医务科主任转正工作篇1

二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

三、诊断明确需住院治疗的急、危、重病员，如因本院条件所限，确需转院者，在病情允许的情况下，按转院制度执行。

四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时报请上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延或拒绝抢救。

五、对已接诊需会诊或转诊的病员，首诊医师应在初步检查并书写病历后，再请相关科室会诊或转诊治疗。对于急诊病员特别是危重病员，首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。

六、涉及两科以上疾病的病员收治，由首诊科室（必要时由医务科）组织会诊，协调解决，有关科室均应协同救治，不得推诿。

二、三级医师查房制度

一、科主任、主任医师（教授）、副主任医师（副教授）或主治医师查房时，下级医师和有关人员须参加。科主任（主任医师）查房每周至少一次，一般在固定时间进行；责任主治医师每日查房一次；住院（进修）医师对所管病人，每天上、下午至少各查房一次。

二、上级医师查房前，住院（进修）医师须认真准备，并把所需各种资料备齐。查房时，主管医师报告病历、目前病情，提出需要解决的问题，随时回答上级医师的提问。上级医师查房的意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。

三、科主任、主任医师或副主任医师查房要检查医疗工作中的重点问题，确定疑难、危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；介绍国内外的新进展、新观点、新疗法；回答下级医师的提问；检查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗和护理的意见，进行必要的医疗、教学指导工作。对新入院病人，3日内应有副主任医师以上医师查房意见。

四、责任主治医师查房，要求对病人分组进行系统查房，认真听取下级医师的汇报，检查指导下级医师的工作；尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳、有潜在医疗纠纷的病人进行重点检查和讨论；听取主管医师和护士反映的有关情况；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误记录；了解病人病情变化；检查医嘱和医嘱的执行情况及治疗效果；确定病人的诊断及治疗原则；决定病人会诊、出院等事宜；遇有危重及疑难病例及时向上级医师汇报、请示；对新入院的一般病人查房必须在48小时内完成，危重病人入院后立即查房，并在病历中体现出查房意见。

五、总住院医师查房，指导住院医师对新入院病人的诊断和治疗，提出初步的处理意见，指导危重病人的初步诊断和处理，并及时向上级医师汇报。检查上级医师查房意见和医嘱的执行情况，检查病历书写和医疗质量。

六、住院医师查房，每日查房二次，准确掌握病人的病情变化，对危重病人、手术后病人须随时观察病情变化，并及时记录，必要时请上级医师检查患者；根据病情申请各项化验和检查，分析检查结果，采取相应的措施，主动向上级医师汇报；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；了解病人的心理及饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。为上级医师查房准备好有关资料，上级医师查房时，准确汇报病历，提出诊疗方案及需要上级医师解决的问题，汇报上级医师指示的执行情况。

三、急危重病人抢救及报告制度

一、危重病人抢救严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及多专业病伤时，由主治科室负责邀请有关科室参加抢救。

二、危重病人的抢救工作，一般由科主任，正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。

三、急危重症、大手术、特殊病人及需跨科协同抢救的病人，应及时报告给医务科、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。主持抢救病人的科室应向医务科填报危重病人报告单。

四、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救医师的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救医师认定后用于抢救病人，原则上不得以口头医嘱形式直接执行，特殊紧急情况下的口头医嘱应经主持抢救医师核对后执行。

五、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救医师。

六、需多科协同抢救的危重病人，原则上由医务科或主管副院长领导抢救工作，并指定主持抢救医师。参加多科协同抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

七、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，应同时向保卫科汇报。

八、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口拒绝或推脱，以充分支持和保证抢救工作的顺利进行。

九、病情许可情况下，紧急、意外事件病人可转重症监护病房以加强治疗。首诊负责医护人员必须床旁交接，详细介绍病情变化及用药情况，保证危重病人抢救连续性。

十、医务科应动态掌握全院危重病人抢救情况，对抢救工作给予协调指导。

四、医务人员值班制度

一、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师以上人员任二线值班，副主任医师以上人员参加三线值班。值班医师由科室报医务科批准备案后，方可单独值班。

二、值班表上报医务科备案。未经科主任同意，不得擅自调班。

三、一、二线值班医师必须在医院值班室值班。值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。

四、值班医师在班期间，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有疑难问题时应及时请上级医师处理。

五、护理人员邀请查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时须在接到通知后立即返回。

六、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。

五、医师交接班制度

一、值班医师接班时须按时到岗，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责值班期间的医疗工作。

二、重、危病人须在病床前交接班，当班医师须在下班前将危重患者的病情及处理事项记入交班本，床前交班后由接班医师签字接收。

三、值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，遇有疑难问题时，须及时请示上级医师，并做病程记录。

四、值班医师须书写病程及值班记录。

五、值班医师应在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。

六、疑难病例讨论制度

一、对于入院2周后诊断仍不明确；住院期间临床及实验室检查有重要发现，导致与原诊断不符或治疗上需作重大变更的；治疗效果不好者，应进行疑难病例讨论。

二、由副主任医师以上医师主持，病区医师均应参加，必要时邀请有关科室人员参加。

三、讨论前由负责床位的实习医师、住院医师或进修医师整理好病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应详细分析病情，提出讨论目的及观点；正（副）主任医师结合国内、外资料综合分析，提出总结性意见，制订诊治措施。

四、讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

七、术前病例讨论制度

一、对手术难度较大、复杂、疑难、新开展的手术都必须进行术前病例讨论。

二、一般手术，讨论会由主刀医师主持，手术组医师，床位分管护士或邀请其他科室有关医师参加。术前谈话内容应在术前家属谈话前完成。

三、对于重大，疑难危重病人的术前讨论会由科主任或科主任指定的主任医师组织讨论，并应邀请麻醉医师及有关人员参与讨论。

四、特大手术，新开展手术均须由科主任组织讨论。讨论时由经治医师汇报病史（包括所有检查结果），提出诊断及鉴别诊断，手术指征和术前准备情况，然后由分管主治医师补充。

五、术前提出手术方案，预计术中可能出现的困难及意外，以及相应的防范措施（包括术后观察事项以及护理要求）。

六、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论依据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。

七、术前讨论情况整理后应及时记入病案。讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

八、死亡病例讨论制度

一、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论。特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。

二、死亡病例讨论会由科（副）主任主持，参加人员由科（副）主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科及其他科室人员参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。

三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教训，最后由主持者归纳小结。

四、讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

五、如为医疗缺陷，应初步定性，提出处理意见，及时上报。

九、手术分级管理及手术权限准入制度

一、手术及手术医师分级

按《转发深圳市卫生局<深圳市医疗机构手术及有创操作分级管理规范>的通知》执行。

二、各级医师手术权限

各级医师确定主持某个手术前，必须在（本院或进修所在医院）上级医师指导下至少主持完成一定例数的病例（各科室根据专科特点、手术复杂、难易程度确定具体完成例数），达到要求例数后由医师个人提出申请，经科室技术核心小组（由科主任及2名专业技术骨干组成）考核合格后向医务科申请该手术的权限。学科带头人或科主任的手术权限由医院专家委员会考核。所有医师须经审批同意授权后方可开展相应类别和级别的手术。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持经授权的一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展经授权的二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持经授权的二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展经授权的三级手术。

（四）高年资主治医师：可主持经授权的三级手术。

（五）低年资副主任医师：可主持经授权的三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展经授权的四级手术。

（六）高年资副主任医师：可主持经授权的四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持经授权的新技术、新项目手术及科研项目手术。

（七）主任医师：可主持经授权的四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

（八）国家、省、市规定需资格准入的手术，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

（九）新调入、聘任的各级医师独立开展手术前应在高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。新调入的学科带头人须将以往开展手术情况总结申报，然后由医院专家委员会考核认定。

（十）进修、实习医师不授予单独操作各级手术的权限。进修医师确实需要的，由科室根据其职称和实际能力经考核后，参照上述原则申报比实际职称低一级的手术权限，经医务科审批同意后授予相应手术权限。

（十一）外籍医师在本院行医手术的执业手续按国家有关规定审批。

（十二）邀请外院专家会诊手术、新技术新项目手术按照医院相关文件执行。

（十三）禁止（1）低级别医师做高级别手术，（2）跨专业手术，（3）开展未经授权准入的各类各级手术。

（十四）急诊手术原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。

三、医师个人手术权限准入和管理

（一）学科带头人或科主任的手术权限报医院专家委员会审批，其他各级医师的手术权限由医务科负责审批。

（二）各级医师在上级医师指导下完成某类手术一定例数后填写《医师个人手术权限申报表》并提出申请，经科室技术核心小组考核合格、审批同意后向医务科申请独立操作该手术的权限。医务科根据申报医师的资质、手术开展情况、科室考核意见等对医师的个人手术权限申报进行审核。

（三）各级医师经医务科或医院专家委员会审批同意后授予所申请级别和类别的手术权限，授权后方可独立开展该类手术。

（四）医师因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，造成手术患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍的，将暂停医师该类手术权限3～6个月，经培训考核合格后由医师提出再次申请单独操作该类手术的权限，医务科或专家委员会根据考核情况决定是否再次授予。

（五）手术权限申报时间暂定于每年4月和10月下旬，医务科或专家委员会于申报的下个月底前评价、审核授予各级医师该年度的各级手术权限。

（六）未进行申报的医师不得单独操作各级手术，对超越权限的手术和人员麻醉科、手术室将不予安排手术。

四、手术审批权限

按《转发深圳市卫生局<深圳市医疗机构手术及有创操作分级管理规范>的通知》执行。

五、门诊手术：门诊手术只能施行局麻下的小型体表手术，禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手术。

六、手术医师应严格掌握手术指征，做好充分的术前准备，严格手术审批权限。

七、对违反手术管理制度，造成医疗差错、事故、法律纠纷或医院经济损失的由当事人和科主任承担相应的责任。

十、会诊制度

一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

二、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

三、科间会诊：由经治医师提出，上级医师签字同意，填写会诊单。应邀医师要在24小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查。

四、急诊会诊：一般急会诊，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字，应邀科室应在10分钟内到位。病情特别紧急（或抢救）可先通过电话邀请，后补填会诊单，应邀科室必须立即派医师前往。

五、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知相关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

六、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与相关单位联系，确定会诊时间。会诊由科主任主持，必要时也可由申请方医师携带病历，陪同患者到院外会诊，也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。

七、科内、科间、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中要详细检查，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

十一、转诊制度

一、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科联系好床位，方可专科。

二、转入科对转入患者应优先安排，及时转科。如急、危、重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，应待病人稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

三、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。

四、危重患者转科时，转出科室医师应向转入科室医师当面交代病情。

五、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者需转往外院诊治者，由科主任提出，报医务科（必要时报院长或主管副院长），由医务科与转入医院联系同意后方可转院。

六、转院必须严格掌握指征。转院途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院。

医务科主任转正工作篇2

关键词 家庭健康医生 责任制工程 实践

Practice and thinking of family health doctor responsibility system engineering in a community

Yu Jiangang

The Community Health Service Center of Lihu Street，Wuxi City，Jiangsu 214072

Abstract Family health doctor responsibility system engineering is a focus of Wuxi city community health work in recent.Its main goal is to improve health literacy and health level of the community residents，and achieve universal access to health care.This article is major on thinking and practicing from the operational level of the community health service center.We analyze the current situation，find out the problems，put forward countermeasures and suggestions，in order to better accomplish the project to benefit the people.

Key words Family health doctor；Responsibility system engineering；Practice

在坚持以人为本、保障和改善民生、促进人民的全面发展中，深化医药卫生体制改革是必然要求。家庭健康医生责任制工程是无锡市政府医改的一项重要内容，是完善社区卫生工作的重点之一，有利于提高社区居民健康素养和健康水平、实现人人享有卫生保健。本文对蠡湖街道社区卫生服务中心（下称中心）开展家庭健康医生责任制工程情况进行了调研，以此为例分析家庭健康医生服务开展的情况、存在的问题，提出对策与建议。

现 状

蠡湖街道社区卫生发展情况：近10年来，在社会大环境的影响及区、街道政府的努力下，社区卫生服务不断完善和提高，已经初步建成了功能完善、结构合理的社区卫生服务网络。街道面积10.1平方公里，共下辖10个社区（其中有两个社区只保留组织架构），常住人口4.86万，目前建成省级示范社区卫生服务中心一家，规范化社区卫生服务站三家，基本能满足居民群众“大病进医院，小病进社区”的要求，初步打造了“15分钟医疗服务圈”。

全科医师配备情况及结构：截止2013年8月31日，社区卫生服务中心一共有卫技人员55名，在岗注册全科医师14名（在编9名）。其中临床类12名，中医类2名；副高职称3名，中级职称7名，初级职称3名。

家庭健康医生责任制工程开展情况：以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，为社区居民提供安全、有效的基本医疗和公共卫生服务。为此，中心将55名卫技人员分成7个由全科医师、公卫医师、社区护士为主体的健康服务团队，下社区、进家庭，面对面与社区居民签约，提供基本健康保健服务。截止2013年8月31日，中心共签约11436户，其中重点人群9 508人，>65岁老年人4 284人，高血压2 112人，糖尿病694人，儿童2 884人，重性精神病106人，基本完成目标任务。同时，此项工作与绩效考核挂钩，通过签约服务数量、服务质量、综合满意度等指标实现绩效激励，促进更好地完成工作。

存在的问题

家庭健康医生素质参差不齐，影响工作的开展。根据省级文件要求：主体为具有全科主治医师资质的人员，在试点阶段，可根据辖区内社区医务人员的现状和服务对象等综合情况，区县可做出适当的调整，但需同时具备以下两点要求：注册全科医师，具有3年以上临床工作经验。无锡市相关文件降低了标准，卫技人员都可作为家庭健康医生与居民签约，提供医疗服务，这就造成了无法满足居民日益提高的健康需求。但全由全科医师签约服务又明显数量不足，较难完成考核要求。目前我中心注册全科医师14人，按照每万人3～5名全科医师计算还有缺口，较难满足工作要求。

家庭健康医生服务能力亟待提高。目前大多注册全科医师是转岗培训而来，很多医生缺少参与公共卫生服务的经历，只仅仅具备了诊疗服务的能力，这与家庭医生“具有系统的医学全科知识，为社区居民提供全面、有效、连续、及时和个性化的医疗和公共卫生服务”的要求相距较远。

人民群众的健康需求日益提高，现有的服务模式很难满足。生活水平的不断提高，舆论宣传的引导，老百姓的要求逐步提高，但现有的医疗模式无法满足。临床医疗的任务也相当重，人员只有那么多，但既要完成门诊、住院临床医疗，又要完成繁重的公共卫生任务，显得捉襟见肘。

家庭健康医生服务配套政策需进一步完善[1]。特别是社保政策的支持，目前社保和卫生缺乏沟通，家庭健康医生服务无社保优惠政策支持，签约与否无特殊不同。信息系统也急需改进，信息化管理能使签约、服务具有可操作性[2]。人才的引进也存在瓶颈，中心无吸引全科医师、公卫医师等急需人才的有效机制。二、三级医院与社区卫生服务中心双向转诊、技术指导、业务培训等上下联动、资源整合的平台比较薄弱，签约人群的转诊无任何优惠政策。家庭病床的开展也需进一步的政策支持。家庭健康医生服务的项目是否收费，标准如何；补偿机制都有待进一步探讨。

对策与建议

明确目标，探索创新社区卫生服务模式。在全科团队和社区网格化管理的基础上，以全科团队作为家庭健康医生的支撑，以社区资源作为强而有力的后盾，从而建立家庭健康医生的签约、预约服务、双向转诊等有效机制，为居民提供可及的健康服务。中心可以建立各团队工作室，以应对日常的居民健康需求，做好签约对象的建档、随访的服务。

立足实际，完善工作内容。家庭健康医生服务必须建立在互信、自愿的原则上，是一种契约式服务，应当由居民自主选择所需要的健康服务并签约。初期应当以慢性病患者、65岁以上老年人等特殊人群为主，为他们提供适宜、可及的基本医疗和公共卫生服务，包括签约服务、预约服务、健康体检及双向转诊等。

政府主导，多方配合，促进工作有序推进。家庭健康医生责任制工程是一项惠民利民的系统工程，需要以“政府主导、部门参与、卫生实施、多方合力”为原则，主要在人力资源、经费保障上要支持。实行绩效工资后，中心的人力成本不断攀升，这就需要巩固和优化现有的政策经费支持。信息化建设还有待进一步提高，目前的罡正系统虽说已进行很大的优化，但还无法真正满足目前的工作需要，与家庭健康医生责任制工程还需更紧密的联系，还有待开发移动式、便携式机器应用程序，有利于家庭健康医生进社区、进家庭的现场服务。对家庭健康医生的绩效考核也有待进一步探讨，如何更有利于工作的开展。

重在培养，提高家庭健康医生的服务水平。家庭健康医生重在质量，要一批有责任心、有医疗技能的专业人才担当，目前全员式的方式有待商榷，最终是要真正的全科医生提供家庭健康医生的所有服务。这就需要我们通过全科医师规范化培训、转岗培训等方式尽快提高合格的全科医师的数量，以满足日益增长的健康需求。

家庭健康医生责任制工程是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标，为社区居民提供全面、安全、连续、可及、协调及人性化的医疗保健服务，这没有成熟的模式、经验可借鉴，在探索实践过程中必然会出现这样那样的问题，只要坚持以提高居民健康水平为核心，加上政府的主导，不断加大财政投入，家庭健康医生责任制工程必将深入人心，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标[3]。

参考文献

医务科主任转正工作篇3

对职工康复医院来说是异常困难的一年，又是站在新终点、转变观念、奋力拼搏、开辟进取、获得实绩较多的一年.一方面医院经历近三年的国企产权制度变革，已然到了没法运转，难以维持的境地，职工连根本的生活都难于保……，另一方面，党支部在市休息局局党委的指导和赞成下，从医院的实践状况出，牢牢抓住医院稳固、变革、开展这个重心，一心一意抓职工思想观念的转变，一心一意的抓医院业务建立，一心一意抓医院制度建立，一心一意抓“一科一病一打破”。多方筹集资金，逐渐改善了医院的内、内部环境，在一定阶段内，有序展开了“推行宣传活动”，“业务建立活动”，“医院文明建立活动”，成功组织“创新思想，打动效劳演讲竞赛”、积极组织了对四川、汶川大地震的爱心捐助、庆除夕文艺晚会等几项大项活动，一同退职工中普遍深化展开“爱岗敬业、做新时代的主人翁”为主题的教育活动。经过以上任务的展开，为医院今后的疾速开展奠定了扎实根底。现对的党务任务做如下总结： 一．做好医院稳固任务，为医院开展夯实根底 医院经历近几年的产权制度变革，职工一盘散沙、心情高涨，都为本身的出路命运，今后的任务生活感到担忧，局部职工思想动摇，任务时期敷衍塞责，对患者不能仔细担任，应付了事，乃至推诿病人。针对这种状况，党支部一班人深化职工之中，召开不同方式的坐谈会、中层干部会，对科主任、主干一般谈心等方式，重复声明一个道理，医院划归休息局后，改制已然完毕，医院有了一个稳固开展的内部环境，只需同志们静下心来，扎扎实实的做好本职任务，本身的生活是有保证的，工资程度是会逐渐进步的，医院的今天会更好……。经过深化细致的思想任务，有针对性的说明迷惑，广阔干部职工的思想逐渐一致到医院任务下去，在此根底上，我们又实行了工资分配制度的变革，真正表现多劳多得，分配支出向担任任大、技巧含量高、奉献大的方面倾斜。经过这些任务，职工自觉任务的多了，设身在地为患者想的多了，有的科室不等、不靠、不必，本身设计、本身加工制造了康复按摩艾熏等设备；有的科室自觉走出去宣传医院、宣传科室、推行本身、自觉上门为患者效劳。在这个进程中广阔共产党员的确起到模范带头作用，他们早来晚走，不计本人得失，以院为家，自发贡献。为了让广阔干部职工看到希望，支部一班人又按照医院实践，制定了我院开展的中临时目的：在短期内（2-3年）力争使我院成为在地域有较深影响康复专科医院，3-5年内，使之成为在、运城、渭南黄河“金三角”地带有普遍的社会认知度的康复专科医院，在5-10年内，力争使我院的专科特点在全省乃至全国有一定影响。经过这些任务，同志们在任务中尝到了甜头，在任务中看到了医院的希望，在奉献中完成了自我的人生价值，一同，在变革开展中，坚持了医院的稳固，为医院今后的疾速开展奠定了坚实的根底。 二．贡献爱心，援助灾区 5月12日，这是一个在中国历史上永远没法抹掉的日子。在这一天，四川汶川出现了8.0级的激烈地震，那么多人在霎时得到生命，那么多人在此之后杳无消息，这一宏大天灾激烈的震撼了国人的心弦，也一样震撼着我院的干部职工的心。在地震出现的第一时刻内党组织成立的防震避震抗灾组织，组织全院职工将危重病患者，用轮椅推到空阔地带，将全院职工召集到马路边，在这一进程西医院干部职工、广阔患者感遭到了党组织的力气，感遭到了党组织的暖和，有几位老同志冲动地说“生死时辰，还是有党好，有组织觉得不孤独……”，在尔后党组织发起的“心系灾区，爱心捐助”活动中，广阔干部、党员、职工都积极向灾区捐款，向灾区贡献爱心，外出进修学习不在医院的同志让同科室的同事代办捐款，退休的老党员、老同志在退休金里献出一片爱心……在不到三个小时内我院共捐赠善款4550元。我们在医院门诊大厅召集全院职工同全国人民一同哀悼四川遇难同胞，在举行吊唁活动的三天里，全院干部、职工、患者心境繁重，默默任务。 经过对四川汶川灾区的遇难同袍吊唁及爱心捐赠活动，同志们感遭到了活着是美妙的，任务是幸福的，我们激起了广阔干部职工的爱国热情，激起了同志们兢兢业业干好本职任务，以实践举动援助灾区的决计。在这段时刻里，没有人叫苦叫累，没有人请求待遇。 我院的前身是化工部厂医院及医院，是国有企业医院，在历史的长河，医院一代代医务任务者毫无疑问的为企业职工及社会群众的身心安康做出了宏大的奉献。但是随着社会的开展，时代的提高，医院的效劳对象，医院的任务内容、医院的经费来源及管理形式正在出现着宏大的变化，面对如此宏大的变化，局部职工思想上一时还不能跟上变换了的情势。这就形成了任务主动，任务起来不能尽心尽力，乃至和患者之间发生不用要的误解，不能从内心深处为患者着想等不应该显示的景象……。面对这种状况，医院党组织确定按照医院实践在干部职工中展开“创新思想、转变观念，以前瞻性效劳带动医院业务建立”的思想大讨论活动，支部书记李健同志亲身做发动报告，剖析医院改制后的实践状况，从任务内容、任务重心、任务对象、经费来源、管理形式等实行逐个剖析，使同志们逐渐认识到医院和过来的确不一样了，医院今后要走专科之路，鼎力开展康复医学，经费来源重要来之于各类社会保险及社会医疗市场，这就要转变观念，由过来的面向下级、主动效劳、请求贡献转变为面向市场、自觉效劳、完成自我，请求医院的指导班子成员必需率先转变观念，医院各部门必需按照已然变化的实践而转变观念、创新思想，展开行之有效的任务。党支部经过组织学习、讨论、演讲，同志们一致了思想，理清了任务思绪，构成了契合医院的实践的操作规程、任务制度。 经过以上活动的展开，我们到达了转变观念、创新思想，为医院今后的开展提供了思想保证。 四．展开“新时代主人翁”教育活动，丰厚了医院文明建立的外延，加强了党组织的凝结力、战争，医院党支部在增强党员政治学习、进步全院职工政治素养、丰厚医院文明建立方面，也实行了无益的尝试。根据我院临时开展规划及年度任务打算，在第四季度，我们应用3-4个月时刻，集中实行了“做新时代的主人翁”为主题的医院文明建立活动。为了使医院文明建立有序展开，党支部召开医院文明建立专题会议，讨论文明建立施行方案，确定“立足岗位、爱岗敬业，争做新时代的主人翁”为近阶段医院文明建立主题。支部书记李健同志做了题为《你是主人翁？》的医院文明建立发动报告，为了使学习不流于方式，支部还拟定了讨论题，学习材料，指点各科室学习相干文件，针对本身所从事的岗位，对照“尊敬、关爱、责任、敬业”查找本身的不够。全院医生、护士、医技、药剂、行政后勤人员等，都能立足本身岗位，制定实在措施，在任务中改良本身，在任务中提升本身，在任务中空虚本身。 医院经过展开“立足岗位、爱岗敬业，争做新时代的主人翁”这项活动，的确调动了全院干部职工任务的积极性，极大地激起了同志们的主人翁情怀。如今医院逐渐构成人人爱岗敬业，争做岗位技巧能手，争做岗位技巧专家，人人都是医院形态，人人都是医院窗口的喜人形态。 本年医院还投资了近万元添置音响灯光设备，使职工们在紧张的任务之余，文娱身心，丰厚职工的文明生活。 十二月二十六日，经历一段时刻的精心预备，我院在六楼会议室举行了“庆除夕文艺晚会”，各科都积极预备积极参与，节目丰厚多彩，有相声、双簧、合唱、独唱、舞蹈、戏曲等，参演节目二十余项,休息局机关党委、医疗保险科、局团委、离退休职工医院等都派人参与了晚会，院党政指导班子亦登台展现才艺。 医院党组织经过丰厚多彩、安康向上的文娱活动，进步了党组织的凝结力、战争力，加强了广阔干部职工的向心力，使每个职工都能觉得到医院这个小家庭的暖和，一同也丰厚了医院文明建立的外延。 当然，本年党组织的任务也有不够，思想任务还不足细、不足扎实，有时还不能按照变化了状况展开有用的任务。 明年党支部任务打算，职工康复医院在市休息局和社会保证局局党组的指导赞成下，将持续贯彻落实党的十七大肉体，高举中国特点社会主义伟大旗帜，以邓--实际和“三个代表”紧要思想为指点，仔细落实迷信开展观，将进一步转变观念，创新思想，围绕专科建立这一重心展开党的各项任务。 一．持续坚持医院变革、稳固、开展 医院将持续坚持医院的稳固。在此根底上，加大变革力度，以加快医院的疾速开展。党支部深知大开展大困难、小开展小困难、不开展更困难，开展才是硬道理，我们将用变革的方法处理开展中遇到的各类困难险阻。 二．为开展特点专科医院提供强无力的思想保证、组织保证、人才报障 鼎力开展特点专科，尤其是康复特点专科，已然被确定为医院坚持不懈的办院方针。本年，党组织将围绕这一主题展开多项活动，仍将选拔一批有开展潜力的同志送到高一级专科医院实行进修，培训一批新的专业人才；把任务优秀、业务才能强、党性党悟高的同志选拔到紧要岗位下去，的确为开展特点专科医院提供强无力思想保证、组织保证、人才保证。 三．持续抓好医院文明建立 医院文明建立是一个临时的零碎工程中，他不成能一挥而就，需求全院干部职工临时不懈的共同努力。，党支部将在去年新时代主人翁教育活动的根底上，着力抓好医院的效劳质量，真正表现“尊敬、关爱、责任、敬业”，向效劳要信誉，向信誉要效益，坚持以人为本的准绳，真真正正进步效劳程度，改善患者就医环境。丰厚医院文明建立外延。 四、培育新党员，开展新党员，壮大党的组织力气 支部在持续抓好党的各项任务的一同，将在一线中发现、培育、开展新党员，为医院党组织保送新颖血液，做到医院党组织后继有人。我们将把思想端正、作风正派、立足岗位、敬业贡献的好同志吸收到党内来，一同将严把进门关、避免三两三刀，投机钻营的人混入党内。 同志们，是医院站在新终点勾结奋进，奋力“爬坡”的一年，是播种颇丰的一年。我们瞻望，更是热情满怀，我们将在局党委的赞成和指导下，扎扎实实做好医院的各项任务，不折腾，务实效，我们的今天将更好！

医务科主任转正工作篇4

一、各班分配

第一组：**第二组：**

第三组：**

要求：以值班、休班、行政班为轮转。保质保量完成治疗任务。

二、岗位职责

（一）科室主任岗位职责：

        1．在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，完成上级医疗主管部门和医院交办的各项工作。

      2．确立临床科室发展目标，制定工作计划和实施方案，经批准后组织实施，并经常协调、督促、检查，定期总结汇报。

      3．掌握国内外本学科学术动态，及时组织全科人员学习，积极开展新技术、新业务、努力提高医疗服务质量，严防并及时正确地处理差错、事故。

      4．教育、督促、检查本科人员执行各项规章制度、技术操作常规，经常检查本科室的医疗护理质量。

      5．组织领导本科人员的业务训练、技术考核和科研工作，妥善安排进修、实(见)习生培训，组织并担任临床教学任务。

      6．组织领导本科室对挂钩医疗单位实施业务技术指导，帮助基层医务人员提高业务技术水平。

      7．合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊、学习、会议及其他院外活动等，做好本科室的绩效工资分配工作。

      8．教育本科室人员严格执行行风建设和廉洁行医规定。

（二）科室主治医师岗位职责：

   1．在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

   2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

   3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

    4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

   5．主持病区的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

   6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

   7．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

   8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

（三）科室住院医师岗位职责

   1．在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

    2．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

   3．书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

   4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

   5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，向值班医师交班。

   6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

   7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

   8．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

   9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

医务科主任转正工作篇5

医生转正总结1短暂的试用期结束了，即将转正。在转正期间的工作做一总结：

八年前，当我第一次从医院门口经过，看到病房楼顶悬挂着“郑州市骨科医院”几个醒目大字时，我心里便悄悄地暗藏了一个远大的梦。不过，那时我还只是郑州大学公共卫生学院预防医学系的一名普通医学生。八年后，当我从郑州大学第一附属医院骨外科临床医学专业硕士研究生毕业，第一次迈进郑州市骨科医院的庄严大门时，我知道，从那时刻起，我将成为一名骄傲的骨医人。回首时光岁月，缘分的天空给予了我莫大的恩宠，或许今日的邀约为的是续就八年前的那个梦，梦圆的希冀，将再次引领我步入另一段绚烂的光彩人生之路。

时光荏苒，我于年7月24日入职我院dnv认证办公室以来，不知不觉间已经过去四个多月了。四个月以来的工作洗礼熏陶，浸染着我内心对工作的那份赤诚。我发现自己正由一名清纯的学生慢慢地向着实在的社会人蜕变，那稚气的学生时代已然成为过去可感的历史，今日的现实工作，将促使我向着另一种社会人生角色转变，各种责任和使命感油然而生，纷至沓来。而这一切的变化是我在dnv认证办公室任职以来的工作所带给我的。

我并不刻意去为自己的生命之路做特别的安排。我把自己人生的路交给各种阴差阳错的缘。因为信缘，因而是缘分的力量为我的人生之路铺上了一道五彩绚丽的光芒。作为一名刚毕业的临床医学硕士研究生，能荣幸地加入到我院神圣的dnv认证工作中来，我想是缘分给予我的恩赐。作为我院新成立的科室，作为一个承担着全院重要使命的科室，dnv认证工作是美好而神圣的，饱含着深远的意义。在这里，全院的dnv认证承载着一个远大的梦，梦的起航正从这里开始。正如连鸿凯院长所说，我们的足迹必将载入郑州市骨科医院发展的史册，作为科室的成员之一，能接受这份光辉的使命，享受这份殊荣，足以让我的人生之路着上另一道亮丽的色彩。我倍感珍惜我行经的足迹点缀于我前行的旅途上，所以我诚恳地接受着，默默地坚守于岗位上，做着我第一份珍贵的工作，履行我的职责。

从我入职的第一天起，就注定了我将与dnv认证结下不解之缘。那时，我对dnv认证还是陌生的，不明白那是为何物。通过认真学习领会niaho国际医院评审标准和医院差距性分析报告，我才慢慢懂得了我们医院引入以风险管理为特长的dnv国际医院评审标准，是要使我们医院按照国际医院评审的要求和最佳实践经验，通过建立适合自身管理提升的系统化管理制度和流程框架，从临床、管理和环境安全三方面评审我院目前的发展状况，以全面提升我院的医疗服务，运营管理及在国内外医疗行业中的竞争力,推进我院的可持续发展。神圣的使命感激起了我工作的热情，在王翔宇主任的带领下，我与团队成员按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好本职工作，勤勉不懈。从来dnv认证科室的第一天开始，我就把自己真正融入到我们的这个团队中，与科室同事之间通力合作，关系相处融洽而和睦，通过日常工作中的互帮互助，使我们这个大团队的伙伴们更加团结与友爱，攻克着工作上的每一件事情，积极地配合科主任完成dnv认证工作的阶段性目标，并坚定地向着最终的目标迈进。

在这段特别的时间里，科室王主任和同事们给予了我很大的信任与鼓励。因为这份信任，所以让我有更多的机会尽情地享受着工作带给我的快乐;因为这份鼓励，所以让我有更好的毅力忘情地分享着工作带给我的热情。他们总是在我放错的时候悉心地教导我，他们总是在我困惑的时候耐心地开导我。在这个优秀的团队中，我更是尽心尽力严格要求自己，认真接受主任交办的每一项日常工作任务，扎扎实实，一丝不苟地坚决执行落实。

在dnv认证科室任职的这几个月里，我每天都在勤勉地思考，每天都在用心地琢磨着工作上的每一件事，每天都在深切地体味着工作给予我人生的更多的实际意义。我看到了自己的逐渐成长，我感觉到了一股工作带给我生活的动力在心灵深处暗暗地涌动。更多的时候，我觉得我所从事的不仅仅是一份工作，而是一位可敬的生活向导、老师，是自己前行路上的指引者。我的工作提供给了我一个施展所学的平台，不断挖掘出我的潜力，并期待我的提升与发展。它就是一座人生的大舞台，让我能尽情地展现自己的想法与活力。它也像是一个生活的港湾，让我从此褪去人生漂泊的意志，以专心致志的心态，保留住内心里的这份强大的温暖。

因缘际会，身为骄傲骨医人的一份子，我将以我的真诚奉献我的行动。在往后工作的道路上，我将始终遵循“厚德精诚，力行博爱”的医院精神，更加努力扎实地工作，以“医者仁心”的情怀，恪守职业道德，兢兢业业，刻苦学习钻研，将自己的专业知识与具体工作实践更加紧密地结合起来，满怀奋发有为的豪情，以朝气蓬勃的精神状态，自觉发挥聪明才智，履行岗位职责，努力完成领导交办的每项任务，为医院的发展建设添砖加瓦，为医院美好的明天谱写一曲壮丽的人生之歌。

医生转正总结220年9月23号，本人参加乡镇卫生院医生招考，荣幸的被录取为一名正式在职医生。在一年的试用期内，在市卫生局和医院各级领导的领导下，坚持以大精神以及“”重要思想为指导，深入学习科学发展观，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层卫生院医师的岗位职责要求。

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习理论和“”等重要思想，全面贯彻的科学发展观，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

本人一贯能够认真并负责地做好本职工作，现将本人在20年9月23号—20年12月23号的一年试用期里所做的工作总结如下：

1、卫生防疫

疾病预防是医院的最基础性的工作，也是保护每个公民的健康的第一道防线，通过卫生防疫，把好多疾病，特别是对人体会造成严重伤害的许多慢性疾病的危害减低到最小。这项基础性工作不仅仅关系到千家万户的生活幸福和整个社会的进步、和谐、安康，而且也是关系祖国的繁荣昌盛和社会稳定的一件基础性的工作。我在这个岗位上已经默默地兢兢业业的工作了8年之久，对这个岗位充满了感情。每年，在医院领导的指导下，我们都在防疫的关键季节，通过卫生赶集，宣讲和散发宣传材料，向广大人民群众讲解防疫的重要性，提醒各位新生儿家长按时带孩子到卫生院进行疫苗接种。特别是20年国家实施的防疫重大民生工程，在市局和医院各级领导的精心安排和布置下，我们通过和乡镇府联系，及时召开了全乡的防疫接种工作动员大会，把党和政府的关怀及时宣传到全乡各个角落。圆满的完成了党和政府交给的任务。虽然我不是工作在医院救死扶伤的第一线，但是看到我所接种过疫苗的孩子一天天的在健康成长，我不为自己的岗位平淡而落寞，我为自己工作的岗位而骄傲!和8年来，不管是不是在职的正式医生，我一如既往的工作着，把党的关爱，政府的关爱，市局领导的和医院领导的关爱送进千家万户，铸就整个社会的和谐安康。

2、护理

在通过统招考试后，经过医院领导的安排，我走上了护理工作岗位。护理工作不是任何人不经过系统学习和培养就可以胜任的工作，而是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性、独立性较强的专业。当今护理学是一门专门研究社会条件、环境变化、情绪影响与疾病发生、发展的关系，对每个病人要求正确的护理方式，消除各种不利的社会、家庭、环境、心理等因素，以促进病人恢复健康的科学。走进一个全新的工作领域，开始有点不习惯，在医院领导和同事的帮助下，我很快就融入了新的知识汲取环境。通过不断地学习，和向经验丰富的老同事请教帮助，我已成长为独挡一面的护理医生。护理工作讲究的耐心，爱心，恒心。良好的治疗后期的护理，可以有效的消除各种不利的社会、家庭、环境、心理等因素，以促进病人更快的康复起来。在这个岗位上，我为每一个我护理过的患者建立详细的护理记录，仔细观察患者护理过程中的各种生理表现，及时和当班医生交流沟通患者的康复情况，使医生可以对患者病情有充分了解，做到用药心中有数，更好的更快的让患者恢复健康。看着一个个患者经过我的精心护理，恢复了健康，和家人幸福的走出我们的卫生院，我觉得我，累着并快乐着!

3、临床

一个合格的基层卫生院医生应具备和掌握应对各种各样的突发事件快速处置能力，这就要求我必须全面系统的学习各个医学领域的医学知识。临床医学就是一个合格的基层卫生院医生应具备最基本的素质，它同时也是医生的最基本素质的试金石。通过第一线的学习和实践，了解各种疾病发病机制和临床表现，我写下了大量的工作病志，在老专家的讲解传授中，我的业务知识和技能进步很快，熟悉并掌握基层卫生院经常遇见的一些疾病，能准确的界别出个体所患的疾病，可以对症用药，现在已在一线值班工作。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的基层卫生院医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生院行业协会举办的学术会议，聆听专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。

热情接待每一位前来就诊的患者，从不把个人的情绪带到工作中来，坚持把满意的工作留给社会，把爱心奉献给患者，受到了医院领导同事的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地相互交流和扶持。坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象;坚持业务学习不放松。认真参加卫生院每周的内部学习交流;认真参加市内的每次学习，继续不断加强业务理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。

一年来，在各级领导的帮助和同事们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同事相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，坚持理论联系实际并为实际服务的原则，做好为广大人民群众服务的这一大项工作。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。

医生转正总结320年，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同志们的热心帮助下，通过自己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。始终以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩。现将本年工作总结如下：

一、思想上政治上始终与中国共产党党中央提倡思想保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝送礼、收礼，以共产党员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。

二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

医生转正总结4在课堂上好歹咱也算学过中医的人吧，可是到了医院里才知道自己根本不会用学到的东西去分析一个病人的情况。事实上我根本已经忘了自己在课堂上到底学了些什么了。基本上是考试之前哪些是重点我就背，不是重点就不看。可病人不会因为有的内容不重点就不得那个病的。所以，终于明白，学医应该是累的才对。而自己从前无疑活得过分轻松了。可以预见的，如果一直这样下去，这辈子注定是个庸医了。当庸医还不如不当呢。该要好好学习了。

在县级医院见习最大的好处是动手比较方便，病人基本不会为难实习生。和我一起的是个保定卫校过去的专科实习生，每天挂个听诊器各个病房来回串。没有病人拒绝她帮他们听诊。医.学教育网搜集整理而且，像我这么个连半调子都算不上的见习生，只跟医生说我想试试起针，医生就同意了，病人也没意见。

特别是在我把人家都弄出血的情况下，病人和家属并未怪我。这让我非常感动——咱乡下人就是朴实善良埃如果他们怪我了肯定会为我以后学习针灸造成阴影的。恩，下个学期的针灸选修要好好上，寒假或明年还去病房见习，争取能亲自操作!为了这些无偿的，宽容的支持过我的病人们我也要成为一个好医生!工作一月来在院领导和科室主任护士长言传身教、关心培养下在同事支持帮助、密切下我加强思想政治学习，对工作精益求精圆满地了所承担工作任务个人思想政治素质和工作能力都了进步，为今后工作和学习打下了基础。

现将工作和学习情况总结如下：

一、政治思想：

以病人为中心以质量为核心护理服务理念新护理模式社会发展新参加一切政治活动以服务病人奉献社会为宗旨以病人满意为标准全心全意为病人服务。

二、法律意识：

学习《护士法》及其法律法规让我意识到法律制度法制观念依法办事、依法自身合法权益已人们共识现代护理质量观念全方位、全过程让病人满意这人们对医疗护理服务更高、更新需求这就要求我法律知识安全保护意识使护理人员懂法、用法依法医疗事故。

三、工作学习：

在工作中遵守医院和科室规章制度，查对制度及护理操作规程制度差错事故，无菌操作孕产妇新生儿安全“以病人为中心以质量为核心”服务理念文明礼貌服务文明用语到工作中每个岗位工作仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、和蔼、语言规范对年轻护士传、帮、带护师职责努力护理病历书写质量及护理表格合格率;对缺点、差错总结、查找工作隐患防患于未然。

四、工作过程：

我深深感到自身传染病知识很少感到自身学习、自身素质紧迫性：

一是向书本学习每天挤出充实汲劝营养”;

二向周围同事学习谦虚谨慎、虚心求教向同事请教参加医院和科室组织传染病知识学习班;

医生转正总结5本人，年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于张店区中医院，现在内一科任职住院医师，于2012年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结：

一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治思想素质。

首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，思想，邓--理论，“”重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，自觉地践行“”，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。

二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作。

作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。 在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见病、多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

三、学习生活上，完成了学生角色的转变，完全进入工作状态，努力开展工作。

医务科主任转正工作篇6

20**年是卫生院管理年，为切实加强和提高医疗服务质量，公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量，更好地实行科学、规范、安全管理，防范减少医疗事故的发生，确保人民群众安全就医，根据卫生局有关文件，结合我院实际情况，特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。

一、成立医疗质量与医疗安全管理小组

组长：张建花

副组长：尹筱建吴刚

成员：门诊在岗卫生技术人员

二、根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。

三、遵守纪律和规定，坚守工作岗位，实行24小时值班制，具体时间操作由各组商定并报院长同意，院内群众急诊就医，要随叫随到，对特殊的病例和伤员较多的情况，门诊部要协作。及时救治，必要时可转诊。

四、医疗诊疗工作实行首诊负责制，严重病例和疑难病例，要进行医师会诊，严格执行三级查房制度，早晚班知会，医护协同，以准确的诊疗，熟练的护理，减少病人的疾苦。

五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方，准确无误地调配好每一张处方，严把药品质量关，对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记，划价准确，操作熟练，服务热情。

六、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所发生费用的40%，当事人所在科室30%，医院30%,比例承担，并及时上报县卫生局和有关直接主管部门，所要承担的法律及刑事责任，由上级主管部门处理。

本方案一设两份，院方及职工各一份。

单位法人代表签章：

业务组成员签章：

医疗安全责任书范文(二)

疗安全，院方特与各科室签订20**年医疗安全管理责任书：

一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。

二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。

三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。

四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。

五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。

五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。

六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。

七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患;对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。

八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责;谁在岗、谁负责;谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。

九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。

院方(盖章)：

科室：

年月日

代表签字：

签字：

年月日

医疗安全责任书范文(三)

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故”。“医疗事故处理条例”及“执业医师法”等精神，制定医疗安全责任书如下：

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可;各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用;对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些特种检查(包括CT、MRI等)、特殊治疗(包括应用贵重药品等)医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除等手术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施;如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。

十一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导;带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师;危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十三、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露;对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

十五、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。

十六、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

十八、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

十九、严格执行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大养、严格执行转院制度和双向转诊制度。

上述十九项规定，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字，以示负责。

院领导(签字)：

医务科主任转正工作篇7

文章编号：1004-7484（2014）-02-0962-01

在现代医院管理中，临床科室管理在医院管理中起着至关重要的作用，直接影响着医院整体管理质量，是医院管理实践中必须面对的重大课题。传统临床科室管理大多以病区为单位，以科主任为抓手，护理起着辅助管理的作用。而现实工作中，临床科室主任基于临床及教学工作繁忙的实际，大多科主任成为“甩手掌柜”，而护士长则成为科主任的“拐杖”，是科室真正的“管家”。因此，科室护士长队伍素质的高与低，管理工作的好与坏，直接影响医院临床科室整体管理质量。

近年来，金乡县人民医院创新临床科室护理管理队伍培养模式，积极探索并开展了临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的有效尝试。轮转人员全部脱产，轮流到职能科室部分管理岗位任职，通过交任务、压担子、传帮带、直接参与管理。培养了一支既懂本专业技术，又精通其他专业技术；既懂业务管理，又精通专业管理；既懂局部管理，又能驾驭全局的高素质护理管理队伍，临床科室的管理力量和质量控制力度明显加强，为医院做好整体质量管理工作奠定了坚实基础。

1 临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的背景及原因分析

1.1 精本专业而不通其他专业的“只精不通”现象 目前大多数医院护理队伍的培养模式为护士招聘入院后进行短期的岗前培训教育，教育的内容涵盖安全、消防、计生等一些院内应知应会的基本常识性知识。教育结束后进入临床接触专业的护理工作，这期间要进行大约一年的科室轮转，医院尽可能让护士熟悉全院多个专业的护理知识，轮转结束后开始定科正式工作。科室确定后几乎每名护士都要经过护士、护师、主管护师、副主任护师近十多年的本科室本专业护理工作，很少有人能够离开本科室、本专业。实际上都是本专业的行家里手，是名符其实的“专才”。而对其他专业护理却不熟悉，所以少数优秀的同志再进入科室护理管理岗位后大多也只在本科室或专业相近的科室从事护理管理工作。从医院层面讲，由于这种“只精不通”现象，不利于护理管理队伍全院性科学调配。

1.2 精技术而不通管理的“短腿”现象 前些年，护理部根据护士工作年限、日前表现和个人意愿定期选拔培养一定数额的护理骨干，采取短期授课、现场观摩和座谈多种形式，重点培养聘用护理骨干的管理知识、管理技能和实践能力，通过加强护理骨干管理能力培养，壮大护理骨干队伍。现实工作中，由于科室护士长大多由本科室、本专业及相近专业提拔产生，都是本专业的技术精英，对科室落实护理常规、操作规程、安全管理、质量管理等业务性工作做的十分扎实、到位。由于培训时间短，形式单一等诸多方面因素制约，护士长管理能力普遍存在“短腿”现象，对科室中长期发展规划、科学规划护理管理、科室质量持续改进、护理文化提升等专业的管理工作还存在很大差距，制约着医院整体管理质量的提升。

1.3 精局部而不通全局的“本位主义”现象 一是与医疗的关系。临床科室科主任主要负责医疗工作，而护士长主要管理护理工作，在业务上接受科主任的指导，两者之间关系密切，互相交叉，而在日常工作中经常会发生碰撞，有些护士长认为科主任只是“甩手掌柜”，科室大部分管理工作由护士长来完成，护士长才是真正的“管家”，工作中与科主任之间关系不协调。二是与护理部的关系。临床护理管理在行政上隶属护理部直接领导，部分护士长认为只要把科室常规护理工作抓好就行了，至于护理规范的完善、工作流程的再造，护理质量持续改进等拓展性的工作应该由护理部来做，护士长抓好落实就行了，没有从全局考虑配合护理部做好全院性护理管理工作，存在本位主义思想。三是与其他职能科室的关系。部分临床护理人员认为职能科室人员整天没事干，存在瞎指挥现象。而职能科室同志认为临床科室人员有服务、配合医院管理的义务，现实工作中存在不配合、不听招呼的现象。

2 临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的方法

2.1 人员选择 参与轮转的同志必须是热爱科室管理工作，有团队意识，参加工作在五年以上，护师及以上职称，发表过管理论文或在校担任过班干部者优先考虑。护理部严格把关，层层筛选，每次安排4名同志到职能科室参与管理岗位轮转。

2.2 时间及岗位安排 每年初护理部制订全院临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转计划，每次安排4个临床科室各一名同志分别在护理部、质控办、感染管理科、公共卫生科等科室担任科室干事，每个岗位轮转一个月，职能科室轮转时间为4-6个月，每年度安排10个临床科室各1名同志完成轮转任务。

2.3 任务 一是结对子，传帮带。轮转人员到达指定管理岗位后，该科室副主任与轮转人员结成对子，具体指导开展工作，带领轮转人员熟悉轮转计划工作安排及管理流程。二是学规范，建流程。轮转人员首先从学习医院发展历程、中长期发展规划、全员性的规章制度、管理流程入手，配合所在职能科室完成日常性管理工作，参与修订和完善各种规章制度、工作流程。三是抓管理，提能力。轮转人员要协助科室利用管理工具管理软件，要求在轮转周期内至少学会使用2个以上管理工具，不断提高轮转人员的管理能力。四是参与查，重实践。要求轮转人员参与职能科室全院性质量检查，发现问题并由轮转人员形成质量检查通报。五是压担子，交任务。职能科室负责为轮转人员提出不同的管理课题，要求轮转人员在规定的时间内完成课题的研究、论证，轮转结束后认真撰写职能科室轮转报告，医院每年组织对轮转人员进行测评并作为选拔进入中层干部队伍的依据。

3 临床科室护理骨干职能科室管理岗位轮转的效果

3.1 培养了一批高素质的护理管理队伍，方便调配 经过两年的实践，目前已经完成20名临床护理骨干职能科室管理岗位的轮转。回到临床后，对科室的管理发挥了极其重要的作用，其中有10人已经通过竞聘担任科室护士长或副护士长职务。同时，由于轮转人员在轮转期间业务知识、管理知识的提高，有效的拓展了整体素质。20名同志中有6名回到临床后又调配到其他科室担任护理管理职务，有效的解决了护理管理队伍全院性调配困难的问题，为医院护理管理队伍的健康发展提供了良好的支撑。

3.2 科室护理软件齐全 以往，临床科室缺乏软件管理的意识，科室软件管理不规范，不统一，不完善，整理不及时，一旦上级检查时由职能科室突击帮助整理，问题较多。轮转人员回去后，按照职能科室的标准对本科室管理软件统一管理，及时完善科室规章制度、工作流程，科室软件整齐划一。完善、规范、整洁的软件建设对规范科室管理、加强政治、业务学习起到了良好的促进作用。

3.3 增强了理解，有利于沟通、协调工作 通过轮转，增强了轮转人员与职能科室同志之间互相交流、相互学习的机会，使双方都充分认识到前期由于岗位的不同而对对方产生的片面的认识，增强了彼此间的理解，方便了职能科室与临床科室的沟通，促进了和谐，提高了工作效率。

4 讨 论

4.1 部分科室不理解，要加大宣传力度 由于临床工作繁忙，抽调护理骨干到职能科室论专加重了科室的工作负担，部分科室同志不理解。有的认为轮转只是为职能科室干活，只是为了减轻职能科室的工作压力。针对这些认识要及时做好宣传发动工作，尤其是通过轮转人员现身说法，以亲身体会做好科室的解释工作。

医务科主任转正工作篇8

医院肩负着保护和增进人民健康、促进经济发展和社会稳定的责任，医务人员的医德医风与人民群众的切身利益息息相关，并直接关系到党和政府的形象。加强廉政文化建设，对于贯彻落实科学发展观，构建和谐医患关系，保证医院健康发展具有十分重要的积极作用。

一是加强医院廉政文化建设是医院发展的需要。廉政文化是在党风廉政建设和反腐败斗争的实践中形成的，具有社会属性，对社会有较强的辐射功能、凝聚作用、实践作用、约束作用；二是加强医院廉政文化建设是提高员工队伍思想素质的重要手段。随着医疗市场的竞争，医务人员的思想观念、行为方式也发生了很大的变化。运用廉政文化具有的渗透力和潜移默化的教育功能，促使医务人员形成良好的思想品德，树立正确的人生观、价值观、利益观；三是加强医院廉政文化建设培育良好医院精神的重要基础。通过运用医院服务理念、核心价值观等医院文化理念内涵和品牌形象的内涵，营造一种健康、鲜明、向上的廉政文化氛围，同时把“一切以病人为中心”的服务理念贯穿于整个医疗服务过程中，从而使广大医务人员树立起一种高尚的医学伦理道德理念。四是加强医院廉政文化建设是加强新时期医院反腐倡廉工作的需要。医院队伍总体素质是好的，但由于我国正处在社会转型、体制转轨期，各种矛盾错综复杂，医疗卫生领域也有个别医务人员意志不坚定，宗旨观念淡薄，廉洁自律松懈，思想防线不牢固，容易被金钱腐蚀，把权力当作获取私利的工具，背离人民、蜕化变质，价值错位。因此，开展医院廉政文化建设具有重要的现实意义。

二、加强医院廉政文化建设的途径

医院廉政文化建设必须遵循客观规律，根据医院的行业规范和自身特点，充分发挥廉政文化的广泛性、灵活性、易接受性，要有针对性地开展工作。

（一）将廉政文化建设与主题活动相结合

一是与“树正气、扬清风、促发展”主题教育活动相结合。加大反腐倡廉宣传教育，引导广大党员干部树立廉洁从业理念，营造医院风清气正的廉洁氛围。以深化商业贿赂专项治理工作为重点，通过设立“十条禁令”严肃行业纪律，及建立商业贿赂不良记录“黑名单”制度，不断提高医务人员廉洁行医和党员干部永葆党员纯洁本色的自觉性；二是与“三好一满意”活动相结合。针对医院各类人员不同的岗位，分别对其进行廉洁从业教育，从而检验医务人员是否树立了为人民服务的宗旨和以病人为中心的服务意识、是否忠于职守，爱岗敬业、医疗服务行为是否符合要求，群众是否满意；三是将廉政文化建设与品牌提升年宣传活动相结合。以“品牌提升年”宣传活动为契机，不断强化服务意识和质量意识。坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，积极推进医院管理的科学化、规范化和标准化，健全并落实医院的各项规章制度和人员岗位职责，进一步改进服务流程，提高服务意识，增强“医患”沟通与交流，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

（二）将廉政文化建设与学习典型活动相结合

典型教育，对于人们树立正确的世界观、人生观和价值观具有基础性的舆论导向作用。廉政文化通过正面典型来弘扬主旋律，鼓舞和凝聚人心，通过反面典型来敲响警钟，预防罪恶滋生。教育党员干部要常修为政之德，常思贪欲之害，常怀律己之心，常除非分之想，警钟长鸣，拒腐防变。

（三）将廉政文化建设与媒体、网络等载体相结合

把廉政文化的内容进行多样化渗透，积极营造廉政文化氛围。一是利用信息网络，在医院网站上建立反腐倡廉板块，及时展示纪检监察工作各项内容；二是利用手机短信平台，定期向中层以上领导干部发手机廉政短信，在廉政上给予温馨的提醒；三是定期组织广大干部职工观看廉政教育片，并组织讨论交流观后感；四是利用廉政读物，组织党员干部学习并写好读书体会；五是利用医院网站、信息等，加强对党风廉政建设进展、成效、经验和先进典型的报道等弘扬廉政文化，培育廉政文化氛围和良好的人文环境。

（四）将廉政文化建设与制度建设相结合

受社会不良风气影响，医务人员都面临着金钱、人情的考验，医院党员干部可能存在收受“红包”、过度医疗服务、以“医”谋私等不廉洁现象及医务人员在为患者服务过程中，个别医务人员仍存在与患者沟通不到位及服务“生、冷、硬”等现象，要加强医院行风工作建设，提高医疗服务质量，单靠说服教育是不行的，必须制定相应的规章制度，对医务人员的从业行为进行规范，做到有章可循和违章必纠。结合纪检监察项目化管理工作，建立督导制度，即是把纪检监察工作按照党风廉政建设、效能监察、案件查办、纠风和行风建设四个专业划分的工作转换成一个个目标明确、内容具体、措施有效的项目课题，通过分解任务、量化标准、明确项目责任人、工作目标和时限去完成。

一是医院各职能部门在纪委的组织领导下，经常下科室督导、调研，做到定期汇总、定期讲评、定期量化测评，有效促进各项制度的落实；二是实行科主任目标管理责任制，科主任代表科室与院党组织鉴订廉政责任状，科室医务人员与科室签订廉政责任书和优质服务承诺书，实行院、科两级负责，责任落实到人，增强职工的责任感和执行力；三是建立个人医德医风档案，把医德医风、仪容仪表、服务态度、医护质量、工作责任心等纳人考核内容，将考核情况与效益工资和年度考核、职称晋升相挂钩，提高干部职工的自律意识和参与廉政文化建设的积极性。

医务科主任转正工作篇9

随着我国改革开放的深入发展，医疗卫生改革与发展进入了新的历史时期。新一轮的改革触及体制、结构、机制等深层次问题，怎样认识医院党组织的定位和作用，如何在新形势下加强医院党建工作，是我们必须思考和解决的一个重要课题。

正确把握医院特点，充分认识加强党建工作的重要性

医院是社会生活的重要公共场所，是为广大人民群众提供医疗服务、促进人民身体健康的重要机构；是贯彻执行党的路线、方针和政策，落实党和政府对人民群众关心、爱护的重要载体；是健全和巩固社会保障体系、实现以人为本理念、构建社会主义和谐社会、全面建设小康社会不可缺少的组成部分。医院党组织是党的基层组织，是党的整个机体的重要组成部分。医院的党建工作，既不同于农村、社区党建工作，也不完全等同于机关和企业单位党建工作。尤其是在深化医疗卫生改革的新形势下，医院党的建设、党组织的地位和作用，只能加强，不能削弱。因此，医院在加强医疗服务质量的同时，必须提高对党的建设重要性的认识，突出特色，切实加强党的自身建设，使党组织的坚强堡垒作用在医疗事业发展中得到不断巩固。近几年，我院通过组织党员干部开展科学发展观学习实践活动及各种公益、电化教育和创最佳党日活动，培养了党员的责任意识、大局意识、团队精神，提升了综合素质和能力；党员干部参与医院制定事业发展规划等等。实践证明，将党的建设融入医院的发展大计，用党的先进思想、先进理论、先进作风指导和不断改进我们的医疗服务工作，医院的各项事业才可能获得全面、协调、健康、持续的发展。

更新观念，与时俱进地做好党建工作

十七届四中全会强调，必须坚持以改革的精神加强党的建设，不断增强党的创造力、凝聚力和战斗力，更新观念，与时俱进，这是时代赋予我们的要求。医院党务工作者必须时刻树立这种意识和观念，并在实际工作中不断探索和创新。这种意识和观念可概括为：贴紧时代脉搏与时俱进，保证医院党建围绕党的中心任务来展开根据时展要求和党的中心任务的需要开展医院党建工作，是我们党保持先进性、与时俱进发挥作用的成功经验，也是新形势下做好医院党建工作的基本要求。首先要在思想观念上与时俱进，善于以发展的眼光认识医院党建工作面临的新情况、新问题，以开放的观念推进医院党建工作的改进和管理，同时强化民主法制观念，把发展社会主义民主政治的要求和原则，体现到医院党建工作的各个方面，努力为医院创造良好的政治生活氛围。其次，要开展内容丰富、形式多样的活动，这是医院党建工作实现为中心工作服务的有效载体。如，我院开展的学习实践科学发展观活动，创建和谐科室等实践社会主义核心价值体系教育活动等，通过扎实有效的党建活动，保证了医院中心工作任务的全面落实。

充分发挥党员的先锋模范作用，提高党组织的凝聚力和战斗力充分发挥党员在医疗过程中，在改进服务态度、提高服务质量工作中的先锋模范作用，提高党组织的凝聚力和战斗力，保证医院党组织真正成为践行“三个代表”重要思想和学习实践科学发展观的组织者、推动者和实践者。如，我院组织开展了“党员服务零投诉”活动。为巩固活动成果，深化活动内容，开展了“精品服务八个一”活动；先进典型演讲会、道德模范、好医生、好护士评选活动、十大贡献职工评选宣传典型等活动，把医院党的工作与医疗工作结合，紧紧围绕并服务于医院的中心工作，促进了医院服务水平和服务质量的提高和务实、高效、廉洁形象的树立。抓稳定、促和谐，把群众工作优势转化为促进医院发展的强大凝聚力深入贯彻落实科学发展观，要着眼于充分发挥党组织的政治核心作用，围绕中心、服务大局，提高引领和推动科学发展的能力，转化为强大的凝聚力，把推动医院发展与促进医务人员全面发展有机

结合起来，营造和谐稳定的发展环境。比如，我院通过开展“摄影比赛”、“书法比赛”、创建“和谐科室”、“岗位技能大练兵”等活动，不断丰富职工精神文化生活，营造积极向上、团结和谐的良好氛围，为医院增添活力，有力推进了医院文化建设。

新时期医院党建工作的思考转变思想，提高认识

党建工作是一个持续不断的过程，既要有继承更需要有创新。随着社会的发展，党中央提出了科学发展观、党建工作上的创新等许多新的观念和理念，这是党在领导社会主义现代化建设的进程中理念的创新和发展。把党建工作渗透到医院的医疗、科研、教育和行政管理等业务工作中去，防止出现“两张皮”的现象。建设一支政治强、业务精、作风正的党务和思想政治干部队伍配备好专、兼职党务政工干部，选配政治、业务和责任心强的干部担任科室领导。加强对党务政工干部的培养与培训，通过多种途径广泛交流，增强党务政工干部主动研究党建工作的兴趣和能力，提高他们工作的主动性、积极性，努力开拓创新。

严格的考核制度，形成激励机制

医院党建工作考核与全面工作考核、党员考核与医务人员考核既有联系，又有区别，建立科学的评估量化指标体系和评估机制，是新时期医院党建工作的重要一环。

增强医院党建工作的活力

党建工作要致力于理论和实践的创新，在理论上通过概括新的实践来丰富和发展马克思主义，在实践中积极探索新的工作项目、工作制度和工作方法。党的各方面建设都要针对时展提出的新问题，尤其是热点和难点问题，在理论和实践中给予正确的、有说服力的回答。工作思路措施都要紧密围绕本单位的中心工作，切实有利于解决党组织和党员在思想和行动方面存在的问题，要充分发挥“”等渠道，与时俱进，开拓创新。

总之，医院党建工作适应了新形势、新任务、新情况、新问题的发展变化的需要，不断探索创新，取得实效，进而使党建工作更具有针对性和活力，在此基础上探索符合医院实际的党组织建设的基本思路，不断加强和改进医院党组织建设，为卫生事业全面、协调、健康、可持续发展提供坚强组织保证。

医务科主任转正工作篇10

“十一五”期间，全军医院从服务模式、服务范围、服务手段、服务内涵、服务能力等方面，多措并举，同步推进，谱写了为部队服务工作一页页崭新的篇章。

[数据]军队医院为部队服务工作的主要成绩，可以用以下4组标志性数据来概括：

――军队人员人均医院门(急)诊消耗和住院消耗同比分别增长94％和85％。

――共派出近万批次医疗队、12万余人次医务人员深入基层送医送药。

――新增全军医学专科中心31个，形成了完整的临床学科体系。新增临床医学专业工程院院士3人，3名军队护理人员获南丁格尔奖。

――全军医院医疗设备总值与过去5年相比翻了一番。

[解读]“面向基层、服务官兵、合理医疗、优质高效。”2008年11月下发全军的《军队医院为部队服务工作规定》中言简意赅的这16个字，成为军队医院为部队服务工作遵循的基本守则。

2009年颁发的《军队合理医疗药品目录》和《军队合理医疗医用耗材基本目录(试行)》中收录的药品、医用耗材覆盖医院在用品种的95％。同年，实行军级以上干部全军医院就医“一卡通”、离休干部同城军队医院“双体系”保障。离休干部人员卫生事业费标准由过去的8000元提高到了2.8万元，义务兵人员基本标准由72元增长到了200元。

2011年以来，《军队医疗机构业务帮带管理规定》、《军队医院管理若干规定》和《关于规范军队医院为伤病员服务诊疗流程和行为的通知》等相继出台。

与此同时，总后勤部卫生部连续多年组织全军医院为部队服务工作大检查，开展“全军医院医疗质量管理年”活动，组织“军队医疗机构健康军营行”活动……

全军医院积极探索多样化服务保障模式：总医院推行的“一站式”医疗服务模式，实现了服务模式由被动向主动、由群体化向个性化、由单一向多元的转变。此外，还涌现出“重阳工程”、“两优两满意”、“抓一带八促基层”等一系列新的经验和做法。

近年来，军队医院本着“贴近部队、贴近基层、贴近官兵”的原则，积极延伸服务范围、创新服务手段、拓展服务内涵，创造了军队医疗工作中的一个又一个奇迹：

――2006年6月，总医院304临床部和武警总医院临危受命，紧急抢救在大兴安岭特大森林火灾中严重烧伤的34名武警官兵，经过80多个昼夜的努力，最终实现了救治目标。

――平均年龄不超过22岁的第18医院三十里营房医疗站护理组的姑娘们，常年活跃在平均海拔3700米的喀喇昆仑山上……她们被誉为“昆仑雪莲”，在生命守护着官兵的健康。

近年来，无论是在从雪山哨卡到礁岛边防的为兵服务工作中，还是在从汶川、玉树地震等非战争军事行动的救援现场到北京奥运、国庆阅兵等重大活动的卫勤保障任务中，全军医院忠诚履行着红十字方阵对军旗的庄严承诺。

科学规划，实现“保障力生成模式转变”的美好蓝图

“以科学发展为主题，以为兵服务为主线”，军委和总部的科学决策，规划出全军医院“十二五”期间“大力推进保障力生成模式转变”的美好蓝图。

总后勤部卫生部部长张雁灵介绍说，“十二五”期间军队医院医疗服务工作的总体思路可以概括为12个字：“突出主题主线，加快转型转变。”

全军医院将大力推进医院建设发展方式由数量规模型向质量效能型转型、为部队服务模式由单一院内疾病诊治向全程全方位高质量服务转变，全面提升医院建设和医疗服务质量水平，为应对多种安全威胁、完成多样化军事任务提供坚强的卫勤保障。

――大力推进医院转型发展。坚持不懈地走质量建设、内涵推动、军民融合发展之路，把推进我军医院向现代军队医院转型发展作为“十二五”军队医院建设和发展的主要任务。

――着力完善服务长效机制。积极探索建立符合时代特点和科学发展要求、具有长久效力的工作机制，推进为部队服务工作制度化、规范化建设。

医务科主任转正工作篇11

陈宣章

一一二、再次职称晋升

从金院长歪了后，七年中403医院的院长、政委像走马灯一样更换：先从陆军调来王院长，不久就换了郭院长；郭院长退休，旅顺基地门诊部主任孙长*来当院长。他听说403医院的情况后，先微服私访，然后提出一定要带同学朱广*为副院长才肯上任，后来两个人一起上任了。金院长兼党委书记，洪副政委主持党务工作；洪副政委退休，从旅顺基地大连供应站调来周政委；周政委退休，调来高政委。

1977年8月、10月，北京先后召开全国高等学校招生工作会议，决定从1977年起，高等学校实行新的招生制度。1977年10月12日，国务院发出了恢复高考的文件。当年的12月11日-13日，全国570万青年开始争夺27万的大学生名额，录取人数是27。297万人，考试录取比例只有29∶1。

1986年10月，医院再次开始职称晋升。这次，连恢复高考前的所有工农兵大学生都可以参加主治军医晋升。职称晋升的方法改变了：采用“技术评审委员会”面试加外文考试。但是“技术评审委员会”的组成成员专业不同，怎么面试？外文考试采用自报某一本外文杂志上交后考其中一段。

于是，每个人拿着自己上报的外文杂志到外国语学校或医学院花钱找人翻译，然后把译文分成若干张纸带入考场照抄。

旅顺基地病理军医四人：406医院病理科杨长*和小刘；403医院病理科我和张爱*。406医院病理科还有一个女杨医生，与杨长*是死对头。他们医院都说：“公羊、母羊在独木桥上死顶，谁也不让谁。”这次职称晋升，杨长*（科负责人，不是主任。因为没有本科文凭）规定女杨医生只准晋升主管技师，不准搞诊断系列。小刘是工农兵大学生。

杨长*资格很老，但是经常出诊断事故。一个病人X光拍片是肋骨囊肿，手术送检肋骨病理诊断也是肋骨囊肿。但是，病人手术后发现：拿掉的肋骨不是病变一侧，而是正常一侧。送检的肋骨是正常的，没有囊肿。本来这是手术医生的责任事故，可是手术医生拿着病理报告说我们没有拿错，拿掉的肋骨也有囊肿。事情最后是杨长*定为二级技术事故。

在大连每年的病理年会上，我有不少论文，还有获奖论文。杨长*十分妒忌。见了我总是冷嘲热讽，我也听之任之。

这次职称晋升填写“卫生技术干部业务考绩档案”时，本人只填写“草表”。我在“拟任职务”栏填写“副主任军医”。“正表”由医院选择几个写字工整的人重新填写。在我的“正表”上，医院搞了几个小动作：1。“拟任职务”栏改写为“主治医师”。这就是说，我自己申报的“主治医师”。2。科（室）考核外科高伯*主任评审意见：“该同志任病理科副主任二年。系大学本科毕业。有较系统的基础理论知识，较好的完成了病理诊断、会诊工作。外文基础尚好，有刻苦好学精神。同意该同志具有晋升副主任军医资格。”而院技术评审委员会朱广*副院长评审结果：“经评审，已具备了主治医师的任职资格，同意晋升。”3。我附上的“发表16篇论文题目清单”被撕掉，没有附在“正表”中。

事情不止如此。旅顺基地技术评审委员会负责403医院的组长就是海军医学技术科委会委员、406医院五官科主任韩志*副主任军医。他与杨长*合谋，一定不让我晋升。面试题是杨长*出的冷门病理题。我知道：即使不是冷门题，面试考官要你不及格也很容易。

结果：全院原来的主治军医全部晋升副主任军医，包括傅广*这样的医生；所有参加晋升主治军医的住院军医全部得到晋升；而我连主治军医都不能晋升。杨长*和小刘都晋升主治军医；女杨医生晋升主管技师。

我质问院领导：“五年前院党委的决定还算不算？”得到的回答是：“你去找郭院长、周政委。”可是，他们俩已经退休。医院的政策难道就不是连续的？

这种医院还能继续干下去吗？我下决心转业。

一一三、大闹403医院

要想转业也不是很容易的事情。不怕县官就怕现管，不让你走，就要整你，我怎么办？只有大闹403医院。找个什么事情做由头呢？我选择了林秀*的谣言。我一改以往不辟谣的做法，反而挑起事端，把事情搞大。

我打听到林秀*的丈夫是“一海校”门诊部医生肖洪*；林秀*以前还有一个对象***，而且两个人关系暧昧。我就写了一封匿名信，故意用我自己习惯的书法，用我习惯的信封、信笺。肖洪*收到匿名信后，事情就闹开了，很快就查到是我写的匿名信。医院领导找我谈话，我就说：“林秀*造谣言，你们领导不管。我就是要逼你们制止谣言。”

但是，这就把事情摆到桌面上了。要澄清事情真相，就是要证明那块胃粘膜是不是林秀*的。医院查了林秀*当天做胃镜时，其他病人的血型，结果是一样的。于是，医院决定送到沈阳中国医科大学法医系作鉴定。

张崇*副院长找我，问：“你与张荫昌教授熟悉，能不能通过他找法医系走后门疏通一下。”我拍桌子说：“我行得正，坐得直，为什么要走后门疏通？”张崇*副院长说：“我是关心你，怕万一有个差错，不好办。既然你这个态度，我就放心了。”

医院派政治处张干事专程去沈阳，化了700元鉴定费，但要一个星期后派人取报告，决不能打电话或邮寄。张干事取回报告，当时法医系能做的17种抗原反应完全一致，结论：“不能证明这块胃粘膜不是林秀*的。”

领导把结论告诉林秀*，她说：“法医鉴定没有说这块胃粘膜是我的。”张干事说：“法医权威说，只要有一项抗原反应不一致，就可证明这块胃粘膜不是***的。但是，法医从来不出肯定是***的结论。”于是，风波暂时平息。

可是我的转业报告仍然没有批准。怎么样才能如愿呢？我深入调查，原来是上海市转业难进。这里有一个政策问题：女方军人，男方非军人，上海允许进，因为孩子户口跟母亲，上海只多进一个户口名额；男方军人，女方非军人，上海不允许进，因为孩子户口跟母亲，上海就要多进两个户口名额。1975年我要转业，就是这个原因才无法批准。洪副政委的屁话只是掩盖真相，乘机打击我。否则我早就离开403医院了。

1985年6月4日，中央军委主席邓小平出席了在京西宾馆召开的军委扩大会议，他在会上发表讲话，伸出一个指头，发出了一个令世界震惊的声音：人民解放军裁减员额一百万！

当时有资料表明，世界上几个军事大国的军队中官兵比例分别是：前苏联1∶4。56；美国1∶6。15；联邦德国1∶10；法国1∶17；中国则是1∶2。45，平均1个军官只领导两个半兵。而中国军队的总员额却相当于美国的2倍，略高于苏军的人数。

医务科主任转正工作篇12

“厦门市在推行分级诊疗改革中大胆创新，通过实施‘三师共管’的慢性病防控新模式，在有效提升基层服务能力、有效建立分级诊疗体系、有效提高慢性病防控效果方面取得了突破性进展。”

“厦门分级诊疗改革以慢性病管理作为突破口，是短期内形成部分患者分级诊疗的最佳路径之一，经验值得在全国推广。”

“厦门市分级诊疗改革探索出的‘慢性病先行，三师共管’模式为缓解我国公立医院战时状态、推动分级诊疗常态化提供了重要的借鉴意义，为下一步公立医院综合改革积累了宝贵经验。”

仿佛一瞬间，厦门经验横空出世。而事实上，从2012年至今，厦门在这条路上已经有了3年的探索和积累。从最初的慢性病“医院-社区”一体化管理到后来的专科医生与全科医生“结对子”，再到创建“糖友网”形成“三师共管”的相对成熟模式，其间经历了迷惘、调整，最后竟与国家推动的分级诊疗高度契合。

最终，这个最早为国家对外开放探路的经济特区在医疗领域书写了一个动人的励志故事。参与其中的每个人脸上都露出艰辛过后的欣喜笑容。他们说，故事才刚刚开始。

慢性病患者下沉社区

2015年9月11日，国务院了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《指导意见》），这是国家层面的首个分级诊疗顶层设计文件。《指导意见》明确提出，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理的就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度。

《指导意见》要求，今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点，重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作；要明确和落实各级各类医疗机构急慢性病诊疗服务功能，完善“治疗-康复-长期护理”服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。

不搞一刀切，以慢性病为突破口推动分级诊疗已成共识。当国家层面确定了分级诊疗的方向并着手试点之际，耕耘了3年的厦门已逐步将其改革方案在全市推开。2015年1月，厦门市政府印发《厦门市进一步推进慢性病分级诊疗试点改革实施方案》（以下简称《实施方案》），提出至2015年第一季度，全市各区全面开展慢性病分级诊疗试点改革；至2015年末，大幅降低三级医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重。

自2015年4月1日起，厦门大学附属第一医院（以下简称“第一医院”）、厦门大学附属中山医院（以下简称“中山医院”）和厦门市中医院（以下简称“中医院”）3家三级医院的糖尿病、高血压、中医专业的专家及专科医生，都会定时、定点到社区卫生服务中心坐诊、带教。同时，3家医院的简易取药门诊和涉及糖尿病、高血压专科的普通门诊，将逐步下沉到社区卫生服务中心。

国务院的《指导意见》要求三级医院逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。而厦门市卫生计生委印发的《关于全面推进高血压病、糖尿病“三师共管”分级诊疗试点改革工作实施方案（试行）》则提出了具体量化指标：到2015年底，全市基层医疗卫生机构门诊总人次较上一年度上升35%以上。

厦门岛内15家社区卫生服务中心分别隶属于前述3家三级甲等医院，这种“院办院管”的管理模式，为双向转诊和慢性病门诊下沉社区打下了制度基础。此前，3个三甲医院都成立了由院领导组成的分级诊疗领导小组，具体负责分级诊疗推进工作。目前，三甲医院正逐步取消糖尿病、高血压普通门诊及简易取药门诊，为社区转诊开通了绿色通道，引导患者到社区就诊。如中山医院从4月1日起将开药为主要功能的便民门诊开放时间缩减为半天，内分泌科、老年科、神经内科、中医科四个治疗慢性病为主的内科专业普通门诊号减少50%。中医院除突出中医药在慢性病管理中的优势外，还为社区患者开展中药代煎服务，安排专门车辆负责配送开出的煎煮中药饮片及煎剂。

采访中，医院和社区的负责人常常把35%这个数字挂在嘴边。在厦门，这并不是一个不可能完成的任务。厦门市高血压慢性病防控中心主任、第一医院副院长李卫华告诉《中国医院院长》，分级诊疗实施4个月，第一医院的糖尿病和高血压两个慢性病门诊量已经下降了70%～80%，全院门诊量则下降了二十几个百分点。第一医院所辖6个社区卫生服务中心门诊量平均增加30%以上。中山医院副院长尹震宇介绍，2015年1-7月，中山医院本地医保普通门诊量较去年同期下降15%。而在4-6月，中山医院辖区5个社区卫生服务中心门诊量较去年同期增加35.3%。

数据的变化体现在更长的时间段内。从2012年到2014年，厦门市大医院高血压、糖尿病患者就诊人次逐年下降，基层医疗机构高血压、糖尿病患者就诊人次则呈上升趋势。

数据变化的背后也是厦门市3年来在慢性病管理方面的努力，而慢性病管理已经为分级诊疗打下了坚实的基础。“医生要接受、患者要接受、政策要配套，这是一个需要不断探索和完善的过程。”中医院副院长高树彬对《中国医院院长》说，“到2015年7月1日，从顶层设计到政策配套已经基本完成，厦门分级诊疗进入了平稳推进阶段。”

力推医院转型发展

2012年8月的一天，厦门市召开卫生系统公立医院改革推进会，各大公立医院一把手悉数到场。会上，上任不到半年的原卫生局局长杨叔禹激励医务工作者调动积极性，力推医院转型发展，全力破解“看病难、看病贵、看病乱”。

厦门当地媒体报道了当时会议的情况。杨叔禹在会上提出，要推进慢性病防治“医院-社区”一体化管理，方便慢性病患者获得连续性医疗服务，减轻慢性病患者就医负担。

“医院转型发展”像一个宣言，标志着厦门在医疗领域的改革拉开了大幕。来自临床一线的杨叔禹对当时医疗领域存在的问题有着清楚的认识。他在临床工作中感到，很多糖尿病患者到出现视力下降、慢性肾功能衰竭时才被发现，这让他痛心。“这说明我们的患者教育、预防、筛查都没有做到位。”杨叔禹表示，美国慢性病患者的家庭医生管理模式以及台湾地区糖尿病共同照护模式给他触动很大。

2012年，脱下白大褂接过厦门卫生系统帅印的杨叔禹决定把他在临床工作中的思考和想法付诸实践。当年5月，厦门市首先在岛内15个社区卫生服务中心试点糖尿病、高血压患者全程关照计划，力求通过医院和社区联动，实现对慢性病患者诊断、治疗、康复、转诊的全程管理。然而，这种模式起初效果并不明显。

厦门市卫生计生委副主任洪丰颖向《中国医院院长》分析了背后的原因。第一，社区卫生服务中心实行收支两条线管理，在绩效考核机制不健全的情况下，医务人员缺少想看病、多看病、多为患者服务的动力。症结在于基层医疗卫生机构是全额拨款单位，绩效考核机制抓手作用有限，存在有“吃大锅饭”的思想。第二，患者长期以来对基层医疗卫生机构能力的不信任没有得到改善，在基药制度下，社区用药受到很大限制。第三，在不改变现有补偿机制的情况下，大医院有尽可能多吸引患者和提供服务的激励，特别是专科医生非常担心患者流失，主观上不愿意将患者转诊到基层。

为了更清楚地了解问题的症结所在，2012年底原厦门市卫生局着手开展了此项专题调研工作。

结果发现，到大医院就诊的门诊患者中83%～85%是慢性病患者，厦门市卫生计生委副主任王挹青向《中国医院院长》回忆说，“通过观察就诊的慢性病患者的结构，我们发现高血压和糖尿病占据了慢性病的主体。这等于找到了一个切入点。”

数据为接下来的工作提供了有力的支撑。原厦门市卫生局提出了慢性病管理的五个“一体化”：预防治疗康复一体化、社区与医院一体化、专科医生与全科医生一体化、医生管理与患者自我管理一体化、中西医结合一体化。“找到了切入点，就必须让患者分层、分级往下走。”王挹青说，“那时候分级诊疗还不是医改的重点，我们就是为了解决现实难题，也没有意识到是为了分级诊疗。”

首先将专科医生与全科医生一体化落到实处。2013年，厦门市提出建立由主治医生以上专科医生组成的市级糖尿病、高血压专业专科医生库，医院专科医生和所辖社区卫生服务中心全科医生双向选择并结成对子，共同为慢性病患者提供诊治与照护。专科医生负责确诊、制定个性化治疗方案，将病情稳定的慢性病患者转诊到社区卫生服务中心；全科医生根据专科医生给出的治疗方案，定期随访、观察，帮助患者完善生活方式，并及时将控制不良的患者转入上级医院实施规范化治疗。

在结对子的基础上，厦门市创造性地提出“1+1+X”的管理模式。洪丰颖介绍，两个“1”，一个指大医院的专科医生，另一个指社区卫生服务中心的全科医生；“X”是变量，可以是一个，也可以是多个，是指社区卫生服务中心的护士或公卫人员，他们负责患者的管理和干预。但这种模式也有一定弊端。“‘1+1+X’并不是一个紧密的联合体，两个‘1’都是动的，患者是不动的，患者每次看病会面对不一样的医生。由于不是个性化和有针对性的服务，患者还是会直接去找大医院的专科医生。”洪丰颖说，“但整个架构理念是非常好的，在此基础上，2014年厦门建立了患者与之一对一的模式，这就是‘三师共管’”。

“X”变身健康管理师

2013年，杨叔禹带队到各地调研慢性病管理经验，台湾卫教师的概念引起了他们的注意。在深入了解卫教师的岗位、职责、服务项目、服务对象和收费情况后，杨叔禹确立了重点工作目标：把高血压、糖尿病管理做起来。

在最初的“1+1+X”模式中，“X”指社区卫生服务中心的护士或公卫人员，在职责定位上，并没有清晰的界定，当时人社部和国家卫生计生委正在全国寻找试点城市联合培养健康管理师。厦门抓住这个机会，成为试点城市之一，首批完成系统培训的人员以高于全国平均水平40%的比例通过考试，获得国家健康管理师的执业资格。同时，借助台湾卫教师概念的灵感，健康管理师正式成为厦门市慢性病管理队伍中的一员。从此，“X”变身健康管理师，“1+1+X”也完成了短暂的历史使命，被专科医生、全科医生和健康管理师组成的“三师共管”取代。

“粗放性的管理中，医生仍旧只负责看病，患者回家后还是没人管。慢性病需要精细化管理，这项工作主要由健康管理师承担。”厦门市思明区莲前社区卫生服务中心（厦门新加坡友好医疗服务中心，以下简称“莲前社区”）主任阮国强对《中国医院院长》说。

厦门官方文件中表述，健康管理师由基层医疗机构中具有一定慢性病防治知识基础的临床医生、公卫医生、护士或与医学营养、药学、心理等相关专业的专兼职医务人员，以及乡村医生，经专门培训考核合格后担任。慢性病健康管理师是患者与医生的联系纽带，负责患者日常的随访与健康教育，旨在个人行为干预需要达到预期效果。除此之外，还承担强化个体化健康教育，指导患者早日实现日常自我管理和及时向医生反馈病情变化情况，负责安排患者下次随诊时间及双向转诊相关事宜。

全科医生由基层医疗机构取得全科医生资格的医生担任。全科医生的职责是负责执行专科医生制定的诊疗方案，掌握患者病情变化，做好随访病程记录，将病情控制不良的患者及时反馈至专科医生，以期尽快解决问题；同时，在专科医生的带教下，实现对高血压、糖尿病患者的独立诊疗，提升诊疗能力，并做好与健康管理师的日常工作沟通交流，参与商定患者个体化健康管理教育方案，解决健康管理师在执行患者健康教育过程中反馈的问题。

我国自2009年以来实行的基本药物制度要求所有政府办基层医疗卫生机构，只能使用基本药物目录内的品种。由于糖尿病、高血压所需常见药大部分不在基药目录之内，导致把患者分流下去却面对社区无药可开的局面。这是厦门遇到的第一个政策性难题。“我们不断去和发改委、人社局等部门沟通，基药目录一步步扩大，后来慢慢延伸到基本医疗保险药物目录的药品。”杨叔禹回忆，他去社区的第一件事就是进药房，看常见病所需药品是否齐备。“社区场地有限、药房面积有限，不能把所有药品都放进去，但最起码要保证糖尿病和高血压两个慢性病的常见用药。”

自2012年调整社区卫生服务中心基本药物市级临时用药目录，到2015年允许社区卫生服务中心使用国家基本药物目录和基本医疗保险药物目录的药品，之前大医院能开的药，现在社区卫生服务中心也能开得到。大医院只能开一周的药量，而到基层看病的高血压、糖尿病患者一次处方药量可以达到30天。厦门基层医疗机构药品使用受限问题逐步得到解决。

此外，厦门在社区卫生服务中心全额拨款体制下，实行了差额的绩效管理。在政府保障基层医务人员基本收入的前提下，不断调整绩效奖金提取办法。目前以人均4万元进行考核，根据绩效考核结果发奖金。近期，厦门市卫生计生委正协调政府相关部门，拟推行放开绩效奖金，以最大程度激励基层医务人员“多劳多得，优绩优酬”。

同时，社保部门对基层医疗卫生机构采用“据实结算”办法。参保人员在基层医疗卫生机构就医发生的医疗费用，市社保经办机构每月按实际发生的95%与基层医疗卫生机构及时结算，剩余5%根据年度考核结果进行总结算。这种结算方式极大地调动了基层医疗机构的积极性。

对大医院，则主要是发挥好财政补助和绩效考核“指挥棒”的作用，重点解决“舍得放”的问题。目前，财政已取消了对三级医院门诊工作量的定额补助，改为对急诊、手术和疑难杂症治疗的补助。同时，厦门还上调三级医院诊察费收费标准，提高三级医院急诊科、专家门诊察费，并将慢性病分级诊疗工作绩效纳入院长年度目标考核，鼓励大医院根据分级诊疗需求调整内部分配制度，引导大医院不再追求普通门诊量，让大医院专科医生回归对急、危、疑难、重症的诊疗职责。

尽管厦门分级诊疗工作风生水起，但现实存在的问题仍然不容小觑。记者了解到，社区卫生服务中心普遍存在人员短缺和场地受限的问题。基层医疗卫生机构不但招不够编制名额内的人数，还时常面临人员流失的局面。“大医院专科医生下社区是解决基层人才短缺问题的一个有效手段，但这只是一种过渡性的方式，专科医生下去更多地是承担带教全科医生的职责，把基层水平提升上来后他们还要回到大医院，毕竟专科医生要专注于疑难危重疾病。”李卫华说。

厦门一直在着力解决这些问题。《实施方案》明确，厦门将进一步完善和推广“中医专家下社区、中医专家社区师带徒”等“强基层”措施。此外，要充分发挥厦门市全科医生培训中心作用，加快培训全科医生。同期进一步加大健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员（护士、中医生、营养师、公卫医生等）中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。

撬动公立医院改革

事实上，分级诊疗体系构建的过程是不同级别医疗机构回归不同功能定位的过程。大医院主要应提供急危重急症和疑难病症诊疗服务，承担高级医疗专业人才培养和教学科研任务，接受其他医疗机构转诊，对其他医院进行技术指导。基层医疗卫生机构则需要更多承担公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务。

作为首批16个国家联系试点的公立医院改革城市之一，厦门市在2013年就取消了公立医院药品加成，2015年又取消了公立医院医疗耗材加成并降低了大型检查设备检查费用，2015年底前还将完成新一轮医疗服务价格调整。在城市公立医院改革的大背景下，厦门实行的分级诊疗进一步降低了大医院门诊量，迫使其转变发展观念，回归自身功能定位。

“三级医院接下来做什么，该怎么生存发展？大医院门诊量下降，回归疑难危重，回归做手术。而中医院主要就是靠门诊，手术量并不大。”高树彬不无忧虑地说，“厦门各区取消了对中医诊所的限制，现在随处可以开。医生多点执业也会进一步放开，你知道，中医是最容易多点执业的专业领域。所以，中医院必将面临着异常严峻的生存压力。”

危机感一步步袭来，中医院开始考虑转型。高树彬说，中医院已经开了好几次会，专门讨论医院战略转型的事。下一步，中医院将以国家临床重点专科和国家中医药管理局重点专科为抓手，把人才培养和项目培养放在重要位置，打造一批群众信任、业界有影响力的项目来提高解决疑难杂症的能力。

第一医院则通过在全省率先引入JCI认证来促使医院从粗放型管理向精细化管理转变。“JCI认证对整个医院来讲是革命性和颠覆性的变革，对医院是一次涅重生。”第一医院院长姜杰对《中国医院院长》谈到这项工作时满是感慨，“JCI要求医院所有管理都要围绕患者安全和医疗质量的持续改进，其中包含了16大类、1218条要素，医院通过这些要素发掘创造和创新的力量来制定相应措施，达到JCI所要求的标准。”

姜杰表示，第一医院将借着JCI的东风，由规模型朝着精细化、专业化、高品质的方向进行转型和提升，铭记区域核心医院应该担当的责任、应当承担的任务、应该做的事，切实为患者服务。

医院自身通过加强管理促进转型与改革的同时，厦门在政府层面也通过人才引进等方式提升大医院的医教研水平。

2014年1月，厦门决定在全市三级医院推行柔性引进高级医学人才，实行“双主任制”管理。“双主任制”指三级医院重点专科和规划重点建设专科，以柔性引进方式，特聘国内外知名医院学科带头人、知名专家担任该专科主任（特聘主任），根据权责一致的原则，赋予特聘主任全面管理科室的权力，并按照协议要求其承担学科发展、科室管理、临床诊疗、科研教学、人才培养等责任。同时，为配合特聘主任开展工作、保证学科建设的可持续发展，本市三级医院在该专科选聘本院专家担任执行主任，执行主任根据特聘主任的授权负责科室的具体日常管理工作。