麻醉病人术后护理要点篇1

腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）适用于普外科的下腹部、会阴、肛门及下肢手术，泌尿外科手术，妇科手术，产科手术，分娩镇痛，疼痛治疗和术后镇痛。麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提，做好病人麻醉期间的护理是手术成功的必要保障。我院于2005年开始应用腰硬联合阻滞麻醉（CSEA），现将有关护理配合总结如下。

1临床资料

本组3090例，其中 妇科手术820例，产科手术2250例，分娩镇痛784例，外科手术136例，年龄1879岁，平均年龄28岁。

2麻醉前护理

2.1心理护理: 术前一日访视病人，对病情有一个全面的了解，包括病史、检查、诊断、术式、麻醉方法和术前医嘱。向病人详细介绍麻醉的方法及需要配合的注意事项，解答病人的提问，消除病人对麻醉和手术的顾虑和恐惧，使病人获得安全感和相对稳定的心态，积极与医护人员配合。

2.2 检查病人腰背部穿刺部位的皮肤有无破损和感染，嘱其禁食12小时，禁饮4小时，以减少术中及术后的恶心、呕吐及误吸，指导病人必要的体位训练，特别是呼吸方面的训练，指导病人深呼吸、咳痰，以减少肺部并发症。

2.3 术前用药: 一般术前30分钟常规肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg，使病人情绪安定，减少麻醉意外，减少麻药用量，减小呼吸道分泌物，利于麻醉安全。

3麻醉护理配合

3.1 物品准备: 一次性腰硬联合穿刺包，，心电监护仪，氧气，麻醉机，气管插管用物，复苏用具，吸引及药品。

3.2 环境准备: 手术室温度一般控制在24260C，相对湿度45%50%。

3.3 认真执行查对制度: 入手术室前认真核对患者的科室、床号、姓名、年龄、手术部位、皮试结果、术前用药、有无过敏史等。

3.4 将病人妥善安置在手术床上，行心电监护、吸氧、测血压和血氧饱和度。

3.5 建立静脉通路: 迅速建立静脉通路，常用18G静脉留置针穿刺，并接上三通连接管，以便麻醉用药。在麻醉开始前常规预防性输入平衡液5001000ml，以防止腰麻后引起血压降低，术中确保静脉通畅，并根据需要随时调整输液速度。

3.6 固定体位: 协助麻醉医生固定好病人穿刺体位，常规取左侧卧位，背部与床垂直，双手抱膝，两腿屈曲于腹部，头尽量向胸部屈曲，使腰背部弓成弧形。

3.7 协助麻醉医生消毒、取药: 严格按照无菌技术，倒消毒液，消毒穿刺部位，严格执行三查七对制度，检查、核对局麻药，协助麻醉科医生抽取局麻药，抽吸过程严格执行无菌操作技术，防止术后感染［1］。

3.8 当麻醉医生穿刺时应站在麻醉医生的对面，固定病人的头颈及双腿，安慰、鼓励病人，使病人保持好体位，防止摔伤，利于麻醉医生穿刺。

3.9 穿刺完毕，协助麻醉医生妥善固定硬膜外导管，防止扭曲、滑脱，并立即使病人仰卧，调整手术床，在较短时间内使麻醉平面控制在手术需要的范围，一般注药后510分钟内完成。待平面固定后摆放手术体位，并密切观察，确保病人安全。

3.10 密切监测病人生命体征，以便及时发现病人循环的状态，心肌供血，心律变化及血液氧合的情况，常规吸氧。

3.11 应急准备: 病人在麻醉期间，可能因为原有疾病、麻醉药物等影响，会出现一系列生理紊乱。应掌握正确的应急方法，及时协助麻醉医生处理。

3.12 术后麻醉护理配合: 手术结束后协助麻醉医生拔除硬膜外导管，穿刺部位用无菌纱布及胶布妥善固定，如需接术后镇痛泵，应协助固定好装置。整理药品及器械。

4 护理体会

麻醉病人术后护理要点篇2

1　全麻醉手术的护理

1.1全身麻醉术的分期

1.1.1麻醉的诱导期

实施物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。

1.1.2麻醉的维持期

各种物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。

1.1.3麻醉清醒期

尽可能快的排除各种物。使病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。

由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。

1.2全麻关键期的护理工作

每次在对麻醉进行之前，手术室的护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重要的一环。

1.2.1手术室准备工作：设定合理的手术室温度和相对湿度，唯独应保持在22-24℃，相对湿度保持在55-65%；在噪音检测的条件下，为避免高分贝下影响手术人员思想分散等情况发生应将噪声高限控制在90分贝以内。要做到：限制不必要的交谈，不必要的人员，应用无噪声技术，建立闭路电视，减少参观人员。

1.2.2全麻诱导期的护理配合

全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可能导致迅速发生身体某一部位的坠落。因此，手术室护士应在全麻诱导之前完成对病人四肢的固定，做到完全制动。为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及角度。在困难插管的情况下，手术室护士要积极充当插管者的第三只手，做好纤维支气管镜、特殊插管仪器的传递、吸引的准备工作。

1.2.3全麻苏醒期的护理配合

全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故手术室护士要事先做好制动工作，以免病人坠床，并在病人拔管后，主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的病人，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。手术室护士应严密观察氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理和协助抢救。

2　椎管内麻醉手术的护理

椎管内腔之中的各个间隙从外到内：硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔便是局麻药被注入这两个不同的间隙而产生麻醉效果。

2.1常用物

蛛网膜下腔阻滞常用药0.5%布比卡因8～15mg，用10%的GS配成重比重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生，20min左右麻醉平面固定，维持2～2.5h。

硬膜外阻滞：利多卡因和罗哌卡因混合液。一般注入试验剂量3～5ml后3～5min左右出现麻醉平面，首次用量10-15ml后平面固定，麻醉时间根据手术时间而定，一般40～45s后可加首次量的1/2～1/3。

2.2椎管内麻醉的护理配合

放置时，手术室护士应配合麻醉师指导病人先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看至脐孔处，尽力弓背，呈虾米状。安慰病人放松腰背部肌肉，以利进针。是椎管内穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助病人保持，分散其注意力，以利穿刺的顺利进行。手术床的调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面调控至关重要。手术室护士应及时配合麻醉师在平面上升过快过高时，将手术床摇至头高脚底；而在平面过低时，摇至头低脚高；左侧麻醉不全时，摇床执左偏；反之，右偏。在硬膜外麻醉时，手术床的位置对麻醉平面的调节影响不大。

2.3并发症的发现和及时处理

2.3.1蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为：高平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。

2.3.2硬膜外麻醉在手术室内发生最多最严重的并发症为局麻药入血和全椎管内麻醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常严重。在硬膜外注药后若发生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血压速降，应警惕上述并发症是发生。此时，手术室护士应及时提醒麻醉师，帮助其快速进行气管插管，并准备抢救药物，同时请求其他专业人员的帮助。

3　急诊危重病人手术护理

急诊危重病人的病因多种多样，而且由于急诊未经过切实有效的术前准备和支持治疗，显得尤为危重。手术室护士从接病人入到施行手术的这段时间里应遵循基本原则：首先维持生命体征，其次协助支持治疗，然后再完成术前准备，随时协助抢救，做好重症救治的得力助手。

3.1手术室准备工作

急诊危重的病因多包括外伤自发性出血，以及肿瘤晚期衰竭和带有严重合并症的高龄病人急诊等。此类病人多严重出血，生命垂危，因此，在病人如室之前，手术室护士应已准备好大量胶体、晶体溶液，输血升温装置，水床，冰帽，除颤仪，人工心肺机，抢救车以及双氧水等各种清洗伤口用品。这样，当病人入室后便可做到各种物品唾手可得，使抢救工作得心应手。

3.2保持呼吸道通畅

清醒病人无论呼吸如何，均予以面罩吸氧。若病人呼吸微弱，应立即招呼麻醉师性气管插管。呼吸的维持是基础生命支持的最关键一步，因此要在建立静脉通路及监测之前就开始进行。观察病人的一般情况，开放外周静脉，建立监测；对于刚入室的病人，手术室护士应自上而下对其进行一般情况评估：呼吸、神志、耳前动脉搏动、外伤出血位置、身上的各种管道情况。

3.3循环支持，做好术前准备

当建立了外周和中心静脉后，手术室护士应积极配合麻醉完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等抢救工作。手术室术前准备工作不仅需要各类血样本的采集和报告的整理和收集，以便及时调整用药。因此单凭个人的劳动是无法完成的，只有麻醉师、手术室护士齐心协力，协调统一，才能做到准确无误，有条不紊。定病人情况好转之后，手术室护士应根据常规，完成术前皮肤准备和伤口清创。这项工作可以预防感染，又有助于发现新的出血点，彻底发现创口，这是抢救工作中不可缺少的一步，保持手术室良好的内环境，以利手术抢救的进行整个手术抢救过程中，手术室内的温度应维持在25度，相对湿度保持在55～65%，并根据体温监测的结果，调节水床温度，以确保病人不过度散热。

4　结论

毫无疑问在手术室内巡回护士必须要配合麻醉科医生的工作。因为病人在手术过程中可能全程是没有意识、没有呼吸、甚至没有心跳的，能否主动认真配合麻醉科医生的工作体现了一个手术室护士的业务素质如何，要搞清楚患者手术全过程如何配合麻醉医生做好护理工作是体现手术室巡回护士护理工作的价值。

麻醉病人术后护理要点篇3

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0220-01

近年，由于麻醉学科的快速发展，对护士提出了更专业的要求，麻醉护士因此出现，并在麻醉过程的术前准备、书中配合剂术后管理检测等工作中发挥不可或缺的作用。本文旨在分析探讨麻醉护士在麻醉操作过程所起的作用。

麻醉护士在麻醉过程中起的作用主要如下：手术前配合、手术中配合、手术后的护理等几个方面。

1 术前配合

包括术前心理护理、麻醉预案准备、麻醉用品的准备、调整手术室的温度和湿度、严格执行查对制度。

1.1 术前的心理护理。麻醉护士在术前向患者介绍有关麻醉在手术中的重要作用，及配合麻醉时所需要关注的事项，同时鼓励病人、缓解紧张的情绪，有助于患者消除恐惧心理，使其能在更佳的心理条件下进行麻醉和手术，使麻醉和手术的耐受力和安全性更好。

1.2 手术前一日麻醉预案准备。按照麻醉医生的要求准备好手术所需要的各种麻醉常规用品、与麻醉医生、手术医生进行沟通、并作出麻醉评估，以减少麻醉与手术不良事件的发生。

1.3 麻醉用品的准备。麻醉护士按麻醉医生的麻醉预案准备齐全的麻醉用品及急救物品，并保管、维护和保养各种仪器、设备，以确保各种仪器设备能正常运行，并将这些物品有序放置，便于观察和操作，及时处置各种突况，防止抢救时延误时机。

1.4 调整手术室的温度和湿度。调节使手术室温度保持在20—25℃，相对湿度保持在50%～60%，可减少病人因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥，不适感。

1.5 严格执行查对制度。术前及时认真核地对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药，各种皮试结果以及医嘱执行情况，了解患者术前一日的饮食、睡眠情况。

2 术中配合

包括建立静脉通道、配合麻醉医生、麻醉操作过程的配合、麻醉深度的监测、术中监测、输液输血的配合、抢救技术熟练掌握、术中监测、保证书面记录完备有效。

2.1 建立静脉通道。穿刺部位应选择粗直，弹性好，易固定的血管，同时避开麻醉及手术区域有助保证麻醉和手术顺利进行，确保病人安全。

2.2 配合麻醉医生。由于麻醉病人全身或局部知觉暂时丧失，保护性反射消失，失去了自身调节的能力，的变化可能会引起可致呼吸、循环等生理功能受限，因此协助病人取得正确的，有利于各种麻醉操作顺利进行。

2.3 麻醉操作过程的配合。麻醉诱导过程中，物的用药时机、注射速度、浓度、剂量都会对麻醉的深浅和插管成功产生重大的影响，麻醉护士需要协助麻醉医生完成麻醉操作，并按照麻醉医师的要求，及时准确给药，同时使用过的药品袋、瓶、安瓿保留好，患者离室后再进行处理。麻醉过程中还需要注意患者的生命体征情况，及时发现异常，并提示医生采取必要的措施。

2.4 麻醉深度的监测。用药后，应注意观察血压、脉搏、呼吸等体征变化。根据麻醉医嘱合理掌握麻醉深度，并在维持麻醉过程中严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物严格核对，同时配合麻醉医生随时调整好，保持呼吸道通畅，同时关注病人保暖和防躁动。

2.5 输液输血的配合。配合麻醉医生有效观察、记录手术中失血情况，准确评估失血情况，调整输液量，确保循环系统的稳定。输血前必须和麻醉医生一起严格执行查对工作，在输液过程中，应保证静脉通道，严格控制入量，并严密观察有无输血、输液反应。

2.6 抢救技术熟练掌握。麻醉护士必须熟练掌握各种抢救技术、积极参与抢救工作并及时报告麻醉医生采取积极有效的抢救措施。

2.7 术中监测。严密观察血压、体温、呼吸、心率、尿量等生命体征的变化，关注患者用药后的反应情况，监测血流动力学、呼吸力学、麻醉深度等，并保证各种管道的通畅，防止脱落，发现问题及时向麻醉医师汇报并遵医嘱给予处理。

2.8 保证书面记录完备有效。认真填写麻醉记录单，完整、清晰、准确、实时记录麻醉记录单，整理填写各种医疗文件。

3 术后配合

麻醉清醒过程是整个麻醉护理过程中的工作重点。包括正确评估病人、及时有效监测、安全而充分地进行术后止痛、交接工作、术后回访。

3.1 正确评估病人。评价并记录麻醉病人的神志、呼吸、血压、瞳孔大小及对光反应、四肢活动力、皮肤颜色、肌张力恢复情况、意识及肢体运动、术后出血等情况。

3.2 及时有效监测。做好生命体征及心电图、血氧饱和度的监测工作并及时处理。

3.3 安全而充分地进行术后止痛。根据病人的个体差异及手术部位、时间、创面、手术方式等情况选择最佳镇痛方式。

3.4 呼吸的维持与呼吸机的撤除。观察病人呼吸情况，并做好人工呼吸机辅助呼吸的维持及撤除。

3.5 交接工作。与麻醉医生共同护送病人回病房后向值班护士详细交待麻醉方法、术中情况、受压部位的管理、复苏情况、皮肤情况及术中出入量、护理记录等情况。

3.6 术后回访。向患者告知麻醉术后应该注意的问题，结合临床治疗给予必要的咨询、干预和支持。

综上所述，由于麻醉操作全程有麻醉护理人员与麻醉医生，创造良好的手术条件，使得麻醉操作过程更加顺利，不仅减轻了患者的痛苦，同时也减少麻醉意外发生。因此麻醉护士配合麻醉医生进行麻醉操作和协助麻醉医生术中管理病人，有助于麻醉医生更加安全高效地开展工作，更有效保障病人术中生命安全，降低了麻醉风险，降低医疗纠纷的发生。

参考文献

麻醉病人术后护理要点篇4

【关键词】麻醉护士 麻醉医生 围手术期

【Abstract】Objective To evaluate the assisting role and effects of anesthesia nurses during anesthesia procedure and peri-operative management of anesthesiologists. Methods 610 patients were divided into two groups: Anesthesia nurse group (330 cases, anesthesia nurses acting peri-operatively) and Control group(280 cases, no anesthesia nurses participated in). Time courses from the entering-in operation room to the completion of anesthesia procedure were recorded. Results Compared with those of Control group, the time courses of anesthesia nurse group were significantly shortened. Complication of anesthesia were early discoveried and being given treatment. Conclusions Assisting of anesthesia nurses during anesthesia procedure, help anesthesiologists working with high performance and secure the peri-opetation safety of patients.

【Key words】anesthesia nurse anesthesiologist peri_operation

近年,伴随麻醉学科的迅速发展和手术室护士角色的不断完善,麻醉护士这一新型角色应运而生,其在优化手术环境、有效管理药品及配合医生的工作中发挥重大作用.我们医院从2006年1月开始在麻醉科设置麻醉护士, 配合麻醉医生开展麻醉操作和协助麻醉医生对病人进行术中管理，在保障日常工作的顺利进行和病人术中安全方面均起到积极重要的作用。结合本人参与的330例麻醉护理工作，浅谈麻醉护理人员与麻醉医师的配合对麻醉操作过程所需时间及术中安全的影响。

1 临床资料 方法

1.1 选取2007年4月～2007年12月本院手术患者610例，其中，麻醉护理参与330例麻醉手术，对照组280例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ。

1.2 麻醉过程配合：包括手术前配合、手术中配合、手术后的护理等几个方面[1]。

1.2.1 术前配合

1.2.1.1 术前的心理护理：麻醉护士在术前访视患者，介绍有关麻醉在手术中的重要性，及配合麻醉时的注意事项，并安慰鼓励病人，缓解紧张的情绪，消除恐惧心理，使之能在良好的心理状态下接受麻醉和手术，提高对麻醉和手术的耐受力和安全性。认真做好麻醉前的准备工作

1.2.1.2 手术前一日按照麻醉医生的麻醉预案，准备好各台手术所需要的各种麻醉常规用品，通过与麻醉医生、手术医生的沟通进行麻醉评估，减少麻醉与手术并发症及不良事件的发生率。

1.2.1.3 麻醉用品的准备：麻醉护士根据麻醉医生的麻醉预案准备齐全的麻醉用品及急救物品，做好各种仪器、设备的保管、维护和保养工作，确保各种仪器设备正常运行?，并将这些物品放置于便于观察和有利于操作的位置，以便及时处置各种突况，防止抢救时手忙脚乱，延误时机。

1.2.1.4 调整手术室的温度和湿度：适当调节使手术室温度保持在20～25℃，相对湿度保持在50％～60％，这种环境可防止病人因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥，不适感。

1.2.1.5 严格执行查对制度：认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药，各种皮试反应结果，医嘱执行情况，了解术前一日的饮食和睡眠情况等。

1.2.2 术中配合

1.2.2.1 建立静脉通道：为了保证麻醉和手术顺利进行，确保病人安全，应选择粗直，弹性好，易固定的血管。穿刺部位避开麻醉及手术区域。

1.2.2.2 配合麻醉医生：协助病人取得正确的，有利于各种麻醉操作顺利进行。麻醉病人由于全身或局部知觉暂时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人已失去自身调节的能力，同时，的变化可致呼吸、循环等生理功能受限。

1.2.2.3 麻醉操作过程的配合：麻醉诱导时，物的浓度、剂量，注射速度，用药时机，都会对麻醉的深浅和插管成功与否产生重大的影响，麻醉护士协助麻醉医生在短时间内完成麻醉操作，按照麻醉医师的要求，及时准确给药，克服习惯性思维造成错误，抽好的药品贴标签后定位放置，使用过的药品袋、瓶、安瓿保留好,患者离室后方可处理。同时，还要注意患者的血压、心率变化，发现异常，及时提示医生采取必要的措施。

1.2.2.4 麻醉深度的监测：用药后，应注意观察血压、脉搏、呼吸等体征变化。根据麻醉医生的医嘱合理掌握麻醉深度?在维持麻醉期间严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物严格核对，配合麻醉医生随时调整好，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，同时要注意病人保暖和防躁动。

1.2.2.5 输液输血的配合：协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如吸引量、纱布块血量、手术野失血情况来决定输液量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一道严格执行查对工作。在输液过程中，应保证静脉通道，在麻醉医生指导下严格控制入量。严密观察有无输血反应。

1.2.2.6 抢救技术熟练掌握：熟练掌握各种抢救技术，器材、密切配合，积极参与抢救工作及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。

1.2.2.7 术中监测：严密观察血压、心率、呼吸、体温、尿量等生命体征的变化情况，及用药后的反应，使用监护设备，监测血流动力学、呼吸力学、麻醉深度等，保持各种管道的通畅，防止脱落[2]。发现问题及时报告麻醉医师并遵医嘱给予处理。

1.2.2.8 保证书面记录完备有效：认真填写麻醉记录单 ，完整、清晰、准确、实时记录麻醉记录单，整理填写各种医疗文件[3]。

1.2.3 术后配合：麻醉清醒过程，尤其是全麻病人在苏醒期呈浅麻醉状态，躁动不安，病情变化多端，各种意外都有可能在此期间发生。因此，本阶段的护理应是整个麻醉护理过程中的重点之一。

1.2.3.1 正确评估病人：评价麻醉病人的神志、呼吸、血压、四肢活动力、皮肤颜色、意识、瞳孔大小及对光反应、肌张力恢复情况及肢体运动、术后出血等情况并记录[4,5]；

1.2.3.2 及时有效监测：做好生命体征及心电图、血氧饱和度的监测工作，及时对症处理；

1.2.3.3 安全而充分地进行术后止痛：根据病人的个体差异及手术部位、时间、创面、手术方式等情况综合评估，提供最佳术后镇痛方案，选择最佳镇痛方式。

1.2.3.4 呼吸的维持与呼吸机的撤除：仔细观察病人呼吸情况，及时地做好人工呼吸机辅助呼吸的维持及撤除。

1.2.3.5 交接工作：与麻醉医生共同护送病人回病房，并向值班护士详细交待麻醉方法、术中情况、护理记录、复苏情况、受压部位的皮肤情况及术中出入量等。

1.2.3.6 术后回访：告知病人麻醉术后应该注意的问题，在临床治疗的同时，结合患者精神心理状态给予必要的咨询、干预和支持。

2 结果

＊P＜0.05与对照组相比,在对610例病人麻醉时间的比较可以看出：有麻醉护士参与的麻醉护理组在急诊手术及行全身麻醉的选择性手术病人，麻醉操作时间显著缩短，工作有序性增加。

本研究中麻醉护理组患者术中术后呼吸抑制、心动过缓、心动过速、心率失常、低血压、躁动等并发症出现31例，在监护中及时汇报麻醉医师后得到及时处理，而对照组中上述并发症出现65例，其中包括呼吸机故障3例，导管连接脱落2例，虽然得以及时发现未造成严重的麻醉意外，但对手术医师的操作产生了一定的影响。

3 讨论

麻醉护士是近年来适应现代麻醉学科的发展而设立的工作岗位.现代围手术期护理理论是指从病人决定手术开始到术后康复的全程护理[6]。随着麻醉学的不断发展，医疗仪器设备数量日益增加及功能日益精确和品的不断更新和种类的多样性，如何配合好麻醉工作给护理职业提出了新的要求。

1 麻醉学专业近几年飞速发展，国外麻醉护理工作及其教育已自成体系，形成独立专业，在一定程度上促进了麻醉学的发展，并成为临床麻醉学必不可少的重要组成部分。国内麻醉护理工作尚未形成规模，仅有一部分医院设立了麻醉护士并从事麻醉师的配合工作，其工作内涵，工作范畴，教育与国外比都存在较大差距，处于起步阶段。

2 随着麻醉医生逐渐朝向全科医生的发展,麻醉护士的工作内涵也不断拓展.麻醉护士配合麻醉医师，完成日常的麻醉监测与治疗工作、负责麻醉前的准备、麻醉设备和仪器的维护和保养，麻醉用品、急救物品、毒麻药品的领取、发放和管理、麻醉器械的准备、特殊液路的建立,病人安置，配合全麻插管、参与病人围麻醉状态的管理[7]。

3 麻醉护士必须有高度的责任心，严格遵守规章制度，在药品、一次性物品、器械等方面严格按规定行事，杜绝浪费，减少消耗，为医院节约开支，给医院带来效益及信誉,使病人的利益得到最大保障。

4 麻醉护士应提高专业技能，要有计划，有目的进行专业培训，把麻醉过程中的对症处理模式向预防性综合治疗模式转变，不仅能极大地降低麻醉风险和手术过程的突发事件、高危事件、减少围术期并发症，还能最大限度降低医疗风险保证病人安全。

4 结论

由于麻醉护士实施科学有效的护理措施，本组330例患者麻醉操作全程有麻醉护理人员参与，创造良好的手术条件，使得麻醉操作时间缩短，减轻了患者的痛苦，全组无麻醉意外发生。麻醉护士配合麻醉医生进行麻醉操作和协助麻醉医生术中管理病人,有利于麻醉医生安全高效地开展工作, 有效保障病人术中生命安全，降低了医疗风险，减少了医疗纠纷。

参考文献

[1］ 苏帆.麻醉手术前评估与决策.济南：山东科学技术出版社，2005，7-8.

[2］ 曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2006，5.

[3］ 张绍兰.护理记录取代整体护理病历的探讨[J］.中国实用护理杂志，2004，20（2）：73.

[4］ 彭小贝.单纯静脉麻醉患儿麻醉复苏期的观察与护理.护理杂志，2006，23（5）：76-77

[5］ 自智萍，易亚玲，王琦，等.全麻患者恢复期的常见并发症及护理对策.吉林医学，2005，26（5）：463-464.

[6］ 徐国勋，屠丽君.护理管理学[M］.南京:东南大学出版社，1999：115

麻醉病人术后护理要点篇5

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0216―02

外科手术是我们临床工作的重点，而麻醉是进行手术的先决条件，麻醉的成功实施不仅需要麻醉医生的合理用药，选择适当的麻醉方法和熟练的麻醉技术，而且，还需要巡回护士给予得当的辅助。无论是术前麻醉准备，还是术中对手术、麻醉意外的处理，巡回护士对麻醉医生的辅助非常重要，对手术的顺利完成起到很关键性的作用。

在实施麻醉中，巡回护士应特别注意的问题：（1）手术前开始麻醉一般不仅有麻醉师监护，巡回护士除了完成本职工作外，还要严密观察病情变化，特别注意神志及生命体征是否正常；（2）掌握手术室内各种设备的使用方法，如监护仪，吸氧装置等，作好应急抢救准备；（3）特别强调坚守岗位，不可擅自离开术间。随时发现并向医生报告病情变化，及时、快速、准确地执行医嘱；（4）熟悉掌握几种常用的性能、毒性、麻醉强度、常用浓度、作用时间、极量等。并熟悉其毒性反应表现。辅助得当与否，是麻醉和手术顺利的重要保证。近几年的临床工作也证明了这一点，下面就巡回护士如何对麻醉医生的辅助，谈谈自己的体会。

1 全身麻醉的辅助

1.1全身麻醉前，巡回护士要严格查对医嘱，询问病人姓名、年龄、是否禁饮禁食、以及术前用药等，并向病人做好解释工作，以取得病人的配合。

1.2固定好病人的肢体，检查各种麻醉所需物品及抢救药品，根据医嘱按使用的先后顺序摆放好品，并以熟练的穿刺技术开通两条静脉通道，一条输液、输血（用9#或12#针头穿刺），另一条供静脉麻醉用。

1.3麻醉成功，插管完毕后，巡回护士要协助麻醉医生固定好气管导管、给氧等，并根据麻醉医生的要求调节好麻醉给药滴数。给药时，严密观察病人的呼吸、心跳等，防止意外发生。

1.4巡回护士还要熟练掌握药品的剂量、用法及各种抢救药品的使用。一旦发生意外，要迅速准确地配合麻醉医生进行抢救。对于呼吸、心跳停止的病人，立即配合医生进行心肺复苏，同时，备好升压、强心、利尿等药品，并使用冰袋保护好头部。巡回护士应做到迅速、准确、沉着、冷静、做到快而不乱、稳而不迟，不失时机地抢救病人的生命。

2 硬膜外麻醉的辅助

2.1按时接病人入手术室，寻问有无用药过敏史，做好查对制度，并做好病人的解释工作，以取得病人的合作。

2.2协助麻醉医生摆好病人穿刺，以便麻醉医生顺利操作，如遇穿刺困难时，要协助麻醉医生调整病人的及手术台，以保证麻醉医生穿刺顺利。

2.3穿刺完毕后，用胶布固定好穿刺部位及硬膜导管，并注意勿使导管固定在脊柱上，以免平卧时导管受压，给药时不通畅，影响麻醉效果。固定完毕，按手术需要摆好病人。

2.4硬膜外麻醉中，常出现血压下降，甚至出现头晕、头痛、寒战、烦躁、抽搐等局麻药毒性反映，由于麻醉平面过高还易发生呼吸困难甚至呼吸停止，巡回护士必须全面了解局麻药的使用方法、剂量、浓度，以及用药后可能出现的不良反应，还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。同时，严格执行查对制度，以免发生意外。

2.5麻醉期间严密观察病人的生命体征，注意观察输液、输血的速度，并注意观察尿量。术中可能发生各种预料不到的意外，主要有各种原因引起的大出血，输液、输血引起的变态反应性休克，及早发现，及时处理。

3 小儿麻醉的辅助

3.1小儿麻醉用药量按其公斤体重来计算，因此，巡回护士应准确为小儿病人测量体重，并与麻醉医生核对后方可给药及实施麻醉，尤其是小儿在固定肢体时易躁动，不配合，很难固定在一个上，因此要耐心做好其思想工作，使其达到配合的最佳。固定肢体时，应松紧适度，既保持肢体不动，又不致发生肢体循环障碍。

3.2小儿血容量少，代偿功能差，如果发生失血，失液会造成严重的循环障碍，甚至危及生命。因此，巡回护士必须熟练掌握小儿静脉穿刺技术，确保静脉输液、输血通畅。

4 体会

4.1巡回护士对麻醉医生辅助得当，是保证麻醉顺利实施的先决条件。

4.2巡回护士对麻醉医生辅助得当，不仅缩短了麻醉时间，更能保证麻醉的顺利实施。

4.3巡回护士对麻醉医生辅助得当，有利于对麻醉中出现的各种不良反应的及时处理，减少麻醉并发症的发生。

由此看来，巡回护士的职责非常重要，是做好有关手术的准备；全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务要求巡回护士做到：为病人创造最佳的手术环境及条件，作好护理计划，进行护理病人；确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时给予纠正；掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作；熟悉各种手术前病人的准备、术中及器械等物品的使用。我们临床护理人员一定要对巡回护士工作给予重视，是配合临床医生麻醉与手术的顺利完成缺一不可的工作，而且具有很重要的地位，是保证病人麻醉与手术的关键环节，对手术的完成有很大的影响。

麻醉病人术后护理要点篇6

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0624-01

近年来，由于医院的快速发展，手术量也快速增长，为了加快手术床位的周转率，同时为了保障手术麻醉后患者的安全性，我院于2011年建立了麻醉恢复室。借鉴上级医院先进经验，建立了一套适合本科的护理管理模式。对全麻及椎管内麻醉生命体征不稳定的患者进行麻醉后监护。2011年7月-2012年7月全年共收治1485例手术麻醉后病人，发现并及时处理了72例麻醉后并发症：苏醒延长18例，低氧血症23例，肺通气不足7例，低血压24例。使患者恢复期安全得到保障，平稳转出恢复室，取得了良好的效果。现将麻醉恢复室护理管理模式报告如下：

1麻醉恢复室的设置：

麻醉恢复室的设置靠近手术间，与手术床位之比为11.5-2【1】，恢复室每张床备有电源插座多个，中心供氧装置，负压吸引装置，心电监护仪，呼吸机，多功能治疗车。，室内备有急救物品及常用物品：如除颤仪、麻醉喉镜、各种型号气管导管、人工呼吸球囊、吸氧面罩、口咽及鼻咽通气道、动静脉穿刺包、输液泵等。备有各种急救复苏药品【2】：各种拮抗药和呼吸兴奋药、镇静镇痛药和肌肉松弛剂药、血管收缩药和血管舒张药、强心药、糖皮质激素、抗心律失常药、利尿脱水药、抗组织胺药和解痉药，以及各种常用的静脉液体等。恢复室护士要每天对急救物品和急救药品进行清点，及时补充。

2 人员配置及管理 ：

恢复室床位与护理人员比例为：2-31，危急病人增加到1：1【1】，我院恢复室设置麻醉主治医师和主管护师各一名。在麻醉科主任领导下，恢复室由麻醉科主治医师和恢复室护士进行管理，患者收入或转出麻醉恢复室均应当由麻醉医师决定，恢复室护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。恢复室护士必须经过麻醉恢复期系统的专业知识和技能培训，由临床工作经验丰富的高年资手术室护士担任，能够熟练掌握恢复室内呼吸机、监护仪等仪器设备的使用方法及抢救复苏技术。

3 麻醉恢复室护理工作程序：

3.1 准备阶段 恢复室护士应检查各仪器设备是否完好，使其处于备用状态，更换各种物品如呼吸机螺纹管、麻醉机面罩、湿化瓶及灭菌用水，进行室内用物清洁消毒工作，做好接收病人的准备。由于手术的原因，每天早上9：30之前大多是闲置的，恢复室护士空闲时间负责麻醉科病人的费用登记及物品、药品补充。为了缩短连台手术的等候时间，在恢复室内协助麻醉医师做好连台手术前全麻诱导工作、施行硬膜外穿刺等工作，提高了手术床周转率。使恢复室人力物力得到了合理利用。

3.2 接收病人，做好接班工作 手术结束，病人由麻醉医生和巡回护士护送入恢复室，并与麻醉恢复室的医生和护士交接病人情况：①一般情况：患者姓名、年龄、术前特殊病情、诊断、麻醉方式、手术方式、术前用药、病历和其他物品等；②术中情况、术中用药、术中失血量、输液输血量、尿量。③生命体征：血压、心率、呼吸功能、氧饱和度、自主呼吸情况等。④各种管道、皮肤完好情况。

3.3 严密监护病人 病人安置稳定后，立即常规监测及治疗：如监测心电图、无创血压、血氧饱和度、保持呼吸道通畅，面罩吸氧、输液。保留气管插管及呼吸功能未恢复者应以呼吸机辅助或控制呼吸。给病人系上安全带，防止坠床。并做好病人的保暖工作，保持恢复室室温在22℃-25℃，相对湿度在50%―60%。严密监测病人的生命体征，至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者，遵医嘱进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。

3.4 发现异常情况迅速处理 手术麻醉后常见并发症有：全麻后清醒延迟；上呼吸道梗阻；通气不足；低氧血症；术后低血压；术后高血压；心率失常；少尿等。遵医嘱处理术后并发症。

3.5 掌握拔除气管插管的指征及操作程序 病人清醒符合拔管指征：①患者完全清醒，呼之能应。②各种反射如咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复。③潮气量和每分通气量恢复正常。④患者吸空氧10min后， SPO2不低于95%或达到术前水平能维持10min，血气分析指标正常。 ⑤血流动力平衡。遵医嘱拔管。拔除气管插管的操作程序： ①放松气管插管固定胶布②拔管前彻底吸净口咽鼻腔分泌物，必要时气管内吸痰，松开气囊，将吸痰管越过导管前端，边吸边将导管慢慢拔出，牙垫留口中以防病人咬住导管③拔管后及时清除口咽部分泌物，立即面罩吸氧，流量4L/分，观察病人呼吸情况，防止呼吸道并发症的发生。

3.6 填写麻醉恢复室护理记录单，恢复室护士应详细填写患者的入室时间、手术名称、麻醉方法、监测数据、患者恢复期间的病情变化及处理，输血输液量、尿量等记录，普通患者每15分钟记录一次，危重患者每3-5分钟记录一次[3]。

3.7 病人出科 当病人清醒，呼吸、循环等各项指标稳定，符合出恢复室的指征，由麻醉医生诊视同意出恢复室。由麻醉医生（或护士）与工人共同护送回病房，与病房护士进行交班。病情较重需长时间监护的病人，送ICU继续治疗，必要时携带氧气枕和简易呼吸囊，用于途中维持呼吸。病人离开恢复室后，关闭仪器设备，整理各种管道和导线。

4 病人出恢复室的指征：

4.1 神经系统：神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头>5秒钟，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症。

4.2 呼吸系统：已拔出气管导管，脱氧10分钟SPO2>95%，通气量足够；呼吸频率正常；无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物阻塞等）；肺听诊无异常；根据指令可以深呼吸、咳嗽。

4.3 循环系统：循环稳定，血压、心率与术前比较波动在30%左右，无心率失常表现。

4.4 凡术后在恢复室用过镇静药、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟以上方可转出麻醉恢复室。

5 体会

麻醉恢复室的建立，减少了手术病人在手术室的逗留时间，加快了手术床位的周转率，提高了工作效率。麻醉术后病人在恢复室严密监护，降低了术后并发症，保障了手术患者麻醉恢复期的安全性。

参考文献：

麻醉病人术后护理要点篇7

麻醉前访视：①对住院择期手术病人，麻醉医师在麻醉前必须访视病人。探视病人时应做到，自我介绍，说明来意。追询某些认为重要而病历上无记载的病史，特别注意手术麻醉史、用药史及过敏史。重复一些重要的体格检查(如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活动等)。②麻醉医师访视病人时要仪表端正、衣着整洁、态度和蔼。③明确麻醉前访视的目与内容：获得病人相关资料(病史，体格检查，精神状态，实验室检查，特殊检查)；完善术前准备，制定合适的麻醉计划；指导病人配合麻醉，解除焦虑和恐惧；了解手术特点，就麻醉和手术的风险及配合与手术医生达成共识。对患者的基本病情和身体状况，做到心中有数。④麻醉前了解病史的重点。现病史：发病经过，病因，治疗经过，药物与疗效，不良反应；既往史：既往健康状况，曾患疾病及诊治情况，手术史与麻醉史，过敏史；个人史：烟酒嗜好，药物滥用，不良接触史；家族史：血液病史。⑤回答病人提出的有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。除与病人谈话外，必要时与病人家属谈话。告知麻醉方法和注意事项，说明有可能根据情况的变化改变麻醉方法。并交待麻醉前禁食、禁饮、排空小便等，提醒其预防感冒。取得病人的同意和信任，签署麻醉同意书。

病人入手术室后麻醉前的工作：①询问病人昨夜睡眠情况及有无发热、来月经等。②复核病人姓名、拟施手术、禁食禁饮情况、麻醉前用药执行情况、带来的病历与病人是否一致。检查血型化验单及拟行的输血(成分输血)和输血浆代用品的准备情况，检查病人的活动义齿是否已取出，查看病人的贵重饰物是否已取下。然后开始监测病人各项主要生理指标及心电图(ASA提出的基本监测项目为：体温、动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压)、建立好静脉输液通道。③护理和麻醉准备过程中尽量减少一些不必要的噪音，噪音本就是使人非常生厌的声音，特别是在患者进入手术间后，本就是非常的紧张和恐惧，这时再听到使人生厌的噪音更加使本就紧张的心情更加紧张。有时平时不是噪音的声音，当患者在紧张、恐惧的时候，也成为噪音。如，医护交流说话的声音，还有心电监护仪声，开门声，人员走动等各种声音。这时应将各种仪器的声音开到最小，尽量减少人员的走动和医护之间的说话，准备物品尽量在患者进入手术间之前准备好等。④麻醉医生要主动和患者聊天，了解患者的心理，主动引导患者说出自己的紧张和恐惧心理，耐心加以疏导。介绍一些类似手术患者的康复情况。并向亲人一样的关怀，一个微笑，一个体贴的动作，让病人获得安全感。⑤操作前和患者交代清楚，尽量得到患者的配合。患者的主观能动性可减轻患者有种上了手术台就任人宰割的不良心理。如麻醉的摆放，只要患者可以自己动。我们尽量指导患者自己动，手术患者自己可以动的也尽量自己动，约束四肢时对患者说明这样做的原因和目的，贴电刀负极板时也向患者解释其目的等，以得到患者的主动配合。这些都可以有效减轻患者的紧张心理。

麻醉后管理

术后病人转送至麻醉后监测治疗室(PACU，或恢复室)、ICU或病室，麻醉医师必须亲自护送，护送中应对病人进行适当的监测。病人送达后要作好交接工作，如经搬动致病人情况出现明显波动，经处理但病人未稳定前,麻醉医生不得离开病人。

麻醉病人的术后监测：达到下列指标者，麻醉病人术后离开PACU标准：①呼吸方面：病人回病房或回家前其咳嗽、吞咽反射应已恢复，自主呼吸并能保持呼吸道通畅，有清除呕吐和吐出痰液的能力，呼吸平稳而无困难，呼吸空气10分钟以上能保持SPO2＞95%或达术前水平，皮肤、黏膜色泽红润。②循环方面：血液动力学指标稳定者可转回原病室。③神志状态：病人神志完全恢复，已清醒，能正确定向，可回原病室。④病人在恢复室由于严重疼痛或躁动等用过麻醉性镇痛药或镇静药者，应警惕再度发生呼吸和神志抑制的可能，应在药物作用高峰后观察一段时间才能送回病房。所以，静脉注射哌替啶，药效高峰在10分钟内，应在用药后至少20分钟才能转出；若系肌内注射，峰效延至30～40分钟，转出时间也相应延至用药后1小时。静脉注射吗啡则其峰效时间为注后20～30分钟。⑤局部麻醉特别是椎管内麻醉病人，待循环、呼吸稳定后可转回原病室。

麻醉病人术后回访：麻醉病人在麻醉恢复期应由专护看管，得到有效的监测治疗。麻醉医师应根据患者病情进行随访，一般病人应在术后1～3天随访，并作好随访记录，危重病人已发生或可疑有麻醉相关并发症者应根据病情增加随访次数。

讨 论

麻醉病人术后护理要点篇8

1 术前护理

(1)探访病人:手术前一日探访患者,认真阅读病历,了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求。探访时态度和蔼、主动热情,先做自我介绍,以取得患者的信任,做到有问必答,针对患者存在的心理问题进行安抚疏导,通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果,减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧,增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。(2)手术室的环境:手术室温度保持在22℃～25℃,相对湿度保持在40%～50%,以防止病人因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥,不适感。(3)麻醉前用药:麻醉前常给予患者注射鲁米那钠、阿托品、度冷丁等药物,以达到镇静止痛作用,降低基础代谢及神经反射的应激性,减少麻醉前用量,减少或避免术中发生反射性低血压症,预防和对抗某些物的不良反应。因此用药后应注意观察病人生命体征。(4)其它:严格执行查对制度,认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位,检查麻醉前用药,各种皮试反应结果,是否禁食等。帮助患者排空膀胱,除去身上的装饰物,摘除活动义齿,更换手术衣裤,协助病人取得正确的。

2 术中护理

(1)建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。(2)根据医生的要求,本着舒适、安全、充分显露术野、固定牢靠、不易移动、不影响呼吸、循环功能的原则下,摆放好手术,同时应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下,患者意识并未完全丧失,此时要严格遵守保护性医疗制度,避免喧哗,以免给患者心理上造成不良刺激。(3)手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术,要善于观察和识别不同病情,及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。为使抢救工作紧张有序地进行,手术室应掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法,以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契。

麻醉病人术后护理要点篇9

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.144

气管异物是耳鼻咽喉科急症之一， 而临床以小儿居多， 病情多较危重， 若抢救不及时或护理不当， 则可发生抢救失败导致窒息死亡。因此， 作为一名合格的医护人员， 应该充分了解发病原因及规律， 及时诊断， 合理救治。作为新型的吸入全身麻醉剂， 七氟烷具有无呼吸道刺激、麻醉诱导与苏醒迅速、对肝肾功能影响小等优点， 适用于患儿的全身麻醉[1]。但在气管异物取出术的麻醉过程中， 单纯的吸入麻醉患儿会出现咳嗽、屏气以及不自主的肢体运动等现象。为避免以上的不良反应， 本院2～5岁的患儿采取半开放吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉。在小儿气管异物取出术中麻醉风险高， 对护理人员提出了更高的要求。如何使患儿安全的度过整个围手术期， 需要手术室护理人员和麻醉医师的密切配合。本科2014年3月～2015年3月在半开放吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉下完成60例手术， 其中的护理体会为临床工作提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月潍坊市人民医院的60例ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级的2～5岁的小儿气管异物患儿， 拟在全身麻醉下行气管异物取出术。所有患儿均无先天性心脏病病史， 无肺部疾病， 无先天性糖尿病史， 无传染病病史。60例患儿均在七氟烷吸合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉下进行手术。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 手术前护理 所有患儿术前禁食6～8 h， 禁饮4 h。在病房常规开放静脉通路， 留置静脉留置针。婴幼儿好动， 容易烦躁、哭闹， 家属情绪紧张。认真、仔细地向家属交代病情， 稳定其情绪。耐心的对患儿安慰， 操作时做到轻、稳、准、快， 以取得患儿的信任。术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg， 进入手术室前简易血氧饱和度仪对患儿进行检测， 备好小儿呼吸囊。做好术前准备工作， 备好吸痰器、气管插管包等急救物品。根据患儿年龄大小备好不同规格的支气管镜， 备好冷光源和与支气管镜相配合的导光束等手术所需器械。

1. 2. 2 手术室内手术前护理 患儿更换环境会产生恐惧感， 进入手术室前静脉推注丙泊酚1 mg/kg， 患儿入睡后迅速推入手术室。简易血氧饱和度仪对患儿进行检测， 护理上要求严密观察患儿呼吸动度和脉搏血氧饱和度。进入手术室马上监测心电图（ECG）， 血氧饱合度（SpO2）， 脑电双频谱指数（BIS）值。密切配合麻醉医师麻醉， 协助连接供养设备。麻醉医师操作中麻醉剂通过螺纹管-气管插管接头-导尿管连接到硬直支气管镜上， 调节七氟烷的吸入浓度按需控制麻醉深度。患儿因为麻醉深度的深浅而产生肢体轻微活动， 护理上轻按患儿四肢辅助麻醉医师加深麻醉， 以保证手术的顺利进行。

1. 2. 3 手术中的护理 配合麻醉医师对患儿实施麻醉后， 按手术要求摆好， 拉动患儿使垂头仰卧于手术床上， 双侧肩与手术床沿平齐。患儿经面罩吸入麻醉到手术麻醉深度后， 手术医师插入硬直支气管镜。此操作对患儿刺激最大， 患儿容易因麻醉深度不够而产生躁动。此时需要护理人员密切配合固定患儿的头部， 防止硬直支气管镜对患儿造成软组织损伤。插入硬直支气管镜时用一块纱布保护牙齿、上唇， 术者用右手将硬直支气管镜送入咽喉部， 挑起会厌显露声门， 轻轻将镜子插入支气管内， 护理人员需立即为其连接麻醉机上输送麻醉气体的管道。在手术过程中， 应该严密监测心率、呼吸、血氧饱和度， 防止刺激引起迷走神经兴奋导致心率减慢甚至心跳骤停[2]。及时备好并应用抢救药物， 如发现血氧饱和度下降， 需立即挤压呼吸囊进行通气。

1. 2. 4 术后护理 协助麻醉医师密切观察患儿的呼吸动度及口唇颜色， 维持血氧饱和度稳定。术后保持平卧位， 肩下垫薄枕， 头部后仰， 下颌抬高， 保证呼吸道通畅， 有舌后坠现象放置口咽通气道[3]。小儿气管异物取出后喉水肿发生几率高， 为预防喉水肿， 应立即静脉注射地塞米松2～5 mg。若患儿有恶心、呃逆等现象时， 使其头侧位， 防止误吸的发生， 期间持续供给氧气。严密观察患儿血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸变化并及时吸净口腔内的分泌物。有特殊情况及时与麻醉医师进行沟通。患儿15 min以后病情平稳可送手术后监护室进行苏醒。与监护室护师进行交接班， 防止术后喉水肿的发生。患儿苏醒过程中容易发生躁动， 应该加强对患儿的看护， 适当进行保护性的约束， 防止患儿发生意外受伤。等患儿苏醒后， 对其意识和呼吸情况进行评估， 判断苏醒程度， 患儿完全苏醒后安全护送回病房， 并与病房护士进行交接班。

2 结果

60例手术配合均获成功， 术后患儿恢复良好治愈出院。

3 小结

小儿支气管异物手术风险高， 麻醉存在与手术共用呼吸道的问题， 存在麻醉风险较一般小儿手术增大的问题， 护理过程既要密切配合麻醉医师的麻醉又要兼顾手术医师的配合， 同时手术过程中， 患儿对缺氧耐受低， 要密切观察患儿的氧合指数。以上是本院行半开放式吸入全身麻醉下进行气管异物取出术的一点护理体会， 借以进行临床交流。

参考文献

[1] 郭宝玲， 杨秀英， 付丽萍.小儿七氟烷全身麻醉围术期护理.武警医学， 2009， 20（6）：559-560.

麻醉病人术后护理要点篇10

1 手术室的温度和湿度

1.1 在麻醉状态下，病人全身或局部失去对外界温度变化进行自我调节的能力。一般冬季的手术室以22～24℃为宜，室温过高，会影响体机散热而使病人感到烦燥，室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间过长，手术创面大，大量输入库血等。可使病人体温下降，出现寒战，心率失常。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制。术后并发肺炎等。

1.2 手术室的相对湿度保持在40%～50%为宜，室内湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖，同时机体水分蒸发慢，病人感到闷热，不适，室内湿度过低，空气干燥，机体水分蒸发快，而散失大量热能，导致呼吸道黏膜干燥，咽痛，口渴，对病人十分不利。因此，巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当调节。

2 的配合

2.1 麻醉的配合：麻醉开始，巡回护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行。如全麻气管插管时让病人平卧，用压脚带固定好病人手、脚，备好吸痰器，硬膜外麻醉时病人取侧卧位，取低头、弓腰、抱膝的姿势，使脊椎棘突间隙充分展开以便穿刺等。

2.2 手术的配合：手术中常将病人安置成合适手术需要，又要保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，充分暴露手术野，使病人舒适。避免神经损伤和骨突出部位皮肤受压。

3 心理护理的配合

绝大多数病人进入手术室后都存在恐惧、紧张的心理，巡回护士应配合麻醉医生对他们进行心理护理。巡回护士应站在病人身边，给予精神上的支持，主动安慰病人，指导他们怎样配合手术，解除他们的心理障碍，耐心解释他们所提出的疑问，使病人尽量在短时间内对我们产生信任，获得安全感。

4 麻醉的配合

4.1 静脉复合麻醉及全身麻醉的配合：在麻醉诱导、维持及苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。麻醉前了解病史及病人全身情况，禁食、禁饮情况等，首先了解静脉麻醉常用药的性质、作用和用法，注意事项，协助麻醉医师进行静脉给药，诱导期将病人适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折。在维持麻醉期间，手术室护士应坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物严格核对，苏醒期应配合麻醉医生随时调整好，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，同时要注意病人保暖和防躁动。

4.2 基础麻醉配合：此种麻醉小儿多用，而小儿呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观察小儿呼吸及缺氧情况，随时做好气管插管及切开的准备。成年人可有梦幻般的感觉及烦躁不安等精神异常的情况，因此手术前固定好病人，以防病人躁动影响手术。

5 输液、输血的配合

5.1 输液：麻醉和术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段，静脉通道的建立几乎是每个手术病人所必需的，静脉给药方便，起效迅速，可快速补充血容量、能量及利尿解毒。特别是失血多、严重脱水的病人，巡回护士应迅速建立2条或以上的静脉通道，以18号留置针为宜。在麻醉医生指导下输液、输血，以维持水电解质平衡及血容量稳定，对小儿、老人、心功能不全者，一定在麻醉医生指导下严格控制入量。

5.2 输血：手术中血液的丢失是很正常的，手术室应协助麻醉医生密切观察术中失血情况，如吸引量、纱布块血量、手术野失血情况来决定输液量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一起严格执行查对工作。需大量输入库血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中，严密观察有无输血反应，遇有皮疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。

6 病情观察的配合

巡回护士应协助麻醉医生观察病情变化，随时监测生命体征，观察病人瞳孔变化、用药后反应、尿量等，并及时作好记录。

麻醉病人术后护理要点篇11

【关键词】围麻醉期；整体护理；妇产科

麻醉及手术均可影响病人生理状态的稳定性，使病人生理功能处于应激状态；妇产科疾病与并存的内科疾病又有各自不同的病理生理方面的改变，这些因素使得麻醉与手术的风险增加。为提高麻醉与手术的安全性，在麻醉与手术前对全身情况和重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正，这是妇产科整体护理中不可忽视的重要内容。

一 麻醉手术前护理措施

1 精神状态准备：多数手术病人术前都存在不同程度的恐惧、紧张和焦虑心理。情绪激动或彻夜失眠均可导致中枢神经或交感神经系统过度活动，由此足以削弱病人对麻醉与手术的耐受力。因此，术前必须设法解除患者的思想顾虑和焦虑情绪。

医护人员切实做到对病人关心、体贴、并进行安慰和解释，主动控制病人术前、术后的焦虑程度仍应为一项重要的常规医护措施，不容忽视。具体护理措施有：术前交谈、视听介绍及指导阅读“手术简介”小册；对焦虑程度特别严重的病人可以约请麻醉医师从手术前数天开始访视病人，每天与病人谈访1-2次，每次约20分钟，采用正面引导、集中注意力及被动放弃各种心烦意乱的话题，以引起“松弛”效果，证实确可产生减低氧耗、降低动脉血压等功效；借助药物也可解除焦虑，目前最常用的主要有咪唑安定、安定及氯羟安定。

2 营养状况的改善：营养不良致蛋白质和某些维生素不足，可明显降低麻醉与手术耐受力。蛋白质不足常伴有贫血或低血容量，耐受失血的能力降低；还可伴有组织水肿而影响切口愈合和降低术后抗感染能力。维生素缺乏可致营养代谢异常，术中易出现循环功能或凝血功能异常。对营养不良病人，如时间允许，应尽可能经口补营养，一般选用高蛋白质饮食，或请营养科医师定食谱。如时间不充裕，或病人不能或不愿经口饮食，可通过注射水解蛋白和维生素等进行纠正，白蛋白低下者，最好给浓缩白蛋白注射液。

3 适应手术后需要的训练：有关术后饮食、、大小便、切口疼痛或其他不适，以及可能需要较长时间输液、吸氧、胃肠减压、导尿及各种引流等情况，术前可酌情将其临床意义向病人讲明，以争取配合。多数病人不习惯在床上大小便，术前需进行锻炼。术后深呼吸、咳嗽、咳痰的重要性必须向病人讲清楚，并训练正确执行的方法。

4 胃肠道与膀胱的准备：择期手术中，除用局麻作小手术外，不论采用何种麻醉方式，均需常规排空胃，目的在于防止术中术后返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外。胃排空时间正常人为4-6个小时。

病人送入手术室前应嘱其排空膀胱，以防止术中尿床和术后尿潴留，对盆腔手术则有利于手术野显露和预防膀胱损伤。危重病人或复杂大手术，均需于麻醉诱导后安置留置导尿管，以利观察尿量。

5 口腔卫生与输液输血准备：麻醉后，上呼吸道一般性细菌易被带入下呼吸道，在手术后抵抗力低下的状况下，可能引起肺部感染并发症。为此，病人住院后即应嘱病人早晚刷牙、饭后漱口，有松动龋齿或牙周炎症者需经口腔科诊治。进手术室前应将活动假牙摘除，以防麻醉时脱落，甚至被误吸入气管或嵌顿于食管。

施行中等以上的手术前，应检查病人的血型，准备一定数量的浓缩红细胞、做好交叉配血试验。凡有水、电解质或酸碱失衡者，术前均应常规输液，尽可能作补充和纠正。

此外，手术前晚应对全部准备工作进行复查。如临时发现病人感冒、发热、妇女月经来潮等情况时，除非急症，手术应推迟施行。手术前晚睡前宜给病人服用安定镇静药，以保证有充足的睡眠。

二 手术当天及术中的护理措施

接送病人时应将其双手臂放于身体两侧并盖好被子，以免手肘碰到门或墙上。上手术台时应先将推车和手术床固定，一人扶推车，一人在手术台另侧搀扶病人。平卧后叮嘱病人因手术床较窄而不得随意翻身。为避免病人从推车或手术台上摔下，整个过程均应有医护人员照看病人。病人入手术室前，巡回护士调节好室温，使病人感到温暖舒适，以免着凉感冒。手术室护士在病人入手术室后对不同年龄的病人用不同的方式亲切地打招呼，查对病人时用一种拉家常的方式而不能像查户口或审问，让病人觉得像是遇到了熟人或亲人，尽管环境陌生但不感到孤独。

对病人提出的疑问应尽可能答复或解释；适当地满足病人的小小要求，像挠痒痒等。并对手术与麻醉方式作简单明了的介绍。柔和地使用约束带，同时向病人解释这样做仅仅是为了她的安全，不要让其联想到“五花大绑”、“上刑场”之类的词。手臂外展角度小于90°，手臂放于托手板上一定要软布包裹，防止腕、肘、肩关节受压。另外，血压计袖带同样要绑得适宜，防止出现红色压痕。巡回护士在进行一些与病人身体有接触的操作或准备时（如：绑约束带、静脉穿刺等），应先与病人招呼一声（比如说：会有点不舒服，有点痛等），让其有心理准备，以免加重原有紧张情绪。洗手、巡回护士在术前准备过程中应轻柔、高效、避免发出太大响声；不喧闹，不闲扯，不随意开玩笑等，以保证手术室的安静。手术中经常询问病人有何不适，有时抚摸其不适处或轻握其手可使病人得到安慰和鼓励，让其体会到有人关心她，从而增加战胜疾病的信心。

配合麻醉医师进行硬膜外麻醉，协助病人摆好后在麻醉医师进行操作过程中要陪在病人身边，既可使病人很好地与麻醉师合作又可防止病人意外受伤。静脉穿刺时先做好解释工作，穿刺时穿破皮肤后套管针直接送入血管，避免在皮下组织内行走，可减轻穿刺带来的痛苦。术中巡视病人，注意保持液体无漏出或空气栓子。输液、给药时应严格查对药液的批号、透明度，有无沉淀及包装有无破损等，同时要与麻醉医师共同核对后方可使用。输血前与麻醉医师共同核对血型单、交叉配血单、采血日期，防止输错血型。冷藏血在输前应稍加温。

参考文献

麻醉病人术后护理要点篇12

[文章编号]1006-1959(2009)07-0211-01

麻醉苏醒室是手术结束后继续观察病情,预防和处理麻醉近期并发症,保障病人安全,提高医疗质量的重要场所,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,麻醉苏醒室是临床麻醉工作的重要组成部分,麻醉苏醒工作由麻醉医师主持,领导护士执行医嘱,进行监护及有关处理。

1以下几种情况均应进入麻醉苏醒室

①凡麻醉结束后沿未清醒(或嗜睡)或虽已基本清醒但肌张力恢复不满意的病人;②麻醉苏醒室应配备专业的护士,执行麻醉医师的医嘱,进行病情监护与诊治;③待病人清醒,生命重要器官功能稳定即可由苏醒室送回病房,但麻醉后诊视仍应有原麻醉者负责;④凡遇到病人苏醒意外延长,或呼吸循环功能不稳定者应及时进入ICU,以防延误病情。

2跟临床护理较为密切的麻醉术后苏醒期的并发症及护理

2.1寒战:①注意围手术期的保腹,防止体温下降,麻醉时可加热和加温吸入气体,减少气管内热蒸发,手术中冲洗腹腔时,宜用同体温相同的温盐水,以减少体温的丧失。②给了吸氧,用红外线照射保暖。

2.2术后躁动:①术后躁动可使患者从床上翻下而致摔伤,因此,在床上可加床档,必要时使用保护具。②充分维持术后镇静,呼吸循环稳定及避免不良刺激,选择适当的拔管良机,均可明显减少术后躁动。③必要时使用镇静药物。

2.3呕吐:①某排出胃内异物,一般术前应禁食4-6h,对急症保胃患者,尽量采用局部麻醉或硬膜外麻醉,或非用全麻不可,应采用相应的预防措施,如放置硬质粗糙胃管吸引用药催吐或减少胃酸的分泌。②清醒病人避免过度咽部刺激,术后导管应在病人自主呼吸恢复后尽早拔除,对于麻醉恢复期的病人应尽量避免放置咽道或反复咽部吸痰刺激,过线麻醉下进行口吸引和拔管,容易发生恶心、呕吐。③避免胃部过度膨胀,麻醉诱导加压给氧时,正确托起下颚,保持呼吸道通畅,给氧压力不宜过大,同时在胃部适当加压,有助于避免气体进入胃内和减少术后恶心,呕吐的发生率。④尽量减少病人的搬动,避免使用有严重胃刺激的药物。