门诊护理管理范文
篇1
1.1加强医德医风教育通过举行一年一度的庆祝“5.12”国际护士节系列活动，如会议、演讲、巡回医疗、观看录像等各种形式，积极宣传党对护理工作的重视，职工家属对搞好护理工作的期望，充分认识护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用，增强光荣感、责任感。
1.2开展向先进模范人物学习的活动大力宣传医疗卫生事业中的先进人物、事迹，用白求恩、赵雪芳精神激励同行，同时树立本院护理人员中的先进典型人物，认识到护理工作中的真正价值，增加自信心。1.3加强职业道德教育为了防止“高效益、低道德”的现象出现，教育护士长和护理人员，时刻树立“在其位要谋其政，在其岗要负其责”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等观念，真正做到“一切为了患者，一切方便患者，一切服务患者”，使全体护理人员的职业道德意识普遍增加。
篇2
【关键词】 门诊护理管理护理工作
一门诊护士长的素质要求
门诊护理工作的特殊性对护理管理者提出了特殊的要求。护士长应有良好的精神状态；有良好的道德修养和团结协作精神，善于调动护士的工作积极性；有开拓创新的精神,能运用科学创新的思维发现和解决问题，同时应有扎实的理论知识及专业知识。
二 加强护理队伍建设是做好门诊护理工作的基础
门诊就诊病人有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人,有一般急慢性疾病、感染性疾病等。病种、轻重、缓急程度难以预测,病人要求不一,门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度。因此，要培养护士良好的道德素质、心理素质和应变能力。树立以病人为中心的服务理念,使其能以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待病人,使病人感到亲切、信赖；同时要培训护士的业务能力和专业知识，才能针对不同的疾病采取相应的急救措施。
三 加强制度建设,规范护士行为
牢固树立“服务第一”意识,把追求服务质量放在首位,建立和完善行之有效的护理管理体系。同时组织护理人员进行礼仪及语言规范化培训，实行首问负责制、制定相应的管理制定。
四 加强护士业务知识的学习
门诊护理工作面临着新的挑战，作为门诊护理人员必须加强自身学习，不断提高自己的业务素质和文化修养，以适应护理发展的需要。
五 建立“以病人为中心”的服务理念
1 转变服务理念，变被动服务为主动服务，以从病人医疗、护理需求和心理需求出发，以病人满意为前题，创建和谐的护患关系。
2 增加护理服务岗位，保证一医一患就诊，保护病人隐私，加强就诊病人管理。为病人提供安全、温馨、有序的就诊环境。
3 建立新的服务模式，转变服务功能，做到: ⑴简化和规范就诊流程，提高就诊效率；⑵增加服务内容，提供不同层次多元化、个性化的服务；⑶将门诊的服务延伸到院前的就诊预哟、健康咨询、心理咨询和院后的电话随访、电话健康教育等。
六 改进门诊的设置与流程,不断完善便民措施
不断建立完善、方便、快捷、优质、高效的门诊就诊模式，充分利用网络技术,缩短排队候诊时间，尽量减少病人无效等候和避免不合理的就诊流程，为病人提供方便、快捷的服务，从而提高效率。我院门诊推出一系列便民优质服务，如：在护士站备有老花镜、针线包、拐杖、开水、茶杯、轮椅等，醒目的就诊程序指南，在候诊大厅设立电脑触摸查寻系统，电子大屏幕滚动所有检查项目、医保知识和药品的明细价目等，还增设了健康咨询及免费测血压、测体温等服务。
七 维护就医环境与秩序,提高服务质量
设立门诊导诊台、咨询台,为病人提供全方位服务,对年老体弱、危重病人及特殊病人推车接送,全程陪护，尽可能方便病人。加强导诊分诊，维持就诊秩序，同时加强对门诊环境卫生的检查监督,使病人能在一个清洁、安静、有序的环境中就诊。
八 加强安全意识、法律意识的学习
随着社会法治进程的加快和医疗市场的推进,病人由原来的被动接受服务变为选择服务,在就诊过程中稍有不如意就有可能发生护患纠纷，因此，护士必须加强法律法规学习，同时加强服务意识，杜绝护患纠纷的发生。
九 重视巡查调研，搞好协调工作
护理工作体现的是一种团队精神，团结协作是做好工作的前提条件，充分调动每个人的工作积极性是可持续发展的基础，充分了解每个护士的特点，运用凝聚力建立一个有干劲的科室，发挥集体作用［2］。通过日常的巡查了解护理人员工作状态、候诊秩序、环境卫生、患者人数以及健康教育等情况。及时全面地掌握门诊的动态信息，以便采取措施解决问题。监督检查护理人员对规章制度及护理核心制定的执行情况，发现问题，及时纠正，避免护患纠纷的发生［3］。注重协调科室与科室、病人与科室间的关系，处理问题既要考虑病人利益又不失原则，掌握好协调的度，使病人满意、科室接受、维护医院和患者的共同利益。根据说话对象不同采用不同的语言表达方式，内容应有针对性。做到既要坚持原则又要分清是非，善于倾听意见、善于化解矛盾和分歧。
十 善于运用心理学知识，细致观察患者的心理需求
我院患者大多数来自农村，理觖能力、接受能力较差，而且大多数病人腼腆，同时工作族患者随着工作压力的增强，所以门诊就诊患者的心理问题日益增多。心理护理在门诊护理中日显重要，针对不同的心理问题，实施不同的心理护理。如：对首次就诊患者做详细的环境介绍，对门诊可提供的服务做详细说明，在交流的过程中还应该注意一言一行、耐心讲解、态度和蔼，建立良好的护患关系，取得患者的充分信任。
总之，随着医院的发展和病人的需求，门诊护理工作必须规范化、系统化、全面化。只有不断改革创新、适时调整和不断扩展，才能保证护理服务水平的提高，从而提高我院的综合竟争力。
参考文献
［1］ 肖先福,刘援增,崔晓东;新世纪医院管理的探讨［J］;中华医院管理杂志;2001年10期
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1.1 为了便于管理患者就诊，逐步建立建全各项规章制度，工作流程，医院成立临时发热门诊。
1.2 发热门诊采取全封闭就诊流程，在区域上与住院病房及普通门诊有一定距离，预检分诊设在医院大厅通风良好处，并有专职人员在入口处严格管理，为每一位就诊患者测体温，为发热患者提供口罩，进行登记并分诊至发热门诊。
1.3 发热门诊设隔离留观室、患者候诊室、患者家属候诊区、医护值班室等。
1.4 发热门诊诊疗区配备了齐全的消毒及急救设备，如床单位臭氧消毒机，有创及无创呼吸机，多功能监护仪、心电图机、除颤仪等。
健全的体制，合理的布局，到位的急救设施及训练有素的送护人员，使预检分诊，发热门诊工作始终处在良性循环状态。
2 制定完善的管理制度
由于对甲型HINI流感的防治经验不足，邀请预防保健科院感科专科人员对于“甲流”其病原学、流行病学，临床表现，辅助检查，诊断及治疗进行讲解，指导工作，制定出有效的，切实可行的消毒隔离措施。患者挂号就诊等一切手续做到简、短、准、快、减少患者的活动范围，缩短就诊时间。配备专职人员引导患者就诊及检查，患者做完所有检查后在隔离区等候，待全部结果回报后由护士直接交给医生，避免流程繁琐，引起交叉感染。
3 对各类人员进行严格的培训
发热门诊按照传染的防护要求对医护技药人员做好防护知识教育及专业培训。经过严格的岗位培训，保证每一个人都掌握正确的穿脱隔离衣的程序和方法。
4 严格消毒管理
4.1 落实各项消毒措施是防止疾病传播的关键。我们将需消毒的物品划分到专门区域设置，患者专用隔离留观室、就诊的诊室，医护人员的办公室、值班室无人条件下紫外线对空气消毒。也可以用过氧乙酸薰蒸、消毒、消毒完毕通风方可使用。
4.2 不同物品采用不同的消毒方法。污染的体温计浸泡于75%乙醇15分钟，或浸泡于0.2%过氧乙酸10分钟后干燥保存。帽子、手套、鞋套、工作服、隔离衣等分别采用浓度为2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min和环氧乙烷薰蒸消毒处理，重复使用的口罩用高压灭菌处理。
一次性的物品统一焚烧。咨询台的物体表面每日2次用500mg/L健之素消毒溶液擦试。
发热热门诊采用的是移动厕所，排水系统直接连接医院的医疗污物排出系统（每45min自动向化粪池加入定量的含氯消毒剂）。患者所接触的所有物品均采用终末消毒法进行处理，被服采用臭氧消毒机消毒40-60min后立即密封包裹用氧乙烷消毒；便器用浓度为1500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min；听诊器、血压计用0.2%过氧乙酸或75%酒精擦试。测血压时用一次性小垫。所有的医疗用品均做到一人一用一消毒。患者的病历资料一律用消毒柜熏蒸处理。
4.3 加强通风换气。保持室内外空气流通，减少空气中单位体积的病毒含量。如室内通风不良，必须安装足够的通风设备，如电扇、排风扇、空调等。通风时注意给患者保暖。紫外线灯照射消毒。照射时遮盖患者面部、眼部、每天照射2次，每次1h，照射期间，关闭门窗。
4.4 地面、物品表面的消毒。地要湿式拖扫，使用浓度为0.1%-0.2%的过氧乙酸溶液拖地；定时用浓设为0.2%-0.5%的过氧乙酸或浓度为2000mg/L的含氯消毒剂喷洒地面及物品表面；桌椅、床头柜、门把手、水龙头、电话、病历夹等定时用上述消毒剂擦拭。
4.5 患者结束观察或转送其他医院后，隔离区必须进行终末消毒处理。用0.5%的过氧乙酸熏蒸（2g/m3）,关闭门窗，密闭2h，4h后再进行一次熏蒸，然后开窗通风15-30min。患者接触的物品装放双层黄色塑料袋，严格按传染病消毒隔离标准进行终末处理。
5 制定严格的防护措施
为了保证工作人员的安全，我们严格划分了清洁区、半污染区、污染区，并划出醒目的地面标识和空间指示牌。工作人员和患者分别从不同的路径出入发热门诊。所有进入隔离区的工作人员一律按照要求在隔离区入口处的更衣室（清洁区）更换隔离衣、佩戴防护帽、护目镜、口罩、鞋套、手套等。患者在就诊时，一律要求佩戴防护口罩。
6 发热门诊患者的护理
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B【文章编号】1005-0019（2018）06-281-01
妇幼医院因主要收治妇产科和儿科病例，具有较强的特殊性，导致门诊护理人员任务强度大，工作压力大，护理不良事件发生率和投诉率较高，对患者的健康造成了不良影响，同时也影响了医院良好社会形象的树立[1]。为有效减少护理不良事件，有研究提出在门诊护理管理中实施风险管理效果显著，为此我院开展了相应研究，现汇报如下：
1资料与方法
11一般资料研究于我院门诊收集220名病例作为实验对象，所有病例均于2016年6月至2018年4月入院，根据随机数字表法对其进行对照组与观察组的划分，每组110例。对照组中男52例，女58例，年龄区间8个月～35岁，平均年龄（185±35）岁，包括宫外孕患者6例，高热惊厥患儿74例，胎膜早破患者30例；观察组中男52例，女58例，年龄区间7个月～35岁，平均年龄（181±34）岁，包括宫外孕患者9例，高热惊厥患儿76例，胎膜早破患者25例，两组患者一般资料数据差异在统计学中无意义（P>005），实验可行。
12方法对照组患者采取常规护理方案，主要内容包括根据患者实际情况、饮食习惯和喜好制定合理饮食方案，开展健康教育和心理护理。
观察组行风险管理，首先建立风险管理小组，成员包括护士长1名、主管护师1名、护师2名、专科护士3名，成立管理组后开展风险教育和专业护理技能培训，增强护士风险防范意识，提升护士护理操作能力和专业素养，有效规避护理风险。后针对门诊护理风险进行评估，针对物质、患者、护士及环境等四方面存在的风险隐患进行分析，并据此制定防范措施，组织护士对此进行学习。同时定期开展护理经验总结会议，针对日常护理中存在的风险隐患进行总结汇报，共同商讨确定有效可行的防范措施，并部署管理工作的具体任务。制定风险管理制度，将护理责任落实到个人，保证责任明确，避免互相推诿。同时对护士工作进行合理排班，保证护士精神充沛，避免过度劳累引发护理不良事件。
13观察指标①使用我院自制调查问卷评定护理满意度，总分为100分，评分超过90分为满意，评分介于70～90分为基本满意，评分低于70分为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总患者数×100%，其中儿童患者问卷由家长代为填写；②记录两组患者护理后不良事件发生率以及投诉率。
14统计学方法本次实验过程中择取170版本的统计学软件――SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2；若检验结果的显示P
2结果
21两组患者护理不良事件发生率及投诉率比较对照组110例患者给药错误事件发生4例（364%），静脉留置针脱落3例（273%），多次穿刺3例（273%），意外伤害5例（455%），总发生15例不良事件，总发生率（1364%）；观察组110例患者给药错误事件发生2例（182%），静脉留置针脱落1例（091%），多次穿刺1例（091%），意外伤害2例（182%），总发生6例不良事件，总发生率（545%），组间数据差异有统计学意义（P
22两组患者护理满意度比较对照组110例患者对护理满意患者71例（6455%），基本满意患者25例（2273%），不满意患者14例（1273%），总满意患者96例，总满意度（8727%）；观察组110例患者对护理满意患者85例（7727%），基本满意患者21例（1909%），不满意患者4例（364%），总满意患者106例，总满意度（9636%），组间数据差异有统计学意义（P
3讨论
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1.2设立孕妈妈QQ群，由助产士轮流担任解答、咨询，也为孕产妇之间建立了一个交流的平台。
1.3每月组织孕妇学校授课，根据怀孕不同时期的内容设立实用性强、通俗易懂的健康教育课程，由产房助产士或产科医生担任授课老师，尽早建立熟悉的医患关系，可减轻在分娩时的紧张感。
1.4对照组由门诊医生给予常规产前检查，医生口头交代下次产检时间。
1.5观察指标产前检查的时间与次数要求：一般情况下首次检查时间应在怀孕后6周~8周为宜，妊娠20周~36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9~11次。按整个产前检查次数大于9次为遵医行为良好，比较2组孕妇按时产检的依从性。对2组孕妇进行满意度调查，比较2组孕妇的产前门诊就医满意度。
2讨论
2.1优质护理服务有助于提高门诊产前建卡孕妇相关知识知晓率、遵医行为及按时产检率。在实行优质护理服务之前我院建卡孕妇由于保健意识差、对正规产前检要性的认识不足，使得检查时间很随意。
产科是一个风险大、变化快的临床专业，为了加强门诊建卡孕妇的管理我院成立了专门的优质服务小组，小组成员运用有效的沟通技巧，根据患者的具体情况，使用电话、短信、QQ等方式有针对性地对建卡孕妇进行管理和健康教育，并对产前检查的时间于检查前、检查后、漏检时进行提醒，使孕妇认识到产检的重要性和特殊产检的目的、注意事项。由表1可见，试验组患者的按时产检率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明实施优质护理服务明显提高了孕妇的遵医行为。
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选取同期在我院门诊就诊的800例患者作为研究对象，男486例、女314例，年龄13～68(48．6±6．75)岁;肺部疾患225例，心脑血管疾患205例，消化系统疾患182例，泌尿系疾患86例，口腔疾患40例，皮肤疾患62例;初诊536例，复诊264例。
1．2方法
1．2．1门诊护理风险评估
评估潜在的护理风险因素，包括:①护士自身问题:技术操作往往是纠纷的主要原因，以及护士的服务态度、沟通技巧等。②医院环境问题:医院门诊是患者流动量最大的地方，但存在护理人员分配少、病种繁杂等问题。门诊噪音是不容忽视的问题，若人体长期处在90dB的环境中，会导致交感神经亢奋，容易造成烦躁、血压升高等现象。③管理制度问题:门诊管理流程不完善，对管理制度的落实难于到位等，均导致护理工作的滞后性。
1．2．2结合评估采用相应风险防范
①门诊制度改革与完善:a．建立风险管理体系，做到有组织、有计划、责任明确，其中风险管理组长由门诊护士长担任，门诊护士为成员。门诊护士需负责收集日常工作中潜在的护理风险，及时做好记录和上报组长，组长再制定出相应的避免措施。在门诊护理中，各类护理人员应明确相应责任，做好本职工作。b．通过定期医疗法律知识授课，培养护理人员的法律意识，从而提高对护理风险的警觉性。c．门诊护理人员应进行专门的培训，按不同学历及资历选择相应的授课内容，通过提升护理人员业务能力及技能水平，才能更好避免护理风险事件的发生。②提升护理人员的职业素质:以人性化服务为理念，强化全方面服务。护士作为接触患者次数最多的工作人员，其服务态度往往决定患者对医疗工作的认可度。护理人员不仅要有熟练的操作技术，还应耐心、细心地与患者沟通，接受患者反映的意见。应组织护理人员学习心理学，以便能更好地掌握患者的心理状态，及时对其进行心理疏导，可避免患者产生畸形心理，发生不良事件;让其能正确面对疾病和积极接受治疗，护患关系的融洽能大幅度地减少医疗风险。③改善门诊环境及服务:a．在门诊工作中，需增加足够的护理人员，对初诊患者尽可能做到全程导诊服务，及时解决患者就医疑问。b．开设门诊保健知识课堂，每周六11:00由各科室医生或护士长轮流讲授常见病的治疗及护理;在门诊大厅备齐常见病、多发病的预防及健康宣教资料供候诊者参阅。c．保证门诊环境舒适，在醒目位置放置相关指示牌及门诊看病流程牌，避免就诊者秩序混乱。d．对急、危、重患者需进行全程跟踪护理，在紧急情况下立即送急诊科进行治疗。e．成立专门的肠道及发热门诊，对高度怀疑传染病患者提供特殊通道，避免传染源院内传播。f．添加便民服务台，在门诊大厅提供患者行李储存点、免费开水及一次性杯子等;提供有需要患者免费轮椅和平车等，通过完善各种人性化服务，让患者感受门诊温馨的服务。
1．3观察指标
与2012年6～12月未实施风险管理时的800例门诊患者进行比较。登记实施风险管理后风险事件的发生情况;在患者就诊结束后，请患者填写满意调查单，包括非常满意、满意及不满意三类。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验。检验水准α=0．05。
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选取同期在我院门诊就诊的800例患者作为研究对象，男486例、女314例，年龄13～68(48．6±6．75)岁;肺部疾患225例，心脑血管疾患205例，消化系统疾患182例，泌尿系疾患86例，口腔疾患40例，皮肤疾患62例;初诊536例，复诊264例。
1．2方法
1．2．1门诊护理风险评估
评估潜在的护理风险因素，包括:①护士自身问题:技术操作往往是纠纷的主要原因，以及护士的服务态度、沟通技巧等。②医院环境问题:医院门诊是患者流动量最大的地方，但存在护理人员分配少、病种繁杂等问题。门诊噪音是不容忽视的问题，若人体长期处在90dB的环境中，会导致交感神经亢奋，容易造成烦躁、血压升高等现象。③管理制度问题:门诊管理流程不完善，对管理制度的落实难于到位等，均导致护理工作的滞后性。
1．2．2结合评估采用相应风险防范
①门诊制度改革与完善:a．建立风险管理体系，做到有组织、有计划、责任明确，其中风险管理组长由门诊护士长担任，门诊护士为成员。门诊护士需负责收集日常工作中潜在的护理风险，及时做好记录和上报组长，组长再制定出相应的避免措施。在门诊护理中，各类护理人员应明确相应责任，做好本职工作。b．通过定期医疗法律知识授课，培养护理人员的法律意识，从而提高对护理风险的警觉性。c．门诊护理人员应进行专门的培训，按不同学历及资历选择相应的授课内容，通过提升护理人员业务能力及技能水平，才能更好避免护理风险事件的发生。②提升护理人员的职业素质:以人性化服务为理念，强化全方面服务。护士作为接触患者次数最多的工作人员，其服务态度往往决定患者对医疗工作的认可度。护理人员不仅要有熟练的操作技术，还应耐心、细心地与患者沟通，接受患者反映的意见。应组织护理人员学习心理学，以便能更好地掌握患者的心理状态，及时对其进行心理疏导，可避免患者产生畸形心理，发生不良事件;让其能正确面对疾病和积极接受治疗，护患关系的融洽能大幅度地减少医疗风险。③改善门诊环境及服务:a．在门诊工作中，需增加足够的护理人员，对初诊患者尽可能做到全程导诊服务，及时解决患者就医疑问。b．开设门诊保健知识课堂，每周六11:00由各科室医生或护士长轮流讲授常见病的治疗及护理;在门诊大厅备齐常见病、多发病的预防及健康宣教资料供候诊者参阅。c．保证门诊环境舒适，在醒目位置放置相关指示牌及门诊看病流程牌，避免就诊者秩序混乱。d．对急、危、重患者需进行全程跟踪护理，在紧急情况下立即送急诊科进行治疗。e．成立专门的肠道及发热门诊，对高度怀疑传染病患者提供特殊通道，避免传染源院内传播。f．添加便民服务台，在门诊大厅提供患者行李储存点、免费开水及一次性杯子等;提供有需要患者免费轮椅和平车等，通过完善各种人性化服务，让患者感受门诊温馨的服务。
1．3观察指标
与2012年6～12月未实施风险管理时的800例门诊患者进行比较。登记实施风险管理后风险事件的发生情况;在患者就诊结束后，请患者填写满意调查单，包括非常满意、满意及不满意三类。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验。检验水准α=0．05。
2讨论
风险管理能对潜在的各种风险因素制定有效的预防流程，从根源出发避免护理风险事件的发生，提高门诊护理工作的质量，提高患者的满意度。随着医疗事故的增多，患者维权意识的提高以及《医疗事故处理条例》的实施，对医疗行业人员的要求更加严格。如何减少医疗纠纷成为当前医疗体系急需解决的难题，因此，在临床工作中对医疗风险的提前预知及有效干预显得更加重要。本研究通过完善规章制度、加强护理人员的安全培训及强化护理风险督查力度，确保门诊护理工作得到连续性、直接性、动态性地开展。本研究结果表明，实施风险管理前风险事件发生率为8．50%，实施后为3．13%，两者比较差异有统计学意义(P＜0．01);患者对护理工作满意度总满意度实施前后分别为81．25%与95．63%，两者比较差异有统计学意义(P＜0．01)，说明实施风险管理后提高患者满意度及减少风险事件的发生。
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1 营造团结、和谐、融洽的护理环境 在日常护理工作中，及时了解护士的压力和困难，为她们排忧解难，与她们保持相互信任相互帮助的关系。对老护士多尊重、多关心，在夜班、日常工作上给予适当的照顾。对年青的护士，多指导多鼓励，生活上像长辈一样关心她们。
2 构建以人为本的管理体系
2.1 鼓励全员参加管理 根据每个人的能力和专长，安排参与科室管理活动，护理基础理论扎实和操作技能精的护士参与实习生带教与讲课，工作细心的护士参与手术间及急救室药品器材的管理，处事严谨的护士参与院内的感染管理，并在管理活动中积极的授予权力，使护士的自我实现欲望得到重视和拓展，体现自我价值，使其感到自己是科室的主人，从而调动其人人参与管理的积极性。
2.2 处理问题人性化 当护士出现护理过失或差错时，作为护士长应该理解，不过分指责，并勇于承担管理中的不足，不推卸责任，及时纠正，对责任心不强，工作马虎的个别人决不手软，采取批评帮助与资金挂钩，扣发奖金等处理，对工作中存在的不安全隐患及时处理不放纵，不姑息。
2.3 激励护士工作热情 配合护理部做好“三基”的学习，以及“5.12”护理操作训练及考核，对优秀者考虑评选为优秀护士、年终先进个人，参加评功评奖等评选活动，给予她们积极的鼓励，对她们在平时工作中的表现做出的成绩给予肯定，并及时的在科室交班会上给予表扬。激发了她们的工作热情，不断加强她们的工作责任感。
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门诊是医院医疗、护理工作的第一线，是医院面向社会的主要窗口。随着医院规模的不断扩大以及亚专业分科的细化和不断增加，导诊分诊工作越显重要。门诊导诊分诊护士及时、准确地为患者提供择医住处，正确引导就诊地点；提供准确、快捷的挂号收费服务；合理应用专业知识回答和解决患者提出的问题。能有效的缩短看病流程，提高门诊医疗护理服务质量。
1导诊分诊护士工作职责
1.1提前30分钟到岗，上班时间统一着门诊服务人员工作服，佩带工作牌，要求护理人员淡妆上岗，做到仪表端庄，衣着整洁；准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。
1.2接待就诊者做到微笑热情、礼貌诚恳、语言亲切、自然稳重，首见首问负责制；主动接待并询问和解答病人及家属的疑问。
1.3熟悉当天专家、专科出诊医生动态和开诊地点，及各科就诊情况和常规开展项目，根据病人需求正确引导就诊地点。如遇医生停诊，除解决本次就诊外，还应告诉就诊者停诊医生下次开诊时间。
1.4对急危重、老幼、残疾病人重点照顾，免费提供车床、轮椅服务；主动接待并搀扶护送就诊，合理安排优先检查。对急危病人，应立即协助送急诊科处理。
1.5经常巡视门诊大厅，引导患者挂号、候诊、检查、收费。发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，工作中认真负责，细致周到，积极提供便民服务措施。
1.6保证诊室环境清洁、整齐，开诊前准备好所有用物和设备，并处于完好状态，做好各科诊室就诊前的各项准备工作。分诊时要做到分诊准确无误，分诊护士要对整个候诊室病人进简单病情评估，经常巡视，做到心中有数，若有特殊情况，随时给予相应处理并优先就诊。
1.7积极树立为专家服务的意识并维持就诊秩序，杜绝患者围观，杜绝与患者发生纠纷。根据专科要求积极努力学习专业知识，做好对患者的基本健康宣教。
1.8严格按照医院规定做好传染卡和疫情的管理工作，并及时报告有关部门。
2导诊分诊护士工作要求
2.1良好的职业素质和严谨的工作作风：遵守医院各项规章制度，维护医院窗口形象。履行护士岗位行为规范和日常工作礼仪。尊重理解患者，了解患者权利和义务，树立以人为本，一切以病人为中心、患者至上的服务理念。
2.2良好的情感能力：门诊的护患关系有着短、频、快的特点，就是建立时间短、频率高、要求快、要求多。这就要求导诊分诊护士在任何时候都要保持最佳的身心状态，用情绪自我控制能力，保持乐观、沉着、冷静、头脑清醒、注意力集中及理解他人的能力创造和谐的护患关系。导诊分诊护士从衣着仪态、服务态度、沟通能力、医院环境到对职业的冷静是一个系统工程。所以一名优秀的导诊分诊护士必须要具有良好的情感能力，以敏锐的应变能力和解决问题的能力，协调好医患、护患间的关系。在就诊高峰时合理安排好就诊秩序，妥善指导病人就诊，减少候诊时间，使门诊工作快捷有序的进行。
2.3正确把握沟通技巧：在医院患者首先接触到的是导诊分诊护士，她们的言谈举止会给患者留下美好的第一印象，从而获得患者的信任、尊重和安全感。首先仪表端庄、微笑热情、自然稳重会使患者感到安全感，得体的称呼会使患者感到自然、亲切。在工作中应用礼貌用语，多用赞扬性、安慰性、激励性语言，营造良好的诊治氛围。与患者交流时要礼貌诚恳、语言亲切，讲话应注意语气、语调、语速以及流畅性，用恰到好处回答让病患找到目的地，导诊分诊工作时还可以通过正确的面部表情、目光接触、身体姿势、保持正确的距离、强调语气的正确运用，以及对儿童、老人、病重患者必要的触摸，体现对患者的关怀，融洽护患关系。这样既提高病人的满意度，又能获得病人配合，有利于工作开展和完成。
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我院在基本门诊合作医疗的基础上于2007年8月开展城乡门诊合作医疗（简称合作医疗），合作医疗是一项惠及千家万户，解决群众看病贵看病难的民生工程。我院为全镇唯一的定点医院，合作医疗的开展涉及门诊部、财务科、信息科、医疗科等多部门，护理工作主要起到协调、沟通各部门及向患者宣教的作用，使得合作医疗得以顺利推行，现将护理管理方法和体会报道如下。
1一般资料
自2007年8月至2008年2月我院共收治门诊合作医疗患者557314人次，同比增109050人次，人均处方减2.5元，真正做到让利给群众。由于开始时对合作医疗不熟悉，药品报销范围小，部分医务人员认为药品太便宜，治不了病，对患者进行负面宣传，合作医疗参保率不到6成，医疗卡使用率不到4成，制约了合作医疗的开展，我院通过加大管理力度，落实护理管理，合作医疗锝以顺利开展，并取到良好的效果。
2护理管理方法
2.1加大宣传力度，配合合作医疗的开展
护理部积极配合医院做好宣传工作，在门诊各科室多设一名导医，导诊护士，主要负责向患者宣传合作医疗的就诊流程，并发放宣传单，在门诊大堂及各诊室前设有温馨提示（合作医疗执行方案），新增合作医疗药品，对公众加强广告宣传，定时播放广告短片。
2.2加强培训，熟悉门诊医疗卡的使用
护理部定期组织学习合作医疗的有关规定，医疗卡使用方法，该卡主要为防止非参保人员以参保人身份享受合作医疗，导诊护士向患者宣教，病人看病时要出示医疗卡，并在处方上填上医保号，定期抽查处方，使医务人员均知道填写医疗号的重要性。
2.3完善各项制度，确保患者利益
2.3.1严格执行合作医疗制度
患者挂号时要出示医疗卡，医生看病时要求患者出示医疗卡，医疗卡上有患者姓名、年龄、相片、地址、医保号，为防止非参保人员以参保人身份看门诊，骗取医疗保险。在2007-10抽样点评处方时发现漏填医保号较严重，经护理部与医务科共同组织各门诊人员学习，决定先由导诊护士先把患者姓名、年龄、地址、医保号等信息填上，如发现漏填的由医生补填，使漏填现象得到明显改善，也防止弄虚作假、冒名顶替现象。
2.3.2完善合作医疗执行方案，落实公示制
合作医疗开始时患者要自付药费20%，从10月15日起在参保人享受合作医疗规定范围80%药费优惠的基础上，再减免其自付的剩余20%药费，实行《门诊基本合作医疗药品目录》（简称《目录》）药品药费全免，增加《目录》药品范围，从原来520种增加至580种，多增加60种药品，合作医疗参保人员只需4元（1元挂号费3元诊金）便可享受包括肌肉注射在内的580种药品100%免费，严格执行佛山市收费标准，把580种《目录》药品进行公示，在门诊大屏幕上显示每种药的单价、用途，电子触摸屏可以随时查找任一种药品信息，这一措施大大消除患者认为合作医疗药品都是价格低廉、疗效差的药，药品种类不够多等误解。
2.3.3做到便民利民服务
为方便患者就医、就诊，减少轮候时间，在收费处设专门合作医疗收费窗口。为减轻拥挤现象，专门设儿科收费窗口，儿科药房，导医、导诊咨询台，这些措施大大缩短了患者轮候时间，得到患者的一致好评。
2.4协调各科室及加强各部门沟通
合作医疗是一项新生事物，刚推行时遇到多方面的问题，因此必须加强与医务科、财务科、药库及信息科的沟通协作。如处方药名与电脑收费显示药名不同，自费药无签名，造成不能报销，护理部协同医务科制订《目录》，组织医务人员、财务人员共同学习，制定处方书写规范，合作医疗患者统一使用合作医疗处方，不能开大处方，规范用药，不能同时使用2种以上抗生素，一张处方同时只能开5种以下的药品，统一使用《目录》内药品，《目录》外药品属自费要患者签名并确认，与信息科沟通把握电脑收费药品，按《目录》内药品名称进行修改，并在显示屏和触摸屏显示各种《目录》药品规格，针对部分医务人员的错误认识，护理部与医务科共同组织全院医务人员进行学习，加大处罚力度，医务人员实行言行与奖金及医德挂钩，医务人员行为造成不良影响，轻者扣发当月奖金及医德评定不称职，情节严重者取消职业资格，经过各部门共同努力使合作医疗得以顺利开展。
3效果
合作医疗在我院运行半年，通过各部门共同努力，协调工作，落实各项制度，加强对医务人员的培训，加大对患者的宣传力度，使合作医疗得以顺利开展，参保率由原来的60%升到95%，医疗卡使用率由原来的40%升到100%。我院门诊医疗参保费近100%返还给群从（其中，参保人享受月最高优惠金额达732.19元），群众“看病难、看病贵”问题得到缓解。最近问卷调查显示，群众认为参加门诊医疗能明显减轻经济负担，认为这项制度好，对我院提供的这项服务满意度93.5% 。
4体会
合作医疗是一项新生事物，是构建和谐社会的重要举措，要求护理管理工作实施科学化、合理化、多源化的生理模式，门诊合作医疗是一群庞大社会群体，护理工作的好坏直接影响患者对医院看法，也直接影响合作医疗能不能顺利开展，因此，加强对护士言行、业务、技术及患者沟通能力培训是非常必要的，坚持收费公平、透明，合理用药，使医保制度得以落实，着实解决病人看病贵，看病难的民生大事，更好构建和谐医患关系，为医院争取更大的社会效益及经济效益，促进医院的可持续发展，也实现人人享有健康、医疗的战略目标。
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随着我国社会经济水平的提升，医疗制度改革不断深入，人们的自我保健意识越来越强，因此，医院门诊的患者呈现明显的上升趋势[1]。从我院的病例资料来看，前来门诊部的患者大多是急诊，只有尽快治疗才能在最大程度上减轻患者的痛苦，提升治疗效果，这就大大增加了护理人员的工作总量和工作压力，忙中出错，如果患者没有得到及时的照顾，就很容易对医院产生不满情绪，导致患者和医院之间出现矛盾。门诊部是患者入院最先接触到的部门，门诊部在一定程度上代表了医院的形象，如果门诊部的服务质量较低，那么医院就很难树立良好的形象 [2]。为了提升门诊部的服务质量，本人在2010年10月至2012年4月负责本院门诊导诊的管理工作，通过门诊导诊护士规范挂管理培训，取得了较好的成效。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院门诊部共有护士30人，其中高级职称1人，中级职称8人，余下21人均为最近几年入院的初级职称人员，共设置了9个服务岗位，分布在门诊的1楼至5楼。
1.2方法
为了提升门诊部的服务水平，对门诊部导诊护士进行规范化管理培训。门诊导诊护士的规范化管理及培训主要包括以下几个方面：
一、帮助门诊部导诊护士树立高度的工作责任感。门诊部是患者入院接触的第一个部门，从某种意义上说，门诊部代表了整个医院的形象，导诊是门诊部职责的一部分，导诊护士是导诊工作的主要执行者，为了提升门诊部的服务水平，必须帮助门诊部导诊护士树立高度的工作责任感，提高导诊护士的工作意识，并让导诊护士明确工作的内容和主要职责[3]。导诊护士的工作比较繁琐，主要包括：预检分诊、病人分流、门诊、住院病人检查预约、检查登记、标本接收、打印化验单、就医咨询、指导自助服务等等。做好患者登记，指导患者就医，陪诊，取药，护送住院患者前往病房，健康教育宣传等。二、合理安排工作时间。由于导诊护士的工作比较繁琐，工作压力较大，如果工作时间安排不合理，那么导诊护士很容易疲劳工作，影响门诊部的服务质量[4]。因此，要根据病人就诊习惯、导诊护士的个人能力以及门诊部挂号、诊疗时间、人流量、专家出勤情况等各方面的情况合理设置岗位人员，采取弹性排班和提早上班制度，做到忙而不乱，以此来满足病人和专家的需求。
三、加强对门诊部导诊护士工作质量的检查和监督。为了提升门诊部的工作质量，还应该加强对门诊部导诊护士工作质量的检查和监督[5]。依据门诊部的工作情况制定工作质量评判标准，护士长实行不定期检查或者抽查，严抓患者不满意或者投诉的问题，在整改的同时将问题反映给上级部门。
四、加强导诊护士培训。主要包括上岗培训和在岗培训。严格按照要求对导诊护士实行上岗培训，确保上岗的导诊护士有足够的专业技能和职业道德；按照一定的周期对在岗人员进行培训，巩固相关知识和技能，不断提升在岗导诊护士的工作能力和职业素养[6]。
五、门诊导诊护士规范化管理办法。主要包括两个方面：一、根据本科室需要掌握的要点编制《导诊指南》，供门诊部各个岗位的工作人员学习。二、根据每天需要及时掌握的要点编制《导诊日志》，其中主要包括院内一些项目的调整，政策的更改以及要即时处理的一些病人的问题等。
1.3观察指标
采用 SPSS16.5分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检验，P
2.结果
通过观察比较，发现实施门诊导诊护士规范化管理培训后，医院患者的满意度大大提升，患者的投诉与之前相比少了很多，由于患者对医院的满意度高，医院及门诊部都受到患者及家属的多次赞扬。
3.讨论
随着医疗事业的发展，人们对医疗服务的要求越来越高。门诊部是患者入院第一个接触的部门，门诊部服务水平的高低直接影响患者对医院的印象。导诊服务是市场经济条件下医疗卫生改革的产物，门诊部的导诊护士是连接患者和医生的重要桥梁，门诊部导诊护士的服务质量对门诊部的服务质量影响较大，因此，必须加强对门诊部导诊护士的培训和管理[7]。
近几年，为了提升医疗竞争力，我院正致力于创造优质的护理服务，而门诊导诊正是我院的第一批示范岗。2010年10月至2012年4月，本人负责本院门诊导诊的管理工作，工作期间通过对门诊部导诊护士进行严格的上岗培训和在岗培训，并进行规范化管理，有效提升了导诊护士的职业素养和服务水平。根据本科室需要掌握的要点编制了《导诊指南》，供门诊部各个岗位的工作人员学习，让所有工作员都明确了自身的职责和工作任务，从而有序开展门诊部的导诊工作；根据院内一些项目的调整，政策的更改以及要即时处理的一些病人的问题等导诊护士每天需要及时掌握的要点编制了《导诊日志》， 既让大家及时地了解需要掌握的要点，又能加强导诊护士之间的监督，确保《导诊日志》中记录的各项事务都落到实处。经过规范化的管理和培训，我院门诊部导诊护士的服务水平有了很大的提高，所有导诊护士都怀着高度的责任心开展日常的工作，在工作中尽心尽力，导诊服务水平的提升促进了我院门诊部门整体服务水平的提升。不仅患者的满意度高了，投诉少了，表扬信多了，新来门诊部的导诊护士也可以在短期内适应工作，为提升整体服务水平奠定了基础。
门诊部服务管理工作的重点就是为患者创造舒适、有序的就医环境，通过提升门诊导诊的服务水平，可以提升门诊部的服务水平，从而树立良好的医院形象，提升医院的医疗竞争力。想要提升门诊导诊的服务水平，医院必须在门诊部导诊护士明确自身的工作任务和要求的前提下，帮助门诊部导诊护士树立高度的工作责任感；在综合考量门诊部工作实际的基础上，合理安排导诊护士的工作时间，使用弹性排班制度，确保每一个导诊护士都能在能力范围内做好自己分内的事情；通过加强对门诊部导诊护士工作质量的检查和监督，确保门诊导诊工作落到实处，并对患者反映的问题予以及时、有效地处理，提升患者对医院的满意度；通过加强对导诊护士的上岗培训和在岗培训，确保导诊护士有足够的工作能力，能承担工作压力，并能在工作中不断进步，促进导诊服务工作质量不断提升。
参考文献：
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01000-01
门诊质量工作好坏。还直接影响医院形象。目前越来越多的患者都选择在医院门诊治疗，把门诊作为疾病诊治最快捷，最方便的首选方式，患者不仅要求门诊医护人员尽快解除他们的病痛。同时也要求优质护理服务和高素质医护人员的关怀，重视门诊护理人员综合素质的培养是提高医院门诊护理质量的关键。因此，作为门诊护理管理工作者要善于发现问题，及时处理问题并总结经验进行分析，探索解决方法。
1 门诊护理工作的特点分析
1.1岗位多，工作杂，综合医院门诊护理一般设有咨询服务台、挂号室，检验室、抽血室、门诊手术室、输液室、换药室、急救室、观察室等，其主要护理工作是为门诊患者提高供医疗咨询、注射、门诊治疗与护理等，同时还包括门诊与主要各科室之间的护理工作协调。随着医疗科技的发展和社会需求的增加，服务范围也在不断拓展。
1.2门诊病种多特点，由于门诊患者及陪伴家属来自社会各阶层的不同年龄段，年老体弱者，婴幼儿和抵抗力较低者，有一般急慢性疾病或感染性疾病的患者极易造成患者和健康人的交叉感染。
1.3接待门诊数量多：综合医院门诊一般每天接待千人以上不同社会阶层的患者，门诊患者数量与护理质量之间存在矛盾。
1.4诊疗时间短：门诊患者要求接诊快，检查详细，诊疗正确合理，存在患者数量与服务质量矛盾，需要加强科学管理，依靠医院医护人员。
1.5应急变化多：门诊的人数病种疾病轻重缓急，难以预测，病人尽可能求不一，门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。
1.6诊室多，门诊诊室几乎涉及所有临床科室，各科室派出的门诊医生流动变化较快，一次门诊护理工作的特点是要求落实到提高护理质量上。通过各种管理措施，改善设施条件，装备新设备，合理布局，提高工作效率，克服不利因素。通过努力，提高护理人员素质，改善于门诊服务质量要做好门诊导诊服务，简化就诊手续，合理安排。护士要不间断地保持与医生联系。
2 门诊护理工作存在问题
2.1 门诊工作的不稳定性：门诊就诊患者多、就诊环节多、患者流动性大、应诊时间短、候诊时间长，医务人员也相对不稳定。门诊护理管理具有分散性、繁杂性和不确定性。
2.2 门诊护理人员整体素质一般：比如，有的护士在病区工作到一定年龄后，往往会被调整到门诊护理岗位，这部分人员专业知识与技能参差不齐。
2.3 门诊护理人员缺乏新的服务观念：多年来形成的患者有求于医生、护士的观念仍然存在。特别是门诊护理人员往往是坐等患者，主动欠缺，也很少考虑门诊患者在医疗过程中的感受及心理需求，没有真正体现“以人为本”“以患者为中心”的服务理念。
2.4 门诊病人投诉增多：随着相应医疗法律法规制度的建立与完善，医疗过程逐渐透明化、规范化，患者感觉看病花钱就应该获得等值的医疗服务，患者由原来的被动接受服务变为选择服务，而医务人员虽然了解相应的法规制度，但仍然重视不够，有时会忽视患者的权益，有的医疗服务还存在缺陷，导致门诊患者不满意，投诉事件增多。
3 门诊护理工作管理的措施
3.1门诊管理者的素质要求：门诊护理工作的特殊性对护理管理者提出了特殊的要求。护士长应关心、爱护、尊重护士，做护士的知心人。护士长的思想觉悟、业务技术、工作能力以及管理艺术都直接影响整个门诊的护理质量。因此，门诊护士长不仅应该是一个护士长，而且还应该是学术上的带头人、技术上的排头兵，同时，又要有较强的组织管理能力，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
3.2门诊护理工作对护士的综合素质要求高：门诊护士需要极具爱心、细心、耐心，不仅要成为合格的技术工作者，还应该是多元化角色，必须要苦练基本功，刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，要定期培训，组织学习，科室交流，向患者发放满意度调查表，让患者对每一名护士做公正认真的评价。门诊护士是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。目前正处于一个改革的时代，门诊分诊护士要脚踏实地从实际出发，进取的精神不断完善自己，提高自身素质，只有从这一高度去认识，才能把本职工作做好。树立护理人员以患者为中心的服务理念，使其能以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待患者，使患者感到亲切、信赖。
3.3加强门诊制度建设：门诊部作为医院精神文明建设的前沿窗口，由于门诊就诊对象的特殊性，医院应从规章制度建设着手，先建章立制，制度上墙，流程明示，表示明确、清楚，要以文化创新为牵引，强化硬件设施，美化服务环境、优化流程管理，视患者为亲人，着力贯串医院“人性化服务”的主题。我们应该通过一些措施制度的建立和落实，让服务行为达标、服务规范达标、服务素质达标，使医院全体医务人员能以敬业的奉献精神，全面改变门诊的服务流程，达到优化服务流程，优化服务环节，提高医院的服务品质和员工的服务素质，提升医院的整体服务水平，针对不同患者采取不同方案，满足患者需求。
3.4门诊护理服务措施：医疗体制的改革使提高了人们对医疗服务的希望值，患者不仅对医疗技术水平而且对医务人员的服务态度有了更高的要求。严格执行首问负责制，热情接待，耐心解释；帮助老人、重病号、孕妇、行动不便的患者挂号、交费、取药等一条龙服务；要求门诊导诊分诊护士掌握各科的专科知识、药物的作用及不良反应、常见化验单正常值与危机值；遇到前来咨询的患者，要做好健康宣教、咨询工作，同时提高分诊准确率。要掌握并熟悉医院专科专家的坐诊时间及特色专长，电话联系专家，指导需要看专家门诊的患者挂号，并保持诊室一医一患的就诊秩序，保证急诊患者的绿色通道通畅。
