麻醉护理论文篇1

1．1．1美国麻醉护理教育内容的描述

美国弗吉尼亚联邦大学的麻醉护理教育项目分为三类：硕士项目、临床型博士学位项目和联合项目。联合项目以硕士层次为主，但学生可选修博士课程。所有培训项目均为职后教育，即申请项目的学生必须为弗吉尼亚认证的注册护士，并具备一定的临床工作经验。教育课程以麻醉护理专业课程为主，辅以麻醉基础课程和科学研究，临床实践贯穿了整个培训周期。

1．1．2中国麻醉护理教育内容的描述

中国徐州医学院现有的麻醉护理相关教育以“护理学———麻醉护士专科方向”的形式出现，历经中专、大专和本科三个层次，为职前教育，即学生尚未获得中国法律认证的注册护士资格，也没有临床工作经验。教学分为三个阶段：第一阶段为历时2．5年的普通护理学教育，第二阶段为历时1．5年的麻醉专业课程教学阶段，最后一年为临床实习阶段。

1．2方法

采用教育家贝雷迪提出的教育比较四步法对中美课程进行描述、解释、并置和比较。描述：包括中美两国麻醉护理教育的教育类型、教育层次、学生准入要求和培训课程；解释：归纳中美两国麻醉护理教育在以上4个方面的内容和特点；并置：对两国麻醉护理教育内容进行分析，形成比较概念，提取比较要素并以表格形式呈现；比较：对上述三步形成的所有内容进行全面比较，得出结论。

2结果

2．1中美两国麻醉护理教育的比较

以麻醉护理的教育类型、教育层次、学生准入要求和培训课程内容4个维度作为框架，对中美两国现有麻醉护理教育形式进行比较。

2．2教育类型和教育层次比较

美国的麻醉护理培训在1933年前由当地医疗机构承担，为非学位教育。随后，经国家出台相关学位文件，麻醉护理开始向学位教育变革，培训机构也由当地医疗机构向大学转移，直到1998年美国麻醉护理教育最终确定硕士学位教育是其最低教育标准。在美国发展麻醉护理教育的过程中，其教育类型一直都为职后教育，教育层次自1998年开始提升为硕士及以上层次。中国的相关教育主要以“护理学———麻醉护士专科方向”的形式出现在极少数医学院校，在1993年徐州医学院率先与南京六合卫校联合开办三年制中专层次的麻醉与急救护理专业；此后又与福建闽北卫校合作开办大专层次教育；直到2004年徐州医学院开设本科教育层次的“护理学———麻醉护士专科方向”，除了学院派的麻醉护理教育形式外，各地医院也开始自发组织小规模的麻醉科护士的岗位培训，但形式各异，缺乏统一的系统，在此不做详细比较。由此可见，中国的麻醉护理教育发展史并不长，具有一定规模的麻醉护理教育均属于职前教育，教育层次经历了中专－大专－本科的提升过程。

2．3学生准入要求比较

美国弗吉尼亚联邦大学的硕士学位麻醉护理教育项目每年仅招收24～36位学生，解读项目的培养目标发现，其以培养能在临床为患者提供专业麻醉护理服务、制订完善的麻醉护理计划的实践型护理专家为目标，因此，对学生的准入要求比较严格，从教育背景、工作经验、学习能力、知识基础等多方面对申请参加培训项目的学生做了相关规定。可见，美国的麻醉护理教育属于精英教育，要求学生具备高水平的综合能力。中国的麻醉护理教育以学院派的职前教育为主，是在通科护理教育的基础上加入麻醉护理特色，对于学生的准入没有设定特殊要求。申请参加麻醉护理教育的学生只需要具备相应教育学历，并通过国家组织的适用于所有专业学生的统一招生考试即可。

2．4培训课程内容比较

美国弗吉尼亚联邦大学的硕士学位麻醉护理教育项目的课程可分为三类：麻醉护理的高级医学课程、麻醉护理的专业课程和麻醉护理的研究课程。其中，麻醉护理专业课程占据了重要地位。从麻醉护理教育的课程设置可以看出，美国采用的是模块式教学模式，即根据学生的能力及水平，将一门课程分为多个层次分段教学，如麻醉护理的原则和实践分为了五个层次，即Ⅰ～Ⅵ。这是一种以能力为本位的教学模式，能够充分培养个体，使其具备优秀的职业素质。其次，弗吉尼亚联邦大学的麻醉护理教育为硕士以上层次的学位教育，因此，对于学生的科研能力具有一定要求，在课程中专门开设了研究方法的课程，以此培养学生的科研能力和思维方式。此外，由于麻醉护理教育的专业实践性强，临床实习也为麻醉护理专业教育的重中之重，划分了6个阶段进行（即临床实习Ⅰ～Ⅵ），时间占据整个培训周期的50％，约12～18个月。中国的麻醉护理教育以通科护理教育课程为主要部分，即基础医学课程和护理专业课程，麻醉护理专业课程仅占据全部课程比重的15％左右。研究方法类课程没有在专业课程设置中另行开设。徐州医学院的“护理学———麻醉专科护士方向”分为三个阶段，第三阶段为历时1年的临床实习，其中半年为内外科实习，半年为麻醉科实习，临床实习时间在整个教学周期中仅占据10％。

3讨论

3．1形成系统的课程是培养麻醉护理人才的前提

美国麻醉护理学会已有全国统一的指南对麻醉护理教育应该涉及的课程领域、培训周期、理论／实践课时的比例等做出了明确规定，保证了麻醉护理教育的统一化和系统化。我国职后麻醉护理培训仅在各地医院内部小规模开展，缺乏统一标准，在培训周期、课程领域等方面存在百家争鸣的现象。因此，我国的护理界学者应尽快开展麻醉护理职后教育的相关研究，运用科学方法形成系统的麻醉护理课程，推动我国麻醉护理职后教育规范化，以促进我国麻醉护理教育的发展，同时为我国出台相关政策文件提供依据。

3．2职后教育是中国麻醉护理教育的发展趋势

首先，麻醉护理工作本身的复杂性和技术性，以及麻醉患者围麻期意识状态的特殊性（非清醒或半清醒状态），都对麻醉护士的素质、能力提出了一定的要求。因此，接受没有任何临床工作经验的学生参加麻醉护理教育并不合适，可能导致他们进入麻醉科工作上手慢，无法快速胜任高强度和高难度的麻醉护理工作，这将对围麻期患者护理安全存在一定隐患。其次，中国目前的麻醉护理教育形式，即“护理学———麻醉专科护士方向”是在普通护理教育的基础上增加部分麻醉护理相关课程，使得学生早期、初步地接触麻醉护理的概念。在课程设置中，应该处于核心地位的麻醉护理专业课程仅占据课程比重的小部分，培养的学生在实际进入临床麻醉科后，还需要进一步接受岗位的继续教育，才能完全胜任麻醉护理工作，这在一定程度上降低了教育资源的利用率，导致教育成本效率不高。最后，麻醉护理教育走职后教育路线是国际发展大趋势，在经济全球化、科技大发展的当今社会，中国应紧跟国际麻醉护理发展潮流，向职后教育转型。职后教育的发展将从两方面进行。

3．2．1以核心能力模型为指导培养麻醉护理人才

“以能力为本位”是近些年国内外职业教育所提倡的方式，这种以职业能力为培训立足点的教育能够针对性的培养具有专业工作能力的护理人员。麻醉护理作为一门临床专科性强、能力要求高的专业，采用以能力为本位的培养模式，能够更好地适应临床对于麻醉护理专业人才的需求。蒋莉莉、胡嘉乐等对麻醉护士的工作范畴和核心能力做了系统研究，这对开设以能力为本位的麻醉护理课程奠定了扎实的基础。未来接受此类职后专业教育的学生将被授予相关证书，并能从事临床麻醉护理工作。

3．2．2麻醉护理教育走专业学位道路是未来展望

美国的麻醉护理教育经由非学位职后教育向学位教育发展，截至1998年全部转型为学位教育，并以硕士学位为最低教育标准。它的发展轨迹可为我国所借鉴，我们应以能力为本位的职后教育为起点培养麻醉护理人才，首先发展非学位教育，随着麻醉护理教育发展逐渐成熟，可在能力为本位的教育课程基础上增加科研类课程，使之逐渐达到研究生教育水平，发展麻醉护理的学位教育。这一方面可为临床优秀护理人才提供深造机会，开拓护理人才发展道路，在中国特色社会背景下稳中求速，既保证了临床麻醉护理质量，又加快了麻醉护理专业发展；另一方面，可推动护理学科下属二级学科的发展，为护理学专业学位研究生教育提供发展借鉴和依据。

4小结

中美两所学校麻醉护理教育在教育类型、教育层次、学生准入标准和培训课程内容等方面存在差异。美国麻醉护理为职后教育，硕士学位教育是其最低教育标准，参加培训项目的准入学生均具备一定的教育背景，并且是在临床相关科室工作过一定年限的注册护士，教育内容以麻醉护理专业课程为主。我国以“护理学———麻醉专科护士方向”的形式开展职前教育，教育层次历经中专－大专－本科的过程，学校对于接受麻醉护理教育的学生没有特殊的准入标准；教育内容以普通护理教育课程为主。经过中美比较，我们对中国麻醉护理教育提出以下建议：

（1）形成系统的麻醉护理教育课程；

麻醉护理论文篇2

1.2方法：患者的手术均为卧位，测量部位为右上肢肱动脉，分别记录麻醉用药前、用药后及用药中各步骤实时的收缩压数值。

2护理

2.1基础护理：术前1日访视患者，做好解释工作，以消除患者顾虑，避免因精神过度紧张而成为影响血压值的因素。术中严密检测血压的变化，根据手术的各步骤分别给予正确的护理。

2.2麻醉状态下低血压患者的护理

2.2.1硬膜外麻醉下低血压患者的护理，多发生于胸段阻滞麻醉。由于内脏交感神经阻滞，导致腹腔内血管扩张，回血量减少致血压下降。应首先加快输血速度，补充血容量，积极协助麻醉师调整手术床以控制麻醉平面。为防止低血压性休克，可抬高双下肢30°，增加静脉回心血量，同时用面罩加压吸氧，静脉滴注麻黄碱15mg，一般血压迅速回升。

2.2.2全麻下低血压的护理：全麻时低血压的原因常为血容量不足，周围血管张力减弱致使血容量与血管床容积比例失调以及心排出量减少三个方面。因此在术中应严密观察静脉维持用药，根据患者的体重准确计算用药的剂量，并随时调整药物输入的速度，以维持有效的血药浓度。

2.3麻醉状态下高血压患者的护理：麻醉期间血压升高可致心肌作功和耗氧增加。由于心脏后负荷加量，还可导致急性左心衰和急性肺水肿，对原有高血压动脉硬化或者颅内动脉瘤的病人，当血压急剧升高超过200mmHg时，易导致脑血管破裂，因此应该积极配合麻醉师进行气管内插管，减少因缺氧和二氧化碳潴留所引起的高血压，严密监测麻醉全过程的生命体征，并保证呼吸的通畅，确保手术的顺利进行。

3讨论

3.1硬膜外麻醉阻滞交感神经节前纤维，从而使阻滞范围内的阻力与容量血管扩张，静脉压降低，心排出量减少、血压下降，除此以外，麻醉平面过广和局部吸入血液后对循环系统的作用也是血压下降的重要因素［1］，因此，应以积极预防低血压性休克为重点，术中加强监测，积极纠正血压。

3.2静脉复合麻醉通常以缓慢静注或静滴麻醉剂产生麻醉作用，在诱导麻醉时，用药量过大或注射速度过快可引起血压骤降［2］，气管插管时由于机械刺激喉部和气管的神经末梢，而引起交感肾上腺素系统的应激反应，致血压升高［3］，由于诱导后即行气管插管药效尚未达到，故此时血压比诱导期高，拔管时刺激及术后疼痛则加剧应激反应致血压升高达最高点，因此应注意血压的变化，排除使血压升高的各种因素，一旦血压升高，及早采取措施，防止并发症的发生。

3.3麻醉期间血压稳定的护理重在预防。其关键是：①要分析造成循环障碍的病因，并加以预防，从而避免血压的急剧波动，或使低血压或高血压的严重性降低到最轻程度。②要对血压变化的病理生理作出判断，弄清血容量、心脏功能和周围血管的舒缩状态，以维持有效的循环血容量。

【参考文献】

麻醉护理论文篇3

行连续硬膜外麻醉手术病例42例，男12例，女30例，年龄24～56岁，平均40岁。

2麻醉前护理

（1）麻醉前探望患者时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。（2）手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。（3）麻醉前用药：常用鲁米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等药物，麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。（4）严格执行查对制度。排空膀胱，除去身上的装饰物，摘除活动义齿，帮助患者更换手术衣裤。给予术前用药后，将患者接入手术室或用推车接患者进入手术室。（5）手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行。

3术中护理

麻醉护理论文篇4

随机选取2010年10月份～2015年2月份全麻手术在我手术室麻醉恢复室的患者600例为观察对象，患者的平均年龄为（49.32±5.5）岁，其中男性321例，女性279例。

1.2方法

采用规范化护理管理模式：麻醉恢复室距离手术室较近的房间，护士站在最中央的位置，配备比较全面的监护设备以及吸引器，辅助呼吸系统，以及急救药品和抢救设备。麻醉恢复室的人员配置：由科主任同意领导，配有高年资的主治医师，护士均由麻醉恢复期护理培训合格后上岗，要求护士能够较好的掌握恢复期的护理知识，监护设备的应用，抢救方法，抢救流程，并能够熟练的应用抢救技能，护士采用排班责任护士对患者进行监测以及护理，及时的处理各种护理问题的发生。患者进入麻醉恢复室后，护士首先要评估患者的意识状态，进行生命体征的监测以及记录，查看输液通路，确认各种管道的情况，观察出入量。并且能够对患者进行呼吸等方面的指导，对患者进行有效的心理护理，根据患者情况进行评分，提出恢复室申请，经麻醉医生核查后，予以出科。对生命体征不稳定的患者给予送入ICU病房。患者转入普通病房或ICU病房后，与病房护士交接。

1.3评价指标

对全麻术后在麻醉恢复室的患者进行观察，并将手术反应以及护理问题进行详细记录。

2结果

进行麻醉恢复室复苏的患者均较恢复顺利，其中出现的恶心、呕吐患者52例，低血压患者33例，舌后坠患者21例。通过规范化护理的管理模式，所有患者未出现护理并发症。

麻醉护理论文篇5

现代真正意义上的麻醉护士是指隶属于护理专业，专门从事麻醉学及其分支学科护理工作的护理人员，是麻醉医师的得力助手，其职责范围是麻醉科护理[1]。我院自2012年1月 -2014年1月，麻醉护士配合麻醉医生开展麻醉操作共20000余例并协助麻醉医生对病人进行术中管理，现将临床麻醉工作的护理管理介绍如下。

1.麻醉护士护理工作的重要性

近年来现代医学飞速发展，伴随麻醉学科的迅猛发展和手术室护士角色的不断完善，麻醉护士这一新型角色应运而生，它是为适应现代麻醉学科的发展而设立的一个工作岗位，在日常的麻醉护理工作中，日益凸显其工作的重要性。他们的麻醉护理质量不仅关乎着患者的切身体验，更是患者手术安全性的一个重要体现。

2.麻醉护理工作的主要内容

2.1麻醉备用物品管理 麻醉准备间设在层流手术室内，备有麻醉所需各类药品、耗材、物品等，均需麻醉护士按需请领，按有效期顺序摆放，分类放置便于使用。急救抢救药品、物品，按规定数目、种类定位摆放于急救箱内，便于麻醉师急救插管使用，用后及时整理、添充。

2.1.1高价值麻醉物品的管理 设专柜放置，记录基数并每日核对及时补充，以防用后漏记，造成科室经济损失[2]。

2.1.2常用麻醉耗材的管理 以每个手术间为单位，每次手术完毕后及时更换呼吸回路、面罩、钠石灰。每台麻醉机内放入固定数量的牙垫、多功能吸痰管、口咽通气道及各种型号的气管插管，每日手术后及时清点查对、补充。每个手术间的麻醉车内都放入固定数量的心电电极、三通、连接管、麻醉处方、单据等，每日检查、补充。

2.1.3麻醉仪器的维护与管理 麻醉器具按医疗原则，尽可能使用一次性的，每次手术后更换。一般喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜等用后清洗、消毒，并用环氧乙烷消毒备用。喉镜每天检查，如发现接触不良、电源不足等情况，应及时更换，确保麻醉设备处于良好状态。

2.1.4麻醉仪器 购置新的麻醉仪器后建立设备档案，认真掌握设备的基本性能和维护方法，熟悉常见故障的处理，保障仪器的正常使用并确保麻醉工作顺利完成。

2.1.5麻醉机和心电监护仪的管理 麻醉护士每日对麻醉机进行保养，检查麻醉机的性能是否正常，清洗呼吸回路及活瓣，补充吸入性物的药量，每日手术完毕后更换麻醉机内的钠石灰，保持麻醉机的清洁、干净。如发现故障，应向领导汇报，并报维修，以确保机器运转正常。心电监护仪的各种连线应按规则盘好，并放入吊塔的抽屉内备用，保持干净无血迹，每日下班前检查各手术间内的插头是否拔掉，以防漏电。

2.1.6急救车、急救箱的管理 急救车按规定放入所需急救药物，急救箱内放入各种型号的一次性气管导管、导芯、牙垫、一次性吸痰管、喉罩、一般喉镜和一次性喉镜，每周检查补充。

2.2 麻醉科药品的管理

2.2.1麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用，根据药品性能，按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、品、精神类药品这五种进行分类管理；根据药品的有效日期及贮藏方法有序存放，定期整理，做到各类药品定量、定位，使其一目了然。

2.2.2麻醉准备间护士于前一天下午整理每个手术间麻醉常规药品，并根据每台手术的术式、麻醉方法、麻醉医师的习惯准备好第2天相应的手术用药。对于特殊病例，参加麻醉前讨论，根据病情及麻醉医师的要求，准备手术所需贵重药品并做好登记，手术后收回多余药品，与已发的必备药品及麻醉单、收费单一一核对。若发现不符，及时查找原因，做到不浪费、不漏记或多记药品。

2.2.3品管理的关键 制订严格的品管理制度，品及一类精神类药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的“五专管理”[3]。定期核查药品的有效期，并建立药品有效期登记本。把每种药按各批次的有效期分类登记在册，这样通过对登记本的定期查阅做到心中有数，将有效期接近的药先用，避免药品的积压和浪费。

3.体会

麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容，世界发达国家已广泛开展了麻醉护理工作。我国麻醉学界的著名专家也多次呼吁要培养麻醉护士，并逐步开展这项工作。高质量的麻醉离不开麻醉护士的参与，其工作范畴不断扩大，职责不断完善，麻醉护士将成为麻醉科未来发展中的一支重要力量。

参考文献

麻醉护理论文篇6

麻醉护理是是麻醉和护理的交叉，其护理工作是一般护理无法取代的[1]。麻醉工作对经手术治疗的患者据具有较大的意义，是保证手术顺利进行的关键。我们对54例手术患者使用麻醉护理，取得了较满意的临床效果，现对其进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2010年8月-2012年8月的手术患者108例，分为两组，每组各54例。研究组中男性29例，女性25例，年龄16-63岁，平均（42.5±4.7）岁，其中普外11例，脑外8例，胸外10例，骨科13例，妇科12例；对照组中男性28例，女性26例，年龄18-60岁，平均（42.1±5.2）岁，其中普外12例，脑外9例，胸外9例，骨科11例，妇科13例。两组在一般情况方面无明显差别。

1.2 方法。对照组患者在麻醉过程中使用一般护理；研究组在麻醉过程中使用麻醉护理，具体为：①的放置：麻药注入前，协助麻醉师摆放好患者的，以方便麻醉师及主治医师的操作，但是应以患者的呼吸正常，循环系统稳定，防止肢体、神经受到挤压。如需要变换时，应注意动作的缓慢，防止的急剧改变造成患者发生低血压。②建立静脉通路：建立和维持有效的静脉通路是麻醉及手术的重要保障。每位手术患者均建立一条或多条静脉通道，以维持麻醉及术中给药、补液、输血及遇紧急情况时救治工作的顺利进行。对患者补液时应根据患者的具体情况并在麻醉医师的指导下进行，以维持患者正常的水、电解质及血容量。如遇输液反应时应立即停止输液，并进行处理。对全麻的患者在使用诱导剂后应加快输液的速度，以增加诱导剂进入血液循环。③严密观察：麻醉开始后，护理人员应严格观察患者生命体征的参数，发现异常时及时分析，并配合麻醉医生进行处理。根据患者的血液、尿量、出血情况及时调整输液的速度。注意维持呼吸道的通畅，当出现异物堵塞呼吸道时，及时清除。低体温是术中常见的并发症，因此，应注意密切观察体温。④紧急情况的护理：物对人的中枢、循环等系统均有一定的抑制，常给患者带去较大影响。因此，护理人员应具备熟练的抢救技术以及各种抢救及监护仪器的使用方法，药物的剂量等，遇到紧急情况时主动、及时的参与，熟练地与医生配合，切忌手忙脚乱的进行救治。对比两组术中及术后并发症的发生情况。

1.3 统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P

2 结果

研究组中术中出现低体温2例，术后发生尿潴留2例，共发生并发症4例；对照组术中发生低体温6例，术后头痛3例，尿潴留3例，共发生并发症12例，见表1。经护理人员及医师的救治后，所有患者均顺利的渡过麻醉期。

3 讨论

随着医疗水平的提高，麻醉学科也得到了相应的进步，为适应麻醉学的发展，麻醉护理也随之诞生，其中心任务是麻醉配合与辅护理工作[2]。麻醉护理在麻醉中的主要作用是配合麻醉师，了解患者的麻醉程度、意识状况以及静脉通路等相关问题，从而提高麻醉护理工作的质量。麻醉护理主要由以下几个方面组成：①麻醉前护理：麻醉前应做好对患者的心理护理，使其适应环境，减少紧张、恐惧等负性情绪；连接监护仪，做好对生命体征的监测；准备好常规药品以及救治用的特殊药品、相关器械等；准备好麻醉的常用物品，如静脉穿刺、阻滞包、呼吸机、吸痰器等。②麻醉中的护理：麻醉开始前仔细核对患者的基本信息以及手术部位、名称；指导患者做好自身的防护工作，如不化妆，不佩戴耳环、项链等；做好药敏试验等基础护理工作，以配合麻醉师的操作。③麻醉后护理：麻醉结束患者进入复苏室后，整理好麻醉物品，该归位的归位，该整理的整理；在患者未苏醒之前应继续对其生命体征进行观察，如出现异常变化时及时向麻醉医师进行报告并协助其处理。同时还应对切口处进行检查，防止意外伤害的发生；做好与各科室护士的交接工作，交代麻醉方法、手术名称以及麻醉后的注意事项。我们通过对54例手术患者在麻醉中实行麻醉护理，并选择另54例使用一般护理的患者进行对比，发现使用麻醉护理的一组并发症的发生情况明显优于使用一般护理的一组。因此综合本次分析及临床资料，我们认为：麻醉的方式多种多样，而麻醉护理能有效的减少手术患者并发症的发生率，从而减少对患者的伤害，有利于患者的临床恢复。

参考文献

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[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-203-03

Effect evaluation of 硬膜外麻醉是基层医院进行手术时的常用麻醉方式，由于患者在术中神智和意识清醒，可感知手术操作过程。这就会直接导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪反应，并影响麻醉镇痛效果。基于此，在手术前给予相应的护理干预能够取得积极的临床价值。在下列研究中，我们分析了术前心理护理干预对硬膜外麻醉患者术中应激状态和麻醉效果的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月～2012年12月期间在我卫生院接受硬膜外麻醉手术的患者纳入研究，均符合硬膜外麻醉手术的指征、且取得患者及家属知情同意，共50例，采用随机数表法将入组者分为给予术前心理护理的观察组和仅给予术前常规护理的对照组，每组25例。观察组患者中男16例，女9例，年龄23～58岁、平均（37.5±5.2）岁；对照组患者中男15例，女10例，年龄22～62岁，平均（37.8±5.8）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予术前常规护理，包括入院后的常规教育、建立液体通路、交代注意事项、做好术前准备等。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预，具体方法如下：（1）心理疏导：通过术前与患者一对一的交流掌握其心理状态的变化，并采用护理手段对不良情绪进行疏导，以保证患者以积极和正确的心态面对手术，避免在手术中出现过度的焦虑和抑郁；（2）认知疗法：对于患者因不了解手术操作、治疗方式而产生的恐惧、焦虑心理，医护人员因通过健康知识教育的方法使患者对医疗行为有充分的认知，并鼓励其正确表达心理状态，以舒缓其焦虑、恐惧的心理；（3）音乐疗法：患者入住后，挑选轻快、舒缓的音乐在病房中播放，并以此来调节患者的心理状态，使其情绪得到舒缓；（4）放松训练：指导患者学习和掌握有助于放松心态的动作，包括深呼吸、叹息等练习，使其能自我进行紧张情绪的放松。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的术中应激指标 术中操作时，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评价术中心理应激指标。

1.3.2 两组患者的麻醉镇痛效果 麻醉后10、15、20、25min时，观察两组患者的疼痛程度，并以此反应麻醉镇痛效果。疼痛程度用疼痛数字量表（NRS）来评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（）表示，用两独立样本t检验分析，P

2 结果

2.1 两组患者的术中应激指标

观察组患者术中的SAS、SDS、HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的麻醉镇痛效果

麻醉后10、15、20、25min时，观察组患者的NRS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

椎管内麻醉是临床上常用的麻醉方式之一，尤其在基层医院，由于缺乏全身麻醉的条件，在进行下腹部小手术、剖宫产、会阴侧切等操作时，椎管内麻醉具有更为积极的价值[1]。根据穿刺部位和物注入间隙不同，椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉和骶管麻醉三种[2]。蛛网膜下腔麻醉是将局麻药注入蛛网膜下隙，阻滞脊神经前后根神经冲动传导的麻醉方法[3]；硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外，使对应节段的脊神经暂时麻醉方式，理论上可以满足所有脊髓支配节段手术[4]。

硬膜外麻醉因其穿刺置管相对简单，并且有利于维持生命体征平稳、控制麻醉平面，被广泛应用于基层医院的小型手术[5]。但是，由于在手术过程中，仅对手术部位对应的脊髓节段进行麻醉，患者的神智和意识仍保持清醒，能够感知到手术操作的过程，并造成焦虑、抑郁等术中不良情绪反应，不利于麻醉效果的维持和手术过程的进行[6-7]。针对上述情况，在术前采取必要的心理护理干预措施以保证患者在术中以正确的心态面对手术过程，良好的配合硬膜外麻醉的操作，预期能够取得积极的临床价值[8]。

心理护理干预是护理心理学的重要内容之一，需要运用心理学和护理学的理论对患者进行干预，建立良好的护患关系、及时了解患者的心理状态，并通过护理手段来改变负面心理状态和情绪反应[9]。对于在基层医院接受硬膜外麻醉的患者而言，在术前进行心理护理有助于帮助其调整心态、正视疾病，最大限度的缓解术中心理应激并保证麻醉镇痛效果[10]。在上述研究中，我们通过比较患者术中的心理应激程度和麻醉镇痛效果来反应心理护理的价值，由结果可知：观察组患者术中的心理应激指标SAS评分、SDS评分、HAMA评分、HAMD评分以及镇痛指标NRS评分均低于对照组。

综合以上讨论可以得出结论：术前心理护理干预有助于缓解术中应激状态、改善麻醉的镇痛效果，具有积极的应用价值。

[参考文献]

[1] 郭慧军.胆囊切除术后心理护理结合硬膜外镇痛的研究[J].内蒙古医学杂志，2011，43（10）：1251-1254.

[2] 郑小春，肖红兵.硬膜外麻醉前心理护理对患者焦虑情绪干预的效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，28（12）：207.

[3] 高均芬.护理干预对减少硬膜外麻醉术后尿潴留的影响[J].中国现代医生，2010，48（31）：56-60.

[4] 施慧敏.循证护理在硬膜外麻醉患者术后舒适度中的应用[J].北方药学，2013，10（2）：128-129.

[5] 李淑平，欧水英.200例硬膜外麻醉的观察与护理[J].大家健康，2013，7（8）：32-33.

[6] 程丽霞，薛水兰，陈新妹.腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征干预的护理效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（4）：354-355.

[7] 章红.心理护理对手术病人心理应激反应的影响[J].当代医学，2009，15（16）：110.

[8] 陈君华，黄俊平，王雪甜.心理护理对腰硬联合麻醉下手术患者应激反应的影响[J].护理实践与研究，2009，6（4）：14-15.

麻醉护理论文篇8

[中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-002-01

The nurse anesthesia and re

[Abstract]Objective To discusses the work in anesthesia anesthesia nurse,For method of perfect quality, improve work anesthesia anesthesia,andreduce accident reliable. MethodsAnalysis of the current work on anesthesiology anesthesia nurses, Combining relevant literature, Improve our work, improve anesthesiology anesthesia management level.ResultsNarcotic drugs and anesthesia consumables management and maintenance ,Anesthesia expenses and the anesthesiologist is currently our workload register the main contents of the nurse anesthesia. ConclusionDo it well in the present work, Further, the professional advantages of nurses working actively expand the anesthesia, it has an important significance in the normal operation of anesthesiology.

[Keywords] Anesthesia nurse; Responsibilities; Analysi

麻醉护士在我国的发展尚处于起步阶段,麻醉护士的职责和作用尚未明确,麻醉护士在各医院扮演的工作角色也各不相同[1-3]。但是,随着我国卫生体制改革的深入和居民对医疗保健服务治疗要求的提高,发挥麻醉护士的专业优势,积极拓展麻醉护士的工作范围,在麻醉科的正常运行中具有重要的现实意义,现将我们的看法简述如下。

1我院麻醉护士的工作内容

1.1品的管理麻醉科担负着各科手术的麻醉任务,因此每天所需物品种繁多,用药剂量大,品的管理任务异常繁重,麻醉护士的出现,满足了我院药品管理岗位的空缺,使得品管理逐渐走向规范和完善。我院麻醉护士通过详细登记品的出入、品的有效期、以及核对品的发放,很好的满足了麻醉科的用药需求,弥补了药房管理中的不足。

1.2麻醉耗材的管理由于医院的麻醉任务繁重,以及临床医师和患者对麻醉质量要求的提高,医院麻醉工作中所需麻醉耗材的种类和数量均日益增加。我院麻醉护士对麻醉耗材进行了完善的管理,包括出入库登记,质检,效期检查等工作,并根据登记临床和患者的反馈意见,及时反映给麻醉管理和采购人员,对所需的新品种和缺货耗材进行及时采购和补充,同事对临床反映较差的产品及时查找原因,及时急性更换,以更好的麻醉临床麻醉需求,确保医院麻醉工作的正常运转[4]。

1.3麻醉费用的收录我院麻醉护士还负责患者麻醉费用的登录工作,为了确保麻醉收费工作的正常进行,我们专门设置了麻醉护士手术费登录工作,以确保收费工作的正常进行,对患者及其家属对收费工作中出现的疑惑和疑问进行及时解答,避免因误解而发生护患冲突,避免医护纠纷的发生。

1.4麻醉师工作量登记我院手术任务繁重,麻醉师的工作量和工作压力比较大,对麻醉师的工作量进行合理的分配在麻醉师的管理中具有重要意义。因此,由麻醉护士详细记录麻醉师的工作量,并进行汇总,按工作量对麻醉师进行绩效管理,不仅可以有效的激发麻醉师的工作积极性,激发麻醉师的工作热情,提高麻醉质量,还可根据麻醉师的工作量,对麻醉师的工作压力进行科学评估,进而调整麻醉师排班。以确保麻醉师工足量的合理分配,避免因工作任务分配失当,使麻醉师产生抵触、消极等不良情绪。

2麻醉护士工作范畴的拓展建议

我院麻醉护士工作分工仔细,职责明确,在麻醉科的正常运行中起到了不可替代作用。但是,麻醉护士不应该满足于现状,而应该积极的发挥专业优势,为完善我院的麻醉工作贡献力量。国内多家医院已经将麻醉护士的工作范围拓展至麻醉配合领域,麻醉护士在弥补麻醉师工作不足,更好的衔接手术室与临床科室的工作中发挥了重要作用,提高了麻醉管理质量,降低了麻醉意外的发生率[2,4,6]。

3讨论

统计显示麻醉事故在医疗事故中占有重要比例,加强麻醉管理,对于保证患者治疗安全具有重要意义。麻醉护士在麻醉监护中具有不可替代的作用。研究表明麻醉前准备不足、使用剂量不当、术中麻醉管理不到位、监护缺失是造成麻醉意外的常见原因。而这些因素均可避免。所以在麻醉中,必须树立安全第一的意识,“手术有大小,麻醉无大小”。应加重管理,确保监管到位,充分发挥麻醉护士的作用,麻醉护士应积极协助麻醉师做好术前访视、术中监测、术后随访工作,做到全程监护协助麻醉师和临床医师妥善处理患者,确保其治疗安全[6,7]。

综上所述,我院麻醉护士在麻醉科的正常运作中发挥了积极作用,但是应进一步拓展麻醉护士的工作面,为更好的将麻醉科与临床科室进行"无缝隙"衔接,提高麻醉质量发挥积极作用。

参考文献

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[4] 蒋莉莉,阮洪,王骏. 麻醉护理的发展与研究现状[J].护理研究(上旬),2009,23(11):2829-2830.

麻醉护理论文篇9

本文通过介绍麻醉科护士对麻醉前访视的了解及其工作现状，进行相应的研究分析，从而为麻醉科护士工作提供一些参考。

1 麻醉科护士的工作现状

麻醉技术近些年有所发展，手术是否进行的顺利并且成功，其前提是麻醉是否成功。麻醉前，患者对麻醉不了解，对手术知识不了解，容易产生焦虑和紧张的情绪，这种情绪会影响手术的进程，甚至增加并发症的可能，因此，麻醉前访视有利于患者术中生命体征平稳，术后快速康复[1]。麻醉前访视工作高质量完成，则可以保证术中患者的安全、确保麻醉和手术顺利完成、提高患者对护理的满意度[2]。但是目前来看，麻醉科护士基本不会参与到麻醉前访视的工作中，其内容也没有统一的参考标准，因此麻醉科护士术后为患者进行麻醉恢复时会受到一定的影响，术后访视工作的质量也会受到影响。

1.1麻醉科护士的主要工作 麻醉科护士的主要工作可以分为三个阶段：麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理。

麻醉前护士的主要工作是：①品的管理：现在医院麻醉科都能规范管理品，对毒麻药品严格执行"五专管理"，即专人、专柜、专用账册、专用处方、专用登记本[3]。现在医院的麻醉科护士主要管理毒麻药品的取放工作；②一次性耗材的管理：常用的一次性耗材包括面罩、牙垫、呼吸回路、吸痰管、钠石灰、三通、各种型号的气管导管、连接管、口咽通气道、心电电极、麻醉处方等，麻醉科护士的主要工作是每日检查余量，如有不足则提出订购申请；整理和摆放一次性耗材；管理一次性耗材的领用；③麻醉仪器的管理：麻醉科护士需要每日检查麻醉仪器是否正常工作。

麻醉中护士的主要工作是：①辅助麻醉：主要是配合麻醉师操作，如推注麻醉诱导药物等；②患者监护：按照医嘱填写麻醉单，并按需要安排床位等，并不进行手术过程全程监护。

麻醉后护士的主要工作：①患者监护：患者转入复苏室后，与麻醉师做好交接工作，为患者接好呼吸机，对患者血氧饱和度、心电指标等进行观察，准备好急救用品、药品；②并发症的发现及处理：密切观察患者病情变化，如有异常，则及时通知医生；③熟记拔管指征：熟知呼吸机的操作规程，待患者复苏后拔管；④熟记出复苏室的条件：注意患者复苏后生命体征的变化，如血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度等，如果稳定，则通知医生，得到同意回复后，安排患者转出复苏室；⑤进行麻醉后访视：给患者提供"麻醉访视单"，涉及到患者对麻醉的满意度、有无不良反应、对疼痛的评估等[4]。

综上所述，我国麻醉科护士的主要工作没有涉及到麻醉前的评估工作，并且很少参与手术中的麻醉工作。相比较国外麻醉科护士，我国麻醉科护士显得专业特色不够，工作范围局限，没有充分发挥专业水平。

1.2麻醉科护士工作范围局限的原因

1.2.1麻醉科护士人力资源短缺 目前我国麻醉科护士基本没有达到《麻醉专科护士职责与工作细则》[5]所建议的比例，就拿三级甲等医院来说，建议的麻醉护士与手术台数的比例为0.6～0.8：1，建议的麻醉护士与复苏室床位的比例为0.5：1，建议的麻醉护士与ICU床位的比例为3：1。麻醉科护士人员不足容易导致很多问题，一方面不能满足患者对麻醉护理的要求，无法保证患者围麻醉期间的安全，另一方面，人员不足导致每个人工作的强度增加，使护士对工作的满意度下降，更加不愿意从事麻醉科的工作，导致人力资源的流失，从而进入恶性循环[6]。现在，我国虽然要求复苏室必须配备麻醉护士，但是并没有明确设置麻醉护理工作岗位。

1.2.2麻醉护理处于起步阶段 护士为患者提供麻醉服务的历史悠久，超过160多年，在发达国家甚至一些发展中国家，麻醉护理工作规模已经成熟，但是我国的麻醉护理是近些年才逐渐开展起来的，我国的麻醉护理教育从开展到现在也仅有20年左右[7]。我国的麻醉护理专业人才极为短缺，真正经过医学院正规培养，学习过麻醉护理专业知识的人员只占全部护理人员的4.9%，麻醉护理的专业人员短缺，极大程度限制了麻醉护理工作。

1.2.3麻醉科护士的培训有待加强 麻醉科护士本身所受的教育和普通护士有所不同，其要求具备普通护士所没有的专业知识，但是我国大部分医院的麻醉科护士不是全部接受过专业知识教育的人员，而是普通护士，这就限制了麻醉科护士的工作范围。有很多麻醉科护士反应"不知道自己充当的什么角色"，对于麻醉护士该做什么，该学习什么知识，很多医院的麻醉科都表示不太清楚。因此，有必要对麻醉科护士进行专业技能的培训，从而使麻醉科护士成为医护团队中称职的一员，具备深厚的理论基础知识、娴熟的操作技能、敏捷的应变能力及丰富的临床经验[8]。

2 麻醉科护士对麻醉前访视的认知

麻醉护理论文篇10

【关键字】全身麻醉；护理

近几年来,随着麻醉学科的不断发展,医疗仪器设备增加,品不断更新,同时各科手术技术也在不断发展,微创手术的普及,全身麻醉手术的比率逐渐增加,高龄、复杂、危重患者的手术日益增多,麻醉中的风险也越来越大,如何配合好麻醉师的工作,对手术室护士提出了新的要求和标准。手术室护士不仅要掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉的基础知识、掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理、各科的现代化监护技术,对麻醉有一个较全面、系统的认识,这样才能与麻醉医生更好地配合,保证手术顺利进行。

1 麻醉前的配合

1.1 术前访视患者:手术前患者大都对麻醉和手术产生紧张和恐惧情绪,手术前1 天到病房访视患者,根据患者的心理状态,采取有效的沟通手段,如主动进行自我介绍,消除与患者之间的陌生感,向手术患者及其家属详细介绍手术的配合事项及手术的方式,使患者对手术有所了解,减轻紧张情绪。

1.2 检查准备:准备工作每次在全身麻醉之前,手术室护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术和全身麻醉安全十分重要的一环。

2 全身麻醉的护理配合

2.1 全身麻醉诱导期的护理配合: (1)协助麻醉医生备好麻醉用药。包括麻醉插管盘、品、急救药品、麻醉机等。备好吸痰管,连接吸引器。将吸引器管插放于手术床边,处于良好备用状态。建立静脉通道,约束固定患者,协助进行麻醉诱导,气管插管,推注麻醉诱导剂后,应暂时加快输液速度,使药物尽快进入循环。由于麻醉后血管括约肌松弛,有效循环血量下降,遵医嘱及时补充液体。

(2)麻醉诱导时陪伴在患者身旁,必要时握住患者的手。麻醉诱导后,患者将在30~60 s内快速意识丧失,继而出现全身肌肉松弛,彻底失去防御能力,可能迅速产生身体某一部位的坠床。因此,巡回护士应在全身麻醉诱导之前完成对患者的固定,做到完全制动。

(3)了解麻醉前用药, 常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等药物,以达到镇静、止痛、降低基础代谢,减少呼吸道分泌物及神精反射的应急性,减少麻药用量,预防和对抗等一些的不良反应或中毒。因此,麻醉用药后注意观察患者的血压、呼吸、体温等情况。

(4)麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医师插管,将备好的喉镜递给麻醉医生,待其充分暴露声门后递气管导管,并根据需要协助暴露声门,插管成功后拔除导丝递牙垫,协助挤压呼吸,观察导管深度并妥善固定。挤压呼吸压力

(5)术中密切观察患者的生命体征,协助麻醉医师处理各种情况,安置手术时,麻醉医师保护好各种管道。全身麻醉术中的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统。术中提高警惕,备抢救车及药物。

2.2 麻醉维持期的护理配合:全身麻醉维持期是患者耐受各种药物的相对稳定期,故麻醉本身突发的变化不多,多数意外情况是由于手术操作引起的。这段时间护理工作的重点是对患者生命体征的严密观察,及时发现意外情况,并迅速寻找原因。洗手护士的工作贯穿整个手术过程,故较麻醉师更容易发现由于手术操作所引起的危险情况。

2.3 麻醉后苏醒期的护理配合: ①密切观察:手术室护士在麻醉苏醒期应严密观察患者。由专人护理,酌情设15~30 min测1次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,直至稳定清醒。②及时发现呼吸道梗阻:复苏期是呼吸道梗阻的高发期,包括舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。所以在本期手术室护士应严密观察血氧饱和度和患者呼吸幅度,除有特殊医嘱外,安置患者于仰卧位,拔管后头偏向一侧,必要时抽吸口咽部分泌物。出现鼾声时,有舌后坠的可能,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时,出现尖叫的喉鸣声,应立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。③检查各种导管的放置情况:包括胃管、鼻导管、引流管(T管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管等)、导尿管、深静脉导管、漂浮导管,对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师予以处理。严防患者在苏醒过程中抓扯敷料及管道。④出血情况:检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血,是否呈持续性,督促医生及时处理。应注意血压、脉搏、心率、心电图的监测,随时注意患者的变化,有血压过低,应检查输液及输血的情况。⑤患者制动:全身麻醉苏醒期,患者发生躁动的情况为数不少,故巡回护士要事先做好制动工作,以免患者坠床以及自行拔除各种导管。并在患者拔除气管导管后主动与之交流,判断其意识情况,对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身;对于尚未清醒的患者,要围起搬运床护栏,继续观察。⑥如患者送入恢复室,护士需即刻了解患者一般情况,随即检查并记录患者的生命体征,预计可能出现的问题,并做好应急准备。

2.4 术后随访: 术后加强随访,了解患者术后生命体征、术后恢复情况及用止痛泵止痛效果,是否出现麻醉护理的不良反应后果,听取患者及家属的意见,以改进麻醉护理配合。实践证明手术室护士与麻醉师的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节。作为手术室护士应具有高度的责任心和娴熟的应急能力,随时注意术中情况,和麻醉师一起积极地预防意外和正确地处理意外,以提高手术的安全性及成功性。

3 注意事项

患者入手术室后,检查并核对患者术前禁饮、禁食、用药情况。麻醉前应摘下患者的活动假牙,松开衣服、裤带,女性患者应取下发卡及装饰物。麻醉诱导时,护士应与麻醉师密切配合,保护患者,防止麻醉意外。麻醉医生核对静脉用药,所有静脉药均应有明显标记,以防与其他药物混淆。注意患者的摆放及护理,不使肢体神经受压,不影响呼吸及循环功能。

手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环,麻醉是手术成功的先决条件。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此,要确保麻醉效果,促进手术的顺利进行,手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作,而且要懂得麻醉基本知识、原理,要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况,要掌握临床麻醉基础技术,还要对麻醉工作有一个全面的认识,必须以科学、认真的工作态度、严谨、规范的操作程序与麻醉医生配合。

参考文献

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［4］ 刘莉. 手术室麻醉与护理配合［J］ 当代医学, 2009,(30)

麻醉护理论文篇11

[关键词]

精细化；手术麻醉；复苏护理；管理精细化

管理是我国目前护理工作者比较关注的先进理念，其实质是对科学执着追求，是一种上下共同追求极致的精细化思维方式[1]。手术麻醉后复苏护理，是术后在手术室内的重要的护理环节，时患者术后安全保障的第一道防线，如何做好麻醉后复苏护理，值的手术室护理人员探讨。

1临床资料

1.1一般资料

本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院，床位数1300余张，年手术例数20000余例。全麻实施患者3000余例。

1.2精细化管理理念应用体会

①麻醉恢复室（复苏室）精细化管理。麻醉恢复室亦称麻醉后监测治疗室（PACU)。PACU工作的重要意义就在于利用配备的各种设备和监测仪器，观察病人麻醉恢复过程，预防并早期发现手术和麻醉后并发症，确保病人安全返回病房[2]。本院麻醉后复苏室配置合理，管理措施到位。复苏室位置合理，符合三级医院手术室布局管理要求，床位设置与手术间相匹配，能满足全麻术后病人复苏需求。室内环境相对无菌，符合医院感染管理环境要求。室内设备、和监测仪、抢救药品齐全。专人负责设备仪器功能完好的监测和抢救药品（定位、定量、定类，班班交接并做好记录）的管理。②复苏室护理人员业务素质和专业技能精细化管理。本院麻醉后复苏护理由手术室N3级专科护士承担。麻醉复苏专科护士应具有一定麻醉学基础知识和操作技术能力，能发现病人的异常情况[3]。选择业务素质高、从事手术室护理工作5~10年以上的护师，派送到上级三甲医院进修或短时间内学习培训，以提高其麻醉业务素质，熟悉麻醉和复苏专业知识和理论，熟练掌握急救复苏知识和技能，具有独立操作麻醉监测仪和生命体征监测仪及急救用物等操作技术，并知晓各项监测数据的含义和其正常值范围，对出现监测“危急值”时立即报告并积极处理。通过多种途径如参加学说会议或优秀杂志刊物或网络学习掌握麻醉方面护理相关知识，经严格的考核合格才可负责复苏护理工作，同时具备判断各大全麻手术术后复苏时可能出现的异常情况，应用评判性思维动态、客观判断病情变化，在异常情况出现后第一时间内发现，并给予（同医师）准确及时的救治。③转入转出标准与流程精细化管理。制定转入转出标准和流程，科室拟定，手术室全体医护人员以“头脑风暴”形式讨论拟定，报医务科审查下发执行。每半年或1年修改1次。护士长组织培训学习和掌握标准和流程，同时制定出执行措施和考核细则，以提高标准和流程的执行力。严格掌握转出指征，密切观察复苏过程中病人的病情及生命体征，特别关注：自主呼吸良好的临床体征、血液动力学指标稳定、病人能准确定位、物代谢至安全要求再转入ICU或病房，手术室负责麻醉后复苏的护师亲自送病人到相应科室，并与他科责任护师床旁交接病人术中情况、复苏情况、现治疗护理内容等，并于次日探访病人。④复苏护理质量管理考核精细化。护士长负责考核。考核明确目的、意义、标准、内容比重、扣分分值。每周1次，考核结果汇总科内通报，存在问题明确责任人，制定整改措施、明确整改时间。并循环执行考核流程：找出问题—分析原因—制定实施—实施整改—评价—持续改进。

2结果

2013年1月~2015年1月，麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，术后复苏观察治疗的病人安全转出，得到麻醉医师和临床专家的认可，同时提高了手术室护理质量和专科护理水平。

3讨论

麻醉后复苏护理，是对手术麻醉后病人进行严格观察和监测，继续治疗直到病人生命体征恢复稳定的场所，做后复苏室护理管理，是护士长的重要职责，精与细的管理模式是加强复苏室环境、设备、仪器、药品、护师、质量和流程管理的有效方法，是夯实复苏室优质护理服务的基础。精益求精的全程（过程与结果）管理是精细化管理的理念，应用精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效模式，可使麻醉后复苏护理增效提质。

[参考文献]

[1]蒋联群，朱迎阳.精细化管理是医院管理的好模式[J].中医药管理杂志，2007,15（6）：406-408.

麻醉护理论文篇12

关键词 异丙酚 复合氯胺酮 小儿麻醉

关键词 异丙酚 复合氯胺酮 小儿麻醉

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.358

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.358

2011年1月～2011年9月收治小儿氯胺酮分离麻醉50例，现将护理体会介绍如下。

2011年1月～2011年9月收治小儿氯胺酮分离麻醉50例，现将护理体会介绍如下。

资料与方法

资料与方法

一般资料：本组患儿50例，男30例，女20例，年龄6个月～10岁，平均6.4岁。其中骨折开放复位38例，骨髓炎搔刮2例，疝修补术8例，阑尾切除术2例，50例患儿术中未见并发症。

一般资料：本组患儿50例，男30例，女20例，年龄6个月～10岁，平均6.4岁。其中骨折开放复位38例，骨髓炎搔刮2例，疝修补术8例，阑尾切除术2例，50例患儿术中未见并发症。

护理方法：①心理护理：多数患儿对手术有恐惧心理［1］，有的患儿烦躁不安，有的患儿不配合，哭闹不止，拒绝手术，极为顽抗，因此，做好心理护理极为重要，告诉患儿不要害怕。②术前护理：了解患儿的病史及其全身情况，准备有效的吸引器、氧气、喉镜、气管插管和急救药品等，为处理并发症提供有利条件。重新复核禁食水、术前用药情况及体重。③术中护理：手术前5分钟给氯胺酮5mg/kg，肌肉注射，接微量注射泵持续静注异丙酚8mg/kg，术中据麻醉深浅静脉注射氯胺酮1mg/kg。麻醉时应充分面罩给氧，持续心电监护，术中保证血氧饱和度不低于98%。摆好手术，妥善固定好肢体，暴露手术部位［2］，保持呼吸道通畅，及时吸出胃反流物及呼吸道分泌物。巡回护士还要严密观察病情，注意患儿的呼吸频率，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理，避免发生麻醉期受伤。麻醉期间的输血输液应及时、准确，根据患儿年龄、身体及血压情况调节滴速。回病房前认真检查脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度有无异常。④术后护理：手术结束后，要有专人护理。让患儿平卧，头偏向一侧，并使头部周围尽量保持整洁，无闲杂物品。如有分泌物应及时吸出，保持呼吸道畅通。氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在回病房后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道，为处理并发症提供有利条件。密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化并每5～15分记录1次，直到患儿清醒平稳。氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高，心率加快。因此，血压升高往往掩盖休克的早期症状，所以对手术中出血较多者，要严密观察，以免延误治疗。严密观察病情，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理。患儿在麻醉苏醒前注意对对其监视，以防苏醒后躁动，拔掉输液器或坠床等意外发生，特别是那些不配合治疗的患儿，更要加强监护，看护至患儿完全清醒。术后要注意保暖，以防肺部感染。

护理方法：①心理护理：多数患儿对手术有恐惧心理［1］，有的患儿烦躁不安，有的患儿不配合，哭闹不止，拒绝手术，极为顽抗，因此，做好心理护理极为重要，告诉患儿不要害怕。②术前护理：了解患儿的病史及其全身情况，准备有效的吸引器、氧气、喉镜、气管插管和急救药品等，为处理并发症提供有利条件。重新复核禁食水、术前用药情况及体重。③术中护理：手术前5分钟给氯胺酮5mg/kg，肌肉注射，接微量注射泵持续静注异丙酚8mg/kg，术中据麻醉深浅静脉注射氯胺酮1mg/kg。麻醉时应充分面罩给氧，持续心电监护，术中保证血氧饱和度不低于98%。摆好手术，妥善固定好肢体，暴露手术部位［2］，保持呼吸道通畅，及时吸出胃反流物及呼吸道分泌物。巡回护士还要严密观察病情，注意患儿的呼吸频率，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理，避免发生麻醉期受伤。麻醉期间的输血输液应及时、准确，根据患儿年龄、身体及血压情况调节滴速。回病房前认真检查脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度有无异常。④术后护理：手术结束后，要有专人护理。让患儿平卧，头偏向一侧，并使头部周围尽量保持整洁，无闲杂物品。如有分泌物应及时吸出，保持呼吸道畅通。氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在回病房后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道，为处理并发症提供有利条件。密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化并每5～15分记录1次，直到患儿清醒平稳。氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高，心率加快。因此，血压升高往往掩盖休克的早期症状，所以对手术中出血较多者，要严密观察，以免延误治疗。严密观察病情，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理。患儿在麻醉苏醒前注意对对其监视，以防苏醒后躁动，拔掉输液器或坠床等意外发生，特别是那些不配合治疗的患儿，更要加强监护，看护至患儿完全清醒。术后要注意保暖，以防肺部感染。

结 果

结 果

本组50例患者无1例发生麻醉并发症及后遗症。

本组50例患者无1例发生麻醉并发症及后遗症。

讨 论

讨 论

氯胺酮麻醉主要通过抑制丘脑间新皮层、投射系统和激活边缘系统而产生镇痛作用，所以又叫分离麻醉［3～4］。异丙酚氯胺酮复合麻醉，循环呼吸稳定恢复快，术后恶心呕吐少，在小儿短小手术麻醉有应用价值。由于异丙酚单次快速注药后有轻度短暂的呼吸抑制，因此选择微泵静脉注药，麻醉中精心的护理可大大减少因氯胺酮麻醉而引起的并发症。

氯胺酮麻醉主要通过抑制丘脑间新皮层、投射系统和激活边缘系统而产生镇痛作用，所以又叫分离麻醉［3～4］。异丙酚氯胺酮复合麻醉，循环呼吸稳定恢复快，术后恶心呕吐少，在小儿短小手术麻醉有应用价值。由于异丙酚单次快速注药后有轻度短暂的呼吸抑制，因此选择微泵静脉注药，麻醉中精心的护理可大大减少因氯胺酮麻醉而引起的并发症。

参考文献

参考文献

1 余亚雄.小儿外科学(上册)［M］.上海:上海科学技术出版社,1979:37-47.

1 余亚雄.小儿外科学(上册)［M］.上海:上海科学技术出版社,1979:37-47.

2 孟庆云,柳川锁.小儿麻醉学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:120.

2 孟庆云,柳川锁.小儿麻醉学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:120.

3 谭沛泉,区锦燕.小儿氯胺酮麻醉并发症73例分析［J］.实用医学杂志,1998,14(6):435-436.

3 谭沛泉,区锦燕.小儿氯胺酮麻醉并发症73例分析［J］.实用医学杂志,1998,14(6):435-436.