高级卫生论文篇1

以2010年374名基层医疗卫生人员申报高级职称的基本数据和2010年全省基层医疗卫生人员高级职称的相关资料为研究对象。基层医疗卫生人员主要是指在我国城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院或村卫生室工作的医生、公共卫生人员、管理人员、护士及其他人员。

1.2方法

1.2.1调查方法

在现有文献资料和政策分析的基础上，本研究选取四川省南充市西充县为样本地区，对西充县卫生行政主管部门相关人员进行了个人访谈，对22家基层医疗卫生机构负责人进行了小组访谈，以进一步分析四川省基层医疗卫生人员高级职称评审过程中存在的问题。

1.2.2统计分析

用Spss18.0软件对所收集的数据进行统计描述与分析，并进行统计分析。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义

2结果

2.1四川省基层医疗卫生人员申报高级职称的一般情况

2010年全省共有374名基层医疗卫生人员申报高级职称，78名(20.9%)来自城市社区卫生服务中心，296名(79.1%)来自乡镇卫生院或村卫生室。374名基层医疗卫生人员性别、学历、学位、申报高级职称职务、申报专业等分布如下:学历分布:中专109人(29.1%)，大学专科175人(46.8%)，大学本科79人(21.1%)，硕士研究生4人(1.1%)，博士后1人(0.3%)，其他6人(1.6%)。学位分布:无学位327人(87.4%)，学士35人(9.3%)，硕士4人(1.1%)，博士1人(0.3%)，其他7人(1.9%)。申报高级职称职务:副主任护师93人(24.9%)，副主任技师20人(5.3%)，副主任药师7人(1.9%)，副主任医师242人(64.7%)，主任药师1人(0.3%)，主任医师11人(2.9%)。申报专业:内科54人(14.4%)，外科麻醉皮肤性病等专业71人(19.0%)，护理93人(24.9%)，妇产妇保计生79人(21.1%)，预防卫管26人(7.0%)，儿科儿保8人(2.1%)，检验和法医12人(3.2%)，药学8人(2.1%)，其他23人(6.2%)。

2.2四川省基层医疗卫生人员高级职称评审的现状

2.2.1四川省基层医疗卫生人员申报高级职称结果分析2010年374名基层医疗卫生人员申报高级职称中有22名被市州退回，238名通过评审，43名正在被省卫生厅审核，23名正在被市州审核，33名新提交为注册，15名专业评审落选，通过率为63.6%。(文章中通过率是指截止2011－01－01，374名基层医疗卫生人员申报高级职称中已经通过高级职称评审人员的比例。)来自城市社区卫生服务中心的78名基层医疗卫生人员申报高级职称中有52名通过，通过率为66.7%;来自乡镇卫生院等296名农村基层医疗卫生人员申报高级职称中有186名通过，通过率为62.8%。城市社区卫生服务中心与农村基层医疗卫生机构医疗卫生人员的通过率的差异有统计学意义(V=1，χ2=8.52;P＜0.01)在基层高级职称困难的情况下，乡村较城市社区基层卫生机构的医疗卫生人员专业评审通过高级职称更为不易。374名申报高级职称时的基层医疗卫生人员中有54.3%符合计算机免试条件而没有参加考试，可能是形成“一种职务，两种水平”的原因之一。另外，没有通过评审的人员中80%以上是因为论文质量低下。

2.2.2现有基层医疗卫生人员学历构成与分析2010年四川省基层医疗卫生机构人员具有本科及以上学历的比例远低于全省平均水平(19.2%)，社区卫生服务中心人员具有本科及以上学历的比例为12.9%，乡镇卫生院人员具有本科及以上学历仅占4.1%。2010年374名申报高级职称的基层医疗卫生人员中学历分布主要集中在为中专和大专，绝大多数(87.4%)的人员没有学位，需要进一步培训和再教育，提高他们的整体素质。

2.2.3现有基层医疗卫生人员高级职称的比例与比较2010年四川省共有46.78万名疗卫生人员，村卫生室占39.2%，乡镇卫生院占38.4%，门诊部(所)占15.6%，社区卫生服务中心(站)占6.7%，街道卫生院占0.1%。2010年四川省通过高级职称的医疗卫生人员主要集中在城市和一类地区，基层医疗卫生人员高级职称评审的比例远低于全省的平均水平。全省现有通过高级职称评审的医疗卫生人员所占的比例6.8%，通过高级职称评审的农村医疗卫生人员(包括县属及以下医疗卫生人员)所占的比例为4.2%，通过高级职称评审的社区基层医疗卫生人员所占的比例为4.8%，通过高级职称评审的乡镇卫生院医疗卫生人员所占比例为1.7%，通过高级职称评审的村医和卫生员的比例为1%。

3讨论与建议

3.1四川省基层医疗卫生人员高级职称评审存在的问题

3.1.1基层医疗卫生人员申报高级职称的比例有待提高2010年四川省基层医疗卫生人员共有21.9万人，仅有0.214万人为高级职称，剩下的21.7万人多没有通过高级职称，然而2010年仅有374名基层卫生人员申报高级职称。因此，绝大多数基层医疗卫生人员由于各种因素和条件的影响，而没有申报高级职称。学历普遍较低或不能被认可，科研水平较低，培训较少以及大量的基层卫生人员无法通过考试等因素是基层医疗卫生人员申报高级职称比例较低的主要原因。

3.1.2部分基层医疗卫生人员高级职称评审时学历无法认可根据对四川省某县的现场调查得知，现在乡镇卫生院工作的很多医疗卫生人员(约60%)都是由过去的县级技校培养出来的。由于他们的学历无法得到国家的认可，申报高级职称对他们是困难重重，这正是每年基层医疗卫生人员申报高级职称评审人数较少的重要原因之一，急需合适的政策解决他们学历尴尬的情况，提高他们申报高级职称的积极性。

3.1.3现有高级职称的评价机制未具有激励和稳定基层卫生人力的功能现行的卫生专业高级职务评审模式为提高基层医疗卫生人员待遇，稳定和留住他们，给予了基层医疗卫生人员较大倾斜及扶持，使部分已通过高级职称的基层医疗卫生人员实际上并未达到现行的卫生专业高级职务所要求的能力和水平，出现了“一种职务名称，一种待遇，两种水平”的现象，还造成了通过高级职称的基层医疗卫生人员向上一级卫生机构流失，失去了高级职称本应具备的激励和稳定基层卫生人力的功能。

3.2四川省基层医疗卫生人员高级职称评审现状

讨论四川省结合全省基层医疗卫生人员高级职称的现状和问题，增设了“基层卫生专业高级技术职务资格”，实行两类评审同时进行。它不仅能解决基层医疗卫生人员因学历、科研等条件所限造成“晋升难”的问题，还有效解决了“一种职务名称，一种待遇，两种水平”的问题，有利于基层医疗卫生人力的发展。为使“基层卫生专业高级技术职务资格”在基层有效实施，需要从以下几个方面重点考虑:

3.2.1完善高级职称评审标准，与基层医疗卫生人员工作业绩挂钩“基层卫生专业高级技术职务资格”需要从政治思想表现、专业理论知识(学识)水平、业务技术能力和工作成就4个方面全面考察基层医疗卫生人员的综合素质。评审专家可以从现有医疗卫生相关专业的专家库中抽取。建议将基层医疗卫生人员的工作业绩作为职称晋升的重要依据，以工作经历和服务质量为核心，客观评价他们的水平和能力，晋升“基层卫生专业高级技术职务资格”时可降低学历要求，降低或暂不作外语、计算机和科研等方面的要求，解决了一种职务名称，两种水平的问题。考核工作业绩可以从业务门诊量、慢性病诊断准确率、转院转诊率，孕产妇保健成功率、残疾人就诊及康复、实际工作的病案病例分析等工作内容和工作量等方面着手，因为这些考核内容可能包含着基层医疗卫生人员几年或几十年的智慧和辛劳，全面反映他们的工作业绩。

高级卫生论文篇2

中图分类号G210 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2014）120-0034-02

近年来，多家省级卫视依靠着电视剧和各种选秀节目都取得了不俗的收视表现，而作为电视节目重头戏的新闻节目却没有在省级卫视中发挥应有的作用。新闻节目担负着传播信息、引导舆论、政治宣传的重要作用，但在省级卫视中得不到重视，虽然“新闻立台”已是早已有的共识，但在实践中却难以被落实。

1 新闻节目在省级卫视得不到重视的原因

首先，作为部级媒体的中央电视台有巨大的垄断信息源，以及大量的节目资源、人力资源，并且有高于省级卫视的信任度。这给省级卫视来说都带来了很大的压力。而且随着央视新一轮新闻节目的改革（包括《新闻联播》），加剧了省级卫视新闻节目的困境。

其次，世界范围内的信息化浪潮和不断进化的新媒体形式都极大的改变了媒体生态。当然，省级卫视也不可避免的受到其强大的冲击，这驱使着传统媒体（包括省级卫视）要积极的做出改革。对于省级卫视来说，这不仅是巨大的压力，更是一次巨大的机会，如何更好的利用新媒体，这是一个值得思考的课题。

2 省级卫视需要采取相应的措施

以上主要原因导致了省级卫视新闻节目发展乏力，在多重压力下，省级卫视新闻节目的生存状况堪忧，所以省级卫视需要采取相应的措施来改变目前的状况。

2.1省级卫视的优势分析

2.1.1时效性

新闻的时效性的无疑是影响新闻价值的重要因素，省级卫视在时效性上大有可为。一些突发事件发生时，当地媒体第一时间赶到新闻现场获得第一手资料是很可能的。例如，前几天发生的长春老人摔倒事件中，辽宁卫视的《第一时间》就先于央视对这件事情进行了报道，并澄清了网上的不实传闻。

2.1.3接近性

央视的受众是全国观众，有一些新闻发生后，由于对于全国的影响力并不是很大，所以央视很有可能不会第一时间或者不，但是这些事件在当地却后很大意义，这样省级卫视就可以发挥自己能力，采写这些独家新闻。

2.1.3灵活和个性化

省级卫视在评论节目中就有更多的选择。在这方面，可以借鉴凤凰卫视的经验。凤凰卫视有很多王牌栏目，比如《锵锵三人行》这样的栏目就为省级卫视评论类节目的发展提供了很好的经验。首先，形式可以更活泼。借助多种手段丰富视听元素，融合多媒体技术手段，使节目形式向亲民、多样发展。例如浙江卫视的《新闻深一度》，它在很多方面进行了创新。最突出的是这档节目的互动性。这档节目每期都邀请公众评论员评论讨论的事件。公众评论员来自各行各业，身份也各不相同，所以他们的观点具有广泛性草根性，更接地气，观众看到也会有更高的认同感。在形式上，这档节目融合了多种新媒体，运用不同的手段来丰富节目的形式。

2.2扬长避短，需找突围之路

省级卫视在及时性、交互性、参与性上与新媒体存在确实的差距。想要弥补这些差距，就在于省级卫视要突出新闻节目的深度性，积极寻找第二落点。“第二落点”，指的是在新闻第一时间之后，寻找、挖掘新闻的更多内涵和外延。在网络时代如何寻求新闻的差异化以吸引更多的读者，许多媒体已在探索中开始另辟蹊径，除发现独家新闻外更多的借助于新闻的独特视角寻找新闻的第二落点。新闻的第二落点，可以使第一新闻事件更加丰满，并增加可视性，增加信息量，更容易吸引更多的新闻观众。寻找第二落点以实现新闻的差异化，需要增加原创成分，放大新闻价值、利用独特视角 ，寻找报道闪光点、深挖旧新闻， 焕发新思想。省级卫视需要重视对于新闻“第二落点”的寻找，因为这正是自己的优势所在。新闻首先经由新媒体并得到迅速传播，传统媒体再跟进已经成了很常见的事情，但是在传统媒体跟进的过程中，比拼的就是对于“第二落点”的正确把握了。选取独特深刻的角度切入新闻事件，解读出新闻的丰富内涵，在这些程序上多下功夫，省级卫视就可以发挥自己的优势，在竞争中取得胜利。

另外，省级卫视相较于新媒体来说，舆论引导功能更加突出。网络传播的无序性和自发性，都导致了其在舆论引导方面的弱势，省级卫视可以抓住这样的机会，在舆论引导方面发挥自身作用。就像上文提到的长春老人晕倒事件，网络传播的观点能被证明是错误的，探寻到事实真相是如何，到最后还借此事件普及了救助晕倒老人的正确方法，辽宁卫视在此次报道中澄清真相、引导舆论的作用不容小觑。

就省级卫视之间的竞争来说，省级卫视应着眼于差异化、特色化、个性化的发展模式。一旦省级卫视确定了自身的特色，它的各类型节目都会围绕这个主题来进行编排。例如旅游卫视，围绕"旅游、时尚、高尔夫"三大领域打造专业平台，取得了差异化竞争的胜利。旅游卫视作为经广电总局批准的中国境内唯一一家以旅游休闲为主要内容的专业化卫星电视频道，以多样化的节目风格，专业化的旅游节目，与其它卫星频道展开差异化竞争，成长为独具特色、最具影响力的卫星频道之一，全天24小时播出。

3 结论

虽然省级卫视面临的现实困境确实很多，但是这些困境中往往蕴含着生机。从宏观的媒体生存环境方面和从微观的新闻业务方面研究省级卫视新闻节目的突围之路是非常必要的。这正是本文的意义所在。

参考文献

[1]唐俊.论省级卫视节目的三种竞争战略[J].新闻大学，2009（1）.

[2]沈芸.全媒体时代省级卫视新闻突围之路[J].现代传播，2011（8）.

[3]岳琳.省级卫视新闻评论类节目的个性化发展――以浙江卫视为例[J].青年记者，2012（10）.

高级卫生论文篇3

二、卫生高职教育的原则和学制、专业的设置

1.实用型原则。高职教育有其自身的规律和特点，它高于中等职业教育，但不同于普通大学和专科的高等教育。高职教育在于既要组织学生学习基本理论，更要加强学生专业技能的训练，要以培养学生的高能力为特点。学习基本理论要注重理论知识的应用，培养高技能的实用型人才是高职教育的根本原则。卫生高职教育就是要培养高级实用性的卫生技术人才，因此，在教学过程中，要以卫生技术能力的培养为出发点，以应用为目的学习一些必要的基本理论，要大力加强卫生技能的训练，着重培养学生的实用能力。

2.学制设置。铜仁地区经济欠发达，现在还有60万人口未脱贫，农村仍然缺医少药，初级卫生保健网络建设的任务还相当繁重，还是我们贫困地区举办卫生高职学校所面临的社会经济环境。在考虑卫生高职教育的学制设置、专业设置时，一定要从这个基本区情出发。

2.15(2+3)年制。招收初中毕业生，进行中级到高级的普通文化，基础知识到临床知识，实际技能的教学培养过程。用两年时间对学生进行普通文化知识教育，主要学习语文、数学、外语、物理、化学、微机等。用三年时间学习医学基础知识，临床知识和进行实习，即采用五年一贯制，2+3的办学模式。采用这一模式时，对学生两年的普通文化知识的学习情况，要进行全面的认真考核，对认真完成了两年普通文化知识学习任务，全部达到及格标准的学生，才能升入后三年的学习。对于未完成两年的普通文化学习任务，成绩不合格者，予以留级或者淘汰除名，不能升人后三年的学习。

2.2采用3年学制。招收高中毕业生进行两年的医学基础知识和临床知识的学习，然后进行1年实习。即3年制的办学模式。以上两种模式可以同时采用，根据我们地区的实际情况，当前应该以容一种模式为主。

3.专业设笠。要依据我区广大农村存在缺医少药的情况，医疗卫生单位对医务人员要求的情况，以及市场对医务人才需求的情况，预测对各专业医务人员的需求，来确定我区卫生高职教育的专业设置。从目前我区对各卫生专业人才的需求情况看，本人认为应开设如下专业:

3.1医师专业。为乡、镇、村卫生院培养一批急需的高于医士的专业医师队伍，解决我区广大农村缺医的现实情况。

3.2护理师专业。我区、县、镇尚严重缺乏高级护理人员，要加大力度，培养我区高级护理师队伍。

3.3还应开设药剂师专业，放射师专业、检验师专业以及适量开设麻醉师专业，防检防疫师专业和公共卫生师专业，以满足我区医疗卫生系统对各方人才的需求。学校应该建立社会对各类专业卫生技术人才需要的情报机构，面向社会、面向市场、面向医疗卫生单位调查了解，做好各类专业对卫生人才需求的预测工作，以经常指导学校专业设置的增减。

三、卫生高职教育对教师的要求

教师是学校教学工作的根本力量，要办好卫生高职教育，必须要有一支高素质的既有理论又有实践经验的教师队伍。因为高职教育非常重视应用，要将课堂的理论知识转化为真正的实用技能，因此，卫生高职专业课教师，必须具有理论知识和实用技能的双向能力，教师不仅要讲授理论知识，更要有实际临床上的操作能力这是卫生高职教育对教师的基本要求。创造必要的环境和条件、制订出切实可行的计划，培养出一支“双能型”的教师队伍，这是办好卫生高职学校的关键。如何培养教师的“双向”能力呢?

1.组织教师多参加临床实践。有计划、有步骤地组织所有专业课教师，分期分批地到医院进行临床实践，取得临床实践技能，掌握新的技能、技巧。

高级卫生论文篇4

各医疗卫生单位要加强领导，成立科技工作领导小组，明确主要分管领导和成员，根据本单位专业优势制定本单位科技工作远、中期规划和年度工作计划，并组织实施，督促落实，建立健全科技工作制度和激励机制，诚信科研，营造自主创新良好氛围，提升医药卫生科研人员科学道德修养，确保科技工作的顺利开展。

二、目标任务

（一）积极申报科研项目。市级医疗卫生单位要对往年已立项开展而正在继续中的科研课题，要按课题设计的要求予以结题，并力争有新的实用性强、效益大的科研课题立项。市人民医院、市中医医院、市骨科医院、市疾病预防控制中心要在科研工作上起到标榜作用，年内要有一项以上新科研课题立项，并争取有市（州）级以上的科研课题。其它市级医疗卫生单位要根据本单位的业务专长拟定科研课题立项计划，力争有新的科研课题立项。

（二）加强重点专科能力建设。各单位要以省、市重点专科建设的要求为标准，着力打造有特色的重点专科，加强科室建设和学科带头人培养，充分发挥本单位技术优势，进而提升医院服务能力。

（三）加强科技成果推广运用。各单位要积极开展卫生科技成果推广运用，要根据本单位专业需求和人员、技术能力建设的要求，按照国家、省、市批准公布的先进科技成果推广项目和适宜技术项目，积极选送专业技术人员参加培训学习，并将其运用于临床，转化为社会和经济效益。市级医疗卫生单位年内要引进和推广三项以上的卫生科技成果项目；乡镇卫生院要充分利用卫生科技成果推广项目，积极开展推广适宜基层群众需求的适宜项目，年内要引进和推广一项以上的适宜项目。

（四）积极撰写学术论文。各单位要结合医务人员晋升职称的要求制定激励措施，提高卫生技术人员撰写本专业论文的积极性，争取在权威刊物上发表。二级及以上医疗卫生单位年内要10篇以上，其他市级单位5篇以上。乡镇卫生院要积极鼓励卫生技术人员，针对农村卫生工作、基层临床经验题材撰写论文。对在部级、省级刊物发表的论文，市医学会组织专家评选，给予优秀论文作者奖励。

三、目标考核

各医疗卫生单位要将科技工作纳入本单位目标考核内容，以促进本单位科技工作的开展。市卫生局将此项工作纳入对医疗卫生单位的年终目标考核重要内容，以督促科技各项工作顺利开展。

四、资料上报

高级卫生论文篇5

[中图分类号]G229.27[文献标志码]A[DOI]10.3969/j.issn.1009-3729.2012.06.016

近年来，省级卫视改革改版搞得轰轰烈烈，省级卫视总体上取得了较大发展，其影响日隆，收视份额和广告收入逐年增加，然而其新闻节目始终未能走上发展的正轨，其生存和发展有内忧外患之虞：内部环境，省级卫视的发展策略以娱乐节目为主，新闻节目被边缘化；外部竞争环境也不容乐观，它要面对央视新闻节目的巨大竞争压力，要应对地面频道新闻节目在地方市场的挤入，一旁还有海外新闻传媒的虎视眈眈。但省级卫视新闻节目有其重要价值：它是我国电视新闻事业重要组成部分，其存在和发展既是政治发展的要求，也符合公共利益和受众权益，对省级卫视自身发展亦有积极意义。2011年底，广电总局下发了被人们俗称为“限娱令”的《关于进一步加强电视上星综合频道节目管理的意见》，该意见除了限制上星频道娱乐节目播出量外，还强调了新闻节目的重要地位，要求上星频道增加新闻节目播出量。意见重申“电视上星综合频道是以新闻宣传为主的综合频道”，要求“从2012年1月1日起，每个电视上星综合频道每日6：00—24：00新闻类节目不得少于2小时；18：00—23：30必须有两档以上自办新闻类节目”[1]。这再次引起了人们对省级卫视新闻节目的重视，并重新引发了关于省级卫视新闻节目发展策略的思考。

面对省级卫视新闻节目的发展难题，本文引入竞争优势理论，结合品牌学、新闻学的相关理论和方法，对省级卫视的属性、职能、生存环境、发展机遇进行剖析，在此基础上，分析省级卫视新闻节目竞争优势生成和优化的机制，探讨其发展策略。竞争优势的概念于1939年由英国学者张伯伦引入经济学领域，1980年代中期，美国管理学大师迈克尔·波特对其进行深入研究，使它开始大行其道。波特认为：“竞争优势归根结底产生于企业为客户所能创造的价值：或者在提供同等效益时采取相对的低价格，或者其不同寻常的效益用于补偿溢价而有余。”[2]（P1）其代表作“竞争三部曲”最重要的主题就是阐述企业如何制订和实施竞争战略，并将其转化为获取竞争优势的具体实施步骤。鉴于竞争优势理论具有很强的适应性和可操作性，在几十年的实践中也被广泛地证明了其有效性，1990年代初这一理论被引入中国。1997年前后，华夏出版社出版了波特的“竞争三部曲”，使得该理论在中国的影响日隆，在各学术领域的运用全面铺开，从宏观的国家竞争战略、区域经济发展策略、产业发展规划的探讨，到微观的企业管理、地方旅游业发展对策甚至幼儿园管理的研究都可见到该理论的运用。在媒介管理领域，有不少探讨媒介竞争优势的论文，但真正使用该理论的并不多，更多的研究成果只是在日常熟语的层面来运用这一概念。电视新闻节目战略管理研究领域对该理论运用则更少，省级卫视新闻节目战略管理研究领域运用这一理论的至今未见报道。本文拟对这一问题的相关内容进行探讨，以期在方法论和实际操作上有所贡献。

一、竞争景框中的省级卫视新闻节目透视在电视新闻竞争中，省级卫视新闻节目处于一种较为尴尬的境况。在全国性新闻节目方面，省级卫视同央视相比，在新闻采编能力等方面存在先天不足。例如2011年1—8月，央视新闻时事类节目占据全国67.6%的市场份额[3]，其他几十个上星频道的市场份额不到35%。除了东方卫视等少数省级卫视外，省级卫视新闻节目在全国市场上存在成本高、市场基础差、目标涣散等不足，难以取得竞争优势。然而省级卫视新闻节目又不能单纯走区域新闻的发展道路，因为它还有通过上星而产生的可以覆盖全国的渠道优势，存在着发展成全国性节目的可能。如果只做区域新闻，则存在诸多问题。一是浪费覆盖优势，背离了其上星的初衷。二是地面频道的区域性更强，省级卫视新闻节目在这样的竞争中难以有多少优势。如2010年，在广东省，广东卫视的《广东新闻联播》市场份额只有0.255%，而同时段珠江台的《630新闻》市场份额有1.501%；在上海市，东方卫视的《东方新闻》市场份额为0.688%，而上海新闻综合频道的《新闻透视》市场份额为2.326%。[4]三是无法完成向全国宣传本省这一省级卫视新闻节目既定的传播任务。这样看来，省级卫视新闻节目发展战略的制订的确处于进退维谷的境况。而我们看到的事实状况也是多数省级卫视没能制订恰当的新闻节目发展战略，使得其新闻节目处于一种被央视、地方频道和凤凰卫视“夹在中间”的状况。那么省级卫视新闻节目有哪些可利用的资源，应该如何界定自己的市场位置，如何制订恰当的发展策略，如何在这种上挤下压的新闻竞争中取得优势呢？竞争优势理论对这一问题的解决提供了一个很好的视角。

迈克尔·波特提出了企业获取竞争优势的三种基本战略，即成本领先、标歧立异、目标聚集，并将这三种战略的基本关系以竞争景框表示出来（见图1）。[2]（P11）

成本领先战略要求生产者“发现和开发所有成本优势的资源”；标歧立异战略是企业选择一种或者多种特质，并“因其独特的地位而获得溢价的报酬”；而目标聚集战略则是指企业并不拥有全面市场上的竞争优势，主要“致力于寻求目标市场上的竞争优势”。[2]（P12，P24，P15）如果企业不能获得成本领先，又没有特质，则会陷入“夹在中间”的状况，在竞争中处于不利的位置。当然这三种战略有时是可以兼而得之的，例如企业通过技术创新，取得较高的生产率，生产出与众不同的产品占领某一细分市场，便可同时获得目标聚集、成本领先和标歧立异的优势。各种竞争优势的聚集会带来收益的累加，企业将会获得巨额的回报，使得它成为产业中的佼佼者。波特将同时获得多种竞争优势视为战略管理的高境界，他认为企业“应该一直积极探索所有不牺牲经营歧异性的节约成本的机会……也应该追求不以付出高昂成本为代价的标歧立异的机会”[2]（P21）。

从竞争理论的视角审视，分析省级卫视新闻节目的属性、资源优势及其所处的市场环境，寻找可能同时获得目标聚集、成本领先、标歧立异三种竞争优势的可能性，帮助它成为产业中的佼佼者，是制订省级卫视新闻节目发展战略必须考虑的首要问题。在本省区域内，省级卫视是各省、市、自治区的重要宣传机构，是各省政府、党委领导的事业单位，是各省公共文化事业的重要组成部分。这种属性虽然在某些方面束缚了省级卫视新闻节目的发展，但也将省级卫视送上了所在省“第一电视媒体”的位置，帮助省级卫视新闻节目形成一定的区域优势，使得它在本省新闻的采、编、播等方面拥有其他电视媒体所不具备的资源优势。这就使它能以更低的成本获得新闻资源，也可通过其在本省的独特地位，排他性地获得竞争对手难以获取的信息，这就使得它获得了“成本领先”和“标歧立异”的优势。因此在制订省级卫视新闻节目发展策略时，它的这一优势是不可忽略的要素。然而如上文所述，它又不能单纯走区域新闻的发展道路，否则它无法完成向全国宣传本省的既定任务，也浪费上星的资源优势，还会在与地面频道的竞争中失去优势。在这种状况下，区域化品牌建设成为省级卫视新闻节目既能深耕区域资源、又能突破区域限制而获得多种竞争优势的发展策略。

二、区域化品牌建设：省级卫视新闻节目获得多种竞争优势的可行战略省级卫视新闻节目区域化品牌建设指的是，省级卫视通过充分发掘所在区域的新闻资源，深入探索所在区域的经济、政治、文化特色，做好品牌定位，并将这些区域特色融入节目中，通过有特色的内容、有个性的表现形式来打造高品质新闻节目，塑造独特的品牌个性，从而提高受众的忠诚度和传播效果，稳固在区域市场中的位置，并逐步扩大传播范围，向全国性新闻节目发展的策略。这一策略有两个层面：第一个层面是区域化，它“是相对本地化和全国化而言，它是本地化的延伸，是全国化的过渡，其最终目标是要实现全国化”[5]。第二个层面是品牌建设，它要求省级卫视新闻节目立足于区域，塑造品牌个性，打造名牌节目，以尽量避免惨烈的同质化竞争，在众多新闻节目中脱颖而出，实现市场、文化价值最大化。区域化品牌建设可让省级卫视新闻节目“发现和开发区域资源”这一最大的成本优势，让其处于成本领先位置；而立足于区域的差异化品牌定位将有助于其标歧立异；稳固区域市场后，再瞄准全国市场的策略，又将使得其获得目标聚集的优势。因此区域化品牌建设将有利于省级卫视新闻节目同时取得低成本、歧异性和聚集性三种竞争优势，从而获得更多收益。具体而言，省级卫视新闻节目区域化品牌建设应包含以下几个要点。

1.做好品牌定位，塑造鲜明品牌个性，保障新闻节目的标歧立异。省级卫视新闻节目应该在对自身性质、功能、资源状况进行深入分析，对受众和市场进行调查的基础之上，设定发展的方向，并与消费者积极沟通，将自己与竞争对手区别开来，牢固占据受众心中新闻需求的某个位置，从而成功进行品牌定位。如上文分析，区域化应当是品牌定位的主要方向，区域化既体现在省级卫视对目标市场和新闻活动范围的定位，也体现在新闻节目的内容、风格上。这就要求省级卫视新闻节目在市场范围和新闻活动范围的大小、内容选择的普适性和区域性、风格的大众化和特色化等问题上把握好度，作出精准判断和定位，避免“夹在中间”的境况。此外，还要求设计口号、标识、色彩等品牌符号系统，强化其品牌形象，提高受众的品牌忠诚，最终取得“标歧立异”的竞争优势。例如福建的东南卫视根据自身区域优势，主牌，创办《海峡新干线》等涉台新闻栏目，这些栏目在主持风格、镜头运用等方面着力突出浓浓的台湾味，内容和风格富有特色，终于从众多新闻节目中脱颖而出，成为富有影响力的新闻栏目。

2.实行目标聚集战略。省级卫视新闻节目在发展初期可将市场范围聚集于本区域，品牌形象塑造上宜集中单一，品牌个性应鲜明，以利于受众对品牌的认知，在选择内容和确定报道形式时，应当让它们指向集中，以利于获得成本聚集和歧异聚集的竞争优势。旅游卫视可谓是这方面的典型，该频道突破了多数卫视所走的综合频道路线，将发展目标集中于旅游休闲领域，新闻节目主打旅游和时尚牌，这一策略使得新闻实力相对弱小的旅游卫视，也能以其鲜明的专业化特色和集中的指向，聚拢数量不少的中高端受众。

3.深入发掘自身资源，以成本领先为导向塑造品牌形象。省级卫视新闻节目可以围绕以下几点来塑造自己的品牌形象和品牌个性：权威、特色、亲和、深度。首先，权威指的是省级卫视应当树立自己作为所在区域新闻权威者的品牌形象。省级卫视是其所在省电视的旗舰，它在所处区域内的影响力和权威性是其重要资源，塑造权威形象正是在成本分析后的理性选择。其次，特色包括内容的特色和表现形式的特色。打造省级卫视新闻节目特色可从区域文化寻找源泉，如北京卫视新闻节目的重时政、好评论，广东卫视的重实利、尚开放，东南卫视的闽台风味，东方卫视的国际视野，都是发现和开发成本优势资源取得成本领先的成功例证。再次，亲和指的是通过内容的贴近、态度的平易、形式的灵活，来拉近与受众的距离，进一步发挥区域成本优势。最后，深度是对新闻的深加工，它可弥补省级卫视全国性新闻采集能力不足、时效性无法与央视相比的缺陷，是一种低成本的塑造高品质、高品位品牌形象的方法。

三、省级卫视新闻节目打造区域化品牌的新闻业务变革迈克尔·波特认为：“竞争优势来源于企业的设计、生产、营销、交货等过程……这些活动的每一种都对企业的相对成本地位有所贡献，并且奠定了标歧立异的基础。”[2]（P33）他将这一系列帮助企业获得竞争优势的活动称为“价值链”，他认为企业竞争优势的生成和优化最终都必须落实到这些价值链中的具体活动环节。[2]（P36）要做好省级卫视新闻节目的区域化品牌建设，使它获得多种竞争优势，成为产业佼佼者，除了做好宏观规划外，同样必须落实具体新闻活动环节，采取积极有效的新闻业务措施，精心打造新闻节目，通过一批名牌节目形成品牌效应，赢得受众和市场。具体而言，省级卫视新闻节目可通过以下新闻业务举措，来打造区域化品牌。

1.塑造“大区域新闻”品牌形象

长期以来，由于行政力量的强势影响，在多数省级卫视新闻节目的视界中，区域主要是行政区域，其新闻传播活动范围（新闻采集和有效传播范围）主要局限在本行政区域内，这就背离了信息传播和市场运行的规律。传播区域关注的是信息在整个意义共享空间的流动，而市场经济的规律又要求各种资源要素能自由配置，这都要求突破行政区域的局限。所以区域化品牌建设要求省级卫视超越行政区划的局限，在“大区域”做新闻。一些省级卫视新闻节目的成功从实践上证明了这一点。例如东南卫视地处福建，它抓住毗邻台湾的区位优势，深入挖掘所在区域（闽台区域）内最有价值的新闻资源——涉台新闻，创办了涉台新闻栏目，聘请台湾当地记者，并与台港澳媒体合作，较为成功地打造了“闽台大区域”传媒的品牌形象。广西卫视抓住广西是中国与东盟合作交流最前沿这一区位优势，深耕东盟话语，与东盟国家的媒体合作，在东盟十国设立记者站，创办多档报道东盟的新闻栏目，让广西卫视的传播腹地大大扩张。“大区域新闻”传播策略让广西卫视“开拓更广阔的市场空间，打造浓郁地域特色”[6]。

2.打造品牌个性鲜明的分类新闻节目

央视的综合新闻占有很大的市场份额，如2006年，其综合新闻制播量占据了全国的50%以上[7]，但是在各种分类新闻市场，除了财经新闻、体育新闻央视优势较大外，其他领域尚留下不少空间，省级卫视如果能根据受众的需要，把某一种分类新闻做足、做深、做透，则可以避开实力强劲的央视新闻节目的锋芒，又可以从内容角度塑造自己的品牌个性，使自己同竞争对手区别开。当然，省级卫视做什么样的分类新闻，要根据自身的资源优势来确定。1997年，山东卫视抓住山东作为农业大省的区位优势，创办了农业新闻栏目《乡村季风》，2001年该栏目获得第二届中国新闻名专栏奖，1998—2005年，它连续7年获中国广播电视学会全国优秀对农节目一等奖，在这档栏目的基础上甚至发展壮大出了一个频道——山东农科频道，其成功可见一斑。此外如湖南卫视的娱乐新闻、宁夏卫视的证券新闻、旅游卫视的旅游资讯等也都已经形成了品牌，在分类新闻中占据了一定的位置。

3.以个性化、风格化表现形式塑造新闻节目品牌个性

通过个性化表现形式来塑造新闻节目品牌个性，是成本较低、相对比较容易执行的策略，所以近几年省级新闻节目对这一办法多有采用。江西卫视的《传奇故事》就是这方面的典型。自创办以来，该栏目就一直是全国同类节目的“领军人”，收视率高且稳定。除眼光独具的选材外，其最大的特色就是个性化、风格化的语言表达。《传奇故事》使用的是带有较强文学色彩的口语，其语言蕴典雅优美于朴素真实之中，做到了深与浅、雅与俗的完美结合，如主持人金飞比喻的那样“像是南昌特色的砂钵汤，外表不起眼，但品起来，醇味悠长”[8]。胡智锋评价道，“《传奇故事》通过打造自己的优质性、独特性”，实现了“品牌的不可替代性”[9]。安徽卫视的《超级新闻场》、辽宁卫视的《说天下》、北京卫视的《第七日》、四川卫视的《新闻连连看》、湖南卫视的《晚间》、吉林卫视的《午间道》等深受人们欢迎的栏目，或从报道方式，或从新闻语态，或从镜头运用，或从色彩运用等方面尝试了新闻表现形式的个性化、风格化，使得中国电视新闻节目呈现多姿多彩的景象。

4.以深度报道和批评性报道塑造高品质新闻节目品牌形象

在全国性新闻和国际新闻节目领域，央视和凤凰卫视拥有巨大优势，省级卫视在新闻的第一落点上难以与它们竞争，但省级卫视可在新闻的解释权上下工夫，以深度报道和批评性报道这两枚新闻节目的“深水炸弹”和“重磅炸弹”突入，扩大节目的影响力，在受众心目中建立高品位的品牌形象。这方面的典型是广东卫视的《社会纵横》。该栏目于1989年开播（当时名为《社会聚焦》），至今已活跃于中国电视荧屏20多年，栏目之所以能长盛不衰，与它20多年来坚持“聚焦舆论监督，揭开新闻幕后”的方针、做好深度报道和批评性报道密不可分。这种难能可贵的坚持为它赢得了声誉和尊重，其报道的深度和批评的力度使它“纵横南粤大地，成为广东新闻舆论监督的排头兵”[10]，成为当之无愧的广东电视新闻第一品牌和全国著名的新闻栏目。此外，东方卫视的《深度105》、浙江卫视的《新闻深一度》、北京卫视的《特别关注》、云南卫视的《今日话题》、江西卫视《社会传真》等也都是优秀的深度新闻或批评性新闻节目。它们对提高省级卫视的品位、提升公信力、打造高端新闻节目品牌、汇聚高端受众、增加收入等，都很有意义。

5.做好重大新闻报道，迅速提升品牌价值

对重大新闻（特别是对发生于所在区域的）的报道，是省级卫视义不容辞的社会责任，而这类新闻曝光率、关注度高，如果省级卫视能做好相关报道，客观上也是其跨出“省门”，在受众心目中迅速确立地位、占据市场的极好途径。四川卫视的新闻实力并不强，但2008年汶川地震发生后，它倾尽全台力量，连续18天直播，“创造了中国电视直播纪录的新奇迹”[11]，出色的表现让它受到了人们的赞誉，也让它得到了回报，那段时间，四川卫视在省级卫视的收视排名从原来的第11名上升到第1名[12]，其品牌价值得到了提升。2008年湖南卫视在雨雪冰冻灾害报道中的表现也颇为典型。当时湖南卫视果断调整频道节目播出计划，集中力量进行抗灾抢险报道。报道所体现出来的社会责任感和新闻报道的能力，多少改变了人们对湖南卫视“只会做娱乐节目”的印象。可以说，重大事件的报道，是检验省级卫视新闻素质、社会责任感和频道整体水平的一块试金石，客观上，也是省级卫视新闻节目扩大影响、跨出“省门”、提升品牌价值并获得竞争优势的好时机。

四、结语

省级卫视是中国电视的重要力量和承接上下之关节点，它对中国电视的整体发展意义重大。在我国特殊的体制下，省级卫视新闻节目的作用尚无可替代。它对一省的宣传工作，对所在区域公众政治权利、文化权利的保障，对新闻事业的整体勃兴，对维护文化多样性等方面，有重要意义。所以省级卫视新闻节目如果整体凋零、全线退却，其消极影响恐怕将是深远的。中国的大众媒体目前正处于转型时期，诸多问题纠结在一起，而新闻作为最敏感的领域，有很多问题尚未明朗，省级卫视新闻节目之“难”就是这一状况的映射，这个难题不是一时一日用某种方案便可解决的。省级卫视新闻节目将走向何方还很难预言，但其重要价值、作用在很长的历史时期内不会改变，因此它不应该在停滞和放任中衰微，而应该在积极有效的作为中迎来局势明朗的未来。引入包括竞争优势在内的各种理论，深入剖析省级卫视的属性、职能、市场环境、资源优势，以求新、求实的态度积极探讨省级卫视新闻节目的发展战略，寻找恰当的发展路径，是当下亟待解决的重要课题。笔者之所以不惴浅陋、置喙其中，亦是希望引起相关方面的重视和讨论，最终解决好这一问题。

[参考文献]

[1]国家广电总局.广电总局将加强电视上星综合频道节目管理[EB/OL].（2011-11-09）[2012-01-05]..

[2][美]迈克尔·波特.竞争优势[M].陈小悦，译.北京：华夏出版社，1997.

[3]丁明豪.央视广告招标传达积极经济信号[EB/OL].（2011-11-17）[2012-01-05]..

[9]胡智锋，顾亚奇.《传奇故事》的成功之道[J].中国广播电视学刊，2006（2）：46.

高级卫生论文篇6

中图分类号：F24

文献标识码：A

文章编号：1672―3198（2014）21―0096―02

社区卫生服务体系与城乡居民基本卫生保健制度、新型农村合作医疗制度以及国家基本药物制度一起被列为“十一五”期间卫生事业改革的总体目标。自1997年至今，全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，设置社区卫生服务中心和服务站将近2.3万个，社区卫生服务体系的框架已经形成。然而，在探索中成长的社区卫生服务体系，由于体制的变革造成大量社区卫生服务人才的空缺，目前仍然难以满足社区人民群众的基本医疗服务需求，公共卫生服务的目标和任务难以兑现。无论是国家还是百姓，对社区卫生服务的认知度都已大幅度提高，却没有带来社会对社区医生的普遍接受。据外地一些城市开展的相关调查，表明有相当大部分的居民不愿去社区医院看病，而曾去社区医院就诊的人群绝大多数是为了打针与拿药。在诸多原因中对社区医生的医术不放心均排在了第一位，由此可见，人才问题已经成为制约社区卫生服务发展的一大瓶颈。本文正是想结合管理学里面的激励理论来研究加强社区卫生服务人才发展的措施。

1激励理论概述

激励理论是国际上最受重视的管理理论之一。早期的激励理论研究是对于“需要”的研究，回答了以什么为基础、或根据什么才能激发调动起工作积极性的问题，包括马斯洛的需求层次理论、赫茨伯格的双因素理论，麦克利兰的成就需要理论等。最具代表性的马斯洛需要层次论就提出人类的需要是有等级层次的，从最低级的需要逐级向最高级的需要发展。需要按其重要性依次排列为：生理需要、安全需要、社会需要、尊重需要和自我实现需要，并且提出当某一级的需要获得满足以后，这种需要便中止了它的激励作用。

当代激励理论主要包括弗洛姆的期望理论、海德的归因理论和亚当斯的公平理论、斯金纳的强化理论和挫折理论等等。期望理论认为，动机激励水平取决于人们认为在多大程度上人们可以期望达到预计的结果，以及人们判断自己的努力对于个人需要的满足是否有意义。归因理论侧重于研究人的行为受到激励是“因为什么”的问题。公平理论侧重于研究工资报酬分配的合理性、公平性及其对职工生产积极性的影响。强化理论主要研究对一种行为的肯定或否定的后果（报酬或惩罚），它至少在一定程度上会决定这种行为在今后是否会重复发生。挫折理论是关于个人的目标行为受到阻碍后，如何解决问题并调动积极性的激励理论。这些理论其实相互之间并不矛盾，有许多是可以互相补充的。

激励的目的就是为了引导、加强和维持人的行为，使之能够有利于组织目标的实施。管理者要调动下属的积极性，就必须及时掌握下属的需要和动机，充分将激励理论应用于管理实际中，根据下属不同的内心需求，采取相应激励措施，因人而异、因时而异、因事而异，针对性地给予适当激励，最大限度地调动他们的积极性，不断提高工作效率。

2我国社区卫生服务人才队伍存在的问题

（1）全科医生数量不足，业务资质偏低。搞好社区医院，有高素质的全科医生是关键，而我国没有全科医生的人才储备，且全科医生的培养周期较长。欧美很多国家都是医科大学毕业以后还要有三到四年的专科医师培训，以后才能当社区医生。据卫生部的统计信息，我国5亿城市人口需要16万多名全科医生，但目前我国只有全科医生不足4000人，只能满足2.5%的城市人口卫生服务需求，很多中小城市中几乎没有一名真正意义上的全科医生。不仅如此，传统的卫生服务体制中，人才资源配置呈倒三角状态，医院越大，人才越多，人员素质越高。而基层卫生机构中的卫生技术人员从数量、学历结构、职称结构等方面与大医院相比差距都很大。人才匮乏，使社区医疗服务机构难以承担社区首诊重任。此外，社区服务机构医护人员多数由街道医院分流而来，年龄偏大，业务能力差。因此，患者不信任，病人少，进而导致医生接触病例少，进修机会极少，因此医疗水平难以得到提高，从而形成恶性循环。

（2）全科医生、护士以及服务人员、技术人员的培养机制尚未建立健全，培训覆盖面小。在全科医院的培养上，我们国家并不是走在前面的，而且社区医院患者少，医生见到的病例不多，积累经验相对较难。现在国内80%的社区医生都是本科以下学历，有些医生只有中专学历，如果送到三级医院培训，要想几个月内就让他们成为全科医生是不可能的。据全国社区卫生服务调查显示，至少有60%～70%的社区医师尚未接受过培训，这将严重影响社区全科医生综合水平的提高，进而影响社区卫生服务在群众心目中的资质公信力和形象。

（3）社区医师的服务模式问题尚未解决。社区卫生服务机构是以预防为主、防治结合，开展健康教育、计划免疫、妇幼保健、慢性病防治、残疾康复、计划生育技术服务等公共卫生服务和常见病、多发病的基本医疗服务。多数社区卫生服务站仍以传统的“坐堂行医”服务模式为主，深入到社区家庭开展服务的比例较低。社区医生服务理念比较被动，服务模式缺少与居民的零距离互动，社区卫生“六位一体”的服务功能发挥得不均衡。

（4）社区卫生医疗服务机构工作任务繁重，待遇保障不稳定，难留住和吸引全科医生和技术人才。与大医院相对单纯的工作不同，社区卫生服务体系承担着基本医疗和公共卫生服务，除了负责常见病、多发病的诊治外，还要定期开展社区健康教育、老年保健入户指导、建立居民健康档案等等。由于社区卫生机构人员负担较重，并且这个平台提供的工资待遇比大医院和综合性医院有明显差距，工作环境差、进修机会和临床实践机会又少，所以大医院的中高级医护人员不愿下来。此外，在职称评定上还要执行与大医院相同的标准，社区医生的工作性质决定了接触前沿医学的机会较少，对大部分社区医生而言，部级论文、重点科研项目等职称评定标准，无疑是“遥不可及”，因而造成大学毕业生不愿来、来了留不住的现象产生。

3加强社区卫生服务人才激励机制建设的措施

3.1薪酬激励

医生是高脑力劳动，同时医疗本身又是高风险的行业，医患纠纷日益增多，医生职业风险很大，如果全科医生待遇不高，地位不高，又得不到社会的承认，愿意成为全科医生的人当然就少。政府和有关部门应加大对社区卫生服务机构的支持力度，努力改善职工的待遇和福利，满足人最基本的生存需要。可以考虑在“收支两条线”的框架下，提升社区医生的工资水平，最好高于社会平均水平，以吸引足够多的人才成为社区医生。

3.2个人发展激励

加强现有社区医生的培训，强化全科知识训练，增强社区医生服务群众的水平和能力。在目前全科医生转岗培训的基础上，要加大在职社区卫生医生的培训力度，以进修、深造等“送出去”的方式，选派社区全科医师骨干到二级以上医疗机构进行临床进修。同时还可以采取政府出资，招募临床经验丰富、技术精湛的医疗机构退休医生到社区坐诊，由政府给予相应的补贴，通过老医生“传、帮、带”，提高社区医生的技术水平和综合服务水平，更好地服务居民群众。也可采取定向委托培养的办法，有针对性地培养社区所需要的人才，大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动。

3.3榜样激励

先进典型人物是一个单位精神的集中体现者，其榜样的力量是无穷的。可以发掘各个层次的先进人物和先进事迹，如热心为病人服务、在平凡岗位上做出不平凡业绩的普通医护人员，为临床服务尽心尽职的医护人员，热情为医疗第一线辛勤劳动的后勤保障人员等。这些榜样就在现实生活中，既有感人之处，又不是高不可攀，可比、可学、可赶。同时年年开展年终评先进活动，通过层层推荐，群众评议，把全单位公认的先进典型评出来，使单位精神在互相学习中深化，在互相竞争中升华。

3.4奖罚激励

依据强化理论，奖励（正强化）和惩罚（负强化）都有激励作用。奖励，是对员工积极工作的肯定，有利于调动人的积极性、强化人的角色意识；惩罚，使当事人吸取教训，又使周围的人们受到教育，引以为戒。但惩罚在一定程度上容易损害人的自尊心，所以应该多采用奖励手段，而慎用惩罚手段。当某个社区服务人员在年度工作中因服务态度良好，医疗业务技术精湛而多次得到病人的表扬时，应对这些先进人物实施一定的奖励，奖励的方式应与过去有所改变。与传统的奖励方式（荣誉证书、实物和上光荣榜等）相比，提高工资、晋升职称具有更大的激励力量。而对个别因服务态度差，业务上常出差错，屡遭病人投诉的人员应该予以取消年终奖金，并实施一次忠告待岗制度。

3.5组织文化激励

良好的组织文化是社区卫生事业发展的基础，对社区卫生人才有着广泛而深刻的影响。每年年终，社区卫生机构可以邀请有特别贡献的员工和中层干部家属参加年终答谢会，感谢家属对员工所做的支持。通过这些举措，拉近了员工与社区卫生组织的距离，增强了员工对社区卫生组织的归属感和责任感，让家人分享了员工的工作成就，家庭就会成为了激励员工的动力源泉。

总之，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。我们应综合利用各种激励理论，努力提高社区卫生服务从业人员的满意度，提高社区卫生服务的质量，满足社区人民群众的基本医疗服务需求。

参考文献

高级卫生论文篇7

1.1资料来源

闵行区卫生局卫生监督所2007年度94份理发店、美容店公共场所卫生许可文书。

1.2方法

依据上海市卫生监督所制定的《公共场所卫生行政许可质量评估体系（理发店、美容店）》标准进行评定、分析。 总分值为100分，≥95分为优秀，80~94分为良好,60~79分为合格,＜60分为不合格。

1.3评估内容（表1）

2结果

2．1许可文书质量评定结果

94份理发、美容店许可文书按评估体系标准进行评分、分级，其中得分在95分及以上的文书有90份，优秀等级构成比为95.75%， 得分80~94分的文书有4份，良好等级构成比为4.25%，无合格及不合格文书。

2．2许可质量分析

90份优秀等级文书在行政许可申请材料接受凭证、补证通知书、受理通知书、行政许可文稿、准予行政许可决定书、送达文书等卫生行政部门内部流程文书的使用、审批上均未失分。扣分原因主要有两个方面，一是申请人提供的资料不完整或不规范，具体表现在申请书填写部分漏项、书写不规范，检测报告遗漏个别检测项目。二是现场审查记录在某些细节上描述不清晰、不全面，突出表现在理发店的烫、染发分区未描述清楚，头癣专用工具箱的标志、存放描述不贴切等。

4份被评定为良好等级的文书得分分别为92、90、89、87分，被扣分的主要原因为现场审查记录描述不全面、不规范，遗漏行政许可文稿等（表2）。

3讨论

理发、美容店许可文书质量评定结果显示，闵行区卫生局卫生监督所在理发、美容店公共场所卫生行政许可中，许可质量总体较高，这与监督员严格执行评估体系标准，规范许可行为，把好许可质量关是密切相关的。通过本文分析可见，不论优秀等级文书还是良好等级文书,现场审查记录中二级评分标准内容描述不全面是扣分的主要原因，从中可以看出,许可承办监督员对该项目的现场审核标准与要求掌握的程度还不够全面、深入，对二级标准的内容描述不够清楚、贴切。

从1年来执行的总体情况来看，此项评估体系标准已较完善，评分方法客观、合理，评估内容全面、完整，可操作性较强，是全市范围内建立的一个统一、可共同遵循的标准，对规范公共场所卫生行政许可行为,提高公共场所卫生许可质量具有明显的推进作用。但是该评估体系标准对现场审查记录二级标准内容上的要求还过于细节、理论，这是该评估体系中的不足之处。如《理发店、美容店卫生标准》（GB9666-1996）对理发店的面积要求在10 m2以上，对面积在12、13 m2的小理发店，很难真正做到烫、染发分区，这使许可承办监督员较难描述此项内容；对头癣专用工具箱只要求描述设明显标志及单独存放，其实应描述真正意义上有关内容物品齐全等的内容。

为进一步提高公共场所卫生行政许可的质量，笔者建议:

高级卫生论文篇8

申报正、副高均要求提供任现职以来反映本人最高专业技术水平的住院病历复印件3份或专业技术总结1份。

专业技术总结是指任现职期间承担本专业的临床诊疗、实验、诊断、现场（流行病学)调查、药物调剂等方面的工作经验和体会。具体要求应是申报人员在任现职期间比较集中开展的专业技术工作，其中选择1-2项代表本人专业技术水平的业务工作从以下几方面进行表述：一是必须系本人在任现职期间主持的临床诊治、护理或诊断的疑难病例、重大突发公共卫生事件的现场调查、处置、复杂的药物调剂和实验室技术等工作；二是结合国内外同行的先进技术和经验进行分析、讨论；三是结合或引用的国内外文献要明确注明出处。住院病历复印件，要由单位负责人确认后签字盖章。

二、科学研究获奖证书及课题研究结题要求

奖项：要求提供科研获奖证书原件及批文复印件（单位审核人签名医学全在.线med126.com，同时加盖单位公章)。

课题：要求提供结题报告（单位审核人签名，同时加盖单位印章)。

高级卫生论文篇9

结果：确立了一套具有5项一级指标、36项二级指标的社区护理评价指标体系。

结论：经过论证，构建了一套完善的社区护理指标体系。

关键词：社区护理评价指标体系构建权重

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0401-02

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的基层卫生服务。近些年来，随着社会各界对社区卫生服务的关注度的增强，对社区护理工作也更加重视。构建一套科学合理、可操作性强的社区护理评价指标体系有助于切实提高社区护理服务质量，调动护理人员的工作积极性，为实现对护理服务科学的评价提供参考和依据。鉴于此，本文在吸收和借鉴国内外经验和做法的基础上，结合实际情况采用德尔菲法进行专家咨询，对社区护理指标评价体系的构建进行研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。2012年6月份至2013年6月份期间，以浙江省宁波市的6家社区卫生机构为研究对象，对其整群抽样并加以调查。

1.2方法。

1.2.1初步拟定社区护理指标评价体系。为拟定切合社区卫生机构实际的护理指标评价指标体系，需建立一支具有10名副高级职称和10名中级职称的专家组成的专家团队，20人的专家团队分别为在高校从事社区护理评价指标体系研究的理论学界专家、具备基层医疗卫生管理工作经验的专家以及在社区医疗机构从事护理管理的专家，均具有十年以上相关工作经验。这些专家具体负责评价主题的确定、拟定初步的指标评价体系、编制专家咨询表、筛选咨询专家、开展专家咨询活动并对咨询结果汇总分析。

1.2.2评价指标的确定。在参考和借鉴国内外关于社区护理指标评价体系相关文献资料的基础上，参照国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）和《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发[2006]239号）等相关政策文件确定评价主题范围[1]进行评价指标的设定。为使设立的社区护理评价指标体系更切合实际、富有可操作性，应综合考虑社区护理管理、人力资源、工作数量、工作质量和满意度等五方面因素，并以此全面反映社区护理发展状况及现存的问题。在此基础上对5个方面的指标进行细化，拟定二级备选指标，编入到专家调查表之中。

1.2.3进行德尔菲咨询。采用电子信函的方式对20名专家进行两轮德尔菲咨询，两轮分别发出咨询表30份、28份。咨询表中对指标评价等级设定很重要、重要、比较重要、一般重要、不太重要、不重要6个等级，并依次赋予10、8、6、4、2、0六个档次的分值；设定理论分析、实践经验、国内外同行了解和直觉4个等级的判断依据，并依次赋予0.8、0.6、0.4、0.2四个等级的分值；熟悉程度设定6个级别：很熟悉、熟悉、比较熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉，分值分别为1.0、0.8、0.6、0.4、0.2、0。

1.2.4指标评价体系的确立。对两轮专家咨询表数据通过SPSS13.0软件进行统计分析，得出专家咨询结果，确定社区护理评价指标体系并得出各个指标的权重。

1.2.5进行实证论证。根据确定的社区护理评价指标体系，在浙江省宁波市的6家社区卫生机构中进行评价和实践论证。

2结果

2.1专家的参与度与权威程度。本文进行的两轮专家咨询分别发出咨询表30份、28份，收回27份、26份，收回率分别为90%、92.8%，专家的参与度膏体现出了30位专家对本研究的积极性较高，均在90%以上。通过对专家判断依据、熟悉程度、权威程度的数据分析，得出本研究的权威程度较高，说明结果可信度高。对两轮专家咨询意见的分歧度分析可知，第一轮的协调系数为0.245，第二轮协调系数为0.438，第二轮专家咨询的一致性高于第一轮。

2.2社区护理评价指标的确定。经过第一轮咨询，专家对设定的5项一级指标认可度较高，说明5项指标的合理性较高。但对于二级指标中排名靠后的中级以上职称比例、居民健康档案动态管理两项剔除，最终确定了38项二级指标。经过第二轮专家咨询，又将信息上报及时率、健康档案覆盖率两项合理性差的指标淘汰，将二级指标最终确定为36项，建立了由5项一级指标、36项二级指标为内容的指标评价体系。

2.3实践论证。将构建的社区护理评价指标体系在浙江省宁波市的6家社区卫生机构中进行两轮评价和实践论证，结果显示除了满意度这项一级指标与专家咨询结果不一致外，护理质量管理、人力资源、护理工作量、护理工作质量评价四项指标基本与专家咨询结果相符。经过实践的论证，说明构建的这套包含5项一级指标、36项二级指标社区护理评价指标体系符合社区卫生服务实际、满足社区护理评价的客观需要，具有较强的可操作性和实践指导意义。

3讨论

本研究所构建的社区护理评价指标体系中居民满意度与专家咨询结果不一致，说明社区护理服务很难满足社区居民多样化和个性化的需求，这就要求我们不断研究分析并不断健全和完善社区护理评价指标体系，使其更好地反映社区护理现状和管理水平。在两轮Delphi咨询中，专家对本研究的积极性较高，表明专家对本次调查的内容很关心，且在进行Delphi专家咨询时强调专家之间的信息交流，避免专家之间的信息交流不够充分而导致指标不够合理。[2]两轮专家咨询中专家的积极较高、参与度好、权威性，使得指标体系合理性强、具备可操作性。然而，社区护理评价不是一成不变的，必须根据实际情况的变化适时对指标体系进行调整和重新论证，才能使社区护理评价指标体系更加健全完善。

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1 资料与方法

我市2005年共承办各类卫生行政处罚案件815件。按执法专业分类，食品卫生处罚案卷612件，占75．09％；医政执法案卷114件，占13．99％；公共场所处罚案卷55件，占6．75％；消毒产品案卷9件，占1．10％；职业卫生处罚案卷7件，占0．86％；化妆品案件6件，占0．74％；涉水产品处罚案卷5件，占0．61％；其它类别案件7件，占O．86％；按办案程序分类，简易程序253件，占31．04％，一般程序557件，占68．34％，听证程序5件，占o．61％。我们组织法律、食品卫生、医政执法等各专业的专家和专业人员对案卷严格按照《常州市卫生监督所行政处罚案卷质量评定标准(试行)》进行评分定级。该评定标准根据《中华人民共和国行政处罚法》、《卫生行政执法文书规范》以及本市政府法制部门对行政处罚案卷考核评议要求制定，由文书择用、处罚对象认定、处罚程序、证据收集、法律适用、裁量适当、案卷装订8项内容组成，8项内容又各自细化为若干小标准。案卷整体得分在90分以上的为甲级案卷，在80～89分为乙级案卷，60～79分为丙级案卷，60分以下的为不合格案卷。处罚程序、证据收集、法律适用、文书质量4项有扣分的不得评为甲级案卷；处罚对象认定、处罚程序、法律适用错误的则评为不合格案卷。对案卷中存在争议的问题则由数位专家和专业人员共同讨论分析，得出最终结果。

2 结果

经过打分评定，甲级案卷645份，占79．14％；乙级案卷112份，占13．74％；不合格案卷58份，占7．12％；无丙级案卷。常州市卫生监督所承办的126份卫生行政处罚案卷中，甲级案卷有121份，占％．03％；乙级案卷2份，占1．59％；不合格案卷3份，占2．38％；所辖2市5区卫生监督所承办的689份卫生行政处罚案卷中，甲级案卷有524份，占76．05％；乙级案卷110份，占15．97％；不合格案卷55份，占7．98％。

3 讨论

2005年本市卫生行政处罚案件数达815件，较2004年的648件增加了20．5％，案件数量的增加反映了本市卫生监督部门和卫生监督员的办案能力有明显提高，处罚案卷质量也得到了本市司法部门以及政府法制部门的肯定，执法程序完备规范，适用法律准确，处罚裁量适当，证据收集形式丰富多样，执法文书符合卫生部执法文书规范要求。

3．1 执法领域拓展

2005年卫生执法重心由传统的公共卫生向医政执法逐渐转移。2003年以前，本市没有开展医政方面的处罚，2004年仅有18件，且多以警告、责令整改为主，2005年度处罚案卷中虽仍以食品卫生为代表的公共卫生领域为主，但医政执法案件有114件，占案例总数的13．99％，执法依据涵盖了《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》等法律法规，且案例具有一定质量，开拓了卫生行政执法新领域，积累了一定办案经验，为开拓医政领域执法奠定了基础。

3．2 处罚力度加大

卫生行政处罚的社会影响和效果日益明显。由于部分卫生法律法规滞后、缺乏可操作性，执法对象日益复杂等原因，卫生行政处罚在实践中遇到很多障碍，操作的难度越来越大。根据案卷的质量分析，一些案卷的当事人拒绝在笔录上签字，一些案卷在调查取证时已不能收集到违法事实的直接证据，而案件承办人员都能严格按照相关程序进行操作。2005年全市卫生行政执法处罚(没收)金额达152万元，较2004年罚没款129．2万元增长15．38％。说明虽然面临的执法情势日渐复杂，但卫生执法人员的依法行政办案能力在不断提高，卫生执法力度在不断加大。

3．3 案卷质量较高

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）35-0111-02

《环境卫生学》作为预防医学重要的专业课，在教学和考核学生实践能力方面就需要从公共卫生执业医师技能考核出发，改革传统的理论考核模式，促进学生适应执业医师考试及执业技能的考核。改革的基本思路是将原先单一的、分散的、验证性的实验进行有机整合，通过小课题专题调查的形式将理论教学、实验教学与实际工作相结合，使学生在实验中加深对理论知识的理解，提高分析问题与解决问题的能力，培养学生的创新意识。课题组前期利用Delphi法制定了较为详细的技能考核标准，本文对该指标在学生中的应用情况做了评价。

一、《环境卫生学》技能考核改革思路

实验教学是学生在特定的环境中，在教师的指导下完成教学目标的过程，相对于理论教学更具有直观性、实践性、综合性和创造性。然而传统的实验教学在示范过程中依然是以教师为主，学生的参与积极性不高，教师依然处于知识传授与带教的地位。如何调动学生的参与积极性、主动性甚至是提高学生对实验内容的学习动机、学习态度成为改革的突破口和出发点。有文献指出《环境卫生学》实验教学中存在的问题主要有实验内容不全面、学生对综合实验设计参与度还不够、综合实验的评价体系不健全等问题。为了提高学生的主动性和参与度，从改变考核方式，建立相应的考核指标和标准成为解决此类问题的重要措施之一。然而这些指标的来源、设置的初衷又成为我们要考虑的另一关键点。

执业许可已经成为预防医学人才质量评价的必经之路，而实践技能又成为预防医学人才考核的必要环节。《环境卫生学》作为预防医学重要的专业课就必须以强化技能考核为突破口，以公共卫生执业医师考试大纲――实践技能考核为指导，实施技能考核改革。本次技能考核改革制定了《环境卫生学》实践技能考核的三级指标体系，将相应的考核指标划入到《环境卫生学》理论教学、实验教学以及生产实习中，开展实验课技能考核与生产实习单位考核。我校预防系和实习基地已利用这些指标在2008级、2009级、2010级学生中进行了应用和考核，得到了带教教师和学生的好评。

二、《环境卫生学》实践技能考核成绩评价

共有说三个年级136人使用本次实践技能考核指标进行了考核，其中2008级68人，2009级36人，2010级32人。

（一）学生总体成绩评价

本次分析针对2008～2010级学生考核成绩进行评价。结果可见，该指标体系在初次2008级中使用时成绩最低，后续两个年级的成绩相对稳定，且高于2008级学生成绩（F=10.958，P<0.001），说明指标体系已经在学生考核中产生影响，并且在学生间的知识传递过程中发挥作用。就总体成绩来看，最高分都等达到90分以上，三个年级的优秀比例均处于10%～15%之间，2010级优秀率最高达到14.31%，见表1。

（二）学生不同考核能力评价

结果可见，该指标体系在调查分析能力方面，各年级学生成绩得分差异有统计学意义（F=9.329，P<0.001），在现场处置能力得分方面，各年级差异有统计学意义（F=4.511，P=0.011），见表2。从成绩分析来看，2008级由于处于初次考核，学生在考核准备、操作表现方面都不尽如人意，从教室的考核上评价方面也有把握不准的可能，该级学生的得分总体要低于2009级和2010级学生。

三、《环境卫生学》实践技能考核成绩分析

在成绩的内部构成来看，本次成绩总分中调查分析能力与现场处置能力各占50%，基于以上结果分析，说明以下几方面的问题。

1.多数学生对于数据分析方法掌握较好，但结合实践的能力还有待于提高。在案例分析中，绝大多数都能对环境监测结果与人群健康效应监测数据进行正确分析，但是就所获得的数据结果与分析明确原因、提出切实可行的措施方面尚存在差距，所提到的措施多建立在课本上的条框式措施。在知识的应用上过于机械，尚缺乏将其他专业学科知识与案例结合的能力。

2.部分学生缺乏对于仪器的读数分析和评价能力。学生对于一些常用仪器读数的意义尚未与理论内容建立较好的关联。比如余氯比色器读数结果的意义，如果通过余氯比色器开展饮水有效氯、加氯量的分析时，学生难以将此仪器与考核的实验结合起来，反应出对于余氯比色器读数理解不够深入的问题。

3.学生易忽视现场采样的记录。大部分学生在考核过程中往往忽视了采样记录的重要性，或者对部分重要信息的认识不够，认为样品记录只需要记录时间、地点就可以，而对其他信息包括气压、温度、风速等信息的记录过于轻视。这可能由于老师在实验课的讲授过程中不够重视而导致的。

4.从技能考核的形式上，学生和老师均赞同技能考试改革。执业医师是学生今后必须面临的考试环节，也是评价学生质量的重要杠杆，对于学生来说这样的考核无疑是起到了考前预热的步骤，对于教师来讲更是起到了完成人才培养目标的要求。通过调查，96.8%的学生均赞同这样的技能考核形式，但就具体问题上还需要不断探索和改进。

总体来看，《环境卫生学》的技能考核改革较为全面、客观的对预防医学专业学生实践技能进行了考核与评价，考核指标具有较好的可操作性，考核内容更为贴近学生的公共卫生执业医师技能考核，有利于引导学生在今后的学习和工作中进一步提高，起到促进教与学的作用。作为预防医学人才技能的评价体系之一，《环境卫生学》实践技能考核指标体系、考核内容、考核形式都需要在实践中不断摸索和完善，以提高预防医学专业人才的实践能力培养。

参考文献：

[1]李述刚，牛强，马儒林，徐上知，郭淑霞.基于公共卫生执业医师技能考核的《环境卫生学》技能考核改革[J].教育教学论坛，2015，（8）.

[2]叶中胜，王军.关于医疗卫生体制改革与医学专科教育人才培养对策研究[J].中国大学教学，2013，（1）.

高级卫生论文篇12

[关键词]食品卫生监督量化分级；知晓率；调查

食品卫生监督量化分级管理制度，是根据我国食品卫生监督工作现状，由卫生部推出的一种全新食品卫生监督管理模式，牡丹江市卫生局卫生监督所自2003年10月起对市直属学校食堂开展了食品卫生监督量化分级管理工作，为了解食堂管理人员对食品卫生量化分级基本知识的知晓状况，现将调查结果分析如下。

1　对象与方法

1.1　对象：牡丹江市直属46家学校食堂48名食品卫生管理人员。

1.2　方法：依据2003年版《食品卫生监督量化分级管理指南》和多年量化工作经验，制做成统一格式的调查问卷，问卷共有8道题，由调查员对学校食堂管理人员一对一逐题调查收录。

1.3　资料分析：用Excel进行调查问卷资料的录入，对所得的计量数据进行描述性分析。

2　调查结果

调查发出问卷48份，收回有效问卷46份，有效率95.67％。

2.1　单项知晓率：食品卫生监督量化分级管理中分有几个等级，答对者有25个，知晓率为54.35％，哪一个风险最小、信誉度最高，答对者43个，知晓率为93.48％。实施量化分级的目的，答对者33个，知晓率为71.74％，取得卫生许可证最低要达到哪一个级别，答对者35人，知晓率为76.09％，食品卫生量化分级是通过哪个量化表进行评分，答对者28人，知晓率为60.87，量化分级结果是否向社会公示，答对者40人，知晓率为86.96％，食品量化分级是否终身制，答对者33人，知晓率为71.74％，学校食堂食品卫生安全第一责任人是谁，答对者35人，知晓率为76.09％。

2.2　总知晓率：每份问卷答对5题以上(含5题)者为知晓。总知晓人数为39，总知晓率为84.80％。

3　结论

通过调查显示牡丹江市直属学校食堂卫生管理人员对食品卫生监督量化分级知识的知晓率较高，但个别问题如“食品卫生监督量化分级管理中分有几个等级”、“食品卫生量化分级是通过哪个量化表进行评分”等的知晓率相对较低，对这些知识点卫生监督部门在宣传培训时应注意重点加强。