泌尿外科常见疾病健康教育篇1

物质生活的提高给人们带来了富贵病，糖尿病正是此类疾病之一。在我国，糖尿病患者大约有一亿[1]，已成为人民群众健康的一种威胁，尤其是中老年人群。近几年，好发人群的年龄均值呈现出逐渐下降的趋势，1890年的青年患病率为4%，2008年的青年患病率为10%[2]。由于该病的病理机制复杂，可引发多器官病变，所以治疗过程较其他常见疾病漫长。本文将研究内分泌科的护理工作中对糖尿病患者开展健康教育的意义。

1 糖尿病基础知识的概述

1.1 病因及分类 糖尿病的病因主要可概括为两点：①机体分泌胰岛素不足；②胰岛素功效发挥异常。由于这两点原因引起代谢紊乱，包括水、蛋白质、糖、电解质、脂肪代谢。患者的血糖值将超出正常范围。临床将其分为四种类型：①1―型糖尿病：依赖胰岛素型，以青少年为主要患病人群，属于机体分泌胰岛素不足引起的，需要通过外界补充胰岛素恢复代谢[3]。②2―型糖尿病：非依赖胰岛素型，以中老年为主要患病人群，属于胰岛素功效发挥异常引起的，与分泌胰岛素的量没有关系，大部分为胰岛素不敏感患者[3]。③妊娠糖尿病：妇女在妊娠期患病。④特异型糖尿病。临床中③、④较为少见，且病情特殊，针对性不强，所以本文主要讨论①和②。这两种分型可以统一合并，即原发性糖尿病，致病因素较多：肥胖、遗传、环境等。

1.2 临床表征 高血糖是此类患者的典型特征，通常可以将表征用 “三多一少”来总结，“三多”即多饮水、多进食、多排尿，“一少”即体重减轻。由于患者代谢紊乱，还会出现肾脏、心脏、脑血管、四肢、视网膜等脏器组织的病变。

2 对糖尿病患者开展健康教育的意义

2.1 科学治疗 患者的治疗过程较其他常见疾病漫长，要求患者能够坚持用药，将血糖值控制在相对稳定的范围，并对其他病变实施处理措施。患者想要获得满意的疗效必须遵从科学治疗：改变膳食结构，选择性饮食；适时检测血糖，选择合适的药物；适当进行合理运动；采取并发症的预防治疗措施。

2.2 患者现状 治疗过程中患者在承受生理折磨的同时还要承担精神折磨。多数患者的生活变得不规律，因过度担心而影响睡眠。长期的治疗也加重了患者的经济负担，在加上严重的并发症，大多数患者和家属所了解的疾病比较浅显，对一些问题存在误解，造成治疗中的费时、费力、伤神，却不能取得良好效果。

2.3 开展健康教育的意义 上述情况的发生说明目前的教育情况并不理想，所以还需要加大普及推广力度，使患者掌握科学治疗，明白如何饮食、如何用药、如何运动、如何减小发生其他病变的几率，减轻心理负担，放松神经，能够有规律的作息饮食。对于尚未患病的高危人群开展教育，可以改变其不良的生活方式，了解预防措施，防止患病。

3 内分泌科的护理应用

糖尿病属于慢性病的一种，患者需终身服药直至死亡。遵从上述科学治疗方法，可以尽可能使患者恢复常规生活，避免因为不合理的治疗而加重病痛，影响生活，危害健康。在治疗中应尤其注意对生活的合理改变，调整作息，选择性饮食，改变生活状态，调整心态。上述变化是在内分泌护理中无法掌控的，需要患者自觉遵守，并长期坚持。所以在护理中应用健康教育有着重要的意义和作用。(1)不仅可以增强信心，改变心态，还能坚定信念。使患者明白虽然需终身服药，但是可以控制疾病不继续发展，恢复常规生活。(2)在教育中要强调合理选药，特效药是不存在的，避免患者被虚假广告蒙骗，不但会造成经济损失还会影响病情。(3)在教育中开展仪器教学，以便患者利用仪器自己掌握病情，及时发现异常，积极治疗。在护理中应用健康教育可以介绍疾病的基础知识、合理的膳食结构、合理的运动方式、合理的药物选择、恰当的防治等，使患者能够通过自我监测了解血糖值和尿糖值，并记录在册。以作为治疗中制定方案和选择药物的依据。通过教育高危人群，可以减少患病人群，减轻社会负担。因此可以看出，健康教育对生活方式的指导作用，加强全民教育，不仅可以帮助糖尿病患者科学治疗控制疾病，还能帮助非患病人群提高预防意识。

参考文献

泌尿外科常见疾病健康教育篇2

糖尿病是慢性病中的一种，一旦患上终身无法摆脱不了，在两种常见的糖尿病当中2型糖尿病占到了9成。在加上现代人们的生活水平不断提高，这种类型的糖尿病发病率更是增加，预计到2025年，我国的糖尿病患者数量将高达三亿多。我国目前的糖尿病患者数量仅少于印度，可见在众多的疾病当中糖尿病的防治工作的任务还是比较重的。现在我国各医院进行糖尿病的防治工作主要遵循的是饮食控制、运动和药物治疗、定期检查、患者自我管理教育。而其中的糖尿病教育是最为有效的治疗方式，其健康教育的形式也不断进步，现已经从传统的以知识讲授为主走向了互动协作的模式。 和糖尿病有关的基础知识

糖尿病是以高血糖做为基本特征的内分泌代谢类的疾病，糖尿病患者长期存在血糖高的现象就会导致其它的器官出现慢性损害的现象。糖尿病极易引发并发症，低血糖、心血管疾病、神经病变等，危险的甚至会对患者造成生命危害。引起糖尿病的原因主要有两个方面，一是遗传因素，二是环境因素。临床上糖尿病患者主要表现出食量大、多尿、喝水度，但是却较为消瘦，被称为“三多一少”。常见的糖尿病主要为两类，一类被成为1性糖尿病，这种类型的糖尿病对胰岛素具有很高的依赖性，主要是因为患者体内的胰岛素不足所造成的，另外一种糖尿病的类型被成为2型糖尿病，这种类型糖尿病患者胰岛素分泌是正常的，但是胰岛素的功能却无法正常发挥，医学上将这两种类型的糖尿病称为原发性糖尿病，根本原因是因为肥胖、免疫系统缺陷、遗传等因素引起的。

2、对糖尿病患者进行健康教育所具有的意义

2.1利于患者进行科学治疗，重视合理膳食

一旦患有糖尿病，这种病将会跟随患者一生，而在这漫长的治疗过程当中，不仅仅需要患者的定期服药、定期测血糖，还需要患者科学的进行治疗，改变原有的不良生活，合理调整膳食，要采取适当的锻炼方式，配合药物治疗，增强治疗效果。

2.2能够有效的预防并发症的发生

糖尿病的并发症是比较多的，在治疗早起患者要是能够合理用药控制，并发症就有可能也被药物控制，但是当并发症出现后在进行药物治疗取得的效果却是非常不理想的，所以糖尿病并发症重在早期防治，而不是后期治疗。

2.3给患者以心理上的治疗

这种终身无法治愈的疾病对于患者来说不仅是给患者的身体上带来了病痛，同时也给患者心理上莫大的折磨，患者不仅担心治疗效果不理想，同时经济上还存在一定的压力，这些患者患者过度紧张，导致长期睡眠不足，产生这些情况的主要原因是因为大多数的糖尿病患者对糖尿病的基础知识了解非常少。所以健康教育是患者了解不良生活方式对糖尿病的治疗的影响，能够让患者在心理上进行自我约束，配合治疗。

3、糖尿病健康教育在内分泌护理中的具体应用

做为一种终身疾病，糖尿病患者的治愈率是比较小的，出现并发症死亡的患者数量也是比较少的，而绝大多数的患者都需要终身进行服食药物治疗。患者应该认识到这种慢性疾病的治疗切不可求快，科学服药，采取中和治疗的方法保证患者的生活习惯，若治疗不合理则十分容易诱发并发症的出现，患者的生活质量将会明显的下降，家属的生活也会收到影响，患者寿命也不缩短。

自我管理在糖尿病患者的治疗当中是非常中重要的，糖尿病健康教育就是以理论为基础对患者开展有关知识的讲解及引导其改变不良生活习惯。目前糖尿病健康教育的模式主要有8种，分别是计划性的、护理程序式、焦点解决、PBL教学模式、PDCL循环结合、健康信念、跨理论、授权教育健康教育模式。而选择那种健康教育模式需要根据施教者和患者的情况，可以选择单一的健康教育模式，也可以将几种模式结合在一起，选择的前提是有利于患者进行糖尿病的治疗。

做为内分泌疾病患者，接受的糖尿病健康教育的第一步就是要树立起治疗的信心，让患者对治疗抱有积极的心态，有信心还疾病打一场持久战，对糖尿病可以控制有着充分的信心，但同时也应该让患者知道要想有效的控制必须要长期坚持。在糖尿病健康教育过程当中我们还必须要让患者知道这种病是没有特效药物的，让患者要理性治疗，不能相信所谓的夸大效果的广告而造成经济压力，避免其出现更多的痛苦，避免其因为相信虚假广告而耽误治疗。糖尿病健康教育不仅仅要让患者对该病的基础知识了解，同时还要让患者如何去选择饮食，对出现并发症的患者而没有出现并发症的患者要制定出不同的运动方式，要让患者能够在日常生活当中会对自己的血糖情况进行监测和记录，同时还要提醒患者要定期到医院进行检查，针对治疗的情况和医生共同研究效益不如何治疗、如何用药。

结论：

综上所述，糖尿病大部分患者是因为生活习惯和饮食习惯不良而出现病患的，所以糖尿病健康教育不仅要注重对糖尿病基础知识的讲授，同时还需要针对不同的患者制定不同的治疗方案，需要让患者树立起治疗的信心，实现患者的自我管理。本文所研究的内容都是针对糖尿病患者的，但是我们还应该认识到针对健康人群开展糖尿病健康教育也非常重要，是有效预防糖尿病出现的重要举措。大部分的糖尿病患者在发病前都是没有任何征兆的，但是一旦发病就会一生无法治愈，所以糖尿病健康教育要扩大范围，不能仅针对糖尿病患者开展，还应该面向健康人士。

参考文献：

[1]林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报，3010，3（1）：477-473.

泌尿外科常见疾病健康教育篇3

【Abstract】 Objective To study the relationship of parents congnitive ability and childrens urinary calculi.Methods 115 urolithiasis cases and controls were selected in the peoples hospital of Kashkar, and matched by nation,sex and age. Compared with parents educational level and occupation of the two groups, to analysis the questionnaire of related knowledge.Results The parents educational level and occupation of the two groups have significant (P

【Key words】 Children; Urinary calculi; Parents congnitive ability

泌尿系结石是一个全球性的疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一。随着经济的发展，人们生活方式和饮食结构的改变，泌尿系结石发病率有升高的趋势［1］。据报道近几十年来，我国小儿上尿路结石的发病率有所上升，而下尿路结石的发病率急剧下降，这可能与近年来我国儿童的饮食结构变化有关［2］。小儿饮食生活习惯及饮食结构的形成与父母息息相关，而父母的文化程度及知识结构在小儿生长发育阶段中有着重要的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为喀什地区人民医院泌尿外科收治的115 例维吾尔族小儿泌尿系结石患者和115 例同期在该院其他科住院的非结石患者，按照同性别、同民族、生活在同乡（街道）或邻近乡（街道）、年龄±1岁进行配比。病例组平均年龄(2.16±1.25)岁,性别比例男∶女=2.1∶1,均经肾脏B超确诊为泌尿系结石，排除伴有肾衰、慢性泌尿系统疾病和甲状旁腺功能亢进等疾病。对照组平均年龄(2.08±1.27)岁, 均经同型号B超仪检查排除泌尿系结石,并无泌尿系疾病既往史。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 由专门培训的维吾尔族专科护士采用统一制定的调查表, 取得知情同意权，对入选的调查对象监护人进行问卷式调查。调查内容包括其父母的文化程度、职业等；并采用一套《小儿泌尿系结石发病的相关知识调查问卷》对其父母的疾病认知状况进行调查，对其填写结果进行赋分。

1.2.2 统计学方法 问卷采用Epi,data3.0软件资料双录入，建立数据库。根据资料类型对数据进行处理,计数资料采用卡方检验进行分析，计量资料采用两组独立样本t检验进行比较，全部统计分析采用SPSS 17.0软件完成。

1.2.3 主要变量及赋值 父/母亲文化程度：文盲=1，小学=2，初中=3，高中=4，大专及以上=5；父/母亲职业：无业=1，农民=2，工人=3，小生意=4，干部=5；相关知识调查问卷的总分为10分。

2 结果

2.1 两组的父亲及母亲文化程度比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组的父亲及母亲职业比较差异均有统计学意义（P

2.3 父母的小儿泌尿系结石发病相关知识调查结果，两组比较有统计学意义（P

3 讨论

3.1 家庭情况可能是致病的间接因素 本次调查中，两组儿童父母的文化程度及职业比较差异均有统计学意义（P

3.2 父母对疾病的认知程度有待提高 由表3可以看出，本次调查在于了解父母对小儿泌尿系结石发病相关因素的认知状况，结果对照组对相关知识的了解掌握明显高于病例组。其中，对照组中60.9%的小儿父母知道大量饮水可减少泌尿系结石的形成，而病例组中20.9%仅知道，这是以往的研究［3］所证实且众所周知的常识。小儿泌尿系结石的病因涉及到遗传、环境、生活膳食习惯等多种因素，其致病的过程非一朝一夕，而喀什地区又有着特殊的地理环境，维吾尔族有着独特的生活习惯，这些都可能会增加患病的风险，因此父母对小儿泌尿系结石发病危险因素的了解，可帮助孩子在生长发育过程中建立良好的生活饮食习惯，形成合理的饮食结构，远离那些危险因素可有效防止疾病的发生。

3.3 健康教育也是防病治病的重要手段 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量［4］。医院的健康教育对象目前包括患者与家属，我们此次调查的是儿童这个特殊群体，尚未具备独立生活及处事能力，因此重点在于对其监护人的健康教育。在住院期间，护理人员对115例住院患儿的父母进行小儿泌尿系结石发病相关知识及科学育儿知识的宣教，让其注重患儿的饮食搭配、鼓励患儿每日多饮水、忌饮生水及不洁食物，并避免较多的暴露于干燥强日照的高温环境等。另外，还应加强当地农村地区尤其是泌尿系结石高发地区的社会健康教育，才可有效减少发病率及复发率。

参 考 文 献

［1］ 朱华，邓耀良.中国尿石症的流行特征．中华泌尿外科杂志，2003，24(10)：715,716.

泌尿外科常见疾病健康教育篇4

关键词：

泌尿外科；护理；健康教育

泌尿外科具有一定的特殊性，很多患者对部分疼痛不愿意表达出来，在泌尿外科患者临床中，要求护理人员取得患者的信任，不仅要尊重患者的隐私，还要顺利的完成临床护理工作[1]。同时也要求患者通过自我学习提高自我护理工作的能力。在当前泌尿系统患者临床中，有目的、有步骤的健康教育，能够帮助患者学习健康知识，并改变健康行为，本研究对其进行探讨，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料：选取2014年2月至2015年2月期间，在我院接诊的52例泌尿外科患者，即观察组。回顾性分析同期在我院接诊的52例泌尿外科患者的临床资料，即对照组。对照组中，男性30例，女性22例，年龄在25~68岁，平均年龄为（50.72±3.83）岁，行前列腺手术10例，泌尿肿瘤患者12例，行输尿管钬激光碎石术11例，行体外震波碎石术14例，其他5例。观察组中，男性28例，女性24例，年龄在22~78岁，平均年龄为（50.49±3.89）岁，行前列腺手术15例，泌尿肿瘤患者13例，行输尿管钬激光碎石术12例，行体外震波碎石术8，其他4例。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法：对照组的52例泌尿外科患者接受围术期常规护理。①术前护理。术前对患者生命体征进行观测，术前每隔3h对患者的脉搏、血压、呼吸灯进行检测，如果有异常情况，及时上报。术前进行各项检查，并为患者讲解手术的具体治疗方法和程序，消除患者的顾虑，提高患者临床治疗的积极性。②排尿护理。通常泌尿外科患者临床表现出排尿困难、尿频、尿潴留等症状，要求患者维持充足的睡眠，多饮水，避免刺激性食物，增加排尿量，对于严重患者，给予患者普鲁本辛缓解，在必要的情况下配合镇静剂治疗。③术后护理。术后要求患者处于半卧位，根据患者受伤部位不同，需要卧床休息3~7周，其中肾周引流术患者，术后时间较短，对于骨盆骨折患者，其术后需要时间较长。

1.2.2观察组护理方法：在常规护理的基础上，给予观察组患者健康教育。①术前健康教育。术前帮助患者寻找适合自己调节的方法，例如听音乐、看书等，维持患者情绪稳定。同时为患者介绍护理的效果及目的，体高患者对临床护理干预的重视程度，使其密切配合医护人员进行治疗。②术后健康教育。术后确保管道通畅，嘱咐患者及家属仔细观察引流量、颜色。指导患者术后下床活动，协助患者排痰，降低术后肺部并发症的发生率。

1.3观察指标：患者护理满意度通过发放我院自制护理满意度调查问卷获得，护理满意度调查问卷的总分为100分，满意度主要分为三个等级，即非常满意、满意、不满意，评分分别大于90分、在60~89分、低于59分。满意度=非常满意（%）+满意（%）[2]。

1.4统计学分析：本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成本组试验泌尿外科患者临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验护理满意度、生活质量方面的数据，计量资料以（x-±s）形式表格，采用t检验焦虑评分数据，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗各项指标对比：两组泌尿外科患者临床尿管留置时间、住院时间对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2两组泌尿外科患者的护理满意度对比情况：调查问卷显示两组泌尿外科患者临床护理满意度对比，观察组96.15%，对照组为78.85%，差异具有统计学意义显（P＜0.05），泌尿外科患者护理满意度具体情况见表2。

3讨论

在泌尿外科中，常见的疾病有障碍、性病、尿路感染、尿道损伤等等，很多患者不愿意正面面对自身的疾病，羞于不愿意直接诉说就诊的原因，往往以血尿、腰痛等原因住院，仍然存在患者家属不了解具体原因的现象[3]。这就要求泌尿外科的护理人员要尊重患者的隐私，准确的开导患者，缓解患者焦虑、不安、紧张的心理，从而促进患者以最佳的状态接受临床治疗[4]。在泌尿外科临床护理工作中，需要护理人员在尊重患者隐私的基础上开展护理工作，同时不仅要护理人员做好自身护理工作，还要引导患者加强自我护理能力，要求护理人员具有向患者传授相关知识和注意事项的能力，从而改变泌尿外科患者临床治疗的被动状态，并使患者成为疾病治疗的合作者[5-6]。在本研究中，通过给予观察组的52例泌尿外科患者围术期护理联合健康教育，包括术前健康教育和术后健康教育，采用健康教育和护理措施，建立完善的医患关系，从而提高患者的临床护理满意度，改善患者的心理焦虑感，提高患者临床治疗依从性，结果显示观察组患者的尿管留置时间、住院时间均较短，与对照组对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。健康教育有利于提高医院整体的职业道德水平，从而体现护理人员的自我价值[7]。

参考文献：

[1]叶惠连.健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2012,28(12):2295-2296.

[2]陈庆丽,许勤,曹强.住院患者健康教育知晓率提升的护理对策研究[J].吉林医学,2013,16(22):4527-4529.

[3]董艳娟.基于健康教育的综合护理干预对泌尿外科术后康复的影响研究[J].中国当代医药,2014,30(18):115-117.

[4]李丽.健康教育在泌尿外科患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,17(7):1187-1188.

[5]胡智飞,侯兰,李蕊,等.泌尿外科手术患者阶段化健康教育实施效果[J].护理管理杂志,2014,37(5):372-374.

泌尿外科常见疾病健康教育篇5

糖尿病已经成为威胁中老年人身体健康的主要病种。糖尿病起病隐匿，很多患者在出现典型临床症状之前尚未觉察到患有糖尿病，待临床确诊时已经出现各种严重并发症 [1]。对于糖尿病患者而言，健康教育可有效改善患者的不良心理状态，有利于患者积极配合治疗，同时增强了患者对疾病的认知程度，教会患者合理控制饮食并进行运动锻炼。为探讨糖尿病健康教育在内分泌护理中的应用效果，我院对收治的60例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院内分泌科2012年3月～2014年3月收治的60例糖尿病患者作为研究对象，患者均通过体征、症状及辅助检查确诊为糖尿病。排除沟通障碍、合并有严重并发症、失明患者其中男31例，女29例；年龄为39～71岁，平均年龄为（52.3±1.5）岁；病程1～18年，平均病程（7.6±1.3）年。对患者临床资料进行回顾性分析。

1.2方法 患者在确诊后进行病情评估，对患者病程、生活行为、体重及血糖等各种相关病情进行了解，确定患者对自身疾病的认知情况，给予符合患者受教育程度的知识宣传及生活行为指导，教导患者预防并发症的方法，制定健康教育的具体方案。

2 结果

经过健康教育，60例患者临床症状得到明显改善，55例患者遵医嘱服药，58例患者生活行为得到改善，60例患者血糖均稳定，见表1。

3 讨论

糖尿病患者的主要临床症状为多饮、多尿、多食及体重降低等，临床检查可发现血糖升高，其病因与肥胖、环境、遗传及自身免疫相关，是多种因素共同作用的产物[2]。内分泌可糖尿病患者主要以原发性糖尿病为主，可分为I型及II型。本组研究中，患者均为II型糖尿病。糖尿病是慢性疾病的一种，需终身服药以控制病情。相关研究认为，单纯依靠药物治疗糖尿病无法取得满意的效果，通过健康教育使患者掌握疾病相关知识及技能对疾病预后具有重要意义[3]。健康教育是学界提出的糖尿病基础治疗方式之一。健康教育通过医护人员采取各种健康教育措施提高糖尿病患者治疗依从性，从而配合治疗。本研究中，患者经过健康教育后，遵医行为、生活行为及血糖稳定情况均得到显著提高，提示糖尿病健康教育有利于改善患者的生活行为，在极大程度上提高治疗效果。严格控制血糖水平，及早发现及治疗各种并发症。需诊断患者的具体情况制定合理的治疗方法，主要包括控制饮食、监测病情、调节饮食结构、合理用药、坚持运动等，这些治疗方法互相配合才能发挥最佳治疗效果。

健康教育的形式具有多样化的特点，医护人员可根据患者病情特点制定个性化健康教育方案，通过培训、座谈、示范等方式提高患者对自身疾病的认知程度。健康教育的内容主要包括血糖正常范围、血糖检测的方式及意义；糖尿病的类型、症状、机制及预后；控制饮食的原因、方法及目标；运动疗法中运动时间的选择、运动量；负面情绪的控制及影响；降糖药物适应症、服药时间、剂量、副作用等；胰岛素使用指征、注射方法、剂量、储藏方式等[4]。

可根据患者具体情况给予不同方式及程度的知识宣教、并发症预防指导及生活行为指导等综合护理措施。给每位患者建立资料库，对糖尿病相关事实进行系统讲解；定期开展病友交流会，对依从性较差及时间紧张的患者开展一对一座谈，根据患者病情进行分析和讲解。生活行为指导主要包括制定合理的运动计划及饮食计划，适当的运动及有效的饮食控制可稳定糖尿病患者的血糖情况，合并有高血压、心脏病的中老年患者不宜过度运动，饮食需合理搭配。在患者治疗初期，每周进行电话随访，对患者运动情况及饮食控制情况进行了解[5，6]。患者在运动时如出现心悸、胸闷等不良情况，需建议其适量减少运动量，减少糖类及脂类食物的摄入。并发症的预防对糖尿病患者具有重要意义，患者最常见的不良反应为低血糖，其危害性显著高于高血糖，甚至导致患者出现猝死，因此需尽量避免。本组研究中，经过健康教育，患者临床症状得到有效改善，55例患者遵医嘱服药，58例患者生活行为得到改善，60例患者血糖均稳定，效果显著。

综上所述，在内分泌护理中运用糖尿病健康教育可有效提高患者的治疗依从性，改善患者生活行为，有利于治疗效果的提高。

参考文献：

[1]刘丽丽.健康教育在糖尿病护理中的应用[J].中外健康文摘，2014，25：247-248.

[2]刘婷婷.强化式健康教育在初诊糖尿病患者中应用的效果观察[J].中外健康文摘，2014，25：88.

[3]于静岩，陈萌.探讨以自我护理为中心的健康教育对II型糖尿病患者自我效能的影响[J].中外健康文摘，2014，25：69-70.

泌尿外科常见疾病健康教育篇6

泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的护理

1.1一般资料

自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例；年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例（肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术），膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。

1.2泌尿外科患者的护理

1.2.1诊疗操作的护理

（1）经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。（2）x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。（3）膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2％呋喃西林、0.O2％雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。

1.2.2排尿异常的护理

（1）常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。（2）护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会2―3次。

1.2.3术后特殊护理

（1）每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。（2）牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。（3）防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。（5）定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

2泌尿外科患者的护理教育

2.1术前健康指导。

帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90％的患者消除了术前恐惧心理。

2.2术后健康指导。

2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。

2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

3讨论

护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的工作满意率达到95％以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的[3]。

参考文献：

泌尿外科常见疾病健康教育篇7

关键词：

泌尿系结石 预防 护理 复发

泌尿系结石是一个全球性疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一。目前，泌尿系结石无论是在基础研究方面，还是在临床研究方面，都取得了令人瞩目的成就，结石已很容易被除去，但结石病程却难以改变[1]。大部分结石患者虽然手术能达到清除率，但经过一段时间，结石仍会复发。据国内研究统计，尿路结石半年复发率为5%～6%,1年为10%～14.0%,10年可达30%～70%[2]。结石复发时，患者需要服用排石药或行体外震波碎石，严重者需再次住院手术治疗，给患者带来极大的痛苦、沉重的心理压力和经济负担。由于尿路结石的形成与饮食习惯、运动、压力及全身代谢有密切关系[3];因而通过饮食调节、运动干预、健康教育及心理护理，为患者建立健康的生活方式，减少结石复发的危险因素对预防结石复发，提高患者生活质量有重要意义。

1 预防泌尿系结石复发的饮食护理

1.1 合理饮水

无论何种结石，增加饮水量，加大尿液稀释，降低尿中结晶体饱和度，都会减少结石的形成[4]。吴明亮[5]等指出增加饮水量稀释尿液，不仅可以冲洗尿路，促使小结石自行排除，而且防止了尿液pH值的降低，是预防任何成分结石形成和复发最简便有效的方法。谷玉辉等[6]指出高温环境工作人员及习惯性饮水少的人群如厨师、建筑工人、文员结石发病率较高，同时发现泌尿系结石的发生具有明显的区域性和季节性，高热地区泌尿系结石发病率较高，我国南方地区发病率明显高于北方，高温季节发病率高于低温季节。郭麒麟[7]、王强[8]等建议患者饮水量每天2500～3000mL为宜，夏季可适当增加饮水量，维持尿量每天2000～3000mL。建议患者饮水，并非一次大量饮水，而是均衡饮水。同时结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前，睡眠中起床排尿后也需饮水300～500mL。通常饮水量应按气温、劳动强度、出汗等情况而定，还可以根据尿液颜色调整饮水量，保持尿液颜色清亮为宜，避免深黄色尿液[9]。饮水以白开水为宜，忌浓茶和碳酸饮料。

1.2 合理饮食

由于食物中多种营养成分和泌尿系结石的形成关系密切，调整饮食能降低泌尿系结石形成的危险因素[9]。潘慧仙等[10]研究指出BMI偏高者尿液PH值较低，血尿酸浓度较高，发生尿酸结石比例增高，故而超重和肥胖者会加大患泌尿系结石的风险。因此，改变不良的饮食习惯、适当运动以减轻体重，有助于预防泌尿系结石的发生。袁春丽等[11]指出，菠菜、甜菜、豆类、各种坚果等富含草酸食物，动物内脏、蛋黄、海鲜等高钙高胆固醇食物，咸肉、火腿、泡菜等高钠食物以及摄入过量动物蛋白是泌尿系结石形成的危险因素。这些饮食会使尿中尿酸和尿钙含量增加，促进结石成核与生长，而高钠饮食和过量动物蛋白对泌尿系结石的形成又有明显的促进作用，日常饮食中减少上述食物摄入，可有效预防泌尿结石的形成。唐寅等[12]指出维生素B6以及富含纤维素的食物与水果是预防泌尿系结石形成的保护因素，因此食用膳食纤维素是有益的，并且还要注意避免食用含草酸高的膳食纤维食物。深色绿叶蔬菜、茶叶和可可中富含草酸，尿中40%～50%的草酸来源于这些食物，摄入的草酸含量过大，形成的草酸钙结石的危险就会随之增加，故此类食物应减少食用[9]。

由于每个人体质不同，新陈代谢也不一样，患者的结石成分也不尽相同，利用结石成分分析结果实施个体化防治指导，可降低患者结石复发率[13]。草酸钙结石患者重点限制草酸食物，因为大多数草酸源于食物，如菠菜、草莓、浓茶、西红柿、芒果、各种坚果(板栗、核桃、杏仁)等。同时，过量的动物蛋白、精制糖摄入也会增加草酸钙结石的发生率，故饮食中应减少此类食物的摄入量。尿酸结石是一种非钙类结石，饮食上建议食用碱性食物，如香蕉、石榴、冬瓜等，不宜食用高嘌呤食物，如豆制品、马铃薯、动物内脏、海产品(鱼、虾、海带、海藻等),必须严格忌酒。磷酸钙和磷酸铵镁结石主要由感染引起的，因此首要控制感染，饮食上建议多食用低钙、低磷食物，少食豆类、奶类、蛋类食物，同时适当食用食醋，以酸化尿液。胱氨酸结石是一种罕见家族遗传性结石，患者尿液中含有大量的胱氨酸，饮食上建议多摄入以蔬菜及谷类为主的低蛋白食物，可多食用柑橘或者偏碱性果汁，避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如鱼、肉、豆类和蘑菇等。碳酸钙结石患者主要强调低钙饮食。

2 预防泌尿系结石复发的运动指导

有研究表明，缺乏运动是影响术后结石复发的重要原因之一[14]。护理人员在指导患者做好饮食管理的同时，还要引导患者增强体育锻炼，多进行跑步、跳绳、蹦跳、斜位倒立等体育锻炼，以促进体内小结石排出。俞小平等[15]研究发现经络排石操对已经治愈的泌尿系结石起到预防复发的作用，同时对患有结石症的患者的排石也有一定的疗效。经络排石操是现代医学与传统中医相结合发展而来的一种预防结石复发及促进排石的方法，其主要以中医汇总经络穴位按摩排石手法为基础，结合跑、跳、蹦等肢体动作，促进体内结石下行并排出体外。经络排石操的主要动作要领包括预备式、壮命门、扣中段、振肾俞、推下段、任督交会、左右跳、内调整、抚耳疏经络、外调整十个小节。建议每天做排石操1～2次，每次15～20min, 且在活动开始前，要求患者饮用适量的水。

3 预防泌尿系结石复发的健康教育

史世鹏等[16]指出所有的泌尿系结石的形成都存在一定的因素，在对泌尿系结石成分进行分析和基本评价的基础之上，对患者的饮食和生活习惯进行预防性健康教育指导，能够有效地防止泌尿系结石复发。彭海燕[17]在预防泌尿系结石复发研究中应用个体化健康教育方法，研究组结石复发率明显低于对照组。王静[18]通过对尿路结石患者实施知信行护理干预，有效提高了尿路结石患者疾病知识，改善了患者不良习惯，使患者近期、远期结石复发率均降低。许娜[19]利用微信延续护理，加强健康教育指导，缓解了患者负面情绪，有效提高了患者的健康意识。由此可见，对泌尿系结石患者进行预防复发的健康教育，有助于增长患者的疾病知识，提高其对结石病的防治意识，使患者自觉采取健康的生活方式，对降低泌尿系结石复发有重要意义。

4 心理护理

肾结石反复发作，患者受长期治疗、经济负担、病情转归程度等多因素的影响，多存在明显的心理障碍；如焦虑、紧张、恐惧和睡眠形态紊乱等[20]。部分患者甚至会因为情绪变化而出现应激性高血压，影响治疗和预后[21]。故护理人员要关心、体贴患者。对情绪低落的患者，应主动去关心、安慰他们，同时可采取各种放松疗法，如让患者进行呼吸松弛训练，听一些优美舒缓的音乐。对表现为烦躁、易怒和焦虑的患者给予理解、鼓励和安慰，强化社会支持，减轻患者孤独无助感。有研究指出，应用Teach-back健康教育联合心理干预，从患者不同表现及性格特征等多方面因素综合考虑， 选择最为合适的安抚方法，从精神上调动患者，能显著缓解肾结石患者焦虑情绪，并能促进患者健康知识的增加，在改善患者生活质量方面具有显著的促进作用[22]。

综上所述，预防泌尿系结石复发，患者应积极减少结石复发的危险因素，根据结石成分调整饮食、合理饮水、运动，并养成健康的生活方式和保持良好的心态。医护人员应了解患者心理特征，加强健康教育，帮助患者提高疾病知识、防治意识和自我管理能力，以更好地帮助患者预防泌尿系结石复发，减轻患者的痛苦和经济负担。

参考文献

[1] 郭应禄，周利群.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M].第9版.北京：北京大学医学出版社，2009:1441-1465.

[2] 米华，邓耀良.中国尿石症的流行病学特征[J].中华泌尿外科杂志，2003,24(10):715-716.

[3] 陈孝平，汪建平.外科学[M].第 8版.北京：人民卫生出版社，2013:574.

[4] 丁瑜，郭军.泌尿系结石成分分析与预防结石复发的健康教育[J].宁夏医科大学学报，2014,36(12):1387-1389.

[5] 吴明亮，夏茂楠，张国海，等.256例泌尿系结石成分分析及意义[J].临床实用医药杂志，2016,20(13):213-215.

[6] 谷玉辉，李永章，沈洋.中西药结合治疗泌尿系结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016,9(03):60-61.

[7] 郭麒麟，罗志刚.泌尿系结石成分分析及防治意义[J].现代医药卫生，2015,31(01):6-8.

[8] 王强，王细生.485 例尿结石成分分析与预防指导[J].国际检验医学杂志，2013,34(11):1460-1462.

[9] 钱彪，王勤章，丁国富，等.饮食结构调整对预防泌尿系结石复发的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012,17(06):599-601.

[10] 潘慧仙，诸靖宇，李瑞鹏，等.超重和肥胖对肾结石成分的影响[J].浙江医学，2016,38(13):1093-1095.

[11] 袁春丽，张文俐，喻俊峰.宜昌市500例泌尿系结石成分分析与饮食预防对策[J].国际护理学杂志，2011,30(10):1475-1477.

[12] 唐寅，程鸿明，王坤杰.四川省243例泌尿系结石成分及相关因素分析[J].现代泌尿外科杂志2016,21(01):27-30.

[13] 王冬雪，田文静.哈尔滨市1136例泌尿系结石成分分析[J].系统医学，2017,2(11):74-76.

[14] 代新胜，杨晓波.泌尿系结石与患者职业相关性分析[J].宁夏医学杂志，2017,39(07):633-634.

[15] 俞小平，陈洁，董慧萍.健康宣教结合经络排石操对预防草酸钙泌尿系结石复发的影响[J].护理与康复，2017,16(12):1305-1307.

[16] 史世鹏，刘春，黄小惠，等.泌尿系结石病因认识及预防[J].中国医学创新，2016,13(28):145-148.

[17] 彭海燕.个体化健康教育在预防不同成分泌尿系结石复发中的应用效果研究[J].黑龙江中医药，2019,06:83-84.

[18] 王静.知信行护理干预在预防尿路结石患者复发护理中的作用[J].全科护理，2018,16(10):1211-1214.

[19] 许娜.微信在上尿路结石手术患者院外延续护理中的应用[J].实用临床护理杂志，2018,3(43):133-139.

泌尿外科常见疾病健康教育篇8

性及生殖是人类的生理本能。人在出生后，父母亲一般很忌讳与孩子探讨“性”的问题，在中小学阶段，也只是在生理卫生里面有非常简单的教育。而进入大学，大多数学校没有开设“性及生殖健康教育”方面的内容，大学生往往通过网络、书籍等方式了解性及生殖健康方面的内容，缺乏系统性、准确性，有些内容甚至会对大学生产生误导。因此，性与生殖健康教育应该是是大学生健康教育的重要组成部分。

泌尿外科教学包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱及尿道等尿液生成及排泄系统，也同时包括男性生殖系统，如、输精管、精囊及管等，牵涉到、生育等临床问题，因此性及男性生殖健康方面的内容应该主要由泌尿外科学的老师来为学生讲授。但目前开展性及生殖健康教学的大学很少，教科书上的相关内容很简单，而且以学生自学为主，学生很难对此部分内容有比较准确及全面的掌握＼[1＼]。我科在对2009级临床医学本科生的教学中，在不影响大纲要求的理论课内容讲授的前提下，穿插了性及生殖健康的相关内容教学，现报道如下。

1对象及方法

1.1对象

以2009年级临床医学5年制本科166名学生为授课对象。

1.2实施方法

1.2.1泌尿、男生殖系统外科检查及诊断章节

本章节的内容主要是泌尿系统，也包括男性生殖系统的常见症状及辅助检查手段。在第一节“泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状”中，包括“男性症状”，对“功能障碍”、“障碍”、“血精”三个症状有简单的“定义”，我们对这个内容进行了扩展，增加了生理过程、功能障碍的主要病因、检查手段、的病因及治疗原则。通过这些内容的讲解，使学生初步了解了的过程、影响因素及检查方式，对的诊治也有了大致的了解。

1.2.2泌尿系感染章节

1.2.2.1泌尿、男生殖系感染概述。在“诱发因素”内容中，强调了女性尿道的解剖特点：短、粗、直、距肛近以及其生殖生理特点，造成女性容易出现“尿路感染”，比较多见的是“蜜月期膀胱炎”。还有个重要诱因，就是“性生活”。性生活容易导致尿路感染的机理是：①机械运动导致损伤；②阴道、肠道菌群移至尿道口；③尿道口细菌上行进入膀胱；④男性尿道细菌和女性阴道细菌相互转移；⑤、避孕药可改变阴道菌群、pH值等，一方面使原来非致病菌变为致病菌，另一方面促进致病菌的定居和粘附；⑥和包皮过长也是泌尿道感染的易感因素。

1.2.2.2下尿路感染。对“尿道炎”进行了重点讲述，包括“淋菌性尿道炎”及“非淋菌性尿道炎”，两个病都与生殖健康密切相关，也是泌尿外科门诊的常见病。在临床表现内容中，强调“性接触”是传播的主要途径，并配合典型的图片加以介绍，还对诊断及治疗方法进行了必要讲述。在这部分内容中，还向学生提及性病的预防方式，提出“”在性生活中的重要性。

1.2.2.3男生殖系感染。“前列腺炎”是泌尿外科门诊最常见的疾病，约占门诊量的40%左右，严重影响男性生殖健康，因此，“前列腺炎”是需要重点讲授的内容。在讲授中，对前列腺炎的流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行了详细讲述。急性前列腺炎比较容易讲解，但“慢性前列腺炎”的分类有很多种，牵涉的临床表现多种多样，治疗效果不很确切，社会上很多“专科医院”就是用提高男性生殖健康、专治“前列腺炎”作广告，使不少患者上当受骗，钱花了数万，但病情一点都没缓解。前列腺炎的症状牵涉到“排尿症状”、“疼痛”、“障碍”、“异常”，甚至“神经官能症”等。因此，此部分的内容牵涉到男性生殖健康的绝大多数内容，我们通过一些典型病例来进行讲解，并对前列腺疾病的认识误区进行了纠正。

1.2.3泌尿、男性生殖系肿瘤章节

在“癌”内容中，需要强调包皮过长、包皮垢刺激，卫生习惯不佳等是癌的重要病因，因此有必要对“包皮过长”及“包茎”的相关内容进行补充讲解。通过典型图片向学生介绍了什么是“包皮过长”及“包茎”，主要讲解了包皮过长及包茎的危害性，比如容易引起包皮炎、排尿困难、包皮嵌顿等，最主要是可能导致“癌”。还补充讲述了包皮环切的适应症，手术方法及术后注意事项等。

2教学效果评估及结果

在全部理论课教学结束后，全体学生填写不记名问卷调查表，对问卷调查表进行统计分析。见表1。

3讨论

生殖健康是指生殖系统及其功能，包括精神、身体和社会等方面的健康状态＼[2＼]。而性健康与生殖健康也密切相关。青少年的生殖健康是人类生殖健康的重要组成部分，在国际社会及我国已越来越受到广大教育工作者的重视＼[3-5＼]。大学生作为青少年人群的重要组成部分，他们对性与生殖健康知识究竟掌握多少？通过哪些途径获得相关知识？怎样对他们进行宣传、教育而增强他们对性及生殖健康的认识能力？是各级教育机构必须面对的问题。据调查，婚前在大学生中已经越来越普遍，初次的年龄越来越小，对婚前、甚至同居的接受程度在增加＼[6，7＼]。婚前与性病、泌尿生殖系感染、意外妊娠、人流及不孕等密切相关，对生殖健康有很大影响，而大学生们却对性病知识、如何避孕、男女生殖器官生理特点等了解很少，因此对大学生们进行必要的性及生殖健康教育非常重要。

性与生殖健康教育在国外开展得较早，在20年前，美国就开始对青少年进行针对性性教育，使美国少女怀孕率显著下降。在我国，有关大学生的性与生殖健康教育还处于起步阶段，较多高校还不太重视性及生殖健康教育，到目前为止还没有全国通用的教科书。一些高校通过自编教材，通过选修或讲座的方式，给大学生进行一些相关主题的教育，如婚前、艾滋病防治、性卫生保健及男女性器官的解剖与生理等，使大学生对性与生殖健康的知识、态度、观念和行为有了明显的提高和转变＼[8＼]。

作为临床医学专业的大学生，由于有医学知识作铺垫，也上了解剖课，对男女生殖系统应该有初步的认识，但他们对性及生殖健康知识同样很缺乏。在我们进行性及生殖健康知识的讲授中，对“机理”进行提问，几乎没有人能比较准确的回答，大多数学生还处于比较害羞的状态。对“性病最常见的有哪几种”进行提问，仅有少数学生能回答1～2种。可见，医学专业的大学生仍需不断获得全面、正确的性及生殖健康类知识，以适应未来社会的需求。

在泌尿外科教学中，我们通过对教学大纲内容的认真备课，在保证大纲内容必须让学生了解及掌握之外，还通过大量的图片及一些视频，在多个章节穿插了性及生殖健康的相关知识，通过授课结束后进行的问卷调查发现，几乎全部学生对该授课方式都很有兴趣，对大纲要求的内容也掌握得更好，同时，还额外获得了性及生殖健康的相关知识，教学满意度得到了显著提高。

参考文献

＼[1＼]丁裕斌，王应雄，何俊琳，等. 医药院校生殖医学专业教学改革初探.医学教育探索，2008，7（8）：787-788.

＼[2＼]陈新.男性生殖健康和男性参与生殖健康研究进展（一）.中国生育健康杂志，2003，14（1）：4-7.

＼[3＼]林伟，孙亚慧，胡鹍. 大学生性与生殖健康教育课教学效果评价.中国学校卫生，2009，30（7）：642-643.

＼[4＼]蔡柳洪，张滨，林慧，等.大学生性与生殖健康素质教育的探索与实践.中国性科学，2009，18（3）：13-16.

＼[5＼]de Irala J， Urdiain IG， López Del Burgo C. Analysis of content about sexuality and human reproduction in school textbooks in Spain. Public Health. 2008，122（10） ：1093-1103.

泌尿外科常见疾病健康教育篇9

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-197-01

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，又是终身性疾病。胰岛功能低下引起机体糖代谢絮乱而产生血糖、尿糖增高，可伴发心、脑、肾和神经等多种并发症。其致残率，致死率已跃居世界第三位。到目前为止，还没有根治此病的有效方法，给糖尿病患者及家人带来了很大的精神压力和经济负担，因此糖尿病患者的健康教育对促进健康有重要意义。

1 健康教育的重要性

随着护理工作的不断深入，健康教育已成为一种辅助的治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。把系统科学的健康教育模式应用于糖尿病患者的健康教育，针对患者的护理问题实施教育与评估，对患者健康问题进行指导。使之了解糖尿病的自我护理方法，懂得糖尿病及并发症的危害性，加强病人与医护配合。

2 健康教育的内容

2.1 入院后健康教育：糖尿病患者入院后随着病情的变化，病人可产生自卑感、焦虑、恐惧、失望等不同心理，针对患者的心理特征，应密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者的信任，解释说明心理因素与疾病的关系，减轻患者心理压力，稳定情绪，调整心理状态，并作以教育指导和关心。使患者知道此病为慢性病，只要保持良好的生活习惯，就会和正常一样，同时向病人说明治疗的重要性，使患者保持乐观情绪，积极主动配合治疗。

2.2 饮食疗法与护理：饮食治疗的宗旨是控制血糖，维持正常体重，开展糖尿病教育是治疗基本措施。根据糖尿病的类型、病情轻重，应用哪一种类药物治疗，均应通过饮食减轻胰岛素负担，降低过高的血糖，以改善症状。鼓励患者及食富含膳食纤维的食物，适当限制钠盐摄入，少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物。饮食三餐要定时限量。根据患者的饮食习惯，让患者在同类食物间灵活选择，增加食物花样，合理调配，提高生活质量。因此，要指导病人懂得控制饮食的自觉性，使其合作达到治疗的目的。

2.3 运动治疗与护理：有关资料表明，适当的运动可促进血中葡萄糖的分解，改善血糖血液循环，保持肌肉弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少副作用发生，达到控制体重，保持良好状态。安排运动要根据体质使用能力，循序渐进，注意运动前的准备及运动前后要注意足部护理，防止撞倒扭伤。外出活动是告诉他人或身边携带联系卡和通讯工具，以防发生意外。对患有严重心肾合并症高血压，活动性结核，酮病酸中毒，心脑血管病等不适宜运动疗法。

2.4 药物疗法与护理：应用胰岛素治疗，要准确执行注射时间，剂量全部位，严格要求患者按时就餐，密切观察有无低血糖表现，如果出现饥饿、心悸、头晕、出汗、无力等应立即让病人口服含糖食物或静脉注射葡萄糖，并及时报告医生。对口服磺脲类药物，它的副作用胃肠道症状如烧心、胃不适、食欲减退、恶心、呕吐等，可以通过进食时服用药物来减轻症状。胰岛素注射部位应以多部位轮流注射。注射呈分散、注意皮下注射深浅度，并且亲自传授病人胰岛素注射技术及无菌操作技术，有人利用于病人出院后的康复。

2.5 文字图片宣传：利用宣传单，病区走廊两侧彩色图画，使病人及家人了解糖尿病的基础知识和治疗要求，指导病人积极预防危险因素，应改变不健康的生活方式，不吸烟饮酒，少吃盐，合理膳食，适当锻炼。

2.6 预防感染：预防呼吸道感染，防止受凉，加强口腔及皮肤护理，防止泌尿系感染。

3 体会

3.1 健康教育是提高糖尿病患者自我管理糖尿病能力的有效途径。通过专科医生及护士的健康说教，糖尿病人对合理饮食，正确用药有了比较全面的认识，开展多渠道广泛的健康教育，普及卫生科学知识，帮助糖尿病患者走出饮食、治疗误区，对防治糖尿病有重要意义。随着生活水平的提高，食物品种越来越多，糖尿病患者心理压力和精神负担也很大，通过宣传教育，加强与糖尿病患者之间的心理沟通，使糖尿病人能掌握一些卫生健康知识，主动配合积极治疗，才能取得满意疗效。

3.2 年龄文化程度是影响糖尿病健康效果的主要因素。年龄偏大文化低接受能力差的糖尿病患者是健康教育的难题，重点对象需加强个别辅导，反复宣传，提高糖尿病健康效果。要注意改进教育方式，根据不同的患者采取不同的健康教育。

泌尿外科常见疾病健康教育篇10

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0146-04

Effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine care

HONG Zhenzhen1 WU Jiedi2 LIU Haihui1 CHENG Linlin1

1.Department of Endocrinology，Jingdezhen First People's Hospital of Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China； 2.Surgery Room， TCM Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life in patients with endocrine care. Methods A total of 80 patients were selected from May 2013 to May 2015 in our hospital and were divided into control group and observation group，patients in control group were given routine nursing care，the observation group were given diabetes health education，The compliance and quality of life of the two groups were compared. Results Patients in the observation group of with diet control，receiving insulin treatment and compliance medication behavior reached 100%，regular exercise，regular monitoring of blood glucose and diabetes knowledge，respectively，reached 97.5% and 92.5%，compliance was significantly higher than that in the control group， with statistical significance（P

[Key words] Endocrine； Diabetes health education； Compliance； Quality of life

糖尿病作为常见的内分泌科疾病之一，其发病机制是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用发生障碍，表现为高血糖为特征的代谢性疾病。随着近年来人们生活水平的提高，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一[1，2]。糖尿病作为终身性疾病，具有不可治愈性，需要进行长期科学规范化的治疗，但很多患者缺少对糖尿病健康知识的了解，在糖尿病的治疗上存在着很大误区。加上糖尿病患者长期用药治疗，患者服药的依从性会逐渐降低，甚至会对治疗失去信心，进而降低糖尿病治疗的效果。因此，临床中糖尿病的健康教育显得十分重要[3，4]。糖尿病健康教育作为内分泌护理的工作之一，能够提高患者对疾病健康知识的知晓程度，提高患者对自身疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视，从而配合医护人员进行规范化的治疗[5]。为了探讨糖尿病健康教育在内分泌护理工作中的应用效果，现选取我院的80例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年5月～2015年5月我院内分泌科收治的80例糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准[6]；确诊糖尿病至少半年以上；具有清楚的意识和阅读能力；年龄不低于16岁。排除非内分泌引起的糖尿病患者以及患有其他器质性疾病者。按照不同的护理方式将其分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组中有男24例，女16例，年龄45～75岁，平均（56.3±2.5）岁，病程1～15年，平均（7.5±2.5）年。糖尿病类型：1型糖尿病23例，2型糖尿病17例。观察组中有男21例，女19例，年龄55～70岁，平均（54.2±1.5）岁，病程2～14年，平均（7.2±1.2）年。糖尿病类型：1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的健康教育，指导患者注意饮食，定时服药和血糖检查等。观察组患者给予糖尿病健康教育，具体方式如下：（1）成立糖尿病教育小组，小组成员由内分泌科经过专业训练且资历较高的主管护师担任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知识，针对科室的糖尿病患者实施健康教育。健康教育前全面了解患者对糖尿病知识的了解程度、文化背景、知识水平、疾病状况等，给患者制定针对性的教育计划和健康教育内容，进行规范化和科学化的健康教育[7]。糖尿病健康教育每周进行一次，采取示范性的讲解方式。（2）糖尿病基础知识教育：向患者以及家属讲解有关糖尿病疾病知识如糖尿病的发生机制、主要病因、影响因素等，详细讲解糖尿病的控制方法和措施，让患者以及家属如何有效地控制血糖，进行及时的就诊和用药，从而为糖尿病的治疗奠定良好的基础。（3）糖尿病患者饮食指导：饮食控制作为糖尿病患者防治的基础之一，对控制血糖，预防并发症具有重要的意义和价值。因此护理人员要向糖尿病患者具体讲解有关糖尿病患者饮食控制的有效方式和具体的措施，让患者全面掌握糖尿病患者的饮食节奏，养成健康的饮食习惯。在饮食搭配方面既要注重饮食摄入量，又要注重饮食结构的组成。给患者讲解糖尿病饮食营养学的相关知识，嘱咐患者饮食要定时定量，切记禁止暴饮暴食，强调食物的多样性，禁吃甜品。在饮食中要始终控制热量[8]。（4）糖尿病患者的运动指导：给患者讲解运动的重要性。运动作为目前糖尿病患者治疗的公认有效方法之一，能够改善糖尿病患者的血糖代谢情况，增强身体对胰岛素的充分利用，增强胰岛素的受体敏感性，消耗机体内的血糖，从而达到降低血糖的效果。运动能够加速脂肪的燃烧，减少脂肪的堆积，改善脂质的代谢情况。嘱咐患者可以采用散步、慢跑、跳广场舞等形式选择自己所喜爱的运动，培养运动的习惯。运动时要定时定量，循序渐进，从轻到重，注重运动中和运动后机体的承受能力，如果在运动中出现浑身乏力、四肢酸软、出冷汗等情况立即停止运动采取保护措施。运动的时间可以根据机体的适应能力和环境能力进行调整，一般选择在清晨，每次运动的时间在30～40 min，一周运用3～4次。在运动中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平过高或者过低都不能进行运动，因为运动后容易发生低血糖的情况。在运动之后数小时可以测量血糖和心率变化情况。（5）糖尿病患者的药物指导：医护人员要嘱咐患者定时吃药，注重用药的时间、质量和作用机理等，加强对患者副作用的观察。首先要加强对患者的指导，提高患者的用药意识。另一方面要避免重复用药，注重胰岛素的用量。教会患者处理低血糖的方法。有些患者对糖尿病的用药产生一些误区，认为长期使用胰岛素治疗会使患者逐渐增强依赖性、因此在糖尿病的健康教育中加强对患者胰岛素用药的指导和健康教育，告知患者胰岛素用药的合理性和重要意义。根据患者不同的认知水平采取不同的健康教育方式和健康教育内容。纠正患者的胰岛素抵触心理，消除患者的内心顾虑，提高患者治疗和服药的依从性。（6）糖尿病患者血糖监测：由于糖尿病患者体内的胰岛素功能丧失或者不能被充分地利用，导致患者血糖升高，加重患者的病情，容易发生各种的急性症状和并发症。因此加强对患者血糖监测的教育，让患者定期进行血糖检查，并根据血糖的变化情况来合理地调整饮食、运动和用药。教会患者以及家属学会自行测定血糖，教会患者测定餐前半小时血糖餐后2 h血糖的测量。保持患者的空腹血糖不超过6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超过8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出现持续性的升高现象，随时就医处理[9]。（7）糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，给患者的生活等各方面造成了严重的困扰，患者容易产生心理上的焦虑，压力增大，心理负担加重，情绪常常低落悲伤等，对患者的积极治疗产生了不良的影响。因此针对糖尿病患者的心理健康状况进行心理上的疏通，学会倾听患者的心理诉求，及时给以心理疏导，如果患者抑郁现象较为严重可以采取抑郁药物控制。帮助患者克服心理上的障碍，建立起治疗的信心和勇气，让患者积极主动接受治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者健康教育后的依从性和生活质量评分。依从性评价标准[10]：由护理人员设计调查内容，遵医用药即患者能够遵照医嘱，按时用药；自我监测即患者能够定期实行血糖等相关指标的监测和记录；运动疗法即患者能够及时制定并按时实施运动方案；饮食控制即患者能够在满足自身生理需要的同时科学合理的控制饮食。生活质量评分包括焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会生活的影响4个方面，分数越低，说明患者的生活质量越高[14]。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者依从性结果比较

经过护理，观察组患者控制饮食、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100%，运动规律、定期血糖监测和糖尿病知识掌握情况分别达到97.5%、95.0%和92.5%，依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者生活质量评分结果比较

护理后观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐升高，成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的主要发病机制是由于机体内胰岛素的功能出现障碍，引起机体内的脂肪、糖分等代谢出现问题，临床主要表现为血糖异常升高。糖尿病患者的治疗最重要的是合理控制血糖水平，早期发现各种并发症[11]。

治疗糖尿病最主要的是坚持，严格控制血糖水平，对各种并发症做到早期发现和治疗。应针对每个糖尿病患者制定科学合理的治疗方法，具体包括：严格控制饮食，病情监测，调节饮食结构，坚持适当运动，合理用药，这些方面相互配合才会发挥最好的治疗效果。对糖尿病并发症主要采取预防的措施，例如心血管疾病中比较容易出现高血压，这时选择药物需要慎重考虑，由于一些降压药物会间接或者直接发生作用，对胰岛素产生抑制作用。如能够早期的控制血糖，能够显著的降低视网膜病变程度，而且肾脏的病变也能够逆转，甚至一些运动神经传导速度减慢都可以恢复[12]。可以这样说，糖尿病预防比治疗更重要。糖尿病患者大多数需要长期坚持服药，有些患者在治疗的过程中过分着急和盲目，导致治疗效果不佳，还出现严重的并发症，增加了患者的痛苦和负担。糖尿病患者不仅需要单纯的药物治疗，最重要的是进行生活的调节，改变患者的饮食结构，养成良好的作息习惯，改善患者的生活状态，这就需要医护人员增强对患者健康知识的教育。糖尿病患者的健康教育首先应当加强患者基础知识的教育，让患者了解基本的糖尿病防治知识，提高患者的认识。其次，要帮助患者制定合理的饮食计划，改善患者的饮食结构，从饮食上合理控制食物的摄入量，让患者养成良好的饮食和生活习惯。Anderson等[13]强调对糖尿病患者进行健康教育，教育者与患者之间是合作的关系，教学者是糖尿病防治的专家，患者是自己生活方式和生活习惯的专家，患者是糖尿病自我管理的主体。再次，帮助患者建立起良好积极的治疗信心，做好打持久战的准备，要让患者懂得长期坚持治疗才能够达到有效的治疗效果。让患者学会在血糖控制的过程中会自我调节，能够自我应对一些简单的突况，随时进行血糖监测，配合医生的治疗。赵佳萍等[14]对糖尿病患者进行健康教育，患者治疗的依从性达到86%以上。张桂群[15]对糖尿病患者进行健康教育患者依从性达到83.3%，对疾病的认知程度也明显提高。在本次的研究中观察组患者采用全面的健康知识教育，患者经过护理后各方面的依从性显著提高，生活质量各项评分也显著下降，说明糖尿病健康教育能够有效提高患者的依从性，与相关学者的研究高度一致。

综上所述，糖尿病健康教育在内分泌护理工作中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量，防止不良反应的发生，临床中具有良好的应用效果。

[参考文献]

[1] 熊晓荣. 中医特色糖尿病健康教育对社区糖尿病患者的干预效果评价[J]. 中国健康教育，2015，（1）：71-72，79.

[2] 王晓晨，张笑燕，肖爱华，等. 糖尿病健康教育联络护士小组的组建及实践[J]. 护理学报，2015，（15）：69-71.

[3] 王宏云. 浅谈糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的有效性[J]. 中国农村卫生，2015，（18）：56-57.

[4] 郑艳，何文雯. 全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（10）：179-182.

[5] 于占君. 258例糖尿病患者健康教育与系统管理的效果评价[J]. 中国现代医生，2014，52（35）：112-115.

[6] 陈鸿尔，葛庆青，周亚红，等. 糖尿病联络护士院内培训效果观察[J]. 护理学报，2015，（17）：21-23.

[7] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等. PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J]. 中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[8] 王湘郴，庄鹏，刘红瑜，等. 健康教育在糖尿病护理门诊中的应用[J]. 中国中医药科技，2014，（z2）：55.

[9] 赵芳，袁丽，楼青青，等. 健康教育与2型糖尿病患者血糖控制和自我护理行为的相关性研究[J]. 中华糖尿病杂志，2013，5（10）：598-603.

[10] 任启芳，史菲菲，胡红艳，等. 健康教育对糖尿病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J]. 中华全科医学，2013， 11（7）：1092-1093.

[11] 李饶，袁丽，郭晓蕙，等. 中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：909-913.

[12] 陈莹莹，王琼琼，吴鸿珠，等. 影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究[J]. 中国现代医生，2015，53（19）：153-156.

[13] Anderson RM，Funnell MM. The art of empowement：Stories and strategies for diabetes，2nd ed[M]. Alexandria VA..American Diabetes Association，2005：30-53.

泌尿外科常见疾病健康教育篇11

1 泌尿外科护理安全隐患分析

1.1 心理特点 我科收治的324例老年患者，最小年龄60岁，最大年龄94岁。大部份患者系退休人员。由于刚刚离开工作岗位，在心理上没有了寄托，感到空虚、失落，再加之患病，更觉得自己没用，对生活失去了信心和希望，对治疗不抱有太大希望，处于家属和子女的劝说来到医院，在治疗上没有主观能动性，表现为：不愿意配合和消极对待，还常伴有心情浮躁、情绪不稳定等。

1.2 老年患者的生理变化 老年患者由于生理功能发生退行性变化，引起机体总体功能障碍，思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[1]。因此，只有采取积极安全的有效措施，才能防患于未然。

1.3 老年患者住院期存在不安全因素

1.3.1 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛，在急于上厕所的过程当中由于光线暗、体力不支、行走不便等因素容易发生跌倒意外。

1.3.2 坠床 泌尿外科患者大多以肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌等为主，肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等疼痛的刺激，病人易烦躁，易发生坠床。

1.3.3 烫伤 老年患者体温调节差，特别前列腺增生、膀胱肿瘤患者在术中、术后须使用大量生理盐水冲洗，导致体温偏低，在使用热水袋保暖时易发生烫伤。

1.3.4 虚脱 科室老年患者大部份以结石为主，入科后常常需要做静脉尿路造影检查，检查前需要进行肠道准备，番泻叶泡水喝，很多患者喝后易致血容量不足，引起虚脱。

1.3.5 褥疮 老年患者皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，血液循环不良或护理不当发生褥疮[2]。如前列腺增生术后、膀胱癌术后及肾挫裂伤等病人年龄大、营养差，需卧床时间长，易发生褥疮。

1.3.6 并发其它疾病 易并发心脑血管疾病，发现不及时易造成生命危险。

1.3.7 药物因素 住院老年患者年龄大，记忆力减退，视力减弱，分辨能力差，行动迟缓，所服药物的种类繁多，在服药过程中易发生错服、呛咳及意外伤害等安全隐患，不仅延误治疗，还给患者造成痛苦甚至危及生命[3]。

1.3.8 管道因素 泌尿外科住院病人的特点就是管道多，如持续膀胱冲洗、膀胱造瘘、肾造瘘、留置导尿管等由于其反应能力、控制力的下降，在改变体位时常常发生管道脱落、受压、扭曲，造成引流不畅，而有些患者由于留置导管的刺激常感觉腹部不适感、尿路疼痛而产生无意识反射性对抗，在翻身、下床，麻醉未清醒、夜晚睡觉时常发生管道脱落现象。严重者可造成大出血、手术失败。

2 护理对策

2.1 根据老年患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，安排睡带有防护栏的床铺，老年患者与老年患者住一间，病友之间多沟通、交流，保持室内安静、空气流通的房间。护士要有同情心、爱心，对老年患者要像对待自己的长辈一样，尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态配合治疗和护理。

2.2 加强巡视，严格交接班制度，防患于未然 对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高危人群在其床头栏内有醒目的标识，如防褥疮、防坠床的标识，让护理人员引起高度重视。护士加强自身学习，提高自身素质，上班期间多巡视病房，责任护士认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对老年患者尽量留有陪护，交待老年患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等，护士认真交接班，对病人情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。

2.3 做好皮肤护理 必要时给予使用气垫床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，前列腺术后病人排尿不易控制，常出现尿失禁，留置尿管的病人易自尿道口溢出[4]，会造成尿湿床单，科室排有基础护理班，发现床单潮湿立即更换，指导病人臀下垫尿垫，安放假性导尿，以保持会阴部、臀部清洁干燥，并指导病人做提肛运动，以利更好控制排尿，使用温水擦澡，加强全身营养。

2.4 用药安全护理 护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成老年患者误将全天药一次服。护士发药时要交代清楚，严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法，以免造成误服。发药后护士给患者送温开水将药服下。

2.5 加强管道管理，妥善固定引流管，保持引流管通畅 护士对带有管导患者做到班班交接，责任护士教会老年患者或家属管道的护理，妥善固定，防止脱落，引流管的高度适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流。

2.6 加强老年患者健康宣教 科室编辑相关疾病的健康知识内容，责任护士对老年患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查，督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证了护理安全。

3 总 结

泌尿外科收治老年患者不断增加，科室必须重视各个环节的管理，提倡人文关怀，做到体贴入微、精心护理、及时健康宣教，提高护理风险防范意识，严格控制每一个护理环节，优质高效的完成各项护理工作，以保证老年患者的治疗及护理安全。

参考文献

[1] 宋明萍，王 静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健，2003，6(1):64.

泌尿外科常见疾病健康教育篇12

随着近年来我国人口老龄化问题的日益凸显，内分泌科疾病的发病率正呈逐年升高趋势[1,2,3]。许多内分泌代谢性疾病为慢性病，需长期药物治疗及重新安排生活。这一人群易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响身体健康和生活质量。随着国内医疗模式的转变,对慢性病患者的心理、情绪、社会功能等方面的治疗与护理已备受关注。个案管理是从患者入院到出院后回归社会的全程管理，通过健康指导、信息支持和心理护理，缓解患者焦虑抑郁情绪。个案管理护理干预主要是指充分合作、共同参与的一个过程，通过充分沟通交流，促进个体对医疗护理服务的选择，从而在最大程度上满足个体的健康需求，合理选择可用资源，提高服务质量[4,5]。虽近年来个案管理护理已被广泛应用于临床多种疾病的护理过程中，但尚未形成统一标准。鉴于此，本文通过研究个案管理护理干预对内分泌科患者生活质量及不良情绪的作用并进行分析，旨在为内分泌科患者寻找一种行之有效的护理干预方案，提高患者生活质量，改善疾病结局。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院2016年2月—2019年2月收治的内分泌科疾病患者82例进行研究，纳入条件：所有患者均因内分泌科疾病入院，并积极配合治疗；年龄≥18周岁；无意识障碍或精神疾病。按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组及观察组，各41例。对照组中男25例，女16例；年龄24～75岁，平均年龄33.10±3.05岁；病程2～20年，平均病程7.37±1.35年；疾病类型：糖尿病16例，甲状腺疾病13例，痛风3例，骨质疏松症5例，其他4例。观察组中男患24例，女17例；年龄22～77岁，平均年龄33.28±3.11岁；病程2～18年，平均病程7.34±1.34年；疾病类型：糖尿病17例，甲状腺疾病13例，痛风4例，骨质疏松症5例，其他2例。两组性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

住院期间实施常规护理，出院后常规门诊随访，由医师对其治疗效果和并发症等情况进行评估，叮嘱其相关注意事项。

1.2.2 观察组

实施个案管理护理干预，具体实施方案包括：

(1）建立个案管理小组：小组成员包括，主治医师以上职称的医师2人、营养师1人、护士长1人、教育护士1人以及责任护士4名，要求小组成员学历均在本科及以上，且工作年限≥5年。其中医师、教育护士参与个案管理护理方案的制订以及安全性监测；护士长负责调整组内护士的工作，协助以及监督干预方案的实施；责任护士则进行住院期间健康教育、门诊随访、微信跟踪、个案建立及维护、资料收集和整理。

(2）对小组成员进行培训：要求所有小组成员熟练掌握本研究的调查问卷内容和目的，强化沟通技巧的训练，掌握常见问题和相关处理方式，培训后进行考核，通过者方可参与研究。

(3）个案管理主要内容:包括评估患者情况、制订计划、执行、协调实施过程中出现的问题和评价5个部分。这五大部分内容贯穿于持续医疗的全过程,由专业团队为患者制订合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案,并根据患者情况及时调整方案,不断满足其需求[6]。其工作内容包括：(1)从患者入院开始，评估一般情况，建立“个案管理记录手册”，完成SAS、SDS调查；(2)住院期间对患者进行健康教育，帮助其改进生活中存在的不足；发放健康指导手册；根据患者病情制订治疗、护理方案；倾听患者诉说，予以心理支持，同时强调家庭支持的重要性，对患者提出的疑惑及时解答，必要时可以提供心理咨询；(3)出院前建立内分泌科患者微信群，将康复讲堂、居家照护、注意事项以及饮食运动等相关知识进行，1次/周；(4)延续护理：定期电话随访患者内分泌治疗情况，明确患者活动、饮食、心理状况，并按照患者的身体状况制定指导方案；通过微信动态评估患者需求，鼓励患者表达自己的情感，指导其自我调节情绪；通知患者定时复诊并完成相关调查；(5)举行“病友会”，提供病友分享经验和体会的平台，促进疾病康复。

1.3 观察指标

(1）患者生活状态：通过SF-36量表进行评估，此量表共有8个维度评价健康相关生命质量(HRQOL)，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(CH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，计算量表健康状况各个方面计分及得分换算，得分越高健康状况越好。

(2）焦虑和抑郁：(1)通过Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）完成患者不良情绪的评价[7]：上述两个量表均包含项目20个，SAS/SDS所有项目得分1～4分/1～3分。得分越高反映焦虑/抑郁程度越严重；(2)以自制满意度评价表完成对患者满意度的判定[8]：涵盖十分满意，较满意，不满意3个选项，以十分满意与较满意人数总和与总人数的比值，再乘以100%作为满意度。

1.4 统计学处理

应用spss 22.0软件分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率的比较行χ2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组SF-36评分比较

干预后，观察组SF-36各维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后两组SAS和SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05);干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 干预后两组患者满意度情况比较

观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

χ2=4.100,P=0.043。

3 讨论

内分泌科疾病由于存在病程较长、病情迁延不愈等特点，会在一定程度上增加患者不良情绪的发生概率，继而可能不利于临床治疗及护理。传统的临床护理干预模式容易忽略患者的心理、情绪等方面的因素，无法有效缓解患者的不良情绪以及生活状态[9,10]。由此可见，寻找一种更加积极有效的护理干预方式显得极为重要，亦是目前临床内分泌科医务人员及患者共同关注的热点。个案管理的理念诞生于19世纪末西方的保险领域,其目的是为了控制由灾难性事故或疾病引发的高额保险赔偿事件的发生[11],在20世纪30年代首次应用于护理领域[12]。个案管理模式至今已发展了80年，于临床中的应用已然趋于成熟，国外甚至建立了相对完善的患者个案管理体系以及个案管师培养模式[13,14,15]。国内个案管理的研究正处于起步阶段，仅在一线城市有过尝试，关于个案管理护理干预应用于内分泌科患者中的研究更是少见，具有一定的研究价值。

本文结果发现：干预后观察组SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示了个案管理护理干预可明显改善内分泌科患者的生活质量。究其原因，该护理干预方式打破了传统护理干预模式的时间、空间局限性，使得患者随时随地可从医护人员处获取自身所需知识，可在提高患者对疾病相关知识、居家注意事项、饮食、运动等的掌握程度，从而有利于自我约束，纠正不良生活习惯，从心理、生理、精神等多个方面为患者的疾病康复提供有利条件[16,17]。干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明了个案管理护理干预可明显缓解内分泌科患者的不良情绪。分析原因，笔者认为该干预方式通过联系家属陪伴与交流、鼓励病友间互相支持、组织参与病友团体的活动等,为患者提供重要的情感与心理支持,帮助患者建立战胜疾病的信心；通过提高患者对疾病的掌握程度，在一定程度上减轻了其因对疾病未知而产生的负性情绪,继而达到缓解负性情绪的目的。此外，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示了个案管理护理干预在提高内分泌科患者满意度方面效果明显，其中主要原因可能在于：个案管理护理干预促使患者感受到了源自医务人员的人性化关怀，每次随访为患者提供所需的相关照护，为良好医患关系的建立创造了有利条件。本研究的不足之处在于干预随访时间较短，护理人力资源配置不足，国外类似研究随访时间达3～10年，因此之后若有条件仍会继续随访，继续关注内分泌科患者的生活质量和不良情绪。

综上所述，个案管理护理干预在改善内分泌科患者生活状态及不良情绪方面效果明显，同时加强了医疗护理双方面的管理，加强了医护的联系，并提高了护理地位[18]，且有效促进医患关系。

参考文献

[1] Almudena,Veiga-Lopez, Yong,Pu, et al.Obesogenic endocrine disrupting chemic als:identifying knowledge gaps[J]. Trends in endocrinology and metabolism,2018,29(9):607-625.

[2] Jingyan Tian, Chang-Sheng Sheng, Weihong sun, et al. Effects of high blood pressure on cardiovascular diseaseevents among chinese adults with different glucose metabolism[J]. Diabetes care,2018,41(9): 1895-1900.

[3] Winifred MLo, Meghan LGood, Naris Nilubol, et al. Tumor Size and Presence of Metastatic Disease at Diagnosis are associated with disease-specific survival in parathyroid carcinoma[J] Ann of surg oncol, 2018,25(9):2535-2540.

[4]师福香罗艳，张晶,等.个案管理及随访对2型糖尿病患者糖代谢指标及自我管理水平的影响[J]贵州医药,2018, 42(5):622-623.

[5]王惠丽,阿吉古丽张荣霞多学科个案管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果观察[J]新疆医学, 2016,46(3):361-364.

[6]袁晓丹,楼青青张丹,等糖尿病个案管理模式的研究进展[J].中华护理志，2013,48(1):84-86.

[7]陆迪菲袁振芳,杨丽华,等肥胖人群焦虑抑郁情况与肥胖程度相关性的调查分析[J].中国糖尿病杂志2019,27(8):592-596.

[8]郑玲玉，覃竞燕,王静等随访系统格式化信息发送对提高甲状腺功能亢进症患者治疗依从性的观察[J]中华全科医师杂志，2019,18(3)-261-264.

[9]王璐,朱晓萍,王西英等..上海市二三级综合医院糖尿病个案管理护理服务现况调查[J]护理学杂志,2018,33(9):66-69.

[10]张艳,高珊.惠蓉,等个案管理对门诊初发2型糖尿病患者代谢指标及自我管理能力的影响[J].护理学报2019,26(6):55-59.

[11] Weil M, Karls JM. Case management in human service practice[M]. San Francisco:Jossey-Bass Publishers, 1998:37-55.

[12] Cesta TG, Tahan HA, Fink LF.The case manager's survival guide:Winning strategies for clinical practice[M].St.Louis:Mos-by, 1998:42-57.

[13]马晓丽,党慧周俊等全程专业护理个案管理对糖尿病患者康复和生活质量的影响[J]贵州医药,2019,43(10):1647-1649.

[14]李彩宏,沈犁基于移动医疗的个案管理模式对2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的干预效果评价[J]中国糖尿病杂志2018,2611):914-918.

[15]范会敬,蒋瑞以护士为主导的个案管理模式对2型糖尿病患者的干预效果[J].解放军护理杂志.2018,35(9)-7-11.