肿瘤科护士工作计划篇1

随着医学模式的转变和护理观念的发展，社会对护理人才提出了新的更高的要求[1]，临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[2]，而教育先行是发展专科护理的科学途径[3，4]。

为此，我院在云南省肿瘤专科护士培养过程中，协助云南省护理学会，成功举办两期"肿瘤专科护士培训班"，不断探讨、总结成效，为同行提供借鉴。

1方法

1.1培养前期工作

1.1.1根据研究计划，设置《就业见习护士初级肿瘤专科能力评价表》问卷调查表：从肿瘤相关理论及操作两个维度、20个内容，制作问卷调查表，内容涉及肿瘤专科相关知识，总分100分，通过每项满分5分，对专业知识掌握情况进行自我见习前后评价。此评价表，通过十位肿瘤护理专业专家，对问卷调查表进行评价有效、可信，可采用。

1.1.2选择肿瘤护理专科培训教材，制定确实可行的实习计划。

1.2一般资料 研究时间及就业见习护士遴选：2012年～2014年，逐年根据入选标准选择30名就业见习护士为一批，90名见习护士，共分三批次，参与模式研究培养。

1.3方法 每批次培训时间为期半年，严格按照轮转计划完成岗前问卷调查填写、岗前对肿瘤专业知识摸底理论考试，岗前培训，制定确实有效教学计划，通过6个月、每科室轮转1个月，进入5个肿瘤专业科室的临床实践，每人最后回到最初科室，由轮转第一个科室"一对一"带教导师进行评价，通过对三批就业见习护士运用此模式培养，使就业见习护士在人文综合知识、医学专业知识方面得到很大提高，通过肿瘤专科培养的初级肿瘤专科护士，在就业方面提高就业竞争力，留在我院的合同护士，得到科室一致好评。

1.4建立健全研究小组管理体系

1.4.1科研小组为主导的教学团队，成员由各科室护士长、教育护士、"一对一"导师为主要负责带教的教学团队对就业见习护生进行实习期间管理。根据研究要求及专科医院工作特点，制定培养内容和方法，根据知识结构、综合能力、实践创新、素质方面教育，按照为期6个月轮转学习计划，各科带教老师严格管理，严格要求，严格训练。

2结果

2.1就业见习护士培训前后对比：就业见习护士在"一对一导师"带教的情况下，按照培训计划完成专科知识的培训，护士在问卷调查、肿瘤专业知识方面培训前后结果有统计学意义，P

2.2就业见习护士培训结束后就业率统计：三组就业见习护士在培训结束后就业率分别为：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就业率。

3讨论

目前国外确定主要专科护理中就包括肿瘤护理与癌痛护理[5]，除台湾、香港外，我国肿瘤专科护士发展现状尚处于起步阶段[6]，为贯彻国家《中国护理事业规划发展纲要（2005-2010年）》加强临床专科化护理人才培养及癌症患者高发、高死亡现状，普及肿瘤专科知识教育已成为护理医学教育重点工作之一，我院为就业见习护士提供肿瘤专科知识能力培养，即为社会培养所急需人才同时解决大学生在基础医学知识中欠缺的肿瘤专科知识。

本此参与研究就业见习护生共计90名，通过2年应用《就业见习护士初级肿瘤专科能力规范化培养模式》培养，使见习护士在专业综合素质、肿瘤专科知识方面得到很大提升，根据《肿瘤专科护理》等专科护士培训教材培训，并根据制定问卷调查表，对见习护士肿瘤专科知识盲点，制定教学计划，使整个培训模式在动态中完善和运用，成效显著，按照肿瘤专科护士培训考核标准要求，合格率100%，提高就业护士就业竞争力。

参考文献：

[1]朱京慈，李涛，沈世琴.国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪[J].护理管理杂志，2001，1（1）：10-11.

[2]尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理，2007，7（8）：21-23.

[3]叶星鳞，郭德芬.浅谈肿瘤专科护士的培养[J].家庭护士，2006，4（7）：57-58.

肿瘤科护士工作计划篇2

国际动态：

据世界卫生组织统计，2007年全球癌症新增病例1200万，死亡790万，如果不及时采取措施，预测2050年新病例达2700万，死亡1750万。恶性肿瘤已成为危害人类健康的严重问题。因此广泛开展健康教育，提高人们的识癌、治癌意识。世界卫生组织早就明确指出1/3癌症可以预防；1/3通过”三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)获得治愈；其余1/3亦可通过积极措施获得缓解和延长生命。

现实状况：

肿瘤科编制床位62张，实际住院病人130余人，每月仅输液就2500人次以上。长期以来，科室护士少，工作量大，护士整天忙于基础护理，缺少与病人的交流与沟通。很多病人不能正确对待此内疾病，不知道放化疗对治疗此内疾病的重要性，导致延误病情，错过最佳治疗时机。为此，肿瘤科积极响应医院创建国家优质护理服务示范工程活动，大胆创新，设立专职健康教育护士。

对肿瘤患者实施健康教育贯穿在整个医疗活动中。肿瘤病人也非常需要专职健康教育护士对其进行正确的健康指导，使病人理解健康的意义，增强维护健康的行为，并能更好地运用科学的知识增强自我护理和自我保健的能力。通过对肿瘤患者实施健康教育使患者减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症的发生，促进康复。肿瘤患者健康教育在护理工作中也越来越占有举足轻重的位置，为推动肿瘤专科护理学的发展奠定了基础。因此，建立一种我国肿瘤科健康教育发展现状及肿瘤科健康教育重要作用的工作模式是十分必要和迫切的。

2、设置专职健康教育护士的意义

体现并推进优质护理服务活动，提高社会满意度。

贯彻执行国家相关卫生政策，增强人们防病治病的健康意识，提高全民健康水平。落实护士的社会职责：护士的工作场所不限于医院，更应走出医院，走进社区及家庭。

探索一种新的护理服务岗位和模式。

3、 专职健康教育护士选拔条件

从事临床肿瘤护理工作5年以上；护理大专及以上学历；护师及以上技术职称；具有良好的沟通技巧与语言交流能力；具有娴熟操作电脑的能力；吃苦耐劳，不斤斤计较，有上进心，具有强的查新知识的能力。

4、专职健康教育护士的角色功能

角色包括管理者、咨询者、教育者、决策者、协调者、探索者。新岗位涉及知范围极广，涉及预防医学、社会医学、哲学、教育学、心理学、营养学、传播学以及其他人文科学领域。

5、专职健康教育护士的岗位职责

主要负责病人入院到出院不同阶段的心理、饮食及用药及特殊治疗指导。

5.1建立程序

建立肿瘤科单病种健康教育程序表，患者入院后，专职护士运用护理程序的方法，从患者入院后，评估患者身体、心理、营养情况，根据文化程度及经济状况作出相应的健康指导。教育包括评估教育需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划和评价教育效果5个步骤。

5.2自行设计登记表:专职健康教育护士针对肿瘤患者病程长、需反复多次化疗，化疗开始至化疗后2周都有不同程度的毒副反应、放疗及放疗副作用的观察等特点，将住院患者的健康教育内容、实施、评价制成健康教育登记表，并作好相关记录。并在实施的过程中尽量完善。

5.3整编健康教育处方：肿瘤科护理骨干与医生按照肿瘤常见病种，以《肿瘤护理学》、《整体护理与健康教育》、《饮食与癌症》、《肿瘤心理学》为蓝本，整理编写出10余种“健康教育处方”，内容包括：疾病相关知识，治疗方法，化疗药物知识，放疗知识，饮食知识，活动，康复知识。以文档形式存放于计算机上，供专职健康教育护士选用，打印，发放给患者，供其阅读、参考。专职健康教育护士完善健康教育各种登记表；整理、记录相关资料，查阅文献，总结经验，开展科研工作。

6、专职健康教育护士工作流程

6.1为科室当日出院病人做出院指导讲解出院后的相关知识及注意事项，并发放出院资料，征求病人意见并请其填写意见薄。

6.2为科室行放化疗的病人讲解相关知识及注意事项，必要时发放相关资料。

6.3为将行特殊操作及特殊检查的病人讲解注意事项、查地点及检查时间。

6.4为科室情绪低落、有安全隐患的病人做心理疏导，做好记录。

6.5为科室一般病人行疾病常规指导，包括饮食、生活、心理等。

6.6编写科室健康教育资料，更新板报及宣传栏的内容。

6.7建立全院肿瘤病人健康教育档案。

6.8完成出院病人随访工作，并作好记录。

6.9设计健康教育调查表，并定期发放。

6.10准备申请肿瘤俱乐部的相关资料，并负责实施。

6.11完成科室相关健康教育的科研论文工作。

6.12负责组织开展病区健康知识讲座，并作记录。（每月一次）

6.13深入社区开展肿瘤健康教育宣传工作。

肿瘤科护士工作计划篇3

肿瘤内科住院的许多病人都对康复失去了信心，通常不配合护理治疗。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险行为因素，预防疾病，促进健康的科学[1]。通过合理的健康教育，可以帮助病人树立战胜肿瘤的信心，配合护理治疗。2009年1月至2010年12月，笔者所在科室对入住我院肿瘤内科820例病人开展健康教育，取得良好的效果，现报道如下。

1 健康教育方法

（1）成立肿瘤科健康教育管理委员会，由科主任担任主任全面负责管理，护士长、主诊医生、护士组织长任委员制定计划、监督实施。责任护士负责具体实施健康教育，辅助护士配合实施。

（2）成立肿瘤内科病人健康教育小组，小组人员经过专业培训， 熟练诊疗技术操作，熟练掌握肿瘤相关知识及健康教育方法。均通过考核符合要求。

（3）先对病人进行全面评估，包括年龄、性别、文化程度、性格、对疾病的认识、对肿瘤的了解程度，有无焦虑、恐惧感、家庭背景、爱好及情绪反应等。再制定健康教育计划，实施健康教育。而后根据教育中病人反馈信息及时调整教育内容及形式，巩固加强病人的薄弱环节，直到病人掌握教育内容。

（4）抓住关键时期进行健康教育。如入院时期、住院时期病人或家属有疑问时、出院时期。

（5）抓住不同肿瘤的特点进行健康教育。根据不同的病种分别向病人讲解疾病发病原因、性质、诱发因素，治疗护理，并对吸烟者讲解戒烟的必要性及有效咳嗽的方法。

（6）抓住重点内容进行健康教育。如对病人进行PICC置管的健康教育、化学治疗健康教育、肿瘤放疗健康教育。

2 健康教育结果

通过2年对肿瘤内科病人进行健康教育实践，在2008年末和2010年末分别抽查100名肿瘤内科病人，进行依从性和满意度调查。肿瘤内科病人的依从性评分从82±4.3分提高到95±3.2分；对医护人员的满意度评分从90±5.3分提高到98±2.2分。

3 健康教育体会

肿瘤科护士工作计划篇4

肿瘤内科住院的许多病人都对康复失去了信心，通常不配合护理治疗。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险行为因素，预防疾病，促进健康的科学[1]。通过合理的健康教育，可以帮助病人树立战胜肿瘤的信心，配合护理治疗。2009年1月至2010年12月，笔者所在科室对入住我院肿瘤内科820例病人开展健康教育，取得良好的效果，现报道如下。

1 健康教育方法

（1）成立肿瘤科健康教育管理委员会，由科主任担任主任全面负责管理，护士长、主诊医生、护士组织长任委员制定计划、监督实施。责任护士负责具体实施健康教育，辅助护士配合实施。

（2）成立肿瘤内科病人健康教育小组，小组人员经过专业培训， 熟练诊疗技术操作，熟练掌握肿瘤相关知识及健康教育方法。均通过考核符合要求。

（3）先对病人进行全面评估，包括年龄、性别、文化程度、性格、对疾病的认识、对肿瘤的了解程度，有无焦虑、恐惧感、家庭背景、爱好及情绪反应等。再制定健康教育计划，实施健康教育。而后根据教育中病人反馈信息及时调整教育内容及形式，巩固加强病人的薄弱环节，直到病人掌握教育内容。

（4）抓住关键时期进行健康教育。如入院时期、住院时期病人或家属有疑问时、出院时期。

（5）抓住不同肿瘤的特点进行健康教育。根据不同的病种分别向病人讲解疾病发病原因、性质、诱发因素，治疗护理，并对吸烟者讲解戒烟的必要性及有效咳嗽的方法。

（6）抓住重点内容进行健康教育。如对病人进行picc置管的健康教育、化学治疗健康教育、肿瘤放疗健康教育。

2 健康教育结果

通过2年对肿瘤内科病人进行健康教育实践，在2008年末和2010年末分别抽查100名肿瘤内科病人，进行依从性和满意度调查。肿瘤内科病人的依从性评分从82±4.3分提高到95±3.2分；对医护人员的满意度评分从90±5.3分提高到98±2.2分。

3 健康教育体会

肿瘤科护士工作计划篇5

护理是一门综合性的应用科学，临床实习是护理教学中的重要阶段，是由护生向护士角色转换、将理论知识与临床实践相结合的重要时期，也是培养护理人才的关键阶段。因此，做好肿瘤专科护生的临床带教工作，不仅关系到护生实际工作能力的提高，同时也是杜绝护理安全隐患的重要手段，并能帮助护生树立良好的护理职业形象。结合肿瘤内科工作特点，我们探索了一些带教经验，现报道如下。

1 带教前的准备工作

1.1带教老师的要求 要求带教老师必须在肿瘤科工作满3年，具有大专以上学历及护师职称。同时具有良好的心理素质、业务能力强、爱岗敬业、责任心强、善于沟通和表达的能力[1]。带教老师不仅要具备以上条件，更能掌握不同时期的护生的心理状态，从而更好的做好带教工作。不同时期的护生心理状态存在差异，这与时代的社会条件因素有关，当今年代正直社会经济高速发展时期，选择职业的范围广，护理事业越来越得到社会的关注，被人们逐步重视，就业率较高，很多人是自愿的，也有无可奈何。在这种状态下，带教老师不能一概而论，应具体分析，带教方法因人而异，使护生真正深入了解护理，不仅仅把护理当做谋生的职业，护士是生命的呵护者，对护理事业有自豪感和责任感，从而更好的为患者服务。

1.2入科宣教 在护生刚入科时，带教老师面对护生要主动热情，例如介绍科室环境，科室专业特点，常用药物、物品，设备的排放位置，加快护生熟悉和适应本科室，激发护生对本行业的热爱，让护生门懂得护理工作是将科学、生命、爱心相结合的行业。让她们以充足的信心投入到护理工作中。

1.3带教前评估 以优质护理的服务理念为前提，在护生入科前对每个护生的整体素质进行评估，评估内容包括语言表达能力、理论基础知识水平、操作技能水平、肿瘤专科知识知晓情况、心理素质、职业素养、安全意识等内容。带教老师要对评估结果认真记录，了解每一位护生的特点，以便对护生给予针对性的带教。

1.4制定带教计划 根据肿瘤科护理工作的特点以及实纲，制定切实可行的带教计划，合理安排实习时间和实习内容，制定具体的内容和操作，带教内容要由浅入深，制定的内容要能够在护生进行基础护理操作时结合肿瘤科患者的自身特点讲解专科知识，教学内容要能够对护生起到有效的指导作用，通过对带教内容的逐步过渡达到考核目标，顺利完成实习任务。

1.5培养护生过硬的心理素质 护生从熟悉的学习环境来到陌生的医院，从父母的小公主到进入社会，角色的急剧转换，常常会出现紧张和恐惧心理。同时由于对操作等各个方面的不熟练而缺乏自信心，带教老师对护生都应持接纳、友好的态度。无论成功或失败都应鼓励，使护生树立信心。

2 带教计划与实施

2.1 第1w熟悉阶段，熟悉肿瘤科病室环境、介绍科室的布局，科室专业特点、本科各班流程、各项规章制度、用药特点、基本的病种等。使之尽快熟悉并融入工作环境中[2]。

2.2 第2～3w提高理论阶段，在一对一的带教模式下[3]，在护理日常工作中，有计划的演示指导各项护理操作，如PICC维护，化疗泵的使用，静脉选用的原则等。认真学习常见病种如食管癌、肺癌、乳腺癌等的临床特征，放射治疗的特点，各种常见化疗方案的适用病种，掌握化疗、放疗的注意事项和不良反应，知晓常用宣教知识，锻炼护生健康宣教能力。做到每日一小讲座，学习1次/w，查房1次/月，使护生全面深入掌握肿瘤专科知识。

2.3第4～5w实践阶段，带教老师做到放手不放眼，各项专科操作由易到难，如皮下注射-静脉穿刺-PICC维护等。操作过程中加强对病患的沟通，消除患者的不安心理，让患者接受护生的护理操作，同时使护生树立信心，培养良好的心理素质。

2.4第6w培养独立工作能力阶段。贯彻责任制护理[4]，带教老师让护生分管1例或2例患者，运用评估、诊断、计划、实施，评价的护理程序，在从患者入院到出院的过程中，了解患者需求，做到切实为患者服务，不断加深对整体护理的认识，从而进入护士角色。带教老师在此过程中可指导护生接触护理病历的书写，体温单的绘制等，并给予相关指导，为以后正式护理工作夯实基础。

2.5最后考核阶段，临床教学一个重要环节是严格考核，安排出科考试，理论内容应覆盖全部实习计划内容，还要结合肿瘤科理论。操作考试为本肿瘤科专科操作，如PICC的维护。由带教老师及护士长共同考核。书写出科评语，并召开出科总结，由护士长及带教老师对护生进行点评，反过来由护生对带教老师的带教方法进行反馈，以便改进带教工作。

2.6 护生出科时，带教老师应根据护生在本科实习的各个方面表现，秉承公平、公正、客观的态度，在护生实习手册上写好实习小结，与护生下一站实习科室做好护生实习交接工作。方便下个科室的带教老师快速了解护生，制定带教计划。

3 体会与总结

通过对护生实习的带教工作，体会如下：首先要加强对带教老师综合素质的培养，同时在临床带教中，理论联系实际，使护生尽快适应角色，顺利走向临床第一线。最后综合考核及出科总结，不仅可获得护生掌握知识程度的信息，也可对带教老师的能力进行评价，科室之间做好带教交接工作，以便优化带教过程。为壮大护理队伍奠定基石。

参考文献：

[1]Shi Hongzhi.Discussion on clinical nursing teaching in Department of Internal Medicine[J].Journal Of Inner Mongolia Medical University，2014，36：558-559.

肿瘤科护士工作计划篇6

该院护理部制定的2005年～2010年人才培养规划中，提出了“护士要把终身学习当成自己的职业准则”，并且把“创建学习型组织，争做知识型护士”作为一项战略性的工作目标，具体措施有：

1.层层制订护理人才培养计划：护理部成立了护理人员继续教育培训领导小组，主管护理的周晓副院长任组长，制订了全院护理人员2005～2010人才培养规划，按照医院的发展规模与学科建设的要求分系统培养学术带头人、中层骨干力量，按学历层次、年龄结构分层次培养护理人才，使人才的成长形成梯队。各科护士长制订本科室每个护理人员培养目标、措施，并组织实施。每个护士自己制订出本人学习的短期目标、中期目标、长期目标，个人意愿与团队需要水融。

2.对全院456名护理人员建立了人才培养档案，并且按其学历、年龄、工作能力、学识水平制订出个性化培养方案，搭建各种平台，为护士提供理论学习机会、进修机会、才能展示机会、管理岗位机会，使学习型人才脱颖而出。

3.把护士的成长培养纳入护理部主任、护士长工作的聘期考核范畴，护理部主任与护士长竞聘上岗的工作演讲中，均把护理人力资源的开发与培养列入日程，制订出具体措施，定期组织考核，考核结果还与年终评优挂钩。护士年终评先、评优时也要参考其年度学术成就。形成了护理部、科室护士长、护士本人培养规划实施的三级考核制。

引入竞争激励机制

护理部把护士的学习建设纳入到了护理管理的相关制度之中，不仅建立了业务学习制度，技术考核制度，新知识、新技术培训制度，而且根据目前国内肿瘤专科护理培训不健全的现状，制订了肿瘤专科护理培训制度。为了体现学习的价值、知识的效能，还引入了竞争激励机制，采取了三项具体措施：

1.竞聘护士长实行学历、职称准入制：在新一轮的护士长竞聘中，护士长起码的条件是大专以上学历、中级以上职称，具有丰富的肿瘤专科护理经验，这样大大提高了护士长队伍的学历层次与专业知识水平。

2.凡医院推荐脱产学习专业、英语、日语均进行考试选拔，成绩前茅，工作表现突出者优先。

3.年度评先评优实行科研成果获奖，学术科研课题立项、qc成果发表优先制度，给予加分奖励。

培养护士综合素质

肿瘤专科护理的新理论、新技术日新月异，与护理相关的人文学科日显重要，对外交流机会日益增多，为了让广大护士把握时代的脉搏，不断更新、完善自己的知识体系，护理部采取了如下措施：

1.举办护士法律法规知识、三基培训、礼仪、人文知识培训班。

2.举办各种专科护理培训班。凡进入该院工作的护理人员，工作的前三年为专科护理培养期，每人必须完成icu护理、肿瘤内科护理、肿瘤外科护理、肿瘤放疗护理的专门培训课程，考试合格后，发给结业证书，才进入下一阶段的定科培养。

3.多渠道多途径学习外语。护理部始终把护理人员外语学习放在重要位置，除选派护士脱产培训外，护理部更多地鼓励自学、分层次举办业余英语培训班，还自发成立了英语沙龙，英语基础好的护士与英语有兴趣的护士一起，定期开展活动。同时也邀请外国专家来院讲学。

4.护理办公自动化，客观上要求每名上岗护士都必须掌握计算机的使用，举办了计算机应用全员培训班，达标合格者可上岗工作。

5.2004～2005年启动护理急救技术强化训练工程，并且不定期举办护士长管理经验交流会、培训班，提高她们的管理水平。组织岗位技术比武和“三基”考试；鼓励护士走自学成材道路，提高她们的学历水平；支持先进分子出国深造。在这样的大环境下，护士们学习积极性不断高涨，很多人实现了从中专———大专———本科———研究生的成材之路。

打造肿瘤护理品牌

学习激发了每一位护士的工作潜能，学习使护理团队更具活力。通过一年多的努力，在院党委与院工会的领导支持下，××省肿瘤医院专科护理特色品牌已初具规模。

2005年，护理人员共发表学术论文64篇，2005年再度荣获××省卫生系统“五四”青年岗位技术比武第一名。护理部自2002、2003、2004、2005连续四年获××省质量管理协会qc擂台赛第一名，连续四年获得国家质量管理协会颁发的国优证书。

肿瘤科护士工作计划篇7

1.2方法

1.2.1专业小组的建立护理部公布专业小组类型及人员要求:大专学历且从事肿瘤护理工作满5年，本科学历且从事肿瘤护理工作满3年，硕士学历且从事肿瘤护理工作满1年，热爱专科护理工作、爱岗敬业、工作表现优秀，有相关专科培训证书者优先。选取标准为自愿参加、具有相关专业实践经验和从事该实践领域的临床护理工作，原则上同一专业小组每个科室1名。根据肿瘤患者综合治疗临床护理服务需求，选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的6个领域优先发展，包括肿瘤放化疗、静脉输液、伤口－造口－失禁、疼痛－姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持。发展原则为先培训再实践，成熟一个运行一个。根据专业和管理能力选取科护士长或护士长任专业组长，获得专科护士培训证书的护士任副组长，高年资本科生或研究生任秘书，根据工作需要配备相关临床专业科室的护士名数，根据专科特点邀请医学及医技相关专家加入。护理部、医务部负责对所有专业小组进行发展支持和运行管理，如授权与操作者资质管理、多学科合作的工作流程再造等。医疗医技合作专家承担专业小组的专业培训、会诊与技术指导、照护合作等工作。专业小组组长负责制订每年的工作目标、计划、总结，负责小组日常工作的开展、问题协调，必要时护理部予以支持。护理部建立“专业小组工作记录本”，附有专业小组管理制度、组织和工作职责、工作计划，主要记录工作开展情况，包括对全院的专业服务支持，例如:培训、新技术与科研、对外学术交流;规范和提高专业护理质量，如制订和更新专业规范，进行专项质量检查;为住院患者提供专业照护，参加护理专科门诊为出院患者提供专业服务。

1.2.2专业小组工作内容①肿瘤放化疗专业小组负责为全院提供肿瘤放化疗护理的专业支持，包括制订放化疗护理专业规范，例如:化疗药物使用操作流程、制作化疗健康教育视频，指导化疗新药、放疗新技术使用的护理;开展放化疗护理专项质量检查;提供放化疗护理问题会诊，参与疑难患者照护等。②静脉输液专业小组建立集束化中心静脉置管技术和管理，由专业小组全面承担中心静脉置管、导管维护、质量管理、静脉输液新技术和科研开展等工作。③伤口－造口－失禁专业小组负责全院慢性伤口(含癌性伤口、放射性皮肤损伤等)、外科疑难伤口的会诊和处理，压疮质量管理，各种造口患者的护理、疑难问题会诊等。④疼痛－姑息专业小组负责推动全院癌痛和术后疼痛规范化治疗工作开展，制订医院癌痛护理常规，规范疼痛评估、处置、观察和记录;参与癌痛患者多学科会诊和跨部门问题的协调解决等。⑤肿瘤康复与健康咨询专业小组一方面在全院推动肿瘤患者快速康复服务，同时与四川省肿瘤防治办公室癌症康复中心合作建立与发展“阳光之家”“聚爱沙龙”等组织，设立肿瘤患者健康咨询与心灵关怀部，开展防癌健康教育、肿瘤康复及心灵关怀等服务，为新确诊患者、手术及放化疗等治疗前后，康复期或肿瘤晚期姑息治疗阶段患者和家属提供心理支持。⑥肿瘤患者营养支持专业小组开展肿瘤营养护理专业培训，营养咨询、营养并发症护理和肿瘤治疗中营养评估与支持护理等工作，在进食障碍的放化疗患者中推广早期胃管给予营养，食道癌等重点患者营养干预等。

1.2.3整合照护临床实践方式护理部在原护理会诊制度的基础上制定整合照护工作模式:整合照护患者申请标准包括“特大疾病、病情不稳定、发生合并症、原护理措施无效或问题进展、有医疗护理争议、医护人员主动申请”等。由责任护士向护士长及主管医生讨论决定患者是否需要申请整合照护，科室可直接向相关专业小组组长提交照护申请，由专业小组组长(必要时由护理部)协调专业小组参与患者护理。接受整合照护患者的护理结果定时在专业小组内讨论分享，并做好病例和沟通信息记录，每季度提交护理部，特殊情况及时汇报。责任护士与主管医生负责协调整合照护过程中医患沟通、签订知情同意书、照护措施调整与停止等。整合照护方式包括会诊、照护方案制订、直接参与照护、护理专科门诊等多种形式，根据患者的照护需求与健康问题决定。患者主管医生、科护士长及护理部对整合照护措施、效果和质量进行监控，确定照护方案是否需要修改或终止。专科护理门诊则为门诊治疗患者和出院患者提供肿瘤专科护理服务，如放化疗并发症护理与健康教育，静脉通路建立与维护、并发症处理等;造口－伤口护理，康复指导与健康咨询、心理疏导等。

1.3效果评价

1.3.1患者整合照护效果评价指标分析2009年前引发患者投诉(含纠纷)的主要原因是:对专科护理结果不满意。因此将患者接受整合照护效果评价指标确定为:护理投诉、患者满意度评分、表扬护士人数(包括点名表扬人数和表扬信、锦旗等)、医生满意度评分。患者满意度调查表和医生满意度调查表均为我院医疗质量管理办公室根据《四川省卫生厅患者满意度调查表》制定，长期用于我院医疗护理质量管理。住院患者满意度调查表包括患者入院时(3个条目)、住院治疗过程中(12个条目)、出院时(2个条目)及意见与建议部分(3个条目)4部分，共20个条目。前3部分均采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，总分100分，第4部分为开放性问题，包括“您认为本科室工作最好的护士是谁?”“您认为本科室工作质量有待提高的护士是谁?”和“请您对我们的工作提出建议或意见”。该调查表的内部一致性信度为0.966，各因子与总量表之间的相关系数为0.850～0.932。医生满意度调查表包括医生对合作护士工作规范性和专业性、环境准备、工作态度、工作纪律、医嘱执行情况等的评价(20个条目)以及对护士的建议或意见(3个条目)。评价采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，分值20～100分。该调查表的内部一致性信度为0.912，各因子与总量表之间的相关系数为0.835～0.890。

1.3.2护理专科发展相关评价指标比较分析国内护理学科发展对护理专科的要求，将整合照护对医院护理专科发展作用的评价指标确定为:专科护理岗位数、获专科护理培训人数、专科照护患者例数、专科护士培训人数、继续教育项目和科研课题等。

1.4资料收集方法护理投诉、患者满意度评分、医生满意度评分为医院质量管理办公室日常质量控制指标，由办公室根据质量检查结果提供。专科护士岗位数为截止2009年底和2012年底由护理部、人事部、财务部共同确立的按专业岗位进行独立薪酬分配的护理专科岗位，获专科护理培训人数指获得专科护理培训证书的人数;专科照护患者例数为接受整合照护的患者数，2012年数据来源各专业小组工作总结，将2009年护理会诊数作为2009年接受专科照护患者例数;专科护士培训基地培训专科护士人数、继续教育项目、科研课题立项等指标均为截止2009年底和2012年底护理部记录数据。

1.5统计学方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，计数资料采用例数进行描述，组间比较采用2检验;计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验。

2讨论

肿瘤科护士工作计划篇8

随机抽取自贡市5所医院肿瘤科护士进行了有关化疗药物外渗防治知识掌握情况的调查。结果，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握现状不乐观。本调查显示，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整体处于中等水平。与李武平[6]调查有50%的护士没有意识到化疗药物外渗后果严重性的结果相似。可见肿瘤拉护士和护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度普遍较低。

2 影响肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的因素分析

2.1现有大、中专的护理教材中缺乏系统的化疗药物外渗防治知识。有调查显示，临床实习前护生对化疗药物外渗造成最严重后果，回答正确者仅有19.6%[7]，提示临床实习前的护士对化疗药物外渗防治知识知之较少。

2.2随着制药行业的迅猛发展，抗肿瘤药品更新换代快，抗肿瘤新药在临床的应用极其广泛，对肿瘤科护士提出了更高的要求。据调查有69.35%的护士急需新知识、新技能的培训[8]。

2.3缺乏针对性的继续教育。此次调查发现，85%以上的护士未参加过系统、全面的有关化疗药物外渗防治知识的培训。目前我国护理继续教育主要问题是在培训前缺乏对受教育者进行学习需求分析，教育内容缺乏针对性[9]。

2.4对肿瘤专科护士培养重视不够，国内做得比较好的护理专科有糖尿病、iuc、造口等专科，而针对肿瘤专科护士培训刚起步。本次调查的210名肿瘤科护士均未参加专科资格认证培训，可见加强肿瘤专科护士培训非常重要。

3 对策

3.1 肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识。本次被调查的210名肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识主要来源于临床实践、工作经验的总结，与verity[10]等调查发现英国伦敦地区只有27%的护士接受了应用化疗药物管理相关知识的岗前培训，67%护士的化疗药物管理相关知识来自于临床实践的结果相似。必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。

3.2 增加专科学习时间

结果显示，每周专科学习时间1h以下者，与2-3h者对化疗药物外渗防治知识相差无几，而专科学习时间在4h以上者的得分明显高于2-3h者、1h者以下者，差异有统计学意义（p＜0.05）。刘希平[11]指出学习时间分配，直接影响学习主体的记忆过程。保证一定的学习时间是提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的前提条件，学习时间不足已经成为制约肿瘤科护士学习专科理论知识的主要影响因素。

3.3 关注知识弱项、拓展专业理论深度

调查显示，肿瘤科护士对如何合理选择穿刺血管的掌握程度最好，这与我省一直以来不断强化护理操作培训密切相关。对化疗药物皮肤毒性分度标准的掌握最差，这可能与专科性强，肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识有关。根据木桶理论认为通过“补短”，以提高整体水平，必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。张惠芹[3]等报道6例患者化疗药物外渗后，由于未得到及时或适当处理，导致渗漏损伤更加严重，给患者带来极大的痛苦。因此，肿瘤科护士具备有效防治化疗外渗的知识与方法显得尤为重要，强化肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识的弱项专科培训刻不容缓。

3.4 开展肿瘤专科护士培训，积极参加针对性的继续医学教育，可根据肿瘤科护士自身特点，采取多种在职学习方式，有计划、分阶段、分层次地讲授肿瘤药物外渗防治知识的新理论、新技术，使专科性、实用性和先进性相结合，提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的掌握，培养具有丰富专业知识的肿瘤专科护士，提高肿瘤专科的护理质量。

参 考 文 献

[1]罗金凤，熊斌.我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考[j].家庭护士，2007,5（10）：67—68.

[2]刘红丽，叶志华，职志威，等.肿瘤科护士在患者安全中的作用[j].医药论坛杂志，2009,30（6）：117—118.

[3]张惠芹，邹本燕，袁秀红，等.化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理[j],护士进修杂志，2007,22（12）：1143—1144.

[4]张敏，李武平.抗肿瘤药物外渗性损伤的防护研究进展[j].护理杂志，2004.21（4）：45—47.

[5]langstein hn,duman h,seelig d,et al.retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[j]. plastic surgery,2002,49（4）：369—374.

[6]李武平，张敏，钱皎月.护士对化疗药物外渗知识掌握程度的调查分析[j].护理杂志，2004.21（6）：27—29.

[7]张敏，李武平，钱皎月.对临床实习前护生化疗知识掌握和需求情况的调查[j].护理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀静，王玉琼.医院护理人员继续教育问题分析和对策[j].护理研究，2006，20（9）：2335—2336.

肿瘤科护士工作计划篇9

【中图分类号】R7. 3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0163-01肿瘤护理是社会、心里及环境相关性的疾病需要的多角度护理[1]，如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求，是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。结合肿瘤外科临床带教，在带教的几年总结以下带教问题和管理对策：

1 临床实习带教中存在的问题与管理对策

1.1 护生在临床实践过程中缺乏工作主动性，责任心不强

一方面由于目前护理实习生大多是独生子女，来自家庭的呵护，社会的影响及独生子女自身的优越感，造就了他们的被动生活，过分依赖别人的共性，缺乏勤劳、主动、耐劳、无私的精神。在进入医院护理实习时，"一切以患者为中心"主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。另一方面对刚进入临床对周围环境的不熟悉，对操作的不熟练，还有患者对实习生的不信任，大大挫败了护生的积极性。

管理对策： 带教老师帮助护生适应新环境、新角色， 临床带教老师友好、善解人意、热情的态度迎接实习生，从而提高学生的实习效果。带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力，以及一定程度上的人文知识和沟通能力，可帮助护生在最短时间里进入实习状态。对护理操作做得好的护生要积极表扬，同时对做得不好的护生，注意及时纠正策略和方式，对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作.

1.2 护生对理论知识掌握情况参差不齐

每年来的实习生有护理中专，大专，本科文凭的，各个护生对肿瘤外科专科知识的掌握情况也有差异，在实践过程当中各个护生对知识的接受情况也有不同。

管理对策：针对这些问题我们带教老师也要因人施教育。根据不同的年龄不同的文化层次，根据实习生自身的接受能力，制定出肿瘤外科岗前培训计划，并告知教学目标和任务，入科实习时，科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训，介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等；其次，介绍肿瘤外科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等；再者，介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力，并告知该科室教学目标和任务，做到人人心中有数。在肿瘤外科病房，患者的病情及情绪变化较大，带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用，有意识地培养护生观察病情的能力，让护生针对性带着问题观察患者的病情，并协助带教老师及时处理，为护生在以后的工作实践处理能力的提升打下良好的基础。带教老师需要培养护生不断学习的理念。

1.3 护生在临床实践当中缺乏人文关怀

肿瘤外科患者在长期的治疗过程中，往往存在消沉、孤僻、自杀等心理障碍。护生大多为独生子女，与这类患者接触，受这种环境的影响，易使护生产生"患者治疗的失败"意味着"护理工作的无价值"的观念。

管理对策：实习阶段是护生职业道德初步形成时期，带教教师的言行举止、人格魅力对护生的人文素质及未来的护士行为起着潜移默化且深远的影响[2]。因此，肿瘤科的带教老师要特别注意尊重护生，言语应以"请"字开头，"谢"字结尾，多倾听护生的心声，引导并帮助其克服困难，让护生真实体会到带教老师对她们的关怀和关爱。南丁格尔说："护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身"，因此，在倡导优质护理的今天，一批批优秀的实习护生的培养是基础。所以在肿瘤外科培养护生人文关怀品质很重要。

1.4 护生在临床实践当中缺乏风险意识

随着我国法律法规的健全，患者的维权意识也在不断增强。新的医学模式要求医务人员既要学医也要学法、知法、懂法、守法。护生刚入社会阶段，对法律意识的淡薄，对患者言语上还有在行为上的不规范，很容易导致不必要的护理投诉。

管理对策：带教老师要严格带教，积极组织护生学习《护士条例》、《医疗事故处理条列》、《护理文件书写制度》等针对性的法律法规。通过典型案例讲解，让护生明白法律法规立法目的是保护患者的合法权益，也是保护医务人员的有力武器。培养护生法律法规的风险意识，加强护生严格按照操作规程进行临床护理工作，防止医疗护理纠纷和事故的发生。

1.5 护生在临床实践当中缺乏自我防护意识

首先，我们肿瘤外科不仅仅有手术还包括了术后化疗，研究显示使用抗肿瘤药物可诱发两种癌，尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用最强[3]。这些药品可通过皮肤接触、吸入等途经导致染色体畸变，从而致癌、致畸以致造成肝肾系统等脏器受损害。还有一些侵入性的操作，护生操作的不规范性，锐器伤也是肿瘤外科常见的一种职业性伤害。

管理对策：在护士入科室前给护生进行一堂职业安全和防护知识讲座，带教老师要向护生讲解一些肿瘤化疗的配药、注药、用药注意事项和安全处理废弃物的方法等；其次，一些侵入性操作前带教老师要尽可能将发生的危险现象进行告知，讲解正确处理的方法，防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。培养护生自我防护意识，是肿瘤科带教老师带教的一项重要内容。

1.6 带教老师对护生实纲的不了解，对护生带教不负责任

带教老师本身工作繁忙，在完成自己的工作同时，也要完成带教的计划和任务，有些带教老师对护生的实纲不熟悉，没有一个系统的带教计划，自己想教什么就教什么，学习没有计划性，导致实习结束后护生对肿瘤外科专业知识没有很好的掌握，还有的带教老师完全把护生当成一个劳动力，分配护生的一些无关紧要，跑腿的活，有时候导致护生对自我价值的缺失。

管理对策：带教老师要进行一月一次的带教总结，评价带教质量，总结不足，对新来的护生熟悉他的实纲的要求，结合科室的实习计划，制定出切实可行的带教的任务。带教老师要以身作则继续护理学的学习，在规范化专业培训之后，努力掌握新理论、新知识、新技术和新方法[4]。护生在肿瘤科实习结束前，带教老师要以朋友的身份与之交流，帮助其找出不足；同时带教老师要虚心接受护生反馈带教中存在的问题。只有正确处理教与学的双评关系，注意信息的反馈，才能提高教学质量[5]。严格出科考试，带教老师应根据科室制定的计划对护生严格出科考试，对照标准严格综合考评，并将成绩填入护生实习鉴定表。

2 总结

严格、规范的带教管理及周密的带教计划安排对提高临床带教质量有至关总要作用[5]，大多数的护生在肿瘤外科实习后，在出科时护理技术操作、床边综合能力、人文关怀素质、学习态度等均有了进一步提高。我相信，只要认真带教，不断的总结经验及教训，一定会为临床护理事业培养出适用型的肿瘤科护士。

参考文献

[1]胡雁，陆箴琦主编. 实用肿瘤护理，2007-10-1.

[2]李秋萍，陈佩珍，蒋玉宇，等.护理教师行为与护生行为相关性的调查与分享.护理研究，2006，20（11b）：2931-2933.

[3]王丽华.肿瘤科护士在应用化学治疗过程中的自我防护.职业与健康，2003，19（9）：33.

肿瘤科护士工作计划篇10

2结果

2.1专家的一般资料本研究19位专家年龄为37～56岁，平均（46.42±5.08)岁；工作年限为13～40年，平均（24.47±7.19)年，专家具体情况见表1。

2.2专家的积极性专家的积极性用问卷的回收率表示[5]，本研究共发出两轮问卷，第一轮、第二轮回收率分别为95.0%、100.0%，说明专家的积极性高，见表2。

2.3专家意见的权威程度专家的权威系数由专家的判断依据系数和熟悉程度系数决定，为判断依据系数与熟悉程度系数的算数平均值[5]。本研究专家的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明专家的权威程度较高。

2.4专家咨询的协调程度专家咨询的协调程度用变异系数和协调系数表示，变异系数越小，表示专家意见越一致，整个指标变异系数范围为0～0.22，均小于0.25。协调系数用肯德尔（Kendall）协调系数W表示，W的取值范围为0～1，W越大，表示协调程度越好[5]。各级协调系数见表3，从表中可以看出，一级、二级、三级指标的W值分别为0.129、0.213、0.211，经卡方检验计算出P值均小于0.05，有统计学意义，说明专家对全部指标的认同程度较高，结果可取。

2.5专家意见的集中程度专家意见集中程度用指标重要性赋值的均数、满分比、标准差来表示。重要性赋值均数、满分比越大，标准差越小，表明指标越重要。专家咨询结果显示，整个指标重要性赋值的均数范围为3.95～5.00，均大于3.5，满分比范围为21%～100%，均大于20%，标准差范围为0～0.93之间，除个别项目外，差异较小，说明专家意见集中。详见表4。2.6专家咨询的结果经过两轮专家咨询后，最终建立起一级指标5个、二级指标14个、三级指标56个的肿瘤专科护士核心能力评价指标体系。具体内容见表4。

3讨论

3.1肿瘤专科护士核心能力评价指标体系的意义《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出专科护士培训是以后护理事业发展的重点[6]。近几年，随着专科护理的发展，各专科领域都已展开对专科护士核心能力的研究，其中我国急诊、ICU等领域对核心能力的研究比较成熟，已经形成相对完善的评价指标体系。虽然肿瘤领域也已进行核心能力的研究，但是还没有形成系统的、科学的评价指标体系。本研究旨在为肿瘤专科护士核心能力水平的评估提供一个科学有效的测评工具，以便更好地了解肿瘤专科护士核心能力现状及影响因素，为肿瘤专科护士培训项目调整培训策略提供参考依据，同时指导护理管理者基于能力进行管理；肿瘤专科护士通过自评，可以明确自身能力水平，激发潜能，不断提升自身及专业能力水平，进而推动我国肿瘤护理事业的发展。

3.2本研究的科学性和可靠性德尔菲专家咨询法，专家的选取关系着研究结果的合理性和可靠性。本研究在专家的选取过程中，本着权威性、代表性、连续性、专业性的原则，选取来自护理管理、护理教育、临床护理等领域并且能持续参加本研究的两轮咨询的护理专家，这些专家在相关领域中都具有较高的学术水平，保证了研究结果的科学性和权威性。从本研究得出的结果：两轮问卷回收率分别为95.0%、100.0%，表明专家积极性高。专家的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明专家的权威程度较高。两轮指标的W值分别为0.129、0.213、0.211，经卡方检验计算出P值均小于0.05，有统计学意义，说明专家对全部指标的认同程度较高，这些研究结果均表示出评价指标体系的可靠性和科学性。

3.3肿瘤专科护士核心能力评价指标体系的内容本研究通过两轮德尔菲专家咨询，最终建立了肿瘤专科护士核心能力评价指标体系。结果显示：①在评价体系中权重值居于首位的是临床实践能力（0.4111），由专业理论知识、专业实践技能和相关专业知识三部分组成。它是肿瘤专科护士最基本、最重要的核心能力，是肿瘤专科护士工作中的重要职责，直接影响着整个护理工作的质量。②居于第二位的是沟通协调能力（0.2091），包括沟通能力、协作能力、自我调适能力三部分。护士作为临床实践者，教育咨询者，协调者，必须具备相应的沟通能力、协作能力，才能提高患者护理服务质量[8]，同时要学会自我调适，减少工作压力，提高工作效率。③位于第三位的是评判性思维能力（0.1624），包括评估能力、决策能力和评价能力三部分，是进行一切护理活动的基础，国内外研究均表明它对护理教育及科研和临床护理工作有重要作用。因此，在临床实践中，要对护理活动和患者病情进行及时评估，以做出正确的决策，同时还要对护理行为进行有效的评价，以不断提升护理质量。④位于第四位的是专业发展能力（0.1246），包括科研能力、教学能力和自主学习能力三部分，肿瘤专科护士作为肿瘤护理的中坚力量，要不断地丰富自己，在提高教学、科研能力的同时，还要不断地关注及学瘤护理领域的新技术、新动态，以促使肿瘤护理事业不断发展与壮大。⑤位于最后的是管理能力（0.0928），包括业务指导能力和病区管理能力两部分。所有肿瘤专科护士都承担着多种形式的管理责任，包括业务信息管理和病房人、财、物管理等。肿瘤专科护士是一个团队，要求护士既能够为患者及其他医护人员提供相关的业务知识，同时也能做好所负责的病区日常事务管理，以保证护理工作顺利进行。

肿瘤科护士工作计划篇11

随着肿瘤手术、化疗、放疗等综合治疗，肿瘤患者的生存时间延长。疲劳作为肿瘤患者伴随时间较长的伴随症状，对患者生活质量有很大的影响，通过对肿瘤患者不同时期有效的护理干预，不同程度的减轻了患者的疲劳程度，提高了生活质量。

疲劳是肿瘤患者常见的症状。疲劳不仅影响患者的生活质量，而且还影响治疗。我科对2009年8月～2010年9月收住的部分肿瘤患者实施护理干预，均得到较好的效果。

临床资料

2009年8月～2010年9月收治186例肿瘤病人，其中骨髓瘤27例，胃癌33例，白血病15例，食管癌36例，淋巴瘤34例，乳腺癌41例；年龄5～71岁，平均51.5岁；男72例，女114例。

护理措施

护理评估：护士首先对病人产生疲劳的原因进行分析，了解病人疲劳是由于放疗、化疗、生物治疗、癌症本身引起的或者是由以上多种原因引起的，针对不同的原因进行有针对性的护理。

心理护理：根据患者各自的文化背景、心理特点、对疾病的认识程序所表现出的不同心理反映，进行有针对性的心理疏导；对化疗、放疗的患者，向其耐心的解释所需实施的治疗方案，常见的不良反应和应对措施。

对患者的疲劳程度进行评估。护士要经常和病人进行交流，了解病人所思所想，主要从患者的情绪、感觉、行为、认知等方面进行评估，女性患者尤其注意有无沮丧情绪，对采集的临床资料进行综合分析，并进行护理评估。通过评估确定患者是轻度疲劳、中度疲劳或重度疲劳，并根据疲劳的程度，制定适宜的护理措施。

充足的睡眠是缓解癌性疲劳的重要保证。癌症是严重威胁患者生命健康的疾病，确诊后患者常被负面情绪控制，大部分病人存在忧郁、焦虑等护理问题， 从而影响正常的睡眠。护士在护理患者时要更加具有同情心、爱心和耐心，工作中要多和病人交流，对患者倾诉的任何内容不表现惊讶或厌恶等神态，对患者提出的问题要灵活的运用知识做出适当的解释，解释要有说服力不可牵强，内容由浅入深，让患者容易接受，使患者对自己所患的疾病有一个正确的了解和认识，消除顾虑增强战胜疾病的信心，提高心理健康水平，从而改善睡眠质量。另外，护士应合理安排病人的治疗时间，根据治疗时间为病人制订作息时间表，同时要为病人提供安静舒适的住院环境，保证足够的睡眠。

护士应帮助患者正确认识癌性疲劳。告诉患者疲劳是肿瘤患者持续时间最长的伴随症状，通过适当的护理，疲劳感会减轻，使患者有充分的思想准备配合治疗。

做好饮食指导提供足够的营养支持。护士首先对患者的营养状况进行评估，根据患者所患的疾病、化疗或放疗的营养需求和医师、营养师共同协商，制订合理的营养计划。肿瘤病人处于高代谢状态，放疗、化疗所致患者味觉改变，食欲下降，吞咽困难，咽痛、口腔黏膜改变，恶心、呕吐等现象，上述因素往往影响病人的进食，护士在收集病人的资料时，应详细询问重点评估。营养计划应尽量以患者的饮食习惯为框架，同时根据患者的经济状况、年龄、民族、疾病程度、个人喜好等指导合理饮食，总的来说嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易咀嚼吞咽易消化的食物，不宜食用炙烤、熏制的食物，烹调方法以蒸、煮为主，尽量少用高温烹调。 同时多食新鲜的蔬菜水果、谷类、豆类及根茎类食物，少食多餐，保证足够的营养。另外，尽可能为患者提供就餐环境，使患者以愉悦的心情进食。

制定科学的活动计划，保持适当的有氧运动。要根据病人的年龄、体质、治疗方法等情况，对患者进行综合评估，尤其是化疗的病人，护士应合理安排治疗时间，为病人制订活动计划。护理人员指导督促病人每天进行低强度、有规律的体育锻炼，以患者不感到心悸气喘，活动后心律增快在活动前的10%为宜。活动应持之以恒，包括患者出院后仍要坚持锻炼。通过长期有规律的体育锻炼使疲劳缓解。

肿瘤科护士工作计划篇12

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0026-01

住院病人跌倒是医院常见意外事件之一，不仅导致病人损伤，延长住院天数，降低活动能力，增加医疗费用， 还可能影响病人对医疗安全的信任及心理的健康，影响病人康复[1]。2011年卫生部出台的病人安全十大目标中有“防范与减少病人跌倒”的发生。2009年侵权责任法的出台，明确表明如果由于院方的设施陈旧，或不到位，或者是未履行相应告知及宣教义务将承担相应责任[2]。品管圈：全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，圈员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键问题，以达到业绩改善之目标[3]。经过多年的临床观察，发现我院（地市州级三甲医院）肿瘤住院患者跌倒事件发生频率较高，据护理部2013年的护理不良事件统计数据表明，全院全年发生跌倒的住院病人28人次，其中发生在肿瘤科的跌倒例数就有10例，占我院住院病人跌倒总数的35.7%，成为影响科室及医院护理质量与安全的重要因素。因此肿瘤科通过开展品管圈活动以期找到病人发生跌倒的真正原因，并采取相应的改善措施来降低肿瘤住院病人跌倒的发生率，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年5-7月肿瘤科收治的住院病人1079例（发生跌倒病人7例，跌倒发生率6.66‰）为对照组（活动前），年龄8-90岁；选择2014年5-7月收治的605 例（科室分科）住院病人为观察组（活动后），年龄14-86岁，比较两组跌倒发生率。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 成立QCC QCC由肿瘤科7名护理人员组成，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师5名。1名护师任组长，护士长担任辅导员。拟定圈名：红心圈，设计圈徽图案：护士的双手握成一个心形，心形中间一个卡通人站立。圈徽含义：心形代表护士的爱心，卡通人代表患者，含义就是护士要用爱心和双手呵护患者。

1.2.2 选定主题，拟定活动计划 全体圈员根据所有待解决的问题，依照上级政策、重要性、迫切性、圈能力分别打分，最终确定“降低肿瘤住院患者跌倒发生率”为活动主题，并拟定活动计划。运用六何（5W1H）分析法制定包括主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表11项内容的时间甘特图，品管圈活动周期为2014年2-7月。

1.2.3 进行现状把握 对肿瘤科病房跌倒案例集中的2013年5-7月的7例患者分析发现：护士对患者和照护者进行预防跌倒的宣传教育不到位7例，预防措施不规范7例，护士跌倒风险识别不足有3例，转科治疗或检查时工作衔接不到位2例，患者个人因素造成2例。患者跌倒所致伤害结果如下：1例尺桡骨骨折，1例下颌部位裂伤，2例浅表部位擦伤，其余3例无损伤。根据80/20原则（即80%的结果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前两者，故本圈改善的重点是规范护士的宣传教育工作及预防措施。

1.2.4 目标设定 通过品管方法的目标值设定公式，对2014年5-7月肿瘤科住院患者跌倒发生率进行了目标设定。目标值是现状值减去改善值，改善值等于现状值乘以圈能力。圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的。品管圈成员的能力自评平均分为3分，以5分为100%，3分为50%计算。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*圈能力）=6.66‰-（6.66‰*50%）=3.33‰。

1.2.5 问题解析 本方案选择特性要因图对患者进行跌倒原因分析。特性要因图又称石川图或鱼骨图，就是将造成某项结果的众多原因从高到低系统排序后，用图来表达造成问题的主要原因[4]。通常将要因分为人、方法、环境、设备4个部分。但在2013年7例跌倒案例中均没有由于设备或环境原因导致的跌倒，因此本方案的问题解析主要针对人和方法因素。对于护士宣传不到位可能的原因：护士专业知识缺乏、护士责任心不强、人员编制缺乏、科室监督及培训不到位、缺乏对陪护者的宣传教育等。预防措施不规范可能的原因：警示标识不明显、缺乏规范统一的书面宣传材料，宣传形式仅仅限于口头宣传，不生动形象，不利于患者接受。患者出科检查及治疗时与相关科室缺乏沟通。

1.2.6 对策拟定及实施 品管圈成员采用头脑风暴法，针对要因列出多项干预措施，制定跌倒要因矩阵图。通过小组讨论对干预达成共识，然后对所有干预措施从迫切性、可行性、圈能力和经济性4个维度进行评分，每个维度分别以1分、3分、5分进行评价，5分为最好，3分为可接受，小于3分不予采纳，增加人力资源的干预措施因其可行性差，经济成本高，4个维度共得到13.2分，平均分低于3分，因而没有采纳，其余干预措施分阶段落实执行。拟定措施如下：1、根据科室和患者性质，选择更适合于肿瘤科慢性病患者的MORSE跌倒风险评估量表。2、对患者评估时机调整为7个：入院时、自理能力变化时、病情变化时、口服会导致跌倒的药物时、外出检查及治疗时、跌倒后再次评估、其他特殊情况变化时。3、对患者的宣教形式除口头宣教外，增加一对一的书面宣教、公共场所的宣教图画、公休会时的视频宣教。4、全体护理人员接受跌倒基本知识、跌倒高危人群识别、跌倒危害、跌倒专业防范措施的培训。5、护理管理上对跌倒巡视内容进行规范并运行书面巡视记录、跌倒危险病人书面交接班提示、跌倒警示牌更换为纯黄色、工作流程进行调整以增加薄弱时段的人力资源等。6、跌倒高危病人出科检查治疗时与相关科室事前的沟通协调，共同做好跌倒的防范工作。

1.3 统计学方法 采用SPSS统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1 有形成果 收集2014年5-7月肿瘤科住院患者605例，发生跌倒 1例，发生率1.69‰，超过预期目标值3.33‰。

2.2 无形成果 是指营造愉快的工作环境，鼓励员工发挥聪明才智，提升创造力，多提合理化建议和提高工作效能等。QCC活动前后对每一位圈员就学习的主动性、知识的理解能力、自我价值的体现以及对肿瘤护理专业的热爱四项逐一评分，满分为100分。并计算平均分，活动前上述项目的分值分别为19、17、20、17分，活动后分别提高到22、23、24、23分。所有指标比较均有提高（P

3 讨论

3.1 品管圈是改善基层工作质量一种较好的管理工具。一般工作的管理流程是上级定标准、定要求、定措施，然后执行者无条件执行。在执行的过程中，措施不合理及与现实情况不符的情况经常发生，然而执行者又不能擅自更改流程及措施，久而久之，执行者缺乏工作兴趣及工作的成就感，应付了事，最终导致上级的工作目标无法实现。而品管圈是同一个工作场所的成员自发结合成一个小团体，成员间分工合作，应用品管工具进行分析解决工作场所的关键问题。在品管圈活动过程中，成员间自觉主动发现工作中的问题，并主动想办法解决，因为是自己做主解决一项问题，因此积极性非常高。加之熟悉本工作场所的情况，因此制定的措施一般切实可行，能收到应有的效果，因此圈员的目标一般都能达成。本次红心圈解决的问题是降低住院肿瘤患者跌倒发生率，该主题是困扰肿瘤科多年的质量安全问题，在历年的管理活动中也花了较多的精力来进行管控，但均未收到效果。采用了品管圈的管理手法后，肿瘤科患者跌倒的发生率由6.66‰降至1.69‰，有非常显著的效果，因此品管圈值得在基层质量管理活动中进行推广。

3.2 防范住院病人跌倒是一项系统工程。从本次品管圈主题分析出的原因及制定的措施来看，防范住院病人跌倒既涉及到护士、医生、患者本人及陪护人员等对跌倒风险的识别能力和预防的专业化水平与技巧，也涉及到管理者对跌倒各个环节的重视和有效管理。因此，加强跌倒相关方面知识的宣传尤显重要。相关人员首先需认识跌倒问题的严重后果及重要性，然后了解跌倒防范的专业知识，并在自己负责的领域内做好相应的工作才能有效地防范跌倒的发生，从而避免不安全的事件发生。

参考文献

[1]张丽红，卓娜，张红菊等，住院病人跌倒相关因素分析与护理对策【J】.护理研究，2010，24（增刊1）：61.