医学教育专业认证是一项对医学院校进行审核与评估的外部质量评价机制，旨在依据确定的标准对所评估学校的医学教育现状进行细致且确切的诊断，查找不足并明确改革方向[1]。教育部已颁布2008年和2016年两版临床医学专业认证标准，卫生法学均被列入临床医学专业人才培养要求和办学标准，对其要求也在不断提高[2]。卫生法学是医学和法学的交叉学科，属于非传统专业课程，现阶段医学院校及医学生对其重视不够，教学效果不佳[3]。为体现以学生为中心的教学理念，提升卫生法学课程教学效果和满意度，本研究以某医学院校学生为对象，对卫生法学教学满意度及教学模式需求进行调查，以期为后续教学改革提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

以珠海市某医学院校2018级开设卫生法学课程的学生为研究对象，以班级为单位，采取整群抽样的方法，涵盖临床医学、口腔医学、医学影像学3个专业，共发放调查问卷489份，收回有效问卷455份，有效回收率93.0%，调查对象均知情同意。

1.2研究方法

本次研究采用自制问卷调查法，学生独立匿名作答。问卷内容主要包括两部分：（1）一般人口社会学特征，包括性别、年龄、户籍所在地、是否独生子女、是否学生干部、所学专业。（2）教学满意度、教学模式选择（含课堂讲授、混合教学、CBL、TBL）。问卷采用Likert5点计分法，分值越高代表满意度越高，但由于选择1、2的学生数量极少，故合并结果种类为非常好、比较好、一般3种情况进行统计分析。经检验，该问卷Cron－bach’sα系数为0.782，信度较好。

1.3统计学处理

采用EpiData3.1录入数据，采用SPSS21.0对数据进行统计分析，定量数据采用（x±s）描述，定性数据采用[n（%）]描述，教学满意度组间比较采用秩和检验，教学模式选择组间比较采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归进行，检验水准α=0.05。

2结果

2.1调查对象一般人口社会学特征

本次调查有效人数共455人，其中男性167人（36.7%），女性288人（63.3%）；平均年龄（20.8±0.9）岁；城镇户籍197人（43.3%），农村户籍258人（56.7%）；独生子女131人（28.8%）；学生干部182人（40.0%）；专业分布：临床医学368人（80.9%），口腔医学36人（7.9%），医学影像学51人（11.2%）。

2.2不同人口社会学特征医学生的教学满意度比较

学生对卫生法学教学满意度整体评价为（4.6±0.6）分，选择非常满意的278人（61.1%），比较满意的157人（34.5%），一般的20人（4.4%）。分类比较发现，学生干部对卫生法学教学满意度较普通学生高，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别、户籍所在地、是否独生子女、不同专业间差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.3医学生对卫生法学教学模式的选择

本次调查列出了课堂讲授、混合教学、CBL、TBL4种教学模式供选择，结果显示，选择课堂讲授的学生人数最多，占总人数的89.9%，选择CBL、混合教学、TBL的人数依次递减，见表2。

2.4不同人口社会学特征医学生对教学模式的选择比较

结果显示，学生干部选择混合教学的较多，普通学生、城镇户籍学生选择课堂讲授的较多；非独生子女和乡村户籍学生更倾向于混合教学和TBL教学；不同专业间，医学影像专业学生选择CBL的较多，以上差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3~6。而男女生在4种教学模式的选择上差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.5医学生教学模式选择的多因素非条件Logistic回归分析

以医学生户籍所在地、是否独生子女、是否学生干部以及所学专业为自变量，以教学模式选择为因变量分别进行多因素非条件Logistic回归分析。结果表明，在选择课堂讲授的学生中，城镇户籍是非城镇户籍的2.590倍（OR=2.590，95%CI=1.291~5.193，P=0.007），学生干部是普通学生的0.428（OR=0.428，95%CI=0.229~0.800，P=0.008）；选择混合教学的学生中，学生干部是普通学生的1.835倍（OR=1.835，95%CI=1.227~2.744，P=0.003），独生子女是非独生子女的0.452（OR=0.452，95%CI=0.297~0.689，P<0.001）；选择TBL的学生中，独生子女是非独生子女的0.419（OR=0.419，95%CI=0.276~0.635，P<0.001）；选择CBL的学生中，医学影像专业学生是其他专业学生的1.873倍（OR=1.873，95%CI=1.319~2.660，P<0.001），见表7。

3讨论

3.1卫生法学教学满意度整体较高，但仍有提升空间

本次调查显示，2018级医学生对卫生法学教学满意度较高，平均（4.6±0.6）分，278人（61.1%）选择了5分，即非常满意，但仍有提升空间。比较发现，学生干部对卫生法学教学满意度更高（P＜0.05），可能由于其在班级或社团中参与管理活动，对于人文社会学科类课程的学习兴趣和接受程度更高[4]，而如何提升普通学生对卫生法学教学满意度仍需进一步关注。

3.2教学模式选择受到医学生不同人口社会学特征的影响

结合单因素和多因素分析结果发现，学生干部选择混合教学较多，乡村户籍学生在选择混合教学的同时也倾向TBL教学模式；而普通学生和城镇户籍学生则更多选择课堂讲授。分析原因，可能是城镇户籍学生生活条件较好，习惯父母的安排和教师的引导[5]，而普通学生相比学生干部缺乏人际交往和组织管理经验，以上两类人群都缺少主动沟通和思考的想法与能力，因此倾向选择灌输式的课堂讲授。相反，学生干部、非独生子女和乡村户籍学生对教学模式的选择更多元化。非独生子女中选择混合教学、TBL的人数都较多，这两种教学模式均要求教师与学生之间或者学生与学生之间有更多的交流互动，而非独生子女相较独生子女更善于合作和分享[6]，因而对混合教学和TBL的倾向性更高。专业方面，医学影像专业学生更希望尝试CBL，即以案例为基础的教学模式，考虑与其他专业相比，医学影像专业知识体量更大，追求构建临床思维能力和综合分析能力的专业性质有关[7]。而男女生在4种教学方法的选择上都没有统计学差异（P＞0.05）。

4对策与思考

现阶段，课堂讲授是卫生法学教学的主流模式，但以案例为导向的CBL教学、以合作学习为基础的TBL教学以及因为疫情采取的线上线下混合教学等新型教学模式也层出不穷，并取得了良好的教学效果[8]。本次调查发现，选择课堂讲授的学生高达89.9%，而选择CBL、TBL、混合教学的学生也能占到半数以上。由于师资和课时限制，本校卫生法学采取的教学模式仍以课堂讲授为主，学生满意度较高，但现行教学模式与以学生为中心的教学理念存在差距。因此，在推进卫生法学教学模式改革时，可根据不同章节内容，适度增加CBL、TBL和混合教学模块，关注普通学生和城镇户籍学生对卫生法学的学习兴趣以及对复杂教学模式的接受程度，通过形成性评价要求和反馈其学习状态，促进其适应新的教学模式。对于医学影像专业学生，可以加大CBL教学课时，减少课堂讲授，给予学生更多时间用于讨论和思考。当今医患关系紧张，医药卫生工作人员在掌握全面的专业知识之外，更需要具备卫生法律相关知识背景。临床医学专业认证要求医学院校教好、医学生学好卫生法学，这是医学生步入工作岗位后能依法行医且能依法维护自身合法权益的必然要求。卫生法学应发挥其独特的学科特点，广泛聚焦现实问题，通过优秀丰富的案例，结合多种教学模式，将学生代入其中，激发其学习兴趣，提高学生分析问题和解决问题的能力，提升医学院校学生对卫生法学课程教学效果的整体满意度。

参考文献：

[1]陈龙菊.综合性大学院系教学管理面临的挑战与机遇：以临床医学专业认证为例[J].教育教学论坛，2021（43）：17-20.

[2]李海军，冯玉芝.专业认证视角下临床医学专业卫生法学教学改革研究[J].中国卫生法制，2017，25（3）：33-36.

[3]张思思，刘平，林伟臻.基于认知和满意度的卫生法学教学反思[J].医学教育研究与实践，2019，27（6）：1009-1012.

[4]徐敏纹，王琪，靳蕊，等.医学院校本科生人文关怀能力调查及分析[J].卫生职业教育，2016，34（17）：102-104.

[5]武华君，俞宁，蔡远，等.大学新生独生子女属性与心理健康的相关性[J].中国心理卫生杂志，2021，35（9）：781-787.

[6]郑鹏，陈图农.独生与非独生子女大学生的人格特质差异研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2020，20（3）：246-250.

[7]李芃，舒健，赵冬梅，等.多元化教学模式在医学影像学本科生实习教学中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：193-195.

[8]梁蔚蔚，朱滢，张彤，等.全科医师临床思维能力的培养模式与思考[J].医学理论与实践，2022，35（4）：711-713.

作者:于振飞 张喜 刘衎麟 唐玮怿 刘亚晖 单位:遵义医科大学珠海校区