤协助医生安排并落实康复评定。
2.2.2 2~10 d①每日护理评估：评估ADL、吞咽功能、压疮进展及转归、了解血、尿、大便常规及其他辅助检查结果，清楚肺部及泌尿系情况、抑郁及焦虑量表评定心理状况。②根据康复评定落实康复治疗项目（首次带患者至治疗部、熟悉环境、对应治疗师及治疗项。③定时测量生命体征。④遵医嘱执行各项治疗。⑤常规基础护理及生活护理。⑥二便失禁导饮食指导、用药指导、ADL指导、良肢位摆放、行预防肺部感染及尿路感染知识宣教、康复健康教育。
2.2.3 11~23 d①每日护理评估：评估ADL、言语、吞咽功能、压疮进展及转归、功能恢复进展。②定时测量生命体征。③遵医嘱执行各项治疗。④常规基础护理及生活护理。⑤饮食指导、用药指导、行预防肺部感染及尿路感染知识宣教等并发症的预防、康复健康教育、二便失禁指导、心理护理、ADL指导、发音训练及吞咽困难等康复护理。⑥辅助器具的选择与使用指导。⑦满意度调查。
2.2.423~30 d出院前一天，具体天数视患者病情而定。①出院指导与宣教（包括用药指导、康复锻炼指导、出院手续的办理、费用的结算、出院流程等）；②协助办理出院手续；③满意度调查。
2.2.5 出院后的6个月进行电话随访（服药，饮食、继续康复锻炼、功能恢复进展，定期复查等）各个岗位分工协作，取长补短，保证各项工作在既定时间内有明确责任人完成。责任护士或当班护士按照路径的细则进行护理工作，护士长对责任护士或当班护士的工作进行日常检查监督，纠正补充。
2.3 评价指标
比较2组患者健康教育依从性、住院医疗费用、护理质量满意度、ADL的改善的影响
2.4 统计学方法
应用spss 11.0软件进行统计学分析。2个样本均数差别用t检验，率的比较用χ2检验。
2 结果
采用独立样本t 检验，两组各项指标在治疗前后均有显著性差异，P<0.05；两组之间比较，干预组在穿衣、进食、洗澡、入厕、转移等方面与传统组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卒中在国际上已经是继心血管病"肿瘤之后排名第三的致死原因。中国卒中的发病率排名居世界第一，我国第三次国民死因调查结果表明，卒中已升为中国国民的第一位死因。美国每年新增卒中患者约60万，直接和间接医疗支出超过650 亿美元[5-6]。目前认为，卒中患者发病1个月内为恢复早期，发病1~3 个月为恢复中期，发病 4~6个月为恢复晚期，超过 6个月即为后遗症期.卒中的康复治疗应分期分级进行。卒中三级康复治疗体系即根据卒中后疾病恢复的不同阶段而设立。按照我国卫生部的要求，三级康复医疗包括在三级综合医院急诊科、神经内科、骨科和康复医学科的急性期康复治疗(一级康复治疗)，二级综合医院康复医学科、康复医院或康复中心的稳定期的中期康复治疗(二级康复治疗) 和社区康复医疗机构的恢复晚期及后遗症期的康复治疗(三级康复治疗) [7]。卒中的康复医疗也应建立起相应的康复治疗体系。伴随卒中康复治疗三级体系而来的，是在各级机构内应当建立规范的、有承接关系的脑卒中康复治疗单病种临床路径。为此，我院进行了有益的探索，率先在长沙市开展脑卒中康复临床路径，并进行规范的单病种管理。
本研究结果提示实行单病种管理后，路径组患者ADL能力、住院费用较传统组减少986.33元，同时患者满意度明显提高，达到90.41%优于传统组的72.47%。路径组较传统组可提高ADL(日常生活活动能力),效果显著，这与以往的研究结果一致[8]。疾病相关康复知识掌握度提高，P<0.05。本次研究的结果页表明，在临床路径下，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为病人实施治疗护理, 而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标, 主动参与护理过程, 增强了病人自我护理意识和能力,增加了康复知识，以积极的态度参与到康复进程中，从而密切了护患关系， 达到了最佳护理效果, 护患双方相互促进, 形成主动护理与主动参与结合的工作模式。护理管理者也可通过护理路径进行全程质量控制，精心治疗。提高了患者的满意度，缩短了平均住院天数，降低了住院医疗费用。
所以根据本研究结果，我们可以将脑卒中单病种临床路径管理的经验进行推广，并且应当考虑患者从三级康复医院或综合医院康复科出院后的社区管理。虽然经过规范的康复后，患者的功能得到了明显改善，功能独立性、生活自理能力得到提高。但是想在20多天的住院时间里达到完全自理，或达到患者可能达到的最理想水平，甚至重返工作岗位，那还有一定的差距。剩下的工作，必然要由社区康复中心来完成。因此我们有必要为这些患者制订一个到社区以后的康复路径，以后社区康复工作者易于掌握。
[
参考文献]
[1]周红，张丽芬，王际容.临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用当代护士，2012（3）：137-138.
[2]袁剑云，英立平. 临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：8.
[3]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J]．中华护理杂志，2010 （1）：59-61.
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[5]Demaerschalk BM，Hwang HM，Leung G． US cost burdenof ischemic stroke: a systematic literature review[J]．AmJ Manag Care，2010，16(7):525-533．
[6]Ovbiagele B，Nguyen-Huynh MN． Stroke epidemiology:advancing our understanding of disease mechanism andtherapy[J]．Neurotherapeutics， 2011，8(3):319-329．
康复护理的目标篇6
文章编号：1009-5519（2007）11-1701-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
股骨头坏死致残率高、病程长、治疗困难、康复缓慢，患者对疾病相关知识普遍缺乏。贯彻护理健康教育程序的理论[1]，运用护理程序对股骨头坏死患者进行护理健康教育，能提高患者对治疗护理配合，增强患者功能锻炼的主动性，改变造成股骨头坏死和影响髋关节功能恢复的不良行为，促进患者早日康复起到重要作用。
1 临床资料
2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨头坏死择期手术治疗患者中，选择60例有表达能力和理解能力、无精神障碍的患者。男38例，女22例，年龄20～60岁。
2 方法
2.1 分组：随机分为两组，各30例，按护理程序采取正式、有计划、有目的、有评价的护理健康教育为观察组，采取非正式的教育方式为对照组。
2.2 方法：观察组按护理程序的五个步骤：（1）评估：收集和组织资料、了解学习的需要和学习的准备。（2）内容：确定学习的项目。（3）计划：建立行为目标，设计行动计划。（4）实施：做好教育准备，实施教育活动。（5）评价：评价教育的成效及行为和态度的改变。制定有目标、有评价的健康教育方法。
2.2.1 评估：评估患者学习的能力，学习的方法、家庭情况、生理和心理状态及需求。评估是护理程序的第一阶段，是有目的、有计划、有系统收集资料的过程，为确定教育目标、实施教育计划提供依据。
2.2.2 内容：通过评估、 判断患者所需学习的内容。包括：（1）疾病概述、发病原因、症状、体征。（2）治疗方法、治疗过程及预后。（3）术前准备。（4）功能锻炼的方法和目的及注意事项。（5）预防并发症。（6）饮食指导。（7）改变不良健康行为和影响髋关节功能恢复的相关因素。
2.2.3 计划：包括对诊断项目次序的排列、教育目标的确定、教育方法的选择等。
2.2.4 实施：实施是将计划落实到护理健康教育的过程。（1）采用一对一的教育方式，由浅入深向患者讲解过量及长期饮酒、滥用激素、外伤引起股骨头坏死的原理；分析术后肢体过度内收、外旋、弃拐过早对髋关节功能恢复的影响；说服患者改变不良健康行为；（2）通过知识小讲座、介绍股骨头坏死的发病原因、症状、体征、治疗方法、治疗过程、并发症预防；（3）利用图片讲解功能锻炼的方法和目的及注意事项；（4）组织患者学习有关健康教育手册和资料，推荐有关书籍，让患者充分了解本病的相关知识，掌握正确的功能锻炼方法和饮食调护。
1.2.5 评价：评价是对护理健康教育过程的反馈，通过教育― 评价―反馈―再教育的过程，不断评价健康教育内容是否适合患者，评价患者是否达到教育目标，如未达到目标，听取患者对健康教育的建议，通过评估，找出原因，改进教育方法，反复讲解、示范，直至患者掌握为止。
对照组在采取非正式的教育活动，即在日常护理工作中穿插向患者介绍股骨头坏死的发病因素、防治原则、手术前后注意事项、饮食、功能锻炼方法等。
2.3 统计学处理方法：对两组患者采用不同形式进行护理健康教育的效果做χ2检验。
3 结果（见表1）
4 讨论
护理程序，是一种系统、科学的确认问题和解决问题的工作方法，不仅用于临床护理工作，也可以用于对患者进行护理健康教育工作，它为护士提供一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作框架，护士按照这个框架解决患者健康知识和健康行为的需求问题，可以调动护理人员与患者的主动性和积极性，做到因人施教，运用护理程序可以提高股骨头坏死患者健康教育质量[2]，可以改变患者不良习惯，避免发生髋关节脱位、关节僵硬，达到健康教育目的，提高股骨头坏死的治疗效果，促进患者早日康复起到重要作用。
参考文献：
康复护理的目标篇7
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院神经内科2012年5月～2013年5月收治的住院患者中随机选择50例进行研究， 其中男26例， 女24例， 年龄17～81岁， 平均年龄（39.12±2.3 ）岁。将所有研究对象随机分为两组， 每组各25例， 分别设为观察组和对照组。比较两组患者的一般资料， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均了解研究情况， 并自愿参与研究。
1. 2 方法 对照组：实施常规康复护理。包括指导患者合理摆放良肢位， 进行科学的关节锻炼和体位转移， 以及锻炼坐、站立位和行走。还有日常生活活动能力和平衡能力的锻炼护理等。
观察组：实施激励护理模式下的康复护理。首先， 做好与家属的交流与沟通， 指导家属对患者进行科学帮助和激励， 对患者的康复进步予以及时的肯定；其次， 主管医生和康复师结合患者的实际情况， 制定明确的针对性激励目标， 并且与护理人员 达成共识， 在日常查房的过程中及时对患者进行针对性的激励和表扬；第三， 责任护士负责密切关注患者的康复效果和进步情况， 及时进行赞美。鼓励康复效果较好的患者积极的和其他患者分享康复经验， 增强全体患者的康复信心。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 日常生活活动能力（ADL）评分[1]。
1. 3. 2 护理质量 具体指标包括：①健康教育；②基础护理；③病房管理；④护理文书书写；⑤危重患者护理。
1. 3. 3 患者满意度 医院自制调查问卷， 在患者出院的前1 d发放， 由经过培训的工作人员指导所有患者填写。满意度分为2个等级， 分别为：①满意；②不满意。
1. 4 统计学方法 研究所得数据均输入Excel表格， 并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组护理前后ADL评分情况分析 护理前， 两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 观察组的ADL评分显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组护理质量分析 观察组的护理质量各项指标均显著优于对照组， 经比较差异有统计学意义（P
2. 3 两组满意度分析 观察组的满意度为98.0%， 对照组患者的满意度为82.0 %， 经比较差异有统计学意义（P
康复护理的目标篇8
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02
随着社会的进步，人们生活水平的不断提高.人们对生活质量也提出了更高的要求；加之社会人口老龄化，工伤事故、交通事故的增多，给康复医学带来了契机和新的要求。近年来，我国的康复医学发展迅速，国外先进的技术和理念不断被我们引进和采用，康复医师、康复治疗师等职业也逐渐被人们所了解。人们更加关注康复医学的发展，因为康复医学的宗旨就是帮助人们最终回归家庭、回归社会。在这种蓬勃发展的形式之下，康复护理学也在发展、进步，然而与康复医学、康复治疗学的发展相比，康复护理学发展的步伐还不是很大，在理念、教育、临床护理以及总体发展上还存在一些问题。本文就现在康复护理学发展的现状、存在的问题及今后的发展方向做了回顾和探讨。
1.康复护理学的发展现状
1.1 护理人员紧缺。目前，康复护理学越来越重要。很多医学院校的护理专业学生都能不同程度地接触康复医学和康复护理学，但是，在师资、教材、课程设置等方面还存在一些问题。在临床护理方面，部分医院也开展了康复专科护理，但是在如何开展康复护理、开展哪些项目方面，每个医院也存在着不同，各地的发展也极不平衡。目前，对于临床康复护理的发展，人们的思想还比较保守，观念上比较落后。近年来虽然我国的康复治疗师专业教育正在推广，并逐步走向规范化，制度化，与国际接轨，但是康复护理的发展脚步迈得还不是很大。康复护理是康复整个过程中的重要内容，它来源于一般护理，但又区别于一般护理。康复护理人员，不仅要掌握普通的护理知识，更重要的是掌握康复治疗的基础知识，通过实施各种康复护理技术，最终使患者提高生活自理能力，早日回归家庭，回归社会。但是在实际临床操作中仍然存在“能不能这样做”，“敢不敢这样做”，“这样做行不行”，甚至“做不做”，“这样做会不会出现什么后果”等等种种顾虑。其次很多临床科室都需要康复护理，例如心内科、呼吸科、妇产科等等，但由于观念的落后和认识的缺乏，这些科室患者的康复过程往往缺少了康复专科护士的参与。
1.2 康复护理技术很多康复护理技术和治疗技术是交叉存在。在康复医学对临床常见症状的处理技术中.有不少是护理技术已经涉及的内容，如：卧床病人的摆放、压疮的预防、被动运动、大小便功能的训练、热敷冷疗法等等；还有一些康复技术是护士掌握后最有机会为病人服务的，如：心肺功能的锻炼、吞咽障碍的训练及心理支持疗法等，这些康复技术完全可以是护理技术的延伸和扩展。护士在护理学的基础上接受这些相关的康复技术是得心应手的，然而，在实际临床工作中，@些技术大多数是有治疗师来完成，护士的工作似乎始终脱离不了打针、发药、执行医嘱。康复专科护理技术没有统一的标准和规范，怎样实施康复护理技术也很困惑，各个医院开展的项目种类也有所不同。
1.3 人员专业素质康复专科护士缺乏。现在很多在职护士在护理过程中常常忽视患者的功能问题。其任务仍只完成打针、发药、测体温、测量血压等简单的操作，而以功能维护和促进为主的康复护理在这种模式中难以实现。这主要是因为护理人员不能正确理解康复护理的内涵，缺乏应有的康复护理意识，给康复护理工作的实施和推广带来不利因素，影响了康复护理事业的正常发展。另外，护士对康复护理知识的缺乏，也是康复护理学发展的瓶颈。做为康复护理人员，应该具备哪些专业知识，掌握哪些专业技能，取得怎样的专业资格，临床上如何开展康复护理都是所面临的问题。随着康复医学的发展，对康复护理人员的从业资格和专业水平的要求也越来越高。因此，康复专科护士的培养越来越迫切。
1.4 工作程序康复护士缺乏科学的工作程序。康复治疗工作是一个团队协同合作的项目。医生、治疗师、护士都会参与其中。目前在临床工作中，护士在病人康复的过程中的角色，还是停留在“执行”的阶段，如何更好的在临床工作中发挥护士的作用，如何更好的与医生、治疗师恰当的分工协作，如何为病人提供更好的康复护理，这都需要一个科学的工作程序。然而由于多方面的原因，如护理人员严重缺乏等，在实际的操作过程中，护士仍然无法抽身于打针、发药，很多专科地康复护理工作没有得到很好地开展，很多工作都停留在口头上的健康宣教，没有真正评估、实施和评价。在工作时间上，有些医院开展晚间进行康复护理，这虽然能够避免与患者日间的治疗相冲突，但是，增加了夜班护士的工作量和负担。
2.发展的方向
2.1 教学。首先，在《康复护理学》教材的编写上，我们应该更着重于护理方面。一些临床实用的康复护理技术应该编入教材里。其次，在教授《康复护理学》的师资方面，我们更应该倾向于那些既有深厚的护理理论知识又有多年临床护理实践经验的专业护理人员，在护理学院应该增加这部分师资的比例。定出的康复护师资格标准培养和选拔康复护师，充实康复护理教师队伍。我们可以从护理学院的毕业生中选拔优秀的护师进行2―3年康复知识和技能的培训，使之能满足和适应康复护理教学的需要。建立康复护理自己的教师队伍，彻底改变康复护理教学由康复医师承担的现状。使学生更多的获得关于康复护理方面的信息。在课程设置方面，增加《康复护理学》的学时，增加临床实习的机会，使学生能更深入的了解到康复护理学的实质。
2.2 临床护理。一是制定专科技术标准规范。在这方面，我们应将现有的康复技术总结归纳，吸各家之所长，建立一套专科技术操作体系。随着康复护理的发展，我们应该对专科技术不断修改更新，不断适应新的要求。二是培养康复专科护理人才。目前，专科护士的培养已经成为护理事业发展的重要途径。建立一套康复专科护士的培养体系，并规定其准入资格，是康复护理学发展的要求，专科护士在临床、教学、科研方面必将发挥更为重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序，与康复医生、治疗师分工协作，发挥护理人员的重要作用。随着专科发展的要求，我们应该不断地、主动地参与到病人的康复进程中来，在医院病房、门诊、社区等发挥更多的作用。
康复护理的目标篇9
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高四大特征。近年来，随着医学技术的进步，脑卒中的死亡率有降低趋势，但因此而致残的存活者数量却逐年增多，成为社会和家庭的沉重负担。脑卒中后早期开展康复锻炼，出院后坚持功能锻炼，对促进神经、肢体功能的恢复、预防疾病复发具有显著作用。但是患者出院后功能锻练的依从性并不是很理想，依从医护人员的建议是患者康复的关键，提高其出院后功能锻炼依从行为，最终达到提高患者及家庭生活质量的目的。分析和探讨脑卒中患者出院后康复护理存在的影响因素是非常必要的，充分发挥社区医疗和家庭成员的作用，尽量使康复期的偏瘫患者在出院后能继续进行有效的康复锻炼，最大限度地提高患者的生活质量，使他们重新获得生活、学习和参加社会动的能力，最终为回归社会提供帮助。
1 当前出院患者康复护理存在的问题
1.1 缺乏对出院后社区康复护理的认识
1.1.1 我国社区康复护理起步较晚，绝大部分地区的工作重点仅停留在治疗疾病的层面，其服务对象局限于患病的人群，社区康复护理人员对预防、治疗、保健、康复、健康教育等全方位服务存在认识不足，不能及时了解患者的基本情况和医疗康复需求，无法为其提供康复治疗和咨询服务。
1.1.2 社区康复护理专业人才严重不足，社区护理人员常缺乏预防残障加重及肢体功能重建等方面的相关知识，无法采用各种康复护理技术帮助患者进行康复训练，不能最大限度地恢复康复对象的日常生活自理能力，防止继发性残疾的发生。
1.1.3 缺少适宜的康复环境，我国目前绝大多数社区不能为残障患者提供安全、舒适的康复治疗环境，无法实现社区内无障碍生活环境，不能满足偏瘫患者的需要及解决就业等方面的问题。
1.2 缺乏对出院后家庭康复护理的认识
1.2.1 患者对出院后肢体康复重要性的认识不足。
1.2.2 患者出院后，自觉进行肢体康复训练的依从性下降，家属不能参与康复计划的实施，不能有效帮助、鼓励、监督患者执行康复护理计划。
1.2.3 悲观消极的情绪导致患者对肢体康复信心不足，少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖家人，对治疗缺乏信心。
2 对 策
2.1 在患者住院期间，要对其做好健康教育，详细讲解主动进行肢体康复锻炼的重要性，讲授家庭康复护理计划的内容、目的和方法。
2.2 住院期间和出院前，医生护士要强调患者家属在促进患者重获自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天对患者再次进行针对性的康复护理教育和健康指导，强化巩固患者家属接受相应的护理知识，指导患者家属亲自参与家庭康复护理计划的实施，帮助、鼓励、监督患者实施家庭康复护理计划。
2.2.1 保证每天的有效康复护理时间，康复护理计划明确规定每天康复护理次数、每天康复护理时间，并把这些康复护理时间结合进患者日常生活之中。
2.2.2 提高患者参与康复护理的积极性。所指定的康复护理计划要强调患者自我康复护理，强调患者的主观能动性的重要性；家属或陪护仅为学习、辅助和监督。
2.2.3 规范每天康复护理的内容及强度。患者自己要明确每天康复护理的项目、每天康复护理的强度、近期康复护理目标、远期康复护理目标。
2.2.4 提供一个丰富的康复护理环境，该环境由康复护士、患者、家属或陪护参与，具有鼓励、指导、监督和保障机制。
2.3 心理护理 心理护理是康复护理的先导，要启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心，介绍出院后康复护理的重要性，介绍社区康复和家庭康复护理的成功病例，增加患者参与家庭康复护理的信心。
2.4 出院后护理
康复护理的目标篇10
脑卒中是我国常见病多发病，随着治疗技术不断提高，救治率明显提高，然而致残率也同时增加。故脑卒中后需进行有效的康复护理和治疗以减轻病人的功能障碍，而在康复护理过程中，我们要根据总的康复护理程序来满足康复对象需要，解决康复对象的问题，给予康复对象身心全面的整体护理[1]。而目前对住院病人进行健康教育，已成为落实整体护理的一项重要内容。为了使健康教育更具可行性、针对性、时?性，我康复中心应用康复护理程序对脑卒中住院病人的健康教育进行评估、计划、实施、评价取得了良好效果。现将具体做法介绍如下：
1 临床资料
病例100 例均为我科2008年1月~2009年1月的脑卒中康复患者，将病例随机分为2组，观察组80例，男47例女33例，年龄34~78岁；对照组80例患者，男42例女38例，年龄32~76岁，两组在年龄、性别、学历等方面，经统计学检验差异无?著性。
2 方法
对照组采用常规简单的健康宣教方法?观察组应用护理程序对病人评估学习需求、制定教育目标、选?教育教育方法、评价教育效果，如下：
2.1 评估：①身心状况了解病人是否有头痛、头晕、失眠、肢体残疾情况?营养状况，了解病人心理状况，是否有焦虑、恐惧情绪，是否有语言认障碍、?化程度、家庭经济情况影响。②学习需求了解病人及家属对疾病的认识程度是否清楚脑卒中的病因及诱发因素是否知道康复对脑卒中愈后的重要作用。
2.2 护理计划：与健康教育有关常见护吆诊断及问题：①睡眠形态紊乱由于疾病影响?者处于虑状态。②自我照顾能力不足 个体处于生活能力有限的状态。③沟通障碍由于疾病影响，个体与人交往中处于表达需要能力低下状态。④潜在并发症 如褥疮.坠积性肺炎。⑤教育目标 使患者及家属尽快消除突发疾患所引起的心理不适，能主动配合各项治疗，能学会康复训练方法，能简单说出脑卒中再发的危险因素与避免诱发的常识。
2.3 实施：①心理护理关心体贴病人，耐心倾听病人及家属诉说恐惧或焦虑的因素，并指导病人调节心理状态，促其保持稳定情绪。②饮食指导 根据不同患者康复不同时期做饮食指导，多进食高蛋白富含粗纤维食物，预防便秘。③作息指导 指导家属保持环境安静舒适，室内光线宜暗，睡前温水泡脚，减少引起兴奋地话题和活动，对烦躁不安的病人给予镇静药，给予病人摆舒适的良肢位。④用药指导 根据康复计划早期每日亲视病人服药时做健康教育，让病人知道按时服药的重要性，并逐步教会病人服药；中期让病人自己服药过程中，知道并了解药物的作用及不良反应；末期病人知道自己所吃的药物名称作用，并能正确服用。⑤行动指导 充分调动病员主观能动性才能达到康复的目标。这方面，健康教育的内容涉及解释疾病知识、康复治疗护理相关知识，内容尽量浅显易懂，关键是指导学会具体的方法并能长期坚持。锻炼时柔和地、循序渐进地进行，避免发生剧烈疼痛；日常活动能力训练中病人实在困难时给予必要的帮助，当病人有进步时，逐渐减少帮助，以过渡到独立完成。⑥做好卫生宣教和出院指导要求患者做到保持血压稳定控制血糖血脂在正常范围积极治疗原发病戒烟戒酒合理安排工作避免过度劳累[3]。
3 效果评价
观察组应用护理程序对住院病人进行健康教育达标率.护理工作满意度明显优于对照组,P
4 结论
将康复护理程序应用于对住院病人的健康教育中，可明显提高健康教育效果。
5 讨论
康复护理程序是为康复对象提供健康照顾时所应用的工作程序，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思维方法。（4）护士根据康复护理程序可了解患者自身的各种情况，来分阶段进行健康教育，更注重了健康教育的针对性，使患者积极参与治疗护理行动中，有利于疾病的康复，又可避免因缺乏相关医学知识而对医疗护理行为不理解，对治疗效果不满意，做到了因人而异..因材施教，保证了健康教育收到确切的效果。
参考文献
[1] 李志雄，《健康教育能够提高老年脑卒中病人康复护理治疗的依从性 》实用医技杂志2008年1月2期15卷
[2] 李德霞，张利，任琳等应用临床路径对首次住院的糖尿病人实施健康教育，中国实用护理杂志，2004,20；55
康复护理的目标篇11
脊髓损伤（spinal cord injury ， SCI ）是世界各国的高发病患之一，是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍。外伤、医源或血管等因素皆可导致脊髓损伤，呈现出高发生率、高致残率、高耗费的特点。在脊髓损伤患者中，青壮年患者居多。多数脊髓损伤患者生活自理能力缺陷，如果对患者护理不当，很容易会发生压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。随着康复医学的快速发展，SCI患者康复治疗也取得显著成效，有研究表明[2]通过康复健康教育能提高患者康复治疗依从性。因而在为SCI患者实施整体护理过程中，根据护理管理新模式，安徽医科大学第一附属医院康复医学科设计出康复健康教育指导表。以使用标准化、程序化的健康教育流程，确保护理工作的连续性、高效性，使患者得到最佳护理服务[3]。经过一年的临床应用，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1康复健康教育指导表的设计 康复健康教育指导表宣教对象为患者和家属，由脊髓损伤专科医生、治疗师、护士长、专职健康教育护士、专科护士在查阅文献的基础上共同制定，其内容包括入院时、住院康复治疗中、出院前、出院时指导教育及效果评价。
1.1.1入院时指导教育 内容包括主管医生、责任护士、病区环境、管理制度、探视陪客制度、订餐制度、呼叫器的使用、腕带的目的、安全管理、检查内容目的及注意事项。
1.1.2住院康复治疗中的指导教育 内容包括相关疾病知识、康复护理营养指导、用药指导、管道护理、心理康复知识、康复护理技术指导（如良肢位摆放、垫的使用方法、肢体主被动运动、转移、步行训练、呼吸功能训练、ADL训练、皮肤清洁与护理、膀胱功能训练、肠道功能训练、肌力训练、辅助器具的使用）、相关并发症的预防、安全防护、各种意外的预防与处理（起立时低血压、自主神经过反射、痉挛）。
1.1.3出院前的指导教育 内容包括家庭设施改造内容、自我监测病情方法、日常生活注意事项、心理调节、持续康复锻炼方法。
1.1.4出院时的指导教育 包括办理出院手续流程、定期复诊时间、出院带药指导、安全指导、疾病保健预防措施。
1.1.5效果评价 分为掌握、了解、不了解三个等级，在相应栏内打“V”，有教育者及教育对象签名。
1.2 研究对象 选择2013年3月～2014年5月在我科收治的住院时间超过二个月的脊髓损伤患者50例，男性28例，女性12例，年龄22～64岁，平均年龄（38.5±17.2）岁，所有病例均有不同程度肢体、肠道、膀胱功能障碍，生活不能自理，排除严重心肺肝肾重要器官功能障碍，严重精神疾病或拒绝治疗者。将患者随机分为两组：实验组25例、对照组25例，两组患者在年龄、经济收入、职业、文化程度、病程、病情及入院时SCI患者疾病康复相关知识掌握情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3康复健康教育方法 两组患者均实行责任制整体护理，均给以药物治疗及常规康复治疗。对照组给予常规模式的健康教育，入院时由首问护士进行入院宣教，责任护士在患者住院期间随机介绍疾病相关知识，予以健康指导，出院时由主班护士行出院指导。
实验组由责任护士严格按照康复健康教育指导表对患者从入院到出院实施连续、动态、有计划的康复健康教育，由护理组长评价。患者入院时，由首问护士向患者解释康复健康教育指导表所要达到的教育目标，取得患者的理解和配合，同时完成入院时的指导教育内容；患者住院治疗期间由责任护士根据该表内容、患者病情进展对患者实施治疗中、出院前的康复健康教育并负责签名，每周护理组长对患者相应疾病知识掌握情况进行评价；对于健康教育效果不理想的患者，进行反复的强化教育，直到达到目标为止[4]。护士长在晨会交接班时了解患者对健康教育指导表内容掌握情况，督促做到真正实际的落实；在出院时由责任护士做好出院时指导。
1.4观察指标 观察比较两组患者对疾病相关知识认知能力、护理工作满意度及并发症的发生率、健康教育质量效果评价情况。
1.5评价标准及方法 在患者住院治疗10w时，由责任护士给患者发放问卷调查表，分别采用《SCI患者健康知识问卷调查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16题，每题2分，总分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三个标准，知识认知水平达标：>20分。医院自行设计表格《住院患者对护理工作满意度调查表》，以满意、一般、不满意作答，共24题，每题2分，总分48分，满意2分，一般1分，不满意0分三个标准，满意度达标：>40分。我科自制表格《健康教育检查效果评价表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10题，每题5分，总分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三个标准，效果评价达标：>45分。并发症发生率评价：在治疗10w进行疗效评价，包括肺部感染、泌尿系感染、压疮、双下肢深静脉血栓、便秘、关节僵硬。
1.6统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行？字2检验，P
2结果
在患者入院开始进行问卷调查，两组SCI患者疾病知识认知水平评分比较差异无显著性（P>0.05）；实验组患者在接受使用健康教育指导表10w后，SCI疾病相关知识水平的提高对疾病知识的掌握率显著高于对照组（P
3讨论
随着健康概念的逐步更新，康复护理健康教育应符合现代医学发展的模式，应有计划、有组织、有系统的进行健康教育，作为一种新的服务模式，已经成为整体护理的重要组成部分。常规的健康教育已经不能够满足患者需求[5]。在康复护理活动中，要加强康复健康教育，使护理人员与患者进行充分的了解，保证护理工作高效运转，提高护理人员的健康教育水平，为患者和家属提供一定的健康指导，提高患者满意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同参与型的关系，将"替代护理”转变成“自我护理”，使患者认识到脊髓损伤的康复是一个缓慢而艰难的过程，并使患者意识到自我的价值，面对现实，最大程度的恢复肢体残存功能[7]。
我科康复健康教育指导表在临床上使用，观察有以下效果：①提高患者对护理工作的满意度：为SCI患者提供从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的健康教育，使患者对健康教育的需求得到满足，增强了护患之间沟通交流，同时对患者进行耐心详细的讲解，让患者感觉到受重视，避免了遗漏或疏忽的情况发生，促进了护患关系的融洽，有利于各项护理措施实施，取得患者信任；②提高了康复健康教育质量及患者对疾病相关知识的认知能力：因绝大部分护理人员很少或从不主动向患者进行健康教育[8]，该表的制定要求科室每位护士都要学习培训并在临床工作中严格完成健康教育指导表的内容，提高了康复健康教育的执行率，同时又统一了教育内容，避免因年轻护士专科知识和经验的缺乏造成低效教育。又保证了持续健康教育，提升对患者康复健康教育的效果，提高患者自我管理能力[9]。其次，护士长、护理组长、健康教育护士、责任护士在健康教育管理工作中协调配合，各司其职，使其确实落实在实践工作中。并实行多种宣教形式，便于患者理解和记忆，有效促进患者对健康教育相关知识的掌握；③减少SCI患者并发症的发生：因患者生活自理能力下降，需长期卧床，容易发生各种并发症，通过反复强化康复健康教育内容，让患者及家属掌握并发症相关知识，进而对潜在并发症进行预防和护理，主动积极配合，参与康复治疗、护理。
康复健康教育指导表在临床应用突出了专科特点，规范了护士健康教育行为，使护士在工作过程中的服务质量、知识价值、技术价值得到发挥，激发和调动了护理人员内在活力和学习热情，使其主动有计划地进行护理工作，实现自我价值，提高综合素质。该表内容具体、科学、准确、方便，将其应用于康复健康教育之中，提高了护理健康教育质量、患者满意度及患者对疾病相关知识的认知能力，并降低了并发症发生率，在临床具有使用价值。
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康复护理的目标篇12
【关键词】 关节炎，类风湿；康复锻炼；护理满意度；Karnofsky功能评分
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、全身性、进行性、自身免疫性疾病，具有病程长、病情迁延等特点。常规以医护人员为主导的康复锻炼，一方面康复锻炼缺乏规范性，与患者临床分期匹配度不高，收效甚微；另一方面患者康复锻炼意识薄弱、康复锻炼能力改善有限，远期效果多不甚理想，远远无法满足患者长期康复的需求。据调查，我国RA发生率约为0.32%～0.36%，严重影响患者关节功能及生活质量[1]。目前，临床尚缺乏根治RA的有效疗法，其治疗及康复原则为控制病情发展、改善关节功能[2]。护患协作综合康复锻炼是一种以RA临床分期为框架，以调动患者康复积极性、培养患者康复能力为目标的康复护理模式[3]。本研究中，观察组配合施以护患协作综合康复锻炼45例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年2月在贵阳中医学院第二附属医院住院的急性期RA患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男20例，女25例；年龄28～76岁，平均（53.15±7.28）岁；病程最短2个月，最长16年，平均（3.49±0.72）年。观察组男19例，女26例；年龄26～78岁，平均（52.74±7.49）岁；病程最短3个月，最长18年，平均（3.42±0.80）年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究符合自主、公正、不伤害的原则，且经本院伦理委员会批准。
1.2 诊断标准 符合《类风湿性关节炎诊断及治
疗指南》[4]中RA诊断标准。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄≥18周
岁；③小学及以上文化程度；④患者知情同意。
1.4 排除标准 ①合并严重关节畸形者；②合并严重肝、肾疾病者；③合并其他自身免疫性疾病者（如干燥综合征、系统性红斑狼疮等）；④合并神经或者精神系统疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女。
1.5 剔除标准 ①无法坚持治疗者；②临床资料不全而无法判定疗效者；③因出院、转院而中途退出研究者。
2 方 法
2.1 康复锻炼方法 2组患者均接受常规RA护理。①饮食护理：鼓励患者摄入高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物，禁食海产品、动物内脏等。②药物指导：说明常用药物的用量、用法及注意事项，介绍遵医嘱用药的重要性。③生活护理：嘱患者注意防风、保暖、规律生活，避免受凉、潮湿及过度疲劳等。对照组施以常规康复锻炼的方法，如发放康复锻炼手册、根据患者耐受能力指导康复锻炼等。观察组在对照组护理基础上配合施以护患协作综合康复锻炼，即根据患者临床分期不同，通过文献检索、专家咨询、小组讨论3个环节制订康复锻炼计划，具体内容如下。
2.1.1 急性期康复锻炼 急性期RA患者以关节剧烈疼痛为主要临床症状，康复锻炼原则为关节制动，卧床休息。锻炼目的为控制炎症、缓解疼痛、避免关节负重[5]。信息支持包括说明康复锻炼的重要性及必要性，强调患者主动康复锻炼的近期意义（如促进康复、缩减住院费用、缩短住院时间等）及远期意义（如改善关节功能、提高生活质量等）以此来调动患者自我康复锻炼的积极性。分期锻炼要尽量保持患者各个关节处于伸展状态，避免压迫；必要时可运用夹板固定关节，使之处于功能位，以达到预防关节畸形的目的；待患者关节肿胀、疼痛缓解后，护士可指导患者进行床上运动，如受累关节的屈伸运动，每次5～10 min，每日1～2次，及日常生活训练，如坐立、穿衣服等。
2.1.2 亚急性期康复锻炼 此期的康复锻炼原则为运动关节；锻炼目的为维持患者关节活动
度[5]。发现问题：加强与患者的交流、沟通，采用开放式问句，如“你现阶段最大的问题是什么”“你打算如何解决这一问题”等，以了解患者现存需求，引导患者发现问题、解决问题，与患者建立合作伙伴关系。针对患者现存问题给予康复锻炼指导：护士应指导患者如何维持关节功能位；当出现晨僵时，护士应嘱患者先进行关节按摩及床上活动，然后再起床；嘱患者在日常生活中尽量使用大关节，如肘关节等；然而，小关节也不能长期屈曲不动，可适度进行握拳、伸展手臂、转动肩关节、屈伸手关节运动等；鼓励患者做擦桌子、扫地等家务劳动，由每日1次逐渐增加至每日2次，每次1～2 h，并配合理疗、按摩。
2.1.3 慢性期康复锻炼 此期的康复锻炼原则为纠正、预防畸形。锻炼目的为通过体力锻炼增强肌力、关节活动度及耐力[3]。制订改变计划：与患者一同制订切实可行的康复锻炼计划，进行有规律的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等，每周3～
4次，每次1～2 h；鼓励患者家属监督、提醒、陪同患者运动，以增强患者康复积极性；鼓励患者记录每天运动情况，如运动形式、运动时间等，护士定期检查记录情况，充分肯定，并给予针对性建议。
2.1.4 缓解期及稳定期康复锻炼 此期的康复锻炼原则为维持、促进关节功能；锻炼目的为强化患者自我保护意识[2]。出院后，通过电话随访、家庭随访、定期开展讲座等方式向患者及其家属进行持续性健康指导。指导内容包括建议患者居住南北朝向的房间；嘱患者在天气变化前，做好祛湿、保暖等；定期对患者自理能力进行训练，如在日常生活训练方面，指导患者如何使用强关节、大关节为弱关节、小关节代劳。以指关节为例：在自我保护训练方面，嘱患者用手拿重物时，尽量用双手而非单手，用手腕和掌面共同托持；嘱患者单手提购物袋等重物时，尽量避免手指受力，将其放在前臂，以减轻手指负担。
研究过程中，观察组仅有10例患者在院内度过上述5个分期，其余35例患者在院内度过急性期及亚急性期，后续3个分期通过随访、复诊2种形式在1个月内完成。
2.2 观察指标 出院时，比较2组护理满意度。采用本院自制量表测评患者满意度情况，记分20～100分。满意，80～100分；较满意，60～79分；不满意，0～59分；满意度=满意率+较满意率。采用一般自我效能感测评分表评价患者自我效能，记分10～40分，分数越高则代表患者自我效能感越强[3]；出院时及出院后3个月，比较2组Karnofsky功能评分[7]，包括认知功能、躯体功能、关节功能、社会功能4个因子，得分越高表示功能越佳。
2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 2组自我效能评分比较 入院时，2组自我效能评分差异无统计学意义（t = 0.277，P = 0.782）。出院时，观察组自我效能评分明显高于对照组
（t = 4.691，P = 0.000）。见表1。
3.2 2组护理满意度比较 出院时，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2 =
4.939，P = 0.026）。见表2。
3.3 2组Karnofsky功能评分比较 出院时及出院后3个月，观察组Karnofsky各因子均显著高于对照组（P < 0.05）。见表3。
4 讨 论
目前，RA发病机制尚未明确，临床尚缺乏RA根治疗法，科学、合理的康复治疗及锻炼对改善患者关节功能具有重要意义[7-8]。RA以滑膜炎为主要病理改变，可累及患者小关节、软骨、骨；本病以关节肿胀、疼痛、畸形为主要临床症状，严重影响患者日常生活能力。长此以往，RA患者对他人依赖性增强，自理能力受损，病情进展加快，患者可能在短期内丧失劳动能力。如何激发患者康复锻炼积极性、提高患者自我效能是促进患者康复的前提与基础。
本研究中，出院时，接受护患协作综合康复锻炼的观察组自我效能评分显著高于对照组
（P < 0.05）。其原因可能为，护患协作综合康复锻炼充分尊重患者意愿及患者需求，其中，信息支持可调动患者康复锻炼积极性；通过开放式问句引导患者发现问题，可促进患者进行发散性思考，不仅利于护士获得更多潜在性患者信息，还可帮助患者明确现阶段康复锻炼的最主要目的，然后再给予针对性指导可增强患者自我意识；与患者一同制订切实可行的改变计划并给予正性激励，可强化患者恢复健康的信念；持续性健康指导可满足患者知识需求，增强患者自我康复锻炼能力。出院时及出院后3个月，观察组认知功能、躯体功能、关节功能、社会功能评分均显著高于对照组（P < 0.05），与相关报道一致[9-10]。此外，观察组护理满意度也显著高于对照组（P < 0.05），其原因可能与以下几点有关：①观察组患者自我效能水平更高，可确保康复锻炼延续性，强化康复锻炼效果，促进患者康复；②不同临床分期的RA患者，临床症状及特点不尽相同，根据患者临床分期予以分期性、综合性康复锻炼，不仅确保了康复锻炼的连续性，也更加符合患者康复需求，有助于促进患者关节功能恢复；③综合康复锻炼包括日常生活训练（如拿重物训练、提重物训练等）、自我保护训练（如使用强关节、大关节为弱关节、小关节代劳等）实用性、特色性内容，可增进患者自我关节保护能力及日常生活能力。
在进行护患协作综合康复锻炼过程中，应注意以下几点：①夹板固定时间不宜过长，每天应取下夹板2～3次，并按摩周围肌肉，以防关节强直；②急性期活动范围不易过大，若患者活动后24 h内出现肿胀、疼痛加重现象，则应暂停活动，或者酌情减少运动量；③亚急性、慢性期、缓解期及稳定期的康复锻炼应遵循循序渐进的原则，以患者无不适症状为宜。
综上所述，护患协作综合康复锻炼对促进RA患者康复，提高患者护理满意度均有重要意义，值得推广。
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