中医知识技能培训范文

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中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-266-02

为响应党和政府发展中医药事业的方针政策，切实有效解决农村居民的看病问题，创建全国农村中医工作先进市，吴江市从2006年开始，采取多种形式对全市基层医疗机构（镇卫生院和村卫生室）医务人员急性中医药知识与技能培训，覆盖了全市基层医疗机构医务人员（以下简称基层医务人员）总数的95.6%。经过培训，基层医务人员整体素质和服务能力有了很大提高，中欧冠医药服务在农村得到了推广普及，满足了农村居民的中医药保健需求，深受群众欢迎，政府也很满意，同时基层医疗机构也得到了发展。我市也分别于2008年和2010年成功创建江苏省和全国农村中医工作先进市，中医药事业有了突飞猛进的发展，也得到了国家中医药管理局领导的高度评价。具体做法如下：

1 加强专项工作领导，建立健全培训组织机构

吴江市把加强基层医务人员中医药知识和技能培训作为全市卫生事业发展的重点：把创建全国中医药工作先进市工作纳入市政府实事工程，成立了由分管局长任组长，医政中医科科长任副组长，市中医院、卫生进修学校和各卫生院负责人组成的“吴江市基层医务人员中医药知识与技能培训工作领导小组”，在市卫生局设立办公室，配备专、兼职人员，在市中医院成立中医指导科，从业务上指导全市此项工作的开展，各镇卫生院也成立了专门的领导小组，院长亲自抓，分管院长具体抓，使全市形成了市卫生局牵头，各相关单位参与的全市中医药知识与技能培训工作网络，为此项工作的具体落实提供了组织保障。

2 制定工作方案，确保培训系统进行

吴江市卫生局根据各级卫生行政部门有关基层医务人员中医药知识与技能培训的要求，制订了《吴江市基层医务人员中医药知识与技能培训工作实施方案》，明确培训工作的重要性、目的、意义、方法、步骤和工作要求等，同时在市卫生工作会议上将基层医务人员中医药知识和技能培训工作提到重要位置，与各镇卫生院签定了目标责任书，各镇卫生院按照市卫生局要求，结合各地各单位实际，分别制定了符合实际，切实可行，有操作性的中医药知识与技能培训的计划，纳入医院的中心工作。

3 加强基地建设，完善工作制度

为切实落实培训任务，市卫生局确定市卫生进修学校为理论教学基地，负责中医药基础理论的教学工作，在苏州市卫生局的支持下，确定苏州和吴江两级中医医院（以吴江为主）为实践技能培训基地，主要分为基本技能培训和中医适宜技术的临床实践，市卫生进修学校作为全市基层医务人员中医药知识与技能培训的理论教学基地，充分发挥潜力，改善教学条件，添置了中医培训所需的教学设备，为 中医师资力量不足的问题，市卫生局一方面从苏州市中医院聘请专家，另一方面从全市各医疗单位选拔了具有扎实理论基础和实践经验，并具备一定教学能力的中医药骨干，组成师资队伍，制定了详细周全的教学计划和严格的教学管理规定，对学员实行全封闭管理，严格按照教学计划和培训大纲要求开展教学工作，确保了培训质量。

4 做好宣传发动，提高参与培训人员积极性

为尽快组织全市基层医务人员参加中医药知识与技能培训，市卫生局专门召开了全市基层医务人员中医药知识与技能培训动员大会，下发了《关于加强基层中医药知识与技能培训工作方案》等文件，布置各地培训工作的开展，各卫生院也召开了有乡村医生参加的动员会议，组织医务人员学校国家和各级卫生行政部门有关中医药事业发展的政策和要求，宣传中医“吴门医派”在吴江市的历史，不断增强医务人员接受培训的积极性和主动性。

5 实行动态管理，完善工作机制

根据吴江市实际情况，从2000年起我市全面启动了基层医务人员中医药知识与技能培训工作，各镇卫生院对本单位医务人员和辖区内乡村医生调查摸底，登记造册，有计划地分期分批对医务人员进行轮训，通过报计划，填写登记表，建立医务人员中医药知识与技能培训档案，为基层医务人员继续教育提供了动态管理依据，完善了基层医务人员培训机制。

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【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0050-02

近年来，我国住院医师规范化培训试点工作发展迅速。2009年初国务院审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出要在我国建立住院医师培训制度。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是临床医学人才成长特有的阶段。它是为培养良好医德医风和人文素质打下坚实基础的阶段，是为掌握扎实的临床知识和熟练的临床技能积累实践经验的阶段，是造就合格临床医学人才的必经之路。加强住院医师规范化培训对提高医师队伍整体素质和医疗质量有着深远的意义。随着住院医师规范化培训工作在我国的逐步开展与普及．在收到良好效果的同时也出现了一些问题[1]，如培训方法单一、培训内容笼统、缺乏有效的评估及反馈机制等。

我院在十数年的摸索探讨中形成了一套比较规范的培训考核体系，于2012年被确定为全军临床住院医师规范化培训试点单位。我们认为，规范化培训不应该仅仅是对医师临床知识及技能的训练培养。一些非临床的内容如职业道德、医学相关法规、科研能力及教学带教能力的培养等对于一个合格的医师同样十分重要。以下就结合我院的临床教学实践经验，探讨在住院医师规范化培训中非临床知识技能训练科目的设置问题。

1 我院住院医师规范化培训的基本模式

在充分考虑各科室的特点以及参与培训人员的需求以最大程度的平衡临床科室的实际需要和医师个人的发展的前提下，我院制订了“2+1+2”的培训模式[2]，即整体培训时间定为5年，分3阶段进行。第1阶段为期2年，在全院范围内进行轮转，强化基础理论、基本技能、基本知识的训练；第2阶段为期1年，其中半年在急救医学科进行培训，另半年由参训医师根据其所从事的专业，自行选定其感兴趣的专科及相关科室进行培训。对于有2年以上工作经历的硕、博士人员则直接纳入第2阶段培训；第3阶段为期2年，在专业范围内进行专科化培训，可在专科门诊、病房间进行相关专科的个性化培训，以达到独立处理本学科常见疾病及部分疑难杂病的目标。在培训期间，1名带教老师在同一时间内只带1名轮转医师，以确保培训质量。同时,医院还积极利用各种空闲时间组织专业课程的学习和举办大量的前沿讲座以满足不同层次人员的学习和成长需要。在这个模式中，突出了急救医学的培训，旨在通过提高急救技能从而提高医师处理突发事件的处置能力，突出了专业相关科室的培训，为以后医师专科发展打下兴趣和理论基础。

2 我院住院医师规范化培训中非临床知识技能训练科目的设置

2.1 职业道德及医学相关法律法规

2.1.1 职业道德教育：医学服务的对象是具有情感的人，医生只有具备同情心、责任感，以良好的医德为病人服务，争取病人的信任和合作，才能真正实现自己的人生价值。目前参加住院医师规范化培训的医生们大部分是刚刚踏上工作岗位，他们对于外界的不良风气和诱惑的抵御能力还比较差，因此，在培训应该尤其加大职业道德及医德医风教育，使其成长成为一个具有良好职业道德和专业素养的医学人才。

2.1.2 医学相关法律法规教育：目前国内的医患关系紧张，医患纠纷时有发生，因此，在做好专业知识技能训练及职业道德教育的同时，加强医学相关法律法规的教育学习也显得尤为重要。有关专家认为，从住院医师入院开始，即应有针对性的对其进行职业化教育，通过对法律法规和规章制度的学习，让医生们从法律的层面、职业的角度实现思想上的转变；强调医生的职业行为与人的生命息息相关，强化医生的责任心和基本职业素养。

2.2 科研能力

科研能力不仅是医生专业知识掌握深度和广度的综合体现，也是将来发展的必备条件。所以，有必要在规范化培训中加强住院医师科研能力培养，使其不仅具有深厚的专业基础知识、熟练的专业实践技能、较好的解决临床问题的素质，而且具有不断求索、实事求是的科研精神及较强的科研能力[3]。

2.2.1 外语学习：在我院住院医师规范化培训中，外语学习主要针对的是英语。开设外语科目学习，其目的是为医师将来从事医疗保健服务和学习、研究活动打下良好的医用英语基础，其主要内容包括初步具备专业知识和所需信息的获取与交流能力、综述和摘要写作能力、英汉翻译能力、接诊和学术报告等方面的听说能力。另外，专业英语水平能力的提高，对于阅读外文期刊文献，获取医学前沿进展，进而开拓医师的知识面及科研思路都具有十分重要的意义。

2.2.2 医学信息检索：科研的核心是创新，但是，如果不熟知以往科技成就的状况，就不可能提出“有所发明，有所发现，有所创造，有所前进”的新见解、新理论、新技术和新方法。医学信息检索，就是医生实施医教研活动展望学术前景的巨人肩膀式平台。培养住院医师的网络医学信息检索能力，目的就是为了使其能够更好更有效率的获取自己感兴趣领域的前沿进展，从而为以后的医疗、科研活动打下更好的基础。

2.2.3 科研论文写作技巧：撰写和发表科研论文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并获取认可的必要途径。初探科研殿堂的住院医师们，撰写论文的经验不足，往往做出了很好的成果，却因为不能适当的表达而使其论文无法得到发表。针对这一现象，我们在规范化培训中开展了科研论文写作技巧的课程，主要讲授科研论文撰写、投稿及与期刊编辑交流中应注意和避免的事项，同时规范论文的格式等，使年轻医生们能够更好的完成科研论文的写作与发表工作。

2.3 教学带教能力

作为承担数所医学院校教学任务的三级甲等医院，医院在注重医师医疗、科研能力培养的同时，还应加强其教学带教能力的培养。加快青年医师的成长，提高青年医师的教学能力，对于提高医院师资队伍的整体水平与促进医院的可持续发展都具有重要意义[4]。我们在日常工作中发现，高级职称和资深主治医师的带教主要局限在教学查房方面，而对于基本技能的传授做的不到位。相反，一些年轻医师在工作中担任基本技能操作带教时，能够十分仔细的讲解、示范，在此过程中，不但良好的完成了实习生的带教工作，同时对他们自身的“三基”能力也是一个复习和加强。鉴此，我们有意识的让参与规范化培训的年轻医师们适当的承担部分的带教工作，并定期开展一些课程，进行教学经验的传授与交流，取得了良好的效果。

住院医师规范化培训是临床医学教育改革的重要组成部分，对培养高层次的医学人才起着承上启下的作用。能力本位是住院医师规范化培训的核心目标，需求导向亦是其本质特征[5]，所以住院医师规范化培训的各个环节，都应从提高住院医师职业能力为首要出发点。住院医师的培养和提高是一个长期的过程，我们希望通过不断完善轮转培训科目内容，提高培训质量内涵，增强培训工作的宣传引导，努力建立一个能培养具有良好的医德、基础扎实、知识面宽、有发展后劲的医师的育人机制，向社会输送更多、更优秀的医学人才。

参考文献：

[1] 刘战培.抓好临床科室医疗组的管理,落实住院医师规范化培训[J]. 中国医院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J]. 医学研究生学报，2010. 23(8):865-867.

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中图分类号：G619.21 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）06-0287-01

0.前言

应用单片机的范围越来越广使得相关企业对从事单片机开发的人员的要求不断提升，这需要改革现今的中职单片机的实训课，将教学的目标定为对学生相关能力的培养，加强学生实践能力，将学生所学到的单片机应用系统的理论知识与相关的实践相结合，从而使学生更好地对自己所学到的知识进行有效的掌握。

1.教学课程现状

现今的中职单片机教学依旧采用的是先进行理论方面的教学，等学生全部掌握以后，再对实例进行介绍，进而进行课程设计的教学。这种教学将它们分成了三个时间段，各个时间段学习的内容不同，当然，其中的主体依旧是课堂教学。其中教学内容脱节于社会对单片机人才的要求。在课堂教学过程中在学生被动接受着老师的传授，整个教学活动学生都围着老师转，应用型人才的培养无法得到实现。这使得学生在理论方面很是充足，然而在实践上却生疏的很。由于任课老师在他的教学中运用这种模式，使得学生对单片机理论方面的知识的学习感到困难，从而使得学生对这门课产生厌恶；教学内容常年不变是的学生无法跟上时代的步伐，且没有运用多余的时间通过实验来巩固自己所学的理论知识等等。这样使得学生走进社会就面临被淘汰的危险，学生会怀疑在学校学习 的知识是否真的有用，甚至会怀疑它的正确性。

2.在实训课中进行实践化教学改革

在教学过程中为了改变传统教学的课程没有中心思想，任务不集中与教学内容太多太复杂的现状，通过对单片机应用技术与社会需求相结合， 对中职单片机实训课教学进行改革，从而对单片机课程的教学内容进行了重新的设置。这种设置主要是在实例中运用一个突出的项目作为分解的目标，将分解出来的知识模块与课本各章的内容相互结合，进而对这些模块进行分析，学生在学习的过程中面临的不再是枯燥的理论知识，而是一个个活生生的例子，学生才会真正的投入其中。当然，为了对模块化知识的教学造成的不完整现象进行避免，可以相对的对这些模块化知识进行发散思维的讲解。在教材中融入一个突出案例，这样将会使得在学习的过程中，学生的思维得到充分的训练，学生对知识的掌握将做到更加的轻松。当然，相关技术的快速发展以及深入化的应用要求我们对案例中的单元电路做到准确有效的更换，学生更好地做到对教学知识的掌握是这种实训课的重要作用所在，中职教学的目的也就因此达到了。

传统的教学内容与当今单片机方面先进的知识相结合，从而使学生在学校中学习的过程中也能跟上时代的步伐。学以应用就是单片机课程的特点，现今快速发展的以89S51为核心的接口芯片使得接口器件也在发生不同的变化，因而，我们要做到传统教学内容与先进知识的有效结合，基于MCS-51传统内核对教学内容进行精心的选择，在其中对新的接口器件的应用技术做到重点的介绍。当然，发展起来的嵌入式单片机应用技术也不容忽视，C8051嵌入式单片机系统也要加入到新的教学内容中，通过这些手段使得学生对社会的适应能力得到强化，学生的创新与发展潜能也会因此得到提升。

理论与实践相结合使自己的学生不仅拥有丰富的理论知识，而且在实践能力方面也很棒。这样需要调整传统的教学模式，将单片机课程理论方面的教学移到实训教室中进行授课。老师在对学生进行单片机课程知识传授的过程中，学生在实训室中进行手动的练习，利用实训室中的硬件软件技术进行仿真模拟，从而做到贴近现实。这样将会使得学生的学习兴趣得到激发，学生的求知欲望也会因此得到提升，学生也会因此对老师所传授的单片机方面的知识做到更好的吸收与掌握。单片机的理论与实践相结合使得实践教学也将做到对理论教学的全面渗透，从而做到对实训课的改革。在教学中对多媒体技术加以运用，对教学进行开展的过程中运用WAVA软件仿真，从而做到教学的生动和形象，学生也将更容易理解和吸收老师所传授的知识。其在设计局部电路与分析调试程序方面可以说教学效果非常好。当然在教学的过程中也要对的单片机专项技能的实训进行开设，也就是对单片机应用电路设计与编程进行重点的培训，这样将会使得学生对单片机应用系统的设计与编程调试能力做到更好的掌握。系统性的培训学生进行接口电路设计、编程等能力，从而使学生单片机应用能力得到更好的培养。

3.考核实践化教学效果，注重实际效果

相比于传统的笔试考核决定一切，将笔试结合实验考核的考核模式将会更真实的对学生的能力做到展现。其中的45%由笔试得出，20%由平时作业得出，35%由实验考试得出。将实验效果与创新点作为实验考核的重点，将设计报告、实验效果结合答辩作为专项技能实训成绩，其中的20%由设计报告得出，45%由实验效果得出，35%由答辩得出。当然，在各个考核项目中也对具体的考核点进行了设置。在毕业设计中将单片机应用系统的实际开发真实的引入进来，其考核方式可以对专项技能实训考核模式进行运用。在其中对实践能力的量进行了加重，学生的各方面的能力也将因此得到培养，社会对单片机开发能力的人才要求也因此得到满足。

4.结语

在新的单片机实训课教学中，我们将目标定为对学生能力的培养。在对单片机实训课进行改革后，中职单片机课程教学做到了真正的改变，学生在学校中学习的过程中也能学到真正的知识，做到学以致用，不会出现出校门就淘汰的现象。本人的一点建议希望对中职单片机实训课的改革做到一定的帮助。

参考文献

[1] 王东.高职单片机应用技术课程开发的研究[J].科技资讯.2012（32）：58.

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为促进项目的深入开展，省项目办开设陕西省中小学教师教育技术能力建设计划专题网站(省略)，该网站是省项目办与各市、县(区)项目管理部门交流、协作的平台，为各级培训机构和教师提供教育技术能力网络培训和相关培训支持等服务。

一、网络远程培训管理与教学管理方式

(一)课程的项目管理分为省、市、县(区)三级管理体系。

(二)各级课程教学组织管理方式：省项目办负责组织各市网络远程培训课程辅导教师和教学监督(管理者)人员培训和研修活动；市级项目办负责组织和管理本地辅导教师和教学监督人员，并组织开展一线教师的培训工作；县(区)级项目办负责组织本地中小学教师的远程学习与管理。

(三)课程的教学活动通过网络课程平台在线进行。网络课程平台概述详见项目专题网站：资料下载。

(四)培训采用班级学习方式进行，班级组成要求为：

1　每个培训班学员人数为50～100人。

2　每个培训班设1～2名辅导教师。

3　每个培训班设教学监督员2～3人，分别由各级项目办指定专人具体负责。

(五)课程结业与证书

1　学员逐次完成相关模块测验、讨论和作业后，提交结业申请。

2　辅导教师完成对参训学员作业、讨论等评价后，平台将生成各学员的培训成绩。

3　省项目办审核后，将培训成绩反馈各市项目办。

4　结业证书由省项目办统一向培训合格学员颁发。

二、各级项目办具体职责

(一)省项目办职责

1　负责全省教师培训组织管理工作，制定各年度培训计划和方案，监督指导市、县级培训日常工作。

2　逐年完成各市辅导教师、教学监督员的培训和研修工作。

3　按照各市上报的培训计划完成开班工作(详见附件：网络课程开班流程)。

4　采取必要措施，协调、检查、指导、评估各市网络培训课程的实施情况。

5　定期在项目专题网站上通报每期参训学员学习情况和辅导教师教学情况。

6　负责参训学员的结业审批及颁发结业证书。

(二)市、县(区)级项目办职责

市、县(区)级项目办将在省项目办的指导下，负责网络课程培训的组织、实施和管理工作。

1　了解网络远程剖11的目的和宗旨。

2　了解网络课程的内容和平台的管理要求。

3　在各级教育行政部门的领导下，研究本地区网络培训的发展规划、方案，确定培训对象和培训点。

4　按照网络课程必备的硬件及网络环境要求(具体要求详见项目专题网站：资料下载)，为顺利开展培训提供必要的保障和服务。

5　市、县(区)级项目办在省项目办的指导下，完成辅导教师、教学监督等人员的组织、管理以及研讨备课等工作，并完成学科教师的培训与管理、名单的汇总与上报等工作。

6　负责为每个培训班选派1～2名辅导教师和2～3名教学监督人员在线组织、监督管理参训学员的学习情况。

7　负责完成开班前各个角色名单的登记、汇总、上报、下发等工作，确保参训学员、辅导教师、教学监督等人员在开班前能够进入网络课程平台。

8　协调、检查、指导、评估各培训班网络培训课程的实施情况。每期培训班结束后，及时完成学员学习评价和辅导教师教学评估等工作，并及时汇总、上报省项目办。

三、辅导教师工作职责

辅导教师服从各级项目办的安排，认真负责地按照教学计划和教学要求承担培训任务。在网络远程培训期间，辅导教师须按照工作规范要求(详见项目专题网站：资料下载)，保证在线辅导时间，有效引导参训学员学习，指导学员按照课程要求完成学习内容和相关作业。积极与教学监督和学员保持联系，及时反映并解决学员学习中的疑难问题和其他情况。

四、教学监督人员基本职责

各级教学监督员必须按照操作指南(详见项目专题网站：资料下载)，严格对课程开展情况、学员在线学习情况、辅导教师教学情况等进行在线了解、监控和督促。

(一)培训进程的管理与评估：检查培训前各项准备工作情况；掌握课程计划实施进程；根据要求组织辅导教师进行开班前准备工作；收集、保存并分析培训过程中各模块的调查反馈数据；了解本地参训学员培训结业情况。

(二)学员学习情况的管理与评估：组织和监督参训学员在线登录和学习情况；了解和评估学员的学习进程、活动参与程度及作业完成情况；审核学员学习成绩。

(三)对辅导教师教学的管理与评估：通过多种方式检查、了解教学工作的各个环节，对教学质量进行监控；评估辅导教师教学指导和协调能力，及时解决辅导教师在指导过程中出现的疑难问题。

(四)教学监督员要及时将各方面情况向项目管理部门汇报，并就其中重要问题开展讨论，研究制定相应的解决办法。

五、辅导教师、教学监督员选拔要求

(一)辅导教师选拔要求

1　计算机操作能力较强，有较为便利的上网条件，并能保证培训期间每天登录教学平台的时间。

2　参加省级网络辅导教师培训并合格者，以学科教师为主。

3，热心于项目教学工作并具备相应的教育技术指导能力，能够承担本地区的网络课程培训任务。

(二)教学监督员选拔要求

1　具备网络学习的环境与条件。

2　参加过省级骨干教师培训并合格者，已深入了解网络课程教学和管理要求。

3　具有项目教学和管理工作经验并具备较高的指导能力。有强烈的责任心和良好的职业道德。

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以本科教材《中医护理学》［2］等考试成绩为指标，技术水平以《中医护理常规技术操作规范》［3］技能考核成绩为指标，护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣，促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性，取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室；2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书，有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高，中医基础理论成绩、考核技能成绩，活动前后成绩比较经统计学处理差异有显著意义（P＜0．05）。促进了中医护理技术的临床应用通过中医理论的系统培训和考核，激发和促进了护士参与中医护理操作的工作积极性。中医技能护理项目由原来4项增加到12项，中医技能开展的次数由186次增加到10385次。提高了中医专科专病的护理质量在中医医院医院管理年活动开展后中医专科护理质量检查成绩有显著提高。活动前后比较，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0．05）。

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中医养生馆，就是针对亚健康人群，各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用，比开药店更赚钱，比吃药更有效，比打针更安全。比药店更赚钱。

二、项目优势

1、广阔的市场空间。权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖尿病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单、方便、灵验、廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。

2、强大的政策支持力度。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程；国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区，进家庭，进乡村）；国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种――中医刮痧师和养生保健师；国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构；逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。这个服务提供体系中的职业技能人员，有可能是几十万甚至几百万人。普通人通过中医药行业培训也能成为职业技能人员，这就为社会大众进入中医养生行业铺平了道路。

3、真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆、足疗店、美容院、按摩店，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几，得不到正统中医技术支持，只能在休闲娱乐行业开展业务。而我们的学员就不一样，鄂州市中医院是国家三甲医院，培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训，有专业的培训场地和设备，技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，我们实行终身远程技术指导，包括医疗技术，客户服务，产品营销等免费服务，确保学员能100%开店成功。

4、投资少，收益快，零风险。国家正规医院培训，无技术转让费，无加盟费。开店初期，有1～2名员工参加《养生保健师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台全自动医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入2～3万元。有了技术和设备，对亚健康和疼痛性疾病能达到立竿见影的效果，开业当月就可盈利，年收入至少十万以上，而且技术熟练效益会逐年上升，生意会越来越红火。

由于店长通过中医专业培训，有养生行业全国通用证书，采用中医外治疗法，无毒副作用，没有医疗风险，加之有中医院终身技术指导作后盾，这是目前社会上所有的养生馆无法比拟的优势。

三、投资分析

以最小投资为例，开一家50平米的中医理疗养生馆，房租1.5万元/年，装修1.5万，购买理疗床，针灸治疗仪，刮痧，拔罐，艾灸用具等0.8万元，2名员工技能培训费1.2万元，共计投资5万元。

四、效益分析

养生馆的服务对象是亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元，会员月卡800元，季卡2000元，年卡6000元，若在1年内累计有100个会员，年主收入60万元，消耗材料，员工工资，水电房租占65%，年纯利20万元左右。

养生馆的另一大收入来自保健品的营销，经营药食两用产品，雇佣5～10名店外销售人员，按销售提成发工资，进行店外销售，每人每月销售5000元，年销量60万，纯利12万元。

理疗服务加产品销售，年收入30万元左右。

中医养生是当今社会的热门行业，是一座挖不完的金矿，国家中医药管理局发文，用5～7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。医疗行业将重新洗牌，也就是社会财富重新再分配。下一轮的千万富翁，亿万富翁将在养生行业中产生。不管你是大学生，创业青年，下岗失业人员，还是企业家，如果你有眼光，有悟性，先知先觉抓住机会，你的选择将彻底改变你的人生。

五、培训方案

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1对象与方法

1.1教学对象

北京中医药大学2005、2006级五年制中医临床专业本科班分为实验组（45人）和对照组（30人）；北京中医药大学中医临床专业2005、2006级本科阶段七年制班分为实验组（85人）和对照组（94人）。北京中医药大学历年招收的学生水平无明显波动，调查对照组和实验组学生入学条件无明显差异；教学环境、教学设备无明显差异；七年制中医临床专业学生参加实验均处于本科阶段。

1.2教学方法

①理论及实践技能的培训：实验组和对照组均通过教师进行理论知识的讲解及规范化示教，掌握急诊急救技能应掌握的内容，学会正确操作的方法及实施技术要点，然后学生进行分组练习，教师进行订正。②实践技能训练。实验组，第一步：利用急诊模拟教学平台，模拟临床病例进行培训。第二步：进行实景模拟抢救训练。教师设计各种抢救现场对学生进行训练，学生分组，学生分别扮演不同的角色，进行实地抢救模拟训练。对照组，采用传统中医急诊学培训模式，即利用中医急诊模拟示教室，在教师指导下反复进行心肺复苏、气管插管等技能的训练。

2培训效果评估

2.1实践技能考核实践技能考核分两部分：①技能部分，即对学生技能操作进行评分（表1、2）；②临床实践部分，即临床实习结束后临床带教老师对学生综合能力的评分。将对照组和实验组成绩进行统计学分析（表3、4），可实验组的成绩高于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。

2.2问卷调查

2.2.1以问卷调查的形式，由实验组学生填写对规范化培训的看法。调查问卷包含6项，均采用3级评定方法即A为喜欢、满意或有帮助等；B为一般；C为不喜欢、不满意或没有帮助等。结果见表5。

3讨论

3.1临床医学教育的核心问题是要把握好基础教育、专业价值教育、核心知识教育、角色发展教育和核心能力的培养[2,3]。根据我们长期临床教学和对历届学生毕业时临床技能和思维能力的考核，以及毕业生用人单位反映，发现多数学生理论能力强于临床技能及临床应用能力，学生创新思维能力和应对突发病症的心理承受能力有待于进一步提高。加强对中医急诊教学的研究，提高学生临床急救技能及综合能力，充分发挥中医在危重症治疗中的作用，使中医急诊学得到可持续发展，是本课题研究的最终目的和根本意义。

3.2本课题在临床技能培训过程中较传统技能培训增加了模拟临床病例及进行实景模拟抢救训练两个环节。如下：①模拟临床病例：在这一环节中，教师将设计多个不同的临床急救技能模拟病例，利用Laerdal心肺复苏模拟人进行实地的心肺复苏、气管插管、电除颤、吸氧、吸痰、洗胃、输液等训练，要求学生在规定时间内给病人快速的诊断和治疗，培养学生将理论知识运用到临床工作中的能力，在实践中提高分析问题和解决问题的能力、锻炼学生的应急判断能力、考察基础知识掌握的牢固程度，考察学生急救技能掌握的熟练程度。经过本环节的培训，学生将进行实景模拟抢救训练。②实景模拟抢救训练：在这一环节中，我们模拟真实场景，将学生分组训练，即每组学生被视为由病人、医生、护士及其他有关人员组成的一个急救现场。

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中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）23-0254-02

职业教育的目的是培养以就业为导向、以能力为本位，面向市场、面向社会的技能型人才。而中医保健按摩是一门综合性学科，是一门具有技能要求很强的临床实践课。所以在教学活动中，如何在中医保健按摩教学中让学生在短时间内掌握好本学科理论知识点，如何将学生培养成为能解决中医保健按摩实际问题的高素质实用型人才，是值得关注和探讨的问题。为了适应当前服刑人员技能培训改革形势，满足社会发展对人才素质的要求，笔者对本门课进行教学改革、探索与实践，总结如下：

一、以市场需求为导向，依据行业要求和培养目标，对课程进行整体设计和单元设计

保健按摩是中医学的一个重要分支，包括头、颈、肩、腰、腿等部位的日常保健性按摩，常见技能操作分为三大部分，共涉及两个，七个解剖部位，十二条经络，三十七个常用腧穴，五个足部反射区等重要内容，此外还包含按摩礼仪及接待咨询等内容。教学学时仅160学时，教学内容不可能面面俱到，要让学生在有限的学时内学会理论知识和技能操作，在教学中，须从保健按摩工作需要出发，依据行业要求和培养目标，对课程进行科学的整体设计和单元设计，有效地利用好有限的时间突破重点并达到培养目标，突出教学能力目标和知识目标，培养学生的自学能力，举一反三触类旁通的能力，独立思考和解决问题的能力，理论联系实践等综合能力。

二、以学生为主体，运用启发式和课堂讨论式教学法，调动学生积极性和主动性

兴趣是最好的老师，充分调动学生学习积极性和主动性，可让教学取得事半功倍的效果。在教学中，结合基础学科知识和临床案例，启发学生思考，引导学生分析问题、解决问题。让学生感受到获得新知识并运用新知识解决问题的乐趣，从而调动学生积极性和主动性，避免传统教学中教师单方面的“满堂灌”，学生被动学习的局面。如：学习慢性腰肌劳损时，教师引导复习腰部运动系统解剖，给出慢性腰肌劳损定义引入课堂，逐一提出启发性问题：先以日常生活和劳动中常出现的“腰杆痛”为题目启发学生讨论“腰杆痛”的原因，患者可能会出现哪些症状，慢性腰肌劳损后会发生什么病理改变，应该做哪些检查……老师将学生的答案加以总结，学生很容易就掌握了本病的病因病机、发病机理和临床表现。继而老师或学生扮演病人或病人家属故意设置教学障碍让学生解决临床问题，学生解决问题中独立思考并拟定护理措施和健康指导。教学中学生积极参与，印象深刻，培养了学生的创新思维能力和独立思考分析问题的能力、解决问题的能力、自学能力，切实提高了教学效果。

三、利用网络教学、活体模型和教学模具，形象生动地进行教学，突破难点

由于头颈肩腰腿结构的众多，功能的复杂，形态细微，组织重叠，使教学内容显得抽象，学生感觉难以理解，针对这种情况，在每次课的组织教学中，利用多媒体、活体模型和教学模具，使复杂的知识图片化、直观化、形象化，使抽象的内容更加生动、具体。恰当使用多媒体，教师也可省下板书的时间用于增加知识量，同时可将重点内容加以系统化、条理化、表格化，便于学生课后理解和掌握。使课堂教学清晰化、条理化、准确化、生动化，做到线索清晰，层次分明，言简意赅，深入浅出。同时让学生学得容易，学得轻松，学得愉快。

四、灵活应用案例教学法、任务驱动法，角色扮演、情景教学法等多种教学方法相结合，使教学绚丽多彩，激发起学生的学习热情，教学效果更加突出

改革开放以来，教学方法的研究之多可谓纷呈迭出，论文亦令人目不暇接，但每种教学方法有各自的优缺点，教学中必须根据专业特点和教学目标，选择最能紧贴教育第一线的教法实践方法，合理地应用，扬长避短。如讲解颈椎病时，学生已在颈椎解剖时了解了颈椎的结构，教学中可以设置颈椎病临床案例，一组同学扮演病人，任务是提出病人需要解决的问题；另一组同学扮演保健机构的按摩师，任务是解决日常生活出现的问题。在每一堂上都要尽量考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力，由老师引导学生积极参与，并加归纳总结。调动了学生的求知欲和学习兴趣，教学时间容易控制，难点更容易讲透彻，学生更容易理解，同时帮助学生对知识记牢固、记深刻、记永久。

五、结合保健按摩师鉴定考试，进行课堂达标测试

每次课结束前，在将本次课总结的基础上，结合保健按摩师鉴定考试，以提问、课堂练习等形式进行课堂达标测试。帮助学生将课堂上所学的知识和技能应用到日常生活及劳动中，全面观察学生对知识掌握的程度和应用知识的能力，保持双向交流，及时收集反馈信息。从临床实习或工作角度进行知识综合归纳，启发学生积极思考，鼓励提问，积极参与。以上教学方法在对2012年安顺XX监狱200余名在押服刑人员进行历时2个月的1期初级保健按摩师技能培训教学中实践并取得很好的教学效果。总之，教师要从教学实际出发，根据专业特点、学生实际、教学条件等，结合不同的教学目标、内容、对象，灵活、恰当地选用教学方法，改革传统以教师为主的教学方法，突出重点、攻破难点，并善于探讨、实践，才能确保教学质量提高，取得良好教学效果。

讨论：

对在押服刑人员开展保健按摩师技能培训，“以学促改”，“以改帮学”，“学改结合”，“共同发展”，对于促进服刑人员劳动改造有重要意义。保健按摩技能要求设备简单，方便操作，门槛较低，易于推广，有利于在监狱这种条件特殊的地方开展，也有利于对服刑人员进行技能培训。党的十明确要求全面建成小康社会，我国目前人口老龄化日趋明显，临床医疗、养老护理、孕婴护理、康复保健、美容养生等相关产业急需大量相关专业人才。服刑人员参加保健按摩技能培训及鉴定，刑满释放后能够顺利找到合适的就业岗位，有利于服刑人员更好更快地回归社会，有利于构建社会主义和谐社会。

以上是笔者在对服刑人员技能培训中的一点心得体会，希望能带给同行及相关机构一点借鉴，共同为促进服刑人员技能培训做一点贡献。

参考文献：

[1]国务院关于大力发展职业教育的决定[Z].国发〔2005〕35号.

[2]成为品.保健按摩师[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2007.

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中医养生馆，就是针对亚健康人群，各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用，比开药店更赚钱，比吃药更有效，比打针更安全。

二、项目优势

1、广阔的市场空间。权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖悄病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单，方便，灵验，廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。

2，强大的政策支持力度。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程;国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区，进家庭，进乡村）;国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种――中医刮痧师和养生指导师;国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一之长人员举办中医医疗机构;逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。这个服务提供体系中的职业技能人员，有可能是几十万甚至几百万人。普通人通过中医药行业培训也能成为职业技能人员，这就为社会大众进入中医养生行业铺平了道路。

3、真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆，足疗店，美容院，按摩店，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几，得不到正统中医技术支持，只能在休闲娱乐行业开展业务。而我们的学员就不一样，鄂州市中医院是国家三甲医院，培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训，并邀请北京市中医药大学教授，中央电视台养生嘉宾为执教专家组，有专业的培训场地和设备，技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，我们实行终身远程技术

指导，能100%开店成功。

4、投资少，收益快，零风险。开店初期，有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台全自动医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入2―3万元。有了技术和设备，对亚健康和疼痛性疾病能达到立竿见影的效果，开业当月就可盈利，年收入至少十万以上，而且技术熟练效益会逐年上升，生意会越来越红火。

由于店长通过中医专业培训，购置医用设备，有养生行业全国通用证书，采用中医外治疗法，无毒副作用，没有医疗风险，加之有中医院终身技术指导作后盾，这是目前社会上所有的养生馆无法比拟的优势。

三、投资分析

开一家50平米的中医理疗养生馆，房租1.5万元/年，装修1.5万，购买理疗床，针灸治疗仪，刮痧，拔罐，艾灸用具等共2万元，2名员工技能培训费1万元，共计投资6万元。

四、效益分析

养生馆的服务对象是亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元，会员月卡800元，季卡2000元，年卡6000元;若在1年内累计有100个会员，年主收入60万元，消耗材料，员工工资，水电房租占65%，年纯利20万元左右。

养生馆的另一大收入来自保健品的营销，经营药食两用产品，雇佣5―10名店外销售人员，按销售提成发工资，进行店外销售，每人每月销售5000元，年销量60万，纯利12万元。理疗服务加产品销售，年收入30万元左右。

五、经营建议

选择项目成功的至胜法宝必须有专业技能，选择正规医疗机构培训才有保障。中医药适宜技术向社会全面开放，为创业者提供了前所未有的创富机会。这是国家政策为我们普通老百姓提供了生财之道，在国家政策没有出台前，中医药适宜技术只是医院的专利，是不会对社会大众公开传授的。

其次，项目要有可操作性，目前社会上纸上谈兵的所谓创业项目成千上万，那只是你想象中的收入，有些根本无法实施。实践己经证明我们的开店计划100%成功可靠，我们的培训学员已走上工作岗位，有的自由创业当老板。

再次，要不断提高技术水平，制订一个终身学习的计划。学员开店创业会遇到各种各样的技术和经营方面的问题，我们长期免费为您远程跟踪技术指导，与您一路相伴，直到成功！

中医养生是当今社会的热门行业，是一座挖不完的金矿，国家中医药管理局发文，用5―7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。医疗行业将重新洗牌，也就是社会财富重新再分配。下一轮的千万富翁，亿万富翁将在养生行业中产生。不管你是大学生，创业青年，下岗失业人员，还是企业家，如果你有眼光，有悟性，先知先觉抓住机会，你的选择将彻底改变你的人生。

六、培训方案

师资特点：特邀北京中医药大学，首都医科大学，国家资深专家为执教专家团;鄂州市中医院养生行业资深专家，企业家，职业规划和营销专业讲师执教。

教学内容：中医基础理论（中医望诊、阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说）;中医技能操作（健康管理师、营养师、刮痧师、按摩师、足疗师、针灸师、美容师、心理咨询师八位一体技能培训）。

认证方式：全国统一考试，经理论考试和技能操作考核合格后，由人力资源和社会保障部教育培训中心颁发全国唯一含金量最高的《养生保健师》岗位能力证书，全国通用。

培训方式：养生知识精华讲解，技能实际操作。

收费标准：5800元/人（含教材费，报名费，培训费，考试测评费，岗位证书费，住宿费等），学期一个月。

报名须知：填写养生指导师考核申请表，身份证、学历复印件，蓝底两寸照片2张，一寸4张。

培训地点：湖北省鄂州市（凭《金点子生意》杂志社介绍信前往培训学习）

推广单位：《金点子生意》杂志社读者服用中心

报名热线：029-33170439 15091063182

13509365088谢老师

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【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）08B-0066-03

职业教育主要培养掌握从事某种社会职业必备的专业知识与专业技能的应用型人才，注重学生实践能力的培养。“双证”制度是指采用“毕业学历证书+职业资格证书”相结合的学习形式，即学生在不延长学制的情况下，同时完成学历课程和职业技能的培训，在取得学历证书的同时，获得职业资格证书。在“双证”制度下，要求学生既要具备专业知识，又要具备熟练的实践操作技能，学历、技能两手抓。

一、实施“双证”教学的法律依据和政策导向

我国1996年9月1日起施行的《职业教育法》第一章第八条指出：实施职业教育应当根据实际需要，实行学历证书、培训证书和职业资格证书制度。

2008年5月12日起施行的我国首部保护护士劳动者劳动权益的法规《护士条例》明确规定：中等职业学校护理、助产专业学生，取得相应的学历证书，并参加护士执业资格考试成绩合格，经执业注册取得护士执业资格证书方可从事护理工作。

国际医学教育专门委员会（IIME）制定的《全球医学教育最低基本要求》指出：学习与掌握“医学信息技术”是医学毕业生应具备的基本能力。2012年7月下发的《卫生部国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》着重指出：要重点培养具有医学和信息学双重背景的复合型人才。建设医学信息学人才培养基地，加大在岗培训力度，建立业务培训考核和职称评聘制度。

以上的法规和条例为“双证”教学的实行提供了法律依据和政策保证。

二、实施“双证”教学的必要性

（一）医院、行业企业对卫生人才的要求。随着市场经济的发展，企业要求应职人员职业综合能力强、素质高、上岗快。医疗卫生行业需要高素质技能型人才，学生在掌握专业理论知识的同时，要求具备熟练的操作技能，并能够综合运用，在完成顶岗实习或岗前职业培训后，能够具有独立从事职业岗位工作的能力。职业资格证书是毕业生证明自己技能水平、职业能力的重要凭证，是用人单位招聘、录用人员的主要依据。

（二）提高毕业生的就业竞争力。用人单位招聘毕业生，要求“招之即来，来之能用”，不希望耗费太多的资源或花费较长的时间对学生进行岗位培训使他们达到上岗的专业技能要求。实施“双证”教学制度，学生积极参加各种职业技能资格培训及考试，使教学实习实训的时间得到了保证，学生的动手操作能力得到了加强，促进学生主动适应市场，大大缩短毕业生进入社会职业岗位的适应周期，提高了毕业生的就业竞争能力。

全国每年都有大量的大、中专毕业生就业，社会就业竞争非常激烈，毕业生如果能一专多能，在获得毕业证书的同时具备多种相应职业资格证书，就能在就业竞争中取得优势，就业机会更多，拓宽就业门路。在中职卫校，如果学生毕业时就拿到护士资格证，育婴师证，口腔工艺技术初、中级上岗证，美容师证，中医推拿按摩师证等，那么他们的就业条件就要优于其他毕业生。具有职业技能证书的学生更容易受到用人单位的聘用，比如护理专业一名学生，在校期间参加各种“双证”培训，取得了护士资格证、育婴师证、美容师证、计算机卫生信息员证等证书，其在就业应聘时就会更有优势，选择面就会更大。

（三）有利于提升职业教育教学质量，促进技能型人才成长。职业教育是以就业教育为指导思想，以职业岗位需要为目标，以职业能力培养为主线，以用人单位要求为标准，培养的是技术应用型人才，职业教育的质量主要体现在学生是否获得了符合职业生产岗位要求的能力和素质，具有独立从事某一职业岗位工作所需要的技术能力。职业资格证书的评价标准是由国家人力资源管理部门组织企业和行业协会等共同参与并制定的，是职业生产岗位的基本技术水平和技能要求的反映。在中等职业学校中引入职业资格证书的校外鉴定评估方式，可以加强学校对学生实际能力的考察，促进学生素质的全面发展，推动学校职业教育教学改革，使职业教育更加注重实际技能能力的培养，促进了职业教育教学质量的提高。

“双证”制度的实施，拉近了学校与医院、行业企业的距离。为使专业课程内容与行业的岗位技能需求密切结合，学校深入了解用人单位对行业应用型人才的具体要求，根据职业资格标准为人才培养目标，调整专业设置和教学模式，改革课程体系，使教学内容适应社会行业需求，实现教学与就业对接，促进技能型人才成长。

三、南宁市卫生学校“双证”教学开展情况

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【关键词】中医医院 护理管理

随着中医药事业的迅速发展，中医护理已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。目前，基层中医医院护理管理工作尚存欠缺，如何提高患者的治疗效果，扩大服务范围，突出中医护理特色，是每一个护理管理者值得深思的重要问题。笔者通过十几年来的护理管理工作经历，对基层中医医院护理管理有以下几点想法：

1护理人力资源现状

基层中医医院护理人员中具有“一无二多三少”的人员结构特点。这里“一无”系指没有本科学历的护理专业人员。“二多”是指卫校培养的中专生多，约占护理人员总数的95％。“三少”即指仅占护理人员总数5％的大专生。目前，在基层中医医院几乎没有一名大本生从事护理工作，有数字报道进入基层中医院的中医专业护士占护士总数不到10%，这与现代护理事业的发展步伐不相适应。

1.1 人员配备不足

按照《中医护理工作指南》要求，在护理人员配备上病区的床位数与在岗护士数的比例不低于1：0.4,而通过2009年中医医院管理年活动检查评估结果的一项数字表明,绝大多数基层中医医院的床护比为1:0.2-0.25,护士严重缺编是各医院普遍存在的现象。甚至一些行政部门办公室的工作人员由护理人员担任，使得承担护理工作的人员更为紧缺。因护理人员不足，超负荷运转，极易使临床护理人员忙于流程性技术操作，而无时间与病人去有效沟通，致使医疗服务效果下降。可见护理人力资源不足是当前存在的突出问题，也是影响护理质量、服务水平最根本的原因。

1.2 护理人员流失严重

有报道三级综合医院护士近3年离岗率达4.47%-63.67%，二级或专科医院中专护士离岗率占总离岗率65.38%。现在护士的责任越来越重，不仅要值班、送药、打针、观察病情，还要承担起护工要做的事情。其次，压力大、受委屈。在医患冲突中，很多患者和家属不敢对医生发火，所以只能把气撒到护士头上。长期的高负荷和高责任使护理人员身心处于应激状态。职责重、待遇低，这是造成护士离职的主要原因，使本已紧缺的护理队伍雪上加霜，势必影响了护理质量和病人的满意度，加大了医疗风险。也影响中医护理特色的有效开展。

1.3 护理人员整体素质不高

基层中医医院护理人员多数为中专文化，总体素质偏低，绝大部分护理人员均为西医院校护理专业毕业，未接受系统的中医基础理论知识与技能培训学习，影响临床开展辩证施护。再者护士流动性较大，技术能力、专业素质参差不齐，导致护理人员整体素质急剧下滑，直接影响护理服务质量。

1.4 护理管理层观念陈旧，缺乏创造性和创新意识

基层医院护理管理者虽然从临床工作各方面表现相对突出的护理人员中选，但缺乏现代护理管理意识和开拓创新精神，未接受专门的管理知识培训和系统的中医药理论知识和技能培训，业务上起不到指导作用，管理者管理知识和管理水平欠缺，护理规章制度不健全，制度执行力度不够，甚至无质量考核标准及考核办法，工作质量好坏，无人检查督促落实，更谈不上操作规范和突出特色护理。

2解决的办法

2.1 建议有关部门领导，增加护士编制，减少非护理性工作，健全后勤支持系统等。

2.2 提高护士的社会地位，提高护理服务价格收费标准

管理者要转变观念，改变过去“重医轻护”的现象，做好“合理用人、有效用人、善以用人”，充分发挥她们自己独特的作用。对高层次护理人员的培养和使用上，要尽可能为她们创造学习进修机会。在医疗服务价格的制定上，对护理工作的技术含量、劳动强度及耗时等因素多加考虑，给予合理的护理服务价格收费标准，体现护理工作的价值，使护理人员增加自信心和工作积极性，稳定护理队伍。

2.3 重视护理队伍的建设

引进相应的激励机制，提高精神奖励。重视护士的道德教育，培养护理人员的责任感和奉献精神，强化在职教育，为护士提供再学习的机会。工作中合理安排班次，创造良好的工作氛围，减轻护理人员的疲劳和工作负荷，减轻压力，保证护士的人身安全。

2.4 加强中医护理质量控制

对护理核心制度进行全员培训和考试考核，做到人人过关；加强护理质量一级质控，及时分析缺陷与不足存在的原因，制定切实可行的整改措施，定期督导落实；强化考核力度，将考核结果纳入绩效工资分配；进一步规范护理质量二级质控，不断提高护理服务质量。

2.5 加大中医药知识和技能培训力度

采取派出去请进来自己学的方式，有目的有计划的选送护理骨干到上级中医医院进修学习，请中医医师为护理人员进行中医基础理论、中医护理技术操作讲座，开展院内培训与再教育活动，形成学习中医知识的良好氛围，做到常抓、常练、常考、反复强化，持之以恒，实施“四诊-辨证-施护-评价”的中医特色的护理程序以突出特色护理，规范中医护理病历书写。

2.6 加强护理管理者自身建设

注重管理者个人情商培养，加强“四种”能力（管理能力、业务技术能力、教学能力、科研能力）的培养锻炼，树立“以人为本”的思想，转变工作作风，加强从细节管理，强化风险管理意识。通过加强素质修养，树立良好的价值观，学会控制自己的情绪，培养良好的人际交往，塑造个人形象等途径来达到提高个人的综合素质，以良好的职业品质和形象来带动每个护士，善用激励机制，有效地调动护士的积极性和创造性，培养一支具有凝聚力的护理团队。

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1.1总体目标

培养具备以下条件的人员：全面掌握高级美容知识、美容院管理、人员培训等知识和精湛技能;能运用新技术、新产品，且独立处理皮肤护理中的疑难问题的美容技师。

1.2理论知识培训目标

依据《美容师国家职业标准》中对美容技师的理论知识要求，通过培训，使培训对象掌握中医美容基础理论知识、保健美容知识、非药物性剥脱疗法知识、光学美容知识、全身经穴美容按摩知识、人体彩绘知识、色彩咨询知识、美容院经营管理及培训指导知识。

1.3操作技能培训目标

依据《美容师国家职业标准》中对美容技师的操作技能要求，通过培训，使培训对象掌握面部疑难皮肤问题的处理、微晶磨削、果酸护肤、激光护肤、全身经穴美容按摩、人体彩绘、色彩咨询、美容院经营管理、技术培训和培训大纲的编写等技能，并能组织实施美容理论知识培训。

2.教学要求

2.1理论知识要求

2.1.1职业道德

2.1.2基础知识

2.1.3接待与咨询知识

2.1.4护理美容知识

2.1.5修饰美容知识

2.1.6培训与指导知识

2.1.7经营管理知识

2.2操作技能要求

2.2.1接待与咨询

2.2.2护理美容

2.2.3修饰美容

2.2.4培训与指导

3.教学计划安排

总课时数：120课时。

理论知识授课：80课时。

理论知识复习：11课时。

操作技能授课：5课时。