安全风险分析管理范文

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Abstract This paper emphatically analyzed that all kinds of security risks，the reasons，the characteristics and main performance in exercise therapy room，put forward the corresponding preventive measures and emergency plans.It is realistic significant that improve the quality of rehabilitation medical，improve the satisfaction of patients and family members，and reduce the medical risk.

Key words Exercise therapy room；Security risk analysis；Management strategy

运动疗法是利用器械、徒手或患者自身力量，通过特定的运动方式（主动或被动运动等），针对患者的功能障碍，起到预防，改善和恢复作用的一种特殊疗法，因其效果显著而被广泛运用于康复患者，目前已成为物理疗法（PT）最为核心的组成部分。康复治疗师在运动疗法室对患者实施运动治疗时，需要分析可能出现的各种安全风险并进行风险管理，即通过风险识别，风险评估，在此基础上选择与优化组合各种风险管理技术，对风险控制进行有效实施和妥善处理风险所致的不良后果，从而以最小的成本收获最大的安全保障。

运动疗法室的安全风险

由于运动疗法对治疗师的手法操作要求较高、器械设备运用较多、特别强调患者积极主动参与、训练的强度和难度也会随着康复进程逐步加大、且部分患者本身就合并有多个系统疾病，致使患者在运动疗法室治疗过程中容易出现意外损伤、跌倒、直立性低血压、癫痫发作等风险。笔者在长期的治疗实践中，对运动疗法室的安全风险进行归纳分析，有如下两个方面。

运动疗法室的一般风险：运动疗法室是众多康复患者训练的集体环境，如果室温控制过低，会增加体弱，免疫力低下患者发生感染的机会；需要消毒的用品消毒不及时或不严格，容易引发交叉感染或传染病扩散；设备布局不合理易引发擦挫伤，撞伤；器械安装不稳固，易引发砸伤；运动治疗量过大易引起患者出现疲劳，肌肉酸痛；行关节松动术可能出现疼痛、肿胀、韧带撕裂、骨折、脱位；手法过重，作用力矩过大可能对骨质疏松患者造成病理性骨折；行心肺功能训练有诱发心率失常、心绞痛、心肌梗死的风险；对于高血压患者，行肌肉等长收缩训练有导致血压进一步升高而出现脑血管意外的风险；行排痰训练时有发生痰堵的风险等。

运动疗法室的特殊风险：⑴意外跌倒：80岁以上老年人跌倒的发生率高达50%，其中5%～10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱位等伤害[1]，跌倒大多发生在移、乘及步行训练过程中，是由于治疗师防范意识淡漠，地面防滑措施不够，或交代患者、家属、陪护不到位引起，但绝大多数的意外跌倒是可以避免的。⑵癫痫发作：多数是由于原有疾病引起的症状性癫痫，且易反复发作，故治疗师可以预料，但发作时间难以预测，需要重点关注的是全面性强直―阵挛发作（癫痫大发作），总体发病过程分为强直期、阵挛期、痉挛后期。主要表现为全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。⑶直立性低血压：多见于长期卧床患者由卧位到坐位转移或开始行站立床训练时，是脊髓损伤患者最容易出现的并发症之一，在高位脊髓损伤患者中尤为常见[2]。主要表现为患者经直立位改变后出现面色苍白，出汗，头晕，心率加快，脉压下降，甚至产生晕厥。⑷触电：由于需要接地的设备未正确接地，或电线绝缘层破损未及时包裹或更换引起。轻者主要表现为惊吓、心悸、面色苍白、头晕、乏力，重者立即出现昏迷，强直性肌肉收缩，休克，心率失常，心脏骤停，皮肤电灼伤等。⑸气管异物导致窒息：由于患者存在吞咽障碍，进食不慎或进食不当引起。主要表现为呼吸极度困难、口唇、颜面青紫，继之可能出现昏迷、呼吸、心跳停止等。⑹肺栓塞：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、手术后的患者，多有长期卧床的病史，易并发深静脉血栓，当运动治疗过程中近端血管血栓脱落而引发。主要表现为突发的呼吸困难或气短、胸痛、咳嗽、晕厥、咯血[3]。⑺脑卒中复发：患者因长期存在脑卒中的血管因素、血流动力学因素、血液成分因素及其他危险因素，2年内有25%的患者会再发脑卒中或其他脑血管事件。主要表现为剧烈头痛伴频繁呕吐、眩晕、意识模糊、肢体瘫痪、麻木、失语、感觉障碍、眼球凝视等症状。⑻慢性心肌缺血综合征及急性冠脉综合征：部分老年康复患者有冠状动脉粥样硬化的病理基础。主要表现为胸骨后部压榨样疼痛感觉，可放射至心前区与左上肢。⑼心脏骤停：由于患者此前有基础心脏病，绝大多数有心脏结构的异常而突然发作。主要表现为突然出现的持续胸痛、急性呼吸困难、心悸、持续心动过速或头晕目眩继之意识完全丧失。判定通过：①用手拍同时呼喊患者以确定意识是否存在，②触诊颈动脉有无搏动，若两者均消失，即可确定。

运动疗法室的风险管理策略

笔者所在的运动治疗室经过10余年对风险管理策略的探寻和实践，取得明显的成效，未曾出现医疗事故，极少发生不良事件，在此与大家分享。

康复治疗师应掌握运动疗法的适应证和禁忌证，尤其要严格把握治疗的禁忌证：①需绝对安静的重症患者；②体温38℃以上；③持续的或不稳定型心绞痛患者；④发作后处于不稳定状态的心肌梗死患者；⑤安静时收缩压200mmHg以上，舒张压120mmHg以上；⑥安静时脉搏超过100次/分；⑦血氧饱和度90%以下；⑧心力衰竭失代偿状态，有心源性哮喘，呼吸困难，全身水肿，胸水，腹水患者；⑨心肌疾患发作在10日以内者；⑩重度心律不齐；11变化或运动时血压的反应显著异常者；12安静时有心绞痛发作者；13游离性大动脉瘤；14手术后未拆线；15骨折愈合不充分；16剧烈疼痛；17全身性疾患的急性期[4]。

对一般风险的防范策略：安全风险应以防为先，一切以功能障碍患者的需要作为出发点。运动疗法室应设置在既方便住院患者又照顾门诊患者的地方，空间规模尽量>60m2，采光良好，地面防滑，危险标识明显清晰，具有空调设备，设施安装固定稳妥，设备布局摆放合理；准确记录各临床科室电话号码及具置，方便紧急情况下联系；除治疗所需用品外，还应备有：口罩、手套、血压计、听诊器、指夹式脉氧仪、心电图机、血糖仪、电动吸痰器、冰块、包扎用品、抢救用品、平车等；每天对治疗床、枕、单、巾等进行消毒，以及患者不慎遗留的粪便、尿液、痰液、唾液等进行清理消毒，减少发生交叉感染和传染病扩散的风险；对于可能存在感染或传染性疾病的患者，治疗师应佩戴手套，口罩后方可治疗，并勤洗手，减少被感染或传染的机会；运动治疗室应建章立制，治疗师必须认真查阅病历资料，了解患者有无康复适应证、禁忌证、传染病等，进行康复评定，参加医生组织的康复评价会，同时与临床医生建立沟通机制，在治疗需要时建议对患者行必要的辅助检查；签署康复治疗知情同意书、并对治疗进行详细说明、教会正确使用器械和辅具；制定个体化的运动处方，治疗宜循序渐进，使患者次日无疲劳感；行可能产生损伤的手法时，常规先行热疗，手法后立即予局部冰敷，减少出血肿胀的机会；对于血压偏高的患者应避免或减少肌肉等长训练；除部分有可能发生低血糖反应的患者外，避免患者在运动治疗室进食；对于风险的防范采取治疗师各自负责加专人巡视治疗室的办法，建立自查和持续整改的制度等。

对特殊风险的应急策略：当出现特殊风险时，采取应急二十四字原则：“判断迅速、反应及时、全室协作、应急有效、尽早通知、配合医生”。此时执行正确的应急预案能使患者在最短的时间里得到有效处理，也为患者所在科室的临床医生的进一步诊治赢得时间，这就使得应急预案显得十分重要。⑴意外跌倒：立即检查患者的意识状况，跌伤部位，有无出血，疼痛肿胀等。采取的具体措施要根据跌倒的具体情况：①决定是否需要冰敷，包扎止血，或初步固定；②多人协力将患者抬至平车，防止再损伤；③发生的同时通知医生，并配合医生将患者送往放射科进一步检查。⑵癫痫发作：重点针对全面性强直―阵挛发作，其应急措施：①注意防止跌伤和碰伤，解松衣领及裤带，保持呼吸道通畅；②将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿间，以防舌咬伤；③抽搐时不可过分按压患者肢体，以免发作时因按压发生骨折或脱位；④阵挛发作期，将头部转向一侧，让分泌物及呕吐物流出口腔，以防窒息；⑤发生的同时通知医生，应急处理后立即送返病房进一步诊治。⑶直立性低血压：立刻将患者平卧休息，置于空气流通处，将头放低，松解衣领，适当保温，监测血压回升的情况及观察症状改善的情况。⑷意外触电：①立即拉开总闸或分闸，切断电源；②若是电线触电，不方便关闸的情况，可用绝缘物挑开电线；③发生的同时通知医生，根据电击伤害情况决定是立即处理或是送返病房诊治[5]。⑸气管异物导致窒息：采用海默来克手法紧急处理，治疗师抱住患者腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。发生的同时通知医生，处理后（成功或未能成功）立即平车送返病房行进一步诊治。⑹肺栓塞：立刻停止活动，给予患者卧床休息，保暖，发生的同时立即通知医生，并平车送返病房行进一步抢救。⑺脑卒中复发：立刻停止活动，保持患者安静，发生的同时通知医生，立即送返病房或配合医生送往放射科紧急检查。⑻慢性心肌缺血综合征及急性冠脉综合征：立刻停止活动，患者备有急救用药的，立即口服或舌下含服，发生的同时立即通知医生，并平车送返病房行进一步诊治。⑼心脏骤停：火速应急，同时通知医生，若单出现呼吸骤停而非心脏骤停，则立即行口对口人工呼吸，若是心脏骤停的情况，立即行心前捶击复律，若不成功，立即行基础心肺复苏：①畅通气道；②人工呼吸；③人工胸外挤压；④有条件时就近行除颤；⑤基础的心肺复苏后配合医生立即送返病房行进一步抢救。

运动疗法存在安全风险的时间，应该涵盖患者处在康复病房，往返治疗室的途中，治疗室及回归家庭后的的整个时间段，因为只要患者进行运动，就存在风险。需要进行管理的重点对象是患者，但还包括治疗环境、治疗师、患者家属、陪护等参与运动治疗的所有因素。这就需要科室的每位成员懂得防范风险，当出现紧急情况时能够各司其职，正确应对，同时也需要平日演练，事后进行追踪并总结，持续改进管理策略。只有对安全风险进行全面准确的分析并采取正确的管理策略，才能防范医疗事故及不良事件的发生，提高患者及家属的满意度。运动疗法室的安全是以康复治疗师拥有高度的责任感为前提，扎实的理论，熟练的操作为基础，科室严格的规章制度为保证[6]。总结起来，安全源自无限责任感，事故出于瞬间大意心。

参考文献

1 董一璇.预防老年人跌倒的应对措施[J].中国误诊学杂志，2010，10（6）：1310.

2 姚爱明.血压调节与脊髓损伤后性低血压[J].现代康复，2001，5（7）：66.

3 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：1859-1860.

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[中图分类号] P631 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-11-137-2

1风险分析的相关概念与内容

1.1风险的概念

风险是指对潜在的、未来可能发生的损害的一种度量，是有害结果发生的可能性。包含两方面含义：（1）风险的存在意味着可能出现损失或者未能实现预期目标；（2）虽然损失发生与否具有不确定性，但是可用概率来表示其会发生的可能程度，而不能做出确定性的判断。物探野外现场的安全风险就是指在施工环境中和施工期间客观存在的，可能导致经济损失和人员伤亡的可能性，受到现场客观条件和主观因素的影响，具有较大的随机性。

1.2物探野外现场风险分析的内容

风险分析工作是一项系统且内容众多的工作，是对整个安全管理系统的综合评价和具体细节的严格评估。物探野外现场的安全管理，则是指应用系统分析，专业的风险识别技术，对安全关键点进行有效的分析和相应的对策管理。

物探野外现场风险主要包括了风险的识别、风险对策制定、风险对策的实施、风险对策的评价等内容。其中风险识别是指认识损失发生的可能性，确认损失的根源、性质及范围，同时包括确认导致损失的有效、积极及直接原因，它是物探野外现场安全管理的关键。首先，风险识别要进行危险源的识别工作，它是指发现并识别出安全管理系统中的危险源，是控制危险源的基础。所谓的危险源是长期或临时生产、加工、搬运、使用或存储的危险物质，其危险物的数量等于或者超过国家规定的临界值。这里的危险物指能够导致火灾、爆炸、触电、机械伤害等事故的一种或者多种危险物。

结合《企业职工伤亡事故分类标注》（GB6441-86）与物探野外现场施工的情况，总结出物探野外现场主要的可能发生的事故如表1。

2物探野外现场安全事故发生的原因分析

物探野外现场安全事故主要涉及到人员、设备、环境和管理四个方面的内容，它们之间相互联系、相互制约，人员、设备、环境是导致安全事故的原因，而安全事故又受制约于管理状态。（1）人为因素。主要包括了现场施工人员和技术管理人员，他们存在有忽视安全隐患、不规范操作、危险作业、安全管理不严格等情况，而造成安全事故。（2）设备因素。由于设备存在有燃料存储不当、材料强度不足、设备零部件磨损和老化、安全防护缺乏的情况，造成事故。（3）环境因素。主要是自然环境和生产环境，自然环境指即岩石、地质、水文、气象等的异常变化导致的施工、设备和人员的伤害。生产环境主要是指噪音、振动、温度、照明等因素造成的伤害。（4）管理因素。管理因素是导致事故的间接原因。主要情况有：技术存在缺陷，即工艺流程、操作方法存在设计缺陷；组织不合理，对现场缺乏安全检查指导工作；没有安全操作规程和安全防护措施及不认真整改安全隐患；安全培训工作不足等。

3物探野外现场安全管理评价与对策

物探野外现场安全管理评价需在遵循一定的原则的基础上，进行评价指标的确立，建立起多角度、多层次高效的评价体系。（1）科学性原则。即野外现场的评价指标体系，应以安全管理的相关理论为根据，根据评价指标间的逻辑关系、时间顺序等来构建。（2）系统性原则。即指标体系构成一个全面整体，而又层次清晰，因素优化组合的系统。（3）动态性原则。所谓动态性是指安全评价指标不但要能评价出物探野外现场安全管理的强弱方面，又能够指出安全管理中存在的问题，为安全管理的改善提高提供依据和指明方向。（4）客观性和实用性原则。评价指标的确定要根据客观实际进行建立，尽可能的反映出评价对象的实际安全状态，同时能够易于操作，以保证实施的效果。基于以上对风险分析的物探野外现场安全管理评价的分析，主要从以下五个方面进行评价和制定相关对策。

3.1安全管理制度

安全生产管理制度主要有五项内容。安全生产责任制度、安全生产资金保障制度、安全教育培训制度、安全检查制度和事故报告制度。将安全生产作业的责任落实到具体的部门和人员，同时投入一定的资金加强安全措施；安全教育培训制度则要求制定明确的安全教育计划和实施方案；安全检查主要是各层次或高层次的定期或不定时的检查，强化现场安全管理力度。事故报告制度则要求建立对各类事故的相关预案和如实报告方案，以保证及时的处理事故和总结事故教训。基于风险分析的安全管理评价和对策，都可从这五方面进行制定和实施。

3.2安全教育

物探野外现场施工人员多在野外进行工作，由于野外工作的周期长，缺乏持续的安全意识和自我保护意识，存在有安全意识逐渐降低的现象。再者，由于施工人员的流动性大和管理不到位，更加重了人员的安全意识的不到位的情况。安全教育主要从思想教育和技术教育两个方面入手。思想教育要经常对施工人员进行安全生产政策、法规和纪律的教育，并结合本企业在安全生产方面的安全实例和经验教训，进行多元化的提高人员的安全意识。而技术教育，主要针对施工作业人员进行本专业、岗位的安全技术、操作规程等方面的教育。最终达到思想上时时有强烈的安全意识，又能够熟知相关的安全技术知识。安全管理评价则从思想教育、技术教育和安全教员三个方面评价和制定相关政策。

3.3安全管理机构

物探野外现场的安全管理机构是最为缺乏的，目前安全管理主要通过施工作业人员的自我意识来规避安全风险。根据系统风险分析的要求，建立起野外现场的安全管理结构是十分必要的。可通过配备一定数量的安全专（兼）职员，并建立人员轮班安全值日制度，将安全工作贯穿与整个野外现场施工作业当中。

3.4现场管理

物探野外现场是多工种交叉作业，设置有众多的临时设施，作业环境变化大、人机流动性大。所以为了保障施工人员的安全，对施工现场的各种材料要统一布置，分类安放，并据各材料的特点，采取相应的安全保护措施。安全评价指标有材料堆放、现场防火、施工场地布置和综合治理等四个指标。

3.5安全防护措施

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一、个人住房贷款业务的特性及风险

1.个人住房贷款的特性。个人住房贷款是指贷款人向借款人发放的用于购买普通住房的贷款，贷款不得用于购买豪华住房。贷款人发放贷款时，借款人必须提供担保。贷款担保可分别采取抵押、质押、保证的方式，也可以同时并用以上三种担保方式。个人住房贷款风险具有分散性、多样性、隐蔽性和滞后性等特点。

2.个人住房贷款业务的风险。我国的个人住房贷款于1992开始发展，自1997年以来规模不断扩大。到2005年年底，中国商业性个人住房贷款余额为1.84万亿元，占金融机构人民币贷款余额的8.9％。与此同时，个人住房贷款的风险也日渐突出，特别是个人住房贷款风险往往是在业务大规模发展后的3年～8年里才集中地暴露和显现，具有一定的滞后性，所以个人住房贷款风险控制已成为当前值得关注的重要课题。

二、个人住房贷款的风险分析

1.银行的流动性风险。由于金融机构缺乏足够的现金和随时能转换为现金的其他资产，以致不能清偿到期债务，满足客户提取存款要求的风险。随着国内资本市场的逐渐壮大，必然导致国内居民资产从银行存款大量分流，到时银行很可能面临资金流动性问题。特别是一旦房地产市场崩盘，银行很难在短期内将大量的抵押资产以合理的价格变现，而且拍卖本身也具有很高的交易成本，这些抵押贷款将会迅速转变为不良贷款。

2.开发商的风险。个人住房贷款的抵押物大多是开发商开发的房产，在未正式过户到购房者名下并办理抵押登记手续之前，开发商一般都需要承担阶段性保证责任，有时银行还会要求开发商承担回购责任，因此，开发商将给银行带来经营风险、虚假贷款风险、信用风险、营销风险、超值抵押风险。

3.个人住房贷款的操作风险。银行对贷款的调查不深人细致，只求数量扩展，不求质量提高。从制度或管理上放宽贷款要求而造成的违规操作。另一方面，银行对借款人的资信情况难以做准确的评价。贷后贷款档案管理不健全不规范。因工作人员变动而造成个人住房贷款业务档案流失，使收贷无据可依。银行监控催收不力，造成借款人赖账或拖欠不还。根本无法及时了解贷款客户经济及家庭变化的情况。

4.个人住房贷款的信用风险。个人住房贷款单笔金额相对较小,受信的消费者分散,加之现代人口因素具有较强的易变性,因而在个人房贷的授信与受信中存在着严重的信息不对称,可能导致信贷的逆向选择效应和道德风险。

5.住房贷款的利率风险。房地产消费信贷的利率风险是指在贷款期限内，因市场利率的变化而使消费信贷的提供者从消费信贷中所得到的利息收入受到影响，导致利润下降的可能性。我国对个人住房贷款实行浮动利率制度，商业银行发放的中长期贷款，实行的是逐年调整利率的计息方式，住房贷款一般期限较长，借款人的利息支出始终处于不确定状态。在这种制度下,当利率上升时，借款人只有通过提前还贷的办法，来减少损失，规避风险。

三、个人住房贷款风险的控制对策

1.开展住房抵押贷款证券化。中国个人住宅融资的渠道以商业银行中长期贷款为主，而商业银行的资金来源主要是短期存款，客观上存在期限匹配不一致的问题。开展个人住房抵押贷款证券化，可以调节商业银行短存长贷的结构匹配，缓解商业银行流动性压力，增强商业银行整体抗风险能力。住房抵押贷款经过证券化处理以后，发行的证券可以在证券二级市场上自由地流通转让，这样住房抵押贷款面临的各种风险可以通过证券市场得到转移。

2.加强对开发商的审查和监管。首先加强开发商的贷款申请审查,主要包括资信审查和开发项目的审查。其次强化开发商的担保责任。从市场经济的发展来看,银行贷款的安全性越来越差,为减少贷款风险,在抵押的基础上再设立一种保险机制,以求达到双重保险已经是房地产抵押的趋势。

3.提高从业人员的政治素养与业务水平。经办人员严把贷前审查关。要对借款人的个人信息进行认真核对及审查、核实借款人的收入证明，使收入证明体现借款人的真实收入状况。强化对个人住房贷款业务档案的管理。由专人负责保管个人住房贷款业务档案，逐步建立、完善借款人的违约档案，实现电脑和文件资料(原件)的双重管理。

4.建立社会信用体系。建立科学有效的个人信用档案体系是银行控制消费信贷风险的前提保证。可以银行内部的信用卡个人信息资料为基础，将其他各专业部门保存的个人客户信息资料集中起来，建立全行性个人客户信用数据库,鼓励个人信用信息在金融机构之间的共享；另外，应建立一个公正、权威、独立的资信评级机构。该机构可由央行牵头建立并进行业务指导,联合各金融机构、政法部门、企事业单位等,搜集整理个人收入、信用、犯罪等记录，评估个人信用等级,为发放消费信贷的金融机构提供消费者的资信情况。

5.加大对个人住房贷款利率风险的控制。在借款人提前还贷的情况下，必然造成银行预期利息收益的降低。当银行提高贷款利率时，会加重借款人的利息负担，甚至会因此导致借款人的违约风险。大力发展衍生金融工具，例如利率期货、期权和互换等金融衍生品，可以把风险控制在一定的范围内。

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中图分类号：U231文献标识码： A

引言

地铁施工的地下环境对于我们来说都是未知的，所以会存在许多不确定因素，这也给增加了地铁施工的难度，加上地铁施工的工艺复杂，不仅要时刻注意地下环境的变化，而且对于地铁建设项目周边的建筑、地下管线、基础市政设施等也要做好保护措施，这些问题的存在，使得地铁施工项目是一个高风险多事故的行业。因此在地铁建设过程中对各种风险进行监测和控制，然后对各种存在的风险进行分析及管理，总结风险的特点及产生原因，制定出合理的管控风险的措施以此保证地铁建设项目的安全运行。

一、地铁建设安全风险的评估分析

虽然地铁建设存在很多风险，但是对风险发生的规律进行分析总结，从而达到可以控制管理各种潜在风险的能力。因此，规避各种安全事故及其安全灾难的有效方式就是对地铁施工项目进行系统的评估及分析风险等级，提升处理突发事件的水平。对于地铁建设安全风险的评估应从以下几点考虑:

1、施工地质环境的安全风险评估

岩层的厚度、硬度，土质，含水量的多少等，这些因素的确定是地铁建设安全施工的基础，其中含水量的多少在地质环境的影响因素中对地铁的建设影响最大，也是许多安全事故安全隐患产生的源头所在。面对不同的地质环境，地铁建设的施工方法和施工工艺也不一样，因此，对地铁施工所经过的地质环境进行安全风险评估分析是必不可少的。

2、建设结构的安全风险评估

在地铁建设的结构形式上最先应予研究的是安全问题，因此地铁结构形式的有效选择上应该考虑以下几个方面:一是，结构埋藏的深度范围，这个对结构形式的选择上直接起到影响作用；二是，水地质环境；三是，地铁建设工程周边的环境，包括地上的建筑以及地下的市政基础设施等。根据以上三个因素的考量，然后确定两个区间隧道之间的距离以及隧道和车站的结构形式。对结构形式的安全风险性进行有效的评估，保障地铁建设施工安全顺利的进行。其中，地面上对深大基坑的围护结构同样也要做出安全风险评估，使各种风险逐步实现在管理范围之内。

3、地铁施工方法的风险评估

地铁建设施工方法的确定主要是结合以上两个评估来进行，对于不同的水文地质环境、地面周边环境以及最终结构形式的选择，施工方法也是趋向于不同的，这个主要因为不同的施工方法对于地层形变能力的控制是不同的，有时还需要对地层进行必要的改良以期来辅助地铁的建设施工。面对复杂的地质环境，特别是需要分步骤进行的暗挖法施工，要采取变位分配原理对可能的风险进行分步管理，明确安全风险控制的目标，据此才能做到真正意义上的地铁安全风险评估。

二、城市地铁工程建设项目风险管理的主要途径

1、强化识别风险的能力

在工程项目的施工期间，强化风险方面的工作预防。首先需要全面的认识风险。找出风险发生的原因，正确认识风险，预测风险是风险管理工作开展的基础，是工作有效进行的前提条件，也是风险工作管理方面最为重要的内容。具体来说，就是在风险开始的时候，进行风险的方面的了解与原因总结两项工作。指的是对各种可能存在的风险加以了解，进行一般的风险认识与鉴别，只有知道风险存在，才能够全面的应对风险，从而找出风险的产生的原因，并且针对各种原因找出应对风险的方法；分析工作主要是对事件可能引发事故的原因做好了解归纳，这是识别它的关键所在。只有全面的认识了解，才能够通过有效的方法，做好风险工作的预防与治理。

2、评估各个施工阶段可能出现的风险情况

地铁工程在各个施工阶段表现的复杂性让企业不得不注意，想要全面的控制风险，必须要做好系统的处理。风险评估的建立是顺利生产发展的不可缺少的一部分。一般车站桩基础施工可能出现承载力不能满足要求、塌孔、遇到障碍物；连续墙施工槽段壁面不稳定，大面积塌方，地下连续墙渗漏水甚至涌土、喷砂，钢筋笼吊放不到位，遇到障碍物；地基加固加固失效引起坑底隆起，周边地表变形过大；降水工程引起地面沉降；土方开挖及支撑（顺作）出现支撑失稳，承压水突涌，坑底隆起，基底扰动，周围建筑物变形过大，围护结构损伤，基坑坍塌等；主体结构施工出现楼板浇筑时失稳，车站结构纵向变形过大，混凝土开裂，拱顶开裂，防水层质量失效，车站整体上浮等。积极掌握各个施工阶段的不同风险，对风险的预防和控制起到很好的针对作用。

3、建设过程出现风险的应对方法

从工程风险源入手完成风险辨识与评估后，根据项目建设的总体目标，以有利于提高对工程风险的控制能力和降低风险潜在损失为原则，分析并选择合理的风险管理处置对策。风险规避有四种方式，可选择一种或多种实施风险控制，具体对策包括：风险消除，不让工程风险发生，将工程风险发生的概率降低直至到零。风险降低，通过采取措施或修改技术方案降低工程风险发生的概率和（或）损失。风险转移，依法将工程风险的全部或部分转让或转移给第三方（专业单位），或通过保险等合法方式让第三方承担工程风险。风险自留，风险自留的前提是所接受的工险可致的损失比风险消除、风险降低和风险转诊所需费用小。采取风险自留对策时应制定可行的风险应急处置预案，采取必要的安全防护措施等。

三、工程施工项目风险管理对策

1、合同风险的对策

提高合同管理的质量就必须要加强施工合同的管理，这是我国切实可行的工程风险预防管理机制中的一个主要的防范措施。合同签订管理、书面资料管理、合同履行管理等都是合同内部措施，同时也是法律服务机构、合同监管部门等实施的外部管理。合同签订的规范，合同风险自然就避免了，而且施工合同不但是工程项目全面风险管理的主要依据，还是项目管理的法律文件。

2、组织风险的对策

施工企业者或承包人应有回避风险的意识，且还要重视风险，不管是对人力、物力、财力还是其他方面的投入，都要提高作业人员和管理人员的质量及其他们的专业水平和安全意识。承包人应选择合适的人员来担任风险管理部门的经理，同时加强施工人员和管理人员的风险教育培训。培训管理人员在现代项目管理上的一些新工具、新方法、新技术，培训施工人员熟悉并掌握新方法、新工艺的操作方法。从而使从业人员的安全意识和安全防护能力进一步提高。

3、工程环境风险的对策

建筑工程施工风险面临很多未知的因素，自然环境也是风险中的一种。针对着这些自然环境的因素如：气象条件、火灾、自然灾害、爆炸等，施工单位可以选择工作保险来转移风险。有意识的将风险转移到和其有经济利益关系的另外一方来承担，可以有效的降低风险损失。同时，要加强对爆炸和火灾的监控，加强施工现场的管理及规范施工人员的操作，并树立他们风险防范的意识。

4、安全和技术风险的对策

技术风险也属于施工项目风险管理中的一项，为了降低技术上的风险，施工企业要制定一系列的科学的施工方案及施工组织，并采用先进的、科学的施工工艺来加强管理工程物资，同时加强施工器械的管理。在各种风险里面，建筑施工企业最关心的一种风险就是安全风险。安全风险关系到企业在这个项目工程上的收益以及它的生存发展。因此，重视安全生产是施工项目管理上的最重要的内容。我们可以控制和防范会引发安全风险的环节和因素，从而减少安全风险。

结束语

地铁安全风险管理是地铁建设工程中最为重要的一项内容之一，也是整个项目管理的重要部分。实施地铁建设安全风险管理的主要目标就是最大程度的降低施工中潜在的风险，保证整个地铁项目的安全施工运行，经过实践的检验，安全风险管理对于地铁建设来说是必要而且是有效的，这不仅可以提升所有参与施工人员的安全风险意识，也可以有效遏制安全事故频发的势头，从而也推动了地铁建设企业的发展。

参考文献