麻醉学专业特点篇1

【中图分类号】G642 【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)05-0100-01

1麻醉专业本科生实习特点

现在的实习同学都为80后一代，他们被称为网络一代，其特点是性格活泼好动，自信心强，接受的信息量大，对临床工作只限于基础知识的掌握，没有临床实践经验，临床工作对他们来说还很陌生。他们好奇心强，对新知识接受能力强，对即将进行的实习生活充满了好奇和向往，希望能在工作中学到新知道，能一展自己所长，得到科室和社会的认可。

2麻醉专业本科生教学中采取的应对措施

针对学生的这些特点我们在临床教学中要注意激发学生兴趣，及时了解学生的反馈信息，有针对性的调整教学方法和教学手段，对学生的教学计划要考虑周全、有的放矢。

2.1基础联系实际，培养学生的自主意识他们都是刚刚结束基础课程转向临床课程的学习，因此他们对前期的基础知识有较深的映像，对临床知识陌生但强烈好奇，因此我们要抓住个特点，用基础知识来解释和讲述临床特点，还可以让学生们自己推理，这样就能满足他们的好奇心，打破对临床学习的陌生感，从而进入正确的学习轨道。

2.2针对不同学生，采取不同教育方法实习同学的技术能力和基础知识水平不都一样，有好有差，这就要求我们不能采取完全统一的教学模式。要针对每个同学自身的特点，采取适合与他们学习的方法。对基础较好的学生，重点放在操作正规化培养和较大难度的技术提高上；对基础较差的则重点加强基本理论、基本知识和基本操作的培训，采取手把手教，促其一步一个脚印地学习，使其扎实稳固地打好基础。在学习期间适时掌握学生的学习进展情况，定期对学生实施理论考试，根据学生的学习情况不断调整培训计划，对“吃不饱”的可增加麻醉的难度，尽量安排疑难病人的手术麻醉以及颅脑外科、心脏外科等大型手术的麻醉；对跟不上的则让他们从基本的操作做起，安排他们先从事简单、短小手术的麻醉，使他们在学习期间均有较大的收获，在结业后进行严格的考核，检查教学效果，进行教学总结。考核内容包括基础理论和操作技能等，以提高实习生分析问题解决问题的能力[1,2]。

2.3重视学生医德医风的培养医生作为白衣天使，具有光荣而神圣的职责。因此，医德、医风必须放在医学生教育的首位[3]。注意从点滴入手对学生进行严格管理，严格要求，严格培训。对带教老师则强调以身作则，言传身教，对学生起好表率作用。要求学生以科学、严谨、规范、认真的态度对待临床工作，把保证患者术中的安全和解除患者的病痛放在首位，坚守岗位，认真履行麻醉医生的职责

3教学效果分析

在近几年的实习生教学中，通过采用以上的教学对策使我科的实习生教学取得了显著的成绩。

麻醉专业实习学生的理论水平显著提高，以现代麻醉学(第6版)的基础理论为标准对所有实习学生进行考试的成绩来看，2005年人科时摸底考试的平均成绩是60．45分，出科时测试的平均成绩是73．43分；而2OO7年入科时摸底考试的平均成绩是60．36分，出科时测试的平均成绩是80．25分，二者差异具有显著性。此外，实习学生在麻醉学新进展方面的学习也收获很大，为学生对外应聘工作打下坚实的基础。

对实习生而言，实习既是理论知识转化为专业技能的重要途径，也是接触社会、强化服务意识的关键时期[4]。实习学生的临床教学工作是麻醉学继续教育的重要组成部分，同时人才培养的质量高低直接影响全国、全军的医疗卫生事业，也是衡量教学单位业绩的重要指标。教学模式的改革也是一个不断摸索、改进、提高的过程，因此要不断总结经验，开拓进取，搞好教学中的每一环节，为培养更多的有用人才而努力。

参考文献

[1]杨桐伟，韩伟，聂玉艳，等．加强实习生教学管理提高临床医学教学质量[J]．华北煤炭医学院学报，2006，8(2)：275．

麻醉学专业特点篇2

麻醉护士被公认为是最古老的高级护理专业，国际上麻醉专科护士早在1861年就开始出现。这个职业的演变最初是为了响应外科医生对能够安全管理麻醉的训练有素的麻醉师日益增长的需要。19世纪40年代莫顿的醚发明之后，麻醉的管理就降级为以学习手术纪律为初始目标的医学生负责，然而，麻醉病死率迅速上升。外科医生为寻求一种专业人员能够为病人提供专一的关注和照顾并且不受其他手术活动的干扰，到19世纪80年代，麻醉护士成为护理专业一个被认可的领域，因为护士特别擅长于病情观察、临床症状的判断以及在手术过程中对病人的护理。自1917年麻醉护士的做法已被法院作为护理实践认可。麻醉护理起源于美国，也繁荣于美国，作为麻醉护理发展最为成熟的国家之一，其早在1931年就成立了美国麻醉护士学会(American Association of Nurse Anesthetists，AANA)，并正式发行麻醉护士杂志(Nurse Anesthetists)[4，5]。1993年我国徐州医学院麻醉学系和南京六合卫校联合在我国开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业(中专)，前者还与福建闽北卫生学校合作于1997年由闽北卫生学校开办了不同层次的麻醉护理专业(大专和本科)[6]。虽然麻醉护士起源很早，但他们经过很长时间的奋斗才获得法律的认可，才使麻醉护理成为一门受法律认可的独特专业。从1912年麻醉医生组织形成的初期，麻醉护士的做法就是一个聚集点，激起麻醉医生采取一致行动反对这种做法。麻醉护士及其经济竞争从来没有离开过麻醉医生的头脑[7]。麻醉医生阻止麻醉护士立法的实践，并限制他们的做法，使他们无法成为有效的可替代的麻醉提供者。第二次世界大战后，麻醉护士的资格认证考试被执行，从此麻醉护士的能力与资格得到保证。美国麻醉委员会与麻醉护士学会之间就教育程序的认证或认可哪一个先行也有着明显的分歧，同样的分歧在麻醉护士学会内部也有。NANA在1939年正式更名为AANA(由于NANA有“祖母”的含义，学会里的成员都不喜欢这个名字)。由于世界大战的延误，最终在1945年实施了麻醉护士的认证程序，1952年实施了它的认可程序[8]。至此，麻醉护理成为一个合法的、独特的、有着正规认证认可程序的专业。麻醉护理属于一个专业，这些年来若不是有高素质的麻醉护士提供服务需要，麻醉医生不可能在研究上做出那么多贡献。事实上，麻醉护理已成为医学发展必不可少的专业，麻醉护士也成为医疗服务活动中不可替代的角色。

2 麻醉护士发展的现状

2.1 麻醉护士的学历与职称偏低

麻醉护理在我国的发展尚未全面，麻醉护理人员的素质还不能完全适应麻醉学科的发展。麻醉护士学历偏低，资历偏浅。

2.2 师资缺乏

目前，麻醉护士的毕业后再教育大多数由麻醉医生担当，医生和护士由于工作职责之别，思维的角度和方式还是不同的，临床老师的理论水平和教学技巧还需培养和加强。

3 我国麻醉护士使用中存在的问题

麻醉护士缺乏、岗位与编制不足。我国《麻鲜专科护士职责与工作细则(草案)》建议：三甲医院麻醉护士与手术台数的比例为0．60—0.80：I，与麻醉室床位的比例为0.50：1，与ICU床位的比例为3：l，但大多数医院都严重缺编、缺人。

4 发展出路

4.1 加强麻醉专科护士培训的对策

完善教育培训模式和内容：在现阶段可采取学校内教育和毕业后专科护士培训两种模式并存．以快速满足临床麻醉对麻醉护士的需求，但要避免盲目扩张。

4.2 建立临床师资培训

为大学培养该专业的教师，改变从事该专业教师的构成，强化师资队伍建设。师资队伍的建设是麻醉护理特色专业建设的关键，在确定师资结构和师资队伍建设时，特别要优先选取临床和教学兼优的教师。重视临床培训。

4.3 建立麻醉专科护士资格考评认定制度

逐步培养麻醉护理专家；积极筹备建立麻醉专科学会，我们应尽快将麻醉护理人才培养与使用列入我国护理人才资源研究范畴，建立麻醉护理特殊岗位护士的准人制度，使麻醉护理人才梯队培养结构符合麻醉学科的要求，与日新月异的国际发展趋势相匹配。

参 考 文 献

[1]王志萍，曾因明，季永，等.对我国麻醉护理学专业教学的思考与建议[J].中国高等医学教育，2005(4):28-29．

麻醉学专业特点篇3

1.1教材偏于枯燥的理论，缺乏有力的实践举例

目前，成人教育使用的教材与普教教学教材都是人民卫生出版社出版发行的《麻醉生理学》。教材为规范麻醉生理学的讲授内容作出了很大贡献，但同时限制了教材和实施教学内容的多样化设计，使得可教授范围十分局限。教育部门评估高等医学院校的水平和资质时，以使用普遍认可的教材作为依据，导致学校选择教材的范围变窄，从而使教材单一化，教学内容单薄。麻醉生理学教材过于注重理论而轻实践，不能满足实际的成人教学需求。成人教学中应尽量减少与《生理学》教材重复的基础上强调生理学知识在临床麻醉实践中的运用，而缺少针对成人教育的教材是众多医学院校共同面临的问题。

1.2教学方法滞后

成人麻醉生理学教学往往采取一言堂的单向教学法，未能按适合成人教育的教学方法教授。教师照本宣科，空洞说教，呆板灌输知识，是“念书”而非教学。这种“填鸭式、满堂灌”的教学方法忽视了成教学生的学习自主性、灵活性、创造性和实用性；教师只把学员当作教育对象看待，强调课程本身的知识点，忽视了同临床紧密结合的服务意识。结果是：“教师讲得口干舌燥、疲惫不堪；学员听得索然无味、昏昏欲睡”，不少学生满腹抱怨、心生厌倦。学员往往是知其然，而不知其所以然；并无法和自己的本职工作联系起来，受益不大。

1.3课时及授课内容安排不合理

在课时安排和内容设计上过于教条化；对教学重难点的设定有失偏颇。由于课时有限，课堂上教师匆忙于宣讲知识点，很难深入透彻讲解某一问题，更谈不上拓展相关的知识点。其次，课时紧张使得课堂讨论、阶段测验、课外练习减少，师生难以互动。而且实验内容繁多、实验步骤繁琐，往往拖堂超时，完全流于形式。教条化的课程设置不能有效地将基础理论与临床工作联系起来，而成教学员认为与其本职工作相关的实用性、针对性强的知识才是他们真正所需求的。教学内容与成教学生的实际知识水平及能力状况不相适宜，基本是在重复和罗列生理学知识。《麻醉解剖学》《临床麻醉学》《麻醉生理学》《理学》《麻醉设备学》等都是麻醉学专业学员必须学习的重点课程，教科书上难免会有部分重复内容，怎么才能做好彼此间知识点的衔接和避免重复，是值得探讨的问题；同时各科教师之间也应多沟通学习，长善救失；并鼓励不同学科教师间相互听课，争取较好的课堂教学效果。

1.4授课教师欠缺麻醉专业知识

由于临床麻醉专业是近年来新设立的专业，一般的医学院校对麻醉生理学、理学等课程授课的教师，基本上是原来生理学、药理学教师。而生理学教师对临床麻醉专业医学知识接触得很少，所以在讲授麻醉生理学这门课时，也是觉得力不从心。不能游刃有余地把生理与麻醉学知识结合起来，这不利于培养开拓创新的麻醉专业人才。以上问题的存在制约了医学成人麻醉生理学教学质量的提高。

2努力改进，提高教学质量

2.1转变教学理念，明确成教学员的真正需求

成教学员一般都接受过“入门”式的医学基础教育，并在多年的工作学习中养成了各自的学习习惯，并且理解能力较强，需要培养创造性的思维方式。对他们的教学应以工作岗位对医学知识、个人能力和素质的要求为依据；以专业性、实践性、应用性和创新性为指导；以理论知识为临床实际工作的引导性为目的；建立灵活的、实用型的麻醉生理学教学体系。针对成人教学特点，对老师也提出了高要求，教学内容要有新设计、新视野、新体验。教师在授课时应努力创造活跃思维的条件，使学员在原有的基础上尽量发挥其个性，发挥其独特的新奇的思维方式，培养独立思考的习惯。

2.2提高教学水平

（1）提高教师的综合素质，高水平的教师队伍是提高教学质量的前提。一名高素质的麻醉生理学老师不仅要有深厚的生理学理论知识，还应具备一定的麻醉专业方面的技能，并且有高度的责任心。因此学校应该对生理学教师进行麻醉专业知识的培训，深入临床一线见习实践，增强对麻醉专业知识的领会，与临床教研室更好地沟通和配合，将基础生理学与临床麻醉学有机结合。教师在熟知本专业教材的基础上，还要广泛阅读相关的参考书籍及杂志期刊，以拓宽知识面。同时对教材的重点及难点加深理解，才能将课讲得生动有趣透彻。要注意了解本专业科研成果及发展方向，从而能够在教学中及时补充新内容，使学员了解学术动态，激发学员的求知欲，培养学员的科研能力。

（2）贯彻落实集体备课：集体备课是对教学工作进行全程优化的教研活动，它对课堂质量高低，效果好坏起着决定性作用。由于教师的学科专长、教学年限、业务水平和教学经验各有不同，从而导致教学水平良莠不齐，亟待提高。而开展集体备课就解决了这一问题。首先选派有丰富教学经验的教授或副教授人员主讲，然后通过同科教师的积极讨论，可以集思广益，博采众长，在讨论的过程中相互启发，在思想的碰撞中擦出智慧火花。使教师在教学的认知、行为上向科学合理的方向转化，有利于教师扬长避短，更有利于教师在高起点上发展。通过集体备课补充专业知识的不足，可明显提高教育教学效果。对于师资比较薄弱的学校而言，其效果更为显著。

（3）改革教学内容，强化临床麻醉知识：调查结果表明：麻醉专业的成人学员强调在授课过程中多联系临床知识。在教学中应该简化一些理论性较强而与临床麻醉工作关系不太密切的内容，如：呼吸节律产生的机制、细胞膜的信号转导功能、突触电位及睡眠机制等。强化与临床麻醉关系密切的内容，如：麻醉过程中低温对心肌的影响、全麻状态下呼吸节律的变化、麻醉手术对肾功能的影响等。多介绍前沿知识，增强基础生理理论在临床麻醉工作中的实用性，并增强学习兴趣。因此，进一步修改、完善麻醉生理学教学内容，使之更具科学性，针对性，实用性；应需施教，因材施教，使课堂教学成为培养学员探索能力、分析能力、观察能力以及辨别思维能力的天地。

2.3改进教学方法

2.3.1采用学导法、讨论式激发学员学习的主动性

讨论式教学法是以教师作为“导演”，对学生的思维加以引导和启发；学生则是在教师指导下进行有意识的思维探索活动。学生的学习处于“问题-思考-探索-解答”的积极状态。培养学生从各个角度、各个侧面来揭示基本概念的内涵和基本规律的实质，并就不同观点和看法展开讨论，形成强烈的碰撞，引起学生的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协同性的学习。这种教学方法充分体现了“教师为主导，学生为主体”的教学思想。针对成教学员大部分年龄偏大，精力分散，逻辑思维能力较强却不擅长记忆的特点，要力求教出风格和特色。对麻醉生理教材中重点、难点内容要精讲点拨，条理性强而非难点内容可安排自学。每次课后留下5～10分钟的时间进行课堂讨论，以启发学员的思维，开阔他们的思路，克服“满堂灌”的教学模式。即要做到给一个空间，让学员自己去填充；给一段时间，让学员自己去安排；给一个问题，让学员自己去探索；给一个机遇，让学员自己去抓住；给一个困难，让学员自己去解决。

2.3.2采用新的教学模式从而提升学员自主学习的乐趣

孔子曰：“知之者莫如好之者，好之者莫如乐之者。”基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）教学法即可培养学员浓厚的学习兴趣。PBL教育模式在世界范围内百多所医科学校实施和推广。实践证明PBL教学法在全日制麻醉生理学和麻醉解剖学教学中极大程度地提高了学员的学习兴趣，活跃了课堂气氛，学习成绩普遍提高，培养了学员合作、交流等能力。成教学员几乎都从事临床医疗工作，具有一定的专业理论基础和实践工作能力，他们迫切需要更新知识结构，以满足当前工作的需要及适应医疗行业发展的需求。他们在学习中普遍表现为理解能力、自学能力、实践能力强，而记忆力较差，对死记硬背的内容存有惧怕心理。因此，PBL教学法对成教学员更为适宜。

2.3.3制作并使用计算机辅助教学（CAI）

随着信息技术的迅速发展，计算机多媒体教学已成为许多学科教学的一种重要手段，CAI教学对培养和开发学员形象思维能力、综合能力和创造性思维起重要作用。通过使用CAI课件，极大地调动了学员学习的主动性。而麻醉生理学的CAI课件目前国内仍是空白，我校完全有能力和资源来完成麻醉生理学部分章节的CAI课件工作，从而推动现代化教学手段。总之，成教麻醉生理学课程应采用多种教学方法进行教学，如讲解法、演示法、练习法、讨论法、PBL法、开放性实验法等，并尝试课内外结合式教学，发展网络式教学；要根据教学内容、目标、难易程度、学生的基础知识、接受能力等因素，采用不同的方法，多种方法有机结合，综合运用。

2.4培养终生学习能力

医学成人教育是一种基于反思的体验，学习过程是在探索和解决临床工作中的难题。而“难题”会不断涌现。“授人以鱼不如授人以渔”，因此不能只强调“教”的作用，不能仅仅教会学员读懂一本教科书，而是应该与时俱进，培养终生学习能力。终生学习是21世纪的生存概念，是不断完善和发展自我的必由之路。十六大报告强调：要“形成全民学习、终身学习的学习型社会，促进人的全面发展。”在麻醉生理学知识、技能的学习中要注重培养学员“预习-自学-复习”的学习习惯，树立“继续学习、不断学习、终身学习”的信念；增长才干，跟上时代，更好地实现自身价值。

2.5坦诚交流、取长补短、相互学习、共谋发展

邀请全国开办麻醉专业的各医学院校领导和著名专家学者前来讲学交流，这无疑对我校进一步办好麻醉专业起很大的促进和推动作用。通过交流，学习兄弟院校先进的实践经验和教学思路，共同研讨、解疑答惑，从而认清了差距，明确了方向，提高认识，全力以赴、高质量地实施我院麻醉专业的教学工作。

麻醉学专业特点篇4

1理论课的二合一教学

最初，药理学和理学是由两个不同的教研室分开授课。通过课后教师总结经验以及学生反馈意见，我们发现药理学中有些内容与麻醉学关系不大，如抗麻风病药、抗寄生虫药等，占用较多学时;而理学中与麻醉学密切相关的内容，如、肌松药、控制性降压药、血浆容量扩充药等，在药理学中阐述的过于简单，上理学时又不得不重复讲解，增加了学生的负担，并影响教学质量。为了解决上述问题，我们进行教学改革，将药理学和理学整合为一门课程，即药理学(含理学)。我们先后以人民卫生出版社的《药理学》(金有豫主编，第5版;杨宝峰主编，第6、7版)和《理学》(段世明主编，第1版;戴体俊主编，第2版;戴体俊、喻田主编，第3版)为教材，将原来两门课程的学时、章节顺序、教学重点等进行调整，制定新的教学大纲，由理学教研室独自承担教学任务。课程调整后，按照授课顺序分为总论、传出神经系统药理、中枢神经系统药理、心血管系统药理、脏器药理、内分泌系统药理、化学治疗药物几个主要部分。

下面就将我们改革之后的特色之处进行举例说明。在总论部分，除了常规讲解药理学中涉及的重要概念，对于药效学，我们会特别强调的效能和效价强度;因为对目标效应要求非常严格，以使机体能尽快达到手术所需条件，所以学生要着重把握药物在体内的变化规律，故而在药动学部分，我们会重点讲解多房室模型，并特别强调吸入和静脉途径给药的药代动力学分析。

在中枢神经系统药理部分，对于镇静催眠药，在总体讲解苯二氮卓艹类药物的药理作用、临床应用、作用机制等之外，我们会重点介绍咪达唑仑，因为咪达唑仑是重要的麻醉辅助用药，能有效缓解患者的紧张情绪，减少用量。对于镇痛药，由于它们能提高痛阈，有的兼具镇静作用，可作为麻醉辅助用药或用于术后镇痛，所以我们在药理学基础上增加了1．5个学时。除了吗啡和哌替啶，由于芬太尼及其衍生物对心血管系统影响小，常用于心血管手术的麻醉，且依赖性要弱于前二者，已经成为临床麻醉中的常用辅助用药，因此也是我们授课时需要重点讲解的内容。对于吸入、静脉和局部，因为药理学的内容过于简单，远不能满足麻醉学专业的要求，所以讲解这几章时我们均以理学的内容为主，并适当增加每章的学时。为了保证麻醉主要用药知识的系统性和连贯性，我们将传出神经系统药理部分的肌松药安排在局部之后。

控制性降压药与抗高血压药有很多交叉的内容，因此我们将理学的控制性降压药一章与药理学的抗高血压药一章合并。在临床麻醉中，控制性降压可为血供丰富部位的手术提供满意的手术条件，减少并发症的发生。近年来输血传播疾病的威胁使通过控制性降压减少出血量显得尤其重要，因此麻醉医师必须具备扎实的控制性降压的理论基础，控制性降压药又是实现控制性降压的主要手段之一，所以我们会利用1学时介绍控制性降压药。麻醉、手术期间输液，一方面是为了满足患者正常代谢的需要，另一方面是为了补充手术创伤所致的失血、体液额外丧失和转移，因此对于液体的管理也是麻醉医师需要掌握的基本技能。理学血浆容量扩充药的内容很好地弥补了药理学中相关内容对麻醉学专业缺少针对性的缺点，成为我们授课的主要依据。

对于一些与麻醉学关系不大的章节，比如抗疟药、抗麻风病药、抗肿瘤药、免疫调节药等，在学时上我们进行适当的压缩。经过上述改革，我们把与麻醉学关系密切的内容融入药理学的相关章节中去，使之成为一个有机的整体，且由一个教研室完成教学工作，有效避免了之前教学内容重复或割裂等缺陷，使整个知识体系更加完善，使学生既对普通药理有基本的了解，又对麻醉常用药有所侧重，有利于提高教学质量，为培养优秀的麻醉医师奠定扎实的专业理论基础。但是依然存在不足之处，例如学生上课时经常需要带两本教材，有时教学内容在两本教材上来回跳跃，会分散学生的注意力，影响教学效果。所以我们拟进行进一步的改革，着手编写适合麻醉学专业的药理学教材，即在人民卫生出版社《药理学》教材的基础上，增加与麻醉学关系密切的内容，删减关系不大的部分内容，做到药理学和理学理论课彻底的二合一教学。

麻醉学专业特点篇5

2积极开展多媒体教学、模拟教学

临床医学专业学生在麻醉科实习时间短，对于一些基本操作不一定有时间观摩和实践。而现今的医疗环境下，病人拒绝实习生检查和操作的情况时有发生，还有一些麻醉技能如心肺复苏、气管内插管，客观上不允许在病人身上进行训练。因此，我们积极开展多媒体教学、模拟教学，既节省了教学时间，又达到了教学目标，弥补了目前实习生临床实践的不足。多媒体教学方式生动、形象，我们借助多媒体对教学的一些重点、难点进行补充。例如，让学生观看动脉穿刺、深静脉穿刺的视频，使学生获得感性认识。随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，一些接近于真实的模拟医疗教具应运而生。因此，我们根据学生实习的需要，积极创造条件开展临床技术模拟教学，如配置心肺复苏模型、气管插管模型等。我们安排专人负责学生的模拟训练，给学生创造反复模拟临床练习技能的机会，培养学生各种规范化的操作技能。

3结合临床路径进行带教

临床路径（ClinicalPathway，CP）是由医师、护士与其他人员对一特定的诊断或手术做最适当的、有顺序的、时间性的照顾计划，以减少康复延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳照顾品质。将CP理念引入临床教学工作过程之中，以CP为平台对临床医学生组织教学的方法，称之为CP式教学法。根据临床医学专业的实习要求，我们选择制订了剖宫产手术麻醉、腹腔镜手术麻醉和上肢骨折手术麻醉的临床路径，分别进行椎管内麻醉、全身麻醉和神经阻滞麻醉的临床路径教学。带教教师结合病人和手术讲解每种麻醉方法的适用对象、术前访视和评估、麻醉前准备、麻醉管理、术后病人的镇痛和随访，对实习医生进行系统化、规范化的培训。

麻醉学专业特点篇6

中图分类号：R614；G642 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)04-092-03

七年制医学生培养制度是为培养高层次医学应用与研究人才而设立的长学制医学教育模式，如何提高七年制医学生的教学质量是需要进行深入研究和探讨的问题。根据世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南，医学培训的最基本的要求是知识、技能与态度的结合。为了达到七年制学生的培养要求，应在七年制医学生硕士阶段注重培养学生的临床实践能力，重视培养学生的科研能力和自学能力，加强学生临床思维的培训。我科通过临床带教实践，对临床医学专业学位七年制医学生的临床培养等有一定的心得，现总结出来供参考。

1 树立以学生为中心的思想，鼓励学生早期深入临床，充分调动学生的主动性和积极性

临床医学的本质是实践医学。七年制医学生，不但要掌握医学的基本理论，更重要的是要具备从事临床工作的能力，在毕业时达到高年资住院医生的水平。医学生的成长过程实际上是一个逐渐提高实际工作能力，最终独立解决临床问题的过程。七年制医学生的特点是基础理论扎实，但进入硕士阶段时因为接触临床时间短，与全国统招硕士研究生相比，缺乏临床实际工作经验，并且硕士阶段只有2年。因此，对他们的临床实际工作能力的培养，尤其显得重要。

我院目前承担临床医学七年制教学任务，提倡早接触临床、多接触病人、提高讲习比、开展小班课教学等，从临床医学七年制2001级起，进行临床“全程见习教学模式”的探索，即临床教学从总论部分结束后(内、外科学约第四周、各专科第二周)即安排上午见习，下午授课的方式，一直到该课程结束。通过全程见习安排，学生普遍认为掌握知识效果好，学习的积极性有明显的提高，培养了创造性思维能力。由于与临床接触较多，有助于学生开展课外科研活动，选择临床工作中常接触的问题进行立项、研究。克服了以往临床课教学见习方法的弊端；以往多采取前期进行理论教学，后期安排全天临床见习，这种见习方法的弊端在于见习时间过于集中，学生理论与见习脱节。全程见习对这种见习方法进行了彻底的改变，内、外科学从各章节的绪论结束后，大约在第四周即安排见习，一直到内外科学结束，时间长达半年。对课堂教学内容进行必要的删减和整合，理论课学时大幅度减少，而见习内容进行调整后，多安排了一些医疗操作技能、临床病例讨论和分析。每次见习每组人数少于10人，减少了对科室工作的干扰，有利于学生与带教老师的面对面交流，提高见习效果。制定了见习手册，记录和考评学生每次应该见习的内容和已经掌握的内容、见习效果等。

七年制医学生的麻醉学教学可大致分为两部分；一部分与五年制学生基本相同，都是在理论课教学结束后参加一周的临床实习，通过教学使学生对麻醉学有一个概括的了解；另一部分是针对选择麻醉科作为毕业论文课题方向的学生，这些学生将来很可能选择麻醉科作为自己的专业，所以对他们的培养主要按照麻醉专业硕士研究生的要求进行。由于受麻醉学自身的发展和就业形势等方面的影响，近年来七年制医学生选择麻醉科作为专业方向的数量有逐渐增加的趋势。在他们进入麻醉科以后，对他们的教学培训主要有三个方面的内容：麻醉学理论与临床技能培训，科研能力培训，外语学习。

2 麻醉学理论与临床技能培训，重点是思维能力培养、方法学训练和自学能力提高

麻醉实习的主要目的是使学生掌握临床麻醉的基本理论及操作，更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决病人具体问题的能力。因此，麻醉实习教学的目标是培养学生掌握麻醉基本知识、基本技能、基本操作；建立临床思维模式，有效地运用所学的知识分析和解决具体病人的临床问题；通过自学扩展知识面，以解决所面临的具体问题；让学生掌握学习技能，提高学生毕业后在工作实践中解决临床问题的能力。

我科采取麻醉实习教学的具体方法有：①应用多种教学手段，培养严谨细致的工作作风。麻醉工作的危险性时刻存在，秩序井然的工作程序、正规的技术操作、强烈的工作责任感是避免麻醉事故、实现麻醉安全的重要保证。为此，在带教中我们对学生进行各种麻醉规范性教育，如品使用常规，麻醉仪器和各种监护仪的操作规程，各种麻醉技术的规范性操作等。实习学生从术前访视、麻醉管理、病人术后PCA到术后随访，实行一带一，高难度操作实行循序渐进的教学方法。②编写各种麻醉常规：学生们刚进入临床实习时，突然接触到各种麻醉技术操作和品的使用，很难在短时间内将书本知识与实践相结合。为此，我们认真编写了各种麻醉常规，各种麻醉方法的麻醉前准备及适应症、禁忌症、常见并发症的防治、物的常用浓度、使用方法等，起到了帮助实习生克服畏难情绪、迅速适应临床教学的作用。③要求学生写出麻醉前计划。为使学生将理论与临床实践相结合，科室要求学生写出麻醉前计划，内容包括术前访视病人、评价病情，选择合理的麻醉方法、制定麻醉实施方案，并就围结麻醉手术期病人可能发生的并发症和意外等提出自己的防治措施，培养学生分析问题和解决问题的能力。另外，每周带教老师根据麻醉遇到的问题给麻醉实习组一个的专题，如麻醉前准备(特别是高血压、糖尿病、冠心病、嗜铬细胞瘤等)、椎管麻醉(解剖、生理、病理、药理、适应证、可能的意外和并发症等)、全麻病人的术中管理、全麻病人的术后复苏、术后疼痛治疗等。要求学生查阅相关资料，鼓励学生利用教科书、图书馆的杂志书刊、因特网等查询最新的医学信息，在工作中向老师咨询。可以分工合作，每个人重点针对每个问题查阅资料。每周抽时间进行讨论。④培养学生分析问题和解决问题的能力。在麻醉手术期间，病人常有一些并发症发生，而这些并发症的发生常由多种因素所致，处理必须针对病因。采用专题讲座和病历讨论的形式有助于提高学生认识和处理一些疑难，危重病人的能力，充分调动学生参与的热情和积极性，培养通过自觉学习解决问题的能力，培养实习医师对病人手术期间生理机能全面调控的能力。

七年制医学生在本科阶段学到的知识和技能都是基础性的，而现代医学发展极为迅速，新技术的发展日新月异，并在临床工作中迅速得到应用，因此在基础理论知识训练中，要以新理论、新知识为重点，并应用于临床实践，解决工作中遇到的问题。

3 科研能力培养和专业英语学习

关健强等曾对麻醉医学专业学生和用人单位进行调查，用人单位对麻醉学专业毕业生的整体评价较高；麻醉学专业毕业生遵纪守法、工作态度认真，麻醉学专业毕业生的医学知识，临床技能的优良率在65%以上；但学生的科研能力，外语使用能力优良率不足50%。因此，我科在临床教学别注重科研能力培养和专业英语的学习。

我们按照麻醉科硕士专业研究生的培养要求，采取课题引导的培养方式进行科研综合能力的培养。措施有：①在具体研究过程中，有专人负责对学生进行技术辅助与支持，协助解决课题完成中的技术问题。导师须严格审定研究生课题研究的实验设计和技术路线。指导研究生科研思路的建立必须遵循科学性、创新性和实用性原则。有必要组织本学科和相关学科的研究生及导师进行充分的课题论证，明确科研思路、实验方法、技术路线以及具体实验中可能遇到的困难，从而使课题设计尽量严谨，切实可行，使研究生从中学习建立科研课题的基本概念和思路。②其次，我们也注意发挥学生的主观能动性，要求学生做到勤读书、勤思考、勤上网、勤实践，使学生在完成毕业论文的过程中，真正学会运用严谨的科研思维方法解决研究过程中遇到的问题，在研究能力，实验技巧，写作能力等方面得到切实提高，为今后可能从事的研究工作打下良好基础。由于临床学科科研设备和条件的相对限制，研究生培养可以充分利用基础学科的相关研究组已建立的实验方法、技术手段和设备条件，这样既可缩短建立科研方法和预实验的时间，又对现有的设备、仪器、试剂加以充分利用，节约了研究生经费。

我科从2002年开始，坚持对麻醉专业本科实习生开展医学英语教学，主要学习麻醉方面的专业英语，使学生对常用麻醉专业的英文术语有一定的了解，为学生学习医学英语打下一定的基础。

科室根据各位教师具体情况，安排英语功底较好的讲师(主治医师及以上教师)轮流主讲，鼓励自愿申请主讲；由英语水平较高的教授、副教授等教师进行评讲及答疑。除法定节假日外，每天科室朝会(交班)后，在不影响临床麻醉工作的前提下，抽15~20分钟来学习医学英语。以Miller Anesthesia、Clinical Anesthesiology等本专业著名专著为教材，主讲教师根据自己的麻醉学亚专业自选教学内容。适当选择临床麻醉、危重医学或疼痛学方面的新理论、新药物、新技术等本学科领域的前沿知识作为学习内容，每周更换一次学习内容，主讲教师在前一周末将下周要学习的内容抄写到黑板上。可由主讲教师全面讲解、翻译和领读；也可临时指定学生朗读和翻译，教师评讲和提问。在教学过程中，教师对常见的语法现象、医学词根、词缀和医学单词的读音规则以及基本构词法进行讲解，使学生对医学专业词汇有一定的理论认识。在麻醉科进行临床和科研培训期间，我们会要求学生通过以下方式促进学生的外语学习与应用能力的提高：①阅读指定外文参考书；②阅读课题相关文献，在了解课题相关进展的同时提高外语的阅读能力；③适当参加对外学术交流活动，提高口语交流能力。

通过这种专业英语教学，可督使教师自觉学习本专业知识和专业英语，逐步提高全科教师的专业水平、英语水平和教学能力。同时还提高了学生在专业知识和医学英语方面的水平，通过训练学生的口头表达能力，提高了中文表达能力和英语口语能力。几年来，在全科教师和学生的努力下，特别是科室主任的大力支持、指导和督促下，效果良好，激励着我们继续努力。

4 教学效果评估与考核

目前我科采用教学组评估与理论考核相结合的方法考核七年制学生的临床培训效果，基本上能够比较准确地对学生临床技能水平进行评价。但其缺点是标准化程度不高，评价的客观性还有待进一步提高。对于麻醉学理论和外语应用能力的考核办法也正在探索中，未来希望能找到对七年制医学生适用的、客观性与可操作性均比较好的考核评估办法，使七年制学生通过麻醉科的培训，能够初步达到麻醉科第一年住院医师的标准，并具有足够的科研潜力，为今后从事医学工作打下良好的基础。

总之，我们认为，首先应保证教学质量，建立医学院校的学生考试制度，对我国现行的医师制度逐渐完善和统一，并进行医师规范化培训。还可以尝试让学生早一点进入临床实习，使他们有更多的时间和机会接触临床实际工作，对疾病有更多的感性认识，以加深对理论知识的领悟。要改进临床教学方式和手段，除适当增加临床教学的时间外，还应缩小指导教师和学生的比例，使学生能够得到教师更细致的指点。不断提高教师的素质及临床带教医生的教学水平。我们认为只有不断地探索、总结，改进我国现有的临床医学教学模式，使其更加完善，才能培养出合格的高质量的医学毕业生。

参考文献：

[1] 陈培刚.影响医学生临床教学质量的成因与对策[J].中国高等医学教育，2002，(3)：56-57.

[2] 国务院学位委员会.关于加快和改进专业学位教育工作的若干意见[J].学位与研究生教育，2002，2(3)：3-4.

[3] 世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南[S].2001.

麻醉学专业特点篇7

住院医师在进入临床之前，往往都是一些没有临床经验的医学生，这些医学生虽然有比较强的理论知识，但其缺乏一定的临床的思维和操作技能。因此，对住院医师进行培训，可以有效的将住院医师所知的理论知识很好的运用到临床上，通过规范化的专业培训从而掌握从事该学科医疗活动所具备的诊疗知识和临床技能，从而成为可以独立工作的临床医生。

对住院医师的培训，除了基础知识，基本理论，基本技能的培训之外，还要培养住院医师的良好的临床思维能力，而良好的思维能力则是住院医师培训的关键。因此，本文就医院对麻醉住院医师进行不同时间的培训，从而分析培训队提高麻醉住院医师临床思维能力的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年至2013年本市麻醉专业住院医师轮转培训44人，均来自于本市二级以上医院，属于专业医师。由中国医科大学麻醉学系制定考核方案，并制定最终考核标准，临床麻醉病例均来自中国医科大学附属医院。麻醉学系参考制定和麻醉现场考核内容及标准： 麻醉主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。又根据进入体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉（见全身麻醉）和基础麻醉。基础麻醉是将某些全身（常用的有硫喷妥钠 氯胺酮等）肌肉注射，使病人进入睡眠状态，然后施行麻醉手术。局部麻醉为利用局部如普鲁卡因、利多卡因等，使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部通过脊椎穿刺、注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。麻醉主要包括临床麻醉工作、重症监护、急救复苏及疼痛治疗：①临床麻醉。②重症监护。③急救复苏。④疼痛治疗。考核对于麻醉这些方面的思维。麻醉专业住院医师麻醉现场面试考核内容和标准要从经典知识点出发，综合临床，病理生理，药理，诊断，治疗等方面进行考核。

1.2方法

将这44位医师分为两组，22位实验组和22位对照组，实验组在培训中加以临床病理解剖培训，而对照组为正常的培训，临床思维是麻醉医师运用已有的基础理论和实践经验，对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程;它贯穿于整个临床麻醉和疼痛治疗过程之中。临床思维具有严格的时效性，资料的完备性，诊治思维的模糊性，患者个体的特殊性和病程动态性的特点。确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，是麻醉临床的基本任务，麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理，因此，麻醉医师需要对病理生理、药理以及许多内外科诊疗知识等方面都有所掌握，才能足以应对手术中可能出现的各种突况。在手术的类型; 手术设计的范围; 手术过程中重要步骤对麻醉维持的影响; 手术者的技能方法及手术器械方面作为其中一项评分标准，另外根据患者病理生理学特点，麻醉维持中的重点; 麻醉维持需重点监测的生理学参数;根据手术进程及重要步骤，麻醉维持中的预防性措施; 麻醉意外的可能性及处理措施方法对医师进行评判。在这些方面进行打分，术前巡视，相关物理检查报告，病人情况评估，麻醉的方法选择，麻醉用药选择，手术危险要点，相关理论知识掌握，逻辑思维能力，知识深度每项各十分评判。

1.3判定方法

两组医师经过一段时间的培训和手术评判后，对医师合格率进行统计，90分以上为优良，80到90为中，低于80为不及格。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义。

2.结果

本研究通过对特定住院医师进行临床培训和考核，在术前巡视，相关物理检查报告，病人情况评估，麻醉的方法选择，麻醉用药选择，手术危险要点，相关理论知识掌握，逻辑思维能力，知识深度等方面做评判后，发现住院医师的临床思维麻醉病例解析培训有利于提高住院医师的临床思维和技能，可使学科培训更加高效化，对疾病治疗及整个医院提升整体水平有很大效用。

表1麻醉住院医师经临床病例解析培训后及格率

组别 低于80分 80到90分 高于90分 及格率（高于89分）

实验组 2人 8人 12人 90.9%

对照组 6人 13人 3人 72.7%

3.讨论

通过对我市新分配来的44名麻醉住院医师分为两组进行培训，两组中对每位住院医师的培训方法和项目都想同，仅时间不同，培训完成后对两组进行相似难度的临床实际病例进行综合能力考评，并对两组住院医师从培训年资和参加病例解析培训此时两个角度进行对比观察。通过观察可以得知：低年资的住院医师的临床综合能力明显低于高年住院医师，参加病例解析培训次数较多的住院医师及格率明显高于病例解析培训较少的住院医师。通过对着两个角度的分析可以得出，在医院过程中进行病例解析培训，可以使他们更快地，更有效的应对临床实战，通过培训来活的更多的临床经验，为将来的独立工作打下基础。而对住院医师进行病例解析的培训，可以更好的帮助医学生完成从理论学习到临床学院实践的过度，从而逐渐培养住院医师的临床思维，即是利用所学的基础医学知识和临床知识来对临床资料进行综合分析，逻辑推理，从而从临床资料中发现问题并来加以解决的过程。临床思维的培养对培养优秀的医学人才至关重要，也是临床教学的重点和难点。而麻醉住院医师的临床思维的培养，则需要一个循序渐进的过程。通过对病例的解析，从而提高住院医师的思维方式，使住院医师可以多角度的去发现问题，解决问题。而技能考核则提高了住院医师的操作技能，调动了住院医师的积极性和学习的主动性。

综上所述，对44名麻醉住院医师的临床培训后考核发现，通过对临床思维的培养，可以更好的使得医学生完成从理论到实践的过度，是早期积累临床经验的重要方法。通过对住院医师的系统规范的培训，从而提高本地区麻醉住院医师的专业素质和医疗水平，使本地区的麻醉住院医师更加的规范，更有利于提高住院医师的临床思维和技能，使得学科培训更加的高效化，系统化，规范化。

【参考文献】

[1] 郭丹杰. 长学制医学生临床思维培养的探索与实践[J] 中华医学教育杂志，2008，30（8）：1-9.

麻醉学专业特点篇8

疼痛学科亟需规范发展

采访一开始，刘国凯教授首先回顾了疼痛医学的发展背景。他介绍说：“130年前，局部品可卡因的成功开发，促进了麻醉学和疼痛学的发展。70多年前，从利多卡因、再到布比卡因及罗哌卡因在临床的使用，促使注射技术在治疗各种软组织疼痛、神经支配区域疼痛、关节韧带肌腱性疼痛及其他退行性病变引起的疼痛性疾病方面发挥了重要作用。其优势是操作简便、起效快、疗效确切，且容易普及。无论在大医院还是基层医院，都是医师们很容易掌握，并一试就灵的常用技术。”

刘国凯教指出，到了20世纪80年代，随着临床医师检验和应用这种单纯假说――即在寻求疼痛成功治疗前，疼痛的病因必须被诊断――的出现，疼痛医学从此进入大发展时代；也正是由于这个原因，注射疼痛治疗技术才得到了飞速发展。

刘国凯教授说，上世纪80年代，伴随着疼痛医学这项新的亚专业的诞生，美国著名学者 Steven D. Waldmen教授编写的《疼痛介入治疗图谱》第1版也于2000年问世，并成为注射疼痛治疗的经典之作，备受疼痛医师的推崇，被誉为疼痛介入治疗的“圣经”。

刘国凯教授认为：“在我国，随着人们对生活质量要求的提高及临床学科的发展，疼痛学科也逐渐成为新兴学科中的一个亮点。目前，疼痛学科已经正式成为我国临床二级学科，各种新技术、新药物也被广泛应用于临床，疼痛治疗的专业性也越来越强。疼痛学科当前在我国的发展固然令人欣喜，但仍是一门综合性很强的新兴学科，如何规范化、标准化临床各类诊疗程序，是最为急迫的一项任务。作为临床医生，必须及时更新知识结构，才能真正把临床做好做强。”

披阅一载，

翻译疼痛介入界“圣经”

刘国凯教授在介绍美国Waldmen教授所著的《疼痛介入治疗图谱》时说：“毋庸置疑，特殊部位的注射技术有一定的难度和并发症，必须掌握正确的操作技巧及注意事项。Waldmen教授编写的《疼痛介入治疗图谱》第3版囊括了从头到脚全身各个部位的疼痛性疾病，并从适应证、诊断、解剖、操作技巧、并发症预防及临床要点等方面进行阐述，言简意赅，并配以精美彩色示意图、影像图，帮助读者阅读、理解和掌握。”

Waldmen教授在原著《前言》中介绍道，自从Carl Koller第一次使用可卡因施行无痛眼科手术，转瞬已经过去了127年。尽管Koller里程碑式的发现永久地改变了做手术的方式，并且不经意间开创了区域物注射针时代，但是对随后127年的仔细分析显示，区域物的绝大多数进步，紧紧围绕着如何开发更安全的局麻药以及如何改进注射针的品质。一些早期的书籍将常用技术、注射针的大小和长度、局部物的剂量进行了标准化。1943年Lofgren对利多卡因的发现推动了局部物进入手术室、产科、医生及牙医的诊所。那个时代使用最广泛的、远比普鲁卡因更安全的局部就是利多卡因。利多卡因更宽泛的治疗窗容许进行神经阻滞出现临床决策失误时，具有更大的回旋余地，从此利多卡因成了局部的中流砥柱。

刘国凯教授进一步介绍说，Waldmen教授作为行业内的顶尖专家，不仅是优秀的临床医生，还是多本疼痛治疗畅销专著的作者。他在《疼痛介入治疗图谱》中与读者分享了广泛而又宝贵的经验，让真正阅读、消化了它的医师有能力、也更有自信地施行所有的疼痛介入治疗技术。这部著作的第3版最大的亮点在于更新了知识，包括各种疼痛综合征最新的定义和诊断；第3版还新增或更新了大量彩图，以显示解剖、进针位置等相关信息，帮助读者精准认识各种操作及操作之间的细微差别；更为宝贵的是，每章章末的“临床要点”，能够帮助读者像专家一样进行每项操作，并避免并发症的发生。

鉴于以上无可替代的价值，刘国凯教授和首都医科大学附属朝阳医院的吴安石主任组建了一个强大的翻译审校团队，花费一年的时间对本书进行了认真的翻译和校对，其一丝不苟的工作态度保证了本书的翻译质量。由此，《疼痛介入治疗图谱（第3版）》中文版终于呈现在读者面前。

据记者了解，世界疼痛医师协会中国分会主席倪家骧教授对《疼痛介入治疗图谱（第3版）》中文版评价说：首先，该书规范了疼痛治疗的各种操作方法，满足了临床疼痛治疗的发展需求。我国疼痛医师需要从一开始就选择这样规范的专业教材进行学习，这样才能更好、更快地掌握疼痛治疗技术，从而有效地发挥各种注射技术在疼痛治疗中的作用。疼痛注射技术是治疗各种软组织疼痛和关节痛的基本疗法，也是疼痛科、麻醉科、骨科和康复科等科室的常用技术，具有操作简便、疗效好、见效快和容易普及的特点。但是一些特殊部位的注射治疗又有一定的难度和技巧，不正确的注射会影响疗效，甚至发生并发症。该书将为临床医生提供实用的指导，帮助他们掌握各种疼痛注射治疗技术。其次，该书还详尽地描述了各类疼痛的具体治疗方案，可显著降低各种副作用和并发症的发生率，明显降低疼痛治疗的用药成本，能更好地满足患者的医疗需求，符合医疗管理机构建立建设“高效-安全平台”及实现“舒适医疗”两方面的要求。最后，目前国内关于疼痛治疗注射技术的专著匮乏，该专著中译本将成为我国疼痛治疗的重要参考文献，为疼痛学的教学奠定重要基础。

谈及翻译本书的感悟，刘国凯教授坦言：“我认为，疼痛治疗领域正在进入一个全新的、令人兴奋的时代。目前给予局部时使用超声引导技术已经越来越广泛。只有时间可以判断超声引导是真正的‘契机’、还是必将步盐酸普鲁卡因和琥珀胆碱后尘的一种短暂的迷恋。我的临床印象是，超声技术代表了局部麻醉和疼痛治疗的一项重要进步，必将经得起时间的考验。本书除了呈现超声引导的基本操作原则外――也正是这个原因，使得本书的上一版才如此受欢迎――还包括了许多新的彩图、超声、X线透视及MRI图片；还有全彩色的、与临床相关的解剖图谱，使读者对书中描述的技术更容易理解和接受；再加上内容开发专家Sabina Borza的得力帮助，我们又对每一幅图都增加了清晰而简练的图题，并且努力提高本书的版面设计水平，使之比前两版的可读性更强。”

刘国凯教授接着说：“我们希望呈献给广大同道一部中译本的经典之作，也希望这本书能够助同行们一臂之力，将注射疼痛治疗技术水平进一步提高，最终惠及广大患者！”

多学科审视围术期

对麻醉医师的挑战

采访中谈及当天召开的“2015年北京中西医结合麻醉与镇痛学术年会”时，身兼大会主席的刘国凯教授在介绍会议主题时说：“本次会议着眼于围术期心血管事件的预防和处理，希望能够提高非心脏手术围术期的心血管严重事件的诊治能力。”

刘国凯教授认为，我国经济的快速发展以及人们生活方式的深刻变化，尤其是老龄化和城镇化的加速，造成了心血管疾病患病人数持续增加，这些患者接受非心脏手术围术期出现低血压、恶性心律失常、心梗等严重心血管事件的发生率也随之增加，给麻醉医生带来了严峻挑战。因此，本次会议着眼于围术期心血管事件的预防和处理，希望能够提高非心脏手术围术期的心血管严重事件的诊治能力。

刘国凯教授介绍说：“今年的年会特别邀请了国内著名麻醉学专家李立环、郭向阳、王天龙、吴安石、卢家凯、程卫平、冯泽国等专家，从非心脏手术中常见的心血管问题、心脏病人非心脏手术的评估、围术期心脏监测、妊高症合并心脏病患者的诊治等角度进行探讨。此外，目前麻醉医生面对围术期恶性心律失常的诊治存在一定的误区，因此我们还特别邀请了首都医科大学安贞医院心脏外科副主任张海波教授，就围术期恶性心律失常的诊治进行交流；也邀请了国内一流的中西医结合专家、北京中医药大学针灸学院刘清国教授、西安交通大学附属医院麻醉科王强主任，从针刺与高血压的机制以及电针提高术后心脏患者快速康复等专题进行交流，探索未来中西医结合提高围术期心血管患者安全的技术。”

记者在现场看到，大会开幕式由北京中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员、朝阳医院麻醉科主任吴安石教授主持，刘国凯教授致开幕辞。他在开幕致辞中回顾了三年来学会举办的多次主题鲜明的学术活动，指出今后学会的学术活动依然会做到既保证自己作为中西医结合领域麻醉与镇痛专业的特点，又与其他麻醉专业学会有所联系，保证活动一期一个主题，突出重点，兼顾全面，能够真正就一个核心临床或科研问题进行深入细致的探讨，做到有所提高，有所收获。

中国麻醉界泰斗、英国皇家麻醉学荣誉院士、北京协和医院罗爱伦教授在发言中指出，通过将中西医理论和技术的各自优势进行有机结合，研究、探讨并应用于临床，必将走出一条中西医结合的围麻醉期管理之路，使广大患者获益。

北京医学会麻醉分会主任委员、首都医科大学世纪坛医院党委书记李天佐教授，在发言中鼓励学会作为近年兴起的一个举足轻重的麻醉学术团体，在保持自身中西医结合特色的同时，还要加强与北京其他麻醉学术团体的合作与交流，使北京的麻醉学术水平更上一层楼。

“多学科的视角，能够对围术期心血管事件带给麻醉医师的挑战给予更加透彻和立体的解读。”刘国凯教授在采访中总结说：“本届会议内容丰富，覆盖面广，学术形式新颖、多样，专家们分析问题清晰、透彻，讨论病例突出，尤其对临床的疑点难点做了详细论述。与会人员收获颇丰，成功地为麻醉与镇痛学术领域搭建了平台。”

麻醉是“全程关注”工作

据记者了解，北京中医药大学东直门医院是唯一进入“211工程”的中医药大学的第一临床医学院，因此在采访中，记者还向刘国凯教授了解了他供职的科室的学科建设情况。

据刘国凯教授介绍，该院麻醉科手术室共有医护人员38人，60%的医生拥有博士、硕士以上学位；共有装备先进的空气净化手术间14个，负责承担了全院手术科室临床麻醉、重症病人监护与治疗、急性疼痛治疗及无痛胃肠镜麻醉等工作，每年约实施8000例手术麻醉，大型手术占40%以上；其中全身麻醉约占60%，椎管内麻醉约占30%，其他麻醉占10%。麻醉科拥有先进的麻醉机、监护仪和抢救设备。所有麻醉科医生均接受了规范化、正规化和系统化的麻醉医师培训，掌握了目前可应用的各种神经阻滞和全身麻醉方法以及国际先进的围术期监护技术，包括心电、BIS、肌松、麻醉气体、血气、神经刺激器等。对于动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管置入、双腔气管插管以及利用可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等设备进行困难插管等高难度的操作已运用自如。

刘国凯教授说：“作为北京中医药大学第一临床医学院，我们科还承担了大学七年制、五年制医学生及研究生的见习、实习及授课等教学任务，已获得教育部及中医药大学等多项研究基金，研究重点包括神经病理性疼痛机制和治疗、麻醉期生理功能维护、小儿麻醉深度监测等。”

谈及临床工作感悟，刘国凯教授坦言：“常言说，‘外科医生治病，麻醉医生保命’。麻醉科医生的工作贯穿病人的手术前、手术中及手术后。比如，麻醉医生在手术前与患者沟通，了解患者的既往病史。因为影响麻醉安全的因素很多，病人近日的体质状况、用药细节等均不能大意。而在手术中，麻醉医生就更应该提高警惕了。手术中的患者已失去了自我防范意识，麻醉医师俨然是生命的主宰，一旦出现意外，麻醉科医生就是生命的守护神，必须具备敏锐的观察力和处理突况的能力。手术结束，让病人意识清醒、生命体征稳定地离开手术室是麻醉医生最起码应该做到的，需要写好麻醉记录、交待好护理人员该病人的麻醉特点及观察要点，特殊病人还应定期访视……”

麻醉学专业特点篇9

7月5日上午，刘进教授就“麻醉学科五个转化”等展开精彩演讲；中华医学会麻醉学分会副主任委员黄宇光教授作了“围术期管理新模式”的报告；刘仁玉教授与大家分享了“宾夕弗尼亚大学医学院麻醉科转化医学研究介绍”。

麻醉学专业特点篇10

2积极开展多媒体教学、模拟教学

麻醉学是一门实践性很强的学科，但临床医学专业学生在麻醉科实习时间短，对于一些基本操作不一定有时间观摩和实践。而现今的医疗环境下，病人拒绝实习生检查和操作的情况时有发生，还有一些麻醉技能如心肺复苏、气管内插管，客观上不允许在病人身上进行训练。因此，我们积极开展多媒体教学、模拟教学，既节省了教学时间，又达到了教学目标，弥补了目前实习生临床实践的不足[4]。多媒体教学方式生动、形象，我们借助多媒体对教学的一些重点、难点进行补充。例如，让学生观看动脉穿刺、深静脉穿刺的视频，使学生获得感性认识。随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，一些接近于真实的模拟医疗教具应运而生。因此，我们根据学生实习的需要，积极创造条件开展临床技术模拟教学，如配置心肺复苏模型、气管插管模型等。我们安排专人负责学生的模拟训练，给学生创造反复模拟临床练习技能的机会，培养学生各种规范化的操作技能。

3结合临床路径进行带教

临床路径（ClinicalPathway，CP）是由医师、护士与其他人员对一特定的诊断或手术做最适当的、有顺序的、时间性的照顾计划，以减少康复延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳照顾品质[5]。将CP理念引入临床教学工作过程之中，以CP为平台对临床医学生组织教学的方法，称之为CP式教学法。根据临床医学专业的实习要求，我们选择制订了剖宫产手术麻醉、腹腔镜手术麻醉和上肢骨折手术麻醉的临床路径，分别进行椎管内麻醉、全身麻醉和神经阻滞麻醉的临床路径教学。带教教师结合病人和手术讲解每种麻醉方法的适用对象、术前访视和评估、麻醉前准备、麻醉管理、术后病人的镇痛和随访，对实习医生进行系统化、规范化的培训。

4结合循证医学进行带教

它能促进临床医学的发展，使临床医学教育从传统的经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。循证医学的基本步骤如下：提出问题查寻证据分级评价证据筛选证据应用证据。教师指导学生针对循证医学的各个环节，有目的、有计划地开展系统训练。教师与学生一起诊察病人，教师根据病人的病史、体征和实验室检查结果提出需要解决的问题，让学生给出诊治意见，并询问学生诊断的依据和治疗的合理性在哪里（提出问题）；让学生讲解联机医学文献分析与检索系统（MEDLINE）、中文CNKI检索系统、Cochrane图书馆资料库的使用方法（让学生熟悉、掌握网络医学技术）；让学生讲解如何对被查阅的文献做批评性评价，指导学生把相关的信息应用到临床情景中去，要求学生通过网络查询文献、查询课本或咨询其他教师（查寻证据）；询问学生有没有其他类似的诊断和治疗的方法（分级评价证据）；让学生比较各种方法的可靠性和可行性等（筛选证据）；让学生综合分析问题的答案，并要求其在以后临床遇见类似问题时能进行分析和应用（应用证据）。我们结合循证医学进行临床麻醉带教，按照以上步骤进行启发式教学，有助于提高学生思考问题和解决问题的能力，帮助学生培养良好的临床思维，从而提高教学效果。

麻醉学专业特点篇11

1岗前培训

1．1基本素质教育

学员报到后，先由医院组织集中学习一周，着重学习医院规章制度、岗位职责、各项纪律，并进行职业道德的强化教育，培养学员对医学事业、对患者的高度责任感，增强自我约束力。在老师们的正确引导下，学员认识到麻醉工作的特点及特殊性，养成了严谨的工作作风、吃苦耐劳和勇于奉献的敬业精神，做到以先进党员的标准要求自己，以身作则，急患者之所急，想患者之所想，为医师树立了一个良好的榜样。

1．2制定进修计划

由学员初步拟定进修计划，明确学习目的和努力方向，交科室带教小组审查讨论，经初步考察其基本理论和实际工作能力后，修改、制定出切实可行而且比较详尽的进修内容。

2基本理论技能培训

2．1学员进入科室工作后，首先熟悉本院及科内各项规章制度，严格按要求规范化书写各类医疗文件，进行严格的“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)训练。麻醉学涉及知识面相当广泛，不仅包括临床麻醉学和重症监测，还需要对生理学、病理生理学、药理学、解剖学等学科有相当的了解，所以进科前组织理论知识的考试摸底，然后有针对性地进行培训非常必要。

2．2重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室每周组织教学专题讲座两次，重点讲述围手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科主任每周教学一次，监督诊疗计划的正确实施，对疑难病例、麻醉意外及教训、麻醉并发症处理等问题进行专题讨论。另外，每周住院医师互动及进修医师讲课，提高了医师的分析判断能力和理论水平。

3麻醉操作技能的训练及提高

3．1充分利用本科教学模型

强化解剖理论及知识教学，熟悉各种药物作用原理、配伍禁忌及应用方法，熟练应用各种麻醉仪器和设备，如麻醉机、呼吸机、监护仪、除颤仪、血气分析仪、微量注射泵等。科室安排专人对刚进科的进修医师进行一次仪器操作方法的讲解，在尽可能短的时间内熟悉并能正确使用这些仪器设备。

3．2麻醉前指导

讨论麻醉预案，适时提问，启发和调动进修医师的积极性，鼓励发表不同见解，并采用合理化建议，以达到教学相长的效果。尽量安排不同的医师带教，以便学到不同的处理问题的方法，并不断从诊疗失败中吸取经验教训，取长补短。

3．3适当增力。自主操作内容

围手术期的麻醉管理水平是判断一个麻醉医师是否合格的重要依据，要做到围手术期麻醉的平稳过渡不是很容易的，要求麻醉医师应该有一定的预见性，如在用药方面，什么时间该用什么药，该用多少剂量，药物对患者可能会产生什效果等，白始至终都要做到心中有数才行。麻醉操作技能的培训不同于其他临床工作，专业性很强，做一个好的麻醉医师要求具有熟练的操作技能，如气管内插管、椎管内麻醉的穿刺置管、神经阻滞及有创动、静脉穿刺置管等。进修医师在这方面普遍都比较欠缺，在工作中往往表现得过于模式化，对患者个体间的差异缺乏了解。学员应在老师指导下多做些正确的操练，通过足够的自我锻炼，逐步掌握各种操作技术直至熟练运用，提高临床思维能力。

4临床思维能力的培养

从接触病人开始，临床思维活动就已启动，正确的临床思维才能产生正确的诊断和治疗方案。临床思维能力的培养最有效的方法是让医师尽可能多地参加临床病例讨论会、会诊和术前讨论等，由此可以学到许多书本上学不到的知识，汲取各种经验教训，在实践中少走弯路，不能只停留在当记录员、观察员的层面上，被动执行医嘱，而是要发挥主观能动性，主动跟随老师分析病情的思路，学会如何去思考，从中获得丰富的理论知识和临床经验，边实践边学习，逐步提高对疑难病例及并发症的处理能力。医师自己准备病例报告会，结合具体病例查阅相关参考文献，将本科一周以来疑难病例、少见病例的麻醉方案进行讨论和分析，提出自己的建议和意见，最后由教授结合临床实践和经验教训作点评。这种方式对培养和提高医师在进修阶段独立思考问题和独立解决问题的能力有非常显著的效果。

5自学能力的培养

知识的更新与完善很大程度上源于自学。当回到原地区工作时，有效的自学是最直接、最简便的提高自身素质的手段。因此，必须引导进修医师充分意识到自学的重要性，督促其进行有效的自学。自学内容有：通过科室公阅图书、开放书架学习：规定必读书目；麻醉交班提问，定期写读书笔记；经常参加疑难病例讨论，大胆表述自己的见解和观点等。

6科研论文撰写能力的培养

麻醉学专业特点篇12

医疗纠纷是困扰临床工作的重要因素之一，探讨专科医疗纠纷的敏感因素已成为专科建设的重要内容。笔者根据临床工作经验，总结麻醉科常见医疗纠纷的原因，并展开讨论、分析，希望能引起共鸣。

1 可能引起麻醉科纠纷的原因分析

1.1 局麻、椎管内麻醉、神经阻滞

1.1.1 麻醉者不熟悉手术病患的病历、各项检查结果，盲目麻醉。

1.1.2 用药的剂量、方法不当，尤其是对老年、儿童、身体状况欠佳，高敏性或特异性体质，解毒功能低下的患者，剂量、速度适用不当。

1.1.3 局麻药掺入肾上腺素浓度过高致局部组织坏死。

1.1.4 颈丛阻滞或硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞造成全脊麻。

1.1.5 臂丛阻滞造成气胸。

1.1.6 硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞发生断针、折管。

1.1.7 感染。

1.1.8 局麻患者因精神紧张而致晕针、虚脱、惊厥、癔病发作、高血压脑病发作。

2 全身麻醉

2.1 用药量过大，麻醉过深造成不可逆状态。

2.2 术后复苏或复苏不全，呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

2.3 静脉麻醉误入动脉造成肢体坏死。

2.4 吸入性全麻药损伤咽喉、上呼吸道、眼。

2.5 麻醉术操作失误致严重后果。

2.6 出血性休克、血管栓塞、药物过敏及其他原因的猝死。

2.7 麻醉过程中擅离职守。

2.8 急诊手术饱腹患者呕吐窒息。

2.9 气管插管按常规操作出现牙齿脱落、鼻出血、唇出血、喉头痉挛，喉头水肿，声门损伤，支气管痉挛。

2.10 肌松药高敏致长时间无呼吸。

2.11 按无菌技术和消毒要求操作仍有术后感染。

2.12 麻醉过程中的各种穿刺、插管按常规操作仍发生并发症。

2.13 人工冬眠过程中发生心室纤颤、人工冬眠合剂用后体表出现结节包块，复温期皮肤烫伤等并发症。

2.14 低温麻醉已按常规操作，仍发生心律失常，体温过低，低血压，寒战，冻伤，反应性高温。

2.15 体外循环发生的难以避免的并发症。

2.16 术前不访视患者，没有做好必要的解释工作。

2.17 没有取得患者理解和配合，缺少很好的医患沟通和告知义务。

2.18 违背麻醉术常规操作失误，对麻醉深度观察不够仔细。

2.19 不认真查对，认错、用药剂量、途径错误。

2.20 麻醉监测、麻醉管理不严密，对术中麻醉并发症不能及时诊断或诊断失误，处理不当或处理错误。

2.21 手术结束时对患者放松观察。

2.22 在患者呼吸、循环功能恢复没有达到要求时，急于送回病房。

2.23 患者送回病房时，麻醉师没有向患者家属、值班医生详细认真交接。

2.24 对全麻或急危重患者，麻醉师未能亲自护理，过早拔除气管插管。

2.25 对患者的药物过敏史没有认真地了解，做过敏试验的没有按规定试敏。

3 应对措施

3.1 建立健全工作制度 尽快建立麻醉专科医师培训体质，强调准入制度。我国目前专科医生培训体质尚处于探索阶段，许多麻醉医生不是医学院校麻醉专业毕业，不少医生进入麻醉领域后，不能得到系统的麻醉专科理论培训，对麻醉领域开展的新技术、新项目还不是十分清楚，理解片面。所以，首先应尽快建立专科医生的培训制度，人才和技术准入制度；其次要加强目前已经从事麻醉专科医生的专科理论学习，充分了解本专业的基础知识，提高自己的专业素养，规范临床诊疗行为，特别要重视内，外，妇、儿科等相关学科的知识，及时补充专业知识的空白点。

3.2 具备良好的医德和过硬的技术。

3.3 麻醉科的设备应达到标准。

3.4 认真执行麻醉知情告知制度。

3.5 严格对品的使用和管理。

3.6 加强法律、法规知识学习，提高法律意识。