社区健康论文篇1

2社区心理健康的服务对象研究

通过实地走访济南市30个社区的研究表明，心理健康服务工作面向全体居民的社区占76．7％，其次是面临特定心理发展任务或困境的特殊人群，包括老年人、儿童青少年及其家长［9］。有学者提出，社区心理健康服务的对象包括普通人群、高危人群以及筛查出心理疾患的人群［15］。还有学者认为城市社区中心理健康问题发生率高和易感性强的人群是社区心理健康服务的重点人群［4］。综上，社区心理健康服务的对象应当包括社区内的所有居民，以及社区所辖区的企事业单位、学校、各服务行业的从业人员以及流动人口。其中，又以青少年、老年人、无业下岗及低收入人群、慢性病患者及残疾人、刑释解教者为重点人群，根据不同人群的不同心理特点有针对性的提供心理健康服务。

3社区心理健康的服务队伍研究

通过对济南市682位社区居民的调查结果显示，34％的居民更愿意接受具有心理学背景的专业人士提供的心理健康服务；17．5％的居民更信赖阅历丰富的年长者；14．4％的居民选择了精神科医生；11．3％的居民选择了社区干部；选择社会工作者的居民占6．2％，另有7．2％的居民选择了其他人员［9］。有学者对湖北省武汉市一个区和新疆维吾尔自治区克拉玛依市社区心理健康服务人员的调查发现，两地社区心理健康服务队伍具有很大的差异性：两地的社区心理健康服务人员都以女性为主，其中克拉玛依市的社区心理健康服务人员学历以大专为主（43．64％），没有硕士及以上学历，从事社区心理健康服务时间1年以上者占61．82％，大多为兼职人员；武汉市社区硕士及以上学历占2．15％，大专、本科学历占72％，78．49％从事社区心理健康服务不足1年，基本上都是兼职人员；克拉玛依市社区心理健康服务工作设有专门的工作岗位，工作人员以社区委员和心理健康专干为主，但心理咨询人员的比例较低；武汉市的社区心理健康服务人员以公共卫生科和护士为主，没有专门的心理健康工作岗位，社区中缺少专门负责心理健康服务的工作者［3］。由于我国社区心理健康服务处于起步阶段，社区心理健康服务队伍的人员结构和专业素养、培训和督导以及服务规范都有待于提高，就社区心理健康服务人员的基本结构来看，大多数为兼职人员，并以女性居多，缺乏相关的心理学专业背景，较多的社区干部兼管心理健康服务工作，并启用大量志愿者及义工，无固定服务时间，而居民更多的愿意接受具有心理学背景的专业人士和心理志愿者提供的社区心理健康服务，国内社区心理健康服务的队伍有待提高和完善。

4国内社区心理健康的服务内容研究

相关调研结果表明，家庭教育与亲子关系（26．8％）；个人焦虑、抑郁等不良情绪控制（22．7％）；工作压力应对（21．6％）成为最受大家关注的心理健康服务内容［9］。进行心理卫生知识宣传（34％）；举行心理健康讲座与咨询（22％）；进行心理健康状况调查（12．6％）是居民最喜欢的心理健康服务内容［10］。结合各个城市开展社区心理健康服务的情况，我国目前社区心理健康服务基本由以下内容构成：①开展社区心理健康内容调查，帮助社区群众更好地了解自己的心理需求，也有助于社区心理健康服务工作者发现问题，有针对性地进行心理健康服务。②定期举办心理健康讲座，普及心理健康知识，这也是让大家了解心理健康促进的最好途径之一。③组织心理健康教育科普专栏，刊发心理健康知识普及性文章，及社区群众自己维护心理健康的心得与体会的文章。④进行心理咨询和辅导。由于心理咨询和辅导专业性较强，规定辅导人员只做与自己资质相匹配的工作，心理治疗不在社区心理健康辅导的工作范围内。⑤培训社区心理健康服务骨干。社区中学校的心理教育教师、街道干部、居委会主任、社区卫生中心的相关人员、心理健康服务志愿者应当成为重点培训对象。⑥督查以心理服务为名义进社区的人员的专业行为。随着社会需求的扩大，部分以心理学为职业的人活跃在社区，做心理咨询、智力测验或其他相关工作，社区心理健康服务机构应该对他们负起督查之责，对做法不科学的进行干预，维护好社区居民的权益［16］。

5社区心理健康的服务效果研究

相关调研结果表明，15．9％的居民认为社区心理健康服务很有成效；23．5％的居民认为有成效；41．3％的居民认为有一点成效；还有19．3％的居民不清楚是否有效果［9］。通过调研武汉市社区居民对精神卫生服务在生活、工作、学习中的影响，16．4％的居民认为有很大帮助，57．7％的居民认为有帮助，11．0％的居民认为帮助很少，14．9％的居民认为没有帮助［17］。另有研究表明，社区心理健康服务提高了社区精神病患者的管治率，促进了社会和谐［18］。社区心理健康服务的效果是社区居民对心理健康服务的需求情况和满意度的真实反映，是对社区心理健康服务的质量和效用的综合评估，通过效果评估，能使服务者及时修正服务模式及内容，不断加强与完善社区心理健康服务质量。由于我国开展社区心理健康服务的时间较短，地区发展不均衡，对比性研究较少，对服务效果并没有统一的评判标准，因此很难对我国目前的社区心理健康服务效果做出客观真实有效的评价。在目前提供社区心理健康服务的社区中，通过效果评估，居民心理健康程度有一定提升，服务效果应以各地实践的结果及居民的评价为主。

6国内社区心理健康服务存在的主要问题及对策

6．1存在的问题

综合国内学者的调查研究结果，我国社区心理健康服务存在的问题较多，并且非短时间内即可解决。由于我国开展社区心理健康服务的时间较短，社区心理健康服务远远没有普及，城乡差距显著，覆盖面较窄不能满足社会发展的需要。目前，我国社区心理健康服务存在的首要问题是缺乏有效保障机制和管理体制，使得社区心理健康服务很难在规范的环境下开展；由于资金短缺，无论硬件设施还是人员配备方面都不满足社区的实际需求。其次，政府对社区开展心理健康服务的重视程度不高，缺少理论的支持和实践的指导，加之宣传工作不到位，居民对社区心理健康服务的认识模糊，社区开展心理健康服务阻力较大。最后，社区心理健康服务人员多以兼职、非专业人员为主，缺乏具备心理学专业背景的人才，服务人员专业化、规范化程度不高，较难提供专业、让居民放心的心理健康服务。

6．2对策

我国应该借鉴国外社区心理健康服务的成功经验，结合中国国情，建构有中国特色的社区心理健康服务体系。①当务之急要加强政府的主导力量，保障资金来源，建立健全社区心理健康服务机构，完善监管制度，上级领导部门加强业务指导和工作督导，定期进行工作评估和考核，使社区心理健康工作有序良好开展。②要建立社区心理健康服务的专业化队伍，专人专岗，定期对上岗者进行业务培训及考核，加强社区心理服务站与专业心理机构及综合性医院精神科、精神疾病防控中心与精神病院的沟通与联络，打造令社区居民信任、依赖的专业化心理健康服务队伍。③要关注社区居民的实际心理健康服务需求，坚持预防大于治疗的服务原则，根据社区居住人口的特点有计划地开展心理健康知识普及宣传及有主题的心理健康促进活动，使社区心理健康服务站不再形同虚设。

社区健康论文篇2

二、讨论

1.乡镇社区居民生活事件应激水平较高，有待改善本研究采用修订版LES进行调查结果显示，乡镇社区居民的生活事件应激水平为0～266分，平均为(87.34±79.68)分，较郑严平等研究结果高;3个维度中家庭生活方面的应激水平得分最高，社交及其他方面次之，工作学习方面最低。考虑可能的原因为研究者在质性访谈及专家咨询基础上对杨德森等的生活事件问卷进行修订，分别于家庭生活、工作及社交3个维度增添条目，例“与各家庭成员关系的处理、家庭责任、购房、居家环境等”“工作变迁、职业安全防护、福利保障等”“自身压力的宣泄、本人及家庭成员就医及养老、担心环境污染及自然灾害等”。该类条目均是在当今社会经济快速发展及社会转型期所凸显并加大人们生存压力、诱发不良心理卫生问题而切实存在的现象，进而导致本研究中居民生活事件处于较高应激水平。此外，本研究所选择的是经济竞争力较为落后的4个乡镇社区，其中在家庭中承担较大责任的50岁及以下社区居民占89.3%(746/835)，无固定工作的农村居民及自由职业人员占55.6%(464/835)，因而调查结果为家庭生活方面的应激水平最高，工作学习方面的应激水平最低。

2.乡镇社区居民生活事件应激水平受多种因素的影响多元逐步回归结果显示，年龄、婚姻状况及文化程度是影响其生活事件应激水平的主要因素，可解释的总变异为27.9%。家庭生活方面受婚姻状况、年龄及居住地区3因素的影响，可解释的总变异量为12.1%;工作学习及社交方面分别受性别、文化程度差异的影响，可解释的变异量为5.0%、6.0%。方差分析结果还显示，50岁及以下居民所受生活事件应激较大，可能由于中年群体作为家庭或社会群体的中流砥柱，受到涉及事业、经济、婚姻、人际关系、侍奉老人、教育子女等方面的压力较为集中，所遭受到的生活事件多，应激随之加大。文化程度较高的居民对文化及精神方面的需求较高，并随着转型期政策体制的改革，既要面临完成工作任务所需各种新知识技能的学习和提高，还要应付工作及家庭生活所带来人际关系方面的冲突，更易出现心理卫生问题，而文化程度较低居民较易满足于自身的生活现状，心理状态趋于平稳，生活事件的应激较小。此外，农村地区居民，尤其无工作的务农人员所受生活事件应激量较城镇居民高，这是因为随着城市化、信息化步伐加快，农村居民的生理、心理需求与农村相对落后的经济、文化产生冲突，为满足其消费需求，在迫切融入于大城市中面临更多文化再适应等应激事件，而应对方式的不完善导致其心理症状的出现和心理健康水平的降低。其他婚姻、性别方面的结果与之前的研究结果相一致。

3.乡镇社区居民的生活事件应激水平与心理健康状况之间呈正相关生活事件的应激越大，居民承受的精神压力越大，心理健康状况越不良，这与其他学者的研究结果较一致。居民生活事件应激与SCL－90各维度之间的相关关系显示，SCL－90总分与居民的家庭生活维度相关性最高(0.823)，社交及其他维度次之(0.651)，工作学习维度最低(0.562)，这与各维度生活事件应激水平的排序相一致。自20世纪30年代Selye提出“应激”概念以来，生活事件作为一种心理社会应激原影响身心健康的理论受到广泛关注，尤其负性生活事件对个体躯体及心理社会紧张反应的影响较大，而好事或中性事件则影响较小。以上提示可通过对个体生活事件的测量来预测其心理健康状况。本研究以修订版LES进行调查，高分组占38.0%，尤其家庭生活方面得分最高，即乡镇居民心理健康状况应受到关注，相关人员需考虑采用相应护理治疗措施来予以改善。此外，本研究SCL－90中人际关系敏感维度与生活事件总分及各维度得分均呈正相关，即个体能否恰当处理与社交人群的关系对其心理健康的维护有重要影响。WHO将“心理健康与社会适应状况”作为健康定义的重要组成内容，人们对健康的理解与研究也从传统单一身体模式转变为身体－心理－社会的综合模式。因而采取相应护理措施来改善乡镇社区居民社交关系的处理对减轻其生活事件应激以及心理健康的维护具有重要意义。

社区健康论文篇3

在社区健康服务中心内部，如何衡量不同岗位人员因工作量组合不同所致差异的绩效问题，已成为现代管理者的关注重点。例如，2名全科医师1月份均提供1500人次的服务，全科医生A提供了1300人次的诊疗服务、200人次高血压病人的随访；全科医生B提供了200人次的诊疗、600人次的规划内疫苗预防接种、600人次的儿童保健体检、100人次的生产访视。这2名医生谁的绩效更高，以及如何评价，这需要采用一种“统一的工作量衡量标准”进行转换，并直观地衡量不同岗位、不同中心之间的服务量。为此，本研究在完成社区公共卫生项目的运行成本研究后，对社区公共卫生项目、社区基本医疗和管理共84个工作量进行了成本测算研究，并建立了以“标准工作当量”为参照单位，把84种工作量转换成以统一的工作量衡量单位进行内部绩效管理。

2社区健康服务中心内部绩效管理的建立

2．1岗位的设置及岗位人数的计算

2．1．1全科医学服务理念与岗位设置的关系真正意义

上的全科医师是“以家庭为单位，面向个人，以人的健康为中心、提供健康管理”为医学服务理念的，即：从服务项目来看，全科医师对于固定或已建立服务关系的居民不但要提供常见病多发病的诊疗，同时还要提供预防保健等健康管理服务、专科疾病的转诊负责等工作项目，是一种“综合（多项目）、连续的管理”服务（一个人从胎儿期到老年），而不是既往那种“一个医生只提供一个项目”的“专科化服务模式”。因此，可以采用两种模式设置岗位：①如果基于“综合、连续”的服务理念，在岗位设置上，可以采用“服务流程”为主来设置岗位，如前台服务、全科服务门诊、护理及辅助部分。②如果采用“专科化服务”，则在“全科服务门诊”中，就应该按专科系列分出全科医疗门诊、预防接种门诊、儿童保健门诊、妇女保健门诊等多专科服务项目来设置岗位。

2．2．2岗位人数的计算

①岗位人数＝岗位负荷量÷每位工作人员每年所能完成的工作负荷量。其中“岗位负荷量”为“该岗位预计年总服务人次”。对于疾病诊疗，需要考虑“两周发病率”、居民就医习惯、政策引导、社区医疗资源等因素；而对于公共卫生项目而言，需要考虑社区人口结构特点、社区主要健康问题、公共卫生目标（特别是公共卫生的强制性要求）等因素，进行综合计算。②每工作人员每年所能完成的工作负荷量＝1名岗位人员1年中的工作时间÷单人次服务时间。按照目前相关劳动要求及实际情况，1名工作人员1年平均上班时间为226．41d（除法定节假日、法定休息日后的工作时间），即1181．26h、108675．45min（每天法定上班7h）。以“社区常见病多发病的诊治项目”的流程岗位为例，得出运行成本结果显示，每提供1次“社区常见病多发病诊治（不含门诊治疗部分）”的单位时间为20．05min，即1名全科医生1年能提供8314人次的服务，同时还需要考虑全科医师参加工作会议、培训、学术活动的时间，根据相关强制性培训要求，以及实际工作情况，这部分任务占用了全科医师18．65％的比例，即在工作日内，只有81．35％的时间用于提供服务，即：每名全科医生1年能提供7170人次的服务（见表1）。因此根据此数据，结合居民的“社区常见病多发病两周发病率”以及“就医习惯流向”，就可计算出岗位人数。见表2。③全科医疗门诊医生配备数＝服务人口×社区常见病两周发病率×26．07×每次患病平均就诊次数×居民到社区的就医习惯流向比例÷7170。④公共卫生岗位人数＝为达到公共卫生设定目标所需要的服务量÷11620．25。社区公共卫生服务是与人群结构、社区人群健康水平、所需要达到的目标相关，往往是强制性要求（如妇幼保健的覆盖率、预防接种完成率、慢性病管理率等），这些往往与人群结构及健康水平有关。

3岗位人员工作目标的设置与计算

岗位人员的工作目标设置必须以医疗安全和符合医疗服务规范为前提，以完成社区基本医疗和公共卫生任务、促进工作人员提高效率、鼓励多劳多得、建立公平绩效管理机制为目标。

3．1工作目标的设置

按“基本管理目标”、“工作数量目标”、“工作质量目标”、“科研带教工作目标”等4大类进行设置。3．1．1一般基本管理目标的设置即遵从法律及相关规范、医德医风、考勤、机构整体管理目标的分担，往往采用“一票否决”和“分级设定”（如违反1次、2次、3次等）按等级设置，也往往采用“每月考核”和“年度综合”考核目标的达标情况。3．1．2工作数量目标的设定与计算由于“工作数量目标”与“工作质量目标”在一定程度上往往存在矛盾，即当工作数量超过一定额度后，工作质量就会随着工作数量的上升而下降，就会导致医疗安全问题的发生概率上升和服务质量下降，因此，在工作数量的设定上，必须要有科学的依据。公式为：1名医生的年度工作数量目标（平均）＝该岗位的年度目标÷从事该岗位项目的医生数。3．1．3“封顶线”与“基本线”的设定工作数量目标采用“标准工作当量”为单位，当“1名医生的年度工作数量目标（平均）”＞13944个标准工作当量时，说明人员的配备设置不足，需要增加人员，否则将出现服务质量下降；反之，当“1名医生的年度工作数量目标”＜9296个标准工作当量时，说明人员配备过剩，效率下降。因此，我们以“13944个标准工作当量”作为“封顶线”，超过此线部分按此额计算绩效（即超出部分不再奖励）；以“9296个标准工作当量”作为“岗位最低业务要求量”（即“基本线”），实际业务量低于此线的则按“实际完成比例”发放基本工资，而绩效工资则是参照“基本线”与“封顶线”之间部分进行计算，同时根据工作质量等级计算“有效服务量”，以此作为绩效工资的参照，具体计算公式及方法见本文第4部分。3．1．4年目标与每月目标的设定由于机构内部的绩效考核往往是“以月为单位”和“年终综合”的方式，1年的工作数量目标需要在每月中进行分摊，而医疗卫生服务受人文习俗、季节性影响较明显（如春节、季节转换等），所以在设置“年度总目标”后，需要根据实际情况对目标进行分摊，我们根据近3年来深圳市社区健康服务中心服务量在每月的变化情况，制定了“每月分摊目标额度表”。见表3。另外，由于需要考虑职称及岗位特点，对不同职称人员给予一定的目标调整。

3．2工作质量目标的设定

每月的“工作质量目标”与年度的质量目标一致，或为了保证工作目标的完成，往往把总体目标略为调高（1％～5％之间）。

3．3科研带教工作的目标设置

科研带教目标根据实际需要以及职称要求进行设置，往往把这部分目标设为“附加奖励项目”或者独立的考核项目，但列入常规目标有利于强化科研和教学任务的工作。

4岗位的绩效考核

4．1采用“标准工作当量”设置目标工作及目标等级

包括基本工作量目标线、奖励目标线、限制线。①基本工作量目标是指在正常情况下必须完成的工作目标，数量指标一般按：11620标准工作当量×岗位调控系数，当月目标＝年目标×当月分摊比例（见表3）；②奖励目标线是指在完成基本目标后，提倡多劳多得和主动奉献，一般奖励目标线设置在：11621～13944个标准工作当量之间（即基本目标值的1．0以上、1．2以下）；③限制线是指为了避免工作人员为了单方面追求效率和数量，或为了达到单方面经济利益而出现的以牺牲医疗质量和医疗安全，或因过度追求利益而牺牲个人休息时间，而导致服务质量下降的情况，一般限制线设置在13944个标准工作当量，超过此线者，不作奖励并以13944个标准当量计算，同时设置“加重处罚条件”，如：因片面追求效率而出现医疗差错或责任事故的，高于同条件下的正常处罚额度。

4．2根据情况设置“管理调控系数”

对于存在操作难度大，或比较薄弱，或本年度需要强化的项目，可以在“标准工作当量”计算的基本上，乘以“管理调控系数”（＞1．0），如在夏天进行“产后访视”，原来为2．7183个“标准工作当量”，为了平衡此项工作，可以通过“管理调控系数”设置到2．0，即：调整后，每人次产后访视为5．4366个“标准工作当量”。同理，对于需要弱化的项目，可以设以＜1．0的系数进行调控。

4．3设置绩效分配标准

根据项目成本、补助经费的分配以及绩效工资分配额度，设置合理的绩效分配标准。每个“标准工作当量”值＝项目经费÷项目工作目标数量×可分配系数。可分配系数一般保留10％～15％的比例作为管理或机动分配预留，即在0．85～0．90之间，或根据实际情况设置，这部分预留，一是可以作为法定休假人员休假期间的平均奖励，二是可作为年终奖励。

4．4进行每个岗位的绩效评价

社区健康论文篇4

1 社区文化的概念

何谓社区文化?我国有关社区文化的研究直到二十世纪八十年代中期才首先在城市兴起,近几年来,理论工作者和实际工作者从不同的角度给社区文化的内涵做出界定,观点不同,重点各异。有人认为：“社区文化，是在特定的地域范围内，人们所创造、孕育、形成的人文环境、行为模式和生活方式的总和。”也有人认为：“社区文化指的是特定社会区域当中人们各方面的行为所构成的文化生态系统。它既包括这一区域内人们的生产方式和生活方式，也包括该区域内社会成员的理想追求、价值观念、道德情操、生活习俗、审美方式、娱乐时尚等。”但大致可归纳为狭义的社区文化和广义的社区文化。狭义的社区文化是指社区内文化现象的总和，即社区居民在特定区域内长期实践中形成的独特的群体意识、价值观念、行为模式和文化形式等。广义的社区文化是指社区居民在特定区域内长期实践中创造出来的物质文化和精神文化的总和。广义的社区文化最主要的就是两种表现形态：一是社区的物质文化，包括社区的自然环境和人文景观，自然环境指社区所处的气候条件、地理位置、自然景观构成的氛围；人文景观包括社区建筑设计和景观设计，社区建筑设计指社区内的文化活动室、图书馆、电影院、博物馆等；景观设计包括社区内的草坪、树林、花坛、喷泉、雕塑等。二是社区的精神文化，主要包括社区的精神风貌和生活规范及各种文化活动。精神风貌则是通过社区群众的文化活动长期培养形成的人们的价值观念、人生观、审美观、艺术修养、生活情趣、伦理道德、等；社区生活规范既包括保证社区各种群众文化活动正常进行所建立的一整套行之有效的法律和规章制度，也包括约定俗成的风俗习惯等行为规范；文化活动是指社区开展的各种科技、体育，艺术、娱乐、宣传等方面的活动。

2 学校心理健康教育需要社区文化建设的支撑

学校心理健康教育虽然是我国学校的一项教育活动，但是由于学生心理的健康发展受到学校、家庭和社会三方面的全面影响，因此单靠学校方面的力量开展心理健康教育是不够的，应当把它看作一项系统工程，多方位、多渠道、多途径地加以实施，从而建立一种以学校为主导，家庭、社会共同参与的一体化的心理健康教育网络，只有这样，才能使学校心理健康教育真正落到实处并富有成效。

社区文化建设在协调家庭、学校和社会三者之间起到了中介作用，它能统筹三者的教育力量和因素，使三者形成合力。首先，通过社区文化建设指导家庭教育。社区是由每个家庭构成的，家庭又是心理教育的发源地，也是学校心理健康教育的基础，家庭对孩子心灵的潜移默化的教育影响无时无刻不在进行着，这种影响有积极的，也有消极的。如何指导家庭教育，社区有义不容辞的责任，可以通过向广大家长宣传国家的教育方针、正确的教育思想和方法，交流推广科学教育子女的经验，指导他们树立正确的教育观和人才观，同时也帮助家长提高他们自身的心理素质和心理健康水平；其次，通过“区校共建”，使得“区校共赢”。学校组织学生以不同形式参与社区文化建设，如开展社区志愿者服务，社区文体活动等，不仅拓展了社区文化建设的内涵，同 时也加快了社区文化建设的步伐。社区利用自身的资源优势为学校提供实践基地，让学生拓宽视野，了解社情、民情，培养了学生的创新精神和实践能力。

3 社区文化具有潜在而重要的学校心理健康教育价值

人是环境的产物，古人曰：“蓬生麻中，不扶自直”，“染于苍则苍，染于黄则黄”，形象地说明环境对人的影响是巨大的。一年中，学生有将近三分之一的时间是在社区中度过的。因此良好的社区文化和校园文化一样也是陶冶和滋养学生心灵的重要环境，它同样会对生活在其中的学生产生积极的影响，促进他们健康发展。社区文化对学校心理健康教育的重要意义主要表现如下：

首先，社区的物质文化具有学校心理健康教育价值。

从自然环境来看，社区是一个个特定的地域聚落，不同地域具有不同的气候条件和地形地貌，如广袤坦荡的草原、明净婉约的水乡、博大深遂的大海、雄伟秀丽的大山，这些自然环境无疑能够陶冶学生的情操，提高他们的审美情趣。正如乌申斯基所说：“美丽的城郭、馥郁的山谷、凹凸起伏的原野，蔷薇色的春天和金黄色的秋天，难道不是我们的教师吗？……我深信美丽的风景对青年心灵的发展具有重大的影响，教育家的影响是很难和它匹敌的。”从人文景观来看，社区的建筑设计，直接影响学校心理健康教育的内容和形式，如在一些经济发达的社区，配有图书馆、博物馆、文化馆、少年宫、电影院、体育场馆及健身馆等等，利用这些设施，通过直观的、孩子喜闻乐见的方式，对他们进行道德教育、知识教育，能够开阔孩子的视野、陶冶孩子的审美情趣、培养孩子的兴趣爱好等；社区的景观设计，以绿化为例，绿化可以净化空气，减少环境污染，增进人的身体健康。但绿化的意义决非仅仅如此，当身临在草木葱茏,绿树成荫,花香四溢的社区中，人们自然而然会滋生出一种轻松健康的心境和热爱社区的情感。

其次，社区的精神文化具有学校心理健康教育价值。

与物质文化相比，社区的精神文化对学生心理健康的影响就更为直接，更为持久。从社区的精神风貌来看，个体所处的文化氛围中普遍流行的价值观、生活方式、组织方式等，都会在其身上得到充分的体现，进而影响他的物质生活、思维方式、价值标准、伦理原则和行为取向。如积极向上的精神气氛，和谐融洽的邻里关系，健康简约的生活方式，必然会培养出一代有教养、讲文明、懂礼貌的孩子；从社区的生活规范来看，规范是社区的行为准则，是约束个体行为的有效手段。它对个体的行为起着积极的导向作用，一般说来，社区的风俗习惯是约定俗成的行为规范，生活在社区中的居民大都会以风俗约束其行为；而社区法规和其他规章制度则是明文建立的社区规范，它同样必须为每一个体所遵从。社区是孩子与社会发生交互作用最初始、最基本的场所，在孩子生活的过程中，其生活规范也逐渐为孩子所内化；从社区的文化活动来看，丰富多彩的社区文化活动是加强心理健康教育的重要形式，通过组织广大社区居民开展大家唱、大家演、大家跳、大家练、大家写、大家画、大家读、大家讲等文体活动，吸引社区青少年广泛参与，可丰富生活，强健体魄，培养健康人格，并引导青少年追求健康文明的生活方式。

4 在社区文化建设中促进学校心理健康教育的思路

社区文化建设是一项全方位、多层次、多功能的系统工程。如何在社区文化建设中促进学校心理健康教育，笔者认为可以通过以下两条途径：

4.1 注重社区“硬环境”建设

所谓“硬环境”，指的就是社区的物质环境，是一种“静态文化”。优美整洁的社区物质环境对学生的心理、行为既有导向作用，又有约束功能，潜移默化地陶冶着学生爱美、爱社区、爱祖国的高尚情操。为此，社区应努力做到：

(1)美化、绿化、净化社区环境。优美整洁的社区环境能让学生感受到文明环境对个人素质的要求与约束，使学生从心灵深处自觉规范自己的言行，做到和社区环境的完美融合。如新疆克拉玛依市向阳北社区的做法就值得提倡，他们通过组织居民集中学习、办黑板报、宣传栏、张贴宣传单等形式，对居民进行“六不”社会公德教育，即：①不损坏花草树木、林带道路；②不在住宅楼旁乱搭乱建违章建筑；③不乱倒乱扔垃圾；④不在楼道等公共场所乱堆乱放杂物；⑤不在居民区、楼道内等墙壁上乱贴乱画；⑥不随地吐痰和大、小便。通过耐心细致的宣传教育，提高了辖区居民的思想认识。除此之外他们还充分发挥辖区内少先队员的作用，利用每年暑假的机会，将他们组织起来，成立爱花、护树小分队，让他们每人都认养一块绿地，积极参与环境绿化活动，这样做既培养了孩子们的公德意识，也使他们从小养成维护环境卫生的良好习惯。

(2)加强社区文化设施建设。首先社区应重视各种教育基地的建设，如劳动实践教育基地、科技教育基地、爱国主义教育基地、国防教育基地、环保教育基地、社区雏鹰学校等，使之成为青少年在社区开展活动的重要依托，社区可以利用寒暑假组织学生到挂钩工厂、企业参观访问，参加力所能及的社会公益劳动，让学生在实践活动中感受劳动的意义，不断增强社会责任感；其次社区应该在其自身物质条件范围内努力办好各类培训班、文化站(室)、社区展览馆、学校、图书馆、书画棋牌室、游泳馆等适合青少年儿童的文化教育娱乐休闲活动的场所。如天津市河北区98个社区都设立了社区青少年学校，2006年暑假，该区所有的学生都收到了一份特殊的“开学通知”――“河北区中小学生参加社区青少年学校活动联系卡”，要求同学们到所在社区的社区学校报到、上课，暑期结束后，要将联系卡交回学校，作为假期表现的考核依据。以东海花园社区为例，当年暑假他们就安排了包括当一天“居委会小主任”、志愿者小分队义务服务社区、参观觉悟社等活动，让学生们在参与中受教育，在活动中体验快乐，在实践中提高素质。

4.2 注重社区的“软环境”建设

所谓“软环境”，就是社区的精神环境，这种“看不见、摸不着”或者需要通过活动加以体现的精神环境构成了社区的“动态文化”。与“静态文化”相比，社区的“动态文化”对学生心理健康的影响更具有持久性和渗透性。为此，社区可从以下两个方面入手进行社区的“软环境”建设：

一是要加强社区制度建设。制定行之有效的规章制度，使得社区各项工作井然有序，使社区成员行为有章可循，特别对于社区居民中的一些不良习惯、风气，更需要建章立规加以规范和约束，以增强社区居民的纪律、法律观念，弘扬社区正气。如上海市卢湾区通过居民文明公约形式，把公民道德建设引向社区，形成了群众自我管理、自我教育、自我服务的道德建设新机制。只要出现不文明的现象，居民群众就会根据公约规定，以居民的公共道德约束力来制止不文明行为。此外该区还采取与基层民主自治相结合的办法，逐步确立了以听证会、协调会、评议会为主要内容的“三会”制度，居民们通过召开“三会”，协调解决问题纠纷，提高道德素养，开展相互监督，进行自我教育。

二是要开展丰富多彩的社区文化活动。如举办活泼新颖的科技节、体育节、艺术节等、开展群众性歌咏活动及广场文化活动、组织“美化家园”、“植绿护绿”，“楼道书画展览”、“家家有歌声”、“纳凉晚会”等形式多样的活动，引导青少年爱祖国、爱城市、爱社区，形成崇尚先进、团结互助、扶正祛邪、积极向上的社区道德风尚，让青少年在这些活动中切实感受社区是自己精神生活的又一乐园。如安徽省安庆市荷花塘社区利用寒、暑假组织青少年开展法制教育、科普小制作、科技夏令营、“争做文明小公民”等寓教于乐的活动来陶冶孩子们的情操，不断提高社区青少年的综合素质。

参考文献

[1] 叶一舵. 现代学校心理健康教育研究. 开明出版社. 2003.

[2] 王进. 论开展校园周边社区文化建设对大学生文化素质教育的意义及思路. 常州工学院学报, 2003, (16(2).

[3] 殷建华. 浅谈我国社区发展对学校心理教育的环境作用. 江苏教育学院学报. 2001, (17)

社区健康论文篇5

2运动干预

高血压的非药物疗法的重要方法之一是运动。需要根据患者的年龄和需要水平给予其选择适宜的运动方式，可选择太极拳、气功、步行、慢跑等，运动强度因人而异，每次运动时间为30～60min，需要注意劳逸结合。

3心理干预

高血压具有病程长的特点，患者容易出现焦虑情绪，具有很强的药物依赖性，社区护士需要对患者的倾诉耐心听取，对患者提出的疑问要给予解答，指导患者进行有效的自我放松，如音乐、散步等方式，鼓励患者与家属沟通，并且常常参加社区活动，使焦虑、紧张心理得到消除。认知干预社区护士进行每周1次的上门随诊，建立健康档案，为患者提供免费的健康咨询、血压检查以及药物使用指导等，给予患者个案式护理干预，将高血压知识对患者及其家属进行宣传教育。

4统计学处理

社区健康论文篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.646 文章编号：1004-7484（2013）-09-5318-01

随着素质教育的推行，学生的实践能力要求大幅提升；社区护理学是一门实践性较强的应用性学科，健康教育是社区护士主要职责之一；因此，必须在高校内展开社区健康教育实践，以调动学生从事社区护理工作的热情，提高学生的社区护理技能素质。很多高校内部展开社区健康教育实践，且取得了良好效果，现对大学校园内开展社区健康教育实践进行综述。

1 大学校园开展社区健康教育的原因

社区护理学是一门实践应用性课程，是护理专业教学的基础课程，且成为大学公共课程、护理临床专业课程，这为护理学健康教育实践提供了良好的理论基础。但是，教学实践来看，教学过程中偏重社区健康教育理论教学，实践性操作教学较少，这对于提升大学生实践能力，掌握社区健康护理技能相当不利，且不利于后期社区护理服务。因此，为提升护理人员的专业技能、实践能力、社区服务能力，落实社区健康教育课程的实践特征，教学中在大学校园内开展社区健康教育实践计划与活动。

2 大学校园开展社区健康教育的实践途径

2.1 制定教学计划 社区护理学是专业必修课程，要求理论教学4学时，实践教学4学时，参照《社区护理学》教学大纲、教学目标和教材内容，结合同期平行课程，制定大学校园内开展社区健康教育的教学计划和具体方案。其教学目标在于实现教学目标与社区需求相结合，学生技能掌握与能力提升、素质提升相结合，理论教学与实践教学相结合。教学展开前，教学研究组、学校根据教学实际、学生基础能力选择相应的教学内容，并对内容进行优化，实现教材与学生相统一、教师力量与教学需求相统一，编写实践方案，保证方案可行、可靠。向学生简述社区健康教育实践目的、方法，并对学生表现进行评分，以促使学生参与到社区健康教育实践中。

2.2 落实教学内容

2.2.1 社区健康教育内容 社区健康教育与大学生生活、行为相结合，主要内容有：大学生的饮食习惯、睡眠情况；对常见疾病的认识，如肺炎、乙肝、结石、牙痛、感冒等；对大学生减肥的认识；大学生的就医认识，其包括对校内医务人员的工作技能、服务态度、护理方式等评价；女大学生对女性疾病的认识，且关注女大学生保健、个人卫生等。

2.2.2 教学实施方法 ①展开小组教学，确定实践主体。社区护理学教学中关注实践教学，将学生主观能动性发挥作为实现教学目的的前提，因此，以小组方式，让护理专业学生进行社区健康教育知识普查，了解大学生对社区健康教育的认知程度。②进行问卷调查，制定健康教育计划。护理专业学生根据调查结果，结合所学知识，对样本中对社区健康教育问题进行分析、统计，并根据样本人群特点、健康问题特点，制定有效的健康教育计划，经老师指导后确定计划实施。③进行健康教育干预，全面评价实践结果。对特定人群展开健康教育干预，一方面对护理专业学生进行社区护理知识教育与培训，以全面提升理论知识、技能水平，另一方面通过开展讲座、座谈会、发放社区健康教育手册等方式，提升样本人群的社区健康认识，并以演示操作传授样本人群日常护理技能。经社区健康知识、技能宣传培训后，各个护理专业小组对健康教育进行综合性评价，并调查、统计、分析社区健康教育效果，与初期调查结果进行对比研究，得出结论，并总结社区健康教育实践中的注意事项、技能要求、服务要求等。④形成总结报告，反馈实践结果。护理专业学生在《社区护理学》课程结课前做好社区健康教育报告总结，其内容包括社区健康教育理论知识总结、实践结果分析与总结、个人发展分析等方面，此后提交书面报告。待收集完小组报告后，由任课教师对报告进行批改、评定，将评价结果积极反馈给学生。

3 大学校园开展社区健康教育的意义

社区健康教育与学生的生活紧密相关，且是护理专业学生必须掌握的基本知识，因此在在大学校园内开展社区健康教育实践，不仅能够促使学生掌握知识、提升能力，且对学生后期生活、工作起到积极性的指导作用。

3.1 激发学生兴趣 社区健康教育实践转变了传统以知识教学为根本的教学观念，突出学生的学习主体性，教师发挥教学指导、组织协调的作用，将原来的“讲台授课”变为“学生实践”，直接要求学生参与到实践教学中，并在其中发挥个人力量，相对于枯燥、死板的教学，更能提升学生的学习热情。同时，社区健康教育实践中，设置的调查问题较多，且面向学生的实际生活和学生关注的问题，如减肥、保健等，可直接提升学生的参与兴趣。

3.2 利于学生综合素质培养 素质教育要求学生不仅掌握基本的理论知识与技能，且要求学生具备较高的实践能力、创新能力、沟通能力、协作能力和良好的道德修养、人格品质、人文素养等，尤其对于护理专业学生来说，护理的目的在于服务患者、服务社会，因此，教学实践必须提升学生的综合素质。在大学校园中展开社区健康教育实践要求学生将理论运用实践，并通过调查分析，在实践中发现问题、解决问题，而要实现调查结果，必须以小组内部合作为前提，以与外界沟通为保障，因此，社区健康教育实践可有效提升学生的综合能力，促使学生树立集体责任感、荣誉感，提升护理专业学生的服务意识。

3.3 其他作用 提升大学生健康水平：通过开展社区健康教育活动，使大学生群体了解到日常生活中的护理知识、医学知识，且利于提升大学生人群、社区人群的自我保护意识、健康认识等，进而改善人们的生活质量。为大学生就业提供良好条件：在社区健康教育活动中，护理专业学生自我实践、自我探索，且掌握了一定的技能与知识，获得了一定社会经验，可为后期工作提供准备。

4 小结

随着人们生活水平的提升，人们对社区医疗服务质量要求提升，因此，护理专业教学中，必须以综合型人才培养为教学目标，利用大学校园展开社区健康教育实践活动，在提升大学生护理知识与技能的基础上，全面提升大学生的综合能力与素质，帮助大学生和社区群体树立良好的健康观念，进而提升教学质量，促进大学生健康发展。

参考文献

[1] 王小年，由旭，郭岩.对社区卫生服务项目设置的思考[J].中国初级卫生保健，2011（02）：24-26.

社区健康论文篇7

[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

我国学者王茂泽认为：健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关知识的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。随着医学模式的转变和大卫生的观念的建立，预防工作在整个卫生保健事业中占重要地位，社区健康教育作为预防工作的一个重要环节，其地位与作用就越来越重要了[1]。因此，根据伊犁地区社区卫生服务发展特点很好利用本地社区资源，探讨有效地开展健康教育活动的对策。

1 我区社区健康教育的影响因素

1.1 社区护士健康教育知识和技能不足 伊犁地区各社区卫生服务中心、卫生服务站的护理人员来自各公立医院、民营医院的临床护士。民营医院的护士大部分是合同制护士，受教育程度低；公立医院护士大部分虽有丰富的临床经验，但缺乏社区护理工作的经验。我国的健康教育工作起步较晚，健康教育未纳入社区护士继续教育必修课程，多数护士上岗前仅经过短期岗位培训，未经过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，培训内容还没有摆脱医院护理模式。因此缺乏健康教育知识和技能,把健康教育活动停留在“卫生宣教模式”初级阶段健康教育[2]。社区健康教育方法主要通过讲座、发放宣传资料或宣传拦的方式，宣传慢性病防治知识，服务范围窄，方式单一。同时习惯用“卫生宣教”替代健康教育，使社区健康教育工作停留在知识普及、宣传层面上，得不到深入发展。

1.2 社区各相关部门缺乏沟通和理解 伊犁地区社区卫生服务工作刚刚起步，一方面与社区护理工作各相关部门不了解的社区卫生服务中心(站)的服务内容，认为只是各医院设立的进行看病打针的方便门诊，以增加医院收入为目的。另一方面社区各相关部门不了解健康促进是“人人享有卫生保健”战略目标的重要策略，没有认识到健康教育的意义，认为社区健康教育是卫生服务中心(站)的事，社区健康教育开展时，得不到相关部门的支持。

1.3 社区不同群体的依从性影响社区健康教育顺利开展 研究对象的依从性也是影响社区健康教育的顺利开展的一个重要因素。在校学生及3岁以上的在园幼儿比较好组织，依从性较好，可顺利开展健康教育讲座；退休、老年人群对健康教育的作用、意义不了解，对民营医院转型及市级医院下设的卫生服务中心(站)缺乏信任，有实质优惠的服务项目才肯参加健康教育活动，依从性较差，健康教育活动的开展是否顺利需要技巧；在岗的工作人员、打工人员、流动人员的依从性最差，是最难开展健康教育活动的人群。

1.4 专业理念的局限性 伊犁地区各社区卫生服务中心及站一部分由民营医院转型，一部分由各公立医院下设组建，因此单纯以疾病为中心的服务方式和观念依然存在。在转型前，大部分卫生服务部门的护理工作者所受的护理教育以医院和临床护理为主，现所具备的知识和技术有一定的局限性，因此缺乏健康教育的理念，护理人员在专业知识、人文科学知识、沟通技巧交流方法的掌握上还远远满足不了实际需要[3]。

2 提高社区健康教育的对策

2.1 针对社区健康教育的薄弱环节，加强培训，提高社区护士开展健康教育的能力和水平 一方面通过不同层次的继续教育项目或培训班的形式在健康教育理论和实践方面给予具体指导，让在第一线护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法；根据社区护士知识的需求增加常见病的预防与护理、社区护理概论、社区卫生服务概论、社区健康教育与健康促进社区康复、社区传染病的预防、社区紧急救护等知识[3]；另一方面，进行进修学习，到内地观摩学习，以提高社区健康教育的技能；三是通过讲座、小组讨论、模拟等方式以提高社区健康教育的方法。最后健康教育理论与技能是开展社区健康教育的方法和基础，社区护士只有掌握扎实的方法和技能，才能科学有效地开展健康教育，才能达到促进人群健康的目的。

2.2 加强各相关部门的沟通理解 加强与辖区社区街道(居委会)、学校等机构建立友好信任伙伴关系，首先，让他们成为社区健康教育的首要对象，了解社区卫生服务的内容，理解健康教育的意义。通过加强沟通、广泛宣传，改变各相关部门对社区卫生服务的认识。街道(居委会)在社区服务工作方面已经取得一定成效，他们熟悉社区环境，了解居民情况，因此应多与他们沟通，征求意见，有利于社区健康教育的顺利开展。

2.3 针对不同人群的特点，采用多种健康教育方法 3岁以上的在园儿童较容易组织，可根据儿童心理特点以做游戏的形式开展健康教育讲座。在校学生可根据生长发育的特点变化，开展适合于他们的健康教育讲座。退休、老年人群以健康体检项目为主，向社区居民讲解我区社区卫生服务处于初始阶段，国家的卫生资源很有限，对社区健康服务投入有限，各项政策落实需要一个过程，以热忱、耐心、热心、关心的态度宣传健康教育活动的目的和意义，取得该人群的信任，以座谈、书写板报、图片、幻灯、组织参观等方法开展健康教育活动。在岗的工作人员、打工人员、流动人员集体集中进行健康教育讲座是非常不现实的，应改变健康教育的方法，比如发放健康教育宣传册、报刊杂志、计算机多媒体等方法，有利于健康教育活动的开展。3岁以下幼儿可利用预防接种的机会向幼儿父母，通过讨论的形式进行健康教育。逐渐建立一个良性的健康教育环境。

2.4 转变专业理念，突破思想上的局限性 社区护理人员要真正以健康为中心去认识和思考问题，健康教育不仅仅是健康知识的传播，应充分认识健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，健康教育最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”，这一过程实现是长期的、复杂的。

参考文献

社区健康论文篇8

社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

1中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。

2中医护理的发展目标：

中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。

对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

社区健康论文篇9

1.1 对象

采用二阶段随机抽样方式，对上海市黄浦区18岁以上育龄妇女，作生殖健康“知识―态度―行为”问卷调查。2006年10月，我们在全区每个街道随机抽取1个居委，再在该居委随机抽取90名妇女，共计450名妇女进行干预前抽样调查（社区诊断），回收有效问卷420份；2008年9月，以同样方法作干预后抽样调查，随机抽取850名妇女，回收有效问卷799份。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 以生殖健康理论为依据，确定孕产妇保健、婴幼儿保健、生育调节、生殖道感染4方面内容为社区儿童、妇女（生殖）健康促进内容。并在社区诊断的基础上，对社区中存在的生殖健康问题开展生殖健康教育。除在社区展出生殖健康板报（12期），分发各类生殖健康小册子（8种6万余册）、向居民提供生殖健康普及信息外，还对孕妇、婴幼儿家长等重点人群运用多种形式和活动载体开展生殖健康教育，如“孕妇学校”、“父母学校”、“控烟与家庭健康”主题活动、“三H（健康Healthy、快乐Happy、和谐Harmony）”俱乐部、“亲子活动”、“心系新生命”系列活动。有16 358人次参加活动，举办各类健康讲座23次、培训班24期，有2 816人次参加讲座或培训。

1.2.2 评价方法 根据生殖健康促进的4方面内容所需要的相关信息，自制生殖健康“知识―态度―行为”的问卷调查表，采用转移或借代等方法对问卷中所涉及的敏感问题进行技术处理，并对调查表作预调查与重测信度测量（重测信度系数为0.7152）。调查员由妇幼保健医师担任，并作统一培训，当场回收调查资料。调查结果录入Excel数据库,用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析和处理。另对社区志愿者、社区医务人员和社区管理者进行访谈。

1.2.3 工作步骤 在项目开始初期进行社区诊断，其间作社区妇女生殖健康“知识―态度―行为”问卷抽样调查。以社区诊断的结果为依据，开展社区妇女生殖健康教育和健康促进；项目结束前再次对项目区域内妇女进行生殖健康“知识―态度―行为”问卷抽样调查。

2 结果

2.1 社区健康促进对妇女生殖健康知晓率的影响

在社区健康促进干预前，妇女对不同内容生殖健康知识的知晓率略有不同，妇女对生殖道感染知识知晓率最高,为80.48%,孕产妇保健知识知晓率最低,为74.05%，总体为70%～80%。干预后，除生育调节知识的知晓率为84.11%外，其他3方面的知晓率均达到90%左右，其中孕产妇保健知识的知晓率提高幅度最大（表1）。

2.2 社区健康促进对妇女生殖健康态度的影响

社区妇女的生殖健康信念(态度) 的正确率，在健康促进前、后发生变化。健康促进干预前，生殖健康信念的正确率在60%左右，其中对婴幼儿保健信念的正确率最低，为59.76%；健康促进干预后，生殖健康信念的正确率均有提高，其中，孕产妇保健提高的幅度最大，正确率达93.24%，而生殖道感染内容信念正确率提高的幅度最低，仅为69.84%（表2）。

2.3 社区健康促进对妇女生殖健康行为的影响

社区妇女生殖健康行为通过社区生殖健康促进干预有明显的提高，其中生育调节健康行为的正确率提高幅度最大，由干预前28.33%提高到干预后的63.08%（表3）。

3 讨论

在项目开展前经社区诊断发现，被调查的社区妇女人群对生殖健康知识、态度、行为的总体正确率分别为77.14%、61.67%、36.73%，社区妇女对生殖健康知识的知晓率不到80%，生殖健康的行为准确率仅为36.73％。我们在社区访谈中了解到，近半数被访者不知道怀孕后几个月应该到社区卫生服务中心作孕妇保健；40%以上被访者对婴幼儿的合理营养一知半解，1/3以上的访谈者不十分了解自己的月经生理周期；大部分的访谈者只知道安全套、宫内节育环等一些常用的避孕方法，而不了解更多的避孕知识及避孕知情选择；还有30%以上被访者不知道和没有感受到，甚至有10%的被访者可以容忍经期性生活。这些表明社区妇女生殖健康的知识、态度和行为普遍较低。在访谈中得知，社区妇女日常获取健康知识的主要途径是大众传媒,但是，由于受生殖健康知识（尤其是涉及性健康知识）的隐私及“羞耻感”影响，在涉及此类知识时，其内容观点的完整性、准确性及科学性不容易把握，获取的机会也较少。因此，运用各种途径和形式开展生殖健康教育，促进社区妇女人群的生殖健康活动尤为重要，社区诊断为开展社区妇女生殖健康促进提供依据。

在项目干预中，运用健康促进和健康教育的相关理论和方法，使社区妇女对生殖健康知识、信念、行为的总体正确率分别提高至88.99%、77.85%、59.89%，表明社区妇女生殖健康促进项目，对提高社区妇女生殖健康的知识、态度和行为的正确率有效。同时，本次调查显示，不同的生殖健康内容社区妇女人群的认知也是不同的。由于项目事先进行社区诊断，对一些社区妇女人群较缺乏的生殖健康内容，如生育调节健康知识、信念、行为问题，在健康促进与健康教育的干预上作了重点关注，采用了相应的健康教育方法，从而使这些原来知识、信念、行为较差的生殖健康内容有了明显提高，使健康促进与健康教育取得了一定的效果。

“知、信、行”理论是近几年来健康教育与健康促进常用的理论。本研究结果显示，无论是健康促进项目干预前还是干预后，社区妇女生殖健康知识、信念和行为的正确率都呈递减的状态。根据“知、信、行”理论，建立一种健康的行为是一个从灌输有关知识到改变不良行为的完整过程，要达到形成健康行为的目的，必须有知识和学习作为基础，有积极的态度和正确的信念作为动力。健康的知识和信息是改变不健康行为的必要条件，但是人们从接受知识信息到行为改变要经历一系列复杂的过程，可能会因教育、社会、心理等因素的影响而终止在某一阶段。因此，开展干预前的诊断评估有利于干预的针对性和有效性。

总之,通过社区妇女生殖健康教育与促进，能提高社区妇女生殖健康的知识、态度和行为的正确率，进而提高社区妇女生殖健康，达到满足人们基本健康需求、实现健康权利。

4 参考文献

［1］世界卫生组织.朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的生殖卫生战略\.日内瓦,2004.

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［3］程怡民.生殖健康流行病学与社会科学的研究现状与进展\.中国妇幼保健,2002,17(6):380.

社区健康论文篇10

1 我国社区卫生服务的发展现状分析

自21世纪以来，我国城市化进程的不断加快，我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步，但是在高速建造社区的过程中，却忽略了对社区卫生服务建设的重要性。社区卫生服务保证我国社区建设的基础，为社区居民提供专业的健康宣传与健康服务。我国居民在进入高科技时代后，产生了懒惰的休闲心理，烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低，导致不同病症同时出现，影响我国人民的整体健康水平，因此，健康医疗必须要从我国基层的社区卫生服务开始。

2 中医全科医生在社区卫生服务中的重要性分析

（1）中医全科医生是我国社区全面卫生保障的基础社区卫生服务是我国卫生体系与卫生保障的发展基础与核心，中医全科医生在社区居民卫生服务工作中，利用专业卫生理论进行工作指导，会让社区卫生服务工作产生质的变化，中医全科医生能够为全体社区居民提供专业的健康锻炼的理论基础，而且社区卫生服务也能对全体社区居民的健康活动提供专业的监督与指导，能真正提高社区居民的卫生健康水平，优化我国社区卫生服务的发展。在对居民健康工作中，中医全科医生能够遵循着最系统，最科学的理论依据，是我国社区卫生服务工作与卫生体系的发展核心与重点。

（2）有利于我国从基层建设全面的健康医疗组织社区卫生服务为社区健康医疗组织的工作步骤提供建议。在社区卫生服务中，中医全科医生为全体居民进行健康工作，在教育的过程中，不断发现我国居民的医疗与病症的新动向与新问题，由工作人员进行总结，为社区卫生服务与中医全科医生系统提出意见，提出完善社区卫生服务与中医全科医生工作模式的建议，并且在社区卫生服务进行中，不断进行探索，完善社区卫生服务的理论体系与实践系统，保证社区卫生服务工作水平的同步发展，让社区居民的健康水平得到质的飞跃，确立我国健康服务人才的过硬的思想基础。因此注重社区卫生服务与中医全科医生的引入与全国社区建设典范的互补性，不断提出工作建议，完善社区健康工作的手段与措施。

3 探究提高中医全科医生进入社区卫生服务有效性的措施

（1）政府加大对社区卫生服务的投入力度健全全民健康服务体系我国社区建设的重要管理部门就是政府，对于卫生服务，属于公共设施的一部分，应该有政府进行投资，加大资金投入力度，为我国的社区卫生服务进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大，对全体社区的健康服务不能做到全面兼顾，因此要在政策上进行保护，为社区的资金招纳颁布优惠机制，而且在这方面加大广告宣传的力度，积极为社区与大医院进行联谊与合作，通过引进中医全科医生，进行全体社区居民体检的方式来达到与医院，政府等部门的多方共赢，在健全居民社区健康体系方面获得成功，并能为社会获得经济效益。

（2）加大力度培养专业社区卫生服务管理人才，健全社区卫生服务制度完善关于社区卫生服务的规章制度，加强社区内部健康服务管理人员结构的优化。社区卫生服务的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪，优化社区管理部门内部的人员结构，培养更多的中医全科医生队伍建设，这需要可行的制度来保障。社区卫生服务管理部门的人员制度，它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则，强调了人员工作的合格标准，避免了人员在健康服务工作中的消极懈怠，在众多制度中，奖惩制度与约束制度是社区卫生服务管理职能的重要组成部分，适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度，能大大提升人员的工作效率，提高人员工资的热情，也有利于提高中医全科医生的加入，保证社区卫生服务效果的最优化。

（3）正确认识当今时代主题的变化结合时展进行社区卫生服务工作的改革与创新

随着我国改革开放程度的不断加深，我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展，而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中，可以说当今时代的主题就是高速与信息，通过网络进行社区卫生服务与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势，也能更加贴近居民社区的整体思想水平，因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律，将网络手段与社区卫生服务工作有机的结合起来，能够提高健康服务宣传工作的传播程度与有效性，有利于社区各个单位与部门健康服务工作的顺利进行。所以当今全体社区卫生服务的发展必须要结合当前形势，推动中医全科医生工作模式的进步与发展。

4 结束语

随着我国改革开放程度的不断加深，我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步，社区的基本结构健全，包括物业，管理部门，以及健康服务管理部门，对于我国社区居民来说，健康服务已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分，必须要引入中医全科医生来完善社区卫生服务体系。

参考文献

[1]黄桥梁，潘耀东，朱昆鹏，姚芳，俞浩.健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].中国公共卫生，2008（10） .

[2]潘耀东，姚芳，黄桥梁，俞浩.苏州市健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].健康服务与健康促进，2008（1）.

[3]沈丽宁.国外健康信息服务现状扫描及启示[J].医学信息学杂志，2010（6）.

社区健康论文篇11

【中图分类号】R197.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0538-01

健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。美国医药协会调查显示每花1美元于病人健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用 [1] ，2009年国务院、卫生部推行基本公共卫生项目的实施，其中包括了健康教育服务规范，项目运行近三年的时间，全国各地均以全面铺开，对于落实预防为主的卫生工作方针、有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区间差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要意义。为了解基本公共卫生服务项目的实施效果，在开展《非政府举办社区卫生服务机构管理体制与运行机制的研究》课题中，对市内七区基本公共卫生项目的实施效果进行了调查，本文主要针对健康教育服务项目开展情况进行讨论。

1 调查情况

对市内七区28所社区卫生服务机构进行调查，每个区随机抽出4所社区卫生服务机构，按照青岛市基本公共卫生项目评估标准进行评估打分，取4所机构的平均分为该区得分。

2 问题分析

2.1 在调查中发现约有60%的社区卫生服务机构制定的健康教育计划在三个年度中基本没有变化，并且没有在社区诊断的基础上制定计划，缺乏目标性和科学性。

2.2 干预策略随意、方法简单、不灵活。社区卫生服务机构的健康教育策略主要集中在组织社区义诊、发放宣传材料、出版宣传栏和组织讲座几个方面，缺乏科学系统的方法。

2.3 调查中发现80%的社区卫生服务机构在健康教育活动效果评价方面有明显不足，主要表现在效果评价无有效依据缺乏代表性，更有20%的社区卫生服务机构因不掌握效果评价方法，故而没有开展效果评价工作。

3 总结

3.1健康教育计划的制定：[2]健康教育计划的设计并非是健康教育人员的“闭门造车”，而是要到人群和社区中去，对健康问题进行诊断（分析），确定健康教育项目的主攻方向。但是这并不等于没有组织的个人（如健康教育人员、卫生人员等）在没有预先计划的情况下按照健康教育的原理和方法对不健康的行为进行干预、帮助目标对象实现认知、信念和行为改变所进行的活动以及这些活动的过程就不是健康教育。健康教育的目的是针对大众存在的问题，采取一定的措施，帮助他们获得健康知识，采取有利于健康的行为。健康教育的过程也是解决问题的过程。因此，它需要按照一定的程序。全面的、完整的健康教育项目应该从科学的设计开始。首先要了解社区健康需求，社区卫生服务机构要对辖区居民开展健康调查，分析社区人群存在的健康问题，了解健康需求，从而根据需求制订健康教育计划。在计划中要确立优先项目和目标人群，确立规划目标，制定教育策略。

3.2健康教育（干预）策略：[3]在确定了健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育（干预）策略主要包括以下几项内容。

3.2.1确定教育方法：可将教育方法分为信息传播类、行为干预类和社区组织方法三大类。要考虑这些方法是否容易为受教育者所接受？方法是否简便？效率与效果如何？是否经济？

3.2.2确定教育内容：计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来确定，要讲究教育内容的科学性、针对性、通俗性和实用性。

3.2.3确定教育材料：健康教育活动教育材料主要有视听材料和印刷材料两大类。可购买出版发行物，也可自行编印。不论选择哪一种教材，其内容设计都必须符合教育（干预）内容的要求。

3.2.4组织与培训：以健康教育专业人员为主体，吸收政府各部门、基层组织、各级医药卫生部门、大众传播部门、学校等参加，对执行计划的各类人员，要根据工作性质和担任的任务，分别进行培训，以保证健康教育计划执行质量。

3.3健康教育活动效果评价：[2]效果评价就是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。通常，一项健康教育计划活动实施之后，较早出现变化的是知识水平的提高和态度、信念的转变，然后才是行为的改变，而疾病和健康状况的变化则是远期效应。因此，健康教育的效果评价又可分为近期、中期和远期效果评价。在社区卫生服务机构的健康教育项目服务中目前重点讨论近、中期效果评价。

3.3.1近期效果评价 一项健康教育计划活动的近期效果，重点表现在目标人群知识、态度、信念的变化上，因此，近期效果评价，主要针对知识、信念、态度的变化进行评估。评价的主要指标有：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。

卫生知识知晓率（正确率）=知晓（或正确回答）某项卫生知识人数/被调查的总人数× 100%

卫生知识合格率=卫生知识测试（考核）达到合格标准的人数/被测试（考核）的总人数×100%

卫生知识平均分数=被调查者卫生知识测试总分/被调查测试的总人数× 100%

健康信念（态度）形成率=形成某信念（态度）的人数/被调查者总人数× 100%

3.3.2中期效果评价健康教育的中期效果主要指目标人群行为的改变，评价的指标有：健康行为形成率、行为改变率等[4]。

健康行为形成率=形成某种特定健康行为的人数/被调查的总人数×100%

行为改变率=一定时期内某行为发生定向改变的人数/观察期开始时有该行为的人数×100%

健康教育是通过卫生知识的传播，引导人们养成有益于健康的行为习惯，从而达到最佳健康状态，是连接卫生知识与行为改变的桥梁。社区健康教育工作的顺利开展是城乡社区卫生服务工作的重要内容，亦是构建和谐社会的具体表现。因此，全社会应共同努力，扎实开展社区卫生服务工作，尽早实现“人人享有基本卫生保健服务”的工作目标[4]。

参考文献：

[1] 白碧荣，王颖，刘成利.用“标准健康教育计划”进行健康教育.实用护理杂志，1998，14（12）：659.

[2] 医学教育网 护理理论/社区护理 发表时间：2008-06-24

[3] 洪山教育信息网 http：//.cn 社区教育/社区论坛 发表时间：2007-7-31

社区健康论文篇12

1 社区健康教育的对象

社区健康教育应面向社区的全体居民。在进行社区健康教育时，为了使健康教育的内容更加有针对性，可将社区居民分为四类：

1.1 健康人群 这类人群往往对健康教育最缺乏需求。

1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习惯的人群。致病的生物因素包括个体遗传因素，不良的行为及生活习惯。

1.3 患病人群 患病人群包括各种急、慢性疾病的病人。这类人群可根据其疾病的分期分为四种患者，即临床期病人、恢复期病人、残障期病人及临终病人。

1.4 病人家属及照顾者 病人家属及照顾者与病人接触时间最长，他们中部分人往往因长期护理而产生心理上和躯体上的疲惫。因此，对他们进行健康教育是十分必要的。

2 社区健康教育的方式

2.1 社区健康教育的形式 由于社区居民来自不同的文化阶层，所以社区护理健康教育应以不同的形式开展，其主要形式为：

2.1.1 语言教育形式 最简便、最有效。一般分为个别教育和群体教育。个别教育包括个别谈话、健康咨询等。群体教育包括广播、收音机、专题讲座、授课、座谈会等。

2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可为多种多样，如标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报等。

2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戏剧、电影、电视、录像、展览等。

2.2 社区健康教育的方法

2.2.1 交谈 最简便的教育方法，也是社区护士常用的个别教育方法。个别交谈适宜于讨论一些敏感话题，如传播性疾病等。

2.2.2 讲座 讲座是进行群体教育常用的方法，多适用于成年人。在讲座过程中，应注意针对教育对象和教育内容的特点，运用多种教育形式，如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等，以吸引教育对象的注意力；讲座中或结束时，应适当安排讨论，列出若干主要问题，以鼓励教育对象的参与，并及时得到反馈，帮助社区居民能充分理解记忆。

3 社区健康教育的内容

经大量流行病学研究，慢性非传染性疾病都是具有一些相同的可预防的危险因素，所以可以通过各种形式的健康教育进行信息传播和行为干预，促进社区居民对健康知识有所了解，相信科学，做到有病抓紧治，无病早预防。健康教育的内容必须以其针对性强和生动务实的主题内容来赢得听众。同时还须深入浅出，使广大听众有“听君一席话，胜读十年书”之感。

①理论知识包括内、外、妇、儿等的健康保健知识（如慢性肾脏病的营养、骨关节的防治及各专科疾病常见并发症）。②关爱老人健康，以老年人讲座为多数（如高血压的防治、白内障的相关知识、骨质疏松等）。③以病友会的形式介绍慢性肿瘤的相关知识及自我护理要求（直肠癌、喉癌及妇科肿瘤等）。④举办疾病系列讲座（糖尿病的饮食营养、药物治疗、并发症的护理，肾移植、前列腺的系列讲座等）。

4 结 论

社区健康教育对于预防慢性非传染性疾病是势在必行的，健康教育宣传需要广泛深入，持之以恒，去呼吁人们改变不良的生活方式和习惯，倡导一种健康的生活方式，可以创造巨大而持久的社会效益，使社区卫生服务得到社会的认同。提高人的文明素质，改变人的不良行为，培养社会公德、环境意识，改善生活质量，提高平均期望寿命。提高社区居民生活质量。

参考文献