传染病学论文篇1

随着传染性非典型肺炎的暴发流行，人感染高致病性禽流感、手足口病的出现，传染病防治工作已引起社会各界的高度重视。在传染病防治过程中，护理工作起着举足轻重的作用。在以往的传染病护理学教学中，我们采用的是传统教学法，即：理论讲授辅以多媒体教学，教学效果并不理想。为改善这种学习及教学现状，笔者开展了PBL教学法应用于传染病护理学教学的研究，以探索其具体应用及观察其教学效果。

1.对象与方法

1.1研究对象：选取我校2015级大专护理专业学生293人为研究对象，其中A班共148人为实验组，B班共145人为对照组。1.2方法：2组学生使用相同的教材，由同一位教师任教。在入校分班时已将其基础成绩分成若干个分数段，由电脑随机抽取，故排除了基础成绩的影响。2组学生在性别、年龄方面均无显著性差异。实验组传染病护理学教学采用PBL教学法。对照组采用传统教学法，即：讲授法+多媒体教学，通过理论考试，比较2种教学法的效果。实验组传染病护理学教学采用PBL教学法：教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论，教师总结。教学效果评价：2个班级的学生在理论考试时，使用统一命题的试卷，统一考试时间，统一阅卷，统计2个班级的得分作对比分析。1.3统计学方法：采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以（x±S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有显著性。

2.结果

实验组与对照组的考试成绩对比见表1PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校[2]。3.2与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。以问题为导向的教学方法，运用在传染病护理学教学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性[3]。PBL教学法应用于传染病护理学的教学，提高了学生的学习兴趣和主动学习的能力，提高了学生解决实际问题的能力，有利于培养符合社会需要的高综合素质人才。但该教学方法需花费较多的时间，故在学习任务较紧张的专科教学中只能选择性地使用。本研究显示在传染病护理学教学中，PBL教学法的教学效果明显优于传统教学法。值得推广应用。

作者:郭大英 郑晓妮 单位:益阳医学高等专科学校护理系

参考文献：

传染病学论文篇2

你认为这次大肠杆菌引起的腹泻流行面貌呈现什么型？它的传播途径是什么？如何进行病因学调查？怎样控制及消灭这类腹泻病？（摘自中华流行病学杂志1991，12（5）摘要：319）

第一节传染病流行病学

传染病（infectiousdisease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互功能时就造成传染病的发生和蔓延。把握传染病的流行过程的基本条件和影响因素，有助于制订正确的防制办法，控制传染病的发生和蔓延。

一、传染源（sourceofinfection）

传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。

（一）人作为传染源

1．病人（patient）病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的腹泻。病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。

各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复及持续时间的长短。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量和频度及持续时间的长短。

（1）潜伏期（incubationperiod）摘要：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。

潜伏期的流行病学意义及用途摘要：①潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋向往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。②根据潜伏期可判定有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加1～2天（附表6-1）。④根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最佳。⑤根据潜伏期可评价某项预防办法的效果。

（2）临床症状期（clinicalstage）摘要：为出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。有些疾病在此期可有多种途径排出病原体。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体，增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染。

轻型或非典型病人往往未进行隔离和治疗，作为传染原的意义较大。个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行。慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的功能不可忽视。

（3）恢复期（convalescentstage）摘要：在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的功能，例如麻疹。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。

传染期（infectionperiod）指病人能排出病原体的整个时间。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。

2．病原携带者（carrier）指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（细菌）者、带（病毒）者、带虫（原由开蠕虫）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。

（1）潜伏期病原携带者（incubativecarrier）摘要：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的前驱期。例如白喉、伤寒、甲型病毒性肝炎等。

（2）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）摘要：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。例如白喉、伤寒、乙型病毒性肝炎等。多数传染病人在恢复期病原携带状态持续时间较短，但少数传染病的病人持续时间较长，个别病例可终身携带。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者（transitorycarrier）。超过三个月称慢性病原携带者（chroniccarrier）。

（3）健康病原携带者（healthycarrier）摘要：指过去从未患过某种传染病而能排出某病病原体的人，多为隐性感染的结果，一般只能用实验方法证实，但隐性感染不一定均能成为健康病原携带者。此型携带者一般排出病原体量较少，持续时间短。

病原携带者作为传染源的意义，取决于排出病原体的多少，持续时间的长短，个人职业及个人卫生习惯等。

（二）受感染的动物作为传染源

人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患病，目前已证实约有200余种，对人有得要意义的约90种。

1.人畜共患疾病按病原储存宿主性质可分四类摘要：

（1）以动物为主的人畜共患病摘要：病原体主要在动物中保持延续，在一定条件下能传给人，人和人之间一般不引起传播，例如钩端螺旋体病、森林脑炎等。

（2）以人为主的人畜共患病摘要：疾病一般在人群中传播，动物感染是偶然的，例如人型结核。

（3）人畜并重的人畜共患病摘要：人畜均可作业传染源，例如血吸虫病。

（4）真正人畜共患病摘要：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，例如牛、猪肉绦虫病等。

2.作为传染源的动物家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽均可传播一些疾病

动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人和动物的接触机会和密切程度，且和动物的种类和密度有关。

二、传播途径（modeoftransmission）

病原体为了维持其生物种的存在，需不断地更换宿主。病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体，它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介，例如空气、水、食物、手、蝇及日常生活用品等，参和病原体传播的媒介物称传播因素。

（一）经空气传播（airbornetransmission）

呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源四周一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。较小的飞沫在空气中飘浮，被易感者直接吸入而引起感染，例如麻疹。在空气中悬浮的飞沫，当外层水分被蒸发时形成有传染性的飞沫核，它在空气中能飘浮一定时间，即使传染源已离开，易感者亦可因吸入飞沫核而感染，例如白喉、结核病等。含有病原体的较大飞沫干燥后落在衣服、床单或地面上，当人们在整理衣服或清扫地面时，带有病原体尘埃又飞扬，可造成呼吸道传播，例如结核杆菌、炭疽芽胞等。

空气传播的发生取决于多种条件，其中人口密度、卫生条件、易感者在人群中的比例起决定。

经空气传播传染病的流行特征摘要：

1.患者多为儿童，且多为传染源四周的易感人群。

2.多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。

3.流行强度和人口密度、居住条件及易感人口的比重有关。

（二）经水传播（water-bornetransmission）

许多肠道传染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生虫病均可经水传播。

1．经饮水传播因饮水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，但在广大农村仍是一个重要新问题。经饮水传播疾病历史上已有多次记载，如1854年英国伦敦发生霍乱流行。流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污染的强度和频度、病原体在水中的反抗力、饮水卫生管理等。

经饮水传播传染病的流行特征摘要：

（1）病例的分布和供水范围分布一致。

（2）除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。

（3）停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。

2.经疫水传播当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫水的面积大小、次数及接触时间的长短。

经接触疫水传播传染病的流物特征摘要：

（1）病人有接触疫水史。

（2）呈现地方性或季节性。

（3）接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。

（三）经食物传播（food-bornetransmission）

所有肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病（白喉、结核病）及少数人畜共患病（炭疽病）均可经食物传播。经食物传播可分两类摘要：

1．食物本身含有病原体感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌。当人们食用后可被感染。

2．食物在各种条件下被病原体污染食物在生产、加工、运输、贮存和销售的各个环节均可被污染。水果、蔬菜等只是机械地携带病原体，其数量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉馅等在适宜的温度下病原体可大量繁殖，人们食用后可感染而发病。

经食物传播传染病病的流行特征摘要：

（1）病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。

（2）易形成爆发，累及为数和食用污染食品的人数有关。

（3）多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。

（4）停止供给污染食品爆发即平息。

（四）接触传播（contacttransmission）

接触传播包括两类传播方式摘要：

1．直接接触传播（directcontacttransmission）在没有任何外界因素参和下，传染源和易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。

2．间接接触传播（indirectcontacttransmission）易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的某些无生命的物体而引起感染造成疾病传播，又称日常生活接触传播。多种肠道传染病、某些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此途径传播。被污染的手在间接传播中起非凡重要的功能。

间接传播的流行病学意义，和病原体在外环境中的反抗力、日常消毒制度是否完善、人们的卫生知识水平及卫生习惯等有关。

经接触传播传染病的流行特征摘要：

（1）病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播。

（2）无明显的季节性。

（3）流行过程缓慢。

（4）卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。

（五）媒介节肢动物传播（arthropod-bornetransmission）

作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。由于传播疾病的种类和方式不同又可分为两大类摘要：

1．机械性传播节肢动物接触或吞食病原体后，病原体在它的体表或体内均不繁殖，一般能存活2～5天。当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用这类食品后被感染。例如苍蝇能通过这种方式传播伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病。

2．生物性传播吸血节肢动物呆咬处于菌血症、立克次体血症或病毒血症时的宿主，使病原体随着宿主的血液进入节肢动物的肠腔，使肠细胞或其他器官造成感染，病原体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的唾液、呕吐物或粪便进入易感机体。病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称外潜伏期（extrinsicincubationperiod）。外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响。

经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，例如鼠疫、斑疹伤寒、疟疾、绦虫病等。还包括大约200种以上的虫媒病毒性疾病。

吸血节肢动物传播传染病的流行特征摘要：

（1）有一定地区性，病例分布和媒介昆虫的分布一致。

（2）有明显的季节性，病例季节性升高和媒介昆虫繁殖活动的季节一致或稍后。

（3）某些传染病具有职业特征，如森林脑炎多见于伐木工人及野外作业的工人。

（4）发病有年龄特征，老疫区病例多见于儿童，新疫区病例无年龄差异。

（5）人和人之间一般不直接传播。

（六）经土壤传播（soil-bornetransmission）

土壤可因种种原因而被污染，传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染。因传染病死亡的人、畜尸体，由于埋葬不妥而污染土壤。有些肠道寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人们获得感染。

经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在土壤中的存活力，人和土壤接触的机会和频度、个人卫生习惯等。

（七）垂直传播（verticaltransmission）

孕妇在产前将其体内的病原体传给好的胎儿垂直传播，亦称母婴传播。从广义来看，可分为下列几种摘要：

1．经胎盘传播受感染孕妇体内的病原体可经胎盘血液使胎儿遭受感染，但并非所有感染的孕妇均可引起胎儿感染。可使胎儿感染的病毒有摘要：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。

2．上行性传播病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。

3．分娩引起传播胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。

（八）医源性传播（iatrogenictransmission）

医源性传播指在医疗及预防工作中人为地引起某种传染病传播，一般分两类摘要：

1．易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。

2．生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。

各种传染病流行时其传播途径是十分复杂的，一种传染病可同时通过几种途径传播。例如细菌性痢疾可经水、食物、媒介节肢动物及接触等多种途径传播。因此当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入的流行病学调查才能了解其真正的传播途径，从而采取有针对性防制办法。

三、人群易感性（herdsusceptibility）

人群作为一个整体对传染病易感的程度称人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判定某一人群对某种传染病易感水平的高低，可从该病以往在人群中流行情况，该病的预防接种情况及对人群进行该病抗体水平检测结果而定。

（一）影响人群易感性升高的主要原因

1．新生儿的增加出生后6个月以上未经人工免疫的婴儿，对许多传染病都易感，由于他们体内缺乏特异性免疫力。

2．易感人口的迁入某些地方病或自然疫源性疾病的流行区，当地居民病后或隐性感染而获得对该病的免疫力。当非流行区居民迁入使流行区的人群易感性增高。

3．免疫人口的死亡使人群易感性相对升高。

4．免疫人口免疫力自然消退有些传染病如天花、麻疹等病后有长期免疫力，有的能维持终身。一般传染病病后或人工免疫后，其免疫力逐渐下降，最后又成为易感者，使人群易感性增高。

（二）影响人群易感性下降的主要原因

1．预防接种对易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最积极的方法。人工免疫所获得免疫力不能维持终身，故对易感人群必须有计划地进行免疫接种。

2．流行后免疫人口增加经过一次流行后，大部分易感者因感染而获得免疫，但不能依靠这种方式来降低发病率，因流行后传染源数量增多，有时反而可促进该病传播。

3．隐性感染后免疫人口增加隐性感染者虽无症状但也是传染源，不可能期望它的增加来制止疾病传播。

（三）人群易感性和疾病流行关系

易感者大量减少能抑制疾病的流行，甚至使流行终止。但也不能认为易感者上升至某种水平就一定能发生疾病流行，因疾病的发生必须有传染源的输入。

四、疫源地和流行过程（infectiousfocusandepidemicprocess）

（一）疫源地

指传染源向四周排出病原体所能波及的范围、每个传染源可单独构成一个疫源地，但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。一般把范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称疫点。范围较大的疫源地或若干疫源地连成一片称疫区。

1．疫源地范围

取决于三个因素，即传染源活动范围、传播途径的特征和四周人群的免疫状态。例如疟疾的疫源地范围，一般以传染源为核心、以按蚊飞行距离为半径的范围。麻疹的疫源地则为传染源四周较小的范围。不同传染病的疫源地大小不一，同一种传染病有不同条件下，其疫源地范围也不相同。

2．疫源地消灭的条件

（1）传染源已被迁走（住院、治愈或死亡）。

（2）通过各种办法消灭传染源排至外环境中的病原体。

（3）所有易感的接触已度过该病的最长潜伏期而未发病或感染。

（二）流行过程（epidemicprocess）

每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。疫源地被消灭，流行过程也就中断。

1.流行强度（epidemicprocess）

（1）散发（sporadic）摘要：某病在一定地区或国家其发病率维持在历年水平。一般多用于区、县以上的范围。各个病例在时间和空间上常无联系。

（2）流行（epidemic）摘要：某地区某病的发病率显著超过历年发病率的水平。

（3）大流行（pandemic）摘要：某病发病率远远超过流行时的发病率水平。它的特征是传播迅速，大流行可超越国界而波及许多国家。

2.影响流行过程的因素

传染病在人群中流行既是生物学现象又是社会现象。流行过程又受自然因素和社会因素的影响。

（1）自然因素的影响摘要：自然因素通过对传染源、传播途径及易感人群起功能。自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等因素。其中以气候和地理因素尤为重要。自然因素可直接功能于传染源，对以野生动物为传染源的疾病、虫媒传染病和寄生虫病的影响更大。例如疟疾、乙型脑炎的流行常受气温、雨量和湿度等影响。疟疾病例多在春夏季复发，其时如按蚊密度高，复发病例作为传染源的功能就大。自然因素对传播途径的功能亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛滥，如当地猪或鼠类中流行钩端螺旋体病，它们的尿可污染水体，当人们接触污染的水体后可导致钩端螺旋体病爆发。自然因素对易感人群亦有一定功能，严寒季节，人群室内活动多，接触密切，常出现呼吸道疾病的季节性高峰。

传染病学论文篇3

1.2传染病防治的要求。一项重要基础工作就是做好传染病疫情报告的管理工作。及时、准确地对疫情进行报告，能够有效控制传染病的流行，通过传染病报告对传染病的流行趋势进行科学分析，为政府制定和评价传染病预防对策提供科学依据。

1.3防治措施的要求。如果灾区发生传染病，为了制定适应灾区流行疾病的特点的防护和救灾措施，需要及时而又准确的传染病报告。灾区的传染病报告和是在常规疫情报告的基础上，对灾区疾病的流行发生规律加以分析，并制定相应的控制对策，作为评价防治效果的依据。灾区传染病报告的管理工作是救灾防病需要的一项特殊工作。

2.目前传染病工作管理方面存在的问题

2.1管理机构不够完善

在预防医学中，传染病的防治是广大医务工作者的法律义务，而由于各种原因，一些医院的领导以及医务人员对传染病的管理工作疏忽，法律义务意识淡薄，对医院的传染病的防制和管理工作的重视程度不够，医疗机构对传染病的管理工作的规定过于抽象，管理规范缺乏具体性和操作性，政府的相关投入也很少。有的医院没有建立健全的传染病防治和管理机构，没有独立的传染病管理科室，在传染病的管理方面还存在一定程度的混乱现象；有的医院虽然设立了专门的传染病管理机构，但是在实际工作中主管部门分工不清,医务人员责任心不强、素质不高，在传染病管理工作中经常出现有法不依、无章可循、和传染病漏报现象

2.2传染病漏报现象严重

专家上门诊时间紧，患者就诊量大。遇到诊断传染病时，填写传染病卡信息量大费时间，加之门诊日志地址不详尽，患者又有顾虑不肯提供真地址等诸多因素，而将传染病改写为非传统病或慢性传染病。另外，报告艾滋病，血样检测需要三级筛选，HIV阳性病人需要现场流行病调查。由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址报告或不能报告。而对于梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就诊，存在一人多个姓名就诊，使传染病报告数量有一定的伸缩性。比如对自2005年1月—2009年12月在我院进行传染病门诊治疗的报告情况进行了统计，情况不容乐观，（见下表1）.

2.3统计预防医学分析

采用SPSS13.0软件进行分析。采用了百分比进行了比较分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3传染病报告管理工作的改进措施

根据上面的统计分析可以看出，影响传染病报告管理的主要原因是管理方面的完善和漏报制止工作的改进，以此为出发点特提出改进措施如下。

3.1管理改进

3.1.1建立完善的传染病管理考核制度

坚持长期的、严格的自查制度，专职人员每月定期对全院传染病统计报告进行自查，务必做到门诊日志、登记卡、报告卡的一致性，如发现漏报、错报、迟报的现象要及时纠错进行追报；及时报告者奖，漏报者罚。漏报行为情节比较轻的，给予批评教育，限期改正；改进不力，继续违犯的，给予一定数额得罚款；由于工作不认真，责任心不强，造成传染病流行的，给予当事人行政处分；对于后果严重的交付相关部门追究法律责任。

3.1.2加强医防结合的工作理念

以卫生部下发的《全国传染病报告工作规范》为参考依据和技术指导，根据本地的实际情况和卫生部的规范和传染病防治法的规定，制定相应的传染病疫情报告操作规程，针对相关工作人员开展技术培训。各级医疗和预防部门要不断树立新的理念，以医疗和防疫相结合为工作宗旨，探索有效地医疗和预防工作模式，保证医疗机构和预防机构的有效联系和相互协作；在医院内部面对相关的医护人员开展传染病报告的相关知识的学习和传染病防治知识的普及；提高传染病防治人员、管理人员的业务素质和知识水平，努力建立一支高水平、高素质的传染病防治队伍。

传染病学论文篇4

Thinking of Infectious Disease Internship Teaching in New Times

CHENG Ling， HUANG Fu-li， ZOU Yong-sheng， ZHONG Li

（Luzhou Medical College Affiliated Hospital Department of Infectious Diseases， Luzhou Sichuan， 646000， China）

Abstract：Lemology is a synthetic science with prevention，treatment and health care to cultivate physician.Internship teaching of infectious disease is an important approach to integrate theory with practice；furthermore，it is useful for students to understand what they have learnt.Therefore，the modes of clinical teaching should be improved with the discipline's development.This paper think of the present features of lemology， the existing problems in internship teaching and the internship teaching mode.

Key words：Science of infectious diseases； Internship teaching； Mode

见习教学是在临床课程实施过程中为达到理论与实践相结合，以增加学生感性认识为主要目的的临床观察和初步操作实践的一种教学形式。传染病学具有很强的实践性和社会性，是培养医学人才不可或缺的一部分。因此传染病见习教学是传染病教学过程中的一个重要环节，有助于培养学生认识疾病特征的能力，对加深和巩固理论知识具有不可替代的作用。面对新时期传染病的特点，传染病学见习教学必须适应新形势的需要。

1新时期传染病学学科特点

传染病有特异病原体，具有传染性及流行病学特征[1]。传染病的发生和流行与国家经济、社会生活水平等密切相关[2]。由于科技的进步和社会的发展，近年来传染病的疾病谱发生了复杂的变化：公共卫生条件的改善，使许多经典传染病病例数急剧下降，并将逐年减少，如脊髓灰质炎、乙型脑炎、麻疹、白喉、百日咳和新生儿破伤风等的发病率已明显下降，其中脊髓灰质炎已接近被消灭；自然条件的变化、社会进步所带来的负面影响也使一些新发传染病应运而生，如新发传染病艾滋病（AIDS）、疯牛病等已成为威胁人类生命健康的重要疾病；并使某些旧传染病死灰复燃，曾经有效控制的梅毒、结核、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等再度泛滥，使国家的经济和人民生命财产蒙受了巨大的损失[3-6]。新时期传染病特点致使我们面临着新、老传染病的双重威胁。此外，由于现代交通的便捷亦非常有利于传染性疾病的发生和快速传播。

目前，新时期我国传染病格局的特点是：①传染病总体发病率明显降低，经典传染病呈显著减少趋势；②部分传染病发生“回潮”，包括结核病（tuberculosis，TB）、伤寒、脊髓灰质炎等；③性传播疾病（sex transmitted disease，STD）呈增加趋势；④发现较多新传染病，如AIDS、军团病及莱姆病等；⑤由于儿童疫苗预防接种的普及，部分传染病如麻疹等发病年龄上移[7-9]。因此需根据新时期传染病的特点，重新认识传染病防治的具有重要意义。

2传染病见习教学中存在的问题

2.1理论与实践脱节 由于许多传染病存在季节性和地区性等不同，如疯牛病、埃博拉出血热等疾病在我国尚未发现病例，而SARS、人感染高致病性禽流感、猪链球菌感染等疾病在我国时有发生，一些经典的传染病以及地方疫源性疾病正在逐渐减少，部分疾病已属罕见[5]，可用于临床教学的典型病例越来越少，如血吸虫病、钩端螺旋体病等，临床见习中未必能见到相应的患者。因此导致传染病教学存在不少内容属"纸上谈兵"，在教学见习和实习期间能为学生提供的常见病例，除肝炎、结核、AIDS、流行性乙型脑炎等少数几种外，几乎见不到其他经典病种，致使有病难寻，使理论与实践脱节，学生学习缺乏兴趣及主动性。

2.2学生重视不够 传染病区别于其他疾病的重要特征是具有传染性。传染病患者有传染性，见习或实习时通常数个或更多的学生同时进入病房直接或间接接触患者，学生们对相关的消毒隔离措施掌握不熟练，担心有被传染的风险，从而使学生对传染性疾病有了根深蒂固的恐惧感，不愿意参加此专业的见习或实习，更不愿主动选择该专业作为今后的奋斗目标，所以相当一部分学生对传染病学习缺乏兴趣及重视。

2.3见习教学师资力量年轻化 由于传染病疾病谱的变迁，目前从事传染病临床工作的新一批教员真正诊治过的传染病病种受到限制，目前或今后亦不可能通过实践来积累临床经验，导致临床经验的相对不足；且传染病知识的日新月异，现有教科书甚至有关参考书籍很难全面反映传染病发展的实际情况等，亦是目前传染病见习教学面临的严峻问题。

3传染病见习教学思考

3.1改变观念，提高重视 许多学生认为自己以后也不会从事传染病方面的工作，所以相当一部分学生对传染病的学习缺乏兴趣，不够重视。因此需改变观念，改变对传染病的认识。感染病在临床各科室中均常见且是一棘手的问题，"传染病"是"感染病"的一部分，教学过程中强调"感染病"但不排斥"经典传染病"，包括传染性疾病在内的各种感染病，其共同特点是有明确的病原体和许多相似的临床表现。把握感染的某些共性特征和某些感染病的特殊问题，就可以在临床工作中融会贯通。应当从学生今后临床工作的实际需要出发，大胆地把"传染病学"和"感染病学"相互融合，使传染病学的教学更符合实际需要。

3.2优化见习内容 见习内容要求紧贴传染病见纲要求，力求尽可能包含全部大课内容，突出现阶段重点病种。①对一些经典传染病和多发传染病重点讲授，比如病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等疾病。②淡化那些少见传染病，采用自学或集体讨论的方式，给学生一些基本概念及印象。③对新发传染病，将有关权威杂志的研究进展通过多媒体形式展示给学生。④对临床少见的症状和体征以多媒体课件来补充等，将计算机多媒体技术、现代化教育技术手段运用于课堂，制作内容完整，集声、像、图、文于一体的多媒体课件，使晦涩难懂、枯燥乏味的理论学说变得较为形象生动。

3.3探索见习教学模式 见习应贴近临床。临床上患者多以不同的症状就医，因此见习可根据患者不同症状如发热、出疹、腹泻等为主线讲解感染病学的临床表现，采用串联的方式讲授，便于理解及更贴近于临床。同时在见习过程中复习必要的专业基础课程内容，如诊断中的问诊、体格检查、病历书写以及鉴别诊断中的内、外、妇、儿科等内容。

改"灌输式"教学为启发式、问题式教学模式，引导学生进入医师角色，鼓励学生积极思考，培养学生自学能力及综合分析的能力，加深对专业知识的感性认识及理解。教师从病房中选择典型、有代表性、知识面覆盖在教材内容内的病例，提出所需要解决的临床问题，学生仔细阅读案例及要讨论的问题，运用所学的医学基础知识及查找的相关资料，在见习后围绕案例进行分析、归纳、推理，解释患者的临床表现、发病机理、诊断依据，并依据诊断的结论进行防治，让学生以医师的角色参与全过程。

见习教学需达到"教学相长"的目的。由于教师的年轻化，对缺乏病例的经典或新发传染病临床经验不足，见习教师及学生可通过网络信息技术查找相关传染病文献，并以文献为导向，进行资料的收集、整理、交流、讨论等。在教给学生自己查阅文献、追踪学科前沿的方法，培养良好的临床学习意识和理论联系实际的能力同时，使教师亦得到相应的提高。

面对新时期传染病的特点，传染病学见习教学必须适应新形势的需要。需树立以学生为中心的教学模式，教师要充分发挥主导作用，注重学生能力和素质的培养，引导学生主动地提高自己的知识水平、对疾病的认知和临床思维能力。使学生在经过临床见习后，既加深了对传染病学理论的理解，又初步具备了运用理论解决临床实际问题的本领，从而增强了学生的社会竞争能力。

参考文献：

[1]李兰娟，任红.传染病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]孙丽华，张韬.浅谈新时期传染病教学的问题及措施[J].新疆医学，2011，41：138-140.

[3]张世斌，郭新会，梁连春，等.传染病学临床见习模式的研究[J].西北医学教育，2010，18（1）：211-213.

[4]戴虹，范晶华，李鲜丽，等.适应新形势的需要提高传染病学教学质量[J].综合医学，2012，8：374.

[5]杨江华，杨进孙，侯为顺.传染病学教学面临的挑战与对策[J].中华医学教育杂志，2010，30（3）：438.

[6]杨海红，曾文铤，朱科伦，等.传染病学临床见习改革的思考[J].医学教育探索，2007（6）：160-161.

传染病学论文篇5

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传染病学教学面临的困境及我们的对策 编辑：丢oO丢oO

出处：学生大

[2003-4-3 11:14]

作者：der

提 要：传染病学教学的难度越来越大，表现在病种、病例数逐年减少；年轻授课教员缺乏临床实践经验；教材内容落后；传染病科向感染病科转型期的纷乱，等诸多方面。摆脱困境的唯一出路是改革，而能否保证改革成功的关键是观念的改变，既要勇于打破传统观念的束缚，闯出一条新路，又要真正高度重视，踏踏实实地做好各项具体工作。

关键词：传染病学 感染病学 教学改革 对策

传染病学教学正面临着前所未有的困境；绝大多数医院的传染病科也处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面。更为严峻的问题是：路还将越走越窄。医科大学教学医院的传染病科及其配套的传染病学教研室更是困难重重。笔者任传染病科主任兼传染病学教研室主任时间不长，但在短短几年的工作中所承受的压力、面临的困难，以及为抗衡这些压力和解决这些困难所付出的艰辛和劳动，时常让我产生一种无助的感觉。不改革，我们将无法生存！不改革，我们将误人子弟！不改革，我们将愧对后代！

困境之一：经典传染病的病例数急剧减少，并将逐年减少。教学医院的教研室，没有相应的病人，让学生看什么？让学生学什么？起码，在学员见习和实习期间我们应该为学生提供一些传统意义上的“常见”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我们能见到几个“常见”传染病呢？随着社会的发展，精神和物质文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好卫生习惯的养成，以及防疫、保健和医疗事业的不断进步，许多传染病的减少乃至绝迹，这本是人类孜孜以求的结果，是一件幸事，也是我们医务工作者的追求目标。但是，传染病的发病有地区、季节、人种等差别，和受自然灾害、战乱以及生活条件等因素影响，传染病没有绝迹，在相当长的时期内也不可能绝迹，何况还在出现更多的新的传染病种。因此，一个国家不可能没有传染病专科医生，医科大学也就不可能不设传染病学课程。目前尴尬的处境表现在不是无病可教和无病可学，而是有病难寻，教、学脱节。我们教研室每年都安排学员去上海郊县椖匣阆啬匣静∫皆杭吧鲎酆险鞒鲅龋⒃诮萄奔涞陌才派峡桃獾乜拷⒉「叻寮窘诘?/FONT>10月份前后。今年我们从10月初开始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血热病人在医院接受治疗，而且大多没有典型的临床表现。但在1998年的9-11份之间，该院却曾收治过150余名出血热病人，两年的差别已如此明显，再过两年、五年、十年……，将是什么样的局面呢？传染病教学将成为典型的“纸上谈兵”。

困境之二：新一代教员无传染病的实践经验。众所周知，医学是一门实践经验性很强的科学，名医、名教员一定是在长期的医疗和教学实践中产生的。目前年龄在40岁左右、从事传染病临床的新一代教员（包括本人）真正诊治过的传染病病种大概不会超出20种，与已经明确病因的、和在部分国家和地区散在流行的数百个传染病病种相比，显然谈不上“具有一定临床实践经验”；而年龄在30岁左右的教员更是无经验可谈。然而我们现在都是一线工作人员，或助教，或讲师，或教授，是承担大学本科学员教学的主要力量。今年我教研室承担着军、海医系两个班级250多名学员和50余名护理大专生的传染病学教学任务，其负担之重前所未有，我们不得不倾巢而出，老、中、青教员人人上阵。当然出此“下策”还不仅仅是因为教学任务重，让年轻教员上讲台也是培养后续师资队伍所作的必要举措。但是让这些既少有教学经验，又缺乏临床实践经验的新一代年轻教员上讲台，难免有“赶鸭子上架”的感觉。更严峻的是目前或今后已不可能通过实践来积累临床经验。

困境之三：教材内容滞后，教、学员无所适从。编写医学教材难，编写传染病学教材更难，难还是难在“尴尬”二字。一方面经典传染病发病率急剧减少，政府投资不足，研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱，病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等问题的研究进展与其他疾病相比显得落后；另一方面新现传染病在不断增加，但成熟的东西不多。如何在一本负责任的教科书中既简明扼要又面面俱到；既介绍定性定论的学术问题又要兼顾当前发展动态，这的确是一件高难度的工作。我们军医大学传染病学教材的最新版本出自1994年，按照编写著作的一般规律，所介绍的内容大概不会晚于1993年。举一个简单的例子：在霍乱一章中，这本教材对霍乱弧菌O139只字未提，这样一本教材用于2000年的教学显然已经很不合适。我们在备课时不得不基本脱离原教材，大量参阅一些新的大型专著和学术资料，并尽量吸收一些重要的已定论的内容。但是，学员意见很大，他们不反对接受新的东西，但他们需要有与教员授课内容基本一致的教材。在应试教学模式下的医科大学的学员不仅负担重，而且十分看重考分，基本无暇看更多的课本外书籍，尤其是传染病学参考书。对教研室而言，新编教材或发放补充教材，不仅有一个工作量的问题，还牵涉到一些“规章”、“规矩”的问题。可谓“难”！

困境之四：教员梯队不稳定，师资质量不高，直接影响教学质量。由于文革造成了人才梯队断层，以及学科的萎缩使得传染病学学科缺乏吸引力，导致从事传染病教学和医疗的师资队伍趋于衰弱。教学医院的人员配备是一种双轨模式：医师兼教员。而求职者首先考虑的是做什么科的医生，真正乐于献身传染病医、教者为数不多。这或多或少地影响到教师队伍的扩大和师资质量的提高，这是一个无法回避的事实，否认这一点是不实事求是的。不仅如此，部分学员也或多或少地对传染病学的学习缺乏兴趣，甚至有人在入学时就已经确定了毕业后的求职方向。调查结果表明，这些学员大多把做外科医师、心血管内科医师、肿瘤科医师作为首选，问津传染科者几乎为零。这必然影响到教员和学员之间的沟通和理解，面对学而无欲的学员，再加上前面谈到的种种困难和实际情况，教员感到“没劲”，教学效果可想而知。

困境之五：教学手段混乱，学员好恶不一，影响教学效果。近年来多媒体教学的冲击力和影响力都很大，其总体效果是应该肯定的。但是，不同教员、不同教研室、不同学校，在教学器材的配备和教学手段的使用等方面的差异非常明显。一堂课上，板书、挂图、实物、幻灯、普通投影仪、多媒体投影仪、录像，要么五花八门，什么都用，令学员眼花缭乱；要么形式单一，使人乏味。但这些年来，争议颇多的，或可称之为焦点话题的仍然是多媒体教学手段的应用。如何利用多媒体课件，充分发挥与多媒体教学相关的硬件设备和软件系统的作用，并提高它的使用效果，的确是一门艺术，对这个问题我们曾作过探讨。总体看来，多媒体手段使用不当是当前的主要问题，而产生这个问题的根源在教员。要么完全依赖，要么使用不熟练，要么干脆不用，这种现象已经在学员中产生很大反响。我们对去年传染病教学效果做过调查，其中针对教学手段的问题，学员反映的几点意见值得重视：第一、用Authorware制作的课件不受欢迎；相反，Powerpoint下的多媒体幻灯却大受青睐；第二、个别教员用的手写薄膜视觉效果太差，令学员不满；第三、使用机械幻灯时明暗切换显得杂乱。

困境之六：医学院校所在地区的差别导致教学效果的差别。第二军医大学地处上海市，本地区常见传染病以病毒性肝炎为主，伤寒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、肾综合征出血热、流行性腮腺炎等均不多见。我科在近三年内只收治过一例恶性疟；没有诊治过一例乙脑。而其他三所军医大学分别在广州、重庆、西安，传染病谱和病种比例各不相同，与上海比较差异更大。比如第一军医大学附属医院经常诊治到疟疾、立克次体感染等；第四军医大学的教员经常接触到肾综合征出血热。同样是军医大学，由于地区差别，见到的病种不同，培养出来的学员所掌握的疾病知识肯定有差异或多寡之别。但对于部队医学院校的学员来说，为适应将来的工作，似应当在传染病学这门课程中见到更多病种。可是，就读于第二军医大学的学员怎么办？

困境之七：“感染”与“传染”的争论扩大到校园，教、学员均不知所措。迄今，国内没有感染病学教研室，但有感染病科，如我们科室就叫“感染科”，上海复旦大学华山医院也设感染科，而且都名副其实；也有大型著作名为“现代感染病学”、“感染病手册”。更有大型的、取名时采取折中方法的专著叫“现代感染病学和传染病学”。从事传染病专业的医、教人员，都明了“感染”与“传染”之争的原委，但绝大多数学员却不知争论的起因。问题是，“感染”与“传染”之争何时休止？国家卫生行政部门是否和何时干预这场争论？争论的结果将给教学产生什么影响？今后的课程设置向哪个方向发展？如果学术界能够在争论中达成共识，认为“感染病学”是今后的发展方向，那么，在当前转型期的“传染病学”或“感染病学”的教学计划如何制订和实施？可谓“惑”！

传染病学教学的确困难重重。出路只有一条：改革。我校今年将吸取地方医科大学的经验和参照他们的一些成功做法，组建临床医学院。未雨绸缪，前两年为这一改革已做过大量的调查研究工作，并多次组织校内各教研室的教员座谈讨论。但是即将实施的这一重大改革措施还是在全校教员中产生了强烈的反响。最强烈的不是反对改革，而是害怕失败。无论是校、院领导，还是教员都有这样一个共同的认识：教学改革牵涉到一代人的问题，不可简单化和粗线条，只许成功不能失败。针对传染病教学改革的问题，在教员中也产生过不少疑虑和争论，对有些问题的争论甚至是尖锐和针锋相对的，焦点问题是课程设置：教“感染病学”还是“传染病学”？

走出困境，最关键的一步是改变观念，观念是问题的源头。第一，应该明确本专业的教学方向和授课目的是什么？要求学员在完成本专业的课程学习后达到什么样的要求和标准？我们为什么要抱着“传染病”这个老框框不放？是不可为，还是不敢为？“感染病”不论是名称还是内涵，从来就不排斥“传染病”，“传染病”是小概念，是传播能力较强和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我们并不是试图通过有限的课时，培养从事感染病或传染病工作的专科医师，即使将来学员毕业后从事感染病专业，那么他必须在工作中逐步积累，没有必要在本科学习阶段全面掌握传染病所有病种的知识；第三，无论从事哪一个专业，“感染”这一问题都是十分棘手和常见的。包括传染性疾病在内的各种感染病，其共同特点就是有明确的病原体和有许多相似的临床表现，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊问题，就可以在临床工作中融会贯通，至于是否见过某一个具体传染病可能不成为理解和处理疾病的关键问题。因此我们认为，从学生今后临床工作的实际需要出发，应当大胆地把“传染病学”改为“感染病学”，并对课程设置作出相应的调整。

走出困境的第二步就是教材和课程设置的改革。观念变了，改革的具体问题就容易解决。建设临床医学院有这样一个整体思路：学员尽早深入病房、接触病人，实现边干边学、边学边干的医学教学策略。要大幅度减少课堂授课时间，把更多的时间留给学员自学和接触临床。但是，“放羊”肯定是不行的，必须有一个引路的过程。据此，我校给各教研室安排了临床前期的总论课程和进入医院后的有限的大班课程。课程内容由各教研室自行商定，但总体方针是少而精，并体现一个“引”字。

传染病学的课程内容如何设置？有人提出把绝大多数经典传染病按发病率高低和所谓重要性分别在总论、大班课、小班课依次排列。这给人“换汤不换药”的感觉，没有改革的实质性动作，不符合临床医学院的教学模式和改革思路。经过激烈讨论和充分酝酿之后，最后形成的课程设计方案不仅给人以耳目一新的感觉，同时也比较符合改革方向。具体思路是：①强调感染病但不排斥经典传染病，因此总论部分以“感染病总论”为题，内容包括经典传染病的共性问题。②以症状为主线讲解感染病学的临床问题，比如发热、出疹、腹泻、中枢神经系统感染等，是许多病原体感染的共性问题，采取串联的方式讲授，这样做效果会更好，也更贴近临床。③用典型的病例和教员的实践经验去引导学员进入医生的角色，这是最需要的也肯定是最受欢迎的授课方式。④授课的侧重点放在临床表现、鉴别诊断和正确处理上；强调横向联系，启发学员的主动思考；不同的授课方式突出不同的侧重面，例如：临床综合课和大班课侧重于某些重要的系统性疾病的共性及个性问题；大组课侧重于一些常见的、危害较大的感染性疾病；小组课及床边教学则主要是结合临床实际工作，强调理论知识的实际应用；一些少见病则主要由学生自学，教员辅导。⑤对临床少见的症状和体征以多媒体课件来补偿。转贴于

我们在2000年本科传染病教学中，在课程设置上作了一次初步尝试，即增设了“发热的鉴别诊断思路”这一课程，受到学生的普遍欢迎并得到学员极高的评价。本课程获得巨大成功的关键不仅仅在于课堂上教员讲解得如何出色，更重要的是这一教学模式更易被学生接受；更贴近学员们的需要。课后几乎所有学生都希望今后多开类似的课程。他们表示这样的程课才真正是为培养临床医生而开设的，“听完课之后有一种马上就想做医生的冲动”。

传染病学论文篇6

中图分类号：R2-03 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0688-02

收稿日期：2010-11-10

基金项目：“十一五”国家科技重大专项资助项目（2008ZX10005-013）

作者简介：李泽庚（1962-），男，安徽桐城人，主任医师、教授，博士研究生导师，研究方向：中医药防治呼吸系统疾病和中医外感热病的基础与临床研究。

传染病（infectious disease）是由各种病原体所引起的一组具有传染性的疾病。病原体在人群中传播，常造成传染病流行，对人民的生命健康有极大危害性。传染病属于中医学中的“疫、温疫、温病、疫病”等病范畴，自古以来就有之。在漫长的历史进程中，中医对传染病治疗形成了一整套系统的理论与方法，在临床中具有较好的疗效，同时也在预防、治疗等方面积累了较多的经验，推动了中医学的发展。进入21世纪，随着人类生活方式和生存环境的改变，病原微生物的变差异，传染病构成谱也发生了巨大的变化，新发传染病正在成为威胁人类身体健康的重要疾病，面对与既往不同的新的传染病发展态势，现代医学往往存在较大的局限性，而中医药在辨证论治上有着非常大的优势，因此有必要运用多学科联合，系统地总结以往有文献记录以来的传染病疫情的发生、变化之间相关性，为传染病的防治做出贡献。大量的文献资料的分析整理需借助于计算机数据库知识，基于此建立了本数据库。并依据《中华人民共和国传染病防治法》规定之传染病病种，在“十一五”国家科技重大专项资金的资助下，凭借于互联网及大型中医药图书馆，对38种法定传染病的中西医防治经验进行系统的文献梳理和前瞻性研究，并试图通过计算机数据挖掘技术发现某些传染病的发病流行规律，以提高中医药防治重大传染病的能力。为此，我院和北京方正阿帕比技术有限公司合作，研制开发了传染病数据库系统。该系统的建立不仅解决了资料保管、统计分析使用的难题，而且使资料的储存更加科学、规范、完整、系统。另外，该系统的建立为临床科研人员的培训提供了平台，进一步推动了我院信息管理的深入发展。

1 数据库运行环境和软件系统结构

方正德赛数据加工系统硬件配置满足Windows server 2003运行要求，系统安全性、稳定性好，延续了方正在传统出版领域技术领先的优势，采用ClientServer方式，服务端使用Microsoft SQL Server数据库进行中心存储，是一款强大而可靠的数据管理产品，可以为嵌入式应用程序客户端、轻型Web应用程序以及本地数据存储区提供丰富的功能,有利于保护数据，提高性能。用户可以将自己单位相当数量的馆藏资源建设数字化，成为自有的电子资源，与方正Apabi数字资源平台、数字出版系统相配合，完全实现版权保护。

2 文献的整理及数据库的建立

对古今中医药文献中关于传染病的文献（包括著作、论文、病案等）进行系统整理、分析并汇编成册。对传染病的病因、证候、方药、治疗进行纵向分类研究，取名医经验及有代表性的文献资料，归类整理发掘，进行横向研究。在完成文献整理研究基础上，构建建国以来传染病中医药文献数据库，可以高效地实现数据的录入、查询、统计等功能，供临床教学科研查询使用，实现资源共享。运用数据挖掘技术，对中医传染病的文献信息进行整理和挖掘，按照病名、证型、症状、病因、病机、方药等进行结构化处理，提取其蕴含的多方面信息，进行多角度、多层面的分析，挖掘出建国以来传染病的发病特征和中医药防治规律，以期更好地满足中医辨证论治的需求，促进中医药事业的繁荣与发展。

3 以数据库为平台提高临床科研水平

传染病学论文篇7

[摘要] 近年来，我国社会的各个方面都得到了快速的发展，人们的生活水平得到了全面的提高。但越来越多的传染病出现在人们的生活中，并正在严重危害着人们的生命与健康，我国各个医院肩负着防治传染病管理的重要使命。通过对当前我国部分医院传染病管理工作的实际情况进行调查和了解，发现很多医院在传染病防治管理方面存在很多突出问题，包括：传染病防治管理人员的综合素质较差、没有完整的防治传染病管理体系等问题。为了提高我国医院防治传染病的管理水平，改善当前我国各个医院防治传染病管理的现状，需要及时采取相应的管理措施。

[

关键词 ] 传染病；管理的现状；应对措施

[中图分类号]R197.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0068-02

目前，传染病正在全球性的危害人类的生命和健康，随着我国经济的不断发展，流动的人口逐渐增多，导致医院传染病的防治工作越来越难[1]。传染病具有传染性、流行性、地方性等特点。特异的病原微生物能够引起传染病，通常病原微生物包括：支原体、病毒等，某些蛋白质也会引起传染病，如蠕虫、原虫等。当前新发传染病正在全球性的传播，需要各医院及时采取对应措施，减少传染病对人们生命的危害。

1我国医院传染病管理现状

随着我国经济的不断发展，我国医疗卫生环境也得到了一定的改善，在不同的年龄阶段，各种疫苗得到了广泛的应用，各大医院也在不断的完善传染病防治制度[2]。虽然一些传染病在流行范围、发病率方面得到了一定的控制，但医院仍然不能忽视传染病管理工作，当前大部分医院在传染病管理过程中存在着较多的问题。

1.1传染病管理方针实施不到位

近年来，我国各大医院已经建立了有关传染病的管理制度，并根据相关管理制度和操作规范对医护人员的管理工作做了严格的规定，还有部分医院设置了专门的传染病管理机构，这些都说明各大医院已经加大了对传染病管理工作的重视程度。但通过对各个医院的实际传染病管理工作情况进行详细的了解，其仍然存在传染病漏报、迟报、门诊日志不合格的现象，很多医护人员对自己的工作行为不能严格规范，并没有将传染病管理制度落到实处，传染病各项管理方针的实施不到位[3]。

1.2 传染病管理的人力物力财力支持有限

目前很多医院都已经安装了关于传染病疫情管理系统，传染病管理系统的安装，有利于医护人员及时报告传染病疫情，有利于提高传染病管理工作的准确性和便捷性[4]。针对当前医院的网络信息使用情况，常常会因为人力物力财力的不足，导致医院传染病管理系统没有得到有效的利用，由于各方面的支持不到位，从整体上影响了医院传染病管理工作的质量和效率。

1.3管理人员卫生意识较差

通过对各医院医护管理人员的文化水平进行调查和研究，医护管理人员的文化水平正常。但在实际工作中，医护人员的卫生意识较差，在生活中没有养成良好的卫生意识，在保护患者、预防交叉感染方面意识较差，患者在意识较差的医护人员的管理下，显然患者的卫生意识不会增高，这样现实的问题增加了传染病防治工作的难度。

2我国医院传染病管理的应对措施

2.1完善传染病管理制度

为了提高医院传染病管理的质量，可以根据医院的实际情况设置相应的传染病管理领导小组、疫情监督小组、应急治疗小组等，通过对传染病管理工作进行具体的分工，有利于提高传染病管理的效率。从医院实际情况出发，制定标准的传染病管理工作流程，建立完善的传染病管理制度，将医院传染病防治工作落到实处，要求医院传染病医护人员严格遵守相关的管理制度[5]。

2.2遵守传染病专病专治，杜绝传染病疫情漏报迟报的现象

通过对我国医院传染病工作进行实际调查，发现存在各种传染病在同一科室进行救治的现象，这样的情况导致各种各样的传染病诊治不合理、不安全，也会造成传染病交叉感染，后果非常严重，因此，在医院要确保专病专治。同时还要杜绝传染病疫情漏报、迟报的现象，医护管理人员要每天对传染病患者核对日志、出入院病人登记本，确保患者的案例资料及时、准确的上报。只有做好传染病专病专治和杜绝传染病疫情漏报迟报工作，才能将传染病的危害系数降到最低。

2.3提高管理人员疫情报告意识和专业知识水平

在医院传染病管理工作中，医护人员起着重要作用，医护人员传染病知识水平和综合素质直接影响医院传染病管理工作的效率，提高传染病管理人员疫情报告意识和专业知识水平势在必行[6]。医院要定期给医护人员进行传染病知识培训，在实际工作中，强化医护人员的责任意识，加强医护人员相关法律法规的学习，使医护人员在制度、培训、进修等方面达到相关规定的标准。

2.4 创新传染病防治工作的方法

为了保证医院传染病管理工作的效率，需要各医院加强传染病管理工作的规范领导，建立一支专业的传染病管理团队，提高传染病管理团队的应急能力和反应能力[7]。可以引进高水平的传染病管理研究人员，不断研究新的治疗传染病的方法。在实际工作中，不断的创新传染病防治方法，加强对传染病的有利于在较短的时间找出治疗传染病的方法。

随着我国社会的不断进步，各种各样的传染病出现在人们的生活中，在新发传染病出现的同时，旧的传染病又死灰复燃。面对这样严峻的现实问题，需要各大医院担负起传染病管理工作的重要任务。为了提高我国医院传染病防治管理工作的效率和质量，要不断提高医院传染病管理人员的综合素质，建立健全的传染病管理体系。当前很多医院没有严格落实医院传染病管理制度，没有将各项传染病管理方针落到实处。为了保证医院传染病管理工作的质量，需要完善管理制度的同时，将各项管理制度落到实处。

[

参考文献]

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传染病学论文篇8

传染病作为一种由各种病原体引起的，能在人类社会进行广泛传播的疾病，其在产生的过程中对于人类的身体健康以及社会秩序造成了较大的负面影响。近年来，随着SARS、AIDS以及禽流感等传染病的出现，并对社会发展以及人类自身的健康造成了巨大的破坏之后，社会各界逐渐将关注的焦点放在了传染病的研究以及防治上。事实上，自从上世纪初，Kermark以及Mekendrick首次建立了传染病模型之后，越来越多的医疗研究人员会借助模型对传染病进行相关的分析。本文基于此，分析研讨两种群相互竞争的SEIQV传染病模型的稳定性。

1 建立传染病模型

在进行两种群相互竞争的SEIQV传染病的稳定性的相关研究过程中，需要专业人士构建起相配套的传染病模型，从而促进相关分析作业的有序开展。在建立传染病模型的过程中，笔者将所需的两个研究的种群各分为五个类别，其分别是：易感者群体、潜伏者群体、染病者群体、隔离者群体以及恢复者群体，在模型分析过程中，其以此对应下述的字母表示：分S（t）、E（t）、I（t）、Q（t）、V（t）。其次，为了方便数学模型的建立以及分析，笔者做以下假设：①新出生者均为易感者；②潜伏者不具有传染性；③恢复者拥有永久免疫力。

此后，在上述的基础之上，笔者构建出了相关的数学模型，具体内容见图1。其中，Si（t）、Ei（t）、Ii（t）、Qi（t）以及Vi（t）分别表示在t时刻时，种群i中各类群体的数量。事实上，该数学模型通过简化计算，可以转变为图2所反应的相关数据模型。在该模型之中，其可行域为Ω={（N1，E1，I1，Q1，V1，N2，E2，I2，Q2，V2）T∈R+10O0≤Ei+Ii+Qi+Vi≤Ni≤Ki，i=1，2}。

2 数据模型分析

在对数据模型进行分析的过程中，笔者引用了二维竞争系统进行分析操作。基于此，笔者得出了相关的结论。

2.1当Ψ2

2.2当Ψ2>Φ>Ψ1时，二维系统中的四个平衡点（O、P、Q、M）中，M点为鞍点，而Q点则在Ω1的区域范围之间逐渐呈现出稳定的状态，而P点则是在Ω2的区域范围之内渐趋稳定。关于该种情况下的平衡点所反应的数据图，笔者进行了总结以及绘制，其具体内容见图3。

2.3当Φ>max{Ψ1，Ψ2}时，二维竞争系统中只出现了三个平衡点（O、P、Q）。在这三个平衡点之中，只有P点在区域Ω的范围内逐渐趋于稳定的状态。四是当Φ

2.4当Φ

在对平衡点的存在性进行了分析之后，接下来笔者需要对稳定性进行进一步的分析以及确认。

当Ψ2Ψ1且R2>1时，平衡点P2在区域Ω2中是整体趋向于稳定的。但是当Φ0}中趋向稳定。

此外，当Ψ1

3 讨论

通过建立相关的模型以及上述的分析可以得知：在一定的条件之下，两个种群之间不存在相互交叉传染的状态之下，传染疾病往往会逐渐消亡；但是若这两个种群之间出现交叉传染的状况，那么传染疾病会因此而逐渐流行起来。基于这一理论的得出，笔者认为，为了对传染疾病进行有效的控制，需要相关的医务科技人员加强对于不同种群之间的交叉传染，促进人类自身的健康以及社会秩序的稳定，而只有采取了相关的防护措施，才能够在最大程度上促进我国医学事业的发展，并由此在最大程度上实现了对于传染疾病的控制，促进了相关社会效益的取得。

4 结论

本文主要构建了两种群相互竞争的SEIQV传染病的模型，并对模型中平衡点的存在性以及稳定性进行了分析和研究，最后又根据相关的分析总结出了结论。通过上文的分析，笔者认为：为了对传染疾病进行有效的控制，需要我国的医务科技人员在实际的工作过程中加强对于不同种群之间的交叉传染，从而实现人类自身的健康以及社会秩序的稳定。促进相关的经济效益以及社效益的取得。

参考文献：

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传染病学论文篇9

【文章编号】1004-7484（2014）07-4196-01

在交通高速发达的全球化现代社会，无论是自然发生的传染病，还是因生物恐怖袭击导致的传染病，都有可能造成人员和经济上的损失。我国公共卫生系统的不同业务领域运行着众多相互独立的信息系统，它们虽然能够为各级政府决策提供很多依据，但是由于各地、各部门的信息系统建设缺乏标准化系统的支撑，导致了不同系统之间的数据难以共享、交换，出现信息孤岛的现象，管理部门难以对不同地区、不同部门的资源进行有效的整合，使信息系统作用受到很大的限制。本文中，笔者将通过讨论传染病信息学研究目的、研究内容以及核心技术，着重介绍传染病信息学在症状监测中的应用。

1传染病信息学的主要研究目的及研究内容

传染病信息学作为管理和分析传染病相关数据的一门新兴学科，旨在发展收集、共享、报告、分析传染病数据和数据的可视化技术，对传染病领域的信息管理和分析问题进行系统的研究，为植物、动物以及人类传染病的预防、监测、处理传染病提供数据和决策支持。因此，传染病信息学的研究成果，不仅能够应对可能遭受的生物恐怖袭击，还可以推动公共卫生机构的发展。

传染病信息学的研究涉及多个学科，其研究内容不但涉及管理信息系统、运筹学、动力学系统、生物信息学、生物统计学，还涉及心急技术领域的多个分支，如数据可视化技术、数据挖掘、信息整合等。此外，传染病信息学研究还直接涉及很多政策性课题，如部门内部与部门之间的合作、数据权限控制盒数据所有权等。

由于信息需要在不同信息管理系统、不同地点之间达到共享和汇总，加之传染病信息系统所需的基本功能为获取、存储和检索信息，因此传染病信息管理系统应该通过网络分布的数据存储结构，使用可共用标准的数据共享协议。

传染病信息学主要研究内容包括：⑴数据共享和相关的激励机制问题，在传染病信息管理系统在运行过程中，需要给所有的数据提供商一定的激励措施，保证在运行中长期共享传染病信息；⑵与警报和数据传播相关的问题，即在什么情况下，向什么单位或个人发出什么类型的警报信息；⑶与数据权限控制和数据所有权等相关的问题，即谁可以集中、读写或者分发数据，谁可以拥有数据库和衍生数据；⑷与法律有关的问题，很多与数据管理相关的法律、法规将直接影响传染病信息系统的设计和操作。

2传染病信息学的主要核心技术

传染病信息系统提供数据支持所需的主要核心技术包括：数据导入和权限控制、系统结构和通信传输、数据标准。

2.1 数据导入和权限控制。由于数据共享和数据保密性的要求，数据导入和权限控制在传染病信息学应用中尤为重要，并且对其有独特的要求，数据导入和控制负责检查基础信息来源提供的数据可靠性和完整性，通过限制用户接触敏感数据来控制权限。在传染病信息学的应用中，用户进入权限有别于一个未授权过的用户会被拒绝进入一个特定的模块这种简单的权限控制，例如，一个地方公共卫生官员虽然可以进入他管辖区收集的数据库，但是却不能再没有授权的情况下进入临近管辖区的数据库，这种通过授权的方式以某种聚集的形式访问数据库的途径可以有效的保证传染病信息系统的数据安全。

2.2信息结构和信息传输。目前我国几乎所有的医院都支持临床和医疗行政管理，中信息传输的主导标准Health Level 7（（HL7），现在已经升级到3.0版本，其功能更加灵活和强大。对于生物反恐和传染病信息系统内部机系统间的通信力言，HL73.0版本的参考信息模式提供了必要的结构，使信息通信含义清楚并维持了数据元素间的结构关系。

2.3数据标准。数据标准对统一疾病报告和监测中的相关数据形式，促进传染病信息系统之间的数据共享至关重要。从数据标准在保健和公共卫生信息学中的应用效果来看，数据标准虽然很大程度上减少了挖掘、聚合、理解数据时的问题，但是也带来了大量概念上的混乱和实施中的困难。我国自2004年也开始了对公共卫生信息系统数据元标准和基本数据集的研究，并取得了很大进展。

3传染病信息学在症状监测中的应用

传染病信息学的主要应用领域之一就是症状监测，近十年来，我国症状监测在理论与实践方面都取得了很大的进展，其中评价症状监测系统的关键因素为系统检测疾病爆发或生物恐怖的有效性、阳性预测值、敏感性、及时性。传统的症状监测以实验室诊断为主，这样疾病诊断过程就需要很长时间，违背的症状监测的及时性原则。症状监测作为针对公共卫生监测早期一场症状专用数据的一整套连续的、系统的预警、分析和收集方法，可以对可能的传染病和生物恐怖袭击进行实时的监测，以信息技术为基础，实时向国家、地方一级医院提供及时、有价值的信息，为公共卫生反应赢得时间。本节将从症状监测的角度进一步展开传染病信息学技术问题的讨论。

症状监测系统可以分为以下四个模块⑴数据来源和采集，数据来源包括公共卫生实验室监测结果、紧急医疗救助120电话记录、企事业单位缺勤率、口罩卫生纸等医疗用品的销售量、药店非处方药销售情况以及医院急诊室病人访问情况等。初步研究为评估数据的有效性，并研究它们在症状监测的信息特性化能力、及时性等方面的不同。收集数据需要安全水平较高的专用计算机网络；⑵症状分类，目前大部分症状监测系统使用主诉作为数据的一个主要来源，很多基于信息检索和文本处理的分类方法，通过分类可以帮助辨别疾病对公共卫生的威胁程度；⑶数据分析和症状监测，目前自动数据分析与预警中常用的算法都是基于异常监测的，包括人工智能方法和经典的统计方法，考虑到没有一个单独的算法可以覆盖所有的可能情况，所有一个监测系统需要利用一种以上的算法，量化从监测数据中观察到的传染病暴发的可能性；⑷数据可视化，通过一个普适性的可视化环境，便于与用户进行数据分析和结果共享。

4结束语

传染病信息学作为一门专门用来管理和分析传染病相关数据的新兴学科，目前已经广泛应用于症状监测中，能够及时的收集和分析数据，预诊断信息。对监测结果进行预测和分析将是下一步研究热点。

参考文献

传染病学论文篇10

关键词：传染性疾病； 控制； 理论思维

【中图分类号】

R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0291-01

传染性疾病是人类大敌，是威胁人类健康的重大杀手。在传染病的控制中，其控制方法与非传染性疾病的控制有极大相似性。在传染性疾病控制中，人们普遍认为卫生防疫部门是其控制部门，而在实际疾病控制中，卫生防疫部门确实需要充分发挥出核心领导作用，但也需要其他部门的密切配合[1]，这时就需要在这些部门中，必须要有准确科学的传染性疾病控制的理论思维作为指导方向，现笔者主要分析某地区传染性计划控制理论思维模式和体系，探究传染病的防控效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

随机选取某地区人口2480人，男1520名，女960名；年龄1-80岁，平均年龄（48.2±3.4）岁；回顾分析2011年1月-12月2480名人群中的发病率，并对比2012年1月-12月实施传染性疾病控制的理论思维后的发病率。

1.2 方法：

某地区自2012年1月开始实施传染性疾病控制的理论思维，合理运用信息管理，按照组织原则，有效控制疾病。

1.3 统计学处理：

本组研究中所得出来的数据在处理分析时，采用SPSS20.0统计学软件，计数资料使用x2检验，当P

2 结果

2.1 实施前后传染性疾病发病种类分析：实施前发病包括：麻疹、流感、肺结核、手足口病、乙型肝炎、急性流行性结膜炎、流行性腮腺炎、痢疾；实施后传染性麻醉消失，流感、肺结核、手足口病、乙型肝炎、急性流行性结膜炎、流行性腮腺炎、痢疾等发病人数明显减少。

2.2 实施前后传染性疾病发病率对比：实施前，2480名对象，麻疹48例，流感74例，肺结核80例，手足口病110例，乙型肝炎76例，急性流行性结膜炎54例，流行性腮腺炎84例，痢疾108例，共634例，占25.6%；实施后，2480名对象，流感25例，肺结核18例，手足口病24例，乙型肝炎12例，急性流行性结膜炎8例，流行性腮腺炎14例，痢疾32例，共133例，占5.4%；实施前后差异显著（x2=8.74，P

3 讨论

在传染性疾病控制中，为了各部门的协同工作，有效控制传染疾病，必须要采取合理的传染性疾病控制理论思维。在传染性疾病控制的理论思维中，需合理运用系统原则和自组织原则。由于地区人们分别为不同的社会群体，处在不同环境及不同角度中，只是通过卫生防疫部门管理和控制传染病，难以取得有效效果，也难以整体控制和预防疾病。因此，在传染性疾病控制管理中，必须要在各个系统和部门中建立传染病宣传和防疫小组，在社区和街道构建防疫组织，根据各个区域环境的不同，实施针对性的管理和防疫工作。在发挥和运用自组织理论时，需要让社会群体能够自觉主动接受防病行为，各组织内部人员能够彼此相互协调。在自组织理论中，指组织内部按照彼此的协调性、默契等[2-3]，而形成特定结构和功能，根据系统自身运动变化规律和特定条例，系统而自发下形成。由无序形成动态以此稳定组织结构，在新的有序结构中，与外界进行物质能量信息的交换工作，使其保持足够的稳定性。而针对人们不健康的心理状态，不合理、不卫生的饮食习惯和饮食结构以及不健康的行为等，必须要采取合理的控制方法，而外部系统无法起到有效的控制措施，采用组织内部的组织控制，可明显控制人们的思想行为。在疾病的实际控制中，其控制方法是非常复杂的，因此在传染性疾病的实际控制中，可合理运用现代知识，通过网络信息技术，以此使系统快速获取信息，提高系统获取信息的能力，使组织控制系统能够准确判断和识别各种反馈信息，使各组织系统之间能够有效交流与合作，以此实现各部门之间信息资源的共享，满足被控系统的开放性特点。同时要提高卫生部门与其他部门之间的沟通与合作，保证各组织控制指令具有较强的高效性，提高把握度。一个系统在发展期间，必须要满足系统目标的需求，有效调整外部和内部的各种变化，更好实现系统规定的功能目标，以此对组织系统进行控制。在疾病控制中，中枢卫生防疫机构能够根据反馈来的信息，并将自身获取的信息发放给各社会群体，使各社会群体能够利用自身条件抑制各种危险因素的侵袭。同时要将各种新的信息反馈给卫生防疫机构，以此有效处理各种信息，采取针对性措施。各个组织部门进行定期的传染病情况反馈哦，统计和分析反馈资料，但发生流行和暴发流行趋势，及时采取科学合理的措施，以此有效控制传染病，减轻传染病流行性所带来的危害性。卫生防疫机构根据传染病实际情况，采取居住地隔离、发放消毒和预防药品及器械，以此减轻传染性疾病的危害性。在本组研究中，实施传染性疾病理论思维控制后，传染性疾病发病种类减少，发病人数明显减少；实施前发病率25.6%，实施后发病率为5.4%，差异明显（P

参考文献

传染病学论文篇11

中图分类号：O157 文献标识码：A 文章编号：0439-8114（2015）24-6324-04

DOI：10.14088/ki.issn0439-8114.2015.24.059

Abstract： According to the characteristics of Brucellosis，a dynamic model with Brucella in environment was established. In this model，the animal population was divided into susceptible，latent，infected. Human was divided into high-risk group and low-risk group；Susceptible individuals can contract the disease in two ways： infected animals and Brucella in environment. The basic reproductive number was calculated theoretically， the local stability of each equilibrium point was analyzed， then through the limit system and constructing appropriate Lyapunov functions to prove that the disease-free equilibrium and the unique positive equilibrium was globally asymptotically stable.

Key words：Brucellosis；epidemiological model；basic reproduction number；local stability；global stability

布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌（Brucella）以及相同菌属所引起的人畜共患传染病，其主要侵害生殖系统而引起流产、不孕、炎等[1]。布鲁氏菌病通常是由牛布鲁氏流产杆菌、小型反刍动物布鲁氏菌病波状热、绵羊布鲁氏菌、猪布氏杆菌以及犬种布鲁氏菌所引起的[2]。布鲁氏菌病不仅会造成严重的经济损失，而且还会感染人体对人造成的伤害。2012年中国31个省市报道有布鲁氏菌病患者，全国共有患者39 515人，无论人数还是发病范围都达到近些年的高峰，其中内蒙古、黑龙江、山西、河北等我国最主要的牧区患病人数最多，但目前尚未见人与人水平传染的报道[3]。

传染病数学模型的理论研究涉及常微分方程组、时滞微分方程组、偏微分方程组、一随机微分方程等方面[4]。A？fnseba等[5]建立了具有易感者、染病者、环境中布鲁氏菌（SIC）的羊群布鲁氏菌病动力学模型，模型考虑了直接接触传染和环境中布鲁氏菌的间接传染。聂静等[6，7]根据奶牛布鲁氏菌病的传播特征及其规律建立了具有潜伏期和间接传染的SEIV模型，从理论上求出了系统的基本再生数，分析了各平衡点的稳定性。李明涛等[8]根据布鲁氏菌病具有年龄特征，建立了具有阶段结构的羊群布鲁氏菌病动力学模型，证明了平衡点的全局渐近稳定性。

1 模型的建立

羊、牛、猪是中国最主要的家畜，需求量庞大，这3种家畜的主要养殖地又是中国布鲁氏菌病的主要疫区，存在大量的相互调入。布鲁氏菌病的传播速率很快，而人和家畜对其都易感，因此对于患病动物必须及时扑杀。布鲁氏菌对外界的理化因素具有一定的抵抗力，可以生存较长的时间。此外，布鲁氏菌可侵入呼吸、消化、生殖系统黏膜以及损伤甚至未损伤完整皮肤等[1，9]。人患病与职业有十分密切的关系，并且农村发病率远远高于城市，所以将人群分为高危人群和低危人群。不同动物以及不同规模农场存在差异，动物之间和动物与人之间的接触存在差异，因此它们之间的接触与总的群体数量形成一定的比例关系。

3 小结与讨论

本研究主要根据布鲁氏菌病本身的特点及其传播特性，建立了具有外界输入，潜伏期和环境中病菌传染项的人畜动力学模型，通过基本再生数R0的表达形式可以看出，动物和病菌是布鲁氏菌病的传染源贡献度，定理1证明了R01时正平衡点是全局稳定的，患病者数量最终趋于稳定的正值，也就是形成地方病。系统的无病平衡点和正平衡点都是全局渐近稳定的，环境中的布鲁氏菌也是布鲁氏菌病传播的一个重要因素，在实际中应该采取控制引入量，及时有效地杀菌和患病动物捕杀相结合的方式才能使疾病得到有效控制。

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[7] 聂 静，万 辉，张 娟.奶牛布鲁氏菌病的动力学分析[J].中北大学学报（自然科学版），2013，34（2）：93-97.

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传染病学论文篇12

摘 要：传染病是危害人类身体健康的重要病症之一，长期以来人类的生存和经济的发展都深受其害.通过阅读相关文献发现，目前对传染病的研究基本是进行数据拟合来预测病情趋势，却很少考虑当时间变化时怎样更好的控制传染病.为了更接近现实医学，本文首先建立了包含接种者和隔离者的SVEIQR模型，从而找到基本再生数，然后通过参数的设置和控制，达到控制并最终消除传染病的目的.

关键词 ：传染病；接种；隔离；基本再生数；稳定性

中图分类号：O175.1文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）04-0003-03

1 引言

当传染病具备传染源、传播途径、易感人群等条件时，就会在人群中传播，但会受到自然因素和社会因素的影响.目前医学上较有效且常用的措施分别是隔离治疗已患病者和预防（如接种疫苗）易感染者.因此找到一个最优疫苗接种和隔离控制策略来阻止传染病的蔓延具有十分重要的意义.

2 预备知识及相关理论

2.1 线性稳定性

考虑具有常系数的线性系统

其中A=（aij）n×n是n阶实矩阵，x∈！n

定理2.1 （1）系统（2.1）具有稳定的平凡解？圳矩阵A的特征值都具有负实部或零实部，且具有零实部的特征值仅仅对应矩阵A的简单初等因子.

（2）系统（2.1）的平凡解是渐进稳定的？圳矩阵A的所有特征值的实部均小于零.

（3）系统（2.1）的平凡解是不稳定的？圳矩阵A存在具有正实部的特征值或存在对应于多重初等因子的零实部特征值.

2.2 线性系统的扰动理论

设非线性系统

则当A不存在零实部的特征值时，线性系统（2.3）与非线性系统（2.1）具有相同的稳定性.

特别的，若S={0}时，式（2.1）的平凡解是渐近稳定的.

3 模型的建立

3.1 模型的建立

由于接种和隔离在传染病控制中的作用越来越明显，因此本文同时考虑了接种和隔离，建立了SVEIQR模型.模型如下：

其中参数如下：

定理3.2 若R0≤1，具有全局渐近稳定的无病平衡点;若R0>1，无病平衡点不稳定，地方病平衡点全局渐近稳定.

4 模型的参数控制与主要结果

4.1 对系统（3.2）施加输入控制

出生，隔离外界输入可减少疾病的传播.

4.2 对系统（3.2）的易感者施加隔离控制

设隔离控制率为m，则模型变为

结果：要达到消除传染病的目的，传染病的隔离控制率n要满足

结论：本文通过对非线性传染病的SVEIQR模型的全局分析，找到了决定系统在可行域内动力学行为的重要指标——基本再生数R0，它可控制疾病流行与消除.当R0<1时，新感染者数量下降，传染病的传播得到控制并最终消除;当R0>1时，传染病在种群中持续传播蔓延并成为地方病.同时探讨了通过一些控制措施使得基本再生数R0变小，例如控制人口的输入、减少易感者或患病者的人数等，并且可知当参数满足一定的条件时R0<1，从而使得疾病最终消除.

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