骨科的康复训练范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇骨科的康复训练范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

本组病例32例,男20例,女12例,其中左侧14例,右侧18例,年龄5~12岁,平均8岁,骨折分类:屈曲型28例,伸直型4例。

2 康复训练方法

2.1 心理治疗 儿童骨折由于自我控制能力差,配合差,早期普遍存在着对治疗的恐惧心理,因此对早期训练中产生的疼痛应严格控制,尤其对肘关节屈曲时的疼痛应提前向儿童说明,争取家属和儿童的配合。

2.2 运动疗法

2.2.1 拆石膏前运动疗法主要以肌肉等长收缩和腕手功能训练为主。

2.2.1.1 肌肉等长收缩 在石膏固定期间,行肱二、三头肌等长收缩训练,每组10~15个,每次5组,每天5~6次;行挠侧和尺侧伸屈腕肌的等长收缩训练,每组20~30个,每次5组,每天3次;行伸指总和屈指总等长收缩训练,每组20~30个,每次5组,每天5~6次。

2.2.1.2 腕手功能训练 每次手腕向四个方向最大限度的主动活动,每天3~4次,每次20个。加强手骨间肌和内在肌的练习,采用皮筋抗阻,握拳抗阻等方法,每天5~6次,每次20个。

2.2.2 拆石膏后运动疗法以肘关节主动或辅助活动为主。

2.2.2.1 伸屈肘练习(主动练习):将患肘置于OT桌上,患儿取端坐位,肩与OT桌面等高,瞩其用力屈伸肘关节至最大,每组 15个,每次2~3组,2次/d。伸屈肘的比例为1:2。

2.2.2.2 助动训练 患者同主动训练,双手平握一木棒,用健侧上肢动患肢伸屈肘关节,每次力求做到最大范围,并停留1 min,每组20个,每次3组,每天做3~4次。

2.2.2.3 CPM训练:使用上肢CPM机,循环速度3分20秒,角度0~120度,患者每天两次被动训练肘关节,每次训练30 min,每天训练肘关节力求屈伸进展角度2度左右。

2.3 物理治疗

2.3.1 以蜡疗为主。采用盘蜡法每次30 min,在运动疗法之前进行。蜡疗时用塑料薄膜和毛巾分层包裹蜡和肘部,使蜡和肘部充分接触。

2.3.2 采用保鲜袋里加入2:1的冰水混合物进行冰敷,保证其温度控制在0~4℃,冰敷时间15~20 min。在运动疗法之后进行。

3 讨论

肱骨髁上骨折是临床上最常见的儿童骨折之一,目前骨科治疗仍选用手法复位+石膏固定,对于一些复位比较困难而又不稳定的患者,可采用透视下复位+克氏针固定+石膏固定;对GartlandⅢ型伴神经损伤患者采用切开复位+石膏内固定。术后常规石膏固定肘关节2~6周。

篇2

[中图分类号]R246

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2017）03-77-04

肱骨外上髁炎（LE）因腕关节、肘关节用力过久或长期劳损、主动收缩牵拉等，引起部分组织损伤或撕裂出血后出现无菌性炎症。无菌性炎症病灶位于肱骨外上髁伸肌总腱附着点处，可伴有机化粘连、局部滑囊炎或滑膜增厚等病理改变。LE属于慢性损伤，发病缓慢，初期可出现关节酸痛、活动痛症状，在疼痛感向下放射或向上放射时，可造成酸胀感加重，并引起肱骨外上髁部疼痛，对前臂的旋转功能、伸腕功能造成影响，严重损害LE患者的肘功能，致使手无法用力握物，执筷、伸腕或伸指动作可导致疼痛加重。治疗LE时可采用冰敷、内服止痛药物、牵拉疗法、热疗、康复训练等非手术疗法。肱骨外上髁炎（LE）为中医学的伤筋、肘痹、筋痹、肘劳，病因为感受外邪、慢性劳损、急性外伤、气血凝滞及脉络瘀阻，本文观察了火针与温针灸配合康复训练对恢复LE患者肘功能的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院康复科及骨科门诊2012年12月～2016年10月收治的门诊患者中选取115例观察肘功能恢复效果。115例有明确牵拉劳损或损伤史、起病缓慢，肘关节有疼痛感、远处牵掣疼痛，伸腕、握拳或前臂做推、拉、提、旋前、屈曲、背伸动作时疼痛加剧，静止时关节疼痛可缓解或减轻，疼痛可波及两侧或向远端放射，关节间隙、桡骨头、环状韧带有锐性压痛点，滑膜肥厚、前臂无力、握力减弱或持物落地，Cozen试验及Mills征呈阳性；x线证实肘关节无明显异常，部分可见骨膜反应、肱骨外上髁粗糙、钙化阴影、骨质增生。排除患肢合并其他神经损伤、血管损伤、肌腱断裂，关节红肿、皮肤感染，肘关节脱位、骨质疏松、骨折、风湿关节炎及不能坚持治疗者。经伦理委员会批准通过，按照数字表法随机分为火针组和温针灸组。火针组62例，温针灸组53例。火针组男30例，女32例；年龄29～65岁，平均（44.2±6.1）岁；建筑工人14例，家庭主妇19例，钳工6例，厨师7例，工厂工人17例，打字员9例，牙医5例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；双肘10例，右肘37例，左肘15例。温针灸组男29例，女24例；年龄27―62岁，平均（44.5±6.8）岁；建筑工人12例，家庭主妇16例，钳工4例，厨师7例，工厂工人12例，打字员7例，牙医4例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；双肘10例，右肘37例，左肘15例。火针组、温针灸组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

治疗火针组时采用了火针疗法：取阿是穴、俞穴、天宗穴、膏肓穴、少海穴、手三里穴、曲池穴，采用粗火针或中火针，消毒皮肤后，术者右手夹持火针，于95%酒精灯上将针烧至红透后，刺入穴位，速进疾出，每穴点刺1～2次。针刺肘部穴位时需深达骨膜，点刺后按压针孔。进出针宜垂直而快，点刺完毕后，常规消毒针孔及周围皮肤。每周针刺治疗3次，治疗2周。治疗温针灸组时采用了温针灸：取穴与火针组相同，气血亏虚加三阴交穴、足三里穴；湿热内蕴加内庭穴、中脘穴；风寒阻络加外关穴、合谷穴。进针后平补平泻，得气后留针，留针后点燃艾柱，每穴3～5壮，艾柱燃尽后拔针，1次，d，治疗2周。治疗两组LE患者时均配合使用了康复训练法：（1）进行被动训练时，利用右手及左手分别握住患者的肘关节、腕关节，屈曲肘关节，角度为60。左右；内旋肘关节，角度为45。左右；外旋肘关节，角度约为30。，屈曲或内旋、外旋时间为6s/次，重复30次，每次间隔3-4min。10-15d后，将弹力带缠绕在患者脚下与手掌之间，在大腿上放置肘关节，屈曲肘关节，角度为30°，训练时间为15d。（2）利用哑铃进行前臂弯举与上举训练、抗阻伸腕训练、抗阻屈腕训练、抗阻桡偏及抗阻尺偏训练、抗阻旋前及旋后训练，根据训练进度加减哑铃重量，训练时指导患者配合呼吸。利用伸腕装置屈曲手腕，做离心运动，根据康复情况逐步增加自主肩部外旋及内旋、肩胛侧举、手臂上举及肩胛后缩等运动。

1.3肘功能判定

治疗前后评估两组患者的肘功能，评估时采用Mayo评分标准，Mayo总分100分，

1.4统计学处理

利用统计软件分析实验数据，将Mayo评分录入统计软件SPSS22.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用x2检验，P

2.结果

2.1两组治疗前后Mavo评分比较

治疗前温针灸组、火针组的Mayo评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后火针组的Mayo评分显著高于温针灸组（P

2.2两组患者肘功能恢复效果比较

火针组的优良率为96.78%，温针灸组为81.13%，火针组优良率显著高于温针灸组（P

篇3

康复医学护理在骨科中得到了十分广泛地应用，在康复护理学中骨科康复护理具有十分重要的作用，其能够有效的减少患者的骨科术后致残率，强化骨科患者的康复效果[1]。在具体的康复锻炼中，需要以患者的实际情况为根据制定科学合理的康复计划，只有严格的遵循循序渐进的原则，才能够保证患者的治疗效果[2]。为了对骨科临床护理中应用康复锻炼的效果进行分析和探讨，本文选择笔者所在医院收治的120例骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2015年6-12月收治的120例骨折术后患者作为研究对象，采用随机的方式将120例骨折术后患者平均划分为两组，即对照组和观察组，每组60例。对照组患者中男35例，女25例，年龄18~56岁，平均(32.7±3.7)岁，其中有38例上肢骨折，22例下肢骨折；观察组患者中男37例，女23例，年龄20~54岁，平均(33.9±3.2)岁，其中有39例上肢骨折，21例下肢骨折。两组患者年龄、性别和病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用常规的护理方式对对照组患者进行护理，不进行康复锻炼，只对患者实施基本性的护理，使患者自然恢复[3]。主要是定期的评估患者的骨折恢复情况，对患者使用药物的情况进行详细记录，按照医嘱使患者开展适当的肢体锻炼。在常规护理的基础之上，应用康复锻炼的方式对观察组患者进行护理和康复锻炼，具体护理方法如下。

1.2.1被动康复锻炼

针对其中严重瘫痪的患者实施被动康复锻炼，主要由健康一侧的肢体或者他人带动患肢活动。被动康复锻炼主要包括按摩、针灸、被动活动、理疗、推拿等各种方式，在进行被动训练的时候，康复训练人员必须要对患者的体力进行充分的考虑，防止在训练的过程中患者出现再损伤，以稍微疼痛或者没有疼痛为最佳[4]。

1.2.2主动康复锻炼

在整个康复锻炼过程中主动康复锻炼属于一项重要内容，在具有活动能力的患者中该康复锻炼的方式具有很大的实用性。康复训练人员必须要正确的指导主动康复锻炼的患者，将更多的关怀和鼓励提供给患者，从而能够有效地促进患者的骨折愈合[5]。在进行主动康复锻炼的过程中，要避免出现急功近利的情况，康复训练人员要帮助患者通过循序渐进的方式实施康复锻炼，使患者更快的实现病情恢复，并且提升患者的预后情况[6]。

1.2.3助力康复锻炼

对于自身力量不足的患者实施助力康复锻炼，也就是通过对外力的借助进行康复锻炼。可以借助他人进行康复锻炼，也可以借助运动或者健康一侧的肢体进行训练。在进行助力训练之前，康复训练人员要全面的检查患者的身体情况；在具体的助力康复锻炼中，要对患者进行正确的指导，确保患者康复锻炼过程的安全性，防止出现各种意外的情况。

1.2.4肌肉康复锻炼

首先，等张收缩：等张收缩主要指的是张力在肌肉收缩的时候不会出现变化，而肌肉在长度方面却出现了改变；其次，等动收缩：等动收缩主要是指使肌肉按照恒定的速度，在整个关节范围中实现最大用力的收缩；等长收缩：等长收缩主要指的是使肌肉在关节保持不动的情况下运动，在机体的肌肉锻炼中等长收缩属于肌肉锻炼的早期阶段，在进行等长收缩的时候必须要对患者肌肉收缩的方式进行正确的指导。

1.2.5出院指导

在患者出院之前，必须要保证其具有稳定的情绪，并且要确保通畅的大小便，防止患者出现便秘的情况。与此同时，护理人员要正确的指导患者的饮食情况，并且采取有效措施确保患者的安全性，如果患者在家中出现各种不适情况，需要马上到医院就诊。此外，康复训练人员还要对患者进行指导，使其在家中继续开展康复锻炼，并且告知要及时的到医院进行复查。1.2.6实用性康复锻炼固定带作为针对特殊患者量身制作的一种康复训练器具，实用性康复锻炼固定带具有比较简单的使用方法，其能够有效的缓解患者的肿胀，并且减轻患者的疼痛感，使其神经感觉肌肉弹性得到有效的恢复，更好地发挥患者康复锻炼的自主性，因此具有重要的作用。

1.3疗效判断标准

对两组患者的康复情况进行观察和比较，痊愈：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都完全消失，而且实现了良好的愈合；有效：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都实现了显著改善，而且愈合情况较好；无效：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都未出现改善，甚至有所加重[7]。(有效例数+痊愈例数)/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在经过精心的护理和科学的康复锻炼之后，对照组达到了63.3%的总有效率，观察组达到93.3%的总有效率。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).

3讨论

康复锻炼在骨科护理中具有十分重要作用，通过康复锻炼的方式能够使患者的疼痛得到有效缓解，使患者手术部位的局部肿胀得以消除，防止患者发生肌肉萎缩的问题。可以帮助患者尽快的恢复肌体功能，并且及早地开始正常的工作和生活。在具体的康复锻炼过程中，康复训练人员必须要对患者的各项生命体征予以密切观察，从而能够将训练的强度把握好，还要积极做好与患者和家属之间的沟通和交流工作，使患者心理上的负担和压力得到缓解。在骨科护理中康复锻炼包括很多的等级，而不同的等级具有不同的康复效果，同时骨科康复锻炼具有较强的专业性，为了有效的保证护理效果，康复训练人员必须要对各种骨科基础知识进行不断学习，并且将常见的骨科疾病掌握住，如果在护理过程中遇到无法解决的问题，这时候康复训练人员必须要及时的联系主治医师，从而全面的强化自身的护理水平和能力。此外，康复训练人员要以患者康复情况为依据，帮助患者制定科学合理的个体康复计划，督促患者在康复锻炼中积极的参与进来。随后按照康复锻炼计划，由康复训练人员指导患者开展各项康复锻炼活动。针对一些瘫痪的患者，由康复训练人员对其进行针灸、推拿、理疗和肢体按摩等，能够有效的提升护理质量，确保患者的康复效果[8]。为了保证患者的康复效果，护理人员必须要与医生之间进行密切的配合，加强与医生的沟通和交流，从而明确的掌握和了解患者的手术方法和恢复过程，更好地指导患者训练。此外，由于骨科康复训练要求康复训练人员具有较高的业务水平，因此，必须要定期地举办各种关于骨科康复训练的讲座和培训，将更多的学习机会提供给骨科康复训练人员，积极地改善其知识和技能储备不足的问题，从而能够将更好的康复服务和指导提供给患者。在本次研究中，对照组患者总有效率63.3%，观察组总有效率93.3%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一研究结果表明，康复锻炼在骨科护理中具有十分显著的效果。综上所述，在骨科的护理工作中必须要高度的重视康复锻炼的重要作用，医护人员要对各种护理技巧和护理知识进行综合性的运用，积极地采用专业康复锻炼的方式对骨科术后患者进行指导，加快患者康复的进程，全面的强化患者的康复效果。

作者:林莉清 单位:三明市第二医院

参考文献:

[1]张宇.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].医学美学美容(中旬刊)，2015：24(6)：699.

[2]李娜.骨科康复护理中路径式功能锻炼的应用与效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，30(15)：137-138.

[3]李彦丽，连建伦，彭欢，等.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折者中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，7(11)：260-261.

[4]刘琼芳.康复锻炼在骨科术后护理中的应用[J].求医问药(下半月)，2015，18(9)：13-15.

[5]赵红霞.人性化护理在骨科护理管理中的应用[J].中国实用医药，2013，8(7)：222-223.

篇4

2骨科护理康复锻炼的发展现状

2.1在思想认识方面

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。

2.2在医护配合方面

医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。

2.3在技能培训方面

护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。

2.4在进修提高素质方面

医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。

3提高康复锻炼护理活动质量的对策

3.1提高认识,加大投入

医院及科室都要对骨科康复护理正确定位,培养良好的医风、医德,树立医护人员以人为本的从医理念,提高医护人员对病人负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立良好教育机制,用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制,对医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广,对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析,让医护人员真正认识到哪些是对的,哪些是错的。要建立绩效激励机制,通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视,并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[3]。

3.2医护配合,共助康复

骨科是一门专业性很强的学科,护理人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后病人进行康复时,了解手术的方法和过程。具备这些能力,就可以提高护理人员与骨科医师的沟通,也利于取得医师的信任。

3.3严密组织,系统培训