诊所整改报告篇1

[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性鞑ゼ膊。ㄒ韵录虺啤靶圆　保饕是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自改革开放以后性病在我国死灰复燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣的报告数逐年增多，并呈上升趋势[1-2]。近几年来，随着国家防控措施力度加大， 淋病等性病发病率呈稳中有降的趋势，但梅毒却仍然呈现持续上升趋势，发病数现在已经稳居全国甲乙类法定传染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。为加强性病监测工作，控制性病疫情的进一步蔓延，根据《全国性病监测方案》的要求，各级医疗机构必须将上述五种性病纳入网络报告范围，在中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。我院2010年已全面运行传染病（含性病）内网直报系统，强制临床医生在内网就诊系统诊断传染病（含性病）后立即报告，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染，临床医生必须接收或主动查询到阳性结果，才能报告疾病，因此这三种性病仍有漏报、迟报现象，梅毒筛查诊治和淋病、生殖道沙眼衣原体感染的治疗也受到影响。我院2012年整改，运行了性病检验报告专业管理模式，性病门诊患者的复诊全部由皮肤科医生负责，这三种性病的疫情报告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染筛查诊治都取得较好改善。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年12月门诊779例性病（梅毒512例、淋病78例、生殖道沙眼衣原体感染189例） 标记为新模式组，年龄17～71岁，平均（39.27±5.3）岁，其中男性353例，女性426例；选择2010年1月～2011年12月门诊720例性病（梅毒436例、淋病82例、生殖道沙眼衣原体感染202例） 标记为旧模式组，年龄18～77岁，平均（41.72±4.7）岁，其中男性339例，女性381例。两组的年龄、性别、组内三种性病比例差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院新模式运行前，性病检验阳性结果的患者要到首诊专科复诊，主动提供打印的检验报告或复诊医生查询到阳性结果，接诊医生才能报告疾病。

性病检验报告专业管理模式执行以下流程：①检验科将门诊的性病（沙眼衣原体、淋病、梅毒）阳性实验室结果，在检验报告上注明：请到皮肤科取结果；②检验报告发放处/自助发放机不打印上述检验报告，并指引患者到皮肤科领取；③首诊医生发现此类患者也指导其到皮肤科挂号就诊；④皮肤科专人签收检验科送来的性病阳性检验报告；⑤患者来皮肤科领取性病阳性检验报告，由皮肤科接诊医生负责提供性病报告；⑥预防保健科每月检查和督导，确保此专业管理模式正常运行。

1.3观察指标

①两组的性病报告及时率和完整率：《传染病防治法》和《性病防治管理办法》规定：诊断这三种性病后24 h内必须按要求报告。②两组的梅毒分型诊断准确率和治疗完成率：每年由皮肤性病专家根据患者病历和用药资料判定分型诊断是否准确和治疗是否完成。③两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率：淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者进行梅毒Trust检测和治疗完成率（淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者治疗后，实验室病原体复查阴转情况）。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2z验，以P

2 结果

2.1两组性病报告及时率和完整率的比较

新模式组的性病报告及时率和完整率明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

2.2两组梅毒分型诊断准确率和治疗完成率的比较

新模式组梅毒的分型诊断准确率和梅毒治疗完成率均明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

2.3两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率的比较

新模式组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1性病检验报告专业管理模式效果的原因分析

运行性病检验报告专业管理模式后，梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染报告及时率和完整率[6]、梅毒分型诊断准确率和治疗完成率[7-9]、淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率[10-12]和治疗完成率[13-14]都显著提高，超过广东平均水平[15-16]，原因在于新模式下：①性病阳性结果患者全由皮肤科复诊和报告疾病，皮肤科医生作为性病诊治的专科医生，有利于诊断的及时率和准确率的提升；②皮肤科医生第一时间获得性病阳性结果，既明确了性病疫情报告和筛查诊治的责任方，促使皮肤科医生想方设法联系、动员和提醒患者复诊，又保护了患者的隐私，减少患者持检验报告随意投医造成疫情报告和筛查诊治的缺失；③有利于预防保健科针对性病报告和诊治的检查、统计和分析，以此督促临床科室提高和整改，促使提高性病报告质量和筛查诊治效果。

3.2 进一步完善性病报告质量和筛查诊治效果

首先，要提高性病的专科服务率。新模式只是保障性病复诊和报告由皮肤科负责，不少性病仍在非皮肤科首诊，处理不专业仍会造成患者流失。应探讨保障性病患者专科首诊的方法。

2016年，广州市海珠区启动创建性病、艾滋病管理全国示范区工作，我院在区卫计委指导下，开展了性病全面专科服务化[17-18]工作，所谓“性病全面专科服务化”，就是指性病患者（含疑似），不管是门诊还是住院，不管是首诊还是复诊，不管是检查还是治疗，一律由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成。我院制定了分三步走的方针，具体内容如下。

第一步：性病门诊患者复诊专科服务化，即确保门诊性病患者复诊全部由皮肤科医生负责，运行性病检验报告专业管理模式就是这一步工作的首要措施，运行了新模式后，不管在性病管理、筛查和诊治都收到了非常良好的效果。

第二步：住院性病患者专科服务化，即确保住院性病患者相关的检查和诊治全部由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成，关键是强制执行性病（含疑似）请皮肤科会诊制度，非皮肤科病区患者发现性病相关症状、体征和检查结果时，或临床医生下性病诊断和治疗性病时，都必须请皮肤科会诊，接受报疫、检查和诊治等全方位指导。预防保健科每月核查所有性病报告住院患者有否请皮肤科会诊，也抽点科室病历，检查患者在发现性病相关症状、体征和检查结果时有否请皮肤科会诊，发现问题即时整改。从检查反馈看，我院住院性病患者专科服务化工作开展良好。

第三步：性病门诊患者初诊专科服务化，即尽量做到门诊性病患者初诊也全部由皮肤科医生负责，要求非皮肤科医生发现门诊患者出现性病相关症状和体征时，即时转介患者到皮肤科就诊，不开性病相关实验室检查给疑似性病患者。我院选取了妇科和泌尿外科这两个科室进行试点，近一段时间以来这两个科室做到疑似性病患者百分百转诊和零性病相关实验室检查，有望进一步向更多的门诊科室推广，但产科、急诊科和体检科可能运作起来有困难。就算这几个科室部分就诊者不参与性病初诊专科服务化，如果其他科室都开展了，预期也是良好的，我院将作进一步研究。

其次要加强临床医生性病报告和筛查诊治的培训，既使非皮肤科医生掌握发现和转诊性病患者的技能，又使皮肤科医生提高性病报告和诊治水平。

最后要加强与患者的沟通，完善信息登记。沟通良好，患者才能信任医生并提供真实具体的信息，临床医生才能及时提醒患者复诊和进一步检查治疗。

综上所述，运行性病检验报告专业管理模式，可明显提高性病报告质量和筛查诊治效果，值得向各医疗机构推广。

[参考文献]

[1]龚向东，岳晓丽，滕菲，等.2000-2013年中国梅毒流行特征与趋势分析[J].中华皮肤科杂志，2014，47（5）：310-315.

[2]王宝玺.2012年全国性病防治工作总结和2013年工作计划[R].2013年全国艾滋病性病丙肝防治工作年会，成都，2013.

[3]周莉芸，胡晓江，朱小凤.2005-2013年中国医学科学院皮肤病研究所性病门诊性传播性疾病流行病学分析[J].现代预防医学，2015，42（19）：3482-3484，3520.

[4]蓝丽娜，吴肖冰，张春来，等.深圳市梅毒报告病例诊断的准确性及规范治疗情况分析[J].中国艾滋病性病，2015， 21（7）：619-622.

[5]李秋玲，赖新平，钟宗远.国家性病监测点广东省兴宁市2007-2014年间5种性病流行特征分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2016，23（4）：277-279.

[6]薛大奇.我国梅毒防治面临的挑战及对策[J].中国性科学，2012，21（1）：15-16.

[7]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.性病疫情报告指引[R].南京，2012.

[8]叶兴东，戴向农，何婉萍，等.2012年广州市网络直报梅毒准确性核查分析[J].中国艾滋病性病，2014，20（7）：528-531.

[9]樊尚荣，梁丽芬.2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南――梅毒的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18（27）：3260-3264.

[10]叶兴东，何婉萍，黄雪梅，等.筛查和行为干预在梅毒控制中的作用[J].中国艾滋病性病，2013，19（1）：53-55.

[11]吴敬英，杨立刚，李鸣九，等.广州市南沙区2005-2014年梅毒流行病学分析[J].中国皮肤性病学杂志，2017，31（1）：62-64.

[12]许欣艳，赵G平，杨立刚，等.广东省惠东县2005至2014年梅毒流行病学特征分析[J].哈尔滨医药，2016，36（5）：541-543.

[13]樊尚荣，周小芳.2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南――淋病的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18（26）：3129-3131.

[14]樊尚荣，周小芳.2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南――沙眼衣原体感染的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18（26）：3132-3133.

[15]陈磊，黄澍杰，洪璇，等.广东省2013年性病流行状况分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（1）：62-67.

[16]陈磊，黎英，沈鸿程，等.广东省2014年性病流行状况分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2016，23（1）：3-7，12.

诊所整改报告篇2

1 PACS系统简介

医学影像存储与传输系统，简称PACS，是应用于现代化医院的各种数字医疗设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统。具体是把不同地点每个成像设备通过数字技术产生的图像，通过计算机网络存储到中央数据管理系统，然后由不同的显示工作站，患者房的医生和其他医务人员的计算机网络发送。其目标是取代现有的模拟医疗成像系统，高速传输的数字图像存储和管理。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件，改变着医院影像科室的运作方式，在节省存储空间、胶片、显影剂和套药的同时，实现医院的高效化管理。

2 PACS的建设

2.1系统构成 PACS系统由中心服务器数据存储系统、网络交换系统、预约登记系统、技师操作系统和报告诊断系统构成。中心服务器数据存储系统用于存储系统的所有影像数据；网络交换系统用于传输所有图像数据，实现数据中心与所有终端的数据交换；预约登记系统用于登记患者人检查信息；技师操作系统用于记录技师操作患者人检查项目的完成情况；医生通过报告诊断系统完成阅片诊断工作，可打印诊断报告和胶片。

PACS系统所有设备经过快速以太网接人影像系统，并在中心存储系统中实施基于硬盘阵列柜的直连存储（DAS）和基于IP网络的NAS存储设备（NAS），以及基于光纤通道技术的存储网络系统（SAN）。报告诊断工作站配备专业的双屏影像图形显示器，使影像显示更加清晰、细腻，更有利于医生做出准确、快速的诊断。为了保证整个系统的高度安全性，建设了异地容灾机房，日常工作时备用服务器实时备份影像数据保持与主机房数据同步，在主机房停机时可以自动切换到备用服务器，备用服务器替代主服务器功能保证PACS系统连续安全稳定运行[1]。

2.2 PACS的工作流程 PACS系统下的总体工作流程为：检查申请->执行检查->图像进入主服务器->图像生成科室医生写诊断报告->临床科医生调阅图像和报告。具体流程如

患者患到影像科检查时，将患者人基本信息输入到预约登记系统，进行预约登记操作并扫描申请单到预约登记系统，登记完到各技师操作科室等待技师检查。技师通过技师操作系统登记各个患者人的检查情况，检查完成后，由技师将影像信息发送到PACS存储服务器。然后影像科医生利用RIS系统患者人检查列表信息，通过诊断报告系统调用PACS系统中的影像信息进行阅片、诊断、审核。最后由护士打印诊断报告和胶片完成整个流程。

2.3影像科的工作模式 充分考虑各图像生成科室不同设备、设备所有地点、工作特点、工作习惯，PACS系统的工作流程兼顾原有的工作习惯和全院的图像流程。

2.3.1 PACS系统执行检查并确认 PACS系统自动获取临床医生的检查申请预约信息，对于支持WORKLIST的DICOM设备，系统可将申请单直接送入影像设备，在影像设备中不需要做任何患者人信息输入工作，直接选择患者人进行影像检查，检查后的图像数据自至PACS服务器数据存储系统中。

2.3.2图像的获取 中心服务器数据存储系统接收支持WORKLIST功能的影像设备的影像，信息匹配后直接送给PACS主服务器入库管理。

2.3.3图像的分发 新的图像入库后启动图像自动分发任务，发送的时机和目的可在主服务器上通过修改调度策略来实现。通过图像的分发和转发功能，在最短的时间内到达申请科室工作站和相应诊断医生工作站。

2.3.4电子阅片 进行电子阅片，可使用系统中各类图像处理功能，在PACS诊断工作站中对图像进行调窗、测量等处理。

2.3.5书写报告诊断 在PACS诊断工作站上书写诊断报告，之后报告送往PACS主服务器，支持三种报告状态（初步报告、待确认、确认报）。

2.3.6图像调阅 各诊断工作站调阅图像时，直接从本地硬盘中调阅；若无，从主服务器硬盘和磁盘阵列或磁带库中获得，整个过程点击后自动完成。

2.4 PACS系统应用情况 目前我们医院已经实现影像科所有影像设备的联网，影像信息的数字化存储和共享，形成了完整的图象存储和报告归档，建成了放射科内初具规模的PACS系统；PACS系统的上线不但减少了患者人等待结果时间，而且丰富的影像信息使得以往难以察觉的患者变，变得清晰可见大大提高了医生的诊断水平。

3全院PACS系统升级

为了实现全局的业务过程自动化，我们医院后期PACS系统采用基于面向服务架构的 SOA应用集成开发方案，采用这种方案可以在不改变原有应用程序基本架构的基础上很好的解决各个系统之间的数据交换问题，这样初期的PACS放射科内影像存储传输系统）就可以很容易过渡到全院性PACS系统，从而实现医院管理信息系统（HIS）、医院办公自动化系统（OA）、实验室系统（LIS）、医学影像系统（PACS）等各个信息孤岛的数据共享与传输。

4总结

21世纪的现代综合医院信息化系统中PACS系统将占据医学诊断分析、数据传输存储和数据共享的主导地位[2]。它正在改变着传统灯箱式影像诊断模式，信息化的工作流程为医生提供了网络化的协同工作平台，这极大提高了影像诊断效率和水平，不但降低了医疗成本，而且整体上提高了医院临床诊断水平，这些改变在PACS的实际应用中清楚的体现出来。

诊所整改报告篇3

XBRL技术框架就是指导XBRL财务报告的理论基础。依据XBRL国际组织的XBRL规范和我国的《可扩展商业报告语言（XBRL）技术规范》系列国家标准，XBRL技术框架主要包括XBRL规范、XBRL分类标准、XBRL实例文档和样式表组成。整个技术框架采用自下而上的层次结构。

（一）XBRL规范（Specifications） XBRL规范是XBRL的核心和基础，规定了XBRL的理念和原则，主要用于定义XBRL的各种专用术语，规范XBRL的文件格式和基本数据类型等语法要素，以及如何建立分类标准与实例文档等。我国XBRL系列国家标准与XBRL国际组织技术规范相适应，引入了维度、公式和版本规范，其中维度用于描述业务数据中常见的多维信息，便于进行数据的深度加工和分析利用，为数据挖掘和数据分析等提供了可能。

（二）XBRL分类标准（Taxonomy） XBRL分类标准是XBRL为企业报告中的每个项目建立不同的标签，分类标准定义了各项目的属性及其之间的关系等， 相当于一个行业商业信息交换的“词典”。分类标准是在技术规范的基础上，结合各个国家、行业、企业的实际情况制定的，每个分类标准都包含一个分类模式文件（XSD文件）和若干链接库文件（XML文件）。分类模式文件定义了分类标准所包含的元素及其类型方面的信息；链接库用来描述和组织各概念即元素间的关系。在最新版本的XBRL2.1规范中，所有关系被划分为五种类型：标签、参考、定义、计算和展示，并被组织成五个链接库，其中前两种链接库是资源型链接库，为元素提供附加信息，而后三种链接库则是关系型链接库，表达元素间的关系。

（三）XBRL实例文档（Instance Documents） XBRL实例文档是根据XBRL技术规范和分类标准制作的企业实际财务报告数据文件，主要包含财务报告中的标签和数据。XBRL 根据财务报告中标签与会计业务数据的对应，利用一些工具自动从会计业务数据库中提取数据，生成实例文档，实例文档中不含显示格式的信息。

（四）样式表（Style Sheets） 样式表用于定义财务报告时的显示项目和格式。由于实例文档不便于直接阅读，可以利用样式表对实例文档进行“格式化”处理，即可生成使用者想要的文件类型和格式。

二、XBRL技术与企业财务分析及诊断系统

（一）财务分析与诊断系统概述 财务分析与诊断系统就是为实现财务分析与财务诊断目标所使用的工具（硬件、软件）和方法、技术与步骤的综合体。它包括财务分析和财务诊断两个子系统，两者有密切的联系，财务诊断建立在财务分析基础之上，财务分析是财务诊断的重要工具之一；同时两者在实现的功能、运用的方法和手段等方面有明显区别。财务分析主要是以会计核算和财务报表及其他相关资料为依据，采用一系列专门的分析技术和方法，实现对企业过去和现在有关筹资活动、投资活动、经营活动、分配活动等的盈利能力、营运能力、偿债能力和增长能力状况进行分析与评价，常用比率、趋势、结构、因素分析等方法，并通过报表、图文报告等直观、人性化的格式将分析结果展现给用户。财务诊断主要利用企业会计资料和其他经济信息来发现问题、找出风险点并解决存在的问题和风险。大部分企业的财务诊断是通过自己构建财务诊断体系或借助外部中介机构如会计师事务所等专业管理咨询机构来进行，主要经过数据收集、分析诊断、形成诊断报告三个阶段，诊断方式主要通过手工或者运用EXCEL工具辅助完成。

（二）传统财务分析与诊断系统存在的主要问题 一是财务分析比较机械、呆板，缺乏个性。企业现有财务分析是对财务报表数据从偿债能力、营运能力、盈利能力和增长能力等方面对常用的财务分析指标进行公式化分析，比较机械。针对行业和企业特点，或者针对企业特殊项目的个性化分析由于缺乏灵活的分析模型和工具而无法进行。二是财务分析缺乏广度与深度。企业现有财务分析是基于财务报告的分析，而传统财务报告实际上是一种通用财务报告，企业不会考虑需求者的要求，而且往往由于害怕广泛的信息披露会对自己产生不良的影响而采取比较保守或片面的信息披露策略，使得财务分析缺乏数据基础，分析的广度和深度不够。三是财务诊断所需要的数据资料不完整、不规范。包括财务数据在内的数据资料是财务诊断的依据，只有完整、准确、规范的数据资料，才能反映出企业存在的问题，但目前企业提交的数据资料可能来源于多个系统，出自多个部门，不仅数据格式多样，而且不完整、不规范，再者随着互联网技术的应用、企业规模的扩大以及地域的延伸，财务分析与诊断面临的财务及业务数据越来越复杂，给整理、分析、诊断带来不便，有效实施财务分析与诊断的难度也越来越大。四是财务诊断方法与技术手段落后。目前企业财务诊断主要由财务人员、中介机构的会计师等通过手工或者运用EXCEL工具辅助完成，不仅工作量大，而且难免会出现人为差错。同时由于技术落后，一些比较复杂的诊断模型无法建立和验证，无法做到对问题的深层次诊断和分析。

（三）XBRL技术应用于财务分析与诊断系统的优势分析 作为一种以XML 为基础发展起来的标记语言，XBRL 继承了XML 所拥有的所有语言优势，如：XBRL具有良好属性的开放式技术构架；具有跨平台的优势，在不同的操作系统下XBRL文件无需修改就可以直接使用；对同一份XBRL 实例文档，采用不同的样式表，可以生成多种企业报告；统一了数据定义和格式，在数据处理方面的效率要远远高于其他如PDF、WORD、HTML格式文件等。因此将XBRL技术应用于财务分析与诊断系统，可以充分利用XBRL的技术优势，获取数据更加容易，数据来源更加丰富，数据规范且无须转换，使得财务分析与诊断能从简单重复劳动中解放出来，有更多精力投入到深层次的财务分析与诊断、决策中，同时XBRL规范数据便于进行多维数据分析和数据挖掘，更容易从深层次上找出存在问题的原因，从而设计出较佳的解决方案。

三、 基于XBRL技术的企业财务分析与诊断系统架构

（一）系统架构 基于XBRL的财务分析与诊断系统，就是结合XBRL的技术特性和会计准则通用分类标准，将传统财务报告转换为XBRL财务报告，财务分析与诊断是从具有统一XBRL描述形式的数据中利用专门的工具或模型来完成财务分析与诊断。基于XBRL的企业财务分析与诊断系统架构如图1所示。

（二）系统功能说明 基于XBRL的企业财务分析与诊断系统主要包括XBRL财务报告转换、智能财务分析、个性化财务诊断等三个部分。各部分之间的信息流动和数据交换都是基于XBRL进行的。（1）XBRL财务报告转换。XBRL财务报告转换就是对企业传统财务报告经过财务报告元素梳理与映射、创建扩展分类标准、编制和验证实例文档、生成XBRL财务报告等过程，最终根据不同的报告模板生成不同利益主体所需的XBRL财务报告。财务报告元素梳理与映射就是企业分析传统财务报告结构，从财务报告中提取报告信息，并梳理提炼成财务报告元素，然后与通用分类标准元素相匹配。创建扩展分类标准就是对于不能匹配映射的报告项目及关系或者企业需要进行更为全面详细的其他财务信息披露，需要根据《可扩展商业报告语言（XBRL）技术规范》系列国家标准以及会计准则通用分类标准的规则来创建扩展分类标准，主要包括：创建扩展链接角色、创建元素、定义元素间关系等工作。编制和验证实例文档是企业基于会计准则通用分类标准，结合通用分类标准指南和创建的扩展分类标准，将财务数据与分类标准映射来编制XBRL财务报告实例文档，并对实例文档进行测试验证，以确保财务报告中的所有事实值已被正确地标记并包含在实例文档中，从而保证会计信息的完整性。生成XBRL财务报告就是根据财务报告模板和XSLT（扩展样式表转换语言），把实例文档中的数据转换为各具特色的财务报告或业务报告，以满足各利益主体对信息的需求。（2）智能化财务分析。智能化财务分析就是为企业提供一种全方位财务分析以及最佳分析评估模型的量化分析工具，XBRL应用主体可以根据其对信息的需求，从 XBRL实例文档中快速搜集和提取数据进行各种应用分析，实现灵活、高效、多维的数据查询与统计分析，来满足企业中高层管理者、决策者等对企业智能财务分析与价值评估的需求，包括能提供更细致的财务报表、财务状况分析、财务趋势分析、财务成果分析、现金流量分析、财务风险分析等主要以财务指标为基础的资金、资本、资产分析，在此基础上从战略决策的角度考虑，为企业股东、金融机构、风险投资基金等投资主体提供对企业长期持续经营影响较大的财务数据和分析报告，满足对企业投资价值的评估需求；能给企业内部管理层及时提供经营状况的数据和分析预测，为股东及其他投资主体提供风险分析和未来发展的预测分析等，最终提高企业的竞争力，实现企业决策过程科学化、最优化、智能化。（3）个性化财务诊断。个性化财务诊断就是根据不同利益主体的关注点和具体财务风险点建立个性化诊断模型，利用多维分析、数据挖掘等工具对影响企业财务状况的关键环节、关键因素进行揭示，并结合诊断人员职业判断提出多种解决方案供企业选择、实施。由于XBRL财务报告已经对财务数据进行了特定的标签识别和分类，财务数据在不同的计算机平台和财务信息使用者之间实现了共享，能够方便地获取企业财务、非财务数据，及时和大量的数据调取更有利于财务诊断中对底层数据的挖掘，因此基于XBRL技术的财务诊断，能有效提高财务诊断的可靠性和质量，更好地发挥财务诊断的控制职能。

诊所整改报告篇4

根据自治区结核病项目控制办公室要求，向医院病区和社区服务中心“下发传染病报告卡”结核病病人登记卡，要求传染病门诊医生必须按规定时间完成并记录诊断信息，把报告日期诊断结果分别往《结核病门诊登记本》、《结核病病人登记本》、《痰检登记本》上记录，24h内将传染病疑似报告卡、病人痰检信息、X线诊断信息及时录入《结核病管理信息系统》，收治确诊病例，疗程结束病人信息及时录入专报系统，并从实验室信息管理系统中查询病人使用抗痨药物的情况以确定医院每天的诊断信息和结果，了解掌握并核实病人诊断和报病情况。

2.结核病信息管理系统应用

（1）根据使用权限登陆“国家疾病报告管理系统，和新结核病管理信息系统，查核阿图什市一年内该病例有否登记报告，将疑似肺结核或一过性流动人口肺结核病人未报告者，在国家疾病报告管理系统”中采取直报形式报告。（2）对综合医院报告的疫情到位的点击“到位并收治”生成病案，再在病人登记管理中完成该病人信息，对传报卡未到位的病人进行追踪，联合社区服务中心防疫人员专干和各乡镇卫生院结核病专干追踪病人，并填写追踪单三份（一份给病人、一份留社区服务中心和乡镇卫生院、一份结核病定点医院留底子），限期一星期内将追踪结果反馈到结核病定点医院并及时在专报系统内修改追踪到位的病人信息。（3）查核未报的病人，在新结核病管理系统中以专报形式报告并自动生成病案。（4）阿图什市流动人口分别登记到《初诊病人登记本》、《结核病病人登记本》上所有确诊并收治结核病患者的资料，有中心登记通过网络查找病历进行资料的补充，在治疗过程中录入痰检结果，药敏结果，治疗转归结果等。

3.结核病报告和病人管理质量控制

（1）持续改进传染病网络报病的工作流程及岗位职责，强化网络报病质量的管理，每月以周为单位，有重点性的结核病人的质量管理，传染病网络质量，个人工作质量等进行检查，对发现的各类隐患及时纠正，有针对的提出有效，可行措施。（2）管治质量实行跟踪，定期通过数据和反馈，及时对管治效果进行评价，修订，更新和完善管理措施，在科室试行对各辖区管理质量的进行报表统计，治疗转归，痰检结果耐药监测等资料进行质控。（3）遵循传染病报告的运作规程自查制度，每日三次对当天及本周的网报数据进行核对检查，从而三次发现问题能及时纠正，保证了传染病报病的准确性和及时性，保证了传染病准确性和及时性，并每月将网报资料下载整理并妥善保管。（4）强化制度，明确职责合理调配传染病网络人员，强化个人网络报卡技能，制定《中心登记室工作职责》《中心登记室人员岗位职责》等加强网报人员的工作责任新技术水平，在收卡和报卡过程中认真核对，确保每张报卡填写及时、准确、完整。

诊所整改报告篇5

文章编号：1004-7484（2014）-02-1114-02

病理质控是医疗管理的重要组成部分，加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，确保医疗质量和安全，病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据，在制片和诊断过程中因主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生[1]，因此，加强病理科质量控制和资料管理可提高技术人员的技术水平和制片质量，以提高病理诊断的正确率。本文笔者通过查阅病理资料，并对其内容进行分析，发现存在的问题后提出相应的整改措施，现报告如下：

1 方法和结果

1.1 方法 通过检查2011年1月――2012年1月病理申请单及相应的病理制片，共7238份病理报告，

按照序号进行检查并做好记录。

1.2 结果 病理申请单存在名字填写潦草，无住院号，取材记录不全面，涂改、字迹无法辨认，诊断术语不规范，申请单污染，重复编号等。

2 病理科质量控制和资料管理存在问题

2.1 病理申请单是重要的医疗文书，属病理科质控范围，临床医生申请单填写完整与否直接关系病理诊断的准确性，申请单填写必须有科别、临床信息、重要的辅助检查资料，手术所见及取材部位；病理科要在病理申请单上认真填写取材记录和病理诊断。由于部分临床医生专业基础理论水平较低或认真程度不够等，未认真执行《医疗文书书写规范与病案管理》，从而造成申请单填写不完整，字迹潦草难以辨认，不写年龄等。因申请单中缺少必要的临床检查项目及结果，从而影响病理医师做出正确的诊断。

2.2 病理切片除用于病理诊断外，还用于外科会诊、科研等；因此制片完成后，技术人员要检查制片质量，HE石蜡切片应>90%；通过检查发现载玻片上的号码均采用手工书写，字迹模糊不清，且在操作中辨认不清，同时还存在玻片污染、破损，胶多粘连等问题；部分质量缺陷有切片厚、组织不完整，有刀痕裂隙或气泡，且透明度差，细胞核染色暗淡且色彩不正。

2.3 病理报告单出现的问题主要有镜下描述过于简单，重点不突出，诊断依据无或不充分，疾病诊断主次不分，图片不清晰，签名潦草；对专科疾病缺乏认识或认真程度不够等，医用术语不规范，文字组织能力差，不能将临床表现与镜下表现相结合，没有将医疗工作的科学性、准确性和重要性体现出来。门诊报告单由患方保存，医院平时很难监管和质控，一旦发生问题非常被动，带来不可挽救的损失[2]。

3 整改措施

3.1 病理申请单的各项内容在病理诊断中都有一定价值，临床医生应认真填写病理申请单的各项内容，同时规范书写。

3.2 病理技术是病理诊断不可分割的一部分，制片质量的好坏很大程度上影响病理医生做出正确的诊断。HE的染色是最基本也是最重要的病理学染色技术，一张高质量的HE切片是病理医生做出诊断的关键，HE染色过程中应做到正确的认识，有效避免才能保证切片的质量[3]。因此，提高制片质量是每个病理技术员的责任，为减少差错，避免纠纷，要求病理技术人员从接收标本开始到制作完整的切片，每一步都要认真核对。

3.3 病理诊断的质量控制，理论上要求病理诊断是100%准确无误，能够客观反映疾病，由于病理工作的特点，病理诊断失误不可避免，100%准确只是人们主观上的愿望，所以要求病理科医师必须结合临床资料，综合分析各种病理所见，形成客观的病理诊断，病理医师取材时仔细观察、取材标本应做到准确、全面、量足够，小标本的块数，写在取材记录单上并写在包埋盒上，病理诊断要仔细，显微镜观察时要谨慎，正确判断免疫组化的染色结果，识别假阴性和阳性，遇到质量差的切片，不勉强诊断，请技师重新制片合格后再进行诊断，对送检标本过小，病变不够明确的病例，不应勉强诊断，镜下可给予客观描述，建议结合临床、继续随访观察，病理诊断的发出，应该是在保证诊断正确性和完整性的前提下越快越好。

3.4 病理资料是患者医疗档案的一部分，所有资料的形成、归档与病理科工作密切相关，是司法、保险部门进行医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要参考依据。所有资料应有专人管理，建立健全的管理制度，不得丢失，杜绝管理不当引发的纠纷。患者会诊借病理切片，需办理借切片手续，存档蜡块不外借，必要时提供白片。有价值的病理资料积累程度标志着诊断水平的高低，随着各种新技术新标准不断出现和广泛应用，病理信息系统标准化程度进一步发展，病理资料的科学管理显得越来越重要[4]。

综上所述，质量控制依赖于有效健全的管理制度，病理科应针对技术工作中存在的问题，必须建立送检组织签收制度，医生与技术人员查验制度，组织标本管理制度，规范病理技术管理，以提高工作人员专业素质与制片质量，使病理资料管理更加完善、系统规范，为医院的建设发展起着重要作用。

参考文献

[1] 王玉梅，关戈历，徐建华.病理科质量控制和资料管理中问题及整改措施.中国实用医药，2012.1，7（2）：269-270.

诊所整改报告篇6

申请单;质量控制;病理切片;病理报告

病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分，加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，确保医疗质量和医疗安全，病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据，在制片和诊断过程中，因为主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生，加强病理质量控制和资料管理是我们面临的重要挑战。

1 材料和方法

1.1 检查2008年1月至2011年3月的病理申请单及相应的病理制片、病理报告13200份，按照序号进行检查并做好记录，进行统计。

1.2 结果 病理申请单存在的问题最多;申请单名字填写潦草，无法辨认，无住院号，取材记录不全面，取材记录潦草，字迹无法辨认，诊断术语不规范，血迹污染申请单，同一编号两份病理单现象。见表1。

2 检查结果分析

2.1 病理申请单是病理科重要的医疗文件，是病理科质量控制之一，临床医生填写的申请单的完整与否直接关系病理诊断的准确性，申请单填写必须有科别、临床信息、重要的B超、CT检查资料，手术所见、取材部位，病理科在病理申请单上认真填写取材记录和病理诊断，在检查13200分病理申请单中，有390份申请单上有缺陷，很多年龄那项多填写成人，没有具体数字，术中情况没有填写，没有病史或病史过于简单，没有临床诊断，临床医生不盖公章。

2.2 病理切片除用于病理诊断外，还用于外科会诊，科研等，制片完成后，技术人员要检查制片质量，HE石蜡切片>90%,通过检查13200分相应的病理制片发现有问题的348例，普遍存在的问题是，号码不清，污染问题，玻片破损，胶过多粘连等问题，部分质量缺陷有切片厚，影响诊断，有刀痕列隙，有气泡、透明度差，细胞核染色不清晰。

2.3 病理报告单出现的问题是大体镜下描述过于简单，重点不突出，镜下描述无或诊断依据不充分，诊断主次排列紊乱，无诊断部位，图片不清晰，签名潦草，对专科疾病缺乏认识，语法基础知识差，用词不当，医用术语不规范，文字组织能力差，了解病情不仔细，不能把临床表现与镜下表现结合起来，诊疗要点不明确，很难体现医疗工作的科学性、准确性、和重要性。门诊报告单由患方保存，医院平时很难监管和质控，一旦发生问题非常被动［1］，带来不可挽救的损失。

3 整改措施

3.1 病理申请单是临床医生要病理科医生会诊的一种文书申请，是医疗卫生信息管理的重要资料，是病理科医师诊断分析的重要参考依据，申请单的各项内容在病理诊断中都有一定价值，因此有必要引起各位临床医生的重视，改变重视手术，忽略病理申请单的填写的不良倾向，认真填写病理申请单的各项内容。要求技师在接收标本时对申请单认真检查，对不合格的退回原科室进行修改.

3.2 病理技术是病理诊断不可分割的一部分，制片质量的好坏很大程度上影响病理医生做出正确的病理诊断。因此，保证和提高制片质量是每个病理技术员的责任。为了保证制片质量，减少差错，防范责任事故，避免医疗纠纷， 对病理技术人员要求，核对制度，从接收标坚持本开始，到制做完整的切片，每一步都要认真核对，建立工作本制度，可以避免工作量大造成的秩序混乱。提高病理制片质量。

3.3 病理诊断的质量控制，理论上要求病理诊断是100%准确无误，能够反映疾病的客观存在［2］，由于病理工作的特点，病理诊断失误不可避免，100%准确只是人们主观上的愿望，所以要求病理科医师必须结合临床资料，综合分析各种病理所见，形成客观的病理诊断，病理医师取材时仔细观察、描述大体标本，取材标本应做到准确、全面、数量足够，小标本的块数，写在取材记录单上并写在包埋盒上，病理诊断要仔细，显微镜观察时要谨慎，正确判断免疫组化的染色结果，识别假阴性和阳性，遇到质量差的切片，不勉强诊断，请技师重新制片合格后再进行诊断，对送检标本过小，病变不够确切的病例，不应勉强诊断，镜下可给予客观描述，建议结合临床、继续随访观察，病理诊断的发出,应该是在保证诊断正确性和完整性的前提下越快越好,越及时,同时要有效保护、协调好与临床科室的关系，促进临床、病理共同发展。

3.4 病理资料是患者医疗档案的一部分，所有资料的形成、归档与病理科工作密切相关，病理报告是司法、保险部门进行医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要参考依据［3］。病理资料是医技人员在病理诊断过程中形成的以文字和实物形式留下的历史记录，是医院的特色档案财富，所有资料实行统一管理，专人负责，建立资料档案室，不得丢失，以减少和杜绝管理不当引发的医疗纠纷，患者寻求会诊时需借病理切片，需要办理借切片手续，存档蜡块不外借，必要时提供白片。有价值的病理资料的积累程度标志着诊断水平的高低，随着各种新技术新标准不断出现 和广泛应用，病理信息系统标准化程度进一步发展，病理资料的科学管理显得越来越重要［4］。应用计算机管理病理资料［5］，软件建立数据库保存和查询已成为资料管理的趋势，加快与国际病理接轨等方面具有十分重要作用。由于临床病理工作是一项责任重大、专业性强、又不可替代的工作，而病理资料在“医疗举证责任倒置”中作为唯一直接取自患者的、无可替代的重要证据，在医疗诉讼中又具有举足轻重的作用。因此，病理科的资料管理已经成为病理工作者面临的新课题，要做好病理科的资料管理工作，不仅需要广大临床病理工作者的努力工作和奉献精神，还需要一个制度健全、管理到位、配合良好的外部环境。只有这样，才能促进病理学科的发展，最终造福于广大患者。

参 考 文 献

［1］ 黄啸原.关于减少病理医患纠纷的一些看法.中华病理学杂志，2003,32(4)：396-397.

［2］ 谢平初，黄少平，陆龙，等，浅谈加强医技科室的管理，中华医院管理杂志，2001,17(7)：424-425.

诊所整改报告篇7

以科学发展观为指导，以《动物防疫法》、《兽药管理条例》、《饲料和饲料添加剂管理条例》等法律法规及配套规章为依据，结合当前全县正在开展的病死动物、“瘦肉精”、兽用抗菌药、生鲜乳等系列整治活动，认真排查梳理和整改全县动物卫生监督和畜产品安全监管工作中存在的问题，通过“百日提升”整治活动，实现责任制度明确、队伍素质提升、监管措施到位、监管行为规范、安全隐患消除、法定职责落实、生产秩序良好，促进全县动物卫生监督和畜产品安全监管工作进入规范化、法制化管理轨道。

二、整治内容和任务

根据农业局确定的职责，在全县范围内组织开展畜禽养殖、屠宰、调运、贮藏、运输、动物诊疗环节以及兽药、饲料使用环节的动物卫生和畜产品安全风险隐患排查，并突出做好病死动物、“瘦肉精”、兽用抗菌药、生鲜乳、动物诊疗、动物检疫等六个专项整治。

1、病死动物专项整治

严格按照《动物防疫法》、《省动物防疫条例》等法律法规规定以及农业部、省政府、农业厅和市农业局一系列工作部署要求，切实将病死动物无害化处理监管工作作为动物卫生监督工作重点，摆到突出位置，狠抓综合监管措施落实，确保四个到位：

①宣传告知到位。各动物卫生监督站要将病死动物无害化处理告知书分发给有关畜禽养殖者，将有关病死畜禽无害化处理法律法规规定，以及不按规定违法处置病死畜禽、出售病死畜禽的相关法律责任告知畜禽养殖者，切实增强畜禽养殖者的守法意识。

②源头监管到位。各动物卫生监督站要把养殖环节，特别是动物饲养场的病死动物无害化处理作为监管重点，切实加大巡查监管力度，有效督促业主单位完善动物防疫设施，落实动物防疫制度，建立病死动物无害化处理账，并依法落实病死动物一律不准宰杀、不准食用、不准出售、不准转运“四不准一处理”措施。

③违法查处到位。严格落实动物卫生监督执法责任制，以“零容忍”的态度，把查处打击不按规定处置病死动物，以及销售、贩运、屠宰经营病死动物和动物产品等违法行为作为动物卫生监督执法的重中之重，始终保持打击违法犯罪行为的高压态势。建立畜禽饲养场违法行为“黑名单”制度，将查实有出售和随意处置病死畜禽的饲养场纳入“黑名单”，对列入“黑名单”的畜禽饲养场不得享受政府畜牧业政策性补助和扶持项目。

④部门联动到位。加强与乡镇相关部门的协作配合，强化信息沟通，根据属地管理和部门职责分工，各监督站积极做好无主病死动物无害化处理技术指导工作，进一步完善病死动物无害化处理合力监管机制，健全病死动物监管行政执法与刑事司法的衔接机制。在巡查监管中发现有违法处置病死动物的行为要及时报告县畜牧兽医局；对涉嫌犯罪的，要及时移送司法机关追究刑事责任，并全力配合协查。

2、“瘦肉精”专项整治

①具体目标。“瘦肉精”监测合格率保持平稳，养殖环节和屠宰环节的“瘦肉精”监管制度进一步完善，生猪收购贩运和活畜交易环节规范有序。

②主要措施。

一是开展“瘦肉精”清缴行动。重点组织对养殖场（户）、收购贩运企业（合作社、经纪人）开展“瘦肉精”和含“瘦肉精”饲料清查收缴。

二是开展养殖环节整治。督促养殖场（小区）完善养殖档案和用药记录，健全活畜养殖安全承诺制度和出栏保证制度；加强养殖场户日常监督检查和“瘦肉精”抽检，对确证含有“瘦肉精”的活畜依法实施无害化处理，涉案线索及时移送公安机关。

三是开展收购贩运环节整治。要督促收购贩运企业（人）建立畜禽收购贩运交易记录制度，落实活畜“瘦肉精”自检措施。严格查验养殖场（户）出栏活畜不使用“瘦肉精”承诺书、牲畜标识、备案单和检疫合格证明等可追溯性凭证，加大监督抽检力度，规范活畜禽调运，严禁违法违规调入活畜。

四是开展屠宰环节整治。协调商务部门督促生猪定点屠宰企业建立生猪进场查验和“瘦肉精”自检制度，做好进场和自检记录；严格检查屠宰企业“瘦肉精”检测合格记录凭证；加大屠宰环节“瘦肉精”监督抽检力度；经确认含有“瘦肉精”的生猪或生猪产品，要会同商务部门监督屠宰企业实施无害化处理，涉案线索及时移送公安机关。

3、兽用抗菌药专项整治

①具体目标。兽用抗菌药使用不断规范，使用主体诚信自律意识、质量责任意识和守法意识进一步增强，兽用抗菌药产品质量稳步提升，养殖场（户）超剂量、超范围使用兽用抗菌药现象明显改善，使用违禁药物问题基本消除，休药期制度进一步落实，畜产品兽药残留检测合格率进一步提高，有效保障养殖业生产和农产品质量安全。

②主要措施。一是整顿和规范畜禽养殖抗菌药物使用行为。加强畜禽养殖环节安全用药监管，督促养殖场（户）建立健全养殖档案和用药记录，落实休药期制度，指导养殖场（户）科学使用投入品。各监督站要定期对辖区内规模畜禽饲养场进行巡查，发现有违规使用原料药和抗菌药物的行为和未按要求建立养殖档案的报县农业局质量监督科和农业行政执法大队进行依法查处。

二是开展兽药经营清理和规范行动。自3月1日起，未达到兽药GSP要求的经营企业，不得继续从事兽药经营活动，实施清理，收缴并注销其《兽药经营许可证》，并及时向本辖区工商管理部门通报兽药经营许可证注销信息，联合农业行政执法大队对兽药经营企业的兽药进行质量监督抽查。

4、生鲜乳专项整治

我县目前只有一家奶牛养殖场，存栏8头奶牛，其中产奶4头，专门落实了监管责任人，每周对现场进行检查；不断完善奶牛养殖场日常检查、不定期巡查、监督抽查、奶牛养殖档案等监管制度。

5、动物诊疗专项整治

①具体目标。规范动物诊疗机构管理，严格兽医从业资格准入，强化动物诊疗活动监管，进一步提升兽医社会化服务水平，保障兽医事业健康发展。

②主要措施。

一是开展动物诊疗机构摸底调查。掌握动物诊疗机构情况，是做好规范管理工作的基础。要将所有从事动物诊断、治疗等经营性活动的机构纳入本次摸底调查范围，全面掌握辖区内动物诊疗机构的数量、分布、从业人员、设施设备、诊疗活动范围等情况，以及《动物诊疗许可证》核况。

二是严格动物诊疗机构行政审批。国家对动物诊疗实行许可制度。对于已经开办但尚未取得动物诊疗许可证的动物诊疗机构，要责令其限期办理动物诊疗许可证，逾期未办理或达不到动物诊疗许可证核发条件的，严格按照有关法律法规进行处理。

三是强化动物诊疗机构日常监管。要按照有关法律法规规定，建立健全日常监管制度，加强对动物诊疗机构的监督检查。要加大力度，规范动物诊疗机构经营活动，严肃查处未取得《动物诊疗许可证》擅自营业、超出动物诊疗许可核定的范围从事诊疗活动、不规范使用兽药等违法行为。严格落实动物诊疗机构定期报告诊疗活动制度，明确报告时间，细化报告内容。督促动物诊疗机构做到收费标准公开、监督电话公示、执业兽医信息上墙等，切实规范动物诊疗行为。

6、动物检疫专项整治

进一步完善动物检疫工作内部运行机制，严格动物检疫申报、受理程序和记录档案，规范产地检疫和屠宰检疫行为，确保检疫配套规程规定有效落实。重点抓好畜禽规模饲养场出场畜禽产地检疫申报率和检疫率的提高，动物防疫条件年度报告等各项配套制度的落实；抓好生猪定点屠宰场点凭有效检疫合格证明入场，外省调入生猪的要凭备案单、检疫合格证明、省际公路检查站的报验单、无“瘦肉精”承诺书等可追溯性凭证入场，以及检出病害动物及其产品的无害化处理监管工作，突出动物防疫场所主体责任，创新探索动物防疫法定场所监管模式。

三、时间安排和步骤

全县动物卫生监督和畜产品安全监管工作规范化管理“百日提升”整治活动时间为5月20日至8月30日，具体分以下三个阶段进行。

1、动员部署阶段（5月25日前）。县局制定全县动物卫生监督和畜产品安全监管工作规范化管理“百日提升”整治活动方案，并进行发文部署和启动，各监督站也要按照县局方案要求，结合本地实际情况制订具体实施方案，进行广泛宣传发动和具体部署。

2、排查整改阶段（8月15日前）。各监督站根据本方案确定的整治内容和任务，组织人员按照不漏一场、不漏一村的要求，对辖区内相关场所和环节开展地毯式排查，对辖区内所有畜禽规模养殖场、专业户、定点屠宰场（点）和畜禽养殖行政村（户）做好病死畜禽无害化处理告知书的宣传告知和签订，对排查中发现的问题和隐患能当场整改的要及时进行当场整改，对查出的难点问题要进行逐条疏理汇总并尽快研究解决。各监督站要在5月底前完成告知书的宣传告知，并进行汇总登记造册；6月20日前全面完成相关场所和环节的隐患排查，6月底前全面完成病死动物无害化处理隐患排查和整治行动。通过排查整改确保存在的风险隐患全面消除，确保要病死动物、“瘦肉精”、兽用抗菌药、生鲜乳、动物诊疗、动物检疫等六个专项整治的整治措施全面落实到位，确保基层动物卫生监督和畜产品安全监管能力明显提升。

3、总结提升阶段（8月底前）。各监督站做好整个活动的自查和总结，对活动中好的做法及时进行推广，巩固和提高活动成果，并在8月底前将总结报县畜牧兽医局。

诊所整改报告篇8

现代学徒制人才培养模式是现代职业教育实现产教融合的有效形式，国际上已有很多国家采用这种模式进行人才培养并取得了成功。它是将企业培训与学校教育结合在一起，可以说是一种“跨界教育”，它是职业教育向更深层次发展的一种人才培养模式[1]。

现代学徒制是通过学校和企业合作共同办学，打破了职业教育单一培养模式，校内专任教师和企业带徒师傅一起承担授课任务，缩短了企业所需人才的培养时间，节省了人才培养资源，有利于推进“学历证书+职业资格证书”的“双证融通”，建立国家技术技能积累制度。突破了学校单一结构的课程体系，设计学校与企业互补的课程培养方案，进一步提升了学生的综合素质。能进一步提升“双师型”师资队伍的质量，有利于完善现代企业劳动用工制度，解决合作企业招工难问题，对完善我国现代职业教育体系具有重要的战略意义[2]。

（二）教学诊断改进机制

职业教育教学诊断改进机制就是以学校日常人才培养的数据为基础，通过对数据进行分析，进而诊断出工作中存在的问题，而后不断修改完善。这样能够进一步提高职业院校的办学质量，进一步完善校内教学质量保障体系，能够使优质高职院校向更深层次发展。

教学诊断与改进机制的建立目的是不需要外部的评估就可以通过职业院校自己把学校教学质量管理进一步升级，真正意义实现学校在社会中所担负的教书育人的职责。同时，教育主管部门也可以通过研判学校提供的教学数据，来进行相应的教育监管，实现管理部门应该履行的职责[3]。

（三）现代学徒制的教学诊断与改进的意义

现代职业教育体系的构建，为我国进一步提升职业教育教学质量奠定了基础。目前许多职业院校都采用校企合作培养人才的模式，尤其是现代学徒制人才培养模式的提出，它是校企合作向更深层次发展的推手。但随着现代学徒制试点项目的逐步展开，存在的问题也逐渐暴露，这使得加强教学工作诊断与改进成了促进校企合作新发展的重要举措，因此推进教学工作诊断与改进对当前校企合作模式的教学发展也发挥着重要作用。

现代学徒制的教学工作诊断与改进机制，就是通过自身评价，把专业教学质量管理得更加规范、精细、到位，将现代学徒制试点项目落到实处，也是为了使教育行政部门进一步加强对现代学徒制项目的管理，及时总结经验，减少试点项目少走弯路[4]。

二、专业诊断与改进的流程及内容

对于专业诊断与改进，我们是通过学校和有较大影响力的企业技术人员组建诊改小组，以行业企业用人标准为依据，设计相应的诊断项目，对现代学徒制机电一体化技术专业进行诊改，诊改小组根据诊断的情况提供反馈诊断报告和改进建议，专业建设委员会根据诊断报告和建议进行专业改进[5]。

（一）行业主导校企联合，组成专业诊断机构

要想获取真实可靠的诊断结果，必须有一个诊断主体。基于现代学徒制的专业诊断机构是指独立于教育主管部门和高校之外的，由行业企业牵头组建诊断机构。对现代学徒制机电一体化技术试点专业的专业定位、专业课程、专业活动、专业条件、专业结果、专业特色等方面进行诊断评价并给出诊断报告及专业建设意见。

（二）依据行业标准，设计诊断项目

1.专业定位诊断

对于现代学徒制机电一体化技术试点专业，首先要明确专业的服务面向和专业的培养目标，目标要确立到位，专业建设要对接行业、区域优势产业和基础产业，通过对行业和区域人才需求进行调查分析，专业的开设要适应社会的需求、产业的升级调整等。

2.专业课程诊断

专业课程诊断包括专业课程结构设计情况、课程教材建设情况、课程实施管理情况三个方面。利用行业企业技术标准和生产过程制定课程目标、体系和课程标准，课程的开发需要校企合作共同开发，课程开设的硬件环境与条件如何，课程的考试考核情况如何。是否充分利用了校内资源和合作企业提供的优质教学资源来设计“教学做”一体的教学模式，是否根据实际情况采取了多样化的教学方法和教学手段，是否采取理论与实践相结合，过程评价与结果评价相结合的成绩评价标准与评价方法，是否与行业、企业共同开发实训教材、实践指导书等，选用省级以上高职获奖教材[6]。

3.专业活动诊断

专业活动诊断项目包括专业质量监控、专业班级管理和专业研究活动等项目。主要包括教学管理过程控制设计与实施，教师、学生、相关部门（含合作企业）参与教学管理情况，对出现的教学事故的处理情况。教学质量监控体系方案的制定、方案的执行情况，以及取得的成效。班级管理包括对班级各项工作进行有效的规划、组织、指导和控制情况，以求得班级管理工作总体的最优化。对教学进行的评价包括学生评教、教师评学、教师同行互评以及毕业生跟踪调研等活动。

4.专业教学条件诊断

专业条件诊断的主要内容包括师资队伍水平、专业教学文件、实验实训条件、校企合作机制、使用经费保障等项目。其中师资队伍既包括校内专任教师，也包括企业带徒师傅，主要是诊断师资队伍的整体结构状态、教学水平、科研水平、教学团队建设等内容。实验实训条件既包括校内实训基地情况，也包括合作企业学生顶岗实习环境。5.专业结果诊断

专业结果诊断主要包括学生就业质量、学生综合素养、专业社会服务水平等。其表现主要包括学生毕业时获取的职业资格证书情况，学生对基本技能掌握的程度是否满足专业培养目标的要求。通过新生近两年第一志愿报考率和录取率，由侧面可以知道社会对此专业的评价。另外通过毕业生就业情况以及社会对毕业生的评价情况，用人单位对毕业生的综合评价情况也可以了解到专业建设结果。专业办学如何还可以通过专业向社会、企业提供技术服务的范围，对企业教育培训、技术咨询的情况来确定。

6.专业特色诊断

专业特色是指专业特有的，根据区域经济特点确定特色方向，专业应具有创新项目建设规划、实施及成效，与其他学校同类专业相比具有独特性。专业特色还体现在能够明显加强人才培养过程，进一步提升办学质量。特色也可体现在办学思路、教育模式、教学改革、教学管理等方面。

（三）明确诊断流程，强化过程性诊断

专业诊断的目的是提升专业办学质量，也就是对人才培养方案的执行情况进行诊断，进而发现阻碍和支撑专业人才培养目标实现的因素有哪些。过程诊断就是通过了解评价对象的现实状况，发现存在的问题，收集专业的有关情况，以便于对专业的人才培养定位、课程体系、教学内容、师资队伍、教学条件及教学评价进行及时调整，便于在实施过程中有的放矢。过程诊断能使专业改革的重点和路径更加清晰，可以尽快设计出满足不同起点水平和风格的学生所需的教学方案，尽早让职业教育供给侧改革的内容落实落地[7]。

（四）汇总诊断结果，形成诊改反馈报告

诊断是为了更好地提高高职教育教学质量，诊断的结果需要及时地向学校公布，对于诊断找到的问题要及时进行改进，并对改正的情况进行监控，以期达到专业建设最优效果。对于诊断的结果，不仅要向教育行政部门和诊改院校发布，还要将结果向社会发布，让企业、学生家长等与教育有利益关系的群众也能够了解专业的办学情况。

专业诊改主要是为了提高专业办学质量，查找专业建设过程中出现问题的原因。特别是对于人才培养方案、教学模式、专业及课程标准、师资队伍建设、实验实训设备、教师课堂授课能力、考试考核评价等方面需要按照评价指标要求进行不断调整。

（五）依据反馈信息，进行专业建设与改进

系部、教研室以及专业带头人和骨干教师，根据诊改报告提出的意见，逐条进行整改。通过做好专业发展规划，理清专业建设的具体思路，明确专业重点建设项目。加强专业建设与管理，按照专业内涵建设要求，加强对专业人才培养过程和培养目标实现过程的研究。加强对教学方法的改革与创新，进一步转变教育教学观念，注重学思结合，倡导启发式、参与式、案例式、模拟式等各种有效的教学方法，确立学生的主体地位，探索以学生为主体的教学模式。进一步探索适应教学模式改革的成绩考核改革，改革实验教学内容与方法，构建理论教学与实践教学一体化的教学模式。

三、现代学徒制试点专业诊断与改进

（一）诊断指标体系的构建

现代学徒制机电一体化技术专业主要是培养学生的综合职业能力，通过企业和学校联合进行人才培养，即双元育人。实现校内专任教师、企业带徒师傅、学生（学徒）为一体的现代学徒制人才培养模式。将教室搬到实习场地，教师与师傅的相融合，过程考核与定时考试相融合，学历证书与技能证书相统一。做好六个共同，即共同做好人才培养方案，共同开发教材、共同组织好教学、共同对学生（学徒）进行考核、共同做好双师管理、共同做好学生（学徒）的就业工作。

针对现代学徒制试点工作的特殊性，我们要科学、合理地制定诊断项目。建立诊断指标项目是管理的重要手段，一套科学的诊断项目就是一套具体的、可以操作的专业教学质量和管理质量标准。结合机电一体化技术专业的特点，参照一般专业诊断项目要素，构建现代学徒制的机电一体化技术专业诊断项目[8]。

（二）加强过程性诊断，汇总分析做出诊断报告

在专业诊断过程中，强调过程诊断，也就是强化专业人才培养工作数据的采集。通过对量化数据采集汇总，而后进行分析，实行数据分析与实际调研相结合。对于采集的数据，能够进一步保证教学诊断的科学性和准确性，为此我们将诊断项目进行量化，对每一项目进行赋分，专业诊断过程中，只需要按照要求给每一项打分即可。最后通过对数据进行分析，并根据实际情况做出专业年度质量报告。

（三）依据诊断报告，进行反馈整改

诊所整改报告篇9

一、进一步提高认识，加强组织领导

各医疗卫生单位及区监督所要把依法严厉打击危害群众健康和生命安全的非法行医、非法采供血行为，作为关心群众疾苦、优化医疗执业环境、规范医疗服务市场秩序，促进社会和谐发展的大事，摆上重要议事日程。为了进一步搞好此项工作，经局长办公会议研究决定成立区打击非法行医非法采供血专项整治工作领导小组。

办公室设在区卫生局卫生监督所医疗市场科，具体负责受理群众投诉举报，专项活动的组织实施，资料收集和总结上报。

二、活动安排

整治活动从年6月25日前为动员部署阶段；

6月25日—9月30日为组织实施阶段；

10月1日—30日为效果评估和总结阶段。

三、整治重点

1、重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”。打击无任何行医资格的游医、假医或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。

2、对已设置审批的医疗机构，严格审查其基础设施，仪器设备，床位数、人员配备等办医条件是否符合标准，对达不到标准的要限期整改，整改后仍达不到标准的要予以处罚、清理。

3、检查医疗机构名称是否符合《医疗机构管理条例实施细则》中关于名称的规定，特别是对于名不符实，以小冠大，自封“医院”、“中心”以及门牌和《医疗机构执业许可证》名称不符者坚决予以纠正。

4、审核诊疗科目与医疗机构的类别，名称是否统一，严肃查处超出登记范围开展诊疗活动的行为。

5、严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为，重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其它机构，打着医疗机构的幌子和用欺诈手段开展诊疗活动的行为。

6、严把技术人员资格准入。查验医护人员是否取得《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士执业证书》，要坚决执行“执业助理医师不得单独行医”和“执业助理医师不得设置个体诊所之规定”。凡未取得医师执业资格并办理注册的，或不在规定地点从事医疗活动的，一律以非法行医论处。

7、清理非法医疗广告。责令各医疗机构立即停止在电视、报纸、广播等媒体和户外广告牌、墙体、流动车体上的未经审批或广告内容超出审批范围的医疗广告；禁止对淋病等类十一种疾病医疗广告；禁止以新闻报道、人物访谈“义诊”、“喜讯”等形式医疗广告。

8、各类义诊活动是否符合卫生部《关于组织义诊活动实行备案管理的规定》要求。

9、严肃查处非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术。

10、对不按期校验《医疗机构执业许可证》予以处罚、取缔。

11、对未按我区关于医疗机构规范标准进行规范者，限期整改，整改后仍达不到标准的要予以处罚。

12、严厉打击非法采供血及医疗机构血液来源的检查，规范采供血机构的执业行为和医疗机构的临床用血，严肃查处冒名顶替、超采频采等违法行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。

13、会同有关部门对科研、计生、药品经营机构的涉医行为进行清理整顿。

四、工作要求

1、加强领导。打击非法行医，非法采供血专项整治工作是一项关系到人民群众切身利益的重要工作。各乡镇卫生院院长和监督所各片区负责人为所辖区域专项整治第一责任人，要充分认识到医疗市场安全的重要性，切实加强领导，落实责任，将此项活动落到实处。

2、认真自查整改。区属各医疗卫生单位认真组织好本区域或本单位的自查和整治整改工作。对自查中发现的各类问题必须予以高度重视，采取有效措施，及时整改。

诊所整改报告篇10

2021年10月29日，新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导，并对存在的问题给我们进行了反馈，在收到反馈后，我院根据存在的问题举一反三，在全院范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改，现将整改情况报告如下：

一、存在的问题

1、预检分诊制度执行不到位。

2、未设置规范的医疗废物暂存场所，产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内，未提供出与医院的医疗废物转运交接登记记录。

3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为2021年2月1日，已过期。

二、整改措施

1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。我院实行24小时值班制，对预检分诊点值班人员进行排班值守。严格按照国家卫生健康委《基层医疗卫生机构预检分诊操作表》开展预检分诊工作，对所有来院就诊患者进行体温检测，查验“三码”（健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录），并对所有来院人员进行信息登记。对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、嗅（味）觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，立即指导患者做好个人防护，按照**新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。

2、规范设置医废暂存点。我院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫生间内，相对独立于医疗区和生活区。及时清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物，确保暂存点只存放不可回收的医疗废物。暂存点对医疗废物进行分类收集，全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋。配备专人管理医疗废物暂存点，禁止无关人员进入暂存点。定期对暂存点的医疗废物转运至**第二人民医院并进行交接登记。

3、村卫生室规范配备消杀用品。村预检分诊点设置于村委会院内，村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的。督导检查发现的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液，不是卫生院配备的消毒液。29日和30日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品进行了全面自查整改，确保足量的消杀用品并全部在有效期内。我院给村卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公司，有效期为2022年8月1日。

我院将以此次督导检查为契机，高度负责，按照上级的工作要求和部署，进一步落实好新冠肺炎疫情防控的各项工作。

诊所整改报告篇11

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0619-01

医院感染病例及时报告，对预防和控制医院感染起着关键性的作用，有利于发现潜在隐患，是医院感染管理工作的重要组成部分[1]。但是在实际工作过程中，医院感染病例报告多存在漏报、错报、不完整和不准确等问题，对医疗质量评价和全面质量管理构成不利影响[2]。我院通过对1025例医院感染病例进行全面分析，并总结病例报告所存在的问题，以制定有针对性的解决对策，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月～2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析，病例所涵盖科室包括内科、外科、妇科、儿科和产科等。

1.2方法

遵照中华人民共和国卫生部 2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》的相关规定，制定并要求临床医生填写“医院感染病例报告表”，医院感染管理人员需对病例报告进行认真核查。对病例报告填写的完整和规范程度进行评估，医院感染的漏报病例采用回顾性调查的方法，以及时发现住院期间未上报的医院感染病例。对发现感染后，未在24h内，将“医院感染病例报告表”交送至医院感染管理科视为迟报。

1.3结果

在本组1059份病例报告中，排除病例填写不完整，缺少诊断依据或诊断错误者82例。实际共发生医院感染1025例次，漏报病例48例，迟报病例33例，及时报告944例。

2存在的问题

2.1思想重视程度不够

临床上很多医生对医院感染病例报告制度缺乏足够的认识，因此常忽视该制度的重要性，对其重视程度不够，进而导致错报、漏报、迟报或病例报告填写不完整等问题的出现。尤其是有些医生认为，患者出现医院感染，最关键的是采取必要的措施进行抗感染治疗，病例上报则无关紧要，因此思想上对病例报告持有轻视或忽视的态度。

2.2未有效掌握医院感染诊断标准

部分临床医生未能有效掌握医院感染诊断标准，仅依靠临床实践经验，因此在病例报告过程中存在较大偏差。此外，限于现有的医疗条件，由于缺少相应的病原学诊断依据，加之医院感染的临床表现多不典型，因此给诊断带来了较大困难，使得不能及时发现医院感染，进而造成病例漏报。另外，医生的诊疗和病例书写水平也是影响病例报告质量的关键因素，尤其是针对经验较少的年轻医生而言，这是造成病例填写不完整、错报和漏报的主要原因。

2.3医院感染管理工作不到位

医院感染管理工作不到位，进而造成医院感染病例报告制度形同虚设，这也是影响医院感染病例报告质量问题的关键因素。由于医院专门参与感染管理的人员十分有限，因此难以保障相关规定的严格落实。此外，在医院感染管理病例报告工作中，缺乏科学合理的奖惩制度，难以让临床医生积极主动的重视医院感染管理报告制度。

3讨论

3.1加强人员培训

加强人员培训，是提高临床医生思想认识的有效方法。医院可通过开展系统的全院培训，让所有临床医生明确医院感染病例报告的重要性和实际意义，并全面学习医院感染病例报告的相关要求和书写方法，以引起临床医生的重视。此外，针对年轻医生，医院的培训内容还应涉及医院感染诊断的相关知识，以提高临床医生的专业水平，保障报告质量。

3.2完善相关制度

医院感染管理报告制度也要进行完善，力求制定目标明确、可操作性强的规范要求。在医院感染管理报告制度中，要明确临床医生责任，并对实施细则进行深入阐述。此外，与之相配套的奖惩制度也要同步出台，奖惩措施的制定要科学合理，以规范医生的行为，并保证医院感染管理报告制度的顺利落实。

3.3强化感染管理

医院感染管理病例报告工作，必须要有专人严格监督，才能确保执行质量。因此需强化医院感染管理组织建设，职责明确到人，并制定完善的监督准则。针对人员短缺这一问题，可通过筛选并动员临床医生，兼任监督人员的办法，让临床医生也参与到医院感染病例报告管理中来，尤其是对漏报病例的筛查，可充分发挥临床医生的专业特长，同时还能降低医院感染管理专职人员的工作负荷，有助于医院感染管理病例报告工作的认真落实。

诊所整改报告篇12

读片初诊

诊断医生根据先后排列顺序，同时调阅参考患者的病史资料，仔细阅读观察分析患者影像学的每一幅图像，找出差异，鉴别真伪，寻找疾病的蛛丝马迹，做出一个初步的诊断意见。如果是复诊或者此次检查与以往病史相关，还要调阅以前的X线片进行比对；有些临床病史不清的，还要亲自询问病人追加病史；有的复杂影像难以立即诊断，还需翻阅书籍，查一些参考资料，或者需要在第二天召集集体读片或专家会诊。

如此这般，一般病例的诊断过程平均需要三十几分钟，这还仅仅完成了一个初级报告的过程。

审核复诊

为提高影像诊断报告的正确性，对初级报告的审核复诊显得相当重要。一般医院都由高年资主治医师以上的医生或科主任担任审核复诊工作。通过上级医生的再次阅读、比对、修改等审核过程，最后打印成正式报告，才算完成一个病例的诊断过程。但CT、 MR检查报告，因所涉及的检查过程较复杂，图像数量多，出诊断报告所需时间相对较长。目前，一般医院对外承诺平片X线检查2小时后、CT检查半天以后取报告，这样的时间安排是一个有利于医患双方的方案。

急诊口头报告

当然，也有例外的情况。对某些急、重、危病人的检查，或者在普通检查中发现有危及生命的病情，需要医生立即处置时，放射科医生会在第一时间将初步诊断口头报告给临床医生或通知家属。而对于绝大多数检查病人都只能在规定时间内出具检查报告。