发热患者的护理篇1

分层护理，又称为护理的分层管理，是指根据各层次护士的准入标准、能力标准聘用不同层次护士，让其承担相应的岗位工作内容，并在此过程中配以相应的绩效考核制度、激励制度等，以其在现有的护士编制情况下，为患者提供专业化、人性化的护理服务，保证患者安全和提高护理质量。发热是临床常见的症状之一，对发热患者的降温治疗是护理工作的重要环节，自2011年以来。我院临床对90例发热患者采用分层护理取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 本组90例均为辽宁省海城市中医院住院患者，其中男性65例、女性25例，年龄15～65岁。退热时间2～4h 65例，5～7h 25例。

1.2发热概念及分型 发热是机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较常多见。主要由病原体引起。非感性发热由病原体以外的各种物质引起。

2发热时的病情观察

2.1患者发热时护士要严密的观察发热的类型及经过，看有无伴随症状，观察发热的原因治疗效果、饮食、饮水及尿量的变化。

2.2患者由于细菌病毒感染等因素致使体内水分和营养物质大量消耗常出现周身乏力，皮肤苍白，干燥无汗，畏寒，甚至寒战，高热持续期时患者面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸，脉搏加快，头痛头晕，食欲下降，全身不适，软虚无力。当患者退热期时则表现为：大量汗出，皮肤潮湿，易出现血压下降，脉搏细速，四肢厥冷等虚脱或休克现象，所以护士在临床护理中主要认真细致观察患者发热的反应。了解患者的感受，以减少发热时对机体的危害。

3护理实施方法

3.1基础护理 加强基础护理，防止并发症，每日测量体温，呼吸和脉搏4次。必要时可重复检测并做好记录。当体温高达39°以上时应给予物理降温[1]。同时保持口腔清洁。早晨餐后睡觉前漱口。保持皮肤清洁及时擦干汗液。及时更换衣物被褥。注意皮肤清洁和床单的平稳，干燥。高热患者嘱绝对卧床休息，低热患者适时适当休息保持室温适宜。环境舒适，肃静，空气流通，有需要的患者要带眼罩或降低室内亮度，及时擦除眼角分泌物。

3.2分类护理 在基础护理的基础上对发热患者根据不同阶段的发热特点和临床表现采取不同的护理措施。可以减轻发热时对机体的危害，消除患者不良心理反应，有利于患者诊断和康复。

3.3物理降温 物理降温对于外感发热患者而言，物理降温是高热患者首选的降温方法，物理有局部和全身冷疗俩种方法。用10%盐水冰袋降温持续时间长，冰袋内有水与体表面积接触大，当患者体温超过39.5℃要采用全身冷疗，可采用温水擦浴，乙醇擦浴从而达到降温的目的。

3.4药物降温 药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张出汗等方式促进散热而达到降温的目的，使用药物降温时应注意药物的剂量尤其对年老体弱及心血管疾病的患者应防止降温时出现虚脱或者休克现象[2]，实施降温措施30min后应测体温，并做好记录和交班。

3.5中枢性高热的护理 颈髓损伤易导致高位截瘫，由于自身神经系统功能紊乱。对温度的变化丧失调节能力[3]。易产生中枢性高热。用特制刮痧板或者瓷汤蘸食油或者清水刮脊柱俩侧和背俞穴。对疾病诊断明确，各种降温效果不明显的患者高热不退可在医生指导下服用退热药，或保留灌肠退热，必要时配合中药汤剂。

3.6辨证施护 应用于外感发热的物理降温中辨证施护可提高降温效果及患者的舒适度的效果，充分体现以人为本的护理程序，对保证护理质量和提高整体护理水平有着极其重要的意义。

3.7心理护理 体温上升期患者突然发冷，发抖，面色苍白此时患者会产生紧张不安，害怕等心理反应，发热患者心理压力过重，这种持续的心理紧张不但不利于身体康复，还有可能引发其他病症，以致于加重病情。魏安宁等学者认为[4]，心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，并日益为人们所认识，及时正确的心理疏导，不仅能调整患者的身心状态，减轻心理压力，对促进术后伤口愈合和康复也有很大的影响。护理中应经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者需求，给予精神安慰[5]。高热持续期，应注意尽量消除高热带给患者的身心不适，尽量满足患者的合理需求。患者家属应协助医生做好患者的思想工作，消除其心理压力。

3.8健康指导 患者患病期间应指导注意卧床休息，保持室内清洁通风，多饮水。应给予清淡易消化的流质或半流质饮食，不吃油腻刺激食物，出汗时更换衣物被褥床单，当体温〉38.5℃时，用清水全身擦拭或用酒精擦拭大血管处进行物理降温。年老体弱者不能一次降温太低或者出汗太多，以防止虚脱。高热患者护理时应注意以下几点：①对高热患者的体温定时监测，每隔4h测体温1次，注意观察患者的生命体征；②用辅助的冰袋冷敷头部，体温超过39℃时应进行酒精擦浴或药物降温，降温30min后重复测量体温；③给患者适当补充些营养和水分，一般情况下患者发热时胃肠消化吸收功能差，但分解代谢却加快了，这样营养物质就大量消耗了，加之摄入营养不足，引起患者衰弱及病情加重。高热时机体可丧失大量水分；④口腔护理，长期发热患者，口腔内细菌易生长，加之维生素缺乏。易患口腔溃疡，故应加强口腔护理；⑤对高热患者应加强皮肤护理，清洁皮肤，并叮嘱患者卧床休息。

3.9饮食护理 发热期间选营养高，易消化流质饮食，如豆浆，藕粉，果泥菜汤等；体温下降病情好转改为半流质饮食如面条、粥、配以高蛋白高热量菜肴：如豆制品、蛋、鱼类及各种新鲜蔬菜；恢复期改为普通饮食，食欲好者给予鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋类、牛奶等。

4结论

随着社会的进步，医学模式的转变和护理改革的深化，医院不单单只注重对患者病症的治疗，而是更多的关注对患者的护理治疗。舒适护理是集个性化、创造性、有效性为一体的。目的是让患者在治疗疾病的同时还能在心理、生理上达到愉悦[5]。

从本次研究的成果来看，在发热患者护理中，采用舒适分层护理服务模式，患者均在一定时间内退热，通过心理护理干预可使患者的心理状态得到明显的好转。护理人员了解和掌握不同发热患者的心理状态，有针对性地对患者进行心理干预。采用舒适分层护理服务模式，还可提高护理工作的效率与质量，增强患者满意度。

参考文献：

[1]刘玉梅，李秀成，王凤梅，等.瘫痪患者便秘致发热的基本特点与护理[J].齐鲁护理杂志，1995.04.

[2]段玉民，王书军，谷右天，等.骨科无菌术后发热的常见原因分析及处理[J].中医正骨，2004，3.

发热患者的护理篇2

1 病因与发病机制

引起肿瘤患者发热的病因较多， 但目前以恶性肿瘤伴发感染为常见病因：①肿瘤并发感染，多见于免疫功能低下的患者， 放疗、化疗、手术切除肿瘤等， 均可引起机体免疫功能低下。②肿瘤热，系肿瘤本身引起的发热。③药源性发热，肿瘤患者在接受化疗或生物治疗时， 出现畏冷、寒战， 继之发热， 体温38～40℃不等；④医源性发热，输血、输液及侵入性操作等。

2 临床症状与体征

通常情况下， 发热为肿瘤患者的首发症状， 继而可出现惊厥、谵妄、休克或心功能不全等严重并发症。①肿瘤热为中度发热， 多数患者体温在38℃左右， 不会超过40℃。可持续数日或数周， 应用抗生素或激素类药物常无效， 但应用抗肿瘤药物后可使体温下降， 白细胞计数通常正常。②肿瘤并感染引起的发热多为高热， 体温可高于39℃以上， 24 h内温差达1℃以上， 体温最低时仍高于正常水平。多见于午后或夜间， 发热时明显伴畏寒、寒战、心动过速、可有低血压或休克。抗生素治疗效果明显， 实验室检查中白细胞增高或降低、血沉加快。

3 治疗要点

本病的治疗关键是， 放化疗期间出现高热应立即停止治疗， 及早给予发热的对症处理， 同时合理选用抗生素或抗肿瘤治疗， 以达到控制发热和防止并发症的目的。

4 护理措施

4. 1 物理降温 通常包括局部和全身冷疗两种方法：①局部冷疗：采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋， 通过传导方式散热。适用于体温38.5℃以上的患者。②全身冷疗：若体温在39℃以上者， 可采用温水擦浴（水温为32～34℃）的方式， 达到降温目的。擦浴时可擦拭患者腋窝、腹股沟等大血管处， 禁擦枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心等处， 以免引起不良反应。擦浴过程中注意患者保暖， 全程不超过20 min。半小时后测体温， 有所下降视为有效。

4. 2 药物降温 肿瘤热的治疗必须排除感染性疾病及能引起发热的其他疾病， 对症治疗药物用吲哚美辛， 生物调节剂和化疗药物， 同时加用阿司匹林、柴胡注射液， 以预防或减轻其发热。应用退热药物后应注意观察不良反应。警惕患者因大量出汗、失液而出现休克症状。

5 加强病情观察

①定时测体温， 一般测量4次/d， 高热时应每4 h测量一次， 待体温恢复正常3 d后， 改为1～2次/d。②观察患者的呼吸、脉搏及血压等， 并做好记录。同时注意发热的伴随症状（虚脱、休克）是否出现及程度， 如有异常应及时通知医生。③观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化。④定期监测患者血象， 密切注意白细胞计数及分类的变化。必要时给予尿、粪常规、血培养及痰培养等检查。

6 补充营养及水分

应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食， 鼓励患者少食多餐， 多饮水， 3000 ml/d为宜， 以补充消耗的水分， 同时促进毒素的排除。

7 做好生活护理， 增加患者的舒适程度

①休息：高热者应绝对卧床休息， 低热者可适当休息。保持病室安静， 定时给予通风， 较少探视。②口腔护理：应于三餐后及睡前协助患者漱口， 保持口腔清洁。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥。长期高热不易活动者， 应定时协助其翻身， 更换卧位， 以防压疮及坠积性肺炎的发生

8 心理护理

发热患者的护理篇3

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0009-01

【Abstract】This is a case report on the nursing of a foreign patient diagnosed as Dengue fever with Epilepsy and hemiparalysis.This maie patient had had fever with continious sharp pain in both tempus for 4 days,his symptoms aggravated with the onset of delirium 2 hours before admission.Both Dengue virus lgG and lgM were positive.The patient was discharged in health under careful treatment and nursing.

【Key words】Dengue fever; Epilepsy; hemiparalysis; nursing

1 病历摘要

患者男性，23岁，系赴西非利比里亚执行维和任务的中国籍士兵，因高热、持续剧烈双颞部头痛4天，伴阵发性谵妄2小时入院。入院前曾给予退热抗炎治疗，未见好转。

入院查体：体温39.2℃，脉搏56次/min,呼吸24次/min，血压126/63mmhg。急性热病容，颜面潮红，眼结膜充血。面唇部、右颈及背部散在痤疮样皮疹，部分皮疹有脓尖或焦痂，基底充血，无出血点。双侧颌下触及4～5粒花生米大的淋巴结。神经系统查体：谵妄状态，肢体未见瘫痪，但右上肢间断性肌肉痉挛；四肢肌腱反射活跃，右侧Hoffmann征、Babinski征阳性。无尿便失禁。实验室及辅助检查示：血常规中白细胞（WBC）6.4×109/L，中性粒细胞（neut）0.70，淋巴细胞（LY）0.22，红细胞（RBC）4.21×106/L，血红蛋白（HB）125g/L，血小板（PLT）146 L×109/L。血涂片未见疟原虫。红细胞沉降率35mm/h。登革病毒lgG和lgM抗体阳性。胸片显示右下肺内带小片状高密度模糊阴影。超声提示肝脾无肿大。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞。无脑电图及神经影像学设备。

住院后持续高热。住院当晚出现严重心动过缓，心率最慢36/min,平均45/min，血肌酸激酶（CK）233U/L。部分面唇部及背部皮疹破溃形成溃疡。医嘱给予氯丙嗪和异丙嗪控制精神症状，甘露醇、地塞米松处理脑水肿，更昔洛韦抗病毒，头孢哌酮钠舒巴坦钠预防继发感染，物理降温，维持水、电解质及酸碱平衡。第3天病情稳定，低热，意识清，精神正常，但持续剧烈头痛。第4天停用甘露醇及地塞米松。第5天病情加重，再度高热、嗜睡，右侧肢体活动略少于左侧。第6天先后两次癫痫大发作后昏迷，右侧中枢性面瘫，右侧上下肢完全瘫痪，右侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。查血常规示WBC 110×106/L,neut 0.32，LY 0.68，RBC 1×106/L， HB 125g/L，PLT 146 L×109/L。登革病毒lgM抗体阳性。医嘱加用卡马西平抗癫痫，每8h给予甘露醇250ml，每天给予地塞米松10mg 2次。第7天体温恢复正常，意识恢复，轻微头痛，不全运动性失语，右侧肢体肌力IV级。第10天神经系统检查未发现异常，复查脑脊液各项指标正常。第20天至26天4倍稀释血清抗登革热lgM及lgG抗体阳性（1∶160），复查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、胸片等各项检查正常。第28天治愈出院，院外继续服用卡马西平抗癫痫治疗。

2 护理措施

2.1 病情观察：登革热的主要临床表现为突起高热、全身肌肉关节疼痛、乏力、麻疹样和充血性皮疹、淋巴结肿大、白细胞和血小板减少等。该病起病急，故要严密的观察病情、做好生活护理、并详细记录病情进展过程，有助于医生对疾病做出正确的评估，及时对治疗和护理方案做出必要的调整。

2.2 发热护理：高热时以物理降温为主，必要时按医嘱辅助药物降温。（1）患者高热时，不易全身使用冰袋，以防受凉引发并发症，但可在头部或大血管处置冰袋以保护脑细胞。降温过程中，要仔细观察皮肤局部变化情况，同时进行按摩，防止冻伤。（2）降温时速度不宜过快，当体温降至38℃时，不再采取降温措施。汗多时及时擦身更衣，保持皮肤清洁，擦拭水温应控制在38～40℃。

2.3 疼痛护理：（1）DF患者疼痛多表现为头痛、肌肉酸痛、腰痛、关节痛、肝区叩击痛，这些症状会随着病情的好转而逐渐减轻或消失。因此及时向患者解释疼痛的原因及DF病程和预后，减轻患者担忧。（2）指导患者卧床休息，减少活动，避免过度用力擤鼻涕、刮脸、跌倒引起的损伤。必要时遵医嘱给予止痛药。

2.4 饮食护理：（1）DF患者的饮食易选择高蛋白、高热量、高维生素的流食或半流食，如牛奶、肉汤、鸡汤等，以维持足够的营养及电解质平衡。（2）患者高热大量出汗后，鼓励患者少量多次喝水或果汁，或补充补液盐，每天1000-2000ML。（3）当患者频繁呕吐呕吐、腹泻、不能进食或发生潜在血容量不足时，应及时给予静脉补液。

2.5 皮肤护理：（1）当DF患者出现皮疹、皮肤瘙痒等症状时，采用冰敷或冷毛巾湿敷的方法，可使局部血管收缩，减轻不适。（2）提醒患者勿穿紧身衣，留长指甲，以免皮肤瘙痒时抓破皮肤引起感染。（3）因DF患者会出现出血样皮疹，有出血倾向，故避免酒精擦浴。（4）由于DF患者血小板减少与毛细血管内皮损伤，使毛细血管通透性增高，故临床可出现各种出血征象。因此静脉穿刺应选用小号针头，并选择粗、直静脉，力求一次成功，并在穿刺后局部按压至少5分钟，液体外渗时禁止热敷。

2.6 口腔护理：DF患者发热期间因食欲不佳，新陈代谢增加，易使口腔干燥，所以经常用温开水漱口， 口护棒刷牙,保持口腔清洁。口臭者选择1%-3%过氧化氢溶液漱口，牙龈出血者选用0.02%呋喃西林溶液治疗〖1〗。

2.7 隔离措施：伊蚊是本病的主要传播媒介，有可能是非流行期间的贮存宿主，故防蚊灭蚊是预防本病的根本措施，故DF患者要在防蚊设施的病房中隔离直至完全热退。具体措施：医院要及时对病房及病房周围200米内的环境进行诊治，对医院内的花草树木用双硫磷、马拉等药物做超低容量喷洒灭蚊〖2〗；病房安置空调使室温下降以降低蚊子的活动；安装防蚊纱窗、对暴露部位的皮肤每隔4小时喷洒防蚊花露水；休息时一定要放蚊帐点蚊香；限制探视人员进入病区等，彻底切断传播途径。

3 讨论

登革热（dengue fever，DF）是由登革病毒经蚊媒传播引起的一种急性传染病〖3〗。主要流行热带、亚热带地区。登革病毒是黄病毒科的一种单链RNA虫媒病毒，有4种血清型，其中任何一种都能引起登革热、登革出血热或登革热休克综合征〖4〗。患者感染登革病毒及其毒素后，可造成多种心脏损害、破坏肝功能、增高肺血管通透性，临床上可出现胸腔积液、肺部渗出或出血性病变〖5〗。目前治疗上没有特效药，主要是支持和对症治疗，因此有效地循环维持和细致全面的护理则显得非常重要，可降低DF的死亡率。

现今还未研制出可靠有效地疫苗来预防登革热，因此最好的防御措施就是切断传播途径。防蚊、灭蚊、清除蚊虫孽生，参与环境治理，早期发现疫情，及时采取有效的隔离措施，能避免DF的大流行〖6〗。而对于确诊的DF患者根据临床特点做好发热护理，减轻患者的疼痛及不适，指导患者合理饮食增加营养和抵抗力，做好皮肤护理防止出血和感染等，无疑能减轻患者的痛苦，使患者尽早得以康复。

参考文献

[1] 郑越超.登革热的护理〖J〗.现代实用医学.2007,19（4）:321-322

[2] 陆宝麟.我国50年来蚊虫防治研究概述〖J〗.中华流行病学.2000,21（2）:154

[3] 郝兢综述，赵敏审校.登革热防治研究进展〖J〗.国际病毒学杂志，2006,13（6）：191-192

发热患者的护理篇4

2009年全世界爆发甲型流感疫情，我国部分地区疫情也日益严重，为防止疫情传入部队，损伤广大官兵身体健康，我院领导决定设立发热隔离区，凡院

内出现可疑发热病号均送入诊治，直至体温正常且无传染性后方可解除隔离。我院官兵学员多为青壮年，多无严重的基础病，只要在治疗的同时精心护理，可有效缩短病程，防止并发症出现。2009年9月至12月，我院门诊部对280人次的发热患者进行治疗，疗效满意，均痊愈解除隔离，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 280人次均为男性，年龄18～22岁，平均20.5岁。其中低热(37 ℃~38 ℃)140例，中度发热(38 ℃~39 ℃)80例，高热39 ℃以上20例。

1.2 治疗方法 抗病毒治疗为主，若伴有细菌感染因个人情况予头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等抗生素治疗，辅以退热、补液等对症处理。

1.3 结果 280人次发热患者均痊愈解除隔离。

2 护理对策

发热患者的护理篇5

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0088-02

创伤性骨折多是由于外源性因素所导致患者机体骨结构的连续性完全或部分断裂，创伤性的骨折在骨折中属于较为常见的类型[1]。而在临床中对急诊收治的创伤性骨折患者均立即进行手术治疗，但根据患者病情不同，有的患者可能造成终身残疾或丧失部分生理功能，同时往往均伴有创伤面的感染[2]。因此在术后均会出现发热的情况，如不进行及时有效的术后护理，往往会造成术后感染严重影响患者预后及恢复，因此在护理工作中，对创伤性骨折患者术后发热护理尤为重视。笔者所在医院对收治的60例创伤骨折患者行针对性护理干预，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2013年6月笔者所在医院收治的120例创伤骨折患者，患者入院时均意识清醒，具有正常表达沟通能力，经X线、CT、MRI诊断确诊骨折部位，均有不同程度的创伤面。其中男87例，女33例，年龄20～61岁，平均（43.7±5.6）岁；其中锁骨骨折17例，粗隆间骨折19例，尺桡骨骨折18例，股骨颈骨折13例，肱骨骨折16例，骨盆骨折12例，胫腓骨骨折25例。采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各60例。对照组男45例，女15例，年龄20～61岁，平均（45.1±3.2）岁。干预组男43例，女17例，年龄20～61岁，平均（43.7±5.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 发热因素分析

1.2.1 手术反应发热 因手术造成创伤骨折发热多在术后13 h后引发，可持续1～2 d，发热患者体温均在38.5 ℃以下，均为低热，发热持续时间

1.2.2 留置导尿因素 对股骨颈骨折、肱骨骨折、椎体压缩性骨折、胫腓骨骨折等下肢骨折患者术后多给予留置导尿管进行导尿，保证患者能够卧床，防止频繁下床造成再次损伤。但由于在插尿管的过程中患者过于紧张等因素造成对尿道黏膜造成轻微损伤，或因操作不当从而引发细菌感染，如更换引流袋时不能将尿管固定妥当，翻身等外力操作不当而导致导尿管中尿液回流，从而引起上行性感染[5]。

1.2.3 切口引流因素 由于切口引流可由于多重因素引起，从而导致细菌通过引流管逆行性进入伤口造成逆行性感染从而引起发热[6]。多数由于引流管造成的发热患者体温均在38 ℃～41 ℃，经细菌培养可见金黄色葡萄球菌和粪肠球菌，多为感染性发热。将引流管拔出后数天体温便可恢复正常[7]。

1.2.4 便秘引发发热反应 由于创伤骨折患者多数术后1～3 d均给予绝对卧床，因此胃肠蠕动缓慢，另由于在受伤过程中以及手术中均会出现紧张，焦虑等负面心理状态，在术后会引发不同程度的疼痛感，均会导致患者出现便秘的情况[8]。由于肠道积累粪便过久，从而造成肠道积累毒素等不能良好排出造成再次被肠道吸收，从而引起发热。

1.2.5 术后贫血引发 由于患者创伤面较大，失血较多，在手术过程中给予输血未能立即纠正贫血现象[9]，因此在术后往往会由于贫血从而引发发热，因贫血造成发热多为持续性低热，合理及时给予纠正后便可缓解。

1.2.6 药物作用引发 此类患者往往由于静脉滴注等药物变态反应引起，或由于个别患者对药物本身的毒性作用敏感从而引发[10]。体温均在39 ℃以上，为持续高热，在给予药物静滴后患者在1～2 h内体温逐步升高，同时无皮疹等现象出现，停药后患者发热现象自行缓解[11]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对本组患者采用常规护理方法，密切检测患者入院后的生命体征情况[11]。由于创伤性骨折是多发性脏器损伤，往往由于感染，手术，疼痛，出血过多等情况从而引起生命体征变化，因此要进行密切检测，及时发现患者情况变化，并告知责任医师给予及时救治[12]。同时还应观察患者体温，意识情况，体温恢复正常患者每日两次进行测量体温，如出现发热患者应根据患者情况每1～4 h进行测量。同时发热患者会出现冷汗，或由于疼痛会多汗，严重患者甚至引发大小便失禁等情况应及时保证患者清洁，以免引发褥疮等并发症，造成感染性发热。同时应给予患者每2 h翻身一次，同时按摩受压的部位。如患者出现异常情况应及时告知责任医师，及时救治。

1.3.2 干预组 在对照组基础上针对各类情况引发发热进行合理有效的护理干预。

1.3.2.1 手术反应发热护理 在护理过程中，应当检查患者实验室检查情况，无明显感染性报告，手术反应的非感染性发热在38 ℃以下可用温水擦浴便可进行降温，在38 ℃以上需进行物理降温，均无需药物治疗。而因手术感染从而引发发热应在责任医师给予合理药物基础上密切观察患者生命体征以及体温情况，38 ℃以上体温应每1～4小时便进行测量，同时观察患者意识变化，以免由于高热而引发休克。

1.3.2.2 留置导尿因素 应选择患者合适的导尿管，防止由于型号不当而造成患者尿道的损伤。同时护理人员在留置导尿管时应最好进行麻醉后插入，以免患者过度紧张造成尿道损伤。在留置导尿管过程中，应每日进行会护理，保持会的清洁，防止细菌滋生造成感染。同时应重视对导尿管的外固定，防止尿液回流造成感染，可在大腿根部下10 cm左右用胶布进行蝴蝶型固定，可有效防止尿液回流造成感染。

1.3.2.3 切口引流发热护理 切口引流多为感染性发热因此在对于有留置引流管患者在护理过程中应当将引流管进行妥善固定，将引流管下方1～2 cm处用胶布进行蝴蝶型固定。防止在翻身等情况下导致引流管回流，同时在日常护理中因观察患者引流管中引流液的颜色、性状等，一般留置引流管不超过48 h，防止长期留置增加感染。

1.3.2.4 便秘引发发热反应 对于创伤骨折术后患者应告知便秘引发的严重性，可让患者每日做增加腹压排便训练，在手术后尽量延长禁食时间，可对肠道蠕动减轻负担，同时对于正常饮食患者，禁食油腻食物，尤其注重患者禁食后饮食情况，严禁暴饮暴食，应尽量先以半流食为主，如排便无异常便可逐渐改为普食。可每日进行腹部顺时针按摩，增加肠道蠕动，如便秘严重时应酌情用药。

1.3.2.5 术后贫血引发护理 往往在手术中给予输血患者在术后24 h内体温便可逐渐恢复正常。但往往创伤面较小，但未能及时就诊患者在手术过程中为给予纠正贫血，很容易导致持续性的低热，因此在入院过程中护理人员应当给予及时的血液检查，观察血红蛋白情况和白蛋白情况，如出现贫血现象应给予及时纠正

1.3.2.6 药物发热护理 多由于静脉给药多发，均在给药后1～2 h发生，护理人员应当密切观察患者给药时间以及发热情况，及时测量患者体温，同时应当结合患者实验室检查报告，排除患者感染性炎症或其他非感染性发热，同时及时上报责任医师，在给予合理停药后患者体温方可自行下降。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察两组患者临床护理前后患者发热情况。干预组经护理后，仅有2例（3.33%）患者仍存在发热现象，而对照组经护理后，有14例（23.33%）患者存在发热现象，两组发热发生率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

创伤性骨折往往伴有不同程度软组织损伤，由于伴随明显的创伤面，因此创伤骨折属于在临床中恢复较慢，极其容易引发感染的一类疾病，严重患者往往由于创伤面感染严重而进行再次手术截肢等，给患者预后及生理心理均带来较大损伤

创伤骨折术后发热不仅使患者痛苦，而且使骨折并发症发生率增加，延长患者住院及康复时间。同时发热时会加快人体自身的新陈代谢，尤其是呼吸道和皮肤丢失大量的水分和增加无机盐，尤其创伤骨折后患者自身身体较为虚弱，很容易造成水、电解质紊乱以及人体酸碱度的失衡，从而导致患者呼吸困难、心率、脉搏加快等显现，严重患者多会累积与心、肝、肾等重要脏腑器官。严重危及生命。

因此在对创伤骨折术后的临床护理工作中，发热患者护理人员应当格外重视，同时根据临床实验室检查等数据以及患者临床表现、体温等情况判断引发发热的情况，进行迅速有效的处理，减轻患者痛苦，防止引发严重感染等临床并发症。

在临床护理干预中不仅要注重引发发热原因，同时应及时安抚患者焦虑紧张的心情，由于创伤骨折术后患者往往会伴有疼痛，很容易产生负面情绪，同时引发发热，很多患者对治疗极其不配合。因此在护理过程中，应根据患者具体情况合理应用心理护理，及时安抚患者情绪，积极配合治疗，缓解发热及其其他并发症发生。

参考文献

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发热患者的护理篇6

1 临床资料

我院自2004年10月～2007年6月在放化疗期间出现发热反应较重的83例恶性肿瘤患者，其中男50例，女33例。年龄最小25岁，最大73岁，平均49.2岁。鼻咽癌患者62例，喉癌18例，鼻腔癌3例。放疗与化疗同时进行者25例，单纯放疗40例，单纯化疗18例。发热程度：38 ℃～39 ℃者50例，39.1 ℃～40 ℃者33例，时间短者5 h，长者达1周。

2 护理

2.1 明确发热的因素 虽然放疗及化疗技术越来越先进，但是对肿瘤患者而言，出现不良反应并不少见，只是不良反应症状有轻有重，特别是患者出现发热反应尤为多见，多数患者低于低热状态，体温在37 ℃左右。上述83例体温处于高热状态。出现发热反应原因是多方面的，放疗对正常组织的损伤及肿瘤组织本身的坏死成为致热源，由于放疗、化疗引起造血系统急骤改变，白细胞大量的下降或三系细胞同时减少，都可致患者出现发热反应。化疗患者多数是由于化学药品毒性反应，也有个别患者出现上述因素。总之导致发热的因素较多，要根据临床表现及必要的辅助检查来查明发热原因，才能及时采取措施，消除患者的思想顾虑，及时有序地进行放疗及化疗。

2.2 放疗与化疗前的护理 在临床护理中，经常遇到患者在治疗中出现不良反应，其中包括发热反应。实践经验告诉护理人员，为减少不良反应，特别是对出现发热反应的患者必须做到治疗前、治疗中、治疗后的精心护理，尽最大的责任心来关心护理患者，才能减少患者的痛苦。患者在放化疗期间出现不良反应或并发症较为常见［1］，但如果能做好放射与化疗前的准备工作，患者不良反应就可明显减少。特别是初次接触患者时，如何与患者沟通好，是护理人员非常重要的技巧问题。多数患者在接到诊断书后，会经历一个心理失衡的过程：由否认、疑虑到无奈地接受，随之而来的是紧张、焦虑、不安、孤独和恐惧等心理，这种心理致使患者陷入十分无助的困境。因此，应及时掌握患者的思想动态，从患者的语言、行为特征去了解其内心活动。根据年龄、性别、文化程度及职业状态，耐心细致地向患者解释放疗与化疗的作用及可能产生的不良反应，要让患者充分认识到自己的疾病，去理解为什么要放疗与化疗，让患者树立起战胜疾病的信心，也要树立战胜不良反应的信心。随着医护人员的健康教育、心理安慰、精神支持、生活上的鼓励等，使患者尽快减少或消除心理上应激反应，从消极低沉的心态转向为积极向上的心态［1］，嘱患者吃好、睡好，保持良好的精神和机体状态，为放疗及化疗打下较好的基础，从而减少不良反应的出现。

2.3 放疗与化疗期间的护理 20世纪80年代以前，对转移肿瘤患者一般采用化疗。目前随着放疗技术的发展和医疗条件的改善，往往是两种治疗同时进行，部分医院采用化疗与放疗间断进行。总之不管采取哪种方法，都要根据患者的身体条件及治疗条件而定。尽管肿瘤患者治疗条件越来越先进，但目前仍未解决放疗及化疗药品对正常细胞杀伤作用所带来的全身或局部反应症状。当出现不良反应时，部分患者情绪波动，顾虑多，特别是出现发热不退时，患者更加恐惧，精神状态差，导致患者有时不配合治疗。在这非常时期，护理人员要配合好医生，共同与患者架起沟通的桥梁，做到用诚恳的语调，语意明确，表达到位，使患者感到温暖［2］。反复的向患者解释放疗、化疗的重要性，出现不良反应是暂时的，设法让患者消除顾虑。同时指导患者进高蛋白、高热量饮食，增加机体的抵抗力。如有白细胞下降明显的患者，多指导其食用动物肝、排骨、鸡汤、菠菜及增白细胞较好的食物。对化疗反应较大的患者，鼓励他们战胜恶心、呕吐、厌食等难关，维护机体正常代谢，完成放疗与化疗的全过程。

2.4 发热的护理 由于肿瘤患者发病因素较为复杂，在放疗与化疗中，出现不良反应也不大相同，有全身和局部不良反应，本组83例的不良反应中均出现高热反应。放疗或化疗引起的发热原因也较为复杂，有肿瘤本身因素，也有放射及化疗药品因素。而且发热时间表现不一，短者数小时，长者1周余。一旦患者出现发热反应，轻者低热，重者高热。83例是近3年来放射与化疗中发热比较典型患者。对高热患者在护理上要有高度责任感，同情感，包括：（1）心理护理，由于患者一旦出现不良反应，特别是高热患者恐惧感是重点，怕自己出现这样那样问题。因此情绪特别不稳定，烦躁不安、易怒，不易接受护理人员沟通。患者越是情绪不稳，越是要细致耐心地做好心理护理。沟通时注意礼貌性语言、安慰性语言、鼓励性语言、暗示性语言、艺术性语言。通过五种语言来减轻或消除患者心理上的应激反应。（2）要做到三勤：勤到患者床前慰问患者，了解患者病情变化；勤帮助患者做好全身护理及局部护理工作；勤为患者购买所需要的用品及食物，其目的从侧面上起到降温作用。（3）要积极配合医生采取相应治疗措施，如物理降温、药物降温、中医中药降温、饮食降温。用诚恳的语调告知患者，发热是放疗与化疗的不良反应，并不影响治疗效果及生活质量。（4）要做好患者家属及亲人思想工作，也让他们了解病情，了解放疗与化疗的知识，利于得到他们的支持和配合，共同做好患者的思想工作，使患者全方位感受到社会与家庭的关爱，进一步树立战胜疾病的信心［3］。

3 体会

通过对83例在治疗中出现发热不良反应的肿瘤患者进行相关的护理措施，最大限度地减少了发热给患者造成的痛苦，尤其是显著降低了患者的心理压力，提高了生活质量。笔者体会：护理上做到良好沟通，履行告知义务，符合患者的心理需求，体现现代护理模式，满足患者日益增长的自我保健和安全医疗的要求，实现共同的目标康复出院。

参考文献

发热患者的护理篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.567文章编号：1004-7484（2014）-01-0467-01

脑出血是临床上常见的一种脑血管意外，其主要是指脑实质内由于动脉破裂等原因造成的脑血管破裂现象，而感染性发热症状也属于脑出血患者比较常见的并发症之一[1]。为减少患者并发症，促进其早日康复，对引起脑出血患者发热的感染性原因进行分析尤为重要，同时，针对患者的病情，给予相应的护理也十分关键。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年8月——2013年3月我院收治的脑出血合并感染性发热的患者43例，男女比例为24：19，年龄在22-81岁之间，平均年龄为（54±4.67）岁；所有患者均经MRI确诊为脑出血，并经测量体温均超过37.4℃；其中，感染性发烧由院外带入者28例，从医院内感染发烧者15例。

1.2方法

1.2.1感染性发热检查及原因分析所有患者均进行至少1次的细菌学培养，将送检标本按照要求接种于相应的培养基上，并于35℃且二氧化碳浓度为5%的温箱内培养24h。再到标本菌落形态进行观察，进行涂片染色等操作，并经由VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪对标本进行鉴定和药敏试验。通过严格的鉴定发现，在43例送检标本中，有31例分离出致病菌，12例未分离出致病菌。再结合患者尿液、粪便、血液及临床体征表现的检查认为，导致感染的部位包括有：肺部感染24例（55.81%），静脉导管相关性感染5例（11.63%），泌尿道感染9例（20.93%），颅内感染2例（4.65%），压疮感染2例（4.65%），消化道感染1例（2.33）；患者受感染的病原菌包括有：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱泊克霍尔德菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌等。

脑出血患者的体温一般均在正常范围内，有个别体温也会较正常体温稍微偏低。患者体温的异常增高，应先排除有脱水热、中枢性高热、吸收热等现象。患者出现感染性发热的原因，大部分发生于因脑出血而昏迷者，其感染较多发于呼吸系统、泌尿系统等部位。

1.2.2护理方法脑出血患者感染性发热的原因通过仔细分析后，应针对具体的感染部位采取科学、合理的措施进行护理，包括有：

1.2.2.1肺部感染护理大多数脑出血并发有肺部感染的患者，其主要是因为年龄较大、意识不清、中枢神经功能紊乱、咳嗽反射消失或减弱而引起的。针对肺部感染的因素，可采用第3代头孢类抗生素药物，积极进行治疗。并通过雾化吸入使呼吸道湿化，促进呼吸道畅通，从而来预防肺部感染。

1.2.2.2泌尿系统感染护理泌尿系统感染主要是由于长期留置导尿管或者未遵循无菌操作所致，且此类感染较多发于女性患者。因此，护理人员应重视对患者会的清洁工作，留置导尿管最好选择气囊导尿管，严格遵循无菌操作，若已发生尿路感染，每日膀胱冲洗1-2次，冲洗前应放完尿液，冲洗液保留10-20min后放出[2]，当出现排尿功能恢复时，应及时拔除尿管并观察。

1.2.2.3呼吸道感染护理呼吸道感染主要是由于患者呼吸道内存在过多分泌物或异物，又未能及时咳出而导致的。针对此种现象，护理人员应鼓励意识较清楚的患者深吸气和咳嗽，尽量将痰或异物咳出来。进食时采取端坐位或半卧位、健侧卧位，注意防止误吸，并根据吞咽功能的评定选取适宜的食物及进食方法。对于意识不清的患者应及时清除口腔中的分泌物取下活动性假牙，必要时通过合理的方法，定时进行刺激吸痰。

1.2.2.4静脉导管相关性感染的护理由于长时间的外周静脉留置针和中心静脉导管留置容易导致导管所引起的相关性感染。为预防此类感染，护理人员在静脉导管操作前后，应该严格对手进行清洁与消毒，以防止病原菌扩散，置管后保持局部清洁干燥，不要擅自私下贴膜，注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，观察导管留置体外的长度，如有异常应尽快查找原因，及时处理。并对患者的皮肤粘膜及手等部位进行及时的清洁，还需保持床单的清洁。

1.2.2.5压疮护理将患者安置在阳光充足、空气新鲜的病室内。针对长期卧床的患者，定期进行皮肤擦浴，使皮肤保持清洁，以增加抵抗力，预防感染。去除压力避免局部皮肤长期受压，对患者压疮易发部位垫以海棉垫等特制垫枕，使皮肤不直接接触床面，从而减轻身体压力。另外，最好能采用垫面有微孔的气垫床，使垫面能通过气泵持续运转作用，微孔内徐徐喷气，以此来保持床面的干燥[3]。

2结果

通过积极的治疗与针对性护理，43例脑出血合并感染性发热的患者，痊愈39例，治愈率为90.70%，可见针对感染性发热的护理，对促进患者的治愈率可取得良好的效果。

3讨论

脑出血合并感染的患者，较常出现的临床表现便是发热，为提高患者的治疗效果，在临床治疗中，医护人员应重视脑出血患者感染性发热的现象。并对发热的感染性原因进行仔细地分析，才能采取针对性的措施对其护理，进而避免并发症发生，并提高临床疗效。

本院将收治的43例脑出血合并感染性发热患者作为研究对象，通过一系列规范的检查与分析认为，脑出血患者感染性发热的原因主要为患者存在意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射消失或减弱、口鼻分泌物、呕吐物等误吸入肺、脑组织萎缩、年龄偏大致使免疫力低下等。且感染部位较多发生于肺部、呼吸道、泌尿系统等。

基于导致脑出血患者发热的感染原因，采取针对性的护理措施对其进行预防与护理，能有效地减少感染性并发症的发生率。另外，除了针对患者的感染部位进行针对性护理外，常规护理措施也需重视。护理人员应每隔4h对患者量一次体温，并做好体温记录，如发现异常，则需及时报告给医生。还需保持患者治疗环境的安全，为防交叉性感染，应减少家属及探视者的频繁出入，保证患者绝对卧床休息。对于一些由于各种原因导致吞咽困难的护理，还需科学地掌握其进食方法与时间，通过定时给予鼻饲或静脉补液的方式，来减少患者的感染情况[3]。

综上所述，临床上在治疗脑出血合并感染性发热患者时，除了及时地做好患者的体温检测工作外，还需认真分析引起发热的感染性原因，再通过针对性的护理措施，预防感染性并发症的发生，从而促进对患者的治疗效果。

参考文献

发热患者的护理篇8

鉴于新冠肺炎疫情的严重性,国家卫健委于2020年1月20日将新冠肺炎纳入乙类传染病按甲类传染病管理[1]。WHO也于2020年1月31日宣布新冠肺炎为国际紧急公共卫生事件[2]。为有效应对此次疫情,我国各省、市、自治区紧急启动突发事件一级响应,对社会和人民群众的健康造成了巨大影响。我院作为收治新冠肺炎患者的省级定点医院,自疫情伊始,就迅速筹建了2个发热门诊、2个留观病房及2个隔离病房,以迅速将疑似或确诊患者进行隔离治疗,减少疫情的传播,而对不能排除新冠肺炎的患者进行留观,一人一室,禁止外出,住院期间的一切需要均由护理人员协助完成。因此,拟通过质性研究技术与方法,从患者的角度探究其对发热门诊留观病房护士护理行为的感受与需求,从而为改善留观病房护理质量,提高患者就医体验,满足患者需求而提供参考依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法选取2020年1月23日～3月 10日在本院留观病房的患者为访谈对象。纳入标准:①病情平稳,能有效沟通者;②无认知、听力及语言障碍,有意愿表达其感受者;③自愿参与本研究者。以资料达到饱和为决定样本量的标准。最终纳入16例患者,男11例、女5例,平均年龄43.33岁。

1.2 方法

采用深度访谈的方法收集资料。查阅相关文献并咨询有关专家,制定访谈提纲,对3例患者进行预访谈,对提纲进行修订,确立最终访谈提纲。如您在发热门诊就诊过程最关注什么问题?就诊过程有哪些感受?留观期间有哪些问题是需要我们改进的?留观过程中,您希望护士怎样帮助您?留观过程中,使您感受深刻的是什么?在取得患者知情同意后,于收入留观48 h后,采取面对面和(或)电话访谈的形式进行,每次访谈需要10～20 min。访谈时录音并及时转录成文字,不断总结分析,无更多新的信息出现提示资料饱和,采用Colaizzi 7步分析法[3]解析,通过反复研读找出有意义语句编码、归类。分析结果由第二人查验,不一致时接受资深专家询问,并向受访者求证,直至无分歧。访谈者均经过相关培训且具有访谈经验。

2 结果

通过访谈分析,共选出有意义语句92句,编码者间一致率为97.8%(n=90)[4]。共归纳出6个主题。

2.1 生活照顾

留观病区患者因疾病和隔离的要求,使个体自我满足需求的能力降低,对专业照护依赖增强,引发各种负向反应。基本生理需求如:食物、水、排泄等都需要护理人员协助完成。P3:“我觉得现在的一切包括吃喝拉撒睡都离不开护士。” P8:“我不想吃医院餐厅的饭了,希望护士能帮我买点别的饭,换换口味。” P13:“我来月经了,你们这里应该提前准备好卫生巾。” P15:“这里的服务太好了,就是房间太小了,我们吃喝拉撒都在房间内,不方便。”

2.2 心理支持

留观病区的患者,因为疾病治疗的不确定性,更加担心疾病的进展;加之隔离期间面对陌生的医院环境、全副武装的医护人员且无家人的陪伴和探视,极易出现焦虑、害怕、恐惧情绪。P1:“我的体温为什么还没有降下来,是不是就是感染了新冠肺炎了?”P9:“我孩子天天和我待在一起,你说她会不会有事啊,我很担心。”P15:“万一我不是,天天待在这里,万一这里有个确诊的,会不会把我也传染了。”另外,留观病区多为改建或扩建的病房,条件有限,更加重了患者的不良情绪。P10:“这么简陋,是人待的地方吗?”P12:“这么冷,空调又不让用,没病也会被冻病的。”

2.3 信息传递

隔离治疗不仅隔离了人与人之间的接触,也隔离了很多的信息传递,使沟通不顺畅。作为留观病区的患者,面对疾病的不确定感,内心非常焦灼,希望尽早知道结果,会反复询问。P7:“我的体温多少?能帮我多测几次体温吗?”P10:“我的核酸结果怎么还没有出来,希望效率再高些。”P11:“医生不能随时来看我,结果出来后能不能第一时间告诉我?”此外,因为隔离不能同外界接触,对家人的情况不了解,也需要护士来传递相关信息。P2:“我对象在车里,你能帮我看看他怎么样了吗?他一直和我说挺好,你说这么冷的天,我害怕他冻感冒了。”P7:“我单位想了解一下我的情况,能把你们这里的电话告诉我吗?我让他们给你们打电话。”

2.4 及时检查治疗

疫情初期,发热门诊各项规章制度、危急重症抢救流程、配套设施不完善,导致护士分诊、医生接诊、重症患者抢救、发热患者转运等部分流程无序,导致患者就诊不便、等待结果时间过长等患者不满意的状况发生,易引起患者的不满[5]。P1:“我一早就来了,到下午了,结果都还没出来。”P6:“得给你们领导反映反映,把流程梳理好,就这么几项化验,到现在都没协调好,让我们一直在这里等着”。此外,留观病房的患者,不管病情轻重,都希望进行药物治疗,尤其是体温高时,希望尽快降温。P4:“我体温这么高,麻烦赶紧给我打上针。”P11:“我有点胸闷,给我吸上氧气吧。”P13:“我都来了一天了,只给我发个药片吃,怎么能治好病,把你们主任找来,让他亲自给我看看。”

2.5 复合期待

隔离完全限制了患者的活动范围,日常简单的事情可能都无法完成。护士是患者接触最多的人,也是最能帮助患者的人。相较于普通的住院患者,隔离病区患者的需求显得多种多样。P1:“我从外边回来的时候在小区门口测出体温高,直接就被拉到这里来了,我家里还有6个月大的孩子,正喂着奶,麻烦你帮我准备个吸奶器吧。”P9:“我老公应该待在外边的车里,能麻烦你们也帮他订1份饭,然后给他送过去吗?”P10:“我孩子在家出了车祸,我非常担心,你能不能帮我问问你们这里的医生,把他也接到你们医院来治疗。”

2.6 正性医护感触

在疫情面前,医护人员逆风而上,成为最美逆行者。隔离病区隔离的是病毒,隔离不掉的是人与人之间的爱与关怀。P3:“姑娘,你别离我这么近,千万别把病毒传染给你。”P5:“谢谢你们啊,看着你们每次帮我处理大小便,我都从心底里感激,说实话比家里自己的孩子都好。”P14:“你们医生、护士真是不容易,别人见了病毒都躲,就你们不行啊!”P16:“你们都是最伟大的人,值得每个人的尊重,这次住院改变了以往我对医生、护士的看法,亲眼见了,才知道你们的不容易。”

3 讨论

新冠肺炎疫情给医院护理管理与服务运行带来了史无前例的改变,本研究从患者角度深入了解相关新事物(即发热门诊留观病房)的护理情况。患者在生活照顾、心理支持、信息传递、及时检查治疗、复合期待及正性医护感触方面的分享,提示需要从环境、信息、心理及具体服务等方面做出努力,以满足患者多样化的护理行为期待,促进患者健康和留观病区质量改进。

3.1 促进留观病区环境改善

新冠肺炎疫情发生突然,大部分医院的发热门诊及留观病房均是从原有建筑的基础上改建而来,仅设置了基础配置和基本标准建设,如三区两通道的要求,但条件简陋,不利于患者安心治疗和康复。创造安静、舒适的病房环境,保持床单位整洁、干燥,让患者感受到温暖,可以改善患者烦闷、焦躁的心情。Morse等[6]认为,促进患者舒适是最重要的护理行为。人的需要层次理论也认为,身体舒适是人最基本的需求。留观病房初期就要准备充足,备好一切日常生活用品、消毒用品,在符合医院感染控制要求的前提下,病房布置温馨整洁,在满足患者基本生活需求的基础上,提供较为舒适的休养环境。

3.2 重视健康教育与病情告知,弥补患者信息不足

健康教育是护理工作的重要组成部分,病情告知是维护患者知情同意权的具体体现。有研究表明,患者在就医期间,如果缺乏相关信息会加剧患者的不确定性,增加患者的痛苦、焦虑和恐惧情绪,对治疗产生负面影响[7]。新冠肺炎传染性强、发病迅速,而人们对其认识明显不足。现阶段主要是采取医护一体加强同患者的沟通,做好查房策略,将本疾病的特点和防护要求及时告知患者。协助患者与外界亲属进行及时的信息转达,提供连续的信息支持,从而鼓励患者积极配合治疗[8]。另外,面对新冠肺炎疫情的防控形势,围绕“互联网+”建设,在原有智慧病房建设的基础上,充分发挥智慧服务的作用,全病房无线网络覆盖,实现线上订餐、线上交流、线上查询结果,实现患者同外界无接触交流,满足患者获取信息的需求,让患者感受更加方便、快捷、有温度的服务体验[9]。

3.3 早期心理干预,满足患者的心理需求

留观病房的患者既担心疾病的进展,又担心存在感染的风险。本研究中大部分患者都存在焦虑、恐惧的情绪,与其他研究结果相一致[10]。患者对护理人员存在依赖的心理。在留观病区的具体实践中,护士会特别关注患者的心理护理,清楚告知患者保持内心平和、情绪稳定,对提高自身免疫力、控制病情非常重要。在治疗护理过程中,通过眼神、点头、触摸等为患者提供恰当的情感支持,鼓励患者以积极的心态面对疾病[11]。也尝试以护理程序为框架对患者进行心理干预,通过评估、诊断、计划、实施和评价5个步骤,提高了心理干预的规范性、严谨性和科学性,也得到了患者的肯定[12]。

3.4 提高医院服务能力,满足患者的多样化需求

面对患者需求的多样性,医院要相应地提高应对需求的能力。新冠肺炎爆发时正值春节假期,物资生产、运输都存在困难。面对这种形势,留观病房、护理部同后勤保障部门多沟通,及时传达信息,将患者需求及时反馈,以尽可能满足患者的需要。医院后勤保障部及招标采购办也充分发挥各自的主观能动性,力求满足患者的一切需要。多部门合作是保障和促进服务发展的前提和基础。另外,医院各部门应尽快根据问题进行梳理,完善设施流程,保障抗疫工作顺利进行。如发热门诊有明显的标识,预检分诊制定标准化询问流程,对发热患者及疑似患者全程导诊,避免漏诊。同时,明确发热门诊留观病房医生、护士、保洁人员、转诊司机等的工作职责、流程及疫情期间医技科室的工作流程,杜绝因流程不畅,造成的治疗就诊延误。

总之,此次新冠肺炎疫情是对传统护理工作模式的挑战与考验,反映出人们对多样化护理需求的不断提高,患者对护理的期待也越来越高,怎样促进患者的舒适,满足其身心需求,是值得深入研究的课题。本研究真实呈现了发热门诊留观病房患者对护理行为的感受和期待,为护士提高综合照护服务水平,满足患者各方面需求提供了参考。由于本研究仅对一家医院开展研究,不同地域、不同医院级别,患者的感受与需求有无差别,尚有待进一步探索。

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发热患者的护理篇9

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.201

本院对前来就诊的肾结石患者采取经皮肾镜气压弹道碎石术， 术后进行分析， 对并发症以及护理方法报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2013年7月收治的58例肾结石患者， 其中男32例， 女26例， 年龄18～75岁， 平均年龄（42.15±10.95）岁；单侧结石45例， 双侧结石13例， 输尿管上段结石7例， 合并高血压5例， 合并慢性肾功能障碍2例， 并发尿路感染的22例。本次研究中患者均出现不同程度的肾积水病症。

1. 2 治疗方法 对患者进行连续性的硬膜外麻醉， 取截石位， F6输尿管导管采用逆行的方式从患者的尿道膀胱镜进入， 之后将患者改为俯卧位， 将小枕头垫在身躯腹部的位置， 腰部呈拱形， 在B超定位的前提下进行肾穿刺工作， 要刺入到所需肾盏， 再引入金属导丝， 筋膜扩张器沿着导丝不断扩张直到F18， 放入到F16工作鞘， 在皮肾建立一个通道用来取石， 通过尿道沿着工作鞘直接进入肾脏内部， 然后用气压弹道碎石机， 将患者肾脏内部的结石打碎， 再用液压泵碎石沿着通道冲出体外， 对于残留的碎石用石钳取出。手术完成以后要放入肾造瘘管以及双J管， 在手术完成5～6 d后检查患者腹部平片， 如果没有发现残留的石块， 可以拔出肾造瘘管， 如果发现依然有残留的石块需要再次取石， 在手术后1周内进行再次取石工作。手术后第4周可以拔出双J管[1]。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 并发症的观察与护理

1. 3. 1. 1 出血 采用皮肾镜气压弹道碎石术进行手术时容易出现出血现象。在手术完成后一定要对患者的体征进行观察， 防止出现由于出血引起的休克现象。手术后患者还会出现不同程度的肉眼血尿， 引流尿液一般会呈现淡红色， 血尿会在术后2～3 d停止， 不需要采取其他措施[2]。术后轻微的出血和血尿属正常现象， 主要是由于碎石机对黏膜的损伤以及引流管的刺激， 最终会出现血尿的情况。

1. 3. 1. 2 发热护理 术后检测患者的体温， 对血象进行检查。患者手术后均出现不同程度的发热现象， 一般持续时间2～3 d恢复正常。原因分析：患者自身出现的尿流感染；在手术中进行的灌注液和逆行插管的因素。护理人员要做好患者的体温检测， 一般每隔4 h对患者进行1次检测， 体温>38.5℃的患者要进行血常规和血培养等处理， 对中断进行尿路药物的实验， 叮嘱患者以及家属要多饮水， 及时采取物理办法降温、给予适量的抗感染药物；及时做好患者发热预防措施， 保持肾造瘘管和尿管的畅通， 不能出现引流管打折、弯曲和受压。对导尿管出现堵塞的患者及时进行膀胱冲洗， 用生理盐水低压冲洗；发现敷料潮湿及时更换；及时清洁尿道口， 1～2次/d。

1. 3. 1. 3 漏尿 肾造瘘管若堵塞时会出现漏尿现象。手术完成后观察患者的肾造瘘管敷料情况， 对潮湿敷料进行更换后， 还要及时寻找原因， 检查是否出现碎石和血块等阻塞， 询问患者身体感觉， 有无腰部疼痛等问题。若发现有阻塞现象， 采取生理盐水低压冲洗， 直到整个管道畅通。本次试验中有2例患者出现漏尿问题， 护理人员及时发现并处理， 使导管畅通， 未再出现漏尿现象。

1. 3. 2 健康教育

1. 3. 2. 1 术前健康教育 减少患者手术后可能出现的并发症保证手术的顺利进行， 术前教育显得比较重要。护理人员要做好前期的抗感染处理， 同时还要指导患者在接受手术前训练， 在不引起患者疼痛的情况下， 帮助患者进行仰卧起坐训练， 告诉患者这项运动对患者身体的恢复以及手术成功有着很大的关系， 保证患者积极的配合。

1. 3. 2. 2 术后健康教育 叮嘱患者手术后不可激烈运动， 要多休息。正确固定肾造瘘管， 不可出现过度拉扯和挤压防止其脱落。多与患者沟通交流， 缓解患者心理压力， 使其能够积极的配合治疗。

2 结果

58例患者全部采用了皮肾镜气压弹道碎石术其中有3例出现发热感染， 2例出现术后出血。经过本院医护人员的积极治疗和精心护理所有患者均痊愈出院。

3 讨论

经皮肾镜气压弹道碎石术对患者的肾结石治疗有着很好的效果， 其具有无切口、疗效好、安全性高、住院时间短、恢复时间快等特点， 在临床医学上越来越普及。本次实验中选取的58例患者均采用以上方法治疗患者的肾结石， 及时为患者解决了病痛。在接受治疗后患者均出现了不同程度的发热现象， 大部分患者在2～3 d内即恢复到正常体温， 病情开始好转没有发现任何并发症， 但有2例患者出现长时间的体温升高， 体温≥38.5℃， 经检查发现是由于导尿管阻塞引起的， 护理人员采取生理盐水低压冲洗的方法， 及时疏通导尿管， 并且采取科学有效的护理方法， 最终使患者体温恢复正常[5]。

综上所述， 经皮肾镜气压弹道碎石术后发热患者进行相应的护理和病例分析， 可提高患者恢复的效率和时间， 临床可进行推广应用。

参考文献

发热患者的护理篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月至2009年5月收治颈椎骨折并发高热患者60例，男38例，女22例，年龄30～60岁，平均47岁。患者体温38.5～40.8℃。

1.2 方法 采用HGT-200号亚低温治疗仪降温。操作方法：将水槽内注入常温下纯净水至刻度处，接通电源，连接好管道，将控温毯平铺在床上，患者平卧或侧卧在控温毯上，头部至于控温帽中，开机时设置36～37℃，水温10～15℃。温度传感器放在患者腋窝，启动体温开关，当体温超过设置温度范围的上限时，水循环启动，把患者的热量带走，使体温降低[1]。

1.3 护理

1.3.1 温度控制与管理 一般与体温控制情况密切相关。降温速度以36～37℃/h为宜，3～4h即可达到治疗温度。一般情况下患者的液温可达到36～37℃。降到预定温度后注意温度的恒定，应每4h测一次体温。若体温降至36℃，则治疗效果佳。若体温低于35℃易出现室颤，必要时停用，并对患者采取保暖措施。亚低温治疗的时间以2～10d为宜。患者复温时，应先撤去颅脑降温仪及冰袋，升温速度不宜过快，应采取自然升温，保持24h体温上升1～2℃，缓慢升温有助于病情平稳过度，复温过快可出现复温性休克、反跳性高热而导致治疗失败。

1.3.2 加强基础护理预防感染 亚低温治疗的患者自身免疫功能下降，对外界的各种反应减弱，易发生各种并发症。因此，应做好患者口腔、皮肤、泌尿系统的护理。勤翻身、拍背、活动四肢;定期做口腔护理，以防止口腔感染、定期做尿道护理，以防止泌尿系统感染等。

1.3.3 神经系统的观察 亚低温治疗对脑组织无损害，但低温可以掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的检测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。

1.3.4 循环系统的护理 用心电监护监测血压、脉搏、呼吸、严密观察四肢肢端循环及面色。正常情况下患者应面色红润、四肢温暖，血压正常，脉搏稍慢但节律整齐，如果患者出现面色苍白、肢端发绀、血压下降、心率不齐，提示微循环障碍，说明体温过低，给予保暖，必要时使用血管活性药物。复温时由于血管扩张，回心血量减少，易引起低血容量性休克，因此复温速度宜缓慢，一旦发生血压下降，应及时补充血容量，必要时可用几奈酚胺类药物如多巴胺，来提高外周血管阻力。

2 体 会

亚低温疗法温度控制至关重要，临床应用表明30～33℃亚低温能显著降低重型颈椎骨折患者的脑死亡率，改善其预后，温度过高或过低均影响治疗效果。所以应保持温度的恒定和加强复温的管理。传统的冰袋降温法，随着冰的融解，冰袋对热的吸收能力下降，患者体温会有所升高，脑温出现波动，不利于病情恢复。颅脑降温仪利用微电脑调节冷却水的循环速度来控制温度，体温上下波动不超过0.5℃与传统方法相比具有良好的稳定性。在应用中应严密观察病情变化，注意意识﹑瞳孔﹑生命体征等，尤其是呼吸。记录降温的时间，根据腋温及时间调整机温上下限。必要时，使用腋温表测量，进行重新核对，温度传感器须固定牢固，防止滑脱。观察治疗仪的工作情况，保持其处于正常运行状态。使用控温毯时，在其上面应覆盖一层中单，避免直接与皮肤接触防止冻伤。使用控温毯患者体温降至正常后，应再观察6～7h，待其病情稳定或好转后方可逐渐停机。高热持续时间较长时，可适当延长控温毯的使用时间。

综上所述，对于颈椎骨折高热，安全、有效的物理降温是最好的降温方法[2]。亚低温治疗仪是近年来推出的新产品，是外科治疗颈椎骨折高热最常用的方法，其临床效果显著。因该机设置自动控温系统，患者体温均能按设置温度值平稳降低，降温效果持久而恒定，不易反弹。同时，通过调节毯面的循环水温，可控制降温速度，不易发生寒战，有利于对病人的保护，减轻护士的工作量，解决了外科颈椎骨折高热病人护理的难题。

发热患者的护理篇11

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年7月来我院确诊为创伤骨科病人并需要接受手术治疗的患者141例，其中88例患者出现术后发热，因手术反应发热的患者有32例，留置导尿管引起发热的患者24例，切口引流发热的患者10例，便秘引发发热的患者7例，贫血发热的患者11例，药物发热的患者为4例。将术后发热患者随机分成观察组与对照组，对照组有患者44例，男患者27例，女患者17例，年龄17岁～78岁；观察组有患者44例，男患者24例，女患者20例，年龄19岁～77岁。对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄及术后发热原因，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法

对对照组采取常规护理，护理的内容有：严密监测患者的体温变化，每两小时给患者测量体温并做好记录；注意患者保暖，定时开窗通气保证室内空气质量；叮嘱患者应食用清淡易消化的食物，多喝水；可用物理降温法帮助患者降温，用温热适度、湿度适宜的毛巾擦拭患者的腋窝、肘窝、腹骨窝等位置[2]。

根据观察组患者发热原因分析，在常规护理的基础上采取针对性护理。护理内容为：

（1）手术反应发热：手术反应发热主要有两种，一种是因为手术后感染引发，一种为非感染性发热。对于非感染性发热的患者会持续出现低温，体温在38.5度左右，大约三四天就会好转。在护理过程中，患者不需要接受药物降温，采用物理降温方法即可；若是感染性发热则需要寻找感染原因，配合主治医生进行药物治疗，护理人员需严格监测患者的体温变化，保证患者的意识清楚；

（2）留置导尿管引起：在留置导尿管的过程中可能因为操作人员的不规范或更换引流袋时导致导尿管固定不妥当，从而引发感冒；医护人员要严格按照无菌操作更换导尿管，在操作之前给患者做好足够的心理建设，如有必要可以进行局部麻醉，防止患者因紧张而引发在此感染发热；重视导尿管的外部固定，在大腿根部下方10厘米左右处可用交代进行固定；

（3）切口引流发热：切口引流发热的主要是因为细菌从引流管进入伤口而引起的发热，通常患者的体温在38℃～42℃；护理人员要重新更换干净的引流管，在引流管下方1～2厘米处用胶带固定，避免引流管回流引发感染发热；注意检测引流管中的液体性状，留置引流管的时间不应该超过两天；

（4）便秘引发发热：创伤骨科患者在手术后一般需要1～3天的卧床休息，肠道蠕动就变得缓慢，而手术后的疼痛及患者的心理压力也会引发肠道便秘的情况出现，因体内的毒素无法排除所引发发热；手术后可适当延长患者禁食的时间，帮助并指导患者每天做增强负腹压的训练，叮嘱并监督患者禁食油腻食物，以清淡易消化的流食为主；帮助并指导患者每日晚上顺时针的按摩腹部，增加肠道蠕动；若情况严重者，可以使用药物；

（5）贫血发热：贫血发热主要是因为患者失血过多而未能及时输血而引发，因此医护人员只需要及时给患者输血即可；若患者身上没有创伤面较大的伤口，医护人员则需要通过检验患者体内的血红蛋白及白蛋白的情况来判断患者是否手术贫血引发发热；

（6）药物发热：药物发热是因为患者对药物敏感所引起的，通常患者的体温会持续在39℃左右，在接受药物静脉注射后的1～2小时内出现发热症状；医护人员只需停药即可，患者的体温就会自行恢复[3]。

对比两组患者的护理效果及患者护理前后的体温变化情况。

1.3统计学意义

应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2.结果

两组患者的护理效果对比

观察组的总有效率为95.45%，对照组的总有效率为81.81%，两组数据对比，结果（P

发热患者的护理篇12

The Nursing Service of Malignant Tumor Patients Treated by Double Heat Source Whole-body Heat Hyperthermia/YE Hui-zhen，ZHANG Tao，ZHANG Ling-ling，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：077-079

【Abstract】 Objective：To explore the nursing intervention of malignant tumor treated by double heat source whole-body hyperthermia（WBH）. Method：The nursing service of 194 cases of advanced cancer patients treated by SRI double heat source system of WBH was summarized and analyzed in study. Result：The malignant patients treated by SRI double heat source WBH can completed treatment safely， and had no obvious scald， no leak of chemotherapy medicament， no complication of Respiratory system， circulatory system and central nervous system. Conclusion：Comparatively， the SRI double heat source WBH is the safe and viable treatment method for malignant tumor patients. Strict implementation of treatment indication and contraindications， positive preoperative care and intraoperative nursing especially comfortable nursing process is the whole body hyperthermia security can guarantee success.

【Key words】 Whole-body hyperthermia； Malignant tumor； Nursing

First-author’s address：Guangzhou Medical University Cancer Institute and Hospital，Guangzhou 510095，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.027

肿瘤热疗是运用现代物理学方法使患者全身或局部组织（含肿瘤）温度升高，利用热作用及其继发效应来破坏癌细胞膜性结构，抑制细胞核内的DNA、RNA和蛋白质合成，最后导致癌细胞功能受损并死亡，是继手术放疗化疗、免疫以外第五大肿瘤治疗方法[1]。研究表明，热疗合并放疗或/和化疗有明显的互补和增效作用[2-5]。全身热疗能激发机体免疫，对原发灶和转移灶均能产生免疫刺激，导致局部及远处病灶的消亡[6]。2000年美国FDA批准了全身热疗用于恶性肿瘤的临床治疗。本院从2008年8月-2012年8月将SRI全身热疗系统用于194例中晚期肿瘤患者并配合化疗，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 194例患者中，男133例，女61例，年龄26～69岁。所有患者均经病理学明确诊断，经头颅CT、心电图、B超、肺功能、胸片、MRI、三大常规、肝肾功能等检查均证实无热疗禁忌证，kamofskg评分≥60分。

1.2 全身热疗方法 清醒状态下运用SRI全身热疗系统的射频和红外线双热源对患者进行均匀加热升温，以直肠温度为核心温度，作为体温调定点，同时测量体表温度作为参照值，治疗功率400～700 W，恒温治疗温度设定为39.5～41 ℃，升温1.5 h，恒温2 h，恒温后按医嘱配合化疗，自然降温0.5～1 h，降温至38.5 ℃时离开治疗仓。治疗过程中，监测心电、呼吸、血压和血糖等指标的变化，持续吸氧，维持静脉输液，补充水、电解质，恒温后按医嘱配合化疗。

1.3 护理

1.3.1 热疗前护理

1.3.1.1 评估患者 评估患者病情、合作程度、对热疗的了解程度、对热的敏感性和耐受力等，了解患者有无植入性金属，排除治疗禁忌证，制订热疗方案及接送方案。

1.3.1.2 热疗适应证和禁忌证 （1）适应证：恶性肿瘤，复发转移性晚期恶性肿瘤，对化疗耐药、放疗抗拒的恶性肿瘤，晚期肿瘤的姑息性治疗，顽固性癌性疼痛；（2）禁忌证：颅内原发及继发性肿瘤和脑血管疾病，心血管功能代偿不全、未能控制的高血压，肺功能代偿不全，肝、肾功能不全者，出血倾向（PLT

1.3.1.3 全程的舒适护理 热疗作为一种新兴治疗技术，远不如化疗等常用方法为患者所熟知。由于缺乏热疗相关知识，患者容易产生恐惧、焦虑、怀疑等不良情绪，兼患者均是在清醒状态下行全身热疗，过程酷热难耐，更加需要全程的心理护理，因此笔者采用全程的舒适护理[7]：（1）术前心理疏导：因人施导，用通俗易懂的语言向患者介绍热疗的相关知识、治疗室环境，告诉患者：医生护士将通过视听设备和观察窗时刻关注和守护着患者，并能随时交谈，使患者产生安全感和信任感，减轻或消除患者的不良情绪和思想负担。（2）治疗时允许家属陪伴，满足其心理需求[8]；治疗过程中关心患者，每15分钟询问患者一次，注意倾听患者的主诉，尽量满足其合理需求；（3）治疗期间播放由患者选择的音/视频节目，分散注意力（舒缓情绪），以利于治疗顺利完成[9]。

1.3.1.4 热疗前患者准备 （1）治疗前一晚嘱患者放松心情、保证充足睡眠以确保有足够的体力耐受热疗；（2）治疗当天早餐进食易消化食物，忌过饱和空腹；由于治疗时间较长，消耗大，嘱患者准备一些流质食物；（3）治疗前排空二便，准备擦汗毛巾和尿不湿，尽量不留置尿管，苏卫红[10]报道患者热疗后会出现持续尿道刺激症约5～7 d，笔者也碰到类似情况，改用尿不湿后，问题得以解决；（4）告知注意事项：不能带金属物品和饰物治疗，治疗时严禁触摸设备按键、开关；由于患者处于浮地状态，患者身上感应有电磁场，家属触摸患者前要戴手套保护。

1.3.1.5 热疗系统的准备 （1）治疗前开机预热半小时；（2）准备各种规格的水袋、冰袋，秋冬季要预热水袋至36.5 ℃；（3）测温传感线实行-治疗-校温-控温，要求测温传感线温度精确到±0.2 ℃，每个患者治疗前套上保护套才使用，治疗后弃保护套，消毒后保存、备用；（4）调节室温，治疗前视季节调节空调为冷或暖。治疗开始后根据患者的适应情况调整室温。

1.3.2 热疗中护理

1.3.2.1 维持充足的氧供 本组患者均给予中流量吸氧，先调节好流量后应用，停氧时先拔鼻导管后关闭氧气开关，注意用氧安全。

1.3.2.2 维持静脉输液通畅 （1）应用留置管道，不用钢针[11]，因金属有聚热作用，容易造成局部过热损伤；（2）妥善固定留置管道，告知患者热疗过程中避免置管肢体过度活动导致管道松脱造成药物外漏，热疗结束后更换无菌敷料、重新固定留置管道；（3）恒温后按医嘱输入化疗药，注意输液速度及患者反应，按静脉化疗规程护理。本组患者无化疗药外渗情况出现。

1.3.2.3 熟练操控热疗设备 （1）协助患者平卧后置入体内测温线并固定，测试患者的体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度，并记录，作为患者热疗前的基础指标；设定治疗参数，系统自动匹配后进入治疗状态。（2）治疗初期采用低功率射频让患者适应，然后根据患者的升温速度（0.1～0.2 ℃/5 min左右）和患者的自我感觉逐步增加射频输出功率，同时监视反射功率，使信号源始终处于最佳匹配状态。（3）热疗全程予心电监护，当心率>120次/min左右时，如果血压开始下降，提示升温过快，根据情况作调低或切断射频功率。一旦出现异常情况，立即终止治疗，马上采取散热、降温及抢救措施。（4）治疗时长4～6 h，为使患者舒适，允许患者轻微改变，如匹配发生变化，再行调整匹配和射频功率，在调整过程中红外功率无须暂停。

1.3.2.4 务求舒适的生活护理升温期患者比较难熬，适时放置冰枕和冰项圈保护大脑，及时擦干头部的汗液，避免汗水流入眼睛和耳朵。按需给患者小口喝水或饮料。如患者不习惯用尿不湿，可暂停治疗，适当处置各种导管，协助患者上下治疗床[12-13]。

1.3.3 热疗后护理

1.3.3.1 皮肤护理 治疗结束，检查患者患者皮肤有无烫伤、水泡，通常是通体潮红，随着体温的恢复而回复正常[14]；热疗后3 d内仍需注意保护皮肤，避免搔抓，观察有无迟发性水泡的出现，及时发现并按相应烫伤规程护理。

1.3.3.2 防感冒保安全 （1）全身热疗后患者消耗大，容易出现眩晕，上下治疗床、病床时一定要在旁守护，防跌倒；（2）患者热疗后短时间内出汗仍较多，应及时更换汗湿衣被，防止感冒。

1.3.3.3 饮食护理 建议患者饮淡盐水，进食高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，按医嘱继续静脉补充能量，注意休息。

2 结果

本组194例患者均安全完成治疗，未发生深Ⅱ度以上烫伤、心血管系统、呼吸系统及中枢神经系统等的严重并发症；患者多数会出现皮肤潮红、出汗多、口渴、疲劳等表现，通常8～12 h恢复正常，本组有3例迟发性水泡，面积约为2～4 cm2，对症处理后均于两周内痊愈；有8例患者治疗期间出现烦躁，经全程的舒适护理及相应护理措施后完成治疗。

3 讨论

随着医学的不断发展，肿瘤全身热疗因具有增强化疗、抑制肿瘤血管新生和转移倾向、增强免疫系统功能、骨髓保护和促进癌细胞凋亡等作用[15]，已成为继手术、放疗、化疗、免疫治疗之外新的治疗手段[16-18]。传统的热疗方式需要在全身麻醉下行气管插管、动脉插管、插胃管及肠道清洁等操作配合[19]，对患者造成的侵入性损伤大，术后并发症发生率高、护理工作量繁重[20]。双热源全身热疗是利用射频技术直接使体内升温，利用红外线营造人体外部热环境，通过电脑控制电磁射频强度和红外的加温功率来掌握加温速度，使体内和体表同时升温，解决了体内升温与体表过热的矛盾[21]。本组患者采用清醒状态下行双热源全身热疗，无需上述各种繁琐操作，极大地减少护理工作量、降低护理工作难度，减少皮肤烫伤等并发症的发生，并降低医疗费用[22]。通过对194例热疗患者的护理，笔者体会到：由于治疗时间较长，整个治疗过程约需要4～6 h，患者在酷热难耐时需要有效的心理护理；治疗时间长同时也有发生皮肤烫伤的潜在危险；因此必须引起护理人员的高度重视，严格排除热疗的禁忌证，热疗前的充分准备、熟练的操控热疗系统，积极的治疗中和治疗后的护理，尤其全程的舒适护理是患者安全完成治疗的保障。

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