心血管内科实习生篇1

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0118-01

内科学是所有学科的基础，其中心血管内科是的重点和难点，但实习时间比较短，大多教学医院都只有3-4周，而此阶段的学习不仅能帮助学生巩固临床内科知识，还能进一步提高实践水平，对掌握疾病的诊治有很大作用，为社会培养更多合格的医学人员。本文根据自己担任教学秘书时的几年带教经验，总结实习带教过程中存在的问题、以及改进方法。具体如下：

一、存在的问题

1.实习生方面

首先，理论知识不扎实和参差不齐：内科学的内容多、范围广，要让同学们在短短的一年内掌握所学理论知识显然不现实；同时，成绩的好坏以及学习的认真程度决定了每个人所掌握的理论知识不同。其次，目标不明确：在实习过程中，部分同学犹豫于考研和工作的抉择中，想两手抓往往两手都抓不好，从而忽视了实习的重要性。再次，缺乏工作和学习的主动性：部分同学学习被动、求知欲望不强，不主动观察病人，学习也常常是老师牵着鼻子走，这也一定程度上打击老师的带教积极性，更有少部分同学直接选择性放弃实习。第四，心态未摆正：部分学生往往认为实习就是“打杂”，总是干琐碎的事情觉得没意思，导致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。

2.管理层面和带教老师方面

首先，管理层面、也就是临床部与带教老师，即上、下级在针对实习同学的要求和纪律上，不能形成“默契”，部分同学有一定的关系背景，给带教老师开展工作带来一定的困难；其次，专业的特殊性和医疗环境的影响：由于心内科常常病情重且变化快、以及近来医疗环境相对紧张，导致实习同学在科室缺少沟通、操作的机会，从而进一步降低其积极性。再次，带教老师不规范和工作繁忙：老师们的专业水平和带教方法参差不齐，以及工作量繁重，没有足够精力对实习生进行比较规范的指导[2]；最后，带教老师在教学过程中缺乏技巧，部分学生感觉学不到东西，进而不能很好的带动实习同学的积极性。

二、如何改进上述问题

心血管内科的临床实习是理论走向实际的重要过程，更是为社会培养更多高质量、合格医学人员的方法。但近年来对实习医生的感觉是一届比一届差，所以改进临床实习治疗迫在眉睫，本文结合自己的教学经验，总结改进方法如下：

1.树立正确的职业道德观和培养良好的医德医风：古人云：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此[3]。”医德的培养永远不会退出历史的潮流，它是判断能否成为一名合格医生的先决条件。话说：“跟好人学好人，跟坏人学坏人”，在带教过程中，除了学习《执业医师法》等相关卫生法规，提高实习医生的法律意识，依法行医和执业，构建和谐的医患关系外，带教老师还要以身作则，注意平时工作中的一言一行，树立良好的榜样[2]。

2.严格的纪律和执行力：在实习生管理中，必须要有严格的纪律并按其执行，尤其是临床部与带教老师之间要达成一致，不能出现带教老师按纪律严格要求学生，而学生通过所谓的“关系”而减免对他的纪律约束，让相应纪律形同虚设，必须避免此现象的出现。

3.实习同学自身要有紧迫感，要知道毕业后自己的身份就是医生了，面对的是生命，所以必须利用好实习这一年，加强理论知识的学习；

4.目标明确：尤其在考研和就业上，就个人的经验而言，两者并不冲突，考研中西医综合是大头，如果西医综合能考到200分左右，那考研根本就没有难度！目前西综更侧重于临床，所以在内科实习中，培养良好的临床思维，理论联系实践，对学生的解题思路和病例分析题帮助极大。

5.摆正心态：俗话说“不积小流，无以成江海”，实习过程就是一点一滴积累临床经验、现在的每一位医生，都是你们这样过来的，甚至过得比你们都苦。所以，实习同学们要有吃苦耐劳的精神，积极主动，毕竟学习是自己的事情。

6.带教老师要严格要求自己，不仅要有扎实的理论知识，娴熟的操作技能，同时还要有良好的医德医风、积极的工作态度、严谨的工作作风和良好的医患沟通技巧，老师的言行就是学生的活课本，同时带教教师及时了解新动态和指南不仅是对自身理论水平的提高，还可以带教过程中与时俱进，提高对本学科理论知识更深层次的认识，也对指导科研有很大帮助[4]。

7.教学方法的多样化，充分调动学生的积极性：同学们的普遍现象是初到临床时有较高的热情，但随时间这种积极性明显降低，所以这时老师需要调动同学的积极性。首先，实习生无临床经验，对知识仅限于书本，所以老师们一定不能照本宣科，要结合临床经验将理论转化为实践，启发学生去思考和分析。可通过病例分析，帮助学生捋顺临床思路，引导学生独立分析、诊断及鉴别诊断，然后应用所学的知识综合分析，最后得出正确的诊断[5]。其次，方法上可通过教学查房、操作培训、小讲座、出科考试等来帮助同学们对知识点的掌握，我在教学中还增加了小讲座互动，通过分组指定知识点，让各组在出科前进行相互PK，让同学们主动参与进来，既增加了各组的协作能力，调动了积极性，增加了医学生的自信，促进去主动学习，训练医学生的临床思维能力[6]。

三、总结

综上所诉，临床实习是医学生向医生过渡的必经之路，也是学生实现理论知识向实践能力重要过程[7]。带教老师相当于将来医生的启蒙老师，我们的一言一行很可能决定一个实习医生的走向，带教老师的言传身教是医学教育成功的重要保障之一。所以带教老师必须不断提高自己，不断总结经验，提高教学质量；不仅如此，更需要实习生、带教老师和临床部做到以上几点，才能培养出更优秀的医学人才。

参考文献：

[1]苏震，周琦，张宇.我国医学生实习期间存在的问题及对策[J].中国高等医学教育，2013.（06）：76-77.

[2]张晶，陈春红，郭靖，孟欢.心血管内科临床实习生带教方法研究[J].医学信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.

[3]王新霞.角色扮演法在临床教学中的应用[J].中华护理杂志，2003.（10）：74-75.

[4]胡文胜.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索[J].中国高等医学教育，2003.（06）：39-40.

心血管内科实习生篇2

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1资料

我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。

2方法

2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。

2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。

对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。

2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。

例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。

2.4实习时间安排

2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。

2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。

2.5教学质量评估

2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。

2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。

3结果

3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P

3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。

4讨论

由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。

4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。

4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。

4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。

4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。

参考文献

1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学

技术出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].

护理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学

心血管内科实习生篇3

1.1 有利于提高学生的主观能动性

应用案例教学法开展心血管内科教学要求教师以学生为中心，开展教学活动，着重培养学生的实践能力和创新意识，转变教师角色，改进传统灌输式教育模式。案例教学法有利于学生对案例的观察、思考和分析，完善学生的知识体系，掌握心血管疾病的病发过程及治疗方法，加强学生之间的交流讨论，调动学生的学习积极性。同时，案例教学法能够丰富学生获取知识的途径，锻炼学生的思考能力和分析能力，提高学生的主观能动性，促进学生全面发展。

1.2 有利于加强教师与学生之间的交流

案例教学法不仅有利于提高学生的积极性和主动性，引导学生思考和分析，加强对案例的把握和理性认识，在实践中实现自身综合素质的提高。同时，实践教学法还有利于加强教师与学生之间的交流，教师应注重学生在学习过程中提出的问题并加以思考，探索科学的解决方法，加强教学反思，不断提高教学质量。

1.3 有利于促进学生理论知识与实践能力的融合

案例教学法有利于促进学生理论知识与实践能力的融合。在传统灌输式教学模式下，心血管内科教学课程设置与实践能力的严重脱节，导致学生只了解心血管理论知识，缺乏相关的实践经验。案例教学法将心血管内科理论知识引人典型案例之中，既巩固了理论基础，又加强了学生的实践锻炼，实现了理论知识与实践能力的有机整合。

2.应用案例教学法开展心血管内科教学的过程

2.1 筛选典型案例，提高学生分析能力

首先，教师应筛选典型案例，树立正确的教学目标。教师应积极研究案例中的治疗经验和诊治误区，筛选出具有代表性的案例，并加强对典型案例的研究，树立正确的教学目标。同时，典型案例应具备合适的信息量和生动性，吸引学生的注意力，提高学生的学习积极性。其次，教师在教学过程中应鼓励学生对典型案例加以全方位思考，运用所学的知识深入分析典型案例中的诊治误区与治疗方法，提高学生的思考能力和分析能力。

2.2 设计问题并讨论，锻炼学生创新能力

应用案例教学法开展心血管内科教学要求教师精心设计问题并加以讨论，从而培养学生的创新意识。首先，教师应设计具有典型性和启发型的问题，问题的设计应遵循由浅到深、由简到繁、由表及里的规律，实现问题的引导功能。并且设计典型问题能够给学生留下悬念，使学生带着问题思考，增强思考的针对性，激发学生的思维空间，锻炼学生的思考能力和分析能力。其次，要设计讨论环节，加强学生之间的交流讨论，集中学生智慧。讨论环节有利于教师发现学生存在的共同问题并加以针对性指导，提高教学质量。

2.3 教师正确认识自身的角色扮演

应用案例教学法开展心血管内科教学要求教师正确认识自身的角色扮演，重视学生的学习主体地位。教师应充分发挥对教学活动的组织和引导作用，扮演课堂的设计者、参与者、引导者。为此，教师应调动学生的积极性，提高学生自主学习能力，加强学生的思考和分析，鼓励学生相互讨论，并对学生的讨论加以适当引导，总结课堂重难点，正确认识自身的角色扮演，成为学生学习的帮助者。

3.应用案例教学法开展心血管内科教学的注意事项

3.1 充分尊重学生的主体地位

案例教学法要求教师充分尊重学生的主体地位，改进传统的教育观念，积极重视学生的主观能动性，树立以学生为中心的教学理念。应用案例教学法开展心血管内科教学的过程中，教师应加强关注学生的操作过程，及时发现学生存在的问题并加以针对性引导帮助，培养学生的自觉性和主动性，从而提高学生的自主学习能力，实现案例教学法的目的。

3.2 全面提高教师素质

应用案例教学法开展心血管内科教学对教师的素质提出了新要求，高素质、高技能教师对心血管内科教学质量的提高具有重要意义，因此，要全面提高教师素质。首先，应转变教师的教学理念。案例教学法是随着我国医学和教育事业的发展而产生的一种新的教学方法，它要求教师具有先进的教学理念，转变传统的以自我为中心的教学观念，充分尊重学生的主体地位。为此，教师应树立终身学习的观念，积极接受新事物，学习新的教学知识，树立全新的教学观念。其次，教师应与时俱进，积极学习医学知识，完善自身的知识体系，不断提高教学技能。最后，教师应积极遵守职业道德，提高责任感，为学生树立榜样，用自身人格魅力获取学生的尊重。

3.3 积极运用现代信息技术

随着科学技术的发展，信息技术已普遍运用于我国社会生活的各个方面。教师应重视信息技术在教育领域及医学领域的重要地位，积极运用现代信息技术开展案例教学。教师可以运用网络技术搜集教学资料、测评教学效果、丰富教学内容。同时，教师还可以运用现代信息技术，通过微博、论坛等社交平台加强与学生之间的交流，促进民主、平等的新型师生关系的建立。另外，教师还可以利用网络图文、视频等学习资源，为学生创造宽松的学习环境，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，提高学生的积极性。为此，学校应加强信息化教学，将案例教学方法与信息化教学手段相结合，完善案例教学法在心血管内科教学中的应用。

3.4 完善教学评估体系

教学评价在教学活动中占据着重要地位，能够帮助教师了解学生的知识掌握程度。案例教学法强调教学相长，使教师和学生实现知识的完善和能力的提升。在案例教学法中，学生对案例问题的解决便是学习效果的直接反馈，教师要加强关注并记录学生的表现，作为教学评估的重要依据。同时，案例教学注重对学生协作能力、思考分析能力、创新能力等方面的观察和测评。教学评估对学生的学习具有重要的导向作用，科学的教学评估体系有利于学生正确认识案例教学的目的，实现自身综合素质的提高。

心血管内科实习生篇4

中图分类号：R193 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0188-02

对于综合性三级甲等医院，心血管内科是临床学生实习的重点科室，心血管内科危重病人较多，由于心血管疾病发生多为紧急危重，所以抢救病人机会很多，在这种条件下，对心血管内科的医生要求很高，要求具有较高的临床病情诊断分析能力，同时又应该具备处事不惊的作风，所以对于教学医院，如何对心血管实习的学生进行临床实践学习，至关重要。

在医学教学中，Norman GR在2008年提出了案例教学法，即PBL教学模式在医学教学中的应用，是以问题为基础,以案例为先导，让学生自主学习和分组小组讨论解决实际问题，通过学生自我评估与自我导向[1]相结合的学习模式，促进各知识点整合，并且培养学生终生学习的一种方法[2]。我科针对在我科实习的学生进行PBL教学尝试，目前国际上较为流行的一种教学模式,现针对教学效果进行探讨如下：

1　医学生临床思维能力训练

心血管内科疾病在临床较为常见，各个科室均可能有心血管疾病患者，由于心血管疾病的风险性较高，所以高素质的医学人才就必须重视临床思维能力的培养训练，所以我科室将医学生临床思维能力训练作为首要任务，同时为配合PBL教学模式改革，我们要求学生在掌握完某种疾病的发生、发展规律后, 在实习工作中重点用所学的基础理论知识，去认识常见病、多发病。在临床工作中从患者临床特征进行分析、诊断疾病[3]。学会分析疾病的各种症状、体征和其他异常，并且进行归纳分析、诊断和鉴别诊断, 最后提出相应治疗方案。

2　PBL模式在心血管内科教学中的应用特点

心血管内科实践性强，而且病种多，并且危重患者量大,病症多较急迫，而某些症状并不像教材中描述的那样，所以医学生经常会感觉难以和书本吻合。PBL模式强调引入临床实际案例，从问题入手,分析实际病例、提出问题、同学间讨论以及教师的引导，增强学生分析问题和解决问题的能力。PBL模式从时间和空间上给予学生更大的知识学习自由度,学生在获得新知识的过程中，可以将课内与课外、理论与实践有机结合起来；同时PBL可以各抒己见，学生可以通过小组之间的团结合作进行合作学习[4]。PBL模式中,强调教师与学生之间互动,也强调学生间的交流与合作。这样不仅促进了教师知识的不断更新，更能促进学生的学习热情，形成教与学的良性循环。

3　PBL教学模式在心血管内科临床教学中具体应用

PBL教学法是我们的第一次尝试性教学改革，主要针对我科实习的17名临床医学专业实习学生，具体实施过程如下: 首先对我科带教教师及学生进行PBL主题培训,让学生和教师都能够理解PBL教学的真正内涵，充分发挥教师“教”与学生“学”的能动作用。其次做好课前准备, 带教教师要根据教学大纲,选择合适心血管内科案例，同时要求学生进行课前预习，并且根据学生培养的临床思维明确医疗术语及诊疗疾病的相关程序，从基础理论到临床症状、体征、分析及诊断、疾病的鉴别诊断、临床用药等方面，要具有一定的运用能力。第三，教师提前把相关案例资料交给学生，让学生准备，在具体教学时，教师提出相应问题，并鼓励每个学生在解答问题时，自己再提出相关的新问题，同时学生还可以提出新的见解等，由于学生数较少，学生仅分为两各小组，根据教师给出的教学案例，查阅文献资料,提出问题，并且提出分析、解决方案。第四，各小组代表及教师对疾病进行总结,教师对疑难问题进行透彻解析,帮助学生达到学习目标。根据所讨论内容，进行临床实践，选择合适的临床病例，进行分析、探讨，及知识的综合应用。

通过第一年的尝试性实践教学改革，学生能将基础理论与临床实践结合起来，提高了学生的动手操作以及疾病的诊疗能力，更培养学生的临床思维能力及综合素质，为今后学生的临床工作打下基础。

参考文献

[1]Norman GR,Wenghofer E,Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions:problem based learning and continuing compertence[J].DedEduc,2008,42(8):794-799.

心血管内科实习生篇5

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0559-01

心血管内科集危、急、重症病人于一体，病人病情复杂多变，病区所使用的仪器品种繁多，多为高、精、尖、新的现代化设备，药品以血管活性、高危药品居多，所以在临床带教工作中要求心血管内科护士不仅要具备一般护士的基本素质、学识和能力，同时还要熟悉心血管内科专业知识，能够独立适应科室工作环境和运用各种现代化监测设备的技能，这对心内科护生的临床带教提出了更高的要求[1]。为确保护生能够在心血管内科顺利完成教学计划内容，提高心血管内科护生实习的综合素质，我们针对心血管内科临床带教中存在的问题予以思考与探讨。

1 护理临床带教中存在的问题

1.1 科室方面：

1.1.1 心血管内科使用仪器多、高危药品多，管道多，监护仪、除颤仪、微量泵、心电图机、主动脉球囊反搏器等仪器的使用都是作为心血管内科护士应熟练掌握的，在临床带教过程中，由于护生的接受能力和应用能力有限，使得她们在熟练掌握方面存在一定的难度；心血管内科病人使用血管活性药物多，微量泵注入高危药品多，在给病人使用过程中必须做到万无一失，对于护生来说，她们还意识不到高危药品的危险性；心血管内科药物的特殊性，病人多使用浅静脉和深静脉置管，而护生在理论学习阶段有关这方面的教育很少，有些甚至尚未接触，因此管道的护理也成为护生在实习过程中掌握的一个难点。

1.1. 2心血管内科因病种的特殊性，使得老年病人、急危重病人较多，给临床带教带来一定难度，很多实习生也觉得担心，老年病人生活护理、静脉穿刺都很困难，造成护生的心理压力大。

1.2 老师方面

1.2.1 带教老师素质参差不齐，对教学工作缺乏计划性和目的性。一些老师只根据工作实际进行教学，而忽略了有效运用教学目标，从而影响教学质量。

1.2.2 由于护理工作忙碌、琐碎且繁重，心血管内科病人收容量大，临床护理人员编制相对较少，而护生实习的时间又很短，由此疏忽临床带教的重要性；这就要求带教老师在完成本职工作的同时肩负护生的临床带教工作时有力不从心。

1.2.3 心血管内科护理工作风险较大，个别带教老师惧怕担风险，任何护理操作都要亲历亲为，使护生得到锻炼机会减少。

1. 3 护生方面

1.3.1 职业素质：实习护生中含中护、高护、本科各层次。护生最初接触的临床工作以基础护理为主，护生无法认知到护理工作的意义，甚至对护理工作产生不屑态度，例如不注重个人形象，缺乏积极主动性，衣帽不整，头发过长，未按医院要求着装上班。还有大多数护生都是独生子女，以为实习了，脱离了学校的约束，可以放松了，故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2]，无法从工作中体会到护理工作的道德责任及职业情操。

1.3.2 自信心缺乏：病房科室对护生来说是一个完全陌生的环境，是从学校走向社会的一个重要的过渡阶段。心血管内科是一个相当高尖端的科室，病人病情重，使用仪器多、管道多、高危药品多，护理工作风险性高，护理人员承受的思想压力大，面对这样的场面让初涉临床的护生有一种恐惧和胆怯心理，给护生心理设下了一道无形的障碍。

1.3.3 急救知识缺乏：心血管疾病瞬息即变，多以急症出现，需要及时处理甚至抢救，而护生遇到急救病人时易紧张、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，从而失去了学习和锻炼的机会。

1.3.4 法律意识浅薄：目前我国护生培养课程设置中缺乏有关于医疗安全方面的教学内容，而当前随着医疗技术水平的提高和人们法制观念的更新，病人的维权意识不断增强，医疗护理纠纷日趋增多，对护理工作提出了更高的要求[3]，护生的医疗安全法律意识有待进一步增强。

2对策

2.1 带教老师的筛选：按照医院临床教学管理制度，严格筛选师资：选择专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教，中护带教老师须具有护理专科毕业，三年以上临床护理工作经验，经考核合格者；高护带教老师须具有护理专科毕业，五年以上临床护理工作经验者，护师职称并经考核合格者；本科护生带教老师须具有护理本科毕业，主管护师职称经考核合格者；带教老师要以身作则，率先垂范，同时生活上主动关心、帮助她们，使她们在步人社会的初始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶。做好有针对性的临床带教计划，采取传、帮、带方式，加强专科理论、护理技术操作、急危重症抢救，结合护生实习教学内容和科室专科特点制定详细的临床带教计划。

2.2 进入科室第一天，由护士长先做岗前培训、入科介绍：内容包括病区环境，工作纪律，仪容仪表，电话礼仪，特别是监护室，急救车，急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法，告知本科室的实习考核内容，让学生入科室就明确了学习的目标、任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容，达到了解，熟悉，掌握。

2.3 心内科疾病护理知识专题讲座：每周一次轮流挑选科内临床护理经验丰富的护士进行专科护理知识讲座：心内科常见病，多发病、急危重症的评估，常见护理问题，护那措施，效果评价，出院指导。心内科常用药物的用法及用药注意事项等给予统筹指导。

2.4 心内科常用操作技术示教：每批护生实习的第l―2周，轮流挑选科内操作技能好，沟通能力强的护士逐一对心内科常用操作技术进行演示讲解。主要包括：氧气吸入疗法、心电监护仪的使用法（着重指导常见异常心律的辨认）、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、心脏电复律术等。再让护生在模型人上反复练习直到掌握，然后在实习期间逐渐熟练。护生出科最后l周抽考2项。考核合格方能签实习手册出科，不及格者重考，直到合格。

2.5 理论结合实践的临床教学：在常规带教的基础上，重点突出观察病情，报告，做分析，判断处理能力。由带教组长分派带教老师，采取一对一的带教方式，在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看，多学、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识；带教老师有针对性、目的性和启发性地将护理的重点，难点及本科的新知识、新技术和新进展传授给护生，随时提问和检查，放手不放眼，尽快让护生熟悉本科各种疾病的护理常规，各项护理技术操作技能，从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中，并用通俗、准确、清晰的语言和病人有效的沟通，既提高护生的沟通交流水平，又给予病人更多关爱，取得病人信任，提高病人对护生的满意度。

2.6 心血管疾病病人病情变化快，带教老师要以身作则，在日常工作中潜移默化的将临床护理工作中的应变能力传授给学员，要求护生重视病人的主诉，密切注意病情的瞬间变化，及时监测生命体征，多动手，多观察，多询问，带教老师多给护生讲解以前临床案例，引导她们对临床工作的预知性，提高临床病情观察能力，这样不但提高了护生的急救意识，也锻炼了她们的判断力，应变能力及分析解决问题的能力。

2.7 增强法律意识：组织护生学习护士相关法律法规、规章制度，在实习过程中同时提高法律意识和爱岗敬业的道德观念，带教老师需要对护生集中进行医疗、护理安全教育，列举一些事例及身边的一些纠纷，让她们展开讨论，从中吸取教训，让护生懂得保护病人在院期间的安全是每个医疗卫生人员义不容辞的责任，从而为她们将来走向社会安全行医打下坚实的基础。

3 小结

通过我们在临床护理带教中不断的发现问题，持续改进，不但让护生能较好地将理论联系实践，掌握更多知识和操作技能，而且提高她们发现问题，分析问题和解决问题的能力。让她们养成了较强的适应力和心里承受力，使他们的整体综合素质水平得到了提高；与此同时也加强了对带教老师综合素质的培养，从而在临床护理中充分发挥她们的才干，促进心血管内科护理的带教水平，提高了整体临床护理教学质量。

心血管内科实习生篇6

2心血管内科学研究生临床规范化培训教学目标及模式

心血管内科学专业学位研究生，除了第一学期为期半年的研究生课程学习外，其他时间均在临床参加临床训练。心内科硕士研究生要求完成8个月的内科二级学科（呼吸内科、消化内科、肾内科和内分泌科）基础培训，还要完成10个月的心血管内科专科培训。在专科培训期间，明确硕士研究生规范化培训的目标，探讨适宜的培训模式对培养具有较强的临床分析能力，能独立处理本学科领域内的常见病、多发病高素质专科临床医生有重要意义。

2.1心血管内科学研究生专科临床规范化培训教学目标

①心血管内科研究生必须熟练掌握心血管内科的基础理论知识，包括循环系统解剖，常见心血管疾病病理、生理及其发病机制。②心血管内科研究生必须熟练掌握心血管内科基本操作技术，包括心电图仪、心电监护仪、电除颤仪。熟练掌握体格检查及心脏听诊、熟练分析心电图、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉CT及冠状动脉造影结果，并熟练掌握心血管疾病危重患者的监护手段。③掌握心血管内科常见疾病诊断和治疗及心血管疾病危急危重症的诊断和处理。

2.2心血管内科学研究生专科临床规范化培训的教学模式

2.2.1重视基本理论、知识、技能学习上述本科招收的心血管内科学研究生虽然医学基础知识扎实，但其心血管内科专业理论知识相对缺乏，且大多数缺乏临床工作经验及临床基本技能操作经验。通过临床培训，使其具有独立诊断和处理心血管内科常见病及心血管急症的能力，达到心血管内科医生高年资住院医师或主治医师水平。首先从培养三基（基本知识、基本理论和基本技能）做起，同时注重临床思维的培养[5]。结合临床，每周开展一次心血管内科常见疾病的理论教学、心血管内科基本技能操作培训，结合临床典型病例开展一次教学查房。培养“三基”水平过硬的临床研究生，使研究生的理论知识掌握得更加牢固，基本临床技能更熟练。

2.2.2一对一带教、分阶段培养由高年资主治医师或副主任医师一对一带教，采取分阶段分步骤的培养方式。第一阶段：临床前培训，时间为2周，熟悉环境，掌握心血管内科基本操作，包括心电图仪、心电监护仪、电除颤仪操作，熟练掌握心脏听诊、规范的病历及各种医疗文书的书写。第二阶段：临床实习培训，时间为6周，在带教老师带领下，接诊心内科普通病房住院患者及住院患者的诊断、治疗及完成医疗文书的书写，并在老师带领下一线病房值班。初步掌握辅助检查，包括心电图、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉CT及冠状动脉造影结果的分析。第三阶段：普通病房临床培训，时间为3个月，掌握心内科常见病的诊断及治疗，熟练心血管内科基本操作。独立接诊心内科普通病房住院患者及住院患者的诊断及治疗，独立完成心内科普通病房一线值班。第四阶段：重症监护室临床培训（心内科重症监护病房轮转），时间为3个月，掌握心血管内科危急重症的处理。第五阶段：夯实临床培训，时间为2个月，完成前四个阶段的专科培训后，由科室专家组对研究生进行心血管内科“三基”及临床思维和能力考核，发现问题，查漏补缺，进一步夯实临床培训，以培养基本理论、基本知识过硬，临床专业基本技能熟练的具有高年资住院医师专业水平的研究生。

2.2.3教学模式①研究生带教老师的要求：研究生带教老师在临床诊疗过程中根据患者的病情，向研究生讲解相关疾病的病因、流行病学、发病机制、临床表现、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则、并发症及处理措施，同时研究生在实际临床工作中培养临床思维提高临床专业水平。②“三级医师负责制”在研究生教学中应用：依据“三级医师负责制”原则，科室每日安排主管医师或主诊医师查房制度，查房过程中由研究生汇报病历，就临床诊疗过程中遇到的问题进行详细地分析、讲解，培养其临床思维及分析问题、解决问题的能力。使研究生掌握对心血管内科常见病、多发病的诊断及治疗。③由研究生主动参与的教学查房：每周一次科室教学查房，提前2d告知病例，查房前要求研究生对患者的病情、诊治经过进行前面分析，并且要求研究生查阅教材、文献，先自己学习，发现问题，带着问题参与教学查房。此外，主持教学查房的专家，首先由主管患者的研究生汇报病例，并总结病例特点，分析病例诊断及诊断依据，鉴别诊断及治疗方案，之后大家讨论并提出问题，先由主管患者的研究生回答大家提出的问题，针对分析过程专家针对问题进行逐一分析，最后由专家总结并对该疾病领域的新进展、新理念、新技术进行讲解，培养其临床思路同时并对疾病的诊治及进展全面了解。

2.2.4开展“以问题为导向的教学模式”[6-7]在临床培训阶段，使学生主动参与老师指导相结合的教学方法，培养研究生独立思考能力，提高其临床实践能力。在日常临床工作中，针对病例，在临床实践中由研究生针对患者临床情况，对其诊治过程提出问题或有带教老师提出问题，学生利用所学基础理论知识和临床实践进行分析找到解决问题方法，这一过程中带教老师作为指导者分析、纠正研究生错误，研究生作为解决问题的主导者，不仅加深了对疾病诊治过程的全面理解，而且提高了研究生临床分析、解决问题的能力[8]。

心血管内科实习生篇7

一、设计理念与构想：

我们知道人体需要的氧气和养料本文由收集整理必须及时运来，二氧化碳等废物必须运走，人体才能正常进行生命活动，这些物质的运输靠血液循环来实现，在教学中，《血液循环》这部分内容分4课时完成，其中“人体的血液循环”是《血液循环》这节的重点内容，用1课时完成，“人体的血液循环”这节课的设计，即要充分体现《生物学新课程标准》提出关注“重要概念”的学习，又要和倡导探究性学习活动紧密相联。人体血液循环的途径是“人体的血液循环”这节课的教学重点，而血液在循环途径中成分的变化是本节课的教学难点。要想突破本节的重点和难点，理解重要概念“血液循环”、“动脉血”、“静脉血”，以及组织好实验探究活动是关键，所以在教学中我采用观看视频，小组讨论交流，观察小鱼尾鳍内血液流动情况的探究实验，以及小组合作探究等一系列活动，让学生通过自主学习和合作探究等活动，加深对“重要概念”的理解，最终达到转变学生学习方式，变被动接受式学习为主动探究式学习的方法，同时激发他们热爱生活、热爱科学知识的愿望，并培养他们浓厚的学习生物学的兴趣。

二、教材分析

教学目标

知识目标：

1、复述血液循环概念、区分动脉血、静脉血的区别

2、概述血液循环的途径

3、说出血液循环途径中血液成分的变化

能力目标：

1、通过观看视频和小组讨论，使学生掌握血液循环、动脉血、静脉血的基本知识，加深对重要概念的理解

2、通过观察小鱼尾鳍内血液流动情况，培养学生的观察能力及归纳、总结的能力。

3、通过分析血液循环的血液成分变化，培养学生的分析思维能力。

情感态度与价值观目标

1、通过对科学史的学习，了解科学方法、提高探索科学奥秘的兴趣

2、通过小组讨论交流，培养合作意识

3、通过观察实验，培养实事求是的科学态度

重点和难点：

教学重点：

1、复述血液循环概念、区分动脉血、静脉血的区别

2、概述血液循环的途径

教学难点：

1、说出血液循环途径中血液成分的变化

2、通过观察实验，培养实事求是的科学态度

课前准备：

1、教师制作多媒体课件

2、活的小鱼（养殖小金鱼或小鲫鱼，尾鳍颜色要浅一些），显微镜，培养皿，纱布等

课时计划：1课时

三、教学流程及分析

导入新课

通过前面的学习我们知道，心脏和全身的血管组成了一个密闭的管道系统，血液就在这个管道系统中不停地循环流动，它到底是怎样流动的呢？观看视频血液循环的发现，引出本课课题——人体的血液循环

教学过程

活动一：学生以小组为单位，看书讨论，整理并归纳出“血液循环”的概念，即心脏不停地跳动，促使血液在心脏和全部血管所组成的管道中循环流动，这一过程就是”血液循环”。理解了这个重要概念，也就掌握了人体内物质运输的主要过程，同时也为学习人体的能量供给、人体代谢废物的排出等内容打下了良好的基础，同时引导学生归纳、总结出人体血液循环途径，即包括体循环和肺循环这两条途径，为下一步的探究实验做好了前期的准备工作。

活动二：用显微镜观察小鱼尾鳍内血液流动情况

学生在课前准备一些尾鳍颜色浅一些的活小鱼，4人一组，进行实验，1.用湿纱布包裹小鱼，只露出尾部，不要伤害小鱼，2.把小鱼放在培养皿里，使尾鳍平贴在培养皿底部，3.将培养皿放在显微镜的载物台上，使通光孔正对尾鳍，用低倍镜观察尾鳍内的血管及血液在血管内的流动情况，4.观察结束后，将小鱼放回鱼缸，在实验过程中教师要提示学生时常用滴管向纱布及小鱼尾鳍上滴水，使小鱼身体保持湿润，尽量使小鱼少受伤害。

在实验过程中创设问题：

1，如何根据血流方向、血流速度、血管的特点区分动脉，静脉，毛细血管？

2，红细胞在毛细血管中怎样运行的？

3，所有血管内的血液颜色是否都是鲜红的呢？

在实验中，指导学生观察实验现象，找到红细胞单行通过的血管——毛细血管，讨论血液在不同血管里颜色是不同，引出“动脉血和静脉血”的概念，当血液中含氧较多时，血液呈鲜红色，这种血液叫“动脉血”。当血液中含氧较少时，血液呈暗红色，这种

血液叫“静脉血”。教师要强调“动脉血和静脉血”是以血红蛋白含氧多少来区分的。学生理解了“动脉血和静脉血”的重要概念，为下一部分的学习奠定基础。通过探究实验，创设问题情境，小组合作讨论，再根据血流的方向及速度，判断出动脉及静脉血管，培养了学生动手、动脑的实验能力，以及小组合作探究能力。学生在实验过程中通过观察、比较分析，使学生创造性思维和技能得到训练，同时也满足了学生的好奇心和求知欲望。

活动三：展示讨论问题，观看视频人体血液循环途径：

1、体循环的起点、终点及路线？

2、体循环中血液成分的变化？在何处发生变化的？

3、肺循环的起点、终点及路线？

4、在肺循环过程中，血液成分又有哪些变化？在何处发生的变化？

学生看完视频后小组讨论，归纳总结出人体血液循环途径中体循环和肺循环的循环路线，教师找学生代表用笔在白板上一边画图，一边讲解，不完善的地方小组同学可以补充说明，突破重点内容。对于血液循环途径中血液成分的变化，让学生懂得体循环中，血液通过毛细血管网和身体各部分的组织细胞进行物质交换，这样从左心室射出的鲜红色的动脉血，经体循环就变成了暗红色的静脉血。而在肺循环中，血液流经肺部毛细血管网时，进行气体交换。这样，从右心室射出的暗红色的静脉血，经过肺循环就变成了鲜红色的动脉血。而不是动脉里就流动脉血。静脉里就流静脉血。教师再引导学生联系已有的知识：毛细血管的特点、血红蛋白、动脉血、静脉血的特点来分析血液在流动过程中成分的变化这部分内容，很容易就突破了难点。在这里要让学生懂得血液循环的原动力来自心脏。体循环和肺循环是同时进行的，它们的起止点都是心脏，二者在心脏处汇合，组成一条完整的循环途径。这部分内容采取的是让学生观察视频，以问题为主线，小组分析讨论，各抒己见，教师适当引导、归纳、总结，使学习深刻的理解了人体血液循环知识内容，同时也激发了学生创造性思维能力。

知识延伸

通过本节知识的学习，学生讨论归纳出血液循环的意义是：为人体不断运来氧气和养料，又不断的运走二氧化碳等废物。除了掌握课本知识以外，还要把知识延伸到课本以外。要让学生了解心脏内的血液循环，即冠脉循环：为心脏肌肉提供氧气、养料，运走废物的血液循环。如果冠状动脉发生病变，就容易引起冠心病、心绞痛或心肌梗塞等。这样培养了学生搜集整理资料的能力及调查能力，并养成良好的生活习惯，成为健康知识的传播者。

知识梳理

通过本节课的实验、探究、交流、讨论，你都获得了哪些方面知识？找学生归纳总结，教师利用多媒体出示知识要点

1、血液循环概念：心脏不停地跳动，促使血液在心脏和全部血管所组成的管道中循环流动，这一过程就是血液循环

2、动脉血：血液中含氧较多，血液呈鲜红色

3、静脉血：血液中含氧较少，血液呈暗红色

4、体循环路线：左心室（动脉血）主动脉全身各级动脉毛细血管网（物质交换）各级静脉上下腔静脉右心房（静脉血）

肺循环路线：右心室（静脉血）肺动脉肺部毛细血管网（气体交换）肺静脉左心房（动脉血）

4、血液循环的意义

为人体不断运来氧气和养料，又不断的运走二氧化碳等废物

课堂评价：分组出题，小组间进行互评，然后师评

一.填空：

1，下列管道中流动着动脉血的是（c）

a.肺动脉、左心房b.主动脉、右心房

c.肺静脉、左心房d.腔静脉、左心房

2、血液从主动脉到左心房流经的路径是（d）

a.肺循环b.体循环

c.肺循环体循环d.体循环肺循环

二.解释重要概念：

血液循环、动脉血、静脉血、血液循环意义

三.简答：

人体血液循环中体循环的路线和肺循环路线

四.分析：

用橡皮筋扎紧人的手腕，手面上的静脉就会变粗而凸显出来，请说明原因。

如果用橡皮筋扎紧人的手腕，手部血液不能沿静脉回流入心脏，会使手面上的静脉因充满血液而变粗并凸显出来。

心血管内科实习生篇8

【摘要】目的：总结分析案例教学法在心血管内科教学中的应用。方法：在传统授课的基础上，穿插一些典型及新颖的心血管内科案例，带动学生运用所学的心血管内科知识来解决案例中存在的问题。结果：采用案例教学法进行心血管内科教学，能够启发学生的辩证思维，将当节课所学的基础知识活学活用，同时还增加了学生的学习兴趣，教学效果显著。结论：案例教学法是一种有效的教学方法，这种教学方法不仅体现了现代教育的目的，而且还顺应了强化医学实践的目的。

关键词 心血管内科；案例教学；应用体会

【中图分类号】R-05【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0145-02

在医学体系中，心血管内科学是一门很重要的学科，同时也是一门实践性很强的学科。在教学过程中，老师不仅要使学生充分的理解心血管内科学的知识，还需要交给学生更多的临床经验。在传授临床经验的时候，普遍都是老师在课堂上讲，学生在下面听，很容易忽略学生的主动性，这就导致学生的求知欲望不是很强烈，从而产生厌学的情绪。因此在课堂中如何提高学生的主动积极性，提高学生的综合素质和创新的意识显得至关重要［1］。与传统的教学方法相比，案例教学法更能让学生参与到其中，增加学生的学习兴趣，教学效果显著。

1案例教学法在心血管内科教学中的应用

1.1教学过程首先，在教学过程中先对学生进行传统授课，传授一些心血管内科的基本知识，让他们对所学章节的知识点有一个全面的了解。然后，待学生对知识点有所掌握之后，再例举一些近年来发生的较为典型及新颖的案例，来启发刚才所学的基本知识，通过案例分析来找出一种最佳的解决问题的方案，以证明自己所学的知识的正确性［2］。最后，把案例分发给每个同学，让每个同学都参与到案例的分析中，让同学们在课余的时间，一起讨论和总结，在下次上课的时候抽取几名同学对这次案例教学中的经典案例进行总结和点评。

1.2教学案例以心脏影像诊断学为例，开课前半小时以灌输基本知识点为主，为了检测学生是否掌握所学知识点，可以例举一些临床上较为典型的案例，让学生们用所学知识来发表自己的观点，例如：一名年龄为37岁的女性，近2年来总是出现间断性胸闷不适的症状，时有黑蒙现象，自认为是贫血所致没有引起重视，最近1周黑蒙发作次数增多，期间晕厥倒地1次前往医院就诊，休息时心电图显示正常，为了进一步明确这位女性晕厥的原因，如果你是当班医生的话应该首选哪项实验室检查？问题一经提出，学生们的大脑便开始充分运转，各抒己见，课堂气氛也变得活跃起来。有的建议先做超生心动图，也有建议先做脑部CT，还有建议先做动态心电图，待学生们发表完为何采用各自所选择的检查方法之后，再将正确答案公布给大家。和学生们一起分析该案例中这位女性的症状，首先有胸闷的症状，而且时有发生黑蒙和晕阙，所以我们应该考虑是否由心律失常所致，最简便有效的检查方法非动态心电图莫属。如此一来学生们不仅回顾了心律失常的典型症状，又明确了应当首选的检查方法。诸如此类的案例可以多讲解几个，让学生们能够牢固的掌握知识点，还可以给学生们预留几个案例，作为课后探讨。

2案例教学法在心血管内科教学中的优势

2.1让学生以问题为中心，激发学生的学习兴趣通常的传统教学法，是老师在上面传授，学生在下面听课，这种教学模式不能让学生有很大的学习兴趣和探索问题的欲望，这种模式在长时间的教学后，很容易导致学生厌学的情况，而案例教学法能让每个学生都参与到其中来，极大的提高了学生探索问题的能力和欲望，很容易让学生自主的加入其中，不仅增强了学生在学习心血管内科上的积极性，还能培养学生举一反三的能力［3-5］。

2.2让学生进行辨证思维训练所谓的案例教学法是让学生自主的运用上课所学的知识来对教学病例进行充分的剖析和反复的分析，老师不仅可以培养学生的辩证的思维能力，还能不断的提高学生的独立分析问题和解决问题的能力。另外，在学生总结案例的同时，可以不断引导学生在心血管内科的基本知识内进行总结和分析，让学生找到心血管内科学与教学案例的联系，掌握案例的解决方法，为以后从事医务工作奠定坚实的基础。

2.3让学生对知识的理解记忆更加深刻在案例教学中，老师可让学生用他们自己所学的知识来对案例进行点评，让学生从不同角度来增加不同学科间的基本知识。通过案例，可以让学生感受到患者的痛苦，是一个很好的锻炼的过程。通过案例教学法不仅能使得学生的基本理论得到巩固，还能拓宽学生的知识面，为以后的工作奠定的良好的基础。

3案例教学法在心血管内科教学中的体会

3.1案例难度要适中且新颖在心血管内科的案例教学法中，对于案例的选择一定要难度适中，不能局限于一些旧的案例，要多找一些比较新颖的案例。这种新的案例能提高学生的理解和接受的能力。此外，在完成一个简单的教学案例后，需要再给学生提供一个有一定难度的案例，这种案例能提高学生的思维活动，开阔学生的眼界，让学生能够举一反三，促进学生学习兴趣，并且在学习过程中又能够联想到教学中的案例，能够形成一种良性循环。

3.2注重逻辑培养方能活学活用运用案例教学法，关键要注重临床辨证诊治思维方法和步骤，通过案例教学法的方法，能使得学生领悟到在临床中，思维的基本概念和基本原则。只有在临床中掌握临床辩证思维的方法和步骤，才能运用自身的知识和技能，通过案例进行充分的分析。老师在进行教学过程中可以选择一些难度适宜的方法对患者举例，在对患者病例讲解结束后要不断启发学生，如：在向学生讲解高血压患者时，可以通过病例向学生介绍高血压常见症状、发病年龄、发病的原因以及常用药物及其预防措施等，通过一系列紧密相连的措施巩固学生基本知识，让学生能够善于联想临床现象等，从而更好地发挥学生辨证诊治思维。

4结语

总之，在心血管内科学中，案例教学法是一种良好的教学方法。这种教学方法不仅体现了现代教育的目的，而且还顺应了医学实践的目的；这种开放性的案例教学法让所有的学生都参与其中，老师可以与学生一同讨论病例和点评病例，而不是只有教师独自在台上讲课；这种模式的教学方法可使得不同的学生的不同思维角度得到充分的展示，是一种很好的培养学生的方法。在心血管内科的教学中，采用案例教学法不仅能提高学生的实践性，还能挖掘学生的学习能力，在其他教学中也应该得到广泛的应用。

参考文献

［1］陈自强，孙梯业，徐迪雄，等.浅谈PBL教学法在我国的可行性［J］.西南国防医药，2006，16(4)：433-435.

［2］杨建宇，黄素群，杨凌.PBL教学在药理学教学中的应用［J］.昆明医学院，2008，29(3)：6063.

［3］谢启应，孙泽琳，杨天伦.PBL教学法在心血管临床教学工作的应用［J］.实用预防医学，2007，14(2)：564565.

心血管内科实习生篇9

我们的谈话从刘昌伟教授的求学与从医之路开始。出生于吉林省长春市的刘昌伟1983年从白求恩医科大学医学系来到北京协和医院进行临床实习，而凑巧的是，他第一个去实习的科室，就是外科。当时带教的老师是现在协和医院主管医疗的副院长王以朋教授，他是刘昌伟在外科这一极具挑战性的专业领域的第一位老师，手把着手地教刘昌伟打结、缝针、穿刺、检查病人。

谈及他从医20多年来的经历，刘昌伟提到最多的不是他自己如何救死扶伤，而是言传身教的老师们，血管外科历年来的学术带头人。谈到他们，刘昌伟的崇敬之情溢于言表。刘昌伟说，在外科实习的时候，协和老专家、教授严谨求精的精神和忘我的工作态度深深感染了他，他怀着无比敬畏的心情跟随曾宪九、朱预等老一辈外科专家查房、聆听他们讲学，从心底萌生出对他们的敬爱，默默下了决心，要一心一意地钻研外科。后来进入血管外科后，又跟随管珩教授学习工作，正是老师们严谨治学行医的精神与各自的人格魅力坚定了他从事血管外科的决心。

1986年和1988年刘昌伟先后两次去美国学习，他说这要特别感谢当年在美国的协和医院骨科专家周兆义教授，是周教授帮助他联系了美国加州大学洛杉矶分校这所著名学府的医学中心。而谈及协和医院血管外科数年来的发展，他又提到了现任北京协和医院院长的赵玉沛教授，他说，当年他在基本外科工作多年，曾经在赵玉沛教授的领导下担任科室秘书工作，赵教授工作精干、为人正直，成为他做人做事的榜样。

刘昌伟正是怀着一颗感恩的心，用从老师那里学到的医术与医德，履行着一名外科医生的职责，践行着救死扶伤的神圣使命。虽然在采访中他绝口不谈患者如何感激自己，但记者却在网站上看到了来协和医院诊治的患者们真诚的感谢之辞。在协和医院血管外科的门户网站上，有患者们的留言板，一位来自北方的患者写道：“我是黑龙江的患者（姓名隐去），今年60岁，患双下肢动脉闭塞症、间歇性跛行。到协和医院就诊并检查后发现颈动脉也特别狭窄，左侧已经闭塞。7月1日刘主任冒着很大的风险，凭着高超的医术成功为我做了颈动脉内膜剥脱手术。在这儿就医一切都很透明，从基本的诊察（查）到手术的安排，一切都有条不紊、安全有序地进行。刘主任平易近人，态度友善，丝毫没有架子，他领导下的医护人员也都非常敬业。协和的血管外科让我感觉一切都很和谐！再次感谢刘主任为我减轻痛苦！”

患者有这样的评价似乎也正印证了刘昌伟看待医德与医术的立场。当记者问及“医德和医术哪个更重要？”他说，医德最重要，“医生要富有爱心、真诚，真心地为患者着想。”

学术：挑战与创新

刘昌伟的性格有着东北人特有的豪爽与直率，在外科实习结束的时候，他已经深深喜爱上了快节奏的外科工作。他也恰恰具备了心灵手巧、果断镇定的外科医生的素质。之所以选择血管外科，是因为血管外科的技术要求更高，更需要精细的操作技巧，是一个比较新的专业，而他，就是想在挑战与创新中去走自己的行医之路。

在美国学习的时候，刘昌伟深知学习的机会来之不易，他不去欣赏异国的风光，而是全身心地投入到学习之中。当时血管腔内治疗技术在国内还属新生事物，鲜见于临床。而他知道血管外科医生如果既有手术技术又有介入治疗技术，就像是手握一柄双刃剑，使更多的病人得到更好的救治。怀着这种强烈的责任感，他决心一定要学有所获。在学习血管腔内治疗特别是主动脉瘤的大支架治疗技术和各种动脉支架植入技术时，他几乎每天都在导管室里，因为需要穿着特制的含铅材料的工作服，沉重的铅衣压得双肩疼痛难忍，但他咬牙坚持。功夫不负有心人，回国后，他所学的技术有了用武之地，他开始在协和血管外科开展腔内介入治疗技术，经过不断的实践研究，协和医院血管外科在血管腔内介入治疗技术方面，已经走在了国内前列。科室每年门诊、急诊接诊病人近10000人次，年收入院病人800余人。

为了在学术上跟上世界同行科研进展的步伐，掌握学科的最新动态，促进学术交流，协和医院血管外科从2003年开始主办“北京协和医院血管外科研讨会”（又称为“协和香山会议”），每年一次，本着学术务实的原则，结合国外最新观点进行病例研讨、学员互动，目的是使血管外科医生在血管外科发展的整体思路上、学术认识上、学科最新动态上有所收获。“外科医生不能只是开刀匠，看看一两个手术就模仿着干是不行的，要提高理论水平，要有严谨的治学精神，要从病人的整体出发，建立合理的诊治思路，包括诊断、手术技巧、围手术期处理、随访等等，作为外科医生，一定要知识全面、思路清晰、技术娴熟。”刘昌伟教授不仅自己业务精干、技术娴熟、临床经验丰富，而且他很愿意把自己的所学毫无保留地奉献出来，让更多的血管外科医生从中受益。

管理：打造协和团队

2005年，刘昌伟就任协和医院血管外科主任。在管理科室的几年里，他得出了一个结论：“管理是一门学问，是重任。”

于是，在做好临床诊疗与科研工作的同时，他努力钻研着“管理”这门学问，并得出了自己的几点心得。“一是要以身作则，做各项工作的带头人；二是抓科室的凝聚力，为大家办事，调动大家的工作热情，增强团结；三是抓人才培养，建立科室核心组，充分发挥科室骨干的积极性； 四是抓医疗水平、抓医疗安全，完善各项规章制度，建立科室绩效考核体系，做到有章可循，调动大家的自觉性；五是抓学术、抓科研、抓教学，组织科研小组，鼓励从事临床科研和积极参与科研活动；六是要赏罚分明，有好事如学习深造要想到大家，想到科室骨干队伍。”

“管理也是带动大家共同前进”，在他的带领下，协和医院血管外科已经形成了一支精干的团队，临床诊疗工作安排得井然有序。在Google网络搜索引擎上输入“血管外科”，你看到的第一条就是“北京协和医院血管外科中心”网站。网站为急于住院手术的重症患者开辟了绿色就医通道，各种动脉疾病患者可以通过网上预约挂号去看病，省却了去医院挂号难的麻烦。建立网站也正体现了血管外科的创新精神。网站设有“最新动态”、“求医指南”、“医学科普”、“疑难杂症”、“论坛留言”等栏目，不仅方便了患者的求医问诊，更成为一个加强学术交流、普及医学知识、促进医患沟通的“协和家园”。

在网站上，记者看到许多协和医院血管外科专家在技术实践中的经验总结及学术论文被展示出来供临床医生们学习借鉴，如《腹主动脉瘤的腔内治疗最新进展和现状》、《颈动脉病变治疗方式选择》、《下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗》、《微创技术结合外科手术治疗重症下肢缺血》、《糖尿病足的外科治疗进展与评价》等文章。而在“疑难杂症”栏目里，更有学术领域的难点、热点与最新成果都被详细阐述。

刘昌伟说，网站建设是创新，也是紧跟时代步伐，学术成果是集体智慧的结晶，但不能闭关自守，只有带动更多的临床医生去学习新技术，提高诊疗水平，才能使血管外科不断前进，造福于更多的患者。

采访即将结束的时候，刘昌伟说，十多年来，我国血管外科发展很迅速，但是与国外专家学者交流中，他发现我们国人在手术技术和腔内操作上并不比国外差，但在整体学术氛围、学术思想、科研思路和创新等方面却有不小的差距；另外在仪器、设备、医用材料等硬件方面以及在医学数据库的建立方面都有很大的差距。

“所以我们还是应当承认我们的不足，要有压力和紧迫感。”这位血管外科的带头人，依然怀着学无止境的探索精神行走在血管外科发展的道路上，继续迎接挑战与追求创新。从他坚毅的目光与严肃的口吻中，我们可以预见，他和他所带领的团队将会走得更快，更远。

心血管内科实习生篇10

医院内科个人实习总结1在医院心内科实习已经有一段时间了，下面就把我实习的收获做如下总结：

在心内科实习我明白了，心内科是医院重要的科室，主要是辅助别的科室完成患者的检查，让医生做出最准确的判断，所以我觉得能在心内科实习是一种荣幸，我也告诫自己要好好学习，把理论知识结合到实践操作中去。

在医院心内科实习，我随指导医师查房，了解了很多的知识：

1、看动态心电图主要看最低心率、最快心率和平均心率，心率降低(40—50)多发生于凌晨，因为迷走神经兴奋;

心率加快多发生于下午(甚至达到100以上)，因为交感神经兴奋。

2、心脏是回血的脏器，心功能不全者回血功能障碍，可导致下肢水肿;

老年人心功能差，油腻食物容易意气血液积聚于胃肠部，导致回心血量减少;颈静脉充盈时心功能不全的表现，心衰是心功能不全的临床表现，多由输液过快过多和感染引起，所以抗感染对治疗心衰很关键。心衰的治疗原则：利尿(呋塞米)、扩管(单硝酸异山梨酯)、强心(地 高辛、心功能不好者用β洛克)，缓解症状，然后就是抗感染以消除诱因。

3、房颤。

听诊诊断：“第一心音强弱不等+律不齐”提示房颤律。心房扑动最终可导致房颤，处理方法：射频消融。常见射频消融手术指征：阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等。

4、支架问题。

支架分药物支架和_支架，药物支架有药物(抗血小板凝集药物)淬入金属支架和可吸收支架两种，植入_支架的患者必须在术后3个月内服用阿司匹林等抗血小板凝集药物。因为异物容易引起血管内皮增生，从而堵塞血管，甚至引起血管塌陷。支架的手术指征?

5、看心电图。

①早搏：房早，出现异常p波，提前出现qrs波，但qrs波与前无异;室早，p波消失，出现宽大的qrs波。

②t波倒置。多发生于老年患者，考虑心肌缺血。另外，抽烟饮酒对血管有损伤，严重也可引起心肌缺血。

6、听诊时，抽风样杂音的出现时间不同，提示心脏不同部位损伤。

如出现在收缩期，提示二尖瓣关闭不全，可伴有三尖瓣关闭不全;出现在舒张期，则考虑主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全，提示肺动脉扩张、肺动脉高压等。

我相信有了这次在医院心内科的实习经历，我的未来会更加的美好。

医院内科个人实习总结2又是一个科室实习生活结束时，又要开始对这四周的实习生活做个总结了。

内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。

有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液??当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的顺序。先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。每天每个病人基本都得测四次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有睡前的血糖。

另外老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法;注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30—45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层冰霜样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位;如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素;如果推迟，则选臀部注射。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责，在接下的实习生活中我会尽我的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提自身高综合素质。

医院内科个人实习总结3我在普内科实习的这段时间，处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我从不在乎那些一点一滴的得失，从不在乎名与利，我经常向领导和老师们表态：耐心、细心，不如家属和病人的放心;关心、爱心，不如家属和病人的开心;金杯、银杯，不如家属和病人的口卑;脉搏音、胎心音，不如家属和病人的福音;小三阳、大三阳，不如家属和病人的表扬;一等奖，二等奖，不如病人和家属的夸奖。

我时刻都坚持“以人为本”的人本理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的宗旨，一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快得到了康复，他们带着笑容、带着感激健康地出了院。他们走时的那句“谢谢你了，小秦”比什么都值钱，那是对我工作的肯定，对我人生价值的赞扬。

我在__总医院为期将近一年的临床实习和实践中，使我的人生从此翻开了新的一页，我的未来将不再是梦!首先在此感谢我们医院所有的领导和老师们，是你们用谆谆的教诲培育了我，是你们用辛勤的汗水铸就了我，是你们用赤诚的爱打动了我!我不是火炬，却照亮了生命前进的方向;我不是泉水，却滋润着每一个渴盼的心房;我不是花朵，却在人心的土地上绚丽地开放!无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。

经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的宗旨和目标，做到一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我兴最幸福的时刻，这是我努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化。上班时间，我理论联系实际，虚心向老师请教，做到有问必答，有叫必应，老师安排的各项工作总是不折不扣地去完成。我已熟悉各种岗位职责，掌握各种护理记录的规范书写;能够熟练地对入院病人进行宣教，对出院病人进行指导;熟悉各种常见病及相关护理，无菌观念进一步加强;能够熟练地掌握运用各种仪器对病人进行整体护理。我乐于接受具有挑战性的工作，敢于承担责任，能与患者进行很好的沟通交流;适应能力强，对新观念和新任务有较强的理解力。我达到了实习目的，自认为是一位优秀的实习生!

医院内科个人实习总结4我在普内科实习的这段时间，处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我从不在乎那些一点一滴的得失，从不在乎名与利，我经常向领导和老师们表态：耐心、细心，不如家属和病人的放心;关心、爱心，不如家属和病人的开心;金杯、银杯，不如家属和病人的口卑;脉搏音、胎心音，不如家属和病人的福音;小三阳、大三阳，不如家属和病人的表扬;一等奖，二等奖，不如病人和家属的夸奖。

我时刻都坚持“以人为本”的人本理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的宗旨，一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快得到了康复，他们带着笑容、带着感激健康地出了院。他们走时的那句“谢谢你了，小秦”比什么都值钱，那是对我工作的肯定，对我人生价值的赞扬。

我在__总医院为期将近一年的临床实习和实践中，使我的人生从此翻开了新的一页，我的未来将不再是梦!首先在此感谢我们医院所有的领导和老师们，是你们用谆谆的教诲培育了我，是你们用辛勤的汗水铸就了我，是你们用赤诚的爱打动了我!我不是火炬，却照亮了生命前进的方向;我不是泉水，却滋润着每一个渴盼的心房;我不是花朵，却在人心的土地上绚丽地开放!无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。

经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化。上班时间，我理论联系实际，虚心向老师请教，做到有问必答，有叫必应，老师安排的各项工作总是不折不扣地去完成。我已熟悉各种岗位职责，掌握各种护理记录的规范书写;能够熟练地对入院病人进行宣教，对出院病人进行指导;熟悉各种常见病及相关护理，无菌观念进一步加强;能够熟练地掌握运用各种仪器对病人进行整体护理。我乐于接受具有挑战性的工作，敢于承担责任，能与患者进行很好的沟通交流;适应能力强，对新观念和新任务有较强的理解力。我达到了实习目的，自认为是一位优秀的实习生!

医院内科个人实习总结5在医院心内科实习已经有一段时间了，下面就把我实习的收获做如下总结：

在心内科实习我明白了，心内科是医院重要的科室，主要是辅助别的科室完成患者的检查，让医生做出最准确的判断，所以我觉得能在心内科实习是一种荣幸，我也告诫自己要好好学习，把理论知识结合到实践操作中去。

在医院心内科实习，我随指导医师查房，了解了很多的知识：

1、看动态心电图主要看最低心率、最快心率和平均心率，心率降低(40—50)多发生于凌晨，因为迷走神经兴奋;

心率加快多发生于下午(甚至达到100以上)，因为交感神经兴奋。

2、心脏是回血的脏器，心功能不全者回血功能障碍，可导致下肢水肿;

老年人心功能差，油腻食物容易意气血液积聚于胃肠部，导致回心血量减少;颈静脉充盈时心功能不全的表现，心衰是心功能不全的临床表现，多由输液过快过多和感染引起，所以抗感染对治疗心衰很关键。心衰的治疗原则：利尿(呋塞米)、扩管(单硝酸异山梨酯)、强心(地高辛、心功能不好者用β洛克)，缓解症状，然后就是抗感染以消除诱因。

3、房颤。

听诊诊断：“第一心音强弱不等+律不齐”提示房颤律。心房扑动最终可导致房颤，处理方法：射频消融。常见射频消融手术指征：阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等。

4、支架问题。

支架分药物支架和裸支架，药物支架有药物(抗血小板凝集药物)淬入金属支架和可吸收支架两种，植入裸支架的患者必须在术后3个月内服用阿司匹林等抗血小板凝集药物。因为异物容易引起血管内皮增生，从而堵塞血管，甚至引起血管塌陷。支架的手术指征?

5、看心电图。

①早搏：房早，出现异常p波，提前出现qrs波，但qrs波与前无异;室早，p波消失，出现宽大的qrs波。

②t波倒置。多发生于老年患者，考虑心肌缺血。另外，抽烟饮酒对血管有损伤，严重也可引起心肌缺血。

6、听诊时，抽风样杂音的出现时间不同，提示心脏不同部位损伤。

心血管内科实习生篇11

  一、业务收入及指标

  1、截止10月：全科业务总收入943万元（不含体检费65万），较去年同期增长241万元（去年收入：702万），支出：356万元，余额：587万元。

  2、截止11月：完成临床标本检测人次：生化54583人次，临检99001人次，输血1777人次；细菌培养4841人次；院感监测1166次；肠道门诊76人次；

  3、截止11月：完成结核门诊痰涂片人次：1600人次；痰涂片数：3752次；阳性人数：114人；痰涂片阳性数：221，人次阳性率：7.1%；涂片阳性率：5.9%；免费查肝功能：280人、肾功能：280人、血常规：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。

  4、今年聘用本科毕业检验实践学习人员2人。

  二、工作质量

  服务态度方面为了规避医疗风险，在诊疗过程中坚持以人为本，及早与病人进行充分沟通，杜绝生、冷、硬的服务态度，以同情、忍耐、冷静的态度来对待每一位患者。使患者体验到人文关怀和心理疏导的温馨，通过人性化的服务不断提高和谐的医患关系。我科每天接待病人较多，工作虽然繁琐但大家都很细致，严格执行查对制度，包括病人的信息、抽血注意事项、耐心解释病人的各类报告单，病人对我科服务态度比较满意。

  业务学习方面每月以检验“三基”、新技术、新项目为内容进行集中学习培训。今年检验科继续以《城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训》为学习蓝本，每月学习培训一次，并采取派出去请进来的学习方式，以不断更新新理论，吸收新技术、新方法、开创我科医疗技术新局面。

  检验质量方面医疗质量是检验科生存和发展的生命线。检验科质量是医疗安全不可缺少的部分。标本采集程序的规范执行，采集标本的正确等分析前质量控制是保证临床检验科质量的前提。执行严格室间、室内的检测是实验室质量控制的根本。检验报告单的分析、签发及急诊检验和危急值的重视，医疗安全知识的培训完善与临床科室的沟通渠道，保证检验报告质量，说明分析后的质量控制是保证检验质量的关键。为提高检验质量、减少检验差错，科室规范了临床检验室内质量控制，每天坚持做室内质控，对失控项目分析查找失控原因，及时给予纠正。并记录在案。同时积极参加省临床检验中心的室间质量评价活动，在临床化学、免疫学、血液学、尿液化学分析、临床微生物、血型、凝血等项目评价中均取得了良好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。也为我院的医疗质量循证溯源提供了有力保证。检验科对检验全过程的质量控制管理，既保证服务临床，保证检验科医疗安全，也保证了患者的安全。

  临床沟通方面加强实验室与临床交流，促进实验室与临床的结合是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举。因此检验科积极与临床科室建立良好的互动机制，把科室的质量管理、开展新项目的论证、检验项目的选择和组合、如何正确解读检验数据、合理使用检验报告等内容与临床沟通交流，以取得临床对检验工作的支持与认可。继续维护和升级检验科科建立的信息化管理系统——LIS系统，做到及时通知、及时报告、及时沟通，为病人的临床诊断提供了强有力的证据，并赢得了诊治时间。始终坚持“质量是生命患者是上帝”的管理理念。优化检测流程，保证检验结果的准确性。继续与**检验达成协议，我科室不能开展的及特殊的检验项目交与该检验中心进行检测，不仅解决了病人的看病难，同时极大的提高了检验结果的准确性。一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生，坚持要求我科人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。针对热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。

  院感染监测对全院手术室、治疗室、产房、采血室、供应室相关器械及医务人员洗手等进行定期监测。1—11月检测1287次。为我院抗生素合理应用及感染控制工作提供了详实的资料。

  血库工作20xx年，严格按照《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》操作，督促和监督医院临床用血，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血、安全用血的教育和培训。建立了血库LIS系统，具有血液的出入库管理，包括报废、返回血站等的处理。输血管理，包括申请单管理、输血常规管理、配血管理、发血管理等功能。监管血库用血计划申报、储存血液及各项用血制度执行情况。保护血液资源，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。与血液中心建立网络平台，对库存储血量及温度控制直接管理，用血计划可直接网传血液中心，可直接办理血费或互助金的报销，改变以往病人需往返的麻烦程序。

  今年至开通网络直报系统以来，共报销血费及互助金12人次，金额：24940元。

  禁止非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品。所有血源均来自省血液中心。积极开展成份输血，成份输血比例100%。20xx年1—10月用血：红细胞悬液：1286μ（257200ml）；

  血浆：60950ml；去甘油红细胞：2μ血小板：8治疗量；洗涤红细胞：2μ；

  报废血：1—11月红细胞悬液：37μ（7400ml）；

  设备添臵：购买生物安全柜（BSC—1100ⅡB2—X型）1台；

  存在的问题检测项目不够完整，标本外送相对较多。

  总之，20xx年取得了一定成绩，但也过去。展望20xx年，我们将努力改进，取长补短，始终将“一切以病人为中心”作为我们工作的核心和动力，始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线，按照国标新二甲医院的标准，以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成明年的各项任务。

  医院检验科年度工作总结

        200_年满载着累累硕果即将过去，在这一年里，在深入实践科学发展观下，医院创建“平安医院”，带动科室规范有序发展下，认真落实工作任务，强化和提升医疗质量，紧紧围绕科室的中心工作，开拓创新、团结协作、奋力拼搏，全面完成了今年的工作任务，检验科个人工作总结。   一、解放思想，更新观念，与时俱进，开拓创新

  二、恪尽职守，认真做好本职工作

  工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合领导的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心的服务思想，急病人之所急，得到病人的好评。严格遵守危急值报告制度，能及时通知临床医师或者病人，为病人的诊治争取时间。在完成临床检验工作的同时，还承担一部分本科室实习生的实习带教工作，坚持以理论联系实际，做到学以致用，得到学生的好评，个人总结《检验科个人工作总结》。

  三、严于律已，努力提高业务水平

  在作风上，严于律已，遵守医院各项规章制度，遵纪守法，团结同志，始终保持严谨认真的工作态度、一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，兢兢业业，受到上级领导和同事的好评。端正态度，积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习最新知识、新进展。团结群众，团结同事，共同学习研究本学科疑难问题，并取得很大进步。

  四、工作中存在的主要问题

  只注意认真做好自己的工作，为领导分忧不够，对同事帮助不足。有时工作不够细致，存在急躁情绪，开拓创新不够。

  在新的一年里，我一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。

       医院检验科年度工作总结   检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻理论和中国第xx届中央委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结

  一、医疗工作

  1.仪器设备

  引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪)，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪，

  2.人才队伍

  招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在xx省人民医院取得pcr上岗证，在xx省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在xx省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在xx市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。

  3.检测项目

  新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。

  4.质量控制

  二、教学工作

  接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。

  三、科研工作

  1.获得xx省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。

  2.公开发表b类论文三篇。

  3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。

  4.申报卫生局新技术新项目两项。

  5.申报医院创新基金课题两项。

  四、其他工作

  1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。

  2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。

  3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。

心血管内科实习生篇12

为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》，提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量，医院于年成立了输血管理委员会，由主管临床用血的副院长担任主管领导，临床科主任为成员，输血科主任落实各项具体工作，医务科主任进行监督管理。医院还将临床用血的各项规章制度发放科室并进行院内业务学习，认真依照规章制度执行。为加大对我院各临床科室用血的管理力度，去年初召开医院201年临床用血工作会议，会议上强调各临床科室用血要加大管理力度，健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序，特别是对输血前五项的检测，这样减少了医疗纠纷的发生。

二、加强管理，确保临床输血安全

为确保临床输血安全，科室制定了详细的管理制度、质量手册、标准操作规程。建立并实施各种仪器、环境、操作、维护和定期保养制度和记录。建立并实施血液、试剂、耗材的申请、使用、入库、出库的制度和记录；建立并实施标本、血液的送检双签字制度和记录。各种制度的强化和实施、督促和修正，有效的提高了效率，减少了医疗差错。年抢救大型出血病人20余人次，为临床科室提供了有力保障，从建立科室至今无一例输血医疗事故发生。

三、加强输血技术人员业务培训，确保临床输血安全

为规范临床用血管理，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血的安全，科室制定了业务学习计划和考核制度，在科内培养良好的学习氛围，每周二晚为科内学习时间，实施老带小、一对一的指导学习，遇到疑难，多人讨论，使之学习在工作中、工作在学习中。同时积极参加上级主管部门组织的会议及培训。通过学习和培训对临床输血工作质量起了保障作用。