老年人护理篇1

老年病人的生理、心理诸方面都处于衰退阶段，造成发病率高、并发症多，恢复缓慢，常易留有这是思维，表达能力不像年轻人那样连贯和流畅，听力下降、记忆力差，可造成主诉不确切；体温调节中枢功能降低和疼痛反应不敏感，造成症状和体征不典型；老年病人器官功能衰退，自理能力差，心理上固执不易接受，给护理工作带来了一定的难度。护理人员要掌握老年病人的生理、心理特点；掌握老年病的发病、护理规律；善于观察病情变化，及时采取有效的护理。日常中老年病人经常表现出精神过度紧张、焦虑、恐惧悲观等情绪，导致老而无用猜疑、依赖返童等心理。常处于痛苦不堪的状态，对周围的事物比较敏感，向医护人员提出质疑，甚至发脾气。因而，医护工作者对老年人更要多理解，多体贴，不厌烦不急躁。多方体贴关心，让病人更多的感到人间温暖，工作中要耐心细致，说话时要态度和蔼，语言清晰准确，平时要用尊称主动和他们打招呼，以满足自尊需要。促其心理平衡。

老年病人的护理要求

老年人护理篇2

影响老年人的心理健康的因素有：①角色转变：离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。②经济状况：经济状况不佳的老年人容易产生自卑心理，且直接影响了老年人的营养、生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。③家庭环境：许多老年人由于丧偶、独居、亲友亡故、突发重病等意外刺激，在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。④身心衰老：具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。然而，身心健康状况却并不理想。这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。

在社区便于定期开展老年人健康教育：有针对性地介绍疾病的基本知识、治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加重他们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死观。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，帮助老年人保持与社会的接触：社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮助他们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。

保持家庭关系和谐：老年人身边关心、亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人。

帮助老年人积极参加各项活动保持乐观开朗的性格：培养适当的兴趣和爱好，考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他们离退休后的生活。

对老年人健康的护理：首先帮助老年人安排规律的生活，社区护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他。

由于老人个体的特征不同而存在着对疾病的不同态度，所以人们对疾病的态度可以按其个性特点被分为以下五种类型：虚弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不关心型。 针对不同的个性给予相应的心理护理 ：

1 护士要做到举止端庄，态度和蔼可亲。对患者和家属都要尊重，针对老年患者的不同特点、不同个性、文化差异进行有效的交流和沟通。 

2 一个人病前的个性结构可以影响到病后的行为和反应，一个人对疾病的态度和反应也往往表现出这个人的个性特征的最真实的侧面。理智能力差的人会“一头栽在疾病之中”而老年人患病还会想到死亡的来临。对待虚弱抑郁型的患者应在轻松的环境中，使他们把心里话说出来。即不盲目乐观也不惧怕疾病，放松自己、愉悦自己、从疾病的阴霾里走出来。 

3 对待精神衰弱型的病人应是心平气和的。有目的的讲解与之疾病相关的情况，但必须详细具体的了解这类患者的病因，通过一些必要的检查手段确定诊断后给予相应的治疗和护理。 

4 对疑病型的病人从心理学角度上看要对病人耐心细致，这种耐心的表现不单是诊查方面认真负责，而且在诊治过程的开始到结束都严格按照科学规律办事。消除他们的疑虑，使他们对医护人员充满信服。 

5 歇斯底里型的病人、如果安慰他们时说：“你的病不重，不要过分担心”等，不但不会使他们安静，反而会加重他们的歇斯底里的反应。为了适应每个患者的个性对于疾病的反应，在与病人交谈中要时刻牢记自己的职责是解除病人的痛苦，所以要把各种心理的病态当做病人的痛苦一样去给以理解和帮助，让他们正视现实，按实际情况制定生活计划。不能牵就和毫无根据的鼓励，帮助他们战胜疾病。 

6 有些病人否认自己有病，其原因大部分是患者不能忍受现实状况和不可能认识自己已患了严重和危险的疾病。对待这类患者应该极端体贴，要从病人的兴趣出发有策略地进行治疗和护理，通过复检等手段用事实让患者及家属相信科学、摒除杂念、积极配合治疗和护理。 

7 满足患者对自身疾病及相关知识的需求，向患者讲解相关疾病的转归及注意事项。在遵守保护性医疗原则下，以通俗易懂的语言，向其解释说明，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。 

8 态度决定一切，把热情对老年人多倾注一些，减轻他们的孤独感和失落感，多说几句话多几个搀扶的动作，都会使他们感到温暖。 

老年人护理篇3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-7555[2007]01-0113-02

我国即将进入老龄化社会，由于年龄增长，机体衰老日益明显，健康的体力状况日渐下降，患各种疾病的机会随之逐渐增多，如高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病及各种肿瘤。这些老年病的形成，会使他们产生一系列的心理变化。通过临床实践，结合老年病人的心理状态进行分析，浅谈几点老年心理护理体会。

1临床资料

本文共收集2001年～2005年106例老年病人病历，其中男86例，女20例，年龄均在65岁以上。通过精心的治疗和细心的护理，86％的病人在整个住院时期，身心处于最佳状态，积极的接受、配合治疗和护理。

2老年人常见的心理问题

2．1离退休老人　离退休后，从工作了大半生的岗位退下来，尤其是领导干部和知识分子，一时难以适应社会角色的转变，心态难以调整。出现人际关系紧张，对周围的人和事有不同的看法，却又无力改变现状而产生抑郁、偏执，由于身体各种脏器功能衰退，躯体化症状增多，疑虑时对疾病产生恐惧心理。

老年人在退休生活中的人格类型大致分为五种：①成熟型；②安乐型或逍遥型；③防御型；④易怒型；⑤自我憎恨型。

老年人是否能适应老年生活，顺利的度过晚年，与其人格类型有关。一般说来，成熟型和安乐型的老人能正确选择和对待退休生活，用各种方式来充实自己，而且，总是力图科学的养生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越现实的身体能量，倾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人对各种外部信息刺激都表现得淡漠而无情趣，最终导致自身封闭，难以与外界进行有效的沟通和交流。

2．2住院老人　心理状态以敏感多疑型、乐观稳定型、紧张焦虑型为主，敏感多疑型最多，乐观稳定型和紧张焦虑型相对较少，这与老年人体质差，常患多种慢性病，生活逐渐失去独立性和经常住院的心理因素有关。

2．2．1知识型老年患者　负性情绪较大，需要引起医务人员高度注意，对医疗与医学信息的需要多于其他患者，渴望得到来自外界的尊重和帮助，担心医疗费用的过高，会导致报销困难或加重家庭经济负担，盼望早日康复，关注生活能力的恢复程度高于其他群体。

2．2．2 内科老年患者 老年癌症患者存在负性心理特征，如恐惧、焦虑、悲观失望、孤独忧郁、固执依赖等，老年糖尿病患者入院初期表现有恐惧、懊丧、焦虑、失望等心理特征，治疗中担心疾病能否好转而出现痛苦、忧虑心理，老年人随着年龄的增高，轻度抑郁症有增长趋势，并且抑郁症严重程度会逐渐增加，对有心理障碍的中风恢复期患者的心理障碍类型进行分析，均以偏执为主，老年患者具有焦虑、恐惧、孤独、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃等心理特点。

2．2．3外科老年患者　大多数患者对手术痛苦感到紧张和恐惧，认为手术也难以延续生命，具体表现为暴躁，情绪低落，遇事主观、多疑，担心给子女增加经济负担，手术后并发感染易产生非理性的猜疑，对抗心理，恐惧、悲观心理，焦虑不安或对病情漠不关心心理以及依赖型心理。

2．3丧偶老人的心理状况　丧偶老人的心理反应大致分为三个阶段：悲伤、否认阶段；认可、安定阶段；恢复、解决阶段。

2．4与老年人康复有关的心理因素　情绪抑郁、精神因素、躯体疾病以及生活事件、社会支持系统、世俗偏见等，通过从主观幸福度和抑郁度两个方面对老年人生活质量及其影响因素来看，老年人婚姻状况、健康状况对幸福度有影响，配偶是否健在对老年人的生活质量有显著影响。幸福度与抑郁度相关显著，表明随着幸福水平的提高，其抑郁程度降低。

3心理护理

做好心理护理工作要具备三个要素：良好的心理护理素质、丰富的心理护理知识、精细的心理护理技能。我们要按照这三要素做好患者的心理护理工作。

3．1掌握心理学知识与技能，实施心理护理　护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识。特别是护理老年人心理的技能，同时护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。

3．2建立心理档案　建立比较系统的心理档案，为心理护理提供客观依据，根据老年人不同的心理状态，制定科学的护理对策。

3．3采用多元文化，因人而施护　对孤独、失落、空虚等情绪类型的患者，根据其心理不平衡的特点，可采用满足法；对焦虑、急躁情绪类型的患者，用行为文化尽快消除其对医院的陌生感和对医护人员的距离感；对多疑、多虑情绪类型的患者，以良好的职业道德心理素养去影响他们。

老年人护理篇4

2011年12月下旬，70多岁的三哥患了不治之症、到了癌症晚期，因不能手术，只能出院回家保守治疗。几个侄儿侄女尽心护理，只求能尽量延长三哥的生命。由于护理的人员少、难度大（三哥要人通宵达旦陪护过夜），而且他们都有工作要上班，久而久之，晚辈们都有些吃不消了，这时年过70的我挺身而出，连续几个通宵精心陪护。毕竟年岁已高，岁月不饶人，我在第四天因劳累过度倒下了。在医院切除了肿大的脾脏，好歹保住了一条性命，但住了十几天院，花了1万多元医药费。家族的亲戚们此时只好两地作战：既要陪护三哥，又要照顾我，忙得焦头烂额。

虽然年过古稀，由于长年坚持体育锻炼，我的身体一向很好，除了牛皮癣外，没有什么大毛病。老年人都喜欢做“事后诸葛亮”，我也不例外。总结这次患病，我认为有以下几个方面的原因：一是不服老。虽然自己表面上看起来蛮健康的，但由于人老体衰，有些毛病处于潜伏期，只是没有发作而已。这些毛病如果保养得好，很可能终身都不会发病。二是没有掌握好护理的工作强度。假如不熬夜，只是白天和三哥聊天解解闷，或是干些端茶送水的轻体力活，相信脾脏即使肿大也不会造反（医生的分析）。而我晚上护理三哥，不单单熬夜，而且是天寒地冻；看到三哥痛苦的样子心里很焦急难过，还要做点夜宵给三哥吃。这样心情和体力的煎熬，就是年轻小伙子也扛不住呀！三是固执己见。晚辈们都建议花钱请护工，我觉得护工没有自己人照顾得好，而且费用很高，认为自己身体还行，就想着和三哥多呆一会儿，尽一份力，也可以省钱。

总而言之，是没有处理好自身健康与血脉亲情的关系。老年人在亲情付出的时候要量力而行，因为自己已是泥菩萨过河自身难保，如一意孤行，极有可能好心办坏事，出现身体健康问题，这样雪上加霜，反而增加受帮者的经济与护理负担，实是得不偿失，也是受帮者不愿看到的。俗话说：有钱出钱，有力出力。老年人作为无力可出的弱势群体，在亲人们有困难的时候，应当首先选择出情、出钱。打电话予以口头慰问，或做些端茶送水、陪聊的轻体力活；在力所能及的范围内给予一定的资金，表示诚意。晚辈们在长辈自告奋勇“出力”的时候，要婉言谢绝，可以花点钱请个护工。千万不能让老人们身先士卒、奋斗在护理的第一线，否则很可能一波未平一波又起，屋漏偏遭连夜雨，行船又遇顶头风。

（江西 肖保根）

老年人护理篇5

人到老年伴随着健康状况和社会环境的变化，老年人在心理或多或少也会产生一些变化，其主要特征为以下四点：

1.1 失落感

老年人由于社会角色或家庭角色的改变，心理上往往会产生一种失落感，从而表现出两种情绪：一是沉默寡言，表情冷漠；二是急躁易怒，发脾气。

1.2 孤独感

老年人由于丧偶，独居或各种原因导致交谈不便，心理上常常会产生孤独感。

1.3 恐惧感

老年人由于担心自己患病，担心自己自理能力下降给儿女孩子加重负担等问题，心理上就会产生忧虑感或恐惧感，也可表现出冷漠或急躁的情绪。

1.4 行为改变

老年人由于大脑皮层的控制减弱，行为有些改变，如多疑、依赖、易激动等俗称老小孩行为改变。

2 心理护理

老年人由于以上心理特征，所以更加需要社会的关心和呵护，我们应该从以下几方面满足老年人的心理需求。

2.1 尊重

由于衰老及生活和社交能力的减退，老年人的信心也随之丧失，从而导致老年人易产生自悲和不受尊重的感觉。因此，在接触或者照应老年人时，要首先尊重他们。比如：主动打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他们的问题等，使他们感受到自身价值和被我们重视。

2.2 关怀

在尊重的基础上，关怀老年人的生活，比如：经常与老年人多交流，多陪他们聊天，从中了解他们的需求，从而消除他们的失落感和孤独感，使他们充分感受到家庭和社会的温暖。

2.3 理解

老年患者在受到刺激时易产生攻击心理，表现为脾气暴躁或冷漠，使一些医务人员不愿意接近这种老人，往往也缺乏耐心，这样我们就更难以接近他们，更不了解他们的需求。所以我们医务人员要理解他们，不怕阻碍，越是这种老人，越要主动关心他们，主动去跟他聊天，让他们慢慢接受他们。

2.4 给予老年人鼓励

结合老年人的特点，多给他们鼓励，如夸其头发黑不像其实际年龄、走路有腰板直等，以此调动他们战胜疾病的信心，他们只有得到赞扬才能高兴地合作。

2.5 引导他们宣泄不良情绪

了解老年人的兴趣爱好，投其所好。或者根据病情给予指导，巧妙的引导他们把不良情绪宣泄出来，或转移他们的不良情绪。

老年人护理篇6

1老年人长期护理的现状与问题

长期护理是指由于疾病或衰弱导致生活不能自理，因而在一个相对较长的时期内，需要他人在医疗、日常生活中给予广泛的援助〔1〕。为老年人提供长期护理服务是老年社会福利的一项重要内容。然而，目前我国城市老年人长期护理的现状却令人担忧，面临许多问题与挑战。

1.1人口老龄化导致长期护理需求迅速上升人口老龄化是社会经济发展到一定阶段的产物，也是21世纪人类社会必须共同面对的重大社会问题之一。在我国，人口老龄化已是一个不争的事实。目前，60岁及以上的老年人口数为1.49亿人，占全国总人口的11.3%，并以每年平均3.2%的速度递增。预计到本世纪中叶将达到4亿，从而步入世界人口老龄化的最高行列。不仅如此，在我国老龄人口高速增长的同时，老年人口内部高龄化趋势也非常明显。80岁及以上高龄老人比例以大约等于65岁及以上老人增长速度的两倍超高速增长。以上海为例，至2007年底，80岁及以上老年人口50.24万人，占全市老年人口的17.5%。人口老龄化问题的复杂性，并不仅仅在于老年人口的逐年增加给社会经济发展带来的压力，更为严重的问题是老年人群体的健康状态不容乐观。根据2005年国家卫生服务调查资料显示，我国60岁及以上老年人中，无重要脏器疾病的所谓健康老人仅占20%～5%，老年人慢性病的发病率为53.9%，是全人群的4.2倍，人均患有2～3种疾病，其中高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎肺气肿、关节病和脑血管病是老年人的常见病〔5〕。这些疾病严重影响老年人肌体正常功能，恢复期长，需要长期的治疗和护理。即便不是患有严重的疾病，老年人也因为年老体衰常常需要护理服务才能实现正常的日常生活。据统计，我国目前大约有1200万老年人生活不能自理，占老年人口的8.9%〔6〕。在上海，老年人表示自己在日常生活中有困难的占8.3%，其中60～69岁年龄组中个人日常生活需要照顾的为6.3%，70～79岁年龄组为27%，80岁及以上年龄组为47.9%〔4〕。这些数据说明随着年龄的增大和老年人身体条件变化等原因，老年人的生活依赖性需求程度也随之大幅度增加。况且，许多高龄老人往往又是丧偶老人，在生活不能自理、没有配偶可以照料的情况下，就会更多地依赖子女或其他社会支持系统。可见，向老年人尤其是高龄老人提供长期护理已成为我国最具挑战性的社会问题。

1.2家庭结构变化致使家庭的照料功能日益削弱长期以来，我国的老年护理一直被认为是家庭成员的责任。绝大部分需要照顾的老年人居住在自己家中，由家庭成员负责照料，属于非正规的长期护理服务。根据1992年中国老年人供养体系的调查，老年人对日常生活照料者的选择顺序依次排列为配偶子女孙子女保姆或钟点工，数据显示，对于需要照料的老年人，主要由配偶、子女或孙子女照料的比例在城市为90.8%，农村为97.3%〔7〕。然而，随着近十几年来我国社会经济的发展，居民的家庭结构和生活方式也发生了重大的变化。由于城市中中青年生存竞争的加剧，职业流动的加速，独生子女政策的推行，家庭结构开始趋向小型化、核心化。据统计，2005年我国平均每个家庭户的人口为3.13人，其中城镇为2.97人，农村为3.27人。同时，传统生活方式与价值观念的变化，也深刻影响着城市家庭中的代际关系模式，导致两代人分居的倾向，老年人独居现象日益增多，即所谓的“空巢家庭”。就上海而言，至2007年底，上海市纯老家庭老年人口总数84.37万人，其中单身独居老人19.30万人，空巢家庭比例已超过40%。尤其值得注意的是，作为全国率先实行计划生育的地区，上海首批独生子女父母将在2013年前后进入老年阶段，届时，60岁以上的老年人口中，独生子女父母将达到80%。这种空巢家庭将会形成第一次高潮并且成为主要的家庭形式。因此，家庭小型化与“空巢”家庭的增加，使得家庭对老年人的生活照料服务的困难与压力进一步增大，家庭作为养老载体承担的老年人护理职能将被削弱。一旦家庭失去了对老年人的保护作用，将会使老年人最基本的生活与生存权利受到危及。

1.3长期护理费用的急剧增大加重了政府与个人的经济负担随着医疗技术的进步和医疗服务可得性的改善，目前我国人口的平均预期寿命已经超过72岁，上海已达到81.08岁，进入了长寿时代。但同时，我们也可看到由于人口预期寿命的延长是与老年人的带病生存并存的，致使老年人的医疗费用，尤其是护理费用急剧增大。国内外有关资料证明，人均医疗费用和年龄密切相关。从发达国家的情况来看，65岁以上与65岁以下人口的人均医疗费用比例为3∶1～5∶1，特别是75岁以上的医疗费用增长更快。就我国而言，目前离退休人员与在职职工的医疗卫生费用支出比例约为2.2∶1，老人消耗的卫生资源是全部人口的1.9倍，18%的老年人将占用80%的医疗费，60岁以上的老年人将会占用一生医疗费的80%〔1〕，而且随着社会经济发展水平的提高，这一比例还将不断提高。虽然我国已建立起了社会统筹与个人帐户相结合的基本医疗保险制度，但在现行的制度框架下，医疗保险的范围仅仅是针对疾病给付，对老年人的非基本医疗照护、生活照护等均被列为“不予支付”项目〔2〕，需要护理的老年人往往借所患疾病急性发作的名义住进医院接受疾病护理，为此造成医院滞留大量不愿出院的“驻院老人”。由于这种护理缺失所产生的老年人住院实现护理的现象，造成医疗费用剧增。即使有些老年人可入住老年护理院，但由于老年护理院数量少，远远不能满足老年人的护理需求，供需矛盾异常突出。据上海市民政局2007年底的统计，上海各类老年护理院、老年医院72所，而本市老年人口中有22.27%属于生活不能自理的，这些老人大都患有较为严重的慢性病，不仅需要一般的生活照料，还要专门的医疗护理服务，老年人及其家属对于老年护理病床的需求量为19.16%，而目前实际开放的床位数仅占需求量的7.06%，许多老人往往登记后很长时间都不能被收住入院，老年护理病床已成“一床难求”。在这种情况下，需要老年护理的家庭往往只能借助雇请护工或保姆为老年人提供日常生活照料，不仅护理效果不理想，而且费用全部由自己负担。由于老年护理是长期的，护理费用总额巨大，这对收入较低的老年人而言无疑是雪上加霜。长期护理的费用问题越来越成为一个迫切需要解决的问题。

2完善老年人长期护理服务的对策建议

针对我国城市老年人长期护理存在的严重问题，面对汹涌而至的“银发”浪潮，我们应尽快采取相应对策，以应对我国人口老龄化高峰期到来的护理危机。

2.1明确政府职责，发挥政府的主导作用构建老年人长期护理体系是一项具有公益福利性质的任务，是政府维护社会公平、提供公共服务的职能体现，因此，各级政府部门要将构建长期护理服务体系作为“十一五”期间和今后十几年内应对人口老龄化的重要举措，并及早制定国家计划。首先，要健全政府公共财政投入机制，建立起长期护理服务的整体预算制度，包括护理机构基础设施建设投资、服务机构运行经费补贴、困难老人服务补贴等，并规定以不低于国民收入增长的比例逐年增加，从而保证对护理服务的持续投入。其次，要坚持社会福利社会化的方向，制定并落实扶持政策，动员社会力量，大力开展服务项目，逐步形成政府主导、社会各方积极参与的社会化老年人护理服务格局。第三，要加强老年护理服务事业的法制化、制度化、规范化建设，建立统一的专门负责老年人护理事业的管理机构，制定长期护理服务分级指标体系、受益人准入制度，加强对服务质量的监督检查，以确保护理服务的有序开展。

2.2建立完善的长期护理服务体系在已进入老龄化社会的发达国家，老年人长期护理的内容和形式是多种多样的，而且家庭护理与社会护理的界限也日益模糊，表现出相互渗透的趋势。目前，我国正处于社会转型期，面对迅速发展的人口老龄化和未富先老的主要特征，我国老年人长期护理服务体系必须建立一个涵盖家庭、社区、社会在内的多支柱的长期护理模式〔2，4〕。具体表现为：首先，以居家护理为基础。虽然，传统的家庭护理模式受到极大的冲击而表现出弱化的趋势，但是，由于受到传统文化的影响，家庭成员的家庭观念仍较为牢固，老年人更是恋家爱家，希望与家人一起生活，享受天伦之乐，年轻人也把照顾老人作为自己应承担的义务，家庭所给予的老年人温暖、自然的照料环境是机构设施服务所不能替代的。因此，在很长一段时期内，家庭成员仍将是老年人长期护理的主要提供者，家庭护理是整个长期护理体系的基础。其次，以社区护理为依托。社区是老年人日常活动的主要场所，将居家护理纳入社区服务网络，可以为老年人提供针对性的护理场所和设施，依据本社区老年人的年龄分布、生理特征、居住特征和照顾来源设计专门的、个性化的护理服务，从而解决家庭成员在护理专业技术的缺陷，减轻其沉重的照护负担，提高家庭护理的质量。正是因为社区护理是家庭护理强有力的支撑，因此，上世纪80年达国家在综合调整护理服务项目的过程中都把居家护理和社区护理放在优先发展的位置。最后，以机构护理为补充。我国老年人结构复杂，有社会孤老，有生活不能完成自理的老人，有绝对高龄老人，他们需要在社会福利机构得到护理与照料。因此，各种层次和形式的机构护理会成为家庭护理和社区护理的有效后备资源。此外，政府还应搞好民政福利服务与卫生保健服务的资源整合，促进社区服务中心、老人日间照料中心、养老院与社区卫生服务中心、老年护理医院的密切合作，全方位搞好正规护理与非正规护理，使有限资源发挥最大的社会效益。

2.3借鉴国外经验，探索适合我国国情的长期护理保险制度人口老龄化、老年人口数量的不断增长，其结果必然导致老年人的养老和护理需求日益增多，以至于仅仅依靠政府提供福利措施或者个人独自支付护理费用模式已难以满足整个社会日益膨胀的护理需求，因此需要建立一种专为老年人设计的护理保险制度，通过保险的形式以确立制度化的护理费用的分担机制。由此一些发达国家把建立护理保险制度作为应对人口老龄化、化解长期护理负担风险的最佳选择。20世纪80年代中期，美国开展了商业性的长期护理保险，采用自愿保险的方式，承保被保险人在任何场所(除医院急病治疗外)因接受各种个人护理服务而发生的护理费用。之后，德国和日本先后于1993年和2000年颁布《护理保险法》，通过立法的形式将长期护理保险纳入社会保险体系之中〔1〕。我国作为世界上第一人口大国，且社会经济发展不平衡，居民收入差距较大，这就决定了我国长期护理保险的发展可采取社会基本长期护理保险与商业长期护理保险相结合的模式，并根据各地的实际情况、个人可支配收入的多寡循序渐进逐步推广。其中社会基本长期护理保险在资金筹集上，可仿效德国“长期护理保险跟随医疗保险”的做法〔3〕，实行企业、个人、国家三方负担的原则，适当提高医疗保险社会统筹缴费比例1～2个百分点，并建立护理基金专户，实行专款专用;在保险费的支付方式上，可采取日本的做法，对参加护理保险的人群按年龄进行分类以确定保险费的支付范围，同时对护理服务按不同程度分为几个等级，每个等级享受不同的护理保险费用支出。至于商业长期护理保险主要适合具有一定经济承受能力的人群，通过投保人在年轻时开始支付一定的保险费，年老后因患慢性疾病而需他人协助起居的护理费用，由保险公司支付。目前各种有关长期护理保险的尝试也逐渐增多。如2005年国泰人寿在上海推出“康宁长期护理健康保险”，2006年中国人民健康保险股份有限公司在全国范围内推出具有全面保护功能的“全无忧长期护理个人健康保险”〔5〕，这意味着商业性质的护理保险已逐渐被人们所接受。尽管如此，我们也应该清楚地认识到，由于商业长期护理保险的费率较高，限制了更多人群的参保积极性，因此就目前情况而言，应学习美国的经验，重点发展团体长期护理保险，作为企业员工福利计划的一部分，使商业长期护理保险成为社会基本长期护理保险的重要补充。

2.4加速老年护理人才的培养国外长期护理发展的经验表明，对待老年慢性疾病最有效的办法不是治疗，而是预防和康复〔5〕，老年护理需要根据每个老人的具体情况进行个案管理，科学设计全程的长期护理服务。因此，护理工作要求护理人员必须具备相当的医疗护理知识。然而，我国目前老年护理人员无论是规模还是专业水平都不能适应人口老龄化的需要，因此，政府部门应制定一系列有吸引力的职业发展计划，为护理人员提供综合性的职业培训，规定从事老年照料的护理人员必须取得职业资格证书。鼓励有条件的职业院校、职业培训机构开设老年护理专业，通过学制上的设定来培养高素质专业人才，以吸引更多的优秀青年从事老年护理工作。同时，鼓励卫生医疗机构进入社区，为照料老人的家政服务员、民间保姆、家庭成员开设康复知识和技巧的讲座培训，并上门进行护理指导，提高家庭护理的质量。其次，明确护理人员的护理等级，可以借鉴国外的经验，将护理人员，从普通家政服务员、护工到高层次的专业护理人员，均按护理内容分为若干等级，各等级之间分工明确，各司其责，从而提高护理效率。最后，提高护理人员的待遇，尤其是将日益庞大的护工队伍纳入第三产业，建立和完善护工行业的工资体系，从根本上确保护理队伍的稳定。超级秘书网

总之，我国正处于人口老龄化飞速发展时期，老年人对于长期护理的需求已经越来越迫切，解决老年人的长期护理问题只有从制度安排、政策措施上予以考虑，才能建立起真正具有实效的老年护理制度，提高老年人生活质量和生命质量，实现健康老龄化

【参考文献】

老年人护理篇7

1.2方法

1.2.1护理分级根据文献[1-2]将老年人护理分为3个等级:①一般照顾护理。身体健康状况尚好,个人日常生活能自理者,提供一般照顾护理服务,定为自理。②半照顾护理。身体健康状况一般,功能减退,活动受限,个人日常生活能力部分丧失者,提供半照顾护理服务,定为介助。③全照顾护理。身体健康状况较差,功能活动障碍或减退,丧失日常生活自理能力,需要专人照顾护理者,提供全照顾护理服务,定为介护。

1.2.2护理级别的评定方法2所养老机构现行分级护理资料从其主管业务的行政人员处取得,由笔者和4位经培训的大三护理本科学生对选取对象的当日医嘱的照护级别(自理、介助及介护)进行登记(医嘱护理分级)。然后,根据《广州市托老服务工作守则》[1]、《老年人社会福利机构基本规范》中的护理分级依据[2],评估老年人实际需要的护理级别,即自理、介助、介护(标准护理分级)。再根据Barthel指数分级法[3],对老年人进行分级,Barthel指数计分≤40分为介护,41~60分为介助,>60分为自理。

1.3统计学方法所得数据输入计算机,逻辑检错后采用SPSS11.5软件包进行χ2检验。

2结果

3种护理分级方法评估结果,见表1。

表1示,医嘱分级与标准分级、Barthel指数分级比较,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差异有显著性意义;后两者比较,χ2=1·97,P>0·05,差异无显著性意义。

3讨论

分级护理是护理工作一项重要的管理制度[4]。养老机构中护理分级制度明确规定了各级护理级别的依据和护理要求,对养老机构中护理工作以及管理起着规范性的作用。因此,落实分级护理制度是规范指导护工的护理工作和提高护理服务满意度的有力保证。

本研究结果显示,医嘱护理分级与Barthel指数分级及标准护理分级均存在显著性差异(均P<0·01),而Barthel指数分级与标准护理分级比较,差异无显著性意义(P>0·05)。可见,医嘱分级与老年人的实际需求存在差距。其主要原因可能与在养老机构中护理等级划分由医生、行政人员及老年人家属共同参与有关。调查中发现,医生的人员配备远低于实际需求,从而导致老年人的病情变化难以得到及时的监测与治疗,老年人的护理等级也就很难根据其实际需求来调整;由于不同的护理等级的收费也有所不同及家属的参与,使得老年人可以享受何种护理等级,很大程度上取决于家庭的经济状况及其家属的意愿。除此以外,负责执行护理工作的护工文化程度普遍偏低,当护理级别与老年人自理能力有差异时,只能简单机械的执行,使得需要调整护理等级的老年人不能得到最恰当的照顾

。

以老年人的生活自理能力和需求为依据的标准护理分级,虽能体现老年人实际需要的护理,为老年人提供满意的服务,但我国养老机构划分老年人护理等级的《老年人社会福利机构基本规范》2001年才出台,且全国各地大都依据本地实际情况,各自制定护理等级及护理内容,至今许多养老机构中护理等级的划分没有统一的标准和依据。

Barthel指数分级法是被国际上公认的ADL评定方法之一,它评定简单、可信度及灵敏度高,是临床应用最广、研究最多的ADL评定方法之一[5]。临床上对于护理分级差异性分析,大都采用了中文版Bar-thel指数分级法[4-6],它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况,而且可以预测治疗结果及预后,体现需要护理程度。本组老年人采用Barthel指数计分法对其生活自理能力缺陷项目进行全面的评估并分级,其结果与标准护理分级评估结果一致,而其评定更简单。因此,Barthel指数适用于我国的老年人,可用于评定其功能的高低。

综上所述,不同护理分级方法之间存在差异,尤其是医嘱分级较老年人实际需求相差较远,因而建议将Barthel指数分级作为现行标准护理分级的补充内容,以完善现行标准护理分级制度,同时应借鉴发达国家“以人为本”的理念、人性化管理和人性化护理的经验[7],针对老年人的个性差异和不同需求,提供合适的护理设施和护理方式,以充分体现老年人的护理需求。

论文关键词:老年人养老机构分级护理差异性

论文摘要:目的了解养老机构中老年人的护理级别是否与护理服务需求一致,为照护老年人提供准确客观的护理等级评定方法。方法将153例等级护理老年人分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法分为一般照顾护理(自理)、半照顾护理(介助)、全照顾护理(介护)三级,比较不同分级法的差异。结果医嘱护理分级与标准护理分级、Barthel指数分级比较,差异有显著性意义(均P<0·01),后两者之间差异无显著性意义(P>0·05)。结论医嘱分级法较老年人实际需求较远,改进措施除增加医护人员和改善相关条件外,可将Barthel指数分级法作为标准分级的补充来替代医嘱分级法,以尽可能满足老年人需求。

养老机构中,分级护理由医生根据老年人自理能力和需求,结合其家属及养老机构行政人员的意见后制定,以医嘱的形式下达,由护工提供护理服务。因此,此护理分级方法受到医生主观因素和外界客观因素的双重影响。为了解其是否与“以人为本”的护理服务相适应,并探讨较为准确的护理分级评定方法,笔者于2005年5月对广州市2所养老机构护理分级方法和内容进行了调查,同时采用日常生活活动能力(Barthel指数)评定方法对老年人进行了评估和量化分析。

参考文献:

[1]广州市民政局.广州市托老机构照顾护理分级标准及护理内容[S].粤发[2000]2号,2000.

[2]中华人民共和国民政部.老年人社会福利机构基本规范(MZ008-2001)[S].民发[2001]24号,2001.

[3]南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:43-44.

[4]王淑琴,刘雁梅,汤红梅,等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究,2005,19(6):51-52.

老年人护理篇8

康。因此,老年护理要尽可能地维护个体的独立,容许老年人最大限度地独立,对老年人可以自己完成的护理活动,无必要包办代替。Jaarsma[3]经对179例平均73岁的重症心衰患者随机实验性研究发现,给予支持性教育干预的实验组患者自我护理行为明显增强。因此,应重视强化个体自我照顾能力,不能为了有效地完成工作而完全代劳,但当其无法独立完成需求时,在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助,适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。总之,认识到老年人的自我护理需求,通过护理干预提供有关信息,可提高患者的生活质量。

21世纪的护理范围在扩大,为与医学社会化的趋势相适应,老年护理走出医院,深入社区和家庭,[4]从老年人家庭单元的角度来评估老年人,不仅维护老年人的健康,而且重视其家庭成员的健康,提供健康体检与咨询及家庭护理服务,进行健康教育,从而使家庭及社区为老年人提供更适当的生理需要,更多的情绪支持与安慰。老年人在家接受护理,不受医院各种制约,精神放松,能在最佳状态下接受治疗和护理,充分体现了护理工作的完整性。

2老年人常见特殊问题的护理

2.1睡眠异常:老年人一般需较长的睡眠潜伏期,有时夜间醒来难以入睡,白天喜欢上床休息或较长时间的午睡。总睡眠时间随年龄的增长而延长,其中夜间的睡眠时间减少。多失眠和易醒,早醒。对失眠者,首先要了解患者睡眠和觉醒的习惯,鼓励患者保持一定的生活节律,参加社会活动,进行阳光浴和户外活动,夜间避免过度饮酒和饮用含咖啡因的饮料而影响睡眠,建议白天适量短时间睡眠,来保持头脑的清醒。必要时合理选用安眠药,避免不断地增加安眠药量,慎用导致昏睡的药物,以防摔伤、骨折。用安眠药者,夜间不宜下床入厕排尿,需将便器置于床旁。

2.2跌倒:老年人易发生跌倒,轻者引起软组织损伤,重者发生骨折、硬膜下出血,危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因:一是生理功能的变化,老年人走路步态改变,腿抬不高,肌肉控制能力差,视力减退,平衡能力差,遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因,性低血压,心源性昏厥,短暂性脑缺血发作,骨软化症,帕金森病等。预防跌倒首先需通过安全体检判断老年人的稳定平衡能力及步态分析。针对老年人不服老、不愿麻烦别人的特点,强调主动服务意识,反复提醒患者及陪护人员注意环境中的危险因素,加强巡视。老年病房及老年人居室要有安全设施,报警装置,夜间有地灯照明,配备床档,穿防滑鞋,有拐杖助行,起坐要稳而慢。一旦跌倒,要做详细检查。

2.3尿失禁、尿潴留:排尿障碍给患者带来很大的痛苦和不便,严重地影响了患者的生活质量。有尿意感而不能排尿,易引起发怒、生气等精神症状;夜间尿频妨碍睡眠;排尿障碍亦可使患者的自尊心受到伤害。护理应以有效排尿为目的。为行动不便的老年人设置专用厕所,使患者能独立安心排泄,在厕所安装水冲洗装置和能自动用水冲洗的感应装置。如需诱导排尿,则可用手按压耻骨上部、温水清洗外阴。若需留置导尿,则需指导尿管管理,不因留置尿管而影响其社会活动范围。为防止因长期留置尿管而引起尿道括约肌功能丧失,小膀胱及逆行感染,注意无菌操作,并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定时间。

2.4误吸:随着年龄的增长,老年人咽喉部感知觉减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气道的反射性动作,容易发生食物误吸。食物误吸症状视吸入物的大小而异,轻者引起呛咳,重者发生吸入性肺炎,吸入较大异物阻塞大气道者可突然窒息死亡。有文献报道,[8]由于误吸酸性胃液所致的化学性吸入性肺炎是ARDS的最常见原因。提示我们应该重视老年人,特别是高龄患者误吸的预防,以减少吸入性肺炎及意外窒息。预防的关键是要根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以指导,如:脑血管病老年痴呆吞咽困难的患者应告知其选择合适的食物,避免进食汤类流质及干硬食物,而应将食物做成糊状。进食不宜过快过急,要咽下一口,再吃一口。进食后不宜立即平卧休息,而应保持坐位或半卧位30min以上,以避免胃内容物反流。咳嗽、多痰、喘息的患者,进食前要鼓励患者充分咳痰,最好吸氧15~30min,以减轻喘息,避免进食中咳嗽,导致误吸。特别应注意老年人进食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而误吸。不能经口进食者应尽早采取管饲维持营养。当误吸发生时,现场急救尤其重要。一旦误吸,应拍背协助患者尽快咯出异物,亦可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团咯出。备用纤维支气管镜,必要时采用紧急气管镜下吸出异物,以挽救患者的生命。

2.5便秘:据统计,在65岁的老人中,便秘者占30%左右,老年人便秘多属机械性便秘。常见便秘原因为:食物过于精细、缺少机械和化学刺激物如纤维素、食物过少、饮水不足、脂肪食物过少、睡眠不足、精神紧张或突然改变环境、不良的排便习惯、常服泻药减弱了直肠的敏感性、缺乏体力锻炼、久病卧床、精神抑郁、过度激动等。因此,应鼓励老人多食含粗纤维的食物,适量饮水,多运动,不要改变排便习惯,排便时集中精力,定时按摩腹部增强结肠蠕动,必要时服用通便剂,从而预防并减轻便秘。

2.6老年痴呆:老年痴呆者临床特征为进行性多方面的智能障碍与人格改变,记忆、思维、理解、判断、计算及言语功能均受到损害,由此而影响工作、社交及生活自理能力。有记忆障碍者,物品找不到时会认为别人偷了,已用过餐仍坚持未进餐而纠缠不休;有感知障碍者,常不能认识自家的门、自己的床位,甚至于连镜中自己的形象也不能认出,在熟悉的街上迷路;情绪起伏不定,行为举止古怪。老年痴呆者大部分在家中由家属照顾,足够的护理知识与技能和心理道德上的支持是照顾痴呆者的关键。可采取“现实定向”措施,在室内设置明确的标记,熟悉的日常用品,用标牌图画提醒患者。创造一个温馨简洁的环境,以热情温柔和简单缓慢的语言与其交流,不与其争辩。若出现无目的的日夜游荡,可设置一个“安全区”供其自由走动。[10]当痴呆发展至晚期患者长期卧床时,则需保持良好的肢置,被动运动,防止废用综合征。变换,预防褥疮,特别注意防止呼吸系统和泌尿系统的感染。

老年人护理篇9

【关键词】护士；老年人；护理

一 注重对老年病人的心理引导

作为一名急诊科护士，身处医疗战线的前沿，每天都会接触很多的急诊病人，老年人作为一个特殊的群体，处处为老年人着想，发挥自己的职业特长，做到临危不惧，耐心指导，及时稳健的为老年人提供护理服务，成为护理工作者一项必须锻炼熟知的职业技能，协同社会共同迎接老年型社会的到来。

二 老年人医护特点分析

随着年龄的老化，老年人的身体各项职能呈现了下降的趋势，人到年老，更能体会到生命的可贵。根据临床病例统计发现，当老年人的身体感到不适，很多老人在第一时间将病情与生死相连，产生了极大的心理负担，恐慌将对病情的医治带来很大的阻碍。众所周知，良好的心态是病人康复是的一剂无形的良药，与医生积极配合达到更好的治疗效果。

目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，作为一名护士对前来就诊的老年人的心理护理及对老年人的心理卫生健康就显得尤为重要。此工作的成效不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、更有利于病情的治疗。

在日常的工作中，护士工作人员通过不断的耐心指导，心细照顾，通过积极向上的话语，无微不至的照顾，耐心的交流，引导老年人真实的认识到自己的病情，减少对自身的精神刺激，战胜对病情的恐惧感、抑郁感与失落感，树立自信心，在心理上战胜病痛达到更好的治疗效果。

三 通过不断提高职业技能，更好的服务老年患者

对老年人健康问题的关注和照顾是一个社会进步的重要标志，由此不但要对老年人的心理进行积极有效的辅导外，还要求医护人员具有较高的职业技能，唯有此才能让老年更加放心的前来就医。

急诊科的护士，每天与老年患者接触的时间最多，在进行医护时严格按照护士条列的要求，事无巨细的开始每一个动作，按照正确的流程操作医疗器械，耐心的与有疑问的老年患者进行必要的讲解和心理疏导。

老年人护理篇10

【关键词】 老年人；社区；整体护理

1 对象及方法

随机抽取60岁以上老年人共800例，男352例，女448例，其中640例（80.0%）经过健康教育与居委会配合并讲课、展览宣传、心理咨询，都愿意与我们配合。

2 开展社区老年人教育，提高老年人的自我保健知识

在社区中定期开展老年人健康教育，包括对家庭进行健康宣教，老年人应学会自我放松、自我调节、自我保护能力。高血压患者随身带好药物，不宜单独出行。学会自测血压，即定期测量血压。让患者掌握自己血压的正常值和异常变化。饮食上低盐低脂、清淡、戒烟限酒、减轻体重、经常锻炼、生活规律、保持足够的睡眠、避免情绪紧张、保持心情愉快，建立良好的人际关系，培养健康的生活习惯和兴趣爱好，积极参加社会活动。糖尿病人首先要控制饮食，自我监测血糖，了解血糖水平，坚持服药，经常参加适当的体力活动，戒烟限酒，保持心情愉快，避免过度劳累，预防并发症，提高生活质量。

3 社区开展整体护理

用真心、真情对待每一位老年人，通过宣教老年人对自己的疾病有一定的了解，减轻了心理压力、增强了战胜疾病的信心。由于老年人独居，缺乏照顾，造成老年人情绪孤僻、焦虑、多疑等心理因素及社会因素，严重影响老年人的心理健康，因此医护人员的表情及语言尤其重要，语言是人类交流思想感情的工具，现代护理模式要求护士运用心理学、社会学等相关知识对老年人实施全方位的整体护理。

4 加强医护人员的品德修养

护士应根据老年人的心理特点，向病人宣教有关保健知识，解除老年人的思想顾虑和负担，争取老年人的主动配合。护士优美的语言可使老年人感到温暖，增强其战胜疾病的信心和力量，产生药物所不能达到的作用。

情感是人们内心世界的反应，护士职业的特殊性决定了护士情感的特殊性。护士面对老年患者，需要满怀关心、关怀、体贴的情感进行各种护理。护士也有常人的喜、怒、哀、乐，但面对老年病人，应急病人所急，想病人所想，不可因自己的情绪变化而影响病人，以致影响病人的治疗与护理效果。人的情感是思想综合起来的心理状态，护士应具备美好的心灵。

5 护士的技术操作及知识水平

作为一名合格的专业护士，应具备高超的护理技术及娴熟的技艺，并不断进取，才能维护良好的职业形象，更好的服务于社区老年人及患者。

6 护士的沟通技巧

老年人护理篇11

        当今在美国医院护理中心正兴起触摸疗法解除患者病痛。触摸，顾名思义，是触及人体肌肤，对其按摸，是一种非语言交流形式，属于简便实用，且历史悠久的医疗技术，对患者来说有很大的激励作用。对老年病人实施触摸护理效果尤佳。随着社会的进步，社会老年化已成为一个不可避免的世界趋势，我国是众多老龄化国家之一。老年护理不仅局限于疾病护理和生活护理，尚需从深层次的情感护理入手，富有同情心，病人乐于接受的触摸护理，此种护理能增进病人的生理、心理健康，缓解躯体和精神痛苦，使他们身心愉快，舒适和放松。 在工作实践中，笔者对老年病人触摸护理进行了探索。

        一、老年病人触摸护理病例

        2009年1——12月份，我在重庆市忠县忠州镇第二人民医院对38例老年病人实施了触摸护理。在38例老年病人中，女性26例，男性12例，年龄 60岁—92岁，其中干部、知识分子 10例，工人  4例，农民及无业者 24例，大部分患者有不同成度的恶性肿瘤， 60  %以上的老人已丧偶。

        二、老年病人触摸护理方法

        让病人取舒适的体位，保持病房适宜的光线和安静的环境。操作前，护士面带微笑，用平静、缓和的语言先和病人聊天，诱导放松，然后在病人的面部、头部、四肢轻轻按摩，肩部做环绕按摩等，2次 /d  ，10——15min/次。对于精神紧张和焦虑的老人，可采用握手、拍肩、手上游戏等方式接触，还可以采取音乐与触摸相结合的方法。

        三、老年病人触摸护理探究

        1、 触摸在护理中被视为人的基本需要，通过心理、生理途径调节人的循环系统，使心率由快趋于正常；血压由高趋于平衡，还可以起到良好的消烦解忧，促进放松的作用。在姑息治疗中，舒缓的触摸在让病人感到舒适的同时，又促进了交流、沟通[1]。

        2、 触摸护理是临终关怀的有效方法。面对死亡，护士的临床技术可能显得毫无用处，此时对于病人，护士的爱心远比护理技术更为重要。[2]触摸护理能获得临终病人的信赖，减轻其孤独和恐惧感，使他们有安全感和亲切感，帮助他们在人生旅途的最后阶段，在充满人性的温暖气氛中充实地、安祥地、尊严地离开人间。

        3、 对危重老年病人触摸护理，能同时体现对病人家属的关怀。因为危重老年病人的家属有沉重的思想负担，实施关爱性触摸护理，能使患者及家属提供心理上和感情上的支持，使他们精神不垮掉，为病人及其家属在情感沟通上起到重要的作用。触摸护理不但能满足危重老年病人心灵上的需要，维护他们的自尊，也使其家属感到医护人员的关怀和爱护，使其更好地配合医护人员，帮助临终病人平衡、宽慰、坦然面对死亡。

        4、 触摸护理不同于一般的生活护理，要求护理人员应具备良好的职业道德，富有爱心和同情心，奉献自我，同时提供对患者良好心理的慰籍与支持，适时满足患者自身舒适与安全需要，帮助他们从烦恼中解脱出来，建立新型的护患关系。

        5、 触摸护理方法简单，易做，效率高，无副作用，在临床辅助治疗中具有推广价值。

        总之，历史悠久的触摸护理技术，在当今时代仍能为人类健康服务。让我们古为今用，洋为中用，弘扬医德，满怀爱心，对老年病人实施触摸护理，让普天下的老年人健康长寿，晚年幸福吧。

老年人护理篇12

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0450―01

由于老年人体弱，多数病人需要长时间卧床。这给护理老年人带来了很多的难度。尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活处理能力，如果得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的护理体会，报告如下：

1 临床资料

男性21例，女性25例，年龄在60-70岁23例，71-80岁19例，81-83岁4例；其中髋部疾病占34.76%（股骨颈骨折4例，股骨粗隆问骨折10例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占36.95%（腰椎间盘突出10例，胸腰椎压缩骨折5例，椎体滑脱2例），关节疾病占28. 26%（膝关节各种疾病9例，骨与关节感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。

2 临床护理

2.1 心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通。处处体贴照顾。

2.2 营养护理：个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅。避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

2.3 日常护理：每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

2.4 并发症预防护理：

2.4.1心、脑血管并发症预防护理。进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人。一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

2.4.2褥疮预防护理。长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班。护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

2.4.3泌尿系感染预防护理：保持会清洁卫生，每天用温水擦洗会2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣，经常变换，以便引流通畅，定时、训练膀胱肌肉收缩。

2.4.4呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

2.4.5防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素d增加钙的吸收利用。

3 讨论

由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，提倡人性化服务，是至关重要的。在对老年骨折病人的护理中，要树立“安全第一，患者第一”的思想，杜绝或减少安全隐患。并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。