对中医康复学的认识合集12篇
对中医康复学的认识篇1
对24名来自上海交通大学医学院(交大)和61名来自南京医科大学医学院(南医大)的五年制医学本科生进行康复知识调查，均为临床医学系三年级学生，处于临床见习阶段。交大学生中男性10名，女性14名；大学前居住地属于直辖市13名，省会1名，二线城市5名，小城镇4名，农村1名；南医大学生中男性24名，女性37名；大学前居住地属于直辖市1名，省会5名，二线城市18名，小城镇17名，农村18名，贫困地区2名。
1.2方法
采用不记名问卷调查法，参考国内有关康复医学知识调查问卷，并结合临床医学生特点自行设计问卷调查表，内容涉及相关政策、康复医学基础及临床康复知识和职业志向等18个问题。问卷调查表按班级统一发放，填写，独立答题。
2结果
两校中90%以上医学生自认对康复医学有所了解，约90%医学生认为康复医学学习很重要，90%以上医学生表示想多学些康复医学知识，认为康复医学知识对以后的工作有帮助。80%以上医学生知道有残疾人保障法，但只有约10%医学生认为2015年能做到人人享有康复服务。40%以上医学生表示可以考虑做康复医师。约80%医学生认为大部分患者都需要康复服务，碰到类似情况可以转介到康复专门部门或机构。实际上真正接触过康复治疗的医学生仅占极少数，对于康复医学相关知识相对匮乏，尽管已经完成内外科理论课教学，但对相关疾病的康复缺乏基本的认识，对于老年人、慢性病可能造成残疾基本没有概念。
3讨论
对中医康复学的认识篇2
[摘要] 随着我国社会经济的发展、社会主义市场经济体制的逐步建立以及医学模式的转变，医疗技术水平和服务水平得到较大提高。康复医学技术是医疗技术中比较特殊的一个门类，以消除和减轻人的功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、改善和提高人体各种功能为目标的医学学科。由于康复医学技术专业的医护人员有更多的时间和机会与患者相处，造成医疗差错、形成医疗纠纷的机会相对较对，所以培养具有良好的专业知识和卫生法律意识的康复医学技术人才，成为人们关注的焦点。
[
关键词 ] 康复医学；卫生法律意识；现状调查；原因分析
[中图分类号] R49[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02
康复医学是关于功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的一门学科，是医学科学的重要组成部分，又称第三医学。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医疗技术是运用物理疗法、言语疗法、针灸、推拿等进行康复治疗，实现人的整体功能恢复到尽可能高的水平，在社会上发挥应有的作用。因此，随着人们对康复医学及技术的认识不断增强，对整个人康复意识的不断提高，康复医学及技术必定有非常广阔的发展前景。
1 康复医学学科及其实习学生的卫生法律知识现状
临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节，是培养医学生综合能力的重要阶段。在这一个阶段中，学生要将自己在学校学习到的理论知识应用到真实的医疗环境中去，在为患者提供优质医疗服务的同时，处理好与患者的关系，特别是康复医学科这种与患者接触机会和时间较多的科室。由于医学生在学校学习期间开设的卫生法律及相关课程较少，不能很好地进行医患沟通和处理医患矛盾，导致实习过程中出现医疗纠纷，这样既不利于学生的临床实习，也可能给医院造成一定的医疗隐患。
通过近几年对康复医学技术专业实习生的调查，我们发现大致存在以下几个问题。
①学校在康复医学技术专业中不开设卫生法律课程或开设学时较少，学生掌握的卫生法律知识较少。
在传统意义上，我们大都认为涉及手术较多的外科、妇产科、口腔科等科室及与患者和家属接触时间较多的儿科、内科等科室容易出现医疗纠纷和医疗事故，因此，在临床医学、口腔医学等专业中开设卫生法律课程并且学时较多。但对于康复医学技术等专业，因对其工作的范围及特殊性了解不多，不开设卫生法律课程或开始学时数较少，学生没有掌握应有的卫生法律知识，导致在为患者服务的过程中产生医疗纠纷的可能性增大。
②康复医学技术专业的实习生比较注重自己康复专业知识的积累和培养，认为在康复医疗工作中专业知识优于一切，忽视卫生法律知识的学习与运用。
的确，在康复医疗中，很多患者的病情都要求医护人员具有多方面的医护知识，比如，一个心脑康复的病人可能同事具有高血压、动脉粥样硬化等相关疾病，对于康复技术人员来讲，既要有过硬的心脑疾病方面知识，也要懂得高血压、动脉粥样硬化的急救措施。
但是，在对患者进行康复治疗过程中，遇有紧急情况时，作为康复治疗技术人员，是否应该及时采取紧急救治措施，实施哪些紧急救治措施，实施的紧急救治措施是否适当，能否引起医患纠纷，产生的医疗纠纷如何处理等等，实习学生没有一个明确的法律认识，遇到问题不知怎么办。这从另外一个方面说明了学习和掌握卫生法律知识对康复医学技术专业的学生来讲更显得至关重要。
③值得我们为之振奋的是，超过90%的实习生表示，愿意在实习过程中接受更多的卫生法律知识。
有一部分实习学生在实习过程中，看见过或者经历了医疗纠纷，面对这样的经历，更多的医学生意识到，提高自身的卫生法律意识非常必要，并且也是迫在眉睫的。
2 康复医学学科及其实习学生卫生法律知识现状的原因分析
2.1 医学的学科建设上，对于医生的卫生法律意识培养观念淡薄
医学作为传统学科，培养目标是向医疗机构输送高素质医务人员特别是医生。由于医生需有非常强的专业理论知识和专业技能，所以人们对于医学传统的认识认为专业知识和专业技能大于一切，其次才是对医学生的医德、卫生法律知识等教育与培养。因而，在医学教育方面，学科的特殊性决定了对于医务人员卫生法律意识的培养相应比较缺失。
我国关于医疗事故处理的法律法规在不断完善，面对方方面面的医患行为，都有了处理纠纷的应急办法。法律制度在完善，传统医学教育尚且没有完善教育机制，是造成目前医护人员卫生法律意识淡薄的一个原因。
2.2 医疗体系的完善，对于医务人员提出了更高的行业要求
在社会高速发展、法制不断完善、医学技术日新月异的情况下，新的医疗体系逐渐建立和完善，医疗机构的职责已经从简单的治病救人救死扶伤，发展成为具有社会公益代表性、衡量城市基础服务建设的重要标志。维权意识的增强和法律意识的觉醒，是社会进步的标志，患者维权意识的增强在血多方面都对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。
随着《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规的实施，医疗纠纷日益增多，医方败诉也屡见不鲜。不断攀升的医疗纠纷，使得医院对于康复医疗的医护人员的要求就从掌握康复专业知识，转变为既掌握康复专业知识又懂卫生法律知识的全面人才，加强康复医学技术专业学生的卫生法律意识也变得十分重要。
3 改进建议
3.1 加强医学类院校学生卫生法律知识的教育
随着科学技术大发展和信息时代的来临，医学类院校应该抓住改革的机遇，积极进行教育教学改革，培养医学知识和法律知识兼俱的复合型人才。
首先，在前期医学知识的教学中，开设卫生法律课程，保证学生对于医疗卫生法律的知识性需求的满足。在临床实习之前，就有了相关的知识，在相关知识的引领下了解相关法规，按照法律的规章制度规范自己的言行，有效地从根源上提高法律意识，更好地规范自己，处理医患关系，预防医患纠纷的发生，
其次，在临床实习过程中，学生们会接触到各种实践操作，包含但不仅限于医疗器械的操作、病例的建立、患者的接触和观摩治疗等，要注意避免一些错误行为带来的医患纠纷，在正确的执行法律规定时强化自己的法律意识，从而达到实习过程中临床医疗专业知识和医护人员自身法律意识的双重提高。
3.2 在临床实习过程中，实质性提高实习生的法律意识
医疗是一种有别于其他社会工作的一项以人为本的服务工作，既有专业知识运用强的技术类工作特征，又有要以病人为服务主体，以病人康复为目的的服务性行业的特征。这就要求医护人员在工作期间，能够做到以病人为中心，尊重病人的隐私和人身合法权益，保护病人的根本利益，以合适的、能够接受的语言解释医疗行为，劝说患者进行相关的医疗救治，并且解释可能存在的医疗风险，客观的说明医疗行为的益处、目的以及可能带来的损害，最大程度地争取患者的理解，配合，与支持。
在临床实习上，很多学生重视临床病例、相关病症的表现、引发原因等，但是对于文字记录的书写并不重视，认为只是一种机械的程序，其实并不尽然，原始病例资料的填写与现场实物的保存确认是认定医疗过失的重要依据。在双方各执一词的医疗纠纷中，文字资料就成为了最重要的认定依据。
《医疗事故处理条例》第八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保存病历资料。第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检验资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料，护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
因此，要教育实习学生，在临床上，医疗病历是医疗行为的唯一载体，在司法审判中是证明医疗行为正确与否的主要依据，要培养学生依法行医的思维方式和行为习惯。严格书写病历，病历的基本项目填写要准确完整，纪录的内容要真实全面，前后一致等。定期检查考核病历书写，将医学法律知识贯穿于实习过程中，增强实习生的法律意识，从根本上减少医疗纠纷的发生，是培养高素质的合格临床医生的必不可少的环节，培养他们在诊疗过程中依法诊疗和通过法律保护自己的法律运用能力。
4 结语
当人们不只记得自己专业知识的获得，还能在其他行为上留下学校的痕迹时，那就是教育，也是人们真正学到的东西。康复医学技术的发展不仅需要更多的专业医护知识，也需要每一位康复医学技术人员，把卫生法律相关知识当做自己的一种常识，一种行为习惯，贯穿到日常工作中去。这种常识和行为习惯的得来，也需要一代一代医学教育工作者们，不断地完善自身，完善临床医学教学，从而全面均衡地推进康复医疗技术事业的发展，培养更多合格的康复医学技术专业人材。
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对中医康复学的认识篇3
随着社会的发展，对医学的要求越来越高，医生不仅要“治病救人”，还要力求恢复病人的功能。康复（Rehabilitation）医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的整体功能的医学学科。康复医学的发展，给广大残疾人回归社会带来了希望，也标志着国家文明程度的进一步提高[1]。这一学科的发展顺应了人类医学发展的趋势，因而社会需求越来越大。目前我国正在进行的医疗卫生体制改革中，康复医学的建设是其中的重要内容，各基层医院的康复科建设也如雨后春笋般蓬勃发展。笔者在县级综合性医院工作20年，从事康复医学科建设4年余，有以下几点工作体会与同仁交流。
1 统一认识，确立康复医学服务理念
康复医学自八十年代传入我国，是一门相对年轻的学科。目前，在基层医院，广大医务工作者对康复医学仍缺乏深入了解，对现代康复认识模糊，有的认为康复就是推拿按摩，或与其相差不大。而大部分患者对康复更不了解。康复医学是一门综合性学科，注重于临床治疗早期同步介入，注重患者积极主动地参与治疗，注重功能的重建，强调整体康复，注重团队工作方式，是新医学模式向旧模式模式的挑战[2]。为统一认识，确立康复医学理念，由院长组织，邀请青大医疗集团的康复专家来院，给全体医护人员授课，进行康复基础理论知识培训，并由分管业务院长带领神经科、骨科、康复医学科的专业技术人员到上级医院康复医学科参观学习和现场观摩，以加强对康复的深入理解。
2 康复医学科人才建设
现在，医疗市场的竞争日益激烈，医疗市场的竞争就是医疗技术的竞争，也就是医疗人才的竞争。莒县人民医院康复医学科于2007年就开始组织康复医学人才建设，选派科室成员到上级医院康复医学科进修，系统学习现代康复医学理念，进行康复人才储备。康复医学科所有医生均以参加康复医学会议、进修、短期培训等方式，轮流派出到北京、青岛、南京等地学习康复知识，并邀请上级医院的康复医学专家来康复医学科坐诊，采取“请进来，走出去”的方式加强对康复医学科队伍的建设。目前整个康复医学团队有康复医师15人，康复治疗师11人，推拿理疗师13人，护理人员15位。整个康复医学科按专业侧重的不同，分为三个相对独立的运行团队：神经康复病区，骨科康复病区，康复治疗区。三者分工合作，密切协调，为以后康复专业的细化、术有专攻打下了良好的基础。
3 康复医学科场地、设备建设
莒县人民医院康复医学科经过近两年的运行，在院领导的大力支持，以及临床兄弟科室的协调帮助下，科室得到迅速发展，于2010年5月随着康复楼的启用，进入第二建设阶段。目前，康复治疗区域面积大约2500m2,设有物理治疗(PT)室、作业治疗(OT)室、言语治疗（ST）及吞咽障碍治疗室、心理辅导与治疗、针灸室、推拿室、文体康复治疗室、功能评定等多个治疗区域。按国际专业康复机构的先进标准，投资300余万元配置上肢连续被动运动CPM机、下肢膝关节CPM治疗仪、智能下肢训练系统、多功能神经功能重建仪等先进的康复设备。病房建设面积约2600m2，按专业分为神经康复、骨科康复两个病区，共设有60张床位。所有康复治疗区及康复病房均采用无障碍设计，方便病人转移及活动。
4 康复医学科运作流程
莒县人民医院康复医学科定位为临床一级科室，按专业设立神经康复、骨科康复2个病区，病源组织来自两个方面：一是经康复医学科门诊收住入院；二是神经内、外科和骨科经住院病人病情稳定后，经过康复会诊，转入康复医学科。为了支持康复医学科建设，莒县人民医院成立了康复医学治疗组，由医院院长主持，业务副院长任组长，各相关临床科主任为小组成员，业务副院长每周带领康复医学科主任到神经科、骨科检查病人的康复会诊情况。病人经过康复医学科会诊后，根据每个病人的实际情况，可以转入康复医学科治疗的，根据专业不同分别转到神经康复病区、骨科康复病区进行康复治疗；不适合转到康复医学科治疗，需要床边康复的，定出康复治疗方案，由康复医学科派康复治疗师到病房做床边康复治疗。这样，全院的神经内科、神经外科、骨科与康复医学科分工合作，密切协调，从病人的治疗早期就介入康复治疗，既能提高治疗效果又有利于促进医患关系的和谐。
5 康复医学科经济效益评估
莒县人民医院康复医学科成立以来，取得的经济效益见表1、表2。
表1 2007～2011年康复医学科年门诊人次、
出院病人数一览表
年份门诊人次增长（%）出院病人数增长（%）
20071498124
2008202935.414214.5
2009269933.015912
2010313416.1351120.8
2011382122.053251.6
表2 2007～2009年康复医学科经济效益分析（单位：万元）
年份门诊住院总收入增长率（%）
20074.119.123.2
20085.121.826.915.9
20096.528.134.628.6
20107.6139.2146.8322.8
20118.9239.6248.569.3
从以上表中可见，康复医学科门诊与病房的经济效益成上升趋势，说明康复医学科已经步入良性发展轨道。随着科室业务水平的提高，康复医学的服务对象范围不断扩大，康复医学科的经济效益也逐渐提高。经过这几年的运行，我们发现康复医学的介入加快了病人的功能恢复速度，提高了治疗效果，使病人满意度大大提高，康复医学的社会效益日渐体现。
在县级综合性医院建设规范化、现代化的康复医学科往往很难一步到位，康复医学科建设的开展离不开宣传，加强医院内部的宣传教育，使康复医学痛两次了医学一样受到各级医务人员的重视非常重要[3]。在莒县人民医院由于院领导对康复医学的认识非常具有前瞻性，所以对这一学科建设给予了大力支持，从建科初始就按照规范化、健康化的路子发展，所以使莒县人民医院的康复医学科建设得以健康、迅速地发展。
参考文献
对中医康复学的认识篇4
1以功能恢复为主线，加强医学生的康复意识
康复医学是研究有关功能障碍的预防、评定和治疗等问题，促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要组成部分，与预防医学、保健医学、临床医学共同组成了全面的医学，目标是提高人的整体功能，提高身体的、精神心理的和社会生活各方面的能力，充分体现医学的生物2心理2社会模式[1].人们的需求是从低向高的，在经济、文化及科学发展的条件下，从单纯治病保命的认识水平逐渐提高到提高生存质量，而康复医学正是以提高生存质量，提高局部或整体的功能水平，最终融入社会为治疗目的。所以认为康复医学教学应紧紧围绕功能恢复为主线，加强医学生的康复意识。临床医学教学通常以疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗为主线进行讲述，而康复医学在工作范围、服务对象及服务目标等方面与临床医学有着较大的区别，通常从疾病的诊断、功能评定、康复治疗和功能恢复等方面进行讲述。临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为主导，各种康复措施均是围绕着功能恢复为主线而进行的。康复医学的工作范围包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复及职业康复等方面；它的服务对象主要是由于损伤及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，亦包括先天发育障碍者；康复治疗的目标是综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的较佳水平，从而使借助某种手段，改善生活状态，增强自立能力，提高生存质量。康复医学教学内容比较繁杂，在教学中应将康复医学的理论知识融汇于疾病的康复治疗之中，以疾病的诊断、功能评定、康复治疗和功能恢复为主线，结合典型病例进行讲解，强调早期开展康复治疗的意义，以加强医学生的早期康复意识。
2强调疾病急性期康复治疗的重要性
康复医学以功能障碍为主导，认为功能障碍的早期预防和治疗是至关重要的。功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，可以是潜在的或现存的及可逆的或不可逆的。在教学中需强调在疾病急性期开始进行康复治疗的意义，帮助医学生树立在疾病急性期就应介入康复治疗的意识，以预防患者潜在的功能障碍，防止可逆的功能障碍变为不可逆的[2].因为只有让学生充分认识到在疾病急性期介入康复治疗的意义，才能使在未来的临床工作中自觉地将康复治疗与临床治疗相结合，从疾病急性期开始使康复治疗贯穿于疾病治疗的全过程。例如，为了强调早期治疗的重要性，先展示颅脑损失后肢体严重挛缩患者的病例，使学生了解到急性期治疗不当所造成的严重后果，继而阐述早期肢体抗痉挛的摆放和实施运动疗法的必要性和重要性。还有，为了强调骨折手术固定后早期训练相关肌肉的重要性，先复习制动对骨骼肌、韧带和关节的影响和制动可引起肌肉萎缩、关节僵硬等的康复医学相关理论基础，从而使学生理解为什么关节固定早期应实施相关肌肉的等长运动来预防和延缓肌肉萎缩，防止出现关节挛缩的重要性。新晨
3现代教学手段在康复医学教学中的应用
康复医学是跨专业的综合性学科，内容涉及解剖学、生理学、病理学、生物力学、社会学、环境改造学、残疾学及人体发育学等多个学科的知识和研究成果。由于学科内容涉及面较广，专有名词和特定内容多，而教学时数有限，造成学生在学习中记忆及理解困难，给教学带来较大的难度，使传统的教学模式和教学手段已不能满足现代康复医学发展和教学的要求。目前使用的教科书大多是用文字来描述各种动作，不仅阅读时乏味，也不易理解。这就要求教师应发挥多媒体教学的优势，使教学变得形象、直观，通过多媒体技术同时或交替呈现文字、图像、声音及动画，为学生提供生动逼真的教学情景，使教学内容易懂，激发学生的学习积极性，增强记忆效果，提高学习效率。例如，在讲解脑卒中偏瘫患者的康复治疗时，如果使用文字来表达患者的卧床和各种功能活动，则会出现教师讲得费力，但学生理解和记忆困难，影响教学效果；如应用多媒体技术展现上述案例，采用直观的图像、动画和视频，则可在提高学生的学习兴趣的同时，增加教学内容的理解性。
对中医康复学的认识篇5
[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）32-0122-04
重症医学是我国新兴的综合性临床学科，人才培养对于该学科的发展壮大至关重要，目前国内的重症医学除了需要加强临床技能训练和整体思维培养外，还应积极引入康复理念。近年来我国重症医学迅速发展，危重患者的抢救成功率不断提高，而存活患者的生活质量问题越来越受到大家的关注[1，2]。康复医学则针对病伤残患者的功能障碍，尽可能使其功能恢复到最高水平，并改善其生存质量，因此早期开展康复治疗是提高危重患者生存质量的重要措施。康复理念在我国正迅速渗透到各临床科室[3-5]，然而目前康复专业人才严重匮乏，严重限制了重症医学早期康复的开展；在重症医学教学中加强对临床医学生康复理念的培养是缓解这一供需矛盾的重要途径；对于促进重症医学科专业人才的综合素质提高和重症医学康复的开展具有极其重要的意义。
1 重症医学教学引入康复理念的必要性
1.1 实现危重患者全面康复、提高幸存者生活质量的必要举措
当前康复医学与临床医学关系日趋紧密，发展康复医学已经成为我国的一项基本国策，为伤病患者急性期提供早期康复医学干预逐渐成为大家的共识。危重患者同样有早期康复的必要性。重症医学科收治病种多，如严重创伤、多发伤、呼吸心跳骤停心肺复苏术后，各种类型休克、多脏器功能不全或衰竭、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等，这类患者伤势或疾病都很严重，这些危重疾病迫使患者制动、卧床时间长，因此常出现严重的废用综合征、心理及认知功能障碍等问题，对患者的生存质量造成严重影响[6-8]。目前危重患者的早期康复也越来越受到重视[9-11]。早在1967年Carroll D[12]就撰文指出在CCU中开展早期心脏康复的重要性。Corcoran JR等[13]研究表明无论机械通气患者或无机械通气患者均能从早期康复治疗中获益，缩短住院时间，减少医疗成本和降低急性期后的医疗需求。越来越多的学者专家认为应及早在重症监护病房（ICU）开展心理康复治疗，以减少ICU综合症的发生率或降低其严重程度[14]。重症儿童作为重症患者中的一个特殊群体，容易出现神经肌肉无力、认知障碍、新的精神心理问题，更需要积极的早期康复干预[15]。
1.2 当前康复专业人才普遍匮乏背景下缓解危重患者康复需求矛盾的有效途径
我国的康复医学起步晚，康复医学教育规模明显落后于临床医学。国内有学者对全国康复治疗技术人才需求研究发现：至2020年我国康复治疗技术人才需求数为49.56万人，与2013年实际拥有数（3.21万人）相比较，缺口数达35万人[16]。我国有康复需求的人群超过1亿，然而我国康复教育体系培养出的康复医学专业毕业生人数很少，面对如此大的缺口，需要通过多元化培养途径解决康复服务供需严重失衡的矛盾。
张雯等[17]对我国两所高等医学院校的部分临床医学生进行调查，结果发现其康复医学专业相关知识匮乏；现行医疗体系下的临床医师、护士因为没有接受过康复医学教育而普遍缺乏康复理念和康复知识。重症医学科仍然较多关注患者救治率而不是远期康复预后，再加上现有康复医学科治疗师数量有限与整体康复服务能力不足等限制，危重患者常常在转出ICU后才能进行常规的康复治疗。针对这些薄弱环节，如果在危重医学教学中加强康复理念的培养，可能是短期内缓解重症医学早期康复供需矛盾的重要途径。
2 重症医学教学中的康复理念培养
影响重症医学早期康复发展的主要因素包括重症患者本身因素（比如谵妄、血流动力学不稳定等）、ICU工作人员（对早期康复的重要性认识不足、康复知识理念缺乏等）和医疗机构（康复专业人员数量有限、康复器械设备缺乏等）三方面[18-20]。重症医学教学中融入康复理念培养发挥“教学相长”效应，能有效提高重症医学科临床医师和医学生两方面人员对早期康复的认识，促使从事重症医学临床与教学的医师和临床医学生有一个根本性的理念转变：充分认识到ICU早期康复治疗是重症患者长期康复的起点，是安全、有效和必要的。
2.1重症医学教学中康复理念的培养措施
2.1.1 首先需要培养重症医学临床教师的康复理念 一方面：重症医师可参加权威机构举办的康复专业培训班或到康复专业机构进修学习，以便系统掌握康复医学的基本理论、基本知识和基本技能，尤其学习和掌握先进的康复理念。另一方面：目前国家原卫生部要求二级及以上综合医院均设立康复医学科，重症医学科室可定期邀请康复科专业人员为本科医护人员开展危重医学康复治疗的系列讲座或参与病例讨论会，通过互相学习与交流既可以增进危重病医师康复理念与康复知识，又可提高康复专业人员对危重病救治的熟悉程度，便于通过两科协作形式开展危重病的早期康复工作。临床医师掌握康复理念后，并在临床工作中积极开展早期康复。
2.1.2 注重教学过程的康复理念培养 在临床医学各专业的课程设置中应把康复医学课程列为必修课，在本科学习阶段即开始学习康复专业理论与知识。重症医学临床教师在医学生实习带教过程中可以灵活选用团队学习模式、病案教学法与问题教学法实现传授早期康复理念和相关康复知识的目的。团队学习模式（team-based learning，TBL）[21]与开展康复所需的团队工作模式相一致；病案教学法（case-based learning，CBL）[22]选择重症医学科常见病种的典型案例，与康复小组人员共同设计教学方案，融康复理念于病人的医疗管理和教学实践中，有助于学生将康复理论与实践紧密结合，更深刻地掌握与运用康复手段。问题教学方式（problem-base learning，PBL）[23]偏重于发挥学生的主观能动性，鼓励学生通过检索文献和资料提出需康复解决的问题、并设计康复方案，然后集体讨论确定最后的康复目标与计划。
2.1.3 医疗机构的职责 医疗机构应为重症医学科提供开展早期康复的人员和物质条件，如提供必要的床边康复器械设备，配置足量的康复专业人员。
2.2 重症医学康复理念培养内容
2.2.1 明确康复目标，有的放矢 重症患者的长期康复目标是以最佳状态重返家庭、融入社会；在重症医学科的康复目标主要是近期的：预防废用综合征、谵妄等并发症的发生，促进相关功能障碍的持续改善，为后期的系统康复奠定基础。
2.2.2 康复介入时机 重症医学科患者何时才能安全、有效地开始康复治疗？通常，在患者生命体征相对平稳、原发疾病无加重的状态下建议在监护条件下早期康复介入。国外许多研究表明早期肢体功能训练是安全的[24-27]。国内研究表明在监护下生命体征处于相对稳定状态的患者开展早期康复治疗是安全的[28]。康复介入越早效果会越好。如急性脑血管患者的康复介入时机为神经系统症状不再进展48 h以后尽早开始；临床情况稳定后，即可开始关节被动活动[29]；患者能够耐受直立1 h以上可开始功率自行车训练[30]；诊断为脱机失败的患者即可开始吸气肌力量训练[31]。
2.2.3 康复模式 理想的康复模式为重症康复小组的团队工作模式。危重患者康复小组的组织者为重症医学科医师，小组成员还包括了物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、中医治疗师、言语治疗师、康复护士、患者家属等。康复小组这种团队工作模式，充分体现了以患者为中心的生物-心理-社会医学模式，尤其心理治疗师和患者家属的参与能够在很大程度上改善危重患者的不良情绪，为最终回归社会奠定良好的基础。危重病房的康复护士不仅要完成基本护理任务，还要指导或协助患者在病区开展康复训练；同时康复护士还是康复教育的宣传组织者，让患者和家属了解康复、主动配合与参与康复。然而目前国内大多数ICU主要在急性脑血管病患者开展早期康复治疗，康复治疗常常由护士实施，而不是专业的康复治疗师，没有形成一个有效的康复团队工作模式。
2.2.4 康复流程 康复流程中首先进行康复评价，然后制定康复目标，继而开展康椭瘟疲一段时间后再次进行康复评价，必要时调整康复方案，患者转入普通病房后继续系统康复治疗。
2.2.5 康复治疗具体措施 根据康复工作小组各成员情况，分工实施如下：（1）重症临床医师：患者病情稳定后，发出康复治疗申请，召集小组成员对患者进行康复评估，并制定康复目标与计划。临床医师在制定临床救治方案时牢记康复理念，避免过度镇静或不必要的镇静甚至肌松药物的应用，必要时可间断中止镇静便于物理治疗师实施康复训练，选择深静脉置管操作时尽量不影响康复治疗。如开展体外膜肺技术（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）等新技术，以减少机械通气和镇痛、镇静药物的使用，为重症患者早期康复治疗提供机会[32]。临床医师作为一个临床治疗与康复训练的组织者和协调者，让临床救治和康复相得益彰。并评估营养风险，及时给出营养支持方案。（2）重症护士：评估压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等卧床并发症的风险，做好定时翻身、叩背排痰、穿戴弹力袜等预防措施；对于急性脑血管病患者，尤其注意良肢位的摆放；实施营养支持方案；并实施下肢气压泵、床旁踏车训练、神经肌肉电刺激治疗等床旁康复治疗；（3）物理治疗师（physical therapist，PT）：PT治疗师根据康复计划循序渐进的实施康复训练，当患者还处于病危或不能进行主动康复训练时，应该开始进行被动关节活动度训练，预防关节挛缩并发症；随病情好转，逐渐开始主动康复训练活动，如主动的关节活动度训练、肌力/阻力训练、床上活动、转移、站立、负重及行走训练。另外，危重患者常常存在呼吸功能障碍，PT治疗师还负责呼吸运动及咳嗽训练，这对于患者顺利脱离呼吸机、恢复肺功能具有重要作用。（4）作业治疗师（occupation therapist，OT）：OT治疗师帮助患者开展日常生活活动（activities of daily living，ADL）训练。作业治疗师也负责对患者进行认知疗法治疗，不但能帮助患者改善运动功能状态，而且也能提高日常自理能力。（5）心理工作者：对重症患者及时进行心理筛查，评估患者及家属的心理状态，给予必要的心理治疗或药物治疗，以减少和预防谵妄、抑郁或焦虑等并发症，帮助患者保持情绪稳定、恢复自信、积极配合临床治疗与康复，顺利度过难关。（6）其他：对于脑血管病患者还常常存在言语、构音障碍或吞咽障碍，这时则需要言语治疗师的参与，评估障碍类型及原因，并给予言语康复训练。
重症医学科是衡量一个国家、一所现代化医院医疗急救水平的重要标准，在提高救治成功率的同时积极开展康复、关注危重患者的生存质量，是现代医学发展的必然趋势。我们在培养目前非常紧缺的重症医学人才过程中及时加强康复理念培养，是解决当前危重患者康复供需矛盾的有效途径，这不仅利于提高重症医学的临床教学质量和人才培养，而且利于促进重症医学早期康复的开展，最终对促进我国重症医学的迅速发展发挥积极作用。
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对中医康复学的认识篇6
1更新教学观念和教育思想
师与学生对教学改革的认识是临床实践教学改革的关键。更新教师的教学观念，提高教师对临床实践教学模式转变的认识，提高教师的教学能力和教学质量。更新学生对临床教学的观念，改变传统的教学方式，以启发式教学为主，使学生在学习中充分发挥主动性、积极性。只有教师和学生在教学观念和思想上达成共识，才能更好地将临床实践教学模式贯彻到教学的全过程，以取得良好的教学效果。
2改变传统教学方法
讲授康复评估和康复方法时，在讲解中穿插操作示范，强调正确的操作步骤与要领，留给学生自我提高、自行训练的空间和时间，让不同接受能力的学生都有所收获。在讲授临床常见疾病康复治疗时，以实际临床病例为启端，向学生提出问题，帮助他们分析问题，引导讨论，明确功能障碍的原因、评估方法和康复措施，使学生对每一个病种的康复都有完整的认识。在授课过程中，有计划、有步骤、有目标地引导学生应该了解、熟悉哪些内容，并明确哪些内容是重点掌握的;同时，分析比较病种之间康复评估、治疗的相同与不同，从分析问题的途径和解决问题的过程认识康复医学临床工作的内容。还有重要的一点，给学生推荐一些康复医学参考书，鼓励学生自学、并勤于思考，提高学生分析问题和解决问题的能力。
3改变传统课堂教学模式
建立康复医学课程后期临床实验室，设在附属医院康复医学科，依托科室的物理治疗室、运动疗法室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复疗法室等康复治疗、训练用仪器、设备，以及患者、病种充足的有利条件。通过硬件建设，使临床教学带有实验的气氛，以消除学生毕业后从事住院医师早期阶段对康复医学的生疏感，使他们在从事医疗工作早期就有康复医学意识，增加他们对专业的信心。在学习过程中，要求学生了解每一件仪器、设备的名称、作用原理、治疗作用、操作方法、适应证和禁忌证，以及注意事项等。在强化管理的前提下，鼓励学生摸拟学习使用、进行潜移默化的规范操作训练。
4重视知识更新
对中医康复学的认识篇7
专家呼吁：
全社会共同关注康复
《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》已经明确要“加强残疾人医疗康复和残疾预防工作；保障残疾人享有基本医疗卫生服务；健全残疾人康复服务保障措施；建立健全残疾预防体系”。在第五届北京国际康复论坛上，专家呼吁全社会要积极贯彻党中央和国务院精神，大力发展康复事业，推广普及康复医学知识，关注残疾人康复，重视康复医疗工作，为实现《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》中提出的到“2015年残疾人人人享有康复服务”的宏伟目标而努力奋斗。
专家指出，我国康复医疗与发达国家相比起步较晚，虽然部分三甲综合性医院相继设立了康复科室，开展了康复治疗，但公众对康复治疗的意识依然有待提高。目前，阻碍我国康复事业发展的一个重要因素是康复知识没有得到普及，甚至大部分综合性医疗机构的医务工作者对康复知识的了解也较肤浅。另外，目前国内具有资格的康复治疗师缺口也很大。
残疾是全人类共同面临的问题，它不仅给个人带来了不幸，同时也是家庭和社会的灾难。根据全国第二次残疾人抽样调查结果显示，目前我国有8296万残疾人，其中有康复需求的残疾人接近5000万。每年因车祸、疾病等原因新增加的残疾人数量就达100多万。同时，我国已经进入老龄化社会，目前有60岁以上老年人1.44亿，其中约7000万老年人有康复需求。再加上大量因慢性病致残的患者，社会对康复医疗应该有巨大的需求。能否接受合理有效的康复治疗，对病人生存质量改善是有很大促进作用的。例如，发达国家脑卒中病人的残疾率为30%左右，而在我国，残疾率则为50%以上，主要原因就是我国很多病人缺少康复治疗环节。
康复是帮助残疾人回归社会的基础。近20年，已经有600多万残疾人在康复中受益，但与我国庞大的有康复需求的残疾人数量相比，仍不能满足。中国康复研究中心主任、博士研究生导师李建军教授呼吁：全社会要重视康复医疗。
专家分析：
社会对康复服务需求将出现“井喷”现象
10月30日上午，在第五届北京国际康复论坛会议上，论坛执行主席、中国康复研究中心主任、北京博爱医院院长、首都医科大学康复医学院院长、博士研究生导师李建军教授发表主旨演讲，推测中国社会对康复服务需求将出现“井喷”现象，并明确指出了我国康复工作急需加大力度的6个方面。
中国有8000多万残疾人（2006年第二次全国残疾人抽样调查为8296万人）、2.5亿以上的慢性病患者（高血压1.1亿人，每年新增300万人以上，脑卒中患者500余万，每年新发病150万人，冠心病患者1000万人，心脑血管疾病患者死亡人数高达260万人，平均每小时死亡300人，糖尿病8000多万人）、1.6亿老年人，无疑，社会对康复服务的需求将出现“井喷”现象，但我国康复事业的发展还没有引起政府和社会各界的足够重视，全社会对康复的认识还很肤浅，康复技术人才奇缺明显阻碍康复机构的发展，康复需求与康复服务能力之间的矛盾将进一步加剧。面对这样的状况，我们有必要联合社会各界和仁人志士，像20多年前邓朴方同志从国外回来奔走疾呼要建立中国自己的康复中心、开创中国的康复事业一样，广泛研究、探讨加快发展中国康复事业的对策，呼吁国家有关部门大力支持康复事业的发展。要加快发展中国的康复事业，必须做好以下几个方面的工作：
普及康复知识，纠正人们对康复的片面理解
■ 在医学院校加大康复医学教育的力度，要安排在康复机构见习的时间，增加对康复医学专业性的认识；
■ 在医务人员中开展康复医学的继续医学教育，增加医务人员对康复的认识，不至于面对需要康复的患者而延误康复时机，同时，有利于临床医生与康复治疗师之间开展合作；
■ 增强卫生行政部门以及政府相关部门对康复的认识，开发政府领导层，有利于得到政府的支持；
■ 针对社会相关群体如残疾人、老年人、慢性病患者等，开展康复知识普及教育；
■ 严格、规范康复机构的审批程序和审批标准，加强行业管理，把好机构准入关，充分体现康复的专业化特征；
■ 加强康复技术人员职业资格的考核和认证，把好人员准入关。
加大政策支持力度
■ 加大康复服务项目纳入医保报销范围的力度；
■ 加大康复服务项目纳入新农合报销范围的力度；
■ 加大康复服务项目纳入工伤医疗保险报销范围的力度；
■ 建立老年人康复养老保险制度；
■ 建立残疾人康复服务保障制度；
■ 将社区康复服务纳入福利性的社区服务项目之中，发动社会力量，提供公益性的、免费的康复服务；
■ 完善社会资本举办公益性、非营利康复机构的免税政策。
加快培养康复技术人才
■ 在康复技术人才培养上要尽快与国际接轨，并建立中国康复治疗师协会；
■ 要有更多的学校开设康复专业，特别是医学院校，不仅要增加开设康复医学专业的学校数量，扩大招生规模，更要规范康复医学专业的培养模式；
■ 要建立专门培养各类康复治疗师的专业、系或学院，如物理治疗、作业治疗、听力语言治疗等专业、系或学院，完善康复治疗师的培养体系；
■ 建立完整的康复专业学历教育的体系，从大专、本科、硕士、博士到博士后，提高康复技术人才的学历层次；
■ 建立完整的康复专业的技术职称体系，康复医师从住院医师、主治医师、副主任医师到主任医师，康复治疗师从治疗士、治疗师、主管治疗师、副主任治疗师到主任治疗师；
■ 建立完整的康复专业继续教育和资格认证体系，每间隔一定年限要重新认定一次；
■ 加快康复领域的学科建设，建立完整的康复领域学科群体系，深化康复理论、方法与技术。
推动各类康复机构的健康发展
■ 要形成政府主导、多元化举办的发展模式，鼓励优质的社会资本介入，坚持公益性原则，以服务社会为宗旨，不以营利为目的；
■ 鼓励志愿者进入康复机构，形成各种帮扶关系，促进康复服务社会化；
■ 提高康复机构的经营管理水平和队伍素质，改善社会形象，扩大社会影响，成为全社会关心弱势群体的一个示范窗口；
■ 以专业化发展为契机，体现康复服务的专业性和价值，争取得到社会的广泛认可。
建立国家康复服务网络和体系
■ 建立和健全全国残疾人康复服务网络和体系；
■ 建立和健全医疗卫生系统的康复服务网络和体系；
■ 建立和健全教育系统的康复服务网络和体系；
■ 建立和健全民政系统的康复服务网络和体系；
■ 建立和健全全国工伤康复服务网络和体系；
■ 建立和健全全国康复服务网络和体系协调组织。
加强国际交流与合作
■ 建立国际交流与合作的平台，定期举办国际交流活动；
■ 加大学校之间的学术交流和科研合作，建立人才交流机制和合作办学机制；
■ 加强康复机构间的技术交流与合作以及人员互访；
对中医康复学的认识篇8
当前比较先进的教学方法都讲究师生之间的互动，而互动式教学旨在提高学生的学习热情，培养学生善于发现学习中的问题，并且自己想办法解决问题的能力，它可以拓展学生的思维，培养其创新精神和实践能力。合理应用互动式教学，对于康复医学的教学，将会大有益处。我们开展互动式教学方法时，是由学系专业教师指导，利用合适的教学选材，创设逼真、生动的教学情景，鼓励学生积极展开课堂讨论。然后老师根据学生的讨论结果进行指正和总结。宋为群等［5］认为，通过互动教学的方式，可以帮助学生形成主动求知，解决实际问题的学习习惯;培养他们善于提问，敢于质疑的勇气;鼓励学生独立思考，勇于发表见解，并从讨论中使自己获益。而邢凤梅［6］等认为，互动教学的还可使学生在课余认真查找相关资料，并加上自己的理解，改变了学生被动接受知识的状况，成为了课堂的主体。我们尝试此教学方法改革时发现，学生学习更积极更主动了，教学效果也非常不错。经过调查，学生们也非常欢迎和支持互动式教学的开展。
问题导向式教学
现在各高校对于PBL教学使用得比较多，研究得也比较多。PBL教学的优势在于“把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，以自主学习和小组学习的形式，在教师的引导下，解决复杂的、实际的或真实性问题，旨在使学生掌握学科基本知识，发展学生的自主学习和终生学习的能力［7］。”我们在前人使用PBL教学的经验基础上，结合康复专业的学习特点，创造性地在康复教学中引入PBL模式，通过和之前传统教学模式的对比，我们发现新方法让学生参与更多，更加主动。黄华兴等［8］认为PBL能更大程度地激发学生的学习兴趣、培养学生的团队意识、培养学生的诊疗思维、促进学生的创新创造。
案例教学
现代医学是一门非常重视分析不同临床案例的学科，作为现代医学一部分的康复医学也同样如此。案例教学法可以衔接前期理论教育和医院临床教学，为临床实践打好基础［9］。比如我学系在教授在《物理治疗学》时，在传授必要的理论知识基础上，要求学生联系所学的知识，对个案进行分析，并写出治疗目标、治疗计划等报告。这样可以增长学生的实践经验，对于理论和操作的结合也很有帮助。钱红等［10］认为案例教学生动具体、直观易学;能够实现教学相长;在调动学习主动性、培养实践能力、提高学生创造思维能力、分析归纳能力、自学能力及操作应用能力等方面具有独特的优势。
工作小组模式教学
一个完整的康复医疗工作是一个团队合作(Team－Work)，主要由康复医师、康复治疗师、康复护师等不同角色共同完成，康复治疗师又包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、文娱治疗师、音乐治疗师、心理治疗师、针灸推拿师等等。学生需要掌握的内容多而繁杂，而课时又有限，学生常常会因为掌握的内容不全面而导致综合运用能力较差，难以正确地应用康复医疗技术。而TBL教学正是由学生组成康复医疗团队，分别扮演康复医师、治疗师和护师，分工合作，针对某一病例拟定各自的治疗计划和目标，然后小组讨论，整理出一套完整的治疗方案，正好适应了康复医疗的工作模式。研究表明，TBL教学可以提高学生自主学习能力，提高自主学习观念;增加学生团队合作经验和意识;提高学生查阅、分析和利用文献资料的能力。［11］这在我们康复治疗这种专业性和分工性很强的专业教学当中，有着非常显著的优势。所以这更促使我们坚定地使用TBL教学方法。张颖等［12］认为TBL教学能使学生理清康复医学的工作思路，进行康复治疗时针对性增强，全面掌握临床各科室的相关知识技能及康复的评估和治疗技术，使学生能从患者的角度出发制定符合患者生活工作要求的康复治疗计划。
OTD教学
在将OTD教学方式引入康复教学时，我们首先安排学生学习一些相关的临床病例，让学生对将要学习的知识先有所了解，并且利用见习课程让学生进入临床与患者进行沟通交流，获得相关临床信息，并且发现病人存在的康复问题。然后学生带着问题进行理论学习，并通过查阅资料等方式尝试着自己解决问题，老师予以指导。在康复的理论教学中以临床病例为切入点，可以进行分组讨论，进一步加深学生对理论知识的理解。马萍等［13］认为此教学法更能理论联系实际，充分激发学生的学习热情和调动积极性;通过对临床病例的观察，使抽象的理论具体化，提高了学习效果;增加学生与患者、学生与学生、学生与教师之间的交流，提高了学生的协作精神，有利于创造性思维的培养和个性的发展。
“工作坊”模式教学
对中医康复学的认识篇9
康复医学是一门新兴的、跨科的、独立的临床学科，按照功能训练、全面康复、重返社会三大原则，采用综合的康复技术和方法，预防、评估、诊断、治疗处理和训练人的功能障碍，使身心功能和社会活动功能得以康复 [1]。
我国康复医学广泛吸取各国现代康复医学的理论和技术，并融入中国传统医学的康复方法，逐步建立起具有中国特色的康复医学体系。
1面临的机遇
1.1中国人口老龄化进程的加速为康复医学的发展提供了巨大的动力 据世界卫生组织预测，至2020年，我国的老年人口将达到2.5亿，人口老龄化既然已成为不可阻挡的趋势，随之而来的是疾病谱的变化，心脑血管疾病、肿瘤及病后功能障碍将不断增加。如上所述，在疾病的后期大多不可能长期住院治疗，而且，50%的老年人对康复服务有需求。按此推测，目前，我国有6000多万老年人需要康复服务，而真正能够得到康复服务的老年人不到0.1%。
1.2意外伤害者的康复需求 近年来，重大自然灾害时有发生，对灾区的救援和康复问题日益引起国际医学界和社会的重视。如在2008年汶川5.12大地震后，卫生部了7个与地震相关的文件涉及康复医疗工作，显示了政府对这一学科的高度重视[2，3]。据估计，每年因各种意外伤害导致残疾需要康复的人数超过10万人，累计起来也是一个很大的群体。
1.3残疾人的康复需求状况 第二次全国残疾人抽样调查主要数据显示各类残疾人总数为8296万人，占全国总人口的6.4%，残疾等级为一、二级的重度残疾人为2457万人，占29.62%；残疾等级为三、四级的中度和轻度残疾人为5839万人，占70.38%。其中有康复需求的残疾人接近5000万[4]。《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》明确要求；"加强残疾人医疗康复和残疾预防工作；保障残疾人享有基本医疗卫生服务；健全残疾人康复服务保障措施；建立健全残疾预防体系"。
1.4慢性病患者的康复需求 我国是全球慢性病患者数量增长最快的国家之一。据统计，2008年，我国已有2.7亿名慢性病患者，并且每年新增1600万名，仅以脑卒中和糖尿病患者后遗症为例，每年就需再建300家大型的康复中心，需康复医学人才3～5万人。还有因心脏病、骨关节病、创伤等引起的慢障碍患者，对康复服务的需求量更大。
2存在的问题
2.1国内的康复服务资源严重缺乏 面对巨大的社会需求，中国目前拥有的康复服务资源却严重缺乏，明显影响康复服务的效果。1988年国家把残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展计划，经过15年的艰苦努力，604.7万残疾人得到康复。1大多数残疾人的康复需求尚未得到满足，康复服务的现状与残疾人的康复需求之间存在相当大的差距，与国家经济、社会发展的总体水平不相称。
2.2康复技术人才的严重缺乏 目前，中国康复技术人才的缺口非常大，各类康复技术人员不到2万人，其中，康复治疗师只有5000多人。到2015年，中国至少需要35万康复技术人才[5]。
2.3社会对康复医学的认识阻碍我国康复医学的发展 目前，社会各界对康复及康复医学的认识还存在很多误区。比如把康复医学和理疗混为一谈或将康复医学和理疗对立及对康复医学与其他临床各学科的区别和联系认识不足等等。首都医科大学宣武医院康复医学科主任医师王茂斌："康复和恢复概念的混淆，成为康复医学发展缓慢的根本原因"，不但是大众，临床医师也认为康复医学是治病的延续，根本不理解康复要从临床治疗的第一阶段就介入，并几乎贯穿整个临床治疗过程。过去认为：医院总收入越高，经济效益就越好。现在不同了。开始强调医院净收入、强调医院投入产出比、社会资源占用率等。这样一来，康复医学低投入和高产出的明显优势被更多的人所认识。康复医学社会资源占有率，包括医院后勤、管理资源占有率也相应减少。
3建议
3.1建立完善的康复医疗服务体系 充分利用现有资源，在区域卫生规划和医疗机构设置规划的基础上，建立康复医院，逐步形成住院康复、门诊康复、社区康复、家庭康复等完整的康复网络，并不断提高能力，完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，促进社会和谐。
3.2向世界学习，开展学术文化交流 现代康复医学虽然已被我国政府支持，但毕竟是一个引进的新兴学科，国外的康复理念、科技和管理技术仍占据主导地位，举办和参与国际康复学术大会，吸引国外的专业人士到中国指导、交流。
3.3在康复医学领域，加大高新技术的应用 康复医学的高科技含量正在增加，因此，在未来康复医学中，人类对高新技术应用有更多期盼。在医学领域里引进和采用更多新技术，比如康复机器人、高端辅助矫形器具等，将带来不可替代的巨大推动作用。
随着医疗科技日新月异的发展，在未来可预计的年代，谁把握住这个趋势和机遇，谁就能在提高康复评估和康复医疗效果方面走到世界康复医学前沿，为人类做出卓越贡献。
参考文献：
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对中医康复学的认识篇10
2骨科护理康复锻炼的发展现状
2.1在思想认识方面
骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。
2.2在医护配合方面
医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。
2.3在技能培训方面
护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。
2.4在进修提高素质方面
医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。
3提高康复锻炼护理活动质量的对策
3.1提高认识,加大投入
医院及科室都要对骨科康复护理正确定位,培养良好的医风、医德,树立医护人员以人为本的从医理念,提高医护人员对病人负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立良好教育机制,用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制,对医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广,对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析,让医护人员真正认识到哪些是对的,哪些是错的。要建立绩效激励机制,通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视,并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[3]。
3.2医护配合,共助康复
骨科是一门专业性很强的学科,护理人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后病人进行康复时,了解手术的方法和过程。具备这些能力,就可以提高护理人员与骨科医师的沟通,也利于取得医师的信任。
3.3严密组织,系统培训
对中医康复学的认识篇11
康复治疗专业是康复医学的一门重要临床专业课，也是一门实践性、操作性极强的学科[1]。而临床实习是医学实践的重要形式，是实习生"必要的理论知识，较强的实践技能，良好的职业素质"三方面同步发展的重要阶段，培养学生运用所学康复知识用于临床实践，并提高实践能力的关键阶段，也是学生角色转变的重要环节。为了确保学生实践工作能力、职业道德素质、人际交往技巧等方面得到全面锻炼和提高，将来能够成为一名合格的康复工作者，提高带教质量起着至关重要的作用。
1 建立和完善各项管理和考核制度
1.1建立教师带教制度 教学制度的建立和健全有利于带教老师教学活动规范化，同质化，避免带教工作的盲目性和经验化。使得带教老师在教学活动中知道该做什么，具体怎么做，以及为什么这么做。通过制度规范临床教师教学行为，提高带教教师综合素质，从而形成良好的教学氛围。建立临床教学质量评估体系[2]：包括科室考评小组定期对带教老师临床带教能力进行评估、指导和反馈，同时定期组织实习学生座谈，在实习结束时让实习生针对实习的感受、对实习工作满意度、对实习安排及模式的看法及对带教老师的带教素质进行统一打分评定，从而对带教老师进行评比，发放问卷调查，由学生评选出心目中最好的临床带教老师，评选结果应该作为临床带教老师业绩考核的一个重要指标，同时将评选结果反馈给各位临床带教老师，从而起到激励和促进作用，通过考评小组和实习学生两方面的评估对教师带教能力和素质进行多方位的管理、监督、反馈，也是强化教学管理和提高教学质量水平的有利保障。
1.2建立学生实习制度 包括学生岗前教育和培训，实习学生业务能力、职业道德、服务质量实施的综合评价和考核。学生实习制度的建立和完善让学生真正认识到在统一的管理下规范性开展各项工作的重要性，为实习创造出一个良性的管理环境。
2 带教教师队伍的建设
2.1科室领导层面重视临床带教工作 附属医院临床带教队伍建设缺乏政策层面的支撑与扶持，临床带教教师缺乏培养、考核、激励机制[3]。在我国现行的医疗体制，尤其附属医院医务人员具有医生和教师双重职业属性的临床带教队伍，不仅要提供优质的医疗服务，还要承担科室创收的任务，在面临多重压力下普遍存在"重临床，轻教学"的现象，我科从组织领导层面引导、重视、肯定、激励临床带教工作，并明确带教教师的职责和任务，从而避免临床带教工作成为一种应付性的工作。
2.2带教教师的素质教育 带教教师的素质高低直接关系到实习生从事工作以后所具备的素质，将对学生对于工作性质、工作任务及工作意义产生直接的影响。在带教过程中，老师的工作态度、对儿童康复治疗认识的深度、工作实践技能的能力体现都将影响着学生，使其在进入正式的工作前形成一种文化，这将对学生从事工作后的发展及其在对该学科的认识和处理专业问题方面产生极大的影响。作为带教教师要带好实习生，不仅要有丰富的临床经验，而且还要有扎实的理论基础；在实际工作中，不仅要时时严格要求自己，而且还要以身作则。
2.3带教教师的选拔和岗前培训 带教教师有严格的选拔标准，至少工作5年以上具有较为丰富的临床实践经验的教师，儿童康复治疗相对于成人康复具有其特殊性，要同时面对患儿和家长，除了应具有较高的业务能力以外，还必须具有较高沟通能力和亲和力。因此我科在接收实习生之前对带教老师进行评估，对有带教能力的老师进行系统的培训，使其成为高素质的综合性人才，然后再对其各方面的能力进行考核，包括理论考核和现场模拟考核，重点从职业道德、基础理论、专业实践、语言表达四个方面进行遴选，选拔合格的教师带教前参加科室专题培训：从理论、技能、沟通方面进行强化和提高。同时定期举办高年资教师座谈会，通过高年资教师的言传身教影响和提高低年资带教教师带教能力和素质。
2.4带教教师基本功训练 通过医疗实践结合医学教育，重抓带教教师的基本功训练，入院、中期、出院患者的评估，康复治疗计划和方案的制定和实施，家庭康复训练沟通和指导，出院指导和随访，康复治疗记录的建立和完善，通过以上管理病人训练，提高带教教师的基本能力训练。
2.5带教教师教学能力训练 临床教学人员主要身份是医务工作者，自身的教学理念和意识不足，教学方法和技巧缺乏，除了加强临床基本功的训练以外，还要加强教学方法和技巧的训练，定期参与院外和院内的教学培训，使临床带教教师掌握较新的医疗动态和医学前沿知识，以促进教师掌握新技术、新业务，满足高等教育的需要，并鼓励教师参与医院定期举办的青年教师讲课比赛，促进教师获得职业成就感，并进一步提高教师带教能力。
3 运用合理的教学方法和教学时机，使学生树立正确的康复理念
3.1对学生引入现代医学模式观 现代医学包括预防医学、保健医学、临床医学和康复医学，缺少康复医学意味着卫生保健模式的缺陷[4]。所以在临床实习中要对学生引入正确的医学模式观，使其进一步理解康复医学与其他医学的联系与区别，知道康复医学的主要任务是促进患者功能和能力的恢复[5]，从而使他们认识到在将来的临床工作中，应在治疗伤、病的同时关注预防、减少功能障碍以至残疾的发生，尽早让患者接受康复治疗。
3.2细化教学方法 目前儿童康复治疗在基础理论和临床实践中尚未形成统一的教学模式，我们在教学活动中探索和形成细化的教学方法，及时总结学生实践课程学习的特点和现状，以学生为中心形成合适的教学方法[6]，如通过医学模型示教、视频观察和分析、常用手法和功能训练通过学生之间相互操作，通过扮演与实操掌握关键点的控制和操作要领，以及实际病例分析和演示培养学生分析和解决问题的能力，学生在分析病例和解决问题中构建专业知识体系[7]。使学生在掌握理论的基础上进一步理解和掌握治疗原理、治疗方法、操作要领，从而提高教学效果。
3.3引导学生树立正确的康复观 我科收治的患者以脑瘫、脑外伤、各种脑炎患儿为主，患者多有不同程度的运动障碍、感觉障碍、言语障碍和认知障碍等。我们引导学生直接面对残疾带给患儿痛苦时，通过我们早期康复治疗干预和介入，部分年龄较小或病情较轻的患儿通过治疗后可以进入正常人群；部分患儿经过康复治疗可以减轻残疾或功能障碍，提高日后的生活质量，引导学生通过观察治疗前后功能的变化，让学生深刻感受康复治疗对改善患儿生活质量起到巨大的作用。目前，不少人还存在许多关于康复治疗的错误认识，如把康复治疗简单地等同于针灸、推拿、理疗等，阻碍了康复治疗的正常发展，也使许多患者因为自身与某些医务人员康复知识的不足丧失了最佳治疗时机，因此我们通过对学生正确引导和教育，让学生懂得康复治疗是与其他临床医学并驾齐驱的一门学科，有着严格的适应症与规范治疗手段，让学生们认识到康复治疗的作用与意义。同时让学生们认识到儿童康复治疗除了采取各项康复技术以外，还借助生物电、磁疗、康复工程、中医学等，让学生认识到康复治疗是一个系统工程，树立学生整体康复观。
综上所述，康复医学作为新兴的学科，在教学模式和带教方法上还有待进一步探索和完善，以培养出适合儿童康复治疗发展的专业人才。我们将结合当前医疗体制和临床医学教学现状，以及社会发展的需要加强带教水平，为儿童康复医学发展培养出高素质的康复专业人才。
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对中医康复学的认识篇12
[作者简介]丁勇（1963- ），女，江苏沭阳人，淮阴卫生高等职业技术学校，副教授，研究方向为中医教育、中医基础理论。（江苏 淮安 223300）周少林（1957- ），女，江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院中医教研室主任，教授，研究方向为中医学基础教学。（江苏 盐城 224006）
[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2012）33-0117-03
现代康复医学诞生于20世纪40年代，自20世纪80年代引入我国，康复医学教育事业作为崭新的医学教育领域亦应运而生，有待进一步开创、探索和发展。据有关专家预测，目前我国大约需要35万康复技术人才，而事实上仅有2万人，我国康复治疗师的需求存在33万的缺口。除了医院需要康复治疗师，社区康复治疗师的配置尤为薄弱，有些甚至为零。康复医学人才的培养已是迫在眉睫，刻不容缓。面对如此大的市场需求，无论是现代康复医学还是中国传统康复医学都要求我们高职高专，要狠抓机遇，努力培养出较高层次的适应于社会的实用型康复治疗师。中医传统的康复疗法是中医学的精华，有着独特的疗效和不可替代的优势，将中医传统康复治疗技术有机地植入现代康复医学，是对现代康复医学的创新发展，符合中国的国情和民情。在高职“康复治疗技术”专业建设过程中，走有中医传统康复特色的专业建设道路，探索将高职康复治疗技术专业的学历局限性转化为在就业竞争中优势的途径，创新人才培养新模式，即突破劣势，寻找优势，是值得康复医学职业教育工作者研究的课题。
一、构建双轨并行的康复课程体系
职业教育课程体系是中国特色职业教育体系的核心内容，需要从课程目标、课程结构、课程内容和课程实施以及课程评价等方面进行全面构建。高职康复治疗技术专业课程体系的建立，是在把握高职教育规律与康复治疗职业发展规律相吻合的基础上，以康复治疗职业入门资格为基础，以专业岗位职业能力为导向，以高等职业教育培养规格为标志，采取中西医双轨模式，构建了具有专业特色的双轨并行的康复课程体系。
1.双轨并行康复课程体系的架构。“双轨并行”即中西康复课程体系双轨并行。按照职业教育课程改革的要求，结合本专业特色建设的实际，课程设置实行整体模块架构、中西医康复课程体系双轨并行。西医康复课程设置为：公共文化课程类模块、康复专业理论基础类模块、康复技术专业技能类模块和康复拓展课程模块；中医康复课程设置为：古汉语知识模块、中医基础理论模块、中医传统康复技术模块、中医康复拓展模块。既能体现课程结构的科学化和柔性化，也能充分体现中西医康复知识体系各自的完整性，保存了中医康复知识体系的可成长性。
2.中医课程内容的优化整合。对职业岗位进行分析，高职培养的康复技能型人才的工作岗位主要在基层，职业岗位对毕业生的规格要求是“职业素养好、职业技能强、医学知识相对全面”。围绕这一培养规格，对中医主干课程的功能定位、课程教学内容进行优化与整合，形成如下方案：一是整合中医基础学、中医诊断学、中药学、方剂学等形成中医基础理论综合化课程。该课程名称为“中医学基础”，在中医课程体系中处于专业基础课的地位，按照“知识—技能”型链路主线搭建课程内容结构。努力做到贴近学生，贴近岗位，贴近社会，贴近临床，课程功能指向为相对系统地培养学生具有中医的专业知识、专业素质和专业思维方式。二是分解中医传统康复治疗技术学课程，形成“推拿康复”“针灸康复”“刮痧康复”“拔罐康复”等项目课程。该项目课程在中医课程体系中处于专业核心课程地位，按照“技能—知识”型链路主线搭建课程内容结构，选择、组织相关课程内容，构成学习或活动项目。课程功能指向为以推拿康复等工作项目为中心，研究行业执业标准，将所涉及的知识和技能要求的元素纳入课程，将工作环境认知、基本技能训练、岗位认知和项目实训等巧妙地融合于学习中，以工作任务为驱动，提高学生的执业能力，加强“基本理论、基本知识、基本技能”的培训，使之符合康复治疗师职业岗位的素质和能力要求。
中医课程的优化整合，改变了理论教学和实践教学两张皮的传统教学状况，为实施理实一体化教学模式奠定了良好基础，有利于引导学生“学中做、做中学”，也有利于教师采用多媒体等丰富教学手段，提高课堂教学效果。
3.中医课程资源库的建设。为了使双轨并行康复课程体系和整合后的新课程得到有效实施，我们将开发一系列课程主题素材库，即课程资源库，以支持教师的教学活动，提高教学说服力和直观性，提高学生对中医传统康复知识和技能的学习兴趣，增加学生开展自主学习的积极性。如建设精品课程，优化中医康复网络教材、收集备课素材，积累中医康复案例，建立课程试题库等。为了增强教学过程的生动性，提高教学内容的可接受性，增加课堂教学的趣味性，我们将制作与教材配套的全部多媒体课件。多媒体形式教学法赋予传统授课体系以新的活力，它使抽象的教学内容顿时形象生动起来，它能够与教师的教取长补短，多媒体包含的信息量大，能及时、充分反映学科发展的最新动态，利用它把多学科知识交叉，渗透反映到教学内容上来，同时可以减少板书，节省时间，扩大每节课的知识容量。多媒体的图、文、声、像并茂的场景能大大提高学生的学习热情和接受能力，多媒体形式教学，能够充分利用当代认知心理原理，使学生通过多个感觉器官获得知识，提高教学信息传播效率，拓展教学空间，丰富教学内容，提高教学质量。
二、落实“三证融通”的培养规格
职业教育人才培养模式的基本特征是理论联系实际，教育与社会实践相结合。其实现平台是专业与职业岗位对接，教学过程与工作过程对接，学历证书与执业资格证书对接。康复治疗技术专业的课程的突出特点是应用性和技能性都很强，需要把各种理论知识灵活地运用到实际工作中。因此，实施“三证融通”的教学路径和要求是康复治疗技术专业中医特色化建设的基本要求。
1.建立实践教学体系。通过在省内各级医院进行调研，我们确定了有中医传统康复特色的康复专业人才的培养目标、培养方案，对所涉及的中医课程进行设计，制定了理论课程标准和实践技能考核标准（“双标”），合理安排了中医传统康复技术的技能实训、社会实践和岗位实习。在实训教学环节，学校招募了教职工充当病员志愿者，学生通过竞争和考核后，上岗为病员志愿者开展中医康复服务，服务效果有考核反馈，记入学生实践成绩；定期组织康复技能比赛，加入点穴等比赛内容，促进学生中医康复技能水平提高；建立校区合作实践教学模式，搭建学生社会实践平台，使学生不仅可以用中西医康复知识为社区群众开展健康宣教，还可以在专业教师的指导下，用中西医康复技能为慢性病或病情稳定的患者服务，大大提高了学生专业学习的主动性，通过与康复服务对象接触，学生们能够切身感受中医传统康复技术在社区康复服务中的作用，有助于学生对自己进行科学合理的岗位角色定位和就业选择。
2.实施“教学做合一”的教学模式。中医传统康复是康复治疗技术专业的主干和必修课程，是一门既有理论又有实践，同时更强调实践操作的应用型学科。根据康复治疗技术专业的培养目标，教学中我们采取“教学做合一”的教学模式进行教学，强化学生的临床思维能力和动手能力。“教学做合一”的教育理论是20世纪20年代由我国著名教育家陶行知先生创立的，是中国教育史上的一个光辉的教育思想。这一思想的核心内容是“教的法子要根据学的法子，学的法子要根据做的法子。教法、学法、做法是应当合一的”，教师为做而教，边教边做；学生为做而学，边学边做。教学活动一切都围绕“做”而展开。教师和学生都在做中教和做中学，只有这样才能发挥双方的主观能动性。在做的过程中，无论是教师还是学生都必须要亲力亲为，通过做所获得知识会在大脑中根深蒂固，经久不忘。这样的教学模式，实现了课堂教学与临床社区康复零距离，提高了学生的动手操作能力，通过医患模拟、角色扮演等情景式教学，使学生身临其境，迅速进入角色，从感性—理性—实践—理性，牢固扎实掌握所学知识，真正为社区为基层培养新型实用的康复人才。
3.实现“三证融通”目标。“三证”是指学生的毕业证、国家康复治疗师执业资格证和保健按摩师等级证。毕业证是学生完成学业的依据，康复治疗师执业资格证是学生的行业资质，而保健按摩师等级证则是学生具备中医康复技能水平的标识。为了提高学生毕业后执业考试的通过率，学校调整课程内容和毕业考试科目，使之与国家康复治疗师执业资格考试科目接轨，实现教学内容与职业标准对接。鼓励学生积极参加职业技能鉴定考核，以获得社会认可的相应职业资质。为了培养学生具备取得保健按摩师、保健刮痧师等级证的水平，康复治疗技术专业的教师首先参加职业技能鉴定培训，并由康复治疗技术专业教研室负责牵头，聘请本地的临床中医康复专家进行指导，共同研究技能等级认定的标准，组织实施教学，为实现“三证融通”目标打好坚实基础。
三、做优功能多元化的实训基地
实训基地是全真或高仿真专业技能训练的场所，是实践教学资源合理配置的整合体。双轨并行康复课程体系的有效建立，需要先进、系统的功能多元化的实训基地作强力支撑。
1.建设专业群共享的实训基地。为了解决实训基地建设格局单一、设备重复、利用率偏低的问题，学校可以统筹建设专业群康复治疗技术专业和针灸推拿技术专业共享的实训基地，分别按照康复和针推的专业建设标准进行建设，布局上将两基地相连，功能上既可以合二为一，也可一分为二。康复基地具体包括运动疗法室、作业疗法室、理疗室、机能评定室、言语疗法室、脑瘫康复训练室等；针推基地具体包括针灸练习室、推拿练习室、推拿手法测试室、中医体质检测室、特色疗法室、现代化的多媒体示教室等，以确保实践教学的硬件要求。实训基地建立好以后，要统一管理，统一安排实训课程，充分提高实训室利用效率。
2.建设“三位一体”的实习基地。为提升高职康复治疗技术专业中医特色化建设水平，我们正在探索、研究和建立集校内实训、校外培训及校办医院“三位一体”的实习基地。按照医院的标准建基地，同时按照教学的要求办医院，设计包括中医康复各类项目的相关诊疗室，打破职业学校和医院的分割，在教学中给学生一个完整的医院环境，推动形成真实的职业场景，真正实现职业学校和医院的无缝对接。
四、打造中西组合的师资团队
师资队伍的结构影响着专业特色化的建设，专业教师的素质决定专业建设的水平和教学工作的质效。学校围绕康复治疗技术特色专业的创建，以改善优化结构为切入点，突出多元组合优势，精心打造特色明显的专业师资团队。
1.实行双专业负责人制度。专业负责人是专业建设的负责者，负责组织拟订、修订和执行本专业人才培养方案，设计新课程体系、开展教材建设、课程建设和教学改革、专业群建设等各项事务。顺应康复治疗技术专业中医特色化建设的需要，学校实行双专业负责人制度，其中一名专业负责人为中医，为专业特色化建设提供了组织保障。
2.组建中西医名师工作室。2009年，经过申报并通过审核批准，学校成立市级康复名师工作室，参与淮安市职业教育“十百千”名师工程建设。工作室核心成员共5名，以中西医组合结构的名师为引领，实行“导师培养制”“项目负责制”“信息服务制”和“成果辐射制”，开展课题研究，参加或指导技能竞赛与创新大赛，开发精品学习项目，并围绕信息做好服务，围绕成果做好推广工作，打造职教品牌，培养名师团队。建立康复名师工作室一年多的实践表明，名师工作室有利于中西医不同知识体系的教师沟通交流，是促进教师成长的良好平台，对于提高教师的教科研水平、提高专业服务社会的能力等都发挥着重要作用，有利于教学质量的提高和学生动手能力的培养。
3.建构“立体化”师资保障团队。中医特色康复治疗技术专业的建设，需要有中西医专业结构合理的师资队伍作支撑，而“双师” 师资队伍建设是职业教育事业发展的基本保障。所以，中医特色高职康复教育的师资队伍建设，必须考虑组建一支专业知识结构合理、“双师”特征明显、梯队结构科学、同时业务素质精良的师资队伍。目前学校康复治疗技术专业教师中，中医占42%；“双师”占79%；中、高级职称各占43%；如果以每10岁为一个年龄段，从20～60岁，分别占百分比为14%、36%、43%、7%；呈现出专业、梯队、“双师”等“立体化”交叉的良好的师资结构特征。
高职康复治疗技术专业中医传统康复特色化建设是专业建设的一种探索，具有理论意义和实践意义。特色化专业创建的支撑点分散在课程体系、实训基地、师资队伍等各个专业建设的要素中，而不局限于教材和课堂上。特色化专业建设的目的是培养优质的高职康复技能人才。所以，高职康复治疗技术专业需要在中西医融合发展的专业建设实践中，进一步扬长避短、兼容并蓄，以专业的特色优势更好地培养实用型康复人才，服务社会，服务基层，为广大的社区康复患者服务。
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