护理诊断的分类篇1

    目前美国护士学会(ANA)已经认可的护理实务分类系统如下:

    1.1NANDA护理诊断分类系统。

    1.2lowa 的护理措施分类和护理结果分类系统。

    1.3Saba(Georgetown) 的居家健康护理分类系统。

    1.4Omaha 的社区护理分类系统。

    1.5Ozbolt's的病人护理资料分类系统。

    1.6手术室的护理诊断、护理措施和护理结果分类系统。

    其中,社区护理分类系统和居家健康照顾分类系统,应用于社区和居家护理的护理实务领域。NANDA 的护理诊断和Iowa的 护理措施分类(NIC)和护理结果分类(NOC)则较多地在医院护理中应用。上述1.3、1.4、1.5、1.6的每一个护理实务分类系统,都包括了护理诊断分类、护理措施分类和护理结果分类。

    Iowa的护理措施分类(NIC)有基本生理、复杂生理、行为、安全、家庭和健康服务系 统这6个范畴,下属27个类别,共计433项护理措施。Iowa的护理结果分类(NOC)已经建立 了190个评价项目,是一个对在护理作用下的病人结果的综合分类系统,每一个结果都描述 为一个可以测量的动态概念,包括定义、测量表和参照基准。NIC和NOC都是已经相对应地和NANDA护理诊断进行联系的,使这3个分类系统可以相互接连,成为统一的护理实务分类系统。由于不同护理实务领域中的服务对象不同,所出现的与健康有关的问题也就不同,因此 ,护理诊断也就出现了不同的“群集”现象。也就是说,不同的护理实务分类系统包含了不同的护理诊断及其分类。例如,在美国的社区护理机构常应用的Omaha分类系统分为4个范畴 ( domains ),下属44个病人健康问题;居家护理机构常使用的分类系统HHCC分为20类,下属147个护理诊断。

    2.国际护理实务分类系统(ICNP)

    国际护士会(ICN)认为护理专业需要一种国际共通的语言,以求统一;1989年开始组织“国际护理实务分类系统(International Classification of Nursing Practice ICN P ) ”的研究和发展。ICNP是包括护理现象分类( Nursing Phenomena Classific ation ) 、护理行动分类( Nursing Actions Classification )和护理结果分类( Nursing Outcomes Classification )的统合的护理实务分类系统,目的是用护理的专业语言叙述和记录临床护理实务,为临床护理决策提供一个科学的基础,同时它本身作为一套护理专业语言和分类系统,也便于将护理资料纳入当今健康服务计算机化的信息系统。

    护理现象分类目前主要是指护理诊断分类。护理现象是一个外延比护理诊断更大的概念。人类之所有与健康有关的问题,是一个复杂而广阔的现实领域。疾病诊断和护理诊断这两个分类系统,分别描述了该领域中不同的健康问题,而且都处在发展的进程中。ICN认为,现有疾病谱尚未涉及的健康问题,都有可能属于护理现象,正等待着世界各国临床护士和护理科学家继续探索性和开拓性的科学认识。

护理诊断的分类篇2

急诊预检是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，其目标是在正确的时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。同时，急诊预检也是根据患者疾病的严重程度、治资源疗的优先原则和合理地利用急诊对患者进行分类的一种方法。

急诊预检分诊是现代急诊护理工作的重要内容，工作的成功可以使患者尽快获得专科决定性治疗。最大限度的减低急诊患者的伤残率和病死率。合理分诊可以减少误诊，提高急诊医疗护理质量。分诊应根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急及急诊隶属科室，进行初步诊断，安排救治程序，分配到专科就诊。上图就简明的展示了急诊的一般分诊流程。

分诊方法主要包括：简要了解病情，重点观察体征。根据病情测体温，呼吸，血压，脉搏，并记录在病例上，危重患者应先进行抢救，后补办手续，分诊工作并非单纯的发号和登记，而是要求分诊护士对每一位患者进行分诊观察，并为医师提供诊治线索。

分诊护士应把握好分诊处理技巧，通过望，闻，问，切，了解病情，观察患者的一般情况，如神志，精神状态，面色，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，体温等快速而准确的判断病情，初步判断患者的疾病病种，进一步采取处理措施，对重症患者在医生来到之前，护士可以酌情予以急救处理，如吸氧，建立静脉通道，人工呼吸，胸外心脏按压，吸痰，止血等。

护理诊断的分类篇3

急性腹痛是急腹症最常见症状表现，病因复杂，其中又以各类急腹症为主，病情进行速度快、特异性强，确诊难度较大，年龄跨度广，老年人比重高，老年人组织器官功能发生退化、抵抗力低、器官储备功能不足，易发生并发症，约1/3患者需转外科治疗，急性腹痛伴随症状较多，患者可能合并呕吐、腹泻、发热、意识障碍甚至休克，护理与监护难度大[1]。本院急诊科或门诊共收治急性腹痛为主要症状表现患者241例，笔者结合自身经验试探析急性腹痛观察要点，总结护理干预经验。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组241患者收治于2014年1月～12月，其中男144例、女97例，年龄4～89岁、平均（51.4±10.0）岁，其中小儿29例、老年人105例。伴随症状：发热81例、头晕23例、恶心与呕吐118例、腹泻26例、胸痛14例等。发病至送院时间30min～3d、平均（2.3±0.8）h。分诊至内科疾病152例、普外科61例、妇产科19例、泌尿外科8例、胸外科1例。纳入标准：①急诊科、门诊收治；②以急性腹痛为主要症状表现；③临床资料完整。

1.2方法

1.2.1观察要点

1.2.1.1急诊科 ①辅助诊断，配合医师进行常规检查、查体，及时获取相关分泌物、样本送检，观察记录患者症状表现，腹痛部位、程度、发作时间与进展情况（加重与转移情况）、体温、呕吐频次与量、伴随症状表现，重点观察有无腹膜炎体征、意识状态、中心静脉压、血压、红细胞比容、电解质水平、血清标志物水平，判断有无坏死性、出血性病理表现，采用量表评估患者死亡风险，判断有无器官衰竭等严重致死性并发症；②留观患者，对于一时无法明确诊断留观者，应做好生命体征监护，观察记录基础治疗后症状表现。

1.2.1.2分诊后 ①内科，观察症状表现、生命体征，据不同疾病类型设定不同的观测内容，如对于消化道出血患者，应注意观测患者意识、瞳孔、生命体征、大便情况、尿量，鉴别发现烦躁不安、心率加快、血压下降、体温下降、呼吸急促等失血表现，在治疗早期每隔20min全面评估患者病情，在给予对症治疗后，据症状改善情况，评估治疗效果，鉴别发现再出血症状；②普外科，做好术前准备，观察患者应激指标水平，评估手术耐受，关注糖尿病、高血压等合并症，评估并发症发生风险。

1.2.2护理干预

1.2.2.1急诊科 ①分诊前，给予基础治疗干预，如药物镇痛，常肌注盐酸山蓑若碱注射液，或采用耳穴按压、平衡针等保守方法镇痛[2]，对于有发热症状者，还给予降温处理，对于合并休克者给予抗休克处理；②据拟诊结果，给予对症处理，如拟诊为胃炎急性发作者，给予胃肠动力药物，医嘱绝对卧床休息、禁水食，若伴有恶心、呕吐症状，注射胃复安，或口服胃黏膜保护剂，若脱水症状较严重，可口服补液或静脉输液补液，纠正电解质失衡[3]；②心理护理，急性腹痛患者普遍伴有焦虑、恐惧等负面情绪，一定程度上可能加重病情，促进应激指标水平上升，还可能影响治疗依从性，护士应做好心理支持，增强患者安全感，对于未明确诊断留观者，应解释留观的原因，纠正患者错误认知，留观并非误漏诊。

1.2.2.2分诊后 ①基础护理，作息管理，一般宜卧床休息，适当禁水食，遵医用药；②病情缓解或好转后，据胃肠道功能恢复情况，依次给予流食、半流食、软食、普食；③做好病房管理，防寒保暖；④据疾病类型给予专科护理，如上消化道出血患者，安排压迫止血（三腔两囊止血）、胃液抽取、护理，以预防胃反流、胆汁反流，观察内科治疗药物止血效果；⑤关注合并症管理，如伴有肝硬化等消化性合并症患者，应适当延长禁食时间，安排专科饮食，避免摄入可能增加肝负荷食物，对于合并糖尿病患者，还应做好血糖动态监测，及时发现、处置低血糖反应，预防休克；⑥心理支持与健康教育，采取积极的措施促患者镇定镇静，纠正患者错误认知，以娴熟的护理操作技术、默契的团队合作，体现护理专业性，减轻患者顾虑，增强其治疗信心，同时做好健康教育工作，在选择风险诊疗活动如手术时，尽快取得患者及其家属同意，避免延误治疗，在患者出院前，还应据疾病类型、治疗情况，开展相关的健康教育，预防复发、并发。

2 结果

2.1送院时临床表现 有弥漫性腹膜炎体征181例、休克41例、发热（≥37.2℃）84例、中心静脉压（0.44±0.05）kPa、血清K+

2.2诊断情况 12内明确诊断144例、12～24h内明确诊断85例，临床表现属原发病典型表现94例（12h内明确诊断86例），采用病理诊断（手术与活检）84例，与拟诊相符80例。

2.3结局 死亡1例，为坏死性急性胰腺炎，其余均痊愈出院，住院时间2～35d、平均（7.3±2.3）d。

3 讨论

本次研究中，12内明确诊断59.75%，诊断效率仍有待提高。原发病典型表现39.00%（94/241），原发病典型表现12h内明确诊断占91.49（86/94），提示急性腹痛患者多无典型症状表现，是致疾病延迟诊断的主要原因。采用病理诊断占34.85%（84/241），与拟诊相符95.24%（80/84），病理诊断是急性腹痛病因诊断"金标准"，但病理诊断多为创伤性操作，手术诊断风险相对较高，护士对于未明确诊断、留观者，应做好手术适应证筛查。

急性腹痛病因较复杂，常见病因包括急性胃肠炎、急性阑胆石症发作、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、机械性肠梗阻等，多以急诊科就诊，应注意收集相关信息，特别关注腹痛发作、变化进展情况、伴随症状，发现典型症状，为拟诊、明确诊断提供依据，同时做好基本的对症护理、心理支持，拟诊后据拟诊结果给予治疗护理，分诊后据原发病护理路径，给予针对性护理干预，包括治疗性护理、并发症预防护理、合并症管理等。

参考文献：

护理诊断的分类篇4

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0064-02

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of triage accuracy，waiting time and patient satisfaction in the emergency triage record sheet for patients with chest pain.Method：200 cases of non traumatic chest pain patients in the emergency department for complaint were randomly divided into the control group and the experimental group according to the doctor order.The control group was used traditional triage method，the experimental group was used triage of acute chest pain record sheet.Recorded and compared the effect of triage of two groups.Result：After the application of emergency triage record sheet of chest pain，the triage accuracy，waiting time and patients satisfaction of the experimental group were better than those in control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Triage record； Chest pain； Emergency triage

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM，Guangzhou 510405，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.036

急性胸痛是临床常见的一种急症，由于胸痛涉及到多个学科，某些疾病引起胸痛病情严重，需要进行早期诊断和紧急治疗，如果延误，可能会给患者造成严重损害甚至死亡[1]。有资料显示，急性胸痛患者占急诊内科患者的20%～30%，随着人们生活水平的提高，人口老龄化，这一比例将有逐渐增多的趋势[2-3]。目前，分诊护士大多是根据个人经验，可靠、成文的分诊标准不多；当就诊患者众多时，护士几乎没有足够的时间来获得患者的就诊信息和客观资料；症状相同疾病不同的也易造成分诊失误[4]。本研究应用急性胸痛分诊记录单，提高胸痛分诊准确率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省中医院急诊门诊2014年1月-2015年9月收治的以“急性胸痛”为主诉的患者200例，按就诊先后顺序随机分为对照组和试验组。纳入标准：（1）患者符合急诊急症而非门诊就诊；（2）年龄≥14岁；（3）依从性好，愿意配合诊治者。排除标准：（1）年龄

83例，主动脉夹层13例，重症心肌炎4例，采用传统分诊方法进行分诊。试验组100例，男52例，女48例，平均年龄（56.73±15.13）岁，急性冠脉综合征80例，主动脉夹层15例，重症心肌炎5例，采用急性胸痛分诊记录单进行分诊。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

选取10名急诊科分诊护士，对照组使用传统分诊方法进行分诊，并收回有效分诊记录单100份。试验组使用胸痛分诊记录单分诊并收回有效分诊记录单100份，具体如下。

1.2.1 对照组 对照组采用传统分诊方法，即经验分诊，包括分诊时间、意识状态、一般生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、血糖、病情分级等，依靠护士的临床经验进行分诊评估[5]。

1.2.2 试验组 试验组自拟急性胸痛分诊记录单，首先，患者一到分诊台，护士进行简单的询问后即进行心电图检查，根据患者心电图结果（交给值班医生阅图后）进行评估，Ⅰ类：急性心肌缺血、危及生命心律失常；Ⅱ类：除Ⅰ类外的缺血和/或心律失常；Ⅲ类：正常心电图。其次，要结合患者主诉及护理评估进行判断，主诉：（1）胸痛部位：胸骨后或心前区，单侧或全胸痛；（2）胸痛性质：压榨性或撕裂性；（3）放射至下颌牙齿、肩颈部、背部、手臂或上腹部；（4）缓解因素：休息后无缓解或含服硝酸甘油无缓解。护理评估：（1）晕厥或几乎晕厥；（2）呼吸困难、发绀；（3）面色苍白；（4）大汗淋漓。根据上述内容，进行诊断及病情分级评估，Ⅰ类：心电图Ⅰ类和或符合护理评估中至少一项；Ⅱ类：心电图Ⅱ类和或符合主诉2～4至少一项主诉；

Ⅲ类：心电图Ⅲ类及不符合2～4上述主诉[6]。此外，还应评估患者的既往史，如心肌梗死、血管造影成形术或冠状动脉分流术、冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、肺部疾病、哮喘、吸烟饮酒等。同时监测其生命体征，观察生命体征的变化。最后，按照诊断及病情分级，分别予以不同的分诊去向：病情Ⅰ级分诊至抢救室，病情Ⅱ级分诊至诊室优先就诊，病情Ⅲ级分诊至诊室平诊。注意定时观察病情变化，并根据病情变化随时动态调整患者的病情级别。本研究自拟急性胸痛分诊记录单，参考英、美、加、澳、香港、台湾以及北京协和医院分诊标准，运用SOAPIE方法参与设计最终制定而成的急性胸痛分诊记录单。本分诊记录单已经过急诊专家审核通过并经临床验证，且在公开刊物上发表[5-7]。

1.3 观察指标

分诊准确率：比较患者就诊时护士最初的分诊判断与患者诊断追踪情况是否一致，两者判断一致为分诊准确；候诊时间：根据患者到达急诊的时间与医生接诊的时间，计算出实际候诊时间[8]；满意度：通过每月向患者和家属发放问卷调查满意度情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者分诊情况比较

应用急性胸痛分诊记录单后，试验组分诊准确率为96%（96/100），显著高于对照组的86%（86/100），两组比较差异有统计学意义（字2= 6.105，P

2.2 两组患者候诊时间比较

应用急性胸痛分诊记录单后，试验组候诊时间为（4.19±0.66）min，明显短于对照组的（6.38±0.50）min，两组比较差异有统计学意义（t= 26.476，P

2.3 两组患者满意情况比较

应用急性胸痛分诊记录单后，试验组满意度为97%（97/100），明显高于对照组的88%（88/100），两组比较差异有统计学意义（字2= 5.838，P

3 讨论

急诊分诊是抢救急危重症患者的关键环节，是急救医疗服务体系中的重要环节[9]。然而，在临床工作中，更多的医院仅靠分诊护士的临床经验进行分诊评估，分诊过程中完全没有评估工具，分诊记录是危重患者简单的信息登记而已，很多患者信息已经丢失或登记不完整[10]。

急性胸痛分诊记录单是一类针对急性胸痛患者而设计的分诊记录单，与传统分诊方法相比，它针对性较强，内容较全面，分诊评估相对规范、客观。患者来分诊台就诊后，护士经过简单询问，立即进行心电图检查，接诊护士或值班医生见图初步判断，根据心电图结果快速分诊。Ⅰ型胸痛患者符合护理评估任意一项者，启动相关护理急救程序，立即将患者（用平车或轮椅）快速推入抢救室，但心电图显示急性心肌缺血（ACS），以及其他危及生命的心律失常虽不符合护理评估任意一项也按Ⅰ类处理；Ⅱ型胸痛患者可分诊至诊室优先诊治，护士监测患者生命体征，以及给予相应的护理措施，如氧气、保暖等。Ⅲ型胸痛患者可分诊至诊室平诊（按顺序就诊），观察病情变化，根据患者病情的变化动态调整病情级别。急性胸痛分诊记录单，评估条目清晰，重点明确，特别是将心电图作为快速鉴别诊断的工具，促进了分诊准确率的提高；运用急性胸痛分诊记录单，改变了传统分诊主观随意分诊的现象，使分诊有据可依，加强了护士主动参与工作的热情，提高了护理工作的主动性和积极性。此外，它记录了生命体征、主诉、既往史、护理评估、心电图等内容，制成一个评估计划表，使患者及家属即刻感受到接诊护士对其病情的重视，从分诊到就诊，不仅缩短了候诊时间，也提高了患者满意度。本研究结果显示，试验组分诊准确率、候诊时间、患者满意度均较对照组有所改善，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，急性胸痛分诊记录单的使用可以帮助护士提高急诊胸痛患者的分诊准确率，缩短候诊时间，提高患者满意度。

参考文献

[1]郑世霞，陶莉.SOAP分诊法在成人急性胸痛预检分诊中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：107-108.

[2] Brown A F，Cullen L，Than M.Future developments in chest pain diagnosis and management[J].Med Clin North Am，2010，94（2）：375-400.

[3] Yelland M，Cayley W E J，Vach W.An algorithm for the diagnosis and management of chest pain in primary carer[J].Med Clin North Am，2010，94（2）：349.

[4]孙红，胡英莉，刘丹，等.提高急诊胸痛患者分诊准确率的研究[J].中华护理杂志，2006，41（11）：1018-1020.

[5]刘茂辉，胡学捷.“急性非创伤性腹痛分诊评估单”在急诊科的临床应用[J].全科护理，2013，11（12）：1073-1075.

[6]李彦丽，郭艳枫，邓秋迎，等.急性胸痛患者分诊记录单的应用体会[J].北方药学，2014，11（2）：146-147.

[7]郭艳枫，邓秋迎，李彦丽，等.急诊分诊质量评价方法的探讨与分诊记录单运用体会[J].中国中医急症，2013，22（8）：1457-1458.

[8]张亚卓，单莉莉，赵雪生，等.对急诊患者心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策[J].中华护理杂志，2002，37（5）：384-385.

护理诊断的分类篇5

1 引言

电力系统是国民经济的基础工业，一旦在电力系统运行中出现恶性事故，将会造成国民经济的重大损失，并对国家政治和人民生活产生严重的影响。甚至造成严重的经济损失和社会影响。电力系统二次系统如继电保护，自动装置是保护一次设备的哨兵，它们能自动、快速、有选择性地将故障元件从电力系统中切除，直接关系到电力系统的安全运行。因此，继电保护在系统中的作用日益重要。如何能够有效，准确，经济的进行检修成为企业人员关注的重点。现有的诊断技术已经不能很好的适应电网的发展。本文讨论了状态检修中最关键的环节故障诊断专家系统，并论述了一种改进的方法，初步给出了设备健康诊断的过程。

2 故障诊断技术

随着我国工业化的迅速发展，故障诊断技术的研究也得到了全方位的发展，故障分类、模式识别、智能化专家系统及其计算为基础的研究。常见的诊断方法可概括为综合法和比较法。比较法有与设备历年（次）试验结果相比较，与同类型同厂家设备试验结果相互比较，同一设备各相间的试验结果相互比较，与检验规程规定的允许偏差范围相互比较。故障和征兆之间不存在简单的一一对应关系造成了故障诊断的困难性。研究故障诊断的方法成为设备故障诊断技术这一学科的重点和难点。

设备状态评估主要指设备状态的技术评估，根据相关设定的判断依据对设备的状态信息进行量化评分来评估真实的状态。设备状态一般分为四种，正常状态，可疑状态，可靠性下降状态，危险状态。

诊断技术的发展为最初的基于神经网络的诊断技术，其原理是依据冲击事件发生的时间和断路器健康振动信号与实际振动信号波峰幅值之差来判断故障类型。主要应用到变压器故障诊断。随后是基于模糊理论的诊断技术，模糊理论以其不确定性来描述和解决变压器故障诊断问题，使之表现出优越和实用性。它也是应用在变压器的诊断上。近20年来，信息融合技术越来越受到人们的普遍关注，其充分利用多传感器的各种信息综合处理设备故障。

专家系统是人工智能中最成功和最有效的分支，在继电保护状态检修中能够准确地模拟人脑的真实思维过程，实现专家系统在故障诊断领域内的作用与目的。它是一个基于知识的计算机智能程序系统。在这个系统内，储存有某一领域人类专家大量的经验和知识，并能像专家一样运用这些经验和知识，通过模拟人类专家的思维决策过程对信息进行推理和判断，最后做出结论性的解答。专家系统作为一种擅长逻辑推理和符号的处理智能计算机程序系统，已经成为电气设备故障诊断技术的一个重要研究方向和热点。但专家系统比不是完美的，它在获取知识时会遇到瓶颈问题，并且系统维护工作量大，容错能力差。

3 故障诊断技术在继电保护状态检修的运用

我国继电保护装置的校验在设备投产后一年进行一次全面校验，以后每隔一至二年部分检修一次，每六年全面的检验。微机保护继电装置的保护性能较之以前有大幅的提高，所以没有必要按传统的检查周期来检修。应该根据设备的状态来进行有针对性的检验。继电保护状态检修就是在电气二次设备状态监测的基础上，根据监测和分析诊断的结果，科学地安排检修问隔时间和检修项目的检修方式。

状态检修中最关键的环节是故障诊断专家系统，该系统采用以开关跳闸信号为主，保护信息为辅的方法对故障进行判断。首先系统对各种故障设立模型组成故障模型库，然后将故障信息，与故障模型库中的模型进行匹配，从而快速得到可能故障。故障诊断过程框图如图1。

（1）告警信息处理：主站对信息进行分类处理，综合评估保护状态，分析准确度。（2）信息确认：通过下发控制命令，得到告警信息的准确度。（3）专家分析系统：通过人机结合的方式来进行分析，先由计算机进行推理，再有工作人员以经验推断。其表现得突出的优点为计及专家的经验并且具有一定的学习能力。（4）继电保护设备故障定位分析：首先对报文进行分析，其次根据相关数据，参数找出潜在的故障点，最后分析保护故障点的性质。（5）知识库：可再分为三部分，主设备的知识库，处理异常的经验库，运行维护的知识库。（6）检修决策：根据情况，将需要保护，退出的设备填入系统表格，发送到相关部门，进行处理，根据处理结果形成检修方案。

4 结语

现代电力系统日趋大型化和复杂化，一旦发生故障，便会有大量的报警信息集中涌现。而继电保护设备是电力系统密不可分的一部分，是保障电力系统安全、经济运行，防止事故发生和扩大的最基本、最有效的技术手段。因此提高检修管理水平，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保力系统正常运行具有重要意义。故障诊断是状态检修中的关键技术，专家系统是诊断分析的关键环节。因此如何正确诊断设备状态是保护继保设备健康，可靠的运行至关重要的部分。

护理诊断的分类篇6

1 首先要求有良好的医德医风 急诊科工作护士面对的都是十分痛苦、病危和濒死的患者，因此应以“救死扶伤，实行革命的人道主义”为准则，搞好本职工作，视病人为亲人，哪怕有1％的希望，都应该尽100％的努力，争分夺秒地去抢救病人，使病人转危为安。例如：我在今年3月份时，一个3岁患儿误服氰化钾后约10分钟，送到我院急诊科，患儿已经处于昏迷状态，我们即刻抢救，使患儿康复出院。

2 要有高度的责任感和工作热情 急诊科处于全院工作的前哨，一时一刻也不能脱岗，明确每班岗位责任制，坚守工作岗位，尽职尽责。

3 要有较高的理论专业水平 作为一个急诊护士，不但要掌握学过的专业知识，而且还要不断学习新的知识和理论。因为人类是在不断地进步，医学知识也在不断地发展，新的医学模式要求人们不断地刻苦地去学习，掌握一些新知识。例如：我们在急诊科工作时，要了解各种辅助检查的报告单，各种急诊的临床表现，分诊、初诊，鉴别诊断，急救知识，识别急危重病情和急救处理。

4 要有娴熟的、过硬的技术操作本领 要加强技术素质和训练。因为各项技术操作是抢救成功的关键和重要手段，它不仅能反映一个急诊护士技术水平，还能反映一个医院医疗护理质量高低。我院急诊科的护士都是经过严格训练和理论学习的高年资护师及主管护师的护理人员。在进行静脉穿刺和小儿头皮及肢静脉穿刺时，―次成功率达99％，其它各种抢救器械的准确使用率达100％，对各种药物中毒的抢救成功率达95％左右。

5 要熟悉抢救室的所有急救物品和抢救的固定位置，工作机能、操作方法、注意事项，要熟悉抢救车的各种药品的分类、位置、药理作用和副作用。否则将给抢救工作带来不便。

护理诊断的分类篇7

1、分诊技巧

询问：问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史，如发现病人陈述不清楚，不全面，切不可手自己的主观臆断套问病人或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，不要给病人精神上带来不食刺激或产生不良影响。【1】

观察：护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。用眼观察病人的～般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。

查体：如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。

2、病情分类

Ⅰ类：危急症，病人生命体征极不稳定。如得不到紧急救治，很快会危及生命，如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。

Ⅱ类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等。

Ⅲ类：亚紧急，～般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等。

Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤等。

3、分诊要求

（l）急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。

（2）必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。

如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，护士应做好会诊、转科协调工作。

遇急危重病人应立即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。

遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，并立即报告上级及有关部门组织抢救。

遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊。

护理诊断的分类篇8

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0330-02

一 急诊分诊护理风险

1.分诊失误

1.1 主诉失误---无法获得患者正确的主诉，导致无法正确判断病种和病情，多见于老年人、幼儿、意识障碍、精神障碍或语言不通而家属、监护人对疾病情况也不了解的患者。

2 .隐瞒病史---某些患者不希望太多人知道自己的事情，认为那是自己的隐私，往往使护士在分诊时出现判断失误。

3 .既往病史的误导---有些患者曾因出现同一症状数次就诊，诊为同一种疾病，再就诊时这类患者常常认为自己了解病情，直接向分诊护士要求看某科，分诊护士由于工作繁忙或患者催促而认同患者要求，从而出现误诊。

4 .分诊护士专业知识欠缺---急诊病种多样，病情变化快，如果护士医学专业知识欠缺，无法快速全面的分析疾病，容易导致判断错误。

5 .分诊经验不足---很多疾病需要一定的分诊经验和应急能力，缺乏经验的分诊护士，遇到疑难病例或急重症病例时，经常会表现得不知所措；遇到急诊患者较多时，会表现得手忙脚乱，导致错误分诊或分诊的准确率低。

2.护患沟通障碍

2. 1 患者因素：因为突然发病，很多患者容易焦躁、恐惧、紧张，到急诊就诊时，都觉得自己病情最重，要求优先就诊，如果达不到要求，就会引起不满。

2 护士因素：护士有时只会机械地完成工作，而忽视了患者及家属的心理感受和心理需求；语言表达能力与技巧欠佳，关键性的内容表述不清；相关知识欠缺，沟通时护士情绪语气欠佳，均会导致患者误解与不满。

3 第三方因素：这里所谓的第三方包括患者家属、同事、朋友等，由于第三方对疾病的认识不足及对患者的极度关心，其焦虑程度有时比患者更强烈。

3.风险事件来自于职业伤害

3. 1 暴力及语言攻击：急诊患者病情急重且多为突发，患者及家属情绪不稳定，若遇到醉酒后的患者及家属则更容易冲动，甚至会污言秽语辱骂或动手殴打护士，导致护士身心均受到伤害。

2 感染传染病：急诊分诊台会经常接触一些未明原因的急性传染病，护士或其他患者在无意识不知情的情况下，来不及做好防护或缺少防护措施时就有可能被疾病感染。

4.风险事件来自于支持系统的缺失

4. 1 分诊制度和分诊标准：分诊制度未落实，缺乏标准的预检分诊系统，护士分诊无据可循，发生纠纷和事故时对护患均不能保护。

2 分诊流程：分诊流程不清晰，程序复杂，给护士分诊带来一定的困扰，延长分诊时间，耽误患者病情从而引发纠纷。

4.3 人员安排：急诊分诊是一个高难度、高风险的岗位，且随机性大，对急诊分诊护士有较高的要求，分诊护士资质过低，能力不足，会导致错误分诊；遇群体发病，成批伤病员时，没有调配或没有可以调配的人手到分诊处协同分流患者，极有可能造成患者在分诊台滞留，延误救治时机。

二 护理风险的防范

1.提高风险意识、实行风险管理：作为急诊工作的第一关，急诊分诊的优劣关系到整个急诊工作的医疗护理质量。正视每个可能出现的问题，采取针对性的措施，发现问题，分析原因，纠正不足，防患于未然。

2.建立急诊患者筛选制度：非急诊患者急诊就诊，对真正的急诊患者救治时机带来一定的影响，因此，必须建立合理的患者分流制度和分诊标准，在分诊标准指引下，分诊护士依照分诊程序，根据疾病轻重缓急进行评估、分类、排列就诊顺序，必要时实施紧急的救治，从而确保急危重症患者及时、有效的得到诊治。

3.提高分诊准确率，缩短就诊时间：重视分诊质量，提高分诊准确率，避免随意性和经验型分诊，严格执行先预检，后挂号的程序，对病情进行初步判断，注重潜在问题的评估与处理，以免发生严重后果及医疗纠纷。

4.主动服务、靠前服务、扩展服务：医院急诊大厅设置清晰醒目的急诊就诊指引牌，分诊护士主动接待进入急诊的患者，指导及协助患者和家属挂号、就诊、检查、交费、取药，协助转送患者到相应的科室。

5.强化服务理念，提高专业素质

5.1加强分诊护士“以人为本”的服务理念，进行“换位”思考，加强与患者的有效沟通与交流，减轻患者的焦虑心情，避免医疗纠纷的发生。

5.2因急诊患者“突发性强、随机性大、涉及面广”，所以，分诊护士必须工作三年以上，具备多专科、多学科知识，应急能力和快速反应能力较强。

5.3尊重患者隐私，有些患者不想某些涉及疾病的事情公之于众，此时，分诊护士要懂得察言观色，把患者带到相对隐蔽的地方问诊，为患者做体查时要保护好患者的隐私。

三 总结

急诊医疗服务体系中最重要而又最复杂的中心环节，处于医院医疗第一线，承担24h不间断的各类伤病员的急诊和紧急救治.分诊是急诊护理工作中的重要环节，是根据患者主诉及主要症状，体征分清疾病的轻重缓急隶属科室，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术[2]。通过对急诊分诊存在的相关风险因素进行分析，从而提高急诊分诊的水平，为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间。

护理诊断的分类篇9

休克病人病情危急，变化快，临床以有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能受损，毒素吸收为主要病理改变。急诊科是各种危重症集中的场所，也是各种病因引起休克最多的地方，因此接诊护士准确判断病情，明确休克类型，及时有效的接诊、分诊、争分夺秒实施救治措施，为病人赢得宝贵的抢救时间，为医生提供准确的诊断依据和治疗方案，是抢救成功的关键，也是急诊护理工作中重要的一环。笔者根据自己在急诊科的实践，对急诊中危重休克病人的接诊、分诊及护理急救措施实施总结如下。

1临床资料

本组268例，男158例，女110例，年龄13-78岁，低血容量休克89例，心源性休克48例，过敏性休克20例，感染性休克18例，脑出血28例，糖尿病酮症酸中毒27例，一氧化碳食物中毒38例，均是我院120救护车送至接诊科危重休克病人。

2接诊护理

2.1评估患者生命的机能本组病人一到急诊科，即向“120”护送医务人员及家属询问病因，根据患者休克指数迅速判断休克程度，按生命机能的评估。立即测量体温、脉搏、呼吸和血压，进行心电监护。患者脉搏细速，频率>100次/min，原有高血压者收缩压较原来水平下降30%以上等生理参数，进行综合评估患者休克程度。

2.2明确休克的原因接诊时我们详细询问病史，明确掌握休克的原因，确定休克的类型，迅速分诊，为病人赢得宝贵的抢救时间。本组有20例因左腹部外伤伴左腹部疼痛，病人面色苍白，直出冷汗，血压60/40mmHg以下，接诊护士一见即考虑病人内脏出血即通知外科，有6例诊断为肝破裂，有14例诊断为脾破裂，做好术前准备，立即送手术室进行急诊手术，为患者赢得了抢救和手术的时间，休克纠正，手术成功，均痊愈出院，家属满意。

2.3判断休克的类型本组根据休克类型实施各种急救治疗及护理措施。病人内出血、肝脾破裂严重出血性休克，我们立即给抗休克的及吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立2条以上静脉通路，快速进行输液和交叉配血，扩容，根据病人失血量进行输液和液体的补充，及药物治疗，同时做好充分的术前准备，以便急诊手术。对感染性休克病人，我们即刻有效的降温，控制体温继续升高，合理使用降温药物和抗菌素，及时处理感染的创面，本组18例感染性休克患者，我们及时按医嘱用药配合物理降温，用冰敷或30-50%酒精擦浴，效果满意，体温降至37.5-38.0℃之间。

2.4密切注意和监测患者意识和瞳孔的变化病人意识障碍和瞳孔的变化是病情危急的信号，也是脑功能受损的突出症状，接诊时随时注意患者意识和瞳孔变化，准确判断患者意识障碍的程度，对指导抢救有重要的临床意义。在我们接诊中，发现瞳孔的改变常见于眼疾、中枢神经系统疾病、药物或毒物中毒等。从瞳孔的形状、大小、双侧是否等大等圆，对光反射等，都可以了解病情的发展，为医生提供准确的诊断依据，协助诊断，建立准确的治疗方案，有利于救治处理。

2.5监测缺氧程度本组一方面通过血氧饱和度监测来了解和掌握患者缺氧情况是否改善；另一方面从患者面色、口唇、指甲观察有无发绀，根据缺氧的程度给予充足的氧量。本组一般用鼻塞法进行吸氧，病人紫绀状况均得到明显的改善。

2.6留置导尿管对危重休克急诊的患者，在救治中，我们一般给病人留置导尿管，并认真观察其尿量、颜色、性质的改变，同时记出入量。临床上危重休克患者的尿量是反映组织灌注有效循环血流量的指标，尿量的多少可为临床提供治疗的重要依据，一旦患者尿量每小时

3急救护理措施

3.1正确摆放我们一经接诊即给患者抗休克。为有利于静脉回流，病人的头部和下肢各抬高20°，躁动不安及昏迷患者，我们在其床边加用床栏，本组有效的防止了坠床及意外的发生。

3.2开放气道，保持呼吸道通畅本组患者给予足量的吸氧，及时消除呼吸道内分泌物和痰液，防止了呕吐物误吸而引起的窒息。有20例由于呼吸道深部分泌物特别多，常出现呼吸困难，眼看气管就要堵塞，我们即做气管插管或呼吸机辅助呼吸，有效的保持了气道通畅，患者得救了，家属满意。

3.3迅速开放静脉通路本组迅速建立2条以上的静脉通路，一条以扩充血容量，一条及时用药，另外一条可输血用，特别选用肘正中粗大而直的静脉进行留置输液管，保证扩容和体液的平衡度。并根据患者的血压、心率、cvp，呼吸和尿量等调整输液的速度和合理安排用药次序。

4结果

护理诊断的分类篇10

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0236-02

急腹症是临床常见病症，患者在临床上以急性腹痛为主要表现，病情发展较快，且病种较多，很多内外科疾病都会引起急性腹痛[1]，因而正确诊断患者的急性腹痛类型，为患者正确分诊是急腹症临床护理中的重点，能够为患者争取更多的治疗时间，提高急救成功率，改善患者预后。本文主要对急腹症分诊的正确性以及护理进行了分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年3月至2013年6月间我院收治的急腹症患者共98例，其中男50例，女48例，年龄为20～73岁，平均为43.6±2.5岁，患者在入院后均以急性腹痛为主要表现，其中内科有56例，外科有26例，妇科有16例。

1.2方法 在患者入院就诊后，护理人员应该对患者进行简单的诊断，在分诊时护理人员首先应该根据患者临床表现和病情特点进行分诊，对患者在入院时的神态、行为、状态等进行观察，对患者的病情严重程度进行初步评估。对患者的病史、病情以及主诉临床表现等进行仔细询问，了解患者发病经过，对何时出现腹痛症状，疼痛程度以及其他表现等进行询问；其次对患者的生命体征变化进行初步监测，对患者的体温、血压、呼吸以及脉搏等进行测量，并对患者的腹部进行重点检查，对患者的疼痛部位进行初步检查，在触诊时注意手法轻柔，以免引起患者腹肌紧张，影响诊断的正确性；最后，结合患者病情辅助患者完成各项临床检查，包括X线片检查、B超检查、实验室检查[2]等等，为医生进一步诊断确诊提供依据；在临床护理上，护理人员应该对患者的生命体征进行严密观测，并配合医生完成对患者的急救治疗，对于符合手术指征的患者应该尽快为其安排相应的腹部手术治疗，并在术后为患者联系相应病房，安排患者住院。

2.结果

本组98例患者共有95例患者被正确分诊，其分诊正确率为96.94%，失误率为3.16%，其中内科56例患者共有55例患者被正确分诊，其分诊正确率为98.21%，外科26例患者共有25例患者被正确分诊，其分诊正确率为96.15%，妇科16例患者中共有15例患者分正确分诊，其分诊正确率为93.75%；所有患者在经过临床急救护理后，其病情均得到控制，患者均急救成功转科接受继续治疗。

3讨论

本文主要对急腹症的分诊正确性进行了分析，结果显示，本组98例患者共有95例患者分诊正确，其分诊正确率为96.94%，患者在接受急救护理治疗后，其病情均得到了控制，这说明正确的分诊能够为患者获得更多的治疗时间，使患者能够得到及时治疗，改善患者的预后情况。预检分诊是急腹症临床护理中的重要工作，对患者进行正确分诊是急腹症治疗护理的关键，因而护理人员在接待来院接诊的急腹症患者时应该对患者的病情进行正确诊断，为医生的后期诊断提供参考。而为了提高分诊的正确性，护理人员自身素质在分诊中十分重要，护理人员在接待就诊患者时，应该对患者就诊的原因进行详细询问，并对患者病情的发展经过进行详细记录，包括腹痛症状出现的时间、出现的部位、持续时间以及疼痛程度等进行记录，并对患者是否伴有恶心呕吐或腹泻、发热等症状进行询问和观察，对于妇科患者则还应该对患者的月经情况进行询问。在分诊过程中，护理人员应该对患者的神态、行为等进行观察，对患者的急腹症病情严重程度进行评估，并对患者的脉搏、血压、呼吸以及体温等进行监测，并付诸患者完成各项临床检查，以便能够为医生的详细诊断提供依据。在分诊上，护理人员应该对患者的病史进行详细询问，像是患有胃肠道疾病的患者则常会出现恶心、呕吐等症状[3]，而患有胆道疾病的患者则常会出现黄疸、发热、皮肤瘙痒等症状[4]，而对于月经不规则、有坠胀感或是阴道出现血性分泌物的女性患者则应怀疑为生殖器疾病。同时，有部分患者由于急腹症病情严重，常会出现休克症状，应该立即对患者的休克症状进行纠正和处理，并联系急诊科医生进行处理，以改善患者预后情况。

另外，在分诊过程中，无论患者是否确诊，负责护士都应该对患者的生命体征进行严密观测，对患者的血压、意识、腹痛症状、呼吸等进行监测，在护理过程中，护理人员应该为患者建立相应的静脉通道，按医嘱为患者输注相应的药液，并为患者完成采集血样工作，及时将患者的血液标本送检，以使患者的急腹症能够尽早确诊。在急诊治疗过程中，护理人员应该配合医生完成对患者的急救治疗，并随时做好插管和腹部穿刺的准备，在临床诊断结果未明确之前，不应对患者使用镇痛剂类药物[5]，以免影响对患者病情的观察和诊断，影响诊断的正确性。而对于完成分诊的患者，应该尽快辅助医生完成对其进一步诊断结果，为患者完成手术治疗准备，尽快安排患者接受腹部急诊手术治疗，以提高急腹症的临床治疗效果，提高急救成功率。并且必要时还要对患者进行一定的心理干预护理，以缓解患者的紧张、恐惧情绪，提高患者对治疗的依从性。

综上所述，对于急腹症患者，护理人员应该认真详细地对患者进行正确的初步分诊，为患者争取更多的治疗时间，提高急腹症的临床治疗效果。

参考文献

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护理诊断的分类篇11

中图分类号：TN711.1-34; TM711 文献标识码：A文章编号：1004-373X(2011)21-0144-05

Research on Fault Diagnosis System of Power Grid Based on Petri Net

WU Jin-fu1, RU Yuan2, MENG Zhen1, LI Shu-guang1, RU Feng1, JU Yong-feng1

(1.School of Electronic and Control Engineering, Chang’an University, Xi’an 710064, China;

2.School of Computer Science and Engineering, Xi’an Technological University, Xi’an 710032, China)

Abstract：

The stratified structure diagnostic method based on Petri net is proposed. The stable state Petri net model was established based on the variation of trigger firings and the shift of Tokens in the places, and the fault parts were determined. The method adopted graphical approach and analytic formula to describe the process of power grid fault diagnostic and difference between the simple and the complex fault Petri net models. The fault diagnostic system has features of information pretreatment and start examination, fault examination, grid architecture renewal, fault diagnosis, performance evaluation of the equipment and man-machine interactive.

Keywords： power grid fault; stratified structure diagnosis; Petri net; graphical approach; analytic formula

收稿日期：2011-06-01

基金项目：国家自然科学基金项目(60804049)

0 引 言

目前我国电力系统高速发展，已经进入以高电压、大机组、跨区域、交直流混合为特点的大电网时代。为减少事故的发生，防止系统稳定性遭破坏，不仅要加强电源和电网的一次系统建设，还要发展监控系统以提高电网事故的应对处理能力。其中故障诊断及故障恢复等在线分析和预防控制技术是预防电力系统由偶然故障演化为大面积停电事故的有力支持，对减少故障影响，保证电力系统安全稳定运行，创造良好的生产经营环境具有重大意义。

随着计算机技术、新数学工具的不断发展，新的思路被提出应用在故障诊断领域，可以解决传统故障诊断方法在实用化及有效性方面存在的一些问题。本文将Petri网理论应用到地区电网故障诊断系统中，可以提高系统故障诊断速度，为进一步实用化打下基础。

1 电网故障诊断的Petri网简单模型

图1模拟的是故障的传播过程，这是利用Petri网进行故障诊断的最基本的情况。首先定义两类故障:简单故障和复杂故障。简单故障指电网故障均由主保护设备正确动作切除，不存在保护和断路器的拒动和误动；复杂故障则是指在故障的同时还伴随有保护装置的不正确动作。

本文称图1模型中包含三类库所节点：第一类库所P1表示故障元件，可以是线路、母线、变压器或发电机；第二类库所P2表示故障元件的主保护继电器R；第三类库所P3表示继电器R相对应的断路器CB。

图1 简单Petri网N的故障诊断模型

故障诊断的大致过程是：初始状态时，由收到的报警信息标记开关类库所，即P3中标记托肯，故障诊断过程中，通过t2的发生进而t1发生，托肯最终被移到P1中，从而诊断出线路故障。

Petri网故障诊断的简单模型是指Petri网模型中仅涉及与故障元件相关的主保护设备，不考虑后备保护装置的影响。

图2(a)是一条两侧均装有保护设备的线路L，假设线路L发生了故障。图2(b)是该线路L的Petri网模型。其中P库所是为了考虑问题方便而设的虚拟库所，无实际的物理意义,该模型是模拟故障清除的正向过程，称为正向Petri网模型。当该模型用于故障诊断时，由于是在故障发生后由开关及保护的状态来判断故障元件，因此过程正相反，即需将有向弧箭头反向，称为反向Petri网模型(如图2(c)所示)。

对于图2(a)所示的故障情况，其诊断过程是：初始状态时，CB1，CB2中标记了托肯，故障诊断过程中，通过t1，t2的发生进而tn发生，托肯被移至L中，最终诊断出线路L故障。

图2 线路L和故障模型

简单Petri网模型具有模型结构简单易建，相应的关联矩阵规模小，运算简便等特点。但是该模型未将后备保护模拟于元件的Petri网诊断模型中，当系统出现复杂的故障情形时，仅由主保护和开关的动作情况判定故障地点较为困难，容易得出错误的诊断结果，因此需要考虑涉及元件后备开关的复杂诊断Petri网模型。

2 考虑后备保护的Petri网故障诊断模型

根据保护动作原理，当系统中某一元件发生故障时，主保护和后备保护均感受到了故障电流，由于主保护是瞬时动作，而后备保护需要一个延时才可能动作。当主保护拒动时，经延时后故障电流仍然存在，则后备保护动作切除故障。考虑实际故障清除过程，可以建立涉及后备保护的Petri网故障诊断模型。图3即为考虑了后备保护的Petri网模型，其中Rl，CB1库所表示元件P1的主保护装置，R2，R3及CB2，CB3为元件P1的后备保护设备。

该模型是一个时延Petri网，变迁节点t2和t3是延时发生的。其模拟故障清除的过程如下：

(1) 当元件P1故障时，Petri网模型的库所P1中布入托肯；

(2) 变迁tn发生，托肯被转移至保护库所R1，R2，R3中，表明保护R1，R2，R3均感受到了故障电流；

图3 涉及后备保护的Petri网模型

(3) П淝t1，t2和t3均满足发生条件，但由于t2和t3是延时触发的，因此只有t1发生；

(4) t1发生使得其输入库所中的托肯转移至断路器库所CB1中，表明主保护装置动作将故障切除。

(5) 如果主保护R1拒动，则t1不发生，经一定延时后，变迁t2，t3发生，Ы其输入库所中的托肯转移至输出库所CB2,CB3中，表明是后备保护动作将故障切除。

将图6中模拟故障的Petri网模型的矢量弧反向，然后去掉变迁t1与其输入库所R2，R3之间的矢量弧，即得到涉及后备保护的Petri网故障诊断模型。

假设元件的主保护系统有两个开关，每个开关均有两个后备开关。其考虑了后备保护的Petri网模型如图4所示。它是一个基本模型，如果元件主开关(主保护设备对应的开关)和后备开关的数目有所不同，只需增减相应的库所集。开关保护组CB1,R1和CB4，R4为主保护系统，CB2,CB3为CB1的后备开关，CB5,CB6为CB4的后备开关。

图4 基于Petri网的复杂故障诊断的模型

3 诊断及推理规则

这里进行了大量的仿真实验的基础上，总结了诊断规则如下：

(1) 节点i是故障节点的必要条件：节点i的Petri网模型中所有可能触发的变迁均发生达到稳态后，主保护库所中不存在托肯。

(2) 如果不满足上述必要条件，则直接判定节点没有故障；当满足节点故障的必要条件时，说明节点可能故障，进入以下3条规则的判断。

规则1：当节点i的主保护系统开关(主开关)全部正确动作时，如果节点i的后备开关组中，至少有1个主开关的后备开关组(对应于1个主开关的所有后备开关称为1组)是正确未动的，则判定节点i故障；

规则2：当节点i的主保护系统的开关存在拒动时，如果此时所有拒动的主开关的后备开关组均正确动作，则判定节点i故障；

规则3：如果节点i对于规则1，2均不满足，则判定节点i没有故障。

在图4给出的例子中，首先根据得到的稳态Petri网的标识M1向量中各库所的最终状态(0或1)，应用标准模板可以得出CB2，CB3拒动。进而结合以上提出的故障节点判定规则，可以诊断出故障节点：线路L1满足节点故障的必要条件，即节点L1的Petri网模型中所有满足条件的变迁均发生后，主保护库所R2，R3中没有托肯。然后根据规则2，线路L1存在拒动的主开关CB2，CB3，且CB2，CB3的后备开关组CB1与CB4，CB5均正确动作，因此可以判定线路L1故障。

4 模型应用与分析

下面以镇江电网某局部网络图(如图5所示)为例，具体阐述Petri网模型的建立及其推理过程。这是┮桓霭含7条母线、8条连接线路、16组开关保护设备的局部电力系统网络。

图5 镇江电网某局部输电网络图

首先根据网络图建立元件与保护设备连接关系的属性表,如表1所示。

假设故障情况为：线路L1，L2同时发生故障，保护R1,R3,R4,R8动作，跳开断路器CB1,CB3,CB4,CB8。下面用Petri网建立诊断模型进行分析：

(1) 元件L1，L2的Petri网故障诊断模型见图6，图7。

下面详细分析模型结构较复杂的L2的故障诊断过程。

根据收到的报警信息，按照初始托肯布入规则可以得到L2的初始Petri网如图8所示。

图8 L2的Petri网故障诊断模型的初始状态

从上述可得该网络模型的初始标识向量M0(见┦(3))。

根据2.3节所述变迁触发规则可知，此时变迁t1,t2满足触发条件而发生，将其输入库所中的托肯转移至输出库所R1,R2中，进而变迁T满足条件发生，最终托肯转移至L2中。

诊断结果显示，在元件L2的稳态Petri网模型中，其元件类库所L2中存在一个托肯，根据判定规则，可以判定线路L2发生故障。L1的故障诊断过程同理，可以得到元件L1的稳态Petri网模型，其稳态Petri网模型的L1库所中存在托肯，可以判定线路L1故障。

故障诊断结论：线路L1，L2故障，保护设备均正确动作。

5 结 论

本文所提出的基于Petri网的电网故障诊断模型及其故障推理规则已编程实现，形成了完整的故障诊断系统，可以实现电力系统输电网络的故障诊断。

利用Petri网对电网故障进行建模既方便又有效，由于矩阵计算速度快，可以很好地解决诊断的速度和效率问题，并且以图形方式显示事件之间的关系直观、明了。除了表达故障传播过程，上述模型还可以将报警信息体现出来，以助于操作人员了解系统工作状态并进行报警识别和故障诊断。

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作者简介：

吴劲夫 男，1968年出生，湖北人，工程师。主要研究方向为建筑智能电器与交通信息技术。

茹 媛 女，1973年出生，陕西人，讲师。主要研究方向为计算机与智能控制。

孟 珍 女，1983年出生，山东人，硕士，工程师。主要研究方向为自动化与交通信息技术。

护理诊断的分类篇12

我院为分析急诊护理对急腹症患者并发症预防效果的作用，特选取81例急腹症患者作为观察组给予急诊护理，比较其与一般护理对照组患者的并发症发生率，取得满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年3月急诊科收治的急腹症患者进行住院治疗的162例，其中男性70例，女患者92例，年龄在14-68岁之间，平均年龄为（42.58±4.76）岁，其中34例阑尾炎、31例胆结石、15例胆囊炎、15例肠梗阻、13例急性胰腺炎、7例心肌梗死、3例大叶性肺炎、10例肾结石、7例消化性溃疡穿孔、6例腹膜炎、4例输尿管结石、6例宫外孕、5例卵巢囊肿蒂扭转、4例急性盆腔炎、2例黄体破裂，病程均在4-48小时内。按随机分组原则分为实验组和对照组各81例，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般护理，协助医师稳定病人病情后遵医嘱转运至相关科室进一步治疗。

观察组则给予急诊护理，具体包括以下主要措施：1.密切观察病情变化：患者就诊后，护理人员立刻进行病情评估，了解疼痛部位、时间、程度、性质及既往有无类似发作，观察患者表情、姿势，测量血压、脉搏，查看有无休克体征，如有，迅速建立静脉输液通道，根据病情情况给予相应及其他护理措施，期间患者出现疼痛加剧，或突然缓解后又进行性加剧现象应及时报道医师；2.严格遵循四禁原则：禁饮食、禁用止痛药物、禁灌肠、禁用泻药以免掩盖病情，向患者解释原因并给予心理安慰，消除患者紧张及恐惧，减少心理应激，从而减轻患者疼痛；3.陪同患者完成相关辅助检查，根据患者临床表现大致判断患者可能疾病类型，以做到心中有数，临危不乱；4.对于危重患者，快速给予抗休克及各项生命支持，稳定患者呼吸及循环系统稳定，防治多器官功能衰竭的发生；5.所有治疗及护理措施详细做好记录，并标注对应时间，为诊断治疗提供依据，必要时还可充当法律依据；6.患者病情稳定后，协助患者转运至相关科室进一步治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率、平均住院费用及满意度情况。并发症发生率统计以患者入院72小时内发生为准，超过此时间段不计入统计分析；平均住院费用以患者入院至出院当天所有医疗费用总和计算，包括患者家属自费药物的费用，但不包括患者饮食及其自己要求而与本病无关的检查费用；满意度判定：患者出院时，采取我院自制的满意度调查表，对患者治疗过程中护理满意度进行评分，总分100分，80分以上计入满意率统计，计算两组患者满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较

观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者并发症情况比较（n）

与对照组相比，*P

2.2 两组患者平均住院费用及护理满意度比较

观察组患者平均住院费用明显低于对照组及护理满意明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组患者平均住院费用及护理满意度情况（X±s）

与对照组相比，*P

3 讨论

急腹症是急诊科晚上接诊最常见的疾病之一，其是一组以急性腹痛为主要临床表现的临床疾病，除了腹部本身的疾病外，大叶性肺炎、心肌梗死、胸膜炎等也可以引起腹部疼痛，出现类似急腹症的临床表现[1]。此次我院收治的162例急腹症患者中，其中当时诊断不明的7例心肌梗死和3例大叶性肺炎患者也归入急腹症的患者之中，纳入研究范围。但临床常见的急腹症大部分都还是外科急腹症，比如阑尾炎、急性胰腺炎，胆石症、消化道溃疡穿孔及泌尿系统结石等，其中年轻女性又以急性盆腔炎、输卵管妊娠破裂及卵巢囊肿蒂扭转多见。由于急腹症涉及多个组织器官，病情复杂且起病急、变化快，又加之剧烈腹痛可引起呕吐、大汗淋漓等伴随症状，极易发生休克、电解质紊乱等并发症，因此早期正确的诊断和适宜护理措施尤为关键[2]。我院通过对81例急腹症患者实施急诊护理，加强与患者的沟通、严密观察患者的病情变化、给予患者相应的心理安慰及辅助患者完成相关辅助检查，明显降低了实施急诊护理观察组患者的并发症发生率，减少了住院平均费用及提高了护理满意度，这与张梅报道的131例外科急腹症患者的临床护理结果一致，说明合适的急诊护理措施确实可以减少急腹症患者的误诊及漏诊，从而降低并发症发生率[3]。

急诊护理是急腹症患者入院后首先接受的护理措施，其护理处于疾病的早期，是否得当直接关系到疾病的预后。我院急诊护理措施中要求护士第一时间了解和评估患者病情，掌握各种危重患者的抢救措施，根据患者病史、体格检查及相应器械检查结果大致判断患者疾病类型，从而做到胸有成竹，处置得当。鉴于目前急腹症患者主要依靠病史和体格检查初步诊断疾病，大型医疗设备辅助诊断只是确诊或排除其他诊断，在询问病史过程中患者可能因为剧烈疼痛、恐惧不能进行准确、及时的回答，这些都给疾病诊断带来困难，从而延误治疗时间，增加患者并发症发生率，如异位妊娠患者诊断治疗不及时，或误诊为输尿管结石、阑尾炎等，很可能造成休克、抢救无效死亡。急诊护理护士严密观察患者病情变化，一旦患者发生精神、神智或体征变化，可及时告知医师，迅速给予相应处理，因此，急诊护理措施可以降低并发症发生率、从而减少平均住院费用及提高护理满意度。

参考文献：