儿童保健的具体内容篇1

文章编号：1004-7484（2013）-12-7504-02

随着人们对保健知识以及健康知识的需求逐渐增高，护理工作已经逐渐由临床拓展到社区、家庭中，其服务对象也出现了很大程度的改变。目前，我国的妇女儿童人数占到了总人口的67.67%左右，她们作为特殊群体逐渐受到社会的广泛关注[1]。此类人群的心理特点、生理特点均较为特殊，她们在某些特殊时期，容易受到外界各类因素的影响而患病，在对此类患者进行治疗时，护理服务的质量对患者的预后以及生活质量均存在严重的影响。本研究将对2010年1月――2012年12月来我院参加亲子活动的100名儿童的护理情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月――2012年12月来我院参加亲子活动的100名儿童作为研究对象，其中有30名女孩，70名男孩，所有儿童的年龄为4个月-3岁。本研究的所有儿童均为发育正常的健康儿童。

1.2 方法

1.2.1 儿童健康资料的收集 对本研究所有儿童的相关健康资料进行全面收集，并根据收集到的资料建立相应的健康档案，对其健康资料进行规范化管理。健康档案的内容主要包含了：儿童生长发育过程中的测评图表、智能测评表、体检表、活动申请表等。

1.2.2 体检 对本研究中参加相关活动儿童的身体情况进行全面体检，体检的内容主要包含了营养指标、躯体指标、整体发育等，同时还必须对儿童的智能发育情况进行测评，其测评标准以国际卫生组织的相关规定为准。

1.2.3 个体化培训与指导 根据儿童年龄段的不同及其实际发育情况，制定出相应的保健护理方案，其内容主要包含了家庭环境、儿童心理、儿童健康标准、家庭教育、饮食喂养、保健护理等多个方面的内容。同时还必须根据家长的文化层次以及接收能力来对保健护理的培训方式进行选择，定期开展系统性培训以及护理相关知识讲座，对家长在儿童保健护理过程中所遇到的问题进行科学解答。此外，还可以通过一对一热线咨询的方式来对家长在儿童保健护理过程中所面临的问题进行全面解答，以此来提高保健护理的效果。

1.3 评价方法 根据国际卫生组织关于儿童神经心理发育诊断量表的相关规定来对本研究所有儿童在保健护理前后的智能发育情况进行测定、比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料对比用χ2检验，而计量资料对比用t检验，Ρ

2 结 果

本研究所有儿童在保健护理前的各项发育情况的平均分值为95.37分，在保健护理后各项发育情况的平均分值为116.45分。所有儿童在保健护理前后的发育情况评分存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

3 讨 论

大量的临床实践显示，在对儿童进行保健护理时，必须根据不同年龄段儿童的具体情况来对保健护理过程中的重点内容进行制定[2]。在此过程中护理人员必须指导家长采取积极有效地措施来对儿童在生长发育过程中的不良习惯进行纠正，帮助其建立起良好的生活习惯，并对儿童的健康问题进行适当的解决，以此来为儿童的健康生长提供相应的保障。

在对婴儿进行保健护理时，由于婴儿的体格生长较为正常，其消化功能还没有发育完全，这就导致了婴儿经常出现营养不良、消化功能紊乱等情况。因此，在对其进行临床护理时，告知其家长最好选用人工喂养或母乳喂养的方式来对婴儿进行保健护理，并根据其发育情况适当添加相应的辅食。

在对幼儿进行保健护理时，由于其开始有了一定的心理活动以及自我意识，他们对周围的环境好奇心较重、爱模仿。因此，在对幼儿进行保健护理时，不能对其进行过分呵护，以此来避免对儿童的独立能力的发展造成负面影响。此外，还必须确保幼儿的日常生活具有一定的规律性，帮助其培养良好的生活习惯，并对于幼儿之间的沟通交流引起高度重视，利用唱歌、讲故事、游戏等方式来对幼儿的运动能力以及语言能力进行适当的培养。

综上所述，儿童在生长发育过程中，家长必须掌握科学有效地方法来使儿童在发育早期得到全面的发展，并对儿童在生长发育过程中的不良行为进行纠正。保健护理作为一种全新的护理模式，它对儿童的生长发育过程中具有较高的临床应用价值，因此，可以在儿童生长发育过程中对其进行大力推广并普及使用。

儿童保健的具体内容篇2

我国社会不断进步，人们对健康的要求和关注度也在逐渐的增加，人们对待疾病的观念也在由传统的"有病治病"向"无病防病"这一新型理念进行转变和过度[1]。而常规的儿童保健工作内容主要以体检为主，筛查儿童是否有疾病或者是潜在的危险发生，并无法评估儿童的心理状态，在这样的情况下就应该更好的丰富儿童保健工作的内容，提高儿童保健的效果[2]。本文随机抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的儿童200例为研究对象，对儿童保健全程引入心理行为评估和干预的效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的儿童200例为研究对象，其中男性儿童有123例，女性儿童有77例，患者的年龄为1～5岁，平均年龄为2.35岁，根据儿童接受保健的顺序分为观察组和对照组两组，每组各有儿童100例。两组儿童在年性别、年龄等基本情况上没有明显差异，实验样本间数据差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 将200例参加儿童保健的儿童分为两组，对照组儿童给予传统以体检为主的保健，进行常规的体检，观察组儿童在接受传统以体检为主保健模式的基础上接受心理行为评估和干预，具体的评估和干预方法、内容如下：

对儿童的神经行为进行测定，同时填写婴儿气质量表和神经心理发育检查表。对儿童的家长进行母乳喂养方法、断奶方法等科学喂养方法进行指导和讲解，同时告知家长儿童的日常照顾技巧，对防止意外发生等儿童常识也要进行一定的宣教。对家长进行儿童保健知识问卷调查，主要的内容应该包括睡眠注意、玩具选择、疾病预防以及儿童喂养方法等。

1.3观察指标 对两组儿童生长发育、行为出现为题以及家长育儿知识知晓率等情况均进行详细的观察和记录，以供实验统计和分析。

1.4统计学分析 运用SPSS 19.0统计软件实现对本次实验研究中数据的录入、统计和分析。其组间构成比较用χ2检验，计数资料用（x±s）进行检验，两组均数比较用t分析，如果P

2结果

2.1观察组与对照组各有儿童100例，观察组儿童生长发育情况和行为问题发生等情况均明显优于对照组，具有统计学意义，（P

2.2观察组100位儿童家长中，掌握科学喂养方法的有98例，知识知晓率为98.0%，掌握日常照顾技巧的有95例，知识知晓率为95.0%，懂得幼儿卫生知识的有97例，知识知晓率为97.0%；对照组100位儿童家长中，掌握科学喂养方法的有82例，知识知晓率为82.0%，掌握日常照顾技巧的有88例，知识知晓率为88.0%，懂得幼儿卫生知识的有89例，知识知晓率为89.0%，观察组儿童科学喂养方法、日常照顾技巧和幼儿卫生知识等知识知晓率均明显优于对照组，具有统计学意义，（P

3讨论

随着传统的以体检为主的保健模式无法满足儿童生长发育的需要，在这样的情况下如何选择和研究出一种科学、理想的方法为儿童实施保健服务，使儿童在生理和心理等方面均得到更好的发展[3-4]。

有关调查和研究显示，家长在育儿的过程中经常会遇到儿童心理行为等方面的问题，而传统保健工作并没有包含心理行为评估及干预等方面的问题，所以，儿童保健服务中应该增加常见病防御、早期教育、心智发育以及心理行为评估、干预等各方面内容，为儿童提供更加优质、全面的保健护理服务[5]。在实施儿童保健服务的过程中运用心理行为评估和干预可以为儿童家长了解儿童保健知识提供一定的基础，有效的避免儿童心理行为问题的发生，是一项非常好的儿童保健护理内容[6]。在本次试验研究中，观察组儿童生长发育、行为出现为题以及家长育儿知识知晓率等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（P

综上所述，在儿童保健的过程中，在传统以体检为主的保健模式基础上给予心理行为评估和干预可以提高儿童保健的效果，促进儿童生长发育，避免儿童出现行为问题，提高家长育儿知识的知晓率。

参考文献：

[1]赵琦，张兆明，廉德花.学龄期儿童意外伤害心理行为评估的对比研究[J].齐鲁护理杂志，2009，15（21）：325-326.

[2]岑若珠.儿童保健工作中常规引入心理行为评估和干预的方法及效果[J].医学信息，2013，32（13）：2316-2317.

[3]江bb，陈迎建.南通市2387例6～12个月婴儿神经心理行为发育情况分析[J].中国妇幼保健，2014，29（24）：174-175.

儿童保健的具体内容篇3

开始上课之前要专门跟学生明确的解释教材的内容结构和利用价值，从教材的内容结构来看，学生能记忆式的学习从细胞到人体的解剖生理学有关知识，先理解自己身体的解剖生理结构特点，再以自己身体为基础再学学前儿童解剖生理特点，接着再学学前儿童营养需要，生长发育规律及身心保育保健等内容，学生掌握以上内容会帮助学生科学地认识学前儿童卫生要求，初步掌握从事学前教育工作必需的卫生学基本理论，基本知识以及具备开展婴幼儿卫生保健工作基本技能，能够运用所学的学前儿童卫生学知识去解决在教育儿童过程中所遇到的实际问题，试着去构建保护儿童，管理幼儿园的科学体系。这内容结构与利用价值对学生为此课拥有全新的认识有所帮助，他们会用自己的对本课的好奇心来进入本课，这样对学生和老师都具备一个很好进入状态。

二、在掌握人体解剖生理特点的基础上与学前儿童做比较是理解学前儿童生长发育规律的桥梁。

学完人体解剖生理的有关内容之后，可以在班里进行一次讨论，让学生一起讨论人体解剖的特点是什么，学生自己和学前儿童的年龄特点有什么区别等为题目，让学生提自己的看法，这样学生可以对已学的内容得出结论，为即将要学的内容打下基础，可以说是找出幼师学生和学前儿童生理特点的不同和相同点，中间完善的连接教材中的有关生物内容和有关学前儿童保健内容的桥梁，这一小阶段在学习本课程中可以帮助学生从生物知识转到卫生学知识，从自身转到学前儿童的重要过程。

三、教学方法的改革将提高教学质量。

1、专业术语课会提高学生的理解度

学前卫生学授课语种是汉语，这对少数民族学生掌握课程内容造成很大的压力及会降低学生的兴趣，术语课中学生可以理解专业生词的意思及大概接触课程内容，学完专业汉语再学卫生学内容有利于学生更快更好的理解教材内容。

2、明确课程目标极为重要

在教学过程中必须让学生明白本课程的教学目标，学前卫生学的知识目标是能帮助学生正确认识和理解学前儿童卫生保健领域中存在的各种理论和实践问题,使学生能够记住、理解教材中各重要的术语、概念和观点以及学前儿童保育保健知识。能力方面，提高学生从事学前儿童卫生保健实践活动的专业素养和能力和完整的健康观念， 能够运用一般的理论和原理，分析和解决学前儿童卫生保健实践中存在的各种实际问题。提高学生关于对儿童卫生保健问题的思想认识， 养成良好的卫生习惯和安全保护意识。

3、设计教学模式是教学过程的骨架

在内容选取上以贴近幼儿园保育工作为主；在内容顺序的安排上，以幼儿园一日生活为主线，采取知识内容模块化，各模块内容结合幼儿园案例进行讲解，使理论联系实际，让抽象的知识直观化；在学生获得的能力上，以培养学生知识迁移能力和保育实践能力为重；本课程是以以上几个重点为课程设计思想的一门实践性和利用性非常强的专业基础课，我们在教学过程中非常重视理论与实际工作的一致性，本课程内容分为四个模块：第一模块分析学前儿童身心发展的特点和规律，并对如何评价学前儿童的身心健康问题进行了阐述；第二模块分析介绍影响学前儿童身心健康的膳食营养及管理；第三模块重点说明学前儿童的常见疾病和传染病的护理及其预防，并介绍一些儿童常见意外的急救和护理方法；第四模块对集体保教机构如何维护和增进学前儿童的健康进行全面的分析和介绍。

四、运用多种教学方法

1、针对性教学法

在讲授课程内容时在参考各种教材的基础上，将部分内容进行整合。例如只要与运动系统相关的知识，如：营养部分中的营养素钙的作用，预防常见病部分中的佝偻病，以及幼儿园常规管理部分中要强调保证儿童的户外活动等,全整合到运动系统的章节进行讲解，这样的教学内容整合使学生有整体的感觉，能了解运动系统的基本组成和功能，并能将运动系统的相关知识运用到实践，做到理论联系实际，听课时不感到抽象、空洞，让学生真实的感到《学前卫生学》知识在幼儿园保育工作中的重要性；重点讲解与幼儿园保育工作相联系的章节,如：幼儿园的膳食搭配、常见病的预防、传染病的管理、急救、幼儿生长发育评价和指导等，这样的内容组织方式能承上启下、融会贯通，有利于知识的提升和应用，树立正确地保育观，使学生在掌握必要的理论知识的基础上，学习和掌握基本的保育技能，做好幼儿的身体和心理的保育工作。

2、对比教学

通过对比教学，使学生在已知概念的基础上，迅速而准确地由此及彼，去认识未知的概念，获得新的知识，扩大原有知识的范围，加深原有知识的程度。通过对比教学，帮助学生区别个性与共性，有利于加强他们对各种事物性质、特点的认识，形成知识的结构网络，提高其分析能力，牢固建立起知识的内部联系。这种承上启下、对比归纳的教学极大地激发了学生对课程产生浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲。

3、案例讨论法

学前卫生学是一门应用科学，它的理论寓于日常养育幼儿的活动中，有着丰富而具体的形式。在学前卫生学教学中，根据讲授的具体内容，适当地安排一定的案例讨论，创设情境，开发实践环节，改变学习方法，让学生在讨论过程中，加深对知识的理解，运用所学知识对生活实际中遇到的问题进行分析，培养学生分析和解决问题的能力，也可以解决学生到幼儿园实习时不能将理论知识运用到保育工作实践中。

4、情景模拟教学

儿童保健的具体内容篇4

【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01003-01

1儿童保健的重要性

儿童保健对于处在生长发育高峰期的儿童来说具有非常重要的作用。爱护和关心儿童健康成长，是当前我国建设可持续发展社会和和谐社会的重要内容和应有之义。儿童保健服务是我国卫生服务领域的重要组成部分，儿童保健工作开展情况和管理水平是衡量一个现代化国家在政治、经济和文化等多方面发展情况的重要指标。儿童处于不断生长发育的阶段，各身体器官发育不完全成熟，如果儿童保健措施执行不到位或出现纰漏，家长养育孩子方法失当，都将影响儿童的健康发育。可见，做好儿童保健工作，对于儿童健康、家庭幸福和社会稳定等多方面均具有极其重要的作用。

2 我国儿童保健存在的问题

当前，我国经济不断发展，社会生活水平逐步提高，我国儿童健康工作取得较大成绩，儿童保健状况有所改善，但是我国儿童保健工作仍存在一些问题，如儿童保健参保率较低、管理质量还处于较低水平，相关部门对儿童保健工作不重视、保健队伍建设水平低等等。首先，政府在儿童保健工作方面的重视和努力不够。多年来，地方各级政府在落实国家妇幼保健政策工作时，重视孕产妇死亡控制率和该系统的管理，但是对儿童保健工作却重视不够，在人员和设施配备方面存在严重的短缺现象，儿童保健工作人员的业务素质不过硬，部分工作人员无法胜任儿童保健工作，儿童保健系统管理水平低下，政府对儿童保健项目资金投入滞后或缺位，保健工作队伍缺乏稳定性。特别是在经济不发达的偏远农村地区，保健工作难以落实。据相关报道现实，大部分民众对儿童保健工作持肯定和支持态度，但是也有小部分民众认为儿童保健工作是多余的，孩子只要能吃能睡就可以了，定期体检不是必须的，某些发育迟缓问题长大就会自然好了，这种想法可能导致不能及时发现儿童发育上的偏差和疾病，错过了诊治的最好时机，影响儿童后期发展。受地理位置的影响，偏远农村地区受地理位置局限，儿童保健工作开展受到限制，群众受信息限制和经济能力限制对儿童保健措施的接受程度也较低。

3 做好我国儿童保健工作的对策

3.1政府加大投资，完善保健设备体系建设

儿童保健工作是一项耗时好钱的系统工程，个人或单个的社会组织是不可能担负起这一重任的。政府在儿童保健工作方面必须主动承担责任，利用国家财政的支持给予保健工作充足的资金投入，做好儿童保健的硬件和软件建设，购置必须的儿童保健设备。政府要加强保健工作人员的培训，提高保健人员对儿童生长发育和科学育儿的指导，引导家庭积极参加计划免疫工作，开展常见疾病的防治，全面促进儿童在身体和心理健康。在儿童保健工作中，遵守医学原理，为儿童健康提供医疗、预防、保健和教育等多方位的服务。今天的儿童就是明天社会主义事业的建设者和接班人，政府必须给予他们一个安全、公平、健康的生活环境，改善和规范儿童保健服务，从财政上给予儿童保健事业的支持。

3.2防治结合，加大健康教育力度

儿童保健工作，必须坚持防治并重的防治，这是做好儿童保健工作的基础。强化儿童保健工作的预防，首先要使全社会正视儿童保健的重要性，提高保健意识。根据不同地区的具体情况，儿童保健工作开展可以通过不同途径开展，如新闻媒体、孕妇学校，育儿课堂、宣传栏板报等等。儿童保健工作必须下基层，深入农村、社区进行宣传，宣传过程中注意内容、方法和事件的安排，提高目标人群的保健意识，吸引目标人群主动寻求保健服务。当然，儿童保健工作仅仅依靠宣传时不足够的，必须将儿童保健工作落入实处，需要政府和全社会的参与。政府可以将儿童保健工作职责授予基层医疗机构，在社会上普及科学育儿教育，将保健知识交给家庭。因儿童自我保护意识弱，必须强化儿童安全防范教育。儿童身体处于生长发育阶段，自我免疫能力较差，容易受到外界伤害，在保健工作开展中将健康教育工作纳入服务中，通过媒体宣传、宣传手册等方式突出儿童保健工作的重要性。

3.3提高工作人员业务能力

做好儿童保健工作，关键在于人。提高儿童保健工作可以从提供工作人员的业务发展能力入手，选拔那些具有较高文化水平的人员，通过一系列培训和考核使他们获得儿童保健工作所需要的技能，督促他们掌握儿童保健工作的管理方法，定期开展业务培训，及时更新培训内容，要求他们能独立完成儿童体检、家长育儿指导等工作。定期考核儿童保健工作人员，对成绩优良的工作人员从物质上和精神上给予奖励，对那些考核不合格的工作人员予以再次培训并考核，仍无法胜任者应予以清退。儿童保健工作能否落实到位，能否为儿童保健工作提供有效帮助和指导，关键就在于儿童保健队伍的业务水平高低。提高继承保健人员的薪资待遇，对于稳定保健人员具有重要作用。

3.4建立贫困儿童保健救助制度

对于贫困儿童，政府及社会组织应充分发挥作用，组织实施建立贫困儿童保健救助制度，帮助家庭贫困儿童获得必须的保健服务，特别是在常见病治疗、预防接种等重要方面提供帮助。在儿童身体出现疾病时，能确保贫困儿童获得必要的医疗救助和治疗，保证生命安全，最大程度实现每个儿童享有卫生保健的目标。其中贫困儿童保健救助制度必须注重儿童高危人权的管理。及时对儿童保健工作人员进行儿科和保健知识的业务培训，使他们熟练掌握儿童心理发育特点，及早掌握儿童身体健康状况，做到早诊断、早治疗，提高儿童健康水平。

参考文献：

[1] 王慧娟.河南农村妇女妇幼保健意识行为调查[J].实用神经疾病杂志.2005，（5）.

儿童保健的具体内容篇5

【关键词】 健康干预；儿童保健；影响。

正常小儿运动功能发育有一定的规律性，如正常小儿10个月左右能扶住栏杆独站，13～15个月会独走，1岁半时能拉着玩具车走，2岁左右步态稳。但每个小儿的发育情况可有差异，其影响因素较多，如父母文化程度、教养方式、育儿技能、生活习性、出生季节、是否接受儿童保健指导等都可能影响小儿的生长发育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹过多、过紧，运动功能发育可能较其他季节出生的小孩延迟。通过健康教育干预，可获得有效的支持，促使个体、群体和全社会的行为改变，从而促进儿童健康发展[1]。我们对各年龄段儿童进行实用性、针对性的健康干预，在儿童健康教育方面取得了较好的效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :研究对象为2011年6月～2011年10月在册管理的县城社区内散居儿童和集体儿童。

1.2 分组 : 将研究对象分4个目标人群，分别是：新生儿期组、婴儿期组(28d～未满1周岁)、幼儿期组(1岁―未满3周岁)、学龄前期组(3周岁～入小学前的集体儿童)。

1.3 方法和内容

1.3.1 创建健康教育小组 由医院医务人员组成一个健康教育小组，负责不同时期儿童的健康教育工作。护士长是健康教育的总负责人，为每次健康教育的组织者，负责协调全面工作以及效果评价和分析；儿童保健护士负责上门家庭健康教育；儿保医师负责托幼园所的健康督导和健康教育；儿童保健科副主任医师为健康讲座的主讲专家。

1.3.2 工作方式和内容 (1)新生儿期组：健教方式以健教信息传播为重点，采用入户宣教的家庭健康教育方式，由专职儿童保健护士负责3次上门访视工作。访视中对新生儿要进行“问”：喂养、睡眠、预防接种和大小便的情况；“查”：全面的体格检查，称体重，及早发现新生儿疾病，特别注意口腔、脐部有无病变、黄疸出现与变化情况，以及母亲的生理、心理康复情况，并进行新生儿生长发育初步评估；“指导”：发现新生儿有疾病，及时转到儿科治疗，把生长发育状况不良者列入高危儿并转入儿童保健科管理，指导母亲饮食、休息、清洁卫生及产后运动，亲自教授正确的哺乳姿势、喂哺方式和次数，同时给予计划生育避孕措施的指导。(2)婴儿期组：健教方式以示范教育为主，采用个别面授和家长班大课堂教育相结合的方式。该时期是小儿生长发育最迅速的阶段，热量和营养的需要量高，但婴儿消化功能的不完善容易引起其营养失衡和喂养问题。所以，健康教育以儿童营养与喂养为重点，由儿保医生定期(每年至少4次)进行门诊观察和检查，了解其生长发育和营养情况，指导家长学会合理的膳食原则，使婴儿形成良好的饮食习惯，防止由于喂养不当而造成的各种营养性疾病。定期召开家长学习班，以交流经验的大课堂形式使家长提高认识，掌握育儿知识，增强育儿技能。(3)幼儿期组：此阶段的儿童神经系统发育较为迅速，语言和动作能力明显增强，但注意力时间短，对新鲜事物感兴趣，健教方式宜采用游戏互动的教育方式，以发展感知觉、运动、语言能力为早期教育的重点。通过每月1次行为发育评估检查，了解儿童在大运动、语言、精细动作、社交能力等方面是否达到同龄儿童的水平。在每次保健体检时发放儿童发育进程表(如8个月可用拇指和食指捏小物、1岁3个月独自走稳、1岁半学习自己用勺子等)，让家长们清楚知道此期儿童的行为发育应达到什么水平，同时教会家长帮助儿童克服恐惧心理的技巧。每半年举办1次相应年龄段的育儿讲座或小比赛(如家庭接力跑、小诗歌表演等)，让专家、家长和儿童在游戏中形成一个轻松的信息交流平台，融教育于游戏中。(4)学龄前期组：此年龄组的儿童体格发育稳步增长，神经精神发育迅速，智力日趋完善，活动增多，与社会的接触日益增多，健教方式宜采取行为指导的教育方式，重点是防止意外伤害和传染病发生。每季度由专职儿童保健医生到托幼园所进行健康状况的督导，通过游戏、讲小故事、树榜样等形式让儿童学会正确的生活方式(如正确洗手的方法、刷牙的方法)，教导儿童如何自我保护。对保健员和教师，采用上课和发放宣传小册子的形式，让他们了解各种季节性疾病和传染病的预防和隔离措施，掌握儿童意外伤害的基本处理。对厨房人员、清洁人员用示范方式教会消毒剂的各种调配方法、紫外线灯消毒方法和注意事项。对家长采用大讲座、发放宣传册、橱窗画宣传等形式进行教育。

1.4 效果评价:儿童健康教育评价方法主要有以下三种：①行为反映。通过观察儿童日常的生活态度和行为习惯，了解儿童健康教育后的成效。②问卷调查。对家长或教师进行问卷调查，了解儿童在健康教育实施前后的认识、态度及行为等方面发生的变化。③儿童常见病、多发病的患病率统计调查。根据不同的健康教育群体，制定了不同的健康知识调查问卷，分别为育儿知识、儿童行为发育知识、儿童常见病防治知识、儿童意外伤害预防知识等[2]。对健康教育前后的情况分别进行问卷调查，了解家长对健康知识的知晓情况及健康教育前后的变化情况，以评分的方式评价健康教育的效果。

2 结果

4个组别采取健康教育干预的前后有所差异。其中，新生儿组的差异最为显著，干预后知晓率较干预前提高了31.33％，反映出这时期的家长初为人父母，对新生儿的教养经验相对缺乏，对育儿知识最为渴求，通过我们的健康教育，能使他们迅速掌握更多的育儿知识和技巧，从而保证新生儿的健康成长；而学龄前期组干预前后知晓率提高最小，反映了这时期无论是儿童或家长，通过与社会的接触，幼儿园的教育，已掌握到一定的常识，同时也反映出这组的健康教育方式和质量有待提高。

3 讨论

儿童健康教育工作作为医院医疗服务的一部分，其健康教育内容在儿童的健康成长历程中有具体指导的现实意义[3]。实施儿童健康教育的内容必须与儿童健康教育目标相对应，与儿童身心发展及生活经验相关联，要针对儿童的健康现状及其趋势选择教育内容。与儿童的接受能力相符合，内容的深浅应符合儿童的接受能力。 医院儿童健康教育的对象应儿童与家长并重，认知的过程应遵循从被动―主动―自主的规律，尤其是新生儿组和婴儿组是被动的群体，家长既是受教育者也是传导者。儿童的不同阶段认识和接受能力相差很大，在进行教育活动中，根据不同年龄的认知和活动特点，将健康教育活动的方法、形式、途径等进行全方位的不同程度整合实施。家长的文化水平、家庭的层次、儿童所在托幼园所的育儿文化背景对健康教育都会有影响。医院儿童健康教育工作者的水平、教育方式也是影响结果的重要因素。

参考文献

儿童保健的具体内容篇6

【关键词】儿童保健；服务需求；健康教育

Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city

DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing

【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.

【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我国人口众多，中国儿童人群约占全国总人口的1/3（约3.42亿），以农村地区为主[1]。2010年我国儿童保健事业持续发展，约2/3 婴幼儿和学龄前儿童（＜3岁和＜7岁）已进入儿童系统管理[2]，儿童健康状况显著改善。

随着人们经济文化水平的不断提高，目前城市家长对儿童保健的需求越来越高，儿童的健康及婴幼儿早期教育越来越受到全世界的重视，“每个儿童有权拥有最佳人生开端”[3]，如何才能做好儿童保健? 今后儿童保健的发展方向如何? 为此，我们做了以下调查，以了解社区内儿童保健服务现状；母亲育儿知识、态度、行为；母亲对儿童保健的需求，提高今后儿童保健的工作质量。

1对象和方法

1. 1对象：在广州市萝岗区夏港街道社区，对在辖区内本市户籍509名儿童进行随机抽样，抽取6 个月～3 岁儿童260例。对这260名儿童的家长进行问卷调查。

1. 2 方法：采用面对面调查的方法，于2009年12月进行调查。为了保证调查质量，调查员经统一培训，严格操作规程，问卷填完后当场校对。资料采用SPSS 软件进行统计学分析。

1.3 问卷内容：调查内容包括四个方面：①被调查者的年龄、职业、孕产次和家庭情况；②家长对儿童保健健康教育及其方式的需求，对健康教育方式设12项内容；③ 家长对儿童保健健康教育内容的需求，共设28项内容；④婴幼儿期保健知识的需求，设16项内容。

2结果

2. 1 儿童基本情况：260 例婴幼儿有230例为足月产，占88.46%； 其中自然分娩为118例，占51.13%；平均出生体重(3 165.87 ±437.95)g。对被调查儿童进行体格测量，用2005年九市儿童体格发育调查结果评价结果：发育正常儿童231例，占88.85 %；肥胖儿童23例，占8.85%；营养不良儿童6例，占2.31%。被调查儿童母亲、父亲的文化程度以大学及大专以上为主，占64.5%和74.6%。

2. 2 儿童期保健服务提供及利用情况：被调查儿童新生儿期访视次数为0～3次，平均为(1.87 ±1.08) 次；其中接受过1次以上的占86%。被调查儿童中257例（占98.85%)参加定期体格检查，其中207例（占80.54%）儿童在体检中未发现过问题。94.6%的母亲自认为了解有关母乳喂养、辅食添加、常见病预防等育儿知识。了解这些知识的渠道依次是：书籍或宣传册90.5%、家属朋友介绍44.5%、孕妇学校或家长学校等讲座42.5%、广播、电视、VCD 34.5%、医生个别讲解或咨询31 %、医生入户访视时宣传15.5 %、热线电话14.5 %、宣传栏板报8.5 %、上网及其他3.0%。

2.3 母亲育儿的知识、态度、行为：调查问卷中母亲对育儿知识回答的正确率分别为：保健常识88.5 %； 心理行为发育82. 34%；喂养(母乳喂养及辅食添加) 方面75%；疾病预防57.88%； 其中母亲的文化程度对一些问题的正确率差异有显著性( P＜ 0.05) 。在处理儿童自立能力和外界交往的态度上，母亲的文化程度对其正确率差异无显著性( P＞0.05) ；在处理儿童不合理要求哭闹态度上，母亲的文化程度对其正确率差异有显著性( P＜ 0.05) 。被调查儿童中81.5%喂过母乳，3 个月的纯母乳喂养率为50% ，4 个月的纯母乳喂养率仅为19 %。第4个月内纯母乳喂养率急剧下降的原因是有职业的母亲产假大多为3个月甚至更短，城市中职业母亲工作中的紧张因素和事业压力等种种社会因素是造成各种“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂养率难于提高的重要原因，母乳喂养率的提高有赖于一些社会因素。调查儿童开始常规添加半固体食品的平均时间(4.39 ±0.88) 个月。断奶的平均月龄为(6.07 ±5.42)个月。

2. 4 母亲对儿童保健的需求：98.0%母亲想了解有关养育儿童方面的知识，需要得到的育儿知识依次是：儿童智力发育90. 5%、儿童心理保健81.0 %、常见病的预防73.5%、儿童营养66.0%、辅食添加23%、母乳喂养5.5%。母亲自认为适合的健康教育方式主要顺位是：书籍或宣传册74.0 % ，医生个别讲解或咨询51.5 % ，广播、电视或VCD 46 .5 % ，孕妇学校、家长学校等讲座37.5 % ，热线电话18.0%等。被调查的母亲希望儿童保健门诊开设的项目依次是：常见病的预防84.0% ，营养咨询80.5 % ，心理咨询75.5 % ，智力筛查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母亲在育儿过程中常遇到哪些问题? 有73 %的应答率，主要问题依次是：42. 46 %属于儿童智力、心理行为方面的问题；29.45 %属于常见病的预防和处理； 28.08 %属于喂养、营养与保健方面的问题。母亲希望解决的途径最主要还是咨询医生或寻求权威医疗机构的帮助等。

3讨论

该文调查的社区地处广州市萝岗区，经济文化水平较高，因此，社区儿童保健工作，以及家长的儿童保健意识正在逐步提高。调查结果显示： 64.5 %的母亲和74.0 %的父亲具有大专以上文化程度；被调查的儿童新生儿期访视率为84 % ，参加儿童保健系统管理率达到99 % ， 其中，81 %的儿童在体格检查中未发现问题，可见该地区基本的儿童保健已得到满足。然而，随着居民经济文化水平的不断提高，人们对儿童保健服务的需求已超出了其基本的保健工作范围，拓展儿童保健工作的服务范围，满足人们对儿童保健知识日益增长的需求，使儿童得到良好的保护和健康的全面发展变得越来越重要。

3. 1 探讨社区内儿童保健有效的健康教育和健康促进的方式，满足家长对儿童保健知识和科学的育儿方法的需求：调查结果显示：高达95.5%的母亲自认为了解常见的育儿知识，但调查中育儿知识正确率均低于这一比例( 57.9%～ 88.5%) 。这一结果与家长获得育儿知识的渠道有一定关系。调查显示获得这些知识的主要渠道首先是“书籍和宣传册”(占90.5%) ，其次是“家属朋友介绍”( 占44.5 ) ，而与社区儿童保健工作相关的渠道占的比例均不足50 %。单纯通过市售的“育儿书籍”让非专业的家长得到育儿知识有时难免存在一定的片面性，容易断章取意；而通过“亲属朋友介绍”，尤其是长辈朋友的介绍，获得的育儿知识往往缺乏科学性，有时还会造成误导。这可能就是大多数家长自以为很了解儿童保健知识，实际上很多方法都不科学的原因。由此可见，健康教育应是儿童保健的重要内容；健康教育的方式在儿童保健的实施上起着重要作用。“只有当传播内容和情感冲击之间架起桥梁，联系这两个同等重要的因素， 有效的传播才可能发生[4]。”诸如：经常在社区举办育儿知识讲座(调查显示91 %的母亲愿意参加此类知识讲座) ；给予家长更多机会、多种形式的咨询和讲解。总之，如何更好地做好健康教育和健康促进是今后儿童保健研究和工作的重点。

3. 2 重视儿童的心理、发育保健工作，促进儿童健康的全面发展：据文献报道，全国22个城市儿童少年行为问题的检出率达12.97 %[5] 。儿童心理行为健康日益受到人们的关注[5 ，6 ] 。相关研究表明：早期教育能促进婴幼儿心理及智能发育， 提高其运动、认知、语言和社会交往能力， 并有利于儿童良好气质的培养和适应行为的形成[7]。专业指导人员更应以传播学的理念和方法对儿童健康知识普及进行指导， 有计划、有组织地开展多种形式的教育活动，使儿童获得必要的卫生知识，树立健康的价值观，培养和巩固健康行为[8]。本调查中“儿童心理发育行为方面的问题”排在育儿过程中常遇到的问题中的首位：“儿童早期智力开发和儿童心理保健”是问卷中母亲最希望得到的育儿知识；母亲的一些育儿态度正确率只有63. 5 %～78.0 %；而且该地区儿童保健在儿童心理行为方面的服务很少。

因此，社区儿童保健的服务内容应拓宽、加深，应由原来只对儿童躯体健康保健，发展到不仅关注儿童躯体健康和营养状况，而且加强对儿童心理发育行为保健的服务，满足新时期儿童家长的需求。这也正是今后儿童保健的发展方向。

3. 3 应该重视儿童肥胖问题：目前肥胖已成为城市儿童常见的健康问题，有资料表明，儿童期肥胖的发生率从10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趋势[9] 。本调查结果显示， 儿童肥胖的发生率达11 % ，更重要的是，从问卷中发现相当一部分家长对肥胖的认识不够，其中有54.5 %的家长不认为“过胖”应该去看医生。因此，儿童保健工作应重视儿童肥胖发生率逐年升高的现象，在社区内加强儿童肥胖的防治、探讨儿童肥胖的管理方法。

我国目前保健知识普及率不高，医院只能针对就诊者进行疾病相关知识的健康教育及出院后保健指导， 而儿童保健工作的服务对象是辖区所有散居儿童， 由其所开展的散居儿童健康教育具有覆盖面广的显著优势， 对促进儿童健康成长至关重要。有研究表明， 通过加强基层散居儿童健康教育工作， 使家长接受新的保健理念，增强了家长的保健意识， 使其建立了正确的育儿态度， 改变旧的、不良的养育习惯和方法， 促使婴幼儿身心两方面都得以健康成长。因此， 在基层散居儿童保健工作中开展健康教育干预可以提高婴幼儿的行为发育水平， 适应社会的发展，是十分必要的[10]。早日构建完成健康知识普宣教的大环境， 就能让儿童健康这一社会工程得以实施，为创建更加和谐的社会、为公众及下一代的健康幸福做出贡献。

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[7]季成叶，刘宝林. 儿童少年卫生学[M] . 北京：人民卫生出版社，2003 .171 - 173

儿童保健的具体内容篇7

[中图分类号] R556.3[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(c)-156-02

小儿缺铁性贫血在2007年第三届儿童保健高层论坛上受到高度重视。自从1860年铁被确认为是人类必需的微量元素,而且是制造血红蛋白的基本原料以后,缺铁会引起贫血,几乎已经是家喻户晓、妇孺皆知的普通常识,然而,一个半世纪以后的今天,缺铁性贫血仍然是最常见的营养性疾病。小儿贫血严重影响儿童健康,目前仍没有下降趋势。过去认为这是一种贫穷病,但目前生活水平大大提高了,经过调查显示小儿贫血比例仍较高。婴儿期的营养和辅食添加在儿童生长发育中起重要的作用,及时、充足、安全、适宜的辅食添加是婴幼儿生长发育的重要保证。研究表明,中国等发展中国家婴儿在6个月后生长较发达国家婴儿缓慢,不少学者认为其主要原因是婴儿辅食的质量低下。美国儿科学会建议足月新生儿,开始补铁不应迟于月龄4个月,早产儿不应迟于月龄2个月。加强群体防治意识,推广铁强化食品[7]。因此,该文对昆明地区婴儿贫血与辅食添加的因素,针对儿童照看者进行了问卷调查,分析其原因。结果说明妥善的养育方式对儿童的成长更为有利,为降低贫血发生率,加强群体防治意识,合理辅食添加,采取积极的干预措施非常重要。

1 对象与方法

1.1 对象

对2009年1～6月体检的516名婴儿,其中男249名,女267名,129名小儿贫血人数的照看者作为调查对象。其中男62名,女67名,随机抽取贫血者和非贫血者各100名进行调查。

1.2 研究工具

针对照看者问卷调查,问卷调查从社会-心理-生物模式制订问卷内容。问卷前,说明调查意义及项目要求。随机抽取贫血者和非贫血者各100名进行调查,由照看者回答。

1.3 统计学方法

根据世界卫生组织(WHO)的资料,昆明平均海拔1 895 m,贫血以血红蛋白

2 结果

2.1 婴儿贫血与辅食添加现状特点

①添加辅食具体时间,非贫血儿童照看者知道人数接近贫血儿童照看者。②添加辅食的具体内容,非贫血儿童照看者知道人数接近贫血儿童照看者的2倍。③添加辅食失败原因,贫血儿童照看者知道人数接近非贫血儿童照看者的2倍。④断母乳具体时间,贫血儿童照看者与非贫血儿童照看者比较,知道与不知道比例接近,贫血儿童照看者稍提高。

2.2 具体问卷内容(表1~2)

表 1 100名贫血儿童照看者对添加辅食情况调查[n(%)]

表 2 100名非贫血儿童照看者对添加辅食情况调查[n(%)]

3 讨论

3.1 添加辅食具体时间与儿童贫血的关系

添加辅食具体时间,非贫血儿童照看者知道人数接近贫血儿童照看者。说明3个问题:①多数儿童照看者都知道添加辅食具体时间;②说明婴儿期的营养和辅食添加,在添加辅食具体时间影响不大;③医护人员和新闻媒体的宣传作用,在添加辅食具体时间还是到位的。

3.2 添加辅食具体内容与儿童贫血的关系

添加辅食的具体内容,非贫血儿童照看者知道人数接近贫血儿童照看者的2倍。说明两个问题:①说明知道添加辅食的具体内容的重要性,只知道添加辅食具体时间是不够的。②医护人员和新闻媒体的宣传作用在添加辅食具体内容是不到位的。对于从事妇幼保健及临床工作者来说,任务艰巨,不但要宣传,还要宣传到细节。例如4个月后需添加铁强化米粉[1],6个月后逐步每周1～2次添加约50 g动物肝、每天1个鸡蛋(应从1/4蛋黄喂起,逐渐增至1个,在1岁后就应该吃全蛋[3]),每天约50 g动物瘦肉及100 g深绿色蔬菜及大豆等。因为动物性食品含铁的吸收率高,如瘦肉及肝脏中铁的吸收率为22%。植物性食品含铁的吸收率低,如菠菜含铁量高达3～5 mg/100 g,但吸收率仅为1.3%,大豆含铁11 mg/100 g,吸收率可达7%[2]。在调查中发现照看者的知识匮乏,知道细节的人很少,多数人认为补铁最好的是蛋黄、菠菜和肉汤是不科学的。儿童照看者应主动接受正规培训,多学习书本知识,关注媒体。从事妇幼保健及临床工作者以及媒体,对儿童保健知识宣传到位非常重要。

3.3 添加辅食失败原因与儿童贫血的关系

添加辅食失败原因,贫血儿童照看者知道人数接近非贫血儿童照看者的2倍。说明两个问题:①说明添加辅食失败原因是导致儿童贫血的一个重因素。②调查中发现多数人认为婴儿不接受辅食,一是认为味道不好,二是认为婴儿身体不需要,不再坚持。其实婴儿的这种对固体食物的抵抗是一种保护性反射。新生儿至3～4个月婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压发射。其生理意义是防止吞入固体食物到气管发生窒息,在转乳期用勺添加新的泥状食物时注意尝试8～10次才能成功[4]。对于从事妇幼保健及临床工作者来说,需要耐心的解释。

3.4 断母乳具体时间与儿童贫血的关系

断母乳具体时间,贫血儿童照看者与非贫血儿童照看者比较,知道与不知道比例接近,贫血儿童照看者稍提高。“婴幼儿喂养全球战略”提出:为满足其不断发育的营养需要,婴儿应获得充足和安全的补充食品,同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。人乳含铁0.05 mg/100 g,吸收率为50%,牛乳含铁0.05 mg/100 g,吸收率为10%[4]。受母亲工作的影响以及奶粉的过度宣传,许多母亲过早放弃了母乳喂养。缺铁对小儿智能发育的影响已经得到公认。隐性缺铁使小儿智能发育指数降低,手及前臂灵活度和协调功能降低,站立及平衡功能亦较正常儿落后,并表现出兴奋躁动、情绪波动、反应迟钝、注意跨度缩短、躯体紧张度增加、耐力减低、对母亲反应迟钝及观察能力减弱等。这与铁是血红蛋白、细胞色素酶及多种氧化酶的组成成分,与血液中氧的运输和细胞内氧化过程关系密切[5-7]。妥善的养育方式对儿童成长更为有利,为降低贫血发生率,对养育者的关注及干预更为重要。大力开展健康教育,充分认识医护人员和新闻媒体的宣传作用。

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儿童保健的具体内容篇8

《规范》的修订以《管理办法》为指导思想，以《制度》的基本内容为依据。目的是能更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的发展，规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作，指明今后托幼机构卫生保健工作发展的趋势和方向；使托幼机构卫生保健工作常规化、制度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平，保障儿童的身心健康，促进儿童全面发展。

自2006年起，卫生部妇社司开始酝酿、组织专家讨论、调研对《制度》修订为《规范》的工作。目前，已召开20余次全国专家研讨会议，其中，专题召开有关传染病、消毒方面问题的讨论，并组织有关专家赴福建、甘肃、辽宁、云南、安徽、江苏、河南、贵州、山东、北京十省十五市进行《规范》内容可行性、可操作性等问题的调研。同时，借助《管理办法》正式颁布实施的契机，组织召开全国省级妇幼保健工作人员培训会，广泛征求了全国各省对《规范》的意见和建议。并于2011年4月正式向全国各地和相关部委、司局广泛征集意见和建议。根据教育部体卫一司、基础公司2011年12月和2012年2月两次反馈的《规范》修改意见，经专家会讨论进行修改，最终完成了此《规范》。

修订后的《规范》调整细化为四部分，将原《制度》内容列为第二部分“卫生保健工作内容与要求”，包括十方面内容：一、一日生活安排；二、儿童膳食；三、体格锻炼；四、健康检查；五、卫生与消毒；六、传染病预防与控制；七、常见病预防与管理；八、伤害预防；九、健康教育；十、信息收集。同时依据新修订的《管理办法》要求，新增加：第一部分“卫生保健工作职责”和第三部分“新设立托幼机构招生前卫生评价”，包括卫生评价流程和卫生评价标准；并补充完善了第四部分的相关表格附件。与1985年颁布的《制度》相比，将原有“预防疾病制度”细化为现“传染病”和“常见病”内容；原“安全制度”修订完善为现“伤害预防”；原“卫生保健登记、统计制度”修订为现“信息收集”。删除“家长联系制度”，根据新形势发展要求，增加“健康教育”内容。修订后的《规范》内容得到更新补充，条理更清晰，实际工作可行性、操作性更强。下面对修订的《规范》予以说明。

(一)卫生保健工作职责

依据新修订的《管理办法》要求，明确了托幼机构、妇幼保健机构以及相关职能部门的工作职责，增加本部分。对妇幼保健机构在托幼机构卫生保健工作管理上的职责明确细化，方便各级妇幼保健机构和托幼机构在实际工作中进行操作。同时，对托幼机构在卫生保健工作中的职责细化，有利于规范各级各类托幼机构卫生保健工作实施开展，更好地促进群体儿童卫生保健工作开展。

(二)卫生保健工作内容与要求

将原《制度》内容纳入本部分规范，并修订为现有十项。

1.一日生活安排

将原《制度》的“生活制度”修订为现《规范》的第二部分“一日生活安排”。该部分包括五方面内容，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得《规范》的操作性更强。其中，与1985年《制度》相比，增加了以下内容：

(1)强调定期检查一日生活安排的执行情况。

(2)根据现阶段社会状况，绝大多数儿童1岁以后入托幼机构，所以本《规范》删除了原《制度》里1岁内儿童的一日生活时间安排。

(3)在一日生活安排别强调了儿童户外活动的时间，具体指出正常情况下全日制儿童户外活动时间每天不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时。对儿童进餐和午睡等主要生活环节明确时间要求，可操作性更强。

2.儿童膳食

将原《制度》中的“婴幼儿的饮食”修订为现《规范》的第二部分“儿童膳食”。修订后的部分包括两个内容：膳食管理、膳食营养，更加全面地涵盖儿童膳食的基本内容，主要增加了以下内容：

(1)依据现有食品卫生法律法规新修订后要求，重点提出对食堂的管理要求，并给出具体可行的依据，强调建立健全了食堂的规章制度。

儿童保健的具体内容篇9

2 研究方法

本研究采取以下方法: ( 1) 将体操运动纳入学前教育的范畴之中，从生命教育德育教育美育教育体操活动新人的形成这一基本逻辑关系出发。对体操活动的基本性质应该是以运动的传承为平台，使新一代在社会化的过程中成为社会所需要的新人这一观点进行论证; ( 2) 基于学前儿童的身心特点，构建学前教育儿童体操运动内容。

3 学前教育设置体操运动内容的重要性

3. 1 幼儿体操对学前儿童体质增强具有重要意义

《幼儿园教育纲要》中明确提出: 要锻炼幼儿的身体，促进其正常发育，提高他们对环境的适应能力，增强体质，发展基本动作，提高动作的协调性、灵活性，同时培养他们坚强、勇敢、不怕困难的意志品质和主动、乐观、合作的态度。体操动作具有丰富的娱乐元素，儿童天性好动，体操运动非常适合少年儿童参加锻炼，在某种意义上说，它是青少年独享的体育运动。

3. 2 体操运动对学前儿童的身心发展十分重要

体操运动和许许多多运动项目一样，不但具有锻炼的功能，更具有教育的功能，这种教育作用的体现，无需过多的言语说教，一切都在动态中实现自我体念、自我感悟、自我要求、自我改变。同时体操运动是一种非常典型的神经支配肌肉项目，对神经的刺激非常强烈，要求非常高，因此，对大脑的锻炼非常有益，有利于让参与锻炼的儿童变得更加聪明。另外，幼儿体操特别注重对儿童思想、感情和品德的培养和教育，通过集体操练习和表演，能培养学前儿童的毅力和信心以及团队协作的能力。通过单个动作的多次重复练习，还可以培养吃苦的精神。

研究表明: 体操运动对幼儿感觉机能和身体素质的改善具有积极的作用。范连友、李梅等通过实验证明: 基本体操对幼儿的心率、肺活量等方面增强显著。王佳丽等( 2010) 以134 名幼儿为研究对象进行为期1 年的幼儿体操实验研究，研究表明: 幼儿体操训练有利于提高儿童闭眼平衡能力，提高儿童的下肢力量、动作反应速度和柔韧性。同时可以改善和提高空间感知觉能力。褚跃德、韩旭等研究发现基本体操训练对幼儿的动作反应速度，平衡能力以及知觉、思维、注意等多项心理品质的发展有促进作用。

3. 3 体操运动促进学前儿童的美育教育

体操运动是身体之操练。体操运动是一项魅力无穷的运动，它是人类在生存发展中，由生产劳动发展而来的一种动态的时空艺术，其艺术性是通过运动员的肢体表演来实现，因而可以这样说:体操是一种肢体语言。体操运动项目多，内容丰富，是人体各部分肢体均等参与并协调配合的运动，因而她是一种最为全面的、均衡的、优质的基础体育运动。

体操运动的练习，对学前儿童的美育教育也起着很大的作用。基本体操动作丰富多彩，优美新颖，而且多数动作在音乐的伴奏下进行，不仅在体型、体态方面能培养良好的气质，还能培养学前儿童对音乐的理解和欣赏能力。

3. 4 学前儿童体操对个体发展具有重要价值

幼儿期是人生的第一阶段。它不仅是个体社会行为、情绪情感、性格和认知等各方面的重要时期，也是人生中发展变化最大、可塑性最强的时期。体操运动对学前儿童的价值主要体现在显性价值及隐性价值两个维度。对儿童个体的显性价值方面包括发展认知、培养道德、陶冶情操、保育身体等范畴。儿童个体通过各种体操动作及体操活动，创设丰富的物质和人际环境，促进儿童想象能力、感知能力、记忆能力、语言能力、思维能力等认知能力的发展。对儿童个体的隐性价值方面表现在儿童个体的社会化、主体化、个性化。儿童的社会化是指个体在实践中通过学习获得符合特定社会要求的知识、技能、习惯、价值观、态度、理想和行为模式，成为具有独特人格的社会成员，并履行其社会职责的过程。可见，儿童个体从自然人到社会人绝非天然，学前教育在其转变过程中承担最重要的使命。儿童的主体化是指儿童在基本实现社会转变的同时，完成由学习与生活的被动客体到能动主体的转变。这一方面体现在催生儿童学习与生活主体的形成。能动、自主、独特与创造作为儿童学习与生活主体的基本构成是儿童个体的主体化得以确立的主要依据。另一方面体现在发展儿童学习与生活主体的个性结构。儿童的主体化不仅凭借其学习与生活主体性的形成，而且还依赖于作为主体化内在心理机制的主体个性结构的建立。儿童的个性化指儿童在个性发展期形成较稳定而层次丰富的心理结构过程。一般说来，儿童在3 - 6 岁经历个性发展的关键期，个性对其各种素质的形成和发展具有持久的影响。儿童个体的个性化，有物质环境的熏陶，也有潜在精神环境的影响; 有日常生活活动的养成，也有教育教学活动的渗透; 有游戏活动的促进，还有家庭的引导。

综上所述，体操锻炼是培养儿童的一条可选择的路径。学前儿童参加体操锻炼可以实现自我教育，培养儿童独立的能力，减少各种不良诱惑的影响，减轻家长管理教育孩子的负担。

4 学前教育设置体操运动活动的构建

4. 1 确定学前儿童体操运动活动内容的依据

学前儿童身心发展特点是确定学前儿童体操运动内容的根本依据。只有充分认识学前儿童身心发展的规律，才能切实制定好学前儿童体操运动的内容。

健康是学前儿童幸福快乐的源泉。17 世纪英国伟大的哲学家和启蒙思想家约翰洛克认为: 健康的心智寓于健康的身体。凡是身体和心智不健全的人就不必再有什么奢望了; 身体和心智如果有一方面不健全，那么即使得到了种种别的东西也是枉然。人的幸福或苦难大部分是自己造成的。心智不明的人做事情找不到正确的途径，身衰体弱的人即使有了正确的途径也是无法取得进展。

因此学前儿童体操运动内容的选择第一要注意儿童的健康。具体就是科学认识儿童身心发展规律的基础上，使儿童多参与游戏，多在活动中锻炼身体，使稚嫩的心灵获得快乐的教育理念，即快乐体操。具体就是要求儿童体操教学内容要娱乐，方法手段要多样，教学过程要欢愉，教学结果要满意。

4. 2 学前教育体操运动体系的基本内容构成

根据学前儿童的年龄和身心特点，以及健康教育目的来选择适当的内容。在学前儿童中，基本内容主要有以下几个。

( 1) 生存技能体操

生命的健康存在是保证学前儿童全面发展的前提。个体要求的生存并获得良好的社会化的发展，首先必须具备健康的身体。学前儿童身体的各个器官及组织还未发育完全，从而各个生理系统的功能还不成熟，生命健康存在的物质基础还远未形成，可塑性极大，

学前儿童体操教学自觉自为地促进儿童身体发展。蒙台梭利将体操及一般肌肉训练作为有助于生理运动( 如呼吸、走路、说话等) 的正常发展及保护儿童发育的一系列训练方式。如果孩子体现出发育迟缓或其他异常时，就鼓励他们做有助于完成最基本的生活动作( 如穿衣、脱衣、扣衣服、拿物品等) 的有关活动。因此，学前儿童体操教学通过合乎生活的教育环境的创设，科学合理的生活制度的制订来保障儿童身体的健康，力求最准确地把握学前期生长发育的规律，并实施前瞻性的教育。例如，根据学前儿童动作的正侧发展律进行适合学前儿童不同肌肉群发育的训练。动作是人类最重要的基本能力，也是个体进行实践活动不可或缺的重要工具。对于人类个体的发展而言，动作具有保障生存和促进发展的双重价值。著名心理学家皮亚杰认为，动作图式是婴儿认知结构的基础，个体心理既不起源于先天遗传，也不起源于后天环境，而是源于主体对客体的动作。他从动作构建的角度对个体心理发生、发展进行了广泛而深入的探讨，明确了主体对客体的动作是个体心理的丰富来源和必备工作。体操的基本动作是人体最基本活动能力的体现。幼儿的各种动作都是由自然成长和教育而逐渐形成和发展的，在日常学习和锻炼中，不断地纠正幼儿的错误动作，使其逐渐形成正确的姿态和动作技能，在学习动作的同时也发展了身体素质。两者相结合，就可以提高幼儿的基本活动能力。

( 2) 形体塑造体操

身体美是健康的自然美的具体体现。美都是以具体的生动的形象来诱发人们的爱憎好恶的情感的，没有具体的形象就不会使人感到美。学前儿童身体正常的生长发育原本是按照美的规律进行的，知识等多种复杂的因素不停的干扰学前儿童生长，使得现实中学前儿童的身体不仅未能得到充分的发展，而且还出现了多种身体组织或器官在形态与功能方面的畸形例如视力低下，身高不达标、体重或轻或重等，学前儿童的美也未自由地表现。学前儿童形体塑造体操正是一种将帮助儿童感受身体的美与促进儿童身体的美为首要任务的教育。它将根据学前儿童的生长发育，抑其过而救其所不及，从这一意义上我们可以说学前儿童体操在为儿童创造美的身体。在幼儿发育期中，通过幼儿基本体操的学习和锻炼，特别是保持体型和身体姿势动作的持久练习，不仅可以使他们举止大方，柔中有刚，刚健有力，而且可以使他们坐有坐相、站有站姿，能给人以形态健美，仪表端正，气质高雅的印象。

学前儿童体操有针对地引导儿童领会及体验人类生命运动的特有方式，加强儿童大胆的审美想象力，敏锐的审美感受力，丰富的审美情感以及透彻的审美理解力，从而为儿童创造美的外在、美的心理。

体格生长偏离是学前儿童生理的异常发育，主要包括低体重、消廋、肥胖和身材矮小。通过形体塑造体操能矫正身体发展上的畸形，如X形或O形腿，鸡胸，脊柱侧弯，肥胖等，这些体态都可以通过体操锻炼得到矫正和改善。

( 3) 心智开发体操

心智开发体操，又可以认为是游戏操。是根据幼儿的身心特点和基本能力创编的具有游戏性的体操。通过练习在激发幼儿参与的兴趣，锻炼幼儿身体的基础上，同时对培养幼儿的表现力、节奏感、增强纪律性及培养团队精神都具有积极的作用及意义。

4. 3 学前教育体操运动内容体系构建

构建学前教育体操运动内容体系旨在探索学前教育儿童体操科学化，其主要内容:

一是学前教育阶段体操运动教育的目标体系。学前教育主要培养德智体全面发展，要根据学前教育指南的要求和培养目标的要求，体操运动基本技能主要为: 滚翻、转体、舞蹈、体操游戏等基本方面，综合能力主要为基本活动能力、个性心理能力、基本的思维思考能力等，通过系统的学习使儿童能达到指南的要求。

二是体操运动内容的运作体系。学前教育阶段设置体操运动主要是在幼儿园教师的指导下开展进行。学前儿童处于教育的启蒙期，对于幼儿园教师来说，体操教学方法及帮助与保护手法是否得当至关重要。幼儿园体操教师除了具备一般教师所具备的素质外，还应具备体操教学训练的特殊技能。

三是学前教育体操运动内容的评价体系。为了引导学前儿童开展有针对性的体操运动练习，需要制定相应的考核标准，规定考核项目、考核方法及评定办法。通过考核、技能展示、竞赛活动等多种途径对学前儿童的体操能力进行评价，还可以使幼儿园教师全面、准确地把握练习情况，为因材施教创造条件。

4. 4 构建学前教育体操体系的主要途径

儿童保健的具体内容篇10

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0063-01

开展儿童保健服务是社区卫生服务的重要内容，儿童保健服务走入社区是社区儿童的现实需要[1]。应用计算机对0-3岁儿童进行保健系统管理，使我科儿童保健管理工作出现一种新的运行模式，并取得了令人满意的实际效果。现对我院2009-2011年3年管理资料进行了回顾性分析。

1 对象及方法

1.1 对象:主要对怀柔区龙山辖区出生的新生儿常规登记建卡，进行系统管理一直到三岁。婴儿出生后，儿保医师对其进行新生儿访视，随后进行登记体检，由电脑打印首次及预约未来体检时间。儿童按1个月，3个月，6个月，9个月，1岁，1.6岁，2岁，2.6岁，3岁的预约时间前来体检，体弱儿、高危儿则按需增加次数。

1.2 计算机管理:建立档案：新生儿访视后录入儿童姓名、性别、出生日期、出生情况及家庭情况等儿童基本信息；定期健康测评：以《WHO 0-6岁儿童身高、体重参考值〉评价标准》及WHO推荐的W/H’H/A’W/A三项指标综合评价法进行健康状况的评价；营养/发育指导：健康评价后，计算机按儿童不同月龄给与膳食营养方面的喂养指导；对不同月龄儿童在大运动，精细运动，语言与社会适应能力等方面列出详细的训练方法，指导家长及时进行早期教育；建立体弱儿管理档案及高危儿监测网等；资料统计分析等。

1.3 保健管理:对儿童体格生长发育，膳食营养，智能发育及缺陷疾病等系统地进行检测、评估指导和干预。儿童体格生长评价取WHO标准，作综合评估，智能发育主要参照小儿神经精神发育过程（DST）有关内容进行初步筛查；膳食营养与患病（缺陷疾病）通过询问，查体与辅助检查综合判断；保健干预指导按年龄段进行并满足个体化需求，配合家庭式干预模式。

2 结果

2.1 系统管理就诊情况:2009年-2011年3年系统管理人数（建卡数）分别为1567人，1604人，1598人，合计为4769人。从就诊情况来看，总的趋势是随着年龄增长，就诊率降低，但基本都能保持在90%以上。见表1。

表1 2009、2010、2011年系统管理3年就诊率（%）

年份初生-1月-3月-6月-9月-1岁-1.6岁- 2岁-2.6岁-3岁- 200998.298.196.296.895.795.894.794.8 93.691.5201098.798.597.897.497.496.495.894.9 93.292.7 201199.198.998.297.298.596.296.195.7 94.5 93.5

2.2 体格生长状况:各年龄段儿童体重，身高均治与WHO标准接近，尤其6月以后儿童，未呈现所谓“生长落后趋势”（系2002年数据）。见表2。

2.3 患病情况:在保健管理所检出疾病中，佝偻病，贫血和营养不良绝大多数为轻度，极少数为中度，未见到重度；而肥胖症（单纯性）主要为轻中毒，也能见到重度（共检出16例）。先天性疾患如先心病、斜颈、多指、疝气、鞘膜积液、唇鄂裂等也占一定比例，另有智能发育迟缓以早产低出生体重儿、缺氧所致脑瘫居多。3年共筛出体弱儿（183）例，对此全部列专案进行管理。见表3

3 讨论

社会化服务是未来城市社区服务的发展趋势，以家庭为基础的社区儿童健康保护、健康促进将是我国儿童保健工作的重点[2]。为满足现代家长对儿童保健更高的需求，创建完整的系统模式，以全方位的保健为框架，在信息化系统的基础上建立一体化服务及个性化的早期干预，推动了服务模式的转变，提高了儿童保健服务质量。

表2 0-36月儿童体重身高的纵向观察值(x±s）

年龄组体重（kg）身高（cm） 男女 男 女初生-3.53±0.523.45+0.4351.6±0.2.1550.5±2.17 1月- 4.67±0.594.52±0.37 55.6±1.9755.3±1.78 3月- 6.76±0.856.43±0.7963.5±2.6762.4±2.47 6月- 8.45±1.158.17±0.9369.5±2.7968.5±2.469月- 9.82±1.309.56±1.14 73.6±2.8377.10±3.15 12月-10.97±1.40 10.25±1.1777.8±2.8077.0±3.12 18月-12.30±1.53 11.56±1.28 82.2±3.7181.7±3.13 24月-13.52±1.33 12.95±1.34 88.65±3.35 87.41±3.45 30月-14.98±1.43 14.00±1.59 93.20±3.5192.61±4.16 36月-15.29±1.70 14.76±1.51 97.29±3.996.2±3.87

表3 各年龄儿童疾病总的检出率情况（%）

年份先天性疾病 佝偻病 贫血 营养不良 肥胖 湿疹 发育迟缓 其他 20096.816.5 14.2 2.110.336.02.711.4 20107.015.1 16.5 2.013.229.5 3.213.5 20115.211.7 12.9 1.717.430.6 2.318.2

3.1 规范服务内容是提高儿童保健工作质量的关键:儿童保健从过去单纯的“查体”或“查病”转变为每个儿童定期进行健康测评，膳食营养指导，心理保健、智力开发及相关疾病防治的全面保健服务.这种服务模式的转变，使儿童系统保健的管理和服务内容更加具体规范，工作质量得到了有利的保证，促进了儿童早期健康发展。

3.2 系统管理结合保健提高了系统管理率：应用该系统实现了检查评价，指导，干预一体化，必要时把儿童的健康测评结果以及指导干预方案经电脑打印成报告单交与家长。加强宣教，提高家庭育儿新知识，为个体儿童提供更深入更专业的保健服务，要求早期干预贯穿在每天的日常生活中，使许多过去对保健不太认可的家长转变了看法，自觉加入系统保健中来，提高了社区儿童保健系统管理率。

3.3 拓展服务内容提高了服务信誉和社会效益。围绕促进儿童健康这一主题，做好体格和智能发育纵向检测，及时纠正偏离状态，适时提出有关营养膳食、早期智能开发的具体指导方案；善于发现疾病的潜在和早期状态，及时给与矫治；对有关小儿心理行为方面问题及早发现和干预；高危儿和体弱儿进行系统管理监测，做好先心病、智力、听力、视力及肢体残疾等筛查及追访工作；提供促进儿童正常发育和行为的建议、家长教育和支持，帮助儿童形成有利于健康的生活方式和行为,从而实现儿童生理、心理和社会能力的充分发展。对未能按时前来体检的儿童，经电脑提示后，用电话及电子邮件联系孩子家长，家长可通过电话热线咨询各种相关问题以保持交流和联系。该系统管理实现了规模化服务，带动了经济利益的提高，有助于推动儿童早期系统保健的健康发展。

儿童保健的具体内容篇11

（一）合理安排一日生活作息时间

1、睡眠年龄越小睡眠时间愈长，次数愈多，幼儿期（1-3岁）昼夜睡眠3次，学龄前儿童（3-7岁）昼夜睡眠2次，午睡时间夏季3小时左右，冬季2小时左右，夜间睡眠时间不得少于10小时。

2、进餐幼儿期每日4-5次，学龄前期“三餐一点”，两正餐间隔时间不宜超过4小时，午点时间安排在中晚餐之间约下午3时左右。

3、上课学龄前期儿童注意力的发育仍以无意注意为主，稳定性差，直到5岁以后，有意注意才有逐步的发展，注意力较能够集中，小班每节课10-15分钟，中班20-25分钟，大班25-30分钟，上午9-10点之间幼儿头脑最清醒，精力旺盛，一般上午宜安排两节作业课，下午安排游戏或室外活动，课间要有10-15分钟休息时间，让眼睛和大脑得到充分的休息，消除疲劳，小班宜每日1节课，逐渐过渡到2节课，中班每天2节课，大班每天2节课。

4、户外活动时间依地区季节而定，每天至少不少于2小时（寄宿制幼儿园不少于3小时），其中1小时为体育活动，让幼儿充分接触大自然，对防治上呼吸道感染，佝偻病，强壮体魄，有十分重要的意义。

（二）一日生活作息时间表

具体订出一日生活作息制度，要有充足的户外活动时间，注意动静结合，对儿童一日生活的主要内容如睡眠、进餐活动、游戏和作业等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔，给予合理安排。

二、市托幼机构饮食制度

（一）饮食管理

1、儿童的伙食应有专人负责，民主管理，建立膳管会（院所领导、炊事人员、保健人员、保教人员及家长代表），定期开会，听取意见和研究解决伙食问题，不断提高质量。

2、伙食费要专用，精打细算，计划开支，合理安排，伙食费盈亏不超过2%。

3、每月制定伙食计划，根据季节供应情况，每两周制定一次食谱（或带量食谱），定期更换，根据等级幼儿园要求定期进行营养计算，保证儿童各种营养素摄入量，达到供给量要求，满足生长发育需要。

4、按时开饭，不提前不推迟，儿童进餐时间不应少于20-30分钟，保证儿童舒适、愉快地进餐，严禁在小儿进餐时训斥小儿。

5、准确掌握儿童出勤人数，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩饭菜。

6、食品由专人按实际需要采购，采购的食品要求新鲜优质，每天由专人验收，并建立验收簿。

7、主食品验收入库，库存不宜过多。各类食品应按需要量领取，每月底盘库存。库房由专人保管，建立出入库账目，库房保持整洁，各盛器需加盖，库房中要有防鼠设施。

（二）营养管理建立营养管理制度，为儿童提供合理的营养。在收托婴儿的园所应设哺乳室，有条件的可设立人奶库，保证母乳喂养。及时添加辅助食品，确保儿童膳食平衡，满足其正常生长发育需要，并定期开展营养计算和分析。

（三）饮食卫生

1、严格执行《食品卫生法》。厨房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分开，并有标志，保持厨房清洁，经常清扫。

2、不买、不加工变质食物。买来的熟食要加热烧透后再吃，熟食品及饮料等不能直接存放在塑料桶或铅桶内。食物保存要有防蝇设备。

3、儿童进餐前和工作人员为儿童准备进餐时，都要用肥皂流动水洗手。饭桌要用消毒液进行消毒。

4、培养儿童不挑食、不偏食的良好饮食卫生习惯。

5、水果要先用清水洗干净后削皮或剥皮后再吃。

6、炊事员上灶前，接触熟食前须用肥皂流动水洗手，并戴口罩、帽子，不留长指甲，不戴戒措，操作时不吸烟。入厕前脱工作服，便后用肥皂洗手。取熟食应用食品夹子或筷子，不得用手抓。

三、市托幼机构体格锻炼制度

1、要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。

2、在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。

3、体格锻炼要结合生活、游戏、体操等进行，要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。

4、体格锻炼要做好准备工作，要重视锻炼前的准备活动，和锻炼后的整理、放松活动，锻炼时要细心观察幼儿的反应。

5、锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄组的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。

四、市托幼机构健康检查制度

（一）儿童入园体检制度儿童入托儿所、幼儿园要求：

1、儿童入托儿所、幼儿园必须到卫生行政部门指定的医疗保健机构进行健康检查；体检单位应认真填写《浙江省儿童入托儿所、幼儿园儿童健康档案》，并签署医学意见。

2、托儿所、幼儿园在接收儿童时，应查验《浙江省儿童托儿所、幼儿园儿童健康档案》和0-2岁儿童保健系统管理小结（入幼儿园）或全省《婴幼儿保健册》，合格者方可入园、所。入园、所体检结果30天内有效。儿童入园、所时要一并收取《浙江省托儿所、幼儿园儿童健康档案》和预防接种记录卡。

3、体检时发现有乙肝表面抗原阳性兼有e抗原阳性者或谷丙转氨酶增高者暂不予入园、所，经治疗后，每3个月做肝功能检查1次，连续3次正常者方可入园、所。

4、对离开园、所1个月以上的儿童或有肝炎接触史的儿童应检疫42天，须经体检证实其健康后方能重新入园、所。

5、儿童转园、所或从托儿所进入幼儿园时须重新体检。

（二）儿童定期健康体检制度开展定期健康检查，建立儿童健康档案。

1岁以内婴儿每季度体检1次，1-3岁幼儿每半年体检一次，3岁以上儿童每年体检1次，每学期测视力、身长一次，每季度测体重一次，检查结果记入省卫生厅统一设计的《浙江省托儿所、幼儿园儿童健康档案》。

（三）晨间检查制度

1、保健医生要与保教人员密切配合，坚持每日晨检，防止患病儿童或健康带菌（毒）者进入幼儿园，保证集体儿童身体健康。晨检时间为早晨7:15-8:00的儿童入园时间，地点在晨检室或幼儿园主入口处。要认真按照晨检要求，做好一摸（有否发烧）；二看（观精神、五官、皮肤等）；三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状）；四查（根据传染病流行情况对易感儿进行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园）。这是晨检的基本内容，亦可根据各园实际情况增添新内容。

2、晨检中发现传染病患儿或可疑者，应拒绝其入园，由家长带到医院去确诊，或留隔离室观察。对一般小伤病，可不予限制儿童活动，带药回班，由保育员给予服药、护理。对确诊为传染病患儿的所在班级，应进行医学性检疫和消毒处理。

3、晨检后详细填写晨检记录。耐心热情地解答家长的保健咨询，并介绍幼儿园卫生保健工作情况。

（四）午间、晚间巡视及全日健康观察制度

1、保健医生应对幼儿实行全日健康观察。每日数次要全园巡视，细心观察儿童。听取教师介绍情况，及时发现生病儿童，尽早隔离治疗。并在巡视中纠正和消除不符合卫生保健要求的行为以及不安全因素。

2、午间巡视重点检查儿童用餐卫生。要求是：儿童餐前洗手；进餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分钟不作剧烈活动；进餐时间不得少于30分钟。要讲究进餐文明，吃饭细嚼慢咽，不可粗暴地催促幼儿，或填鸭式喂饭。进餐环境要优美、愉快，餐间播放轻音乐有助于增进食欲和食物消化吸收。

3、午（晚）间巡视的另一个重要内容就是检查儿童的睡眠卫生。要求是：放下卧室窗帘，制造良好的睡眠环境和气氛。每童一床一被一枕，交叉而卧，避免飞沫传染疾病。被褥要求轻洁柔软，室内空气流通，温湿度适宜。寄宿制幼儿园儿童夜间就寝前常规刷牙、舆洗，睡前30分钟不宜做激烈活动，或看有刺激性的影视节目（如凶杀、打斗、科幼幻等恐怖片），以免儿童梦呓或夜惊。

（五）儿童离园前巡视制度

全日制幼儿园儿童每日下午（寄宿制为周六）离园时，保健医生应加强健康巡视的次数和范围。因为此时，儿童情绪尤其兴奋激动，极易酿成事故。应配合老师和家长做好儿童安全离园的宣传教育，及时发现并处理可能出现的意外事故。

（六）工作人员健康检查制度托儿所、幼儿园工作人员的健康检查要求：

1、托儿所、幼儿园的工作人员每年必须到县以上妇幼保健机构进行1次健康检查，健康检查单位应逐项填写《浙江省托儿所、幼儿园工作人员健康检查表》。新进人员必须在参加工作前进行健康检查。

2、工作人员体检合格后，由健康检查单位签发统一印制的《浙江省托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》，持证上岗。

3、患有国家法定传染病、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、精神病的保教人、炊事员，未*前，不得从事保教工作、炊事员工作。

4、发现痢疾、伤寒、病毒性肝炎等传染病（包括病原携带者），必须离职治疗。疑似肝炎病例未确诊前应暂时调离。肝炎者取得医院痊愈证明后，须观察半年，其间每隔3个月做肝功能检查，连续3次正常方可恢复工作。菌痢患者症状消失，停药后3天，大便培养连续3次阴次，方可恢复工作。

5、工作人员因病离岗1个月以上，应再次经县以上妇幼保健机构检查，获得身体健康证明，方可恢复工作。

五、市托幼机构卫生及消毒隔离制度

（一）环境卫生

1、托幼机构应重视卫生消毒工作，确定一名园长分管，保健医生进行业务指导，加强监督检查，每月总结，每学期结束前进行检查评比，奖勤罚懒，奖优罚劣。

2、要建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，应作湿性扫除。要消灭蚊蝇及蟑螂等害虫。

3、保持室内空气流通，阳光充足，冬季每天至少开窗通风两次，每次10-15分钟，室内要有防坟、防蝇、防暑和取暖设备，玩教具等要定期消毒、检修、更新。

4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。婴幼儿用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。4岁以上幼儿用蹲式厕位。

5、清洁用具每班专用并保持清洁。

6、小儿桌椅高度应符合要求。

（二）个人卫生

1、儿童日常生活用品要专人专用，并做好消毒工作。

2、儿童饭前便后要用肥皂流动水洗手。

3、3岁以上儿童早晚用正确方法刷牙，饭后要嗽口。

4、寄宿制儿童应定期洗头、洗澡，每天洗脚、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。

5、儿童服装要保持整洁，衣服、床单要勤洗，被褥每两周日晒一次。

6、保持儿童视力，室内要注意采光，照明符合要求。看电视时儿童与电视机的距离应为电视机对角线的5-7倍。一次时间不超过30分钟，电视机的高度与视线平行为宜。

7、培养儿童良好的卫生习惯。不随地大小便和吐痰，不乱丢弃废物等。午睡时要脱外衣、脱鞋，纠正蒙头、吃手、吃被角等不良睡眠习惯。

（三）工作人员个人卫生保持仪表整洁，工作时间不戴戒指，不化浓妆，不穿高跟鞋，不随地吐痰，不吸烟。

（四）消毒隔离

1、预防性消毒培养儿童良好的卫生习惯，养成饭前便后洗手，勤剪指甲等个人卫生和公共卫生习惯。食堂卫生应贯彻《中华人民共和国食品卫生法》，严格执行“五四”制。厨房用具要经常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。环境卫生要制度化。采取专人常年打扫和集体定期打扫相结合的办法。每周一小扫，每月一大扫。划区定片，责任到人，定期评比，限期整改。室内卫生每日一小扫，每周一大扫。做到窗明桌净，无蚊蝇鼠害；勤打窗换气，保持室内空气清新。室内空气消毒，至少一周1次。与保教人员、儿童经常接触的物体表现要重点清洁消毒，如毛巾、茶壶（桶）、水龙头、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、门把手等，每天消毒一次。室内地面每天拖洗1-2次，被褥应经常曝晒，每周1次，经常保持地面清洁。床单、被套每半月换洗1次。便器使用后要立即倾倒冲洗，然后浸泡在消毒液中，1小时后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要随用随清洗，每天早晚用消毒水彻底洗刷一次，做到无污物、无臭味。

2、隔离性消毒各园（所）要设置隔离室（70名以下可设观察床），最后二间以上，按不同病种进行医学观察和消毒隔离。隔离室用品专用，必须配备以下物品；隔离床、治疗台、体温表、压舌板、听诊器、注射器、面盆、毛巾、手电筒、清洁用具、治疗及消毒药物等。发现传染病做好发病登记。及时向当地防疫部门和妇幼保健机构报告，协助防疫部门做好随时或终末消毒处理，并做好隔离记录。患者须持隔离期满，经医生证明完全痊愈后方可回园或回班。园（所）内如发生传染病，对与患者接触过的儿童及工作人员，要进行医学检疫，隔离观察，并进行随时消毒。检疫期间，不收新生，园内儿童不混班，不串班。日常用品及餐饮具等与其他班级分开存放，分开清洗消毒。检疫期满后，无症状者可解除隔离。幼儿离园（所）一个月以上或外出（离本市）返回后，应询问家长有无传染病接触史。如有：须进行检疫，待检疫期满医生证明健康可入园（所）。

六、市托幼机构疾病防治制度

1、托幼机构卫生保健应贯彻“预防为主”的卫生工作方针，在上级卫生部门的指导下，做好集体儿童的疾病的防治和预防保健工作。

2、搞好预防接种，托幼儿机构应密切与当地防疫部门的联系，及时了解疫情动态。按年龄、季节、适时、全程、足量、规范化地为幼儿实施预防接种，以提高整体人群的免疫水平，各种预防接种率要求达95%以上。

3、加强传染病的防治。通过晨间检查和全日健康检查等形式，及时了解全园幼儿发病情况。做到早预防、早发现、早隔离、早治疗。尽快消除传染源，切断传播途径，保护易感儿童。

4、对已发现的传染病患儿或可疑者，应立即送隔离室观察，或通知家长带到医院去诊治。对患儿所在班要进行彻底的终末消毒。与患儿有密切接触的人群应进行医学检疫，并用药物进行预防。

5、加强小儿常见疾病的防治。通过采取综合性措施（营养、锻炼、疾病预防、治护理等）来降低发病率。注意做好体弱儿童（经常反复发作呼吸道、消化道感染儿、佝偻病、营养不良、早产儿、小样儿、哮喘病、先天性心脏病等）的专案管理，加强个体重点保健。

6、开展健康教育，运用多种形式宣传卫生知识，传授传染病的防治常识，增进儿童教养人员对卫生科学的了解，提高卫生育儿水平。还要加强家园联系，争取家长的理解和支持，共同促进儿童身心健康，减少疾病。

七、市托幼机构五官保健制度

（一）眼保健制度

1、建立定期视力检查制度对4岁以上儿童每年至少进行一次视力、眼位的检查，使用国家标准视力表或对数视力表。早期发现视力异常儿童，给予积极的矫治。

2、保持视力有关措施室内光线要充足，尽量采用自然光，室内照明符合要求：儿童不在光线过强或过暗的环境下看书、写画；连续看书、写画时间不超过半小时；培养儿童良好的看书、写画姿势，眼与书本之间距离保持30-35厘米，书与桌面成30-40度角；看电视时，时间不应超过30分钟，其距离大于电视机对角线的5-7倍；教育儿童不用手揉眼睛，注意用眼卫生；杜绝儿童眼外伤的发生。

（二）口腔保健制度

1、建立定期口腔检查制度每半年对儿童进行一次口腔检查，发现龋齿及时治疗。

2、保健措施饭后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地区除外）；控制糖和含糖食物的摄入量与摄入次数；局部用氟防龋。

（三）听力保健制度

1、建立听力检查制度可在儿童入园时，进行一次听力检查，每年对有听力高危因素和客观反应不良的儿童进行复查。

（1）听力高危因素脑膜炎、乙脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、腮腺炎、麻疹、疟疾病史；患有急性、慢性、化脓性、非化脓性中耳炎并反复发作；使用耳毒性药物：如庆大霉素、链霉素、卡寻霉素、小诺霉素、奎宁等；有癫痫、抽搐或不明原因的高热史；头部外伤史：摔伤、砸伤、碰伤；长期居住或生活在噪声环境中。

（2）客观反应不良儿开始学习说话年龄晚于11个月者；精神不易集中，反应迟钝者；口齿不清，语言发育落后于同龄儿童（智力落后者除外）。

2、预防措施积极预防可致后天耳聋的危险因素。

八、市幼托机构消毒隔离工作常规幼儿园、托儿所是婴幼儿童集中的场所，相互接触极为密切，一旦传染病传入很容易扩散蔓延。因此严格做好幼托机构的消毒隔离工作，对防止传染病的发生和蔓延，具有十分重要意义。

一、基本卫生要求：

1、应设置保健室，有专人负责卫生保健工作，保健老师必须接受市以上妇幼保健机构岗位专业知识培训，经考核合格发给资格证书。

2、建立隔离室（70人以下作观察等）作为传染病患者临时隔离观察之用。

3、幼儿园、托儿所工作人员，应定期进行健康检查，患急慢性传染病（包括疑似病人）、病原携带者不宜从事直接接触食品、食具和婴幼儿的工作。痊愈后，持县以上妇幼保健机构的健康证明方可恢复工作。

4、新进儿童在入园、所前必须进行健康检查，经检查合格后方能入园（所），在园、所儿童应定期进行健康检查。

5、持有《浙江省儿童预防接种证》，并按规定接种者方可入园、所。

6、必须建立严格的晨间检查和全日健康观察制度、健康检查制度、消毒隔离制度、缺席儿童家访制度以及家长联系制度等。

7、班级内发生传染病时，应作好传染病登记报告工作，及时向托幼单位所在地的卫生防疫站、妇幼保健机构报告，并及时隔离病人。对患儿所在班进行医学观察，在观察期间不得并班和接受新生。

8、工作人员或幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，必要时暂时调离接触食品和儿童的工作。

二、消毒隔离工作要求：

1、保健教师要负责做好本园（所）消毒隔离工作，并负责班级、营养室的消毒技术指导。

2、要认真做好预防性消毒和卫生工作，在发生传染病时，应根据不同病种及时严格地做好消毒隔离工作。消毒方法按附表要求进行，并接受所在地妇幼保健机构的监督监测与业务指导。

3、幼托机构内餐具、毛巾、玩具、室内空气等必须按规定定期消毒处理，要达到有关卫生要求。

4、接受所在地妇幼保健机构经常性监督和监测（2次/年）。

三、营养室消毒卫生工作要求：

1、食堂布局应合理、整洁、无害。揩布与清洁工作要专用。桌面、餐具、橱保持清洁，食餐要一餐一消毒，非食堂人员及用品不得入内和存放。

2、工作人员要做好个人卫生，认真做到三白（工作服、帽子、口罩），四勤（勤理发、勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲），工作前及便后要洗手。

3、食品进货要有验收制度，做好食品保质、保鲜工作，生熟食品要分开存放，食品要烧熟煮透，现烧现吃，隔餐的食物要回锅，不吃隔夜的剩菜剩饭；食虎盛器（如菜刀、砧饭等）必须生熟分开，熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供应生冷拌菜。

4、有条件的托幼机构和新建、扩建的单位应设立熟食间。小型托幼机构要有熟食橱。

四、隔离观察室消毒要求：

1、隔离观察室不得设在紧靠教室或食堂的房内和儿童易到达的场所/。

2、室内不能同时隔离两个病种，患儿离室后须彻底消毒。

3、隔离室必须配备下列物品：隔离衣（或以专用工作服代替）、体温表、压舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手电筒、便器、消毒药物、清洁用具、病情记录本等。

4、室内一场物品用具必须专用，并按要求进行消毒，未经消毒的物品不得带出室外。

5、隔离观察室应有专人负责，做好观察护理及消毒工作，并做好记录。

6、进入隔离观察室的工作人员必须穿隔离衣，出室时脱下挂在固定处，并做好手的消毒。

五、发生传染病的消毒要求：

1、发现传染病人时要做好发病登记，立即隔离传染病（或疑似）患者，发病班级应进行终末消毒，同班儿童、保教人员要进行医学观察，在观察期间如有新病例出现应从最后一例算起重新给予观察至期满。在医学观察期间对各种物品的消毒要按附表要求进行严格消毒。

2、发生肠道传染病班级的餐具应与其他班级分开消毒和存放，并做好保洁工作（食具先消毒后清洗再消毒）。

附：

1、常见肠道传染病隔离观察要求

儿童保健的具体内容篇12

【中图分类号】R179 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0433-01

引言

儿童期的健康可以影响人一生的健康，并且儿童保健服务也是衡量一个国家全面发展的重要指标同样也是一个社区卫生服务的关键部分。随着人们生活水平的提高人们对儿童的预防与保健服务逐渐提高，根据市场的要求我国很多地区成立了城区防保中心，并且这些社区防保中心正在更新服务理念推行多种服务模式，为儿童保健模式的发展与创新做出了重要贡献。

1 儿童社区保健服务模式分析

长期以来我国社区内对儿童开展保健工作一直是通过三级妇幼保健网运转来开展的，其中乡村医生是儿童保健工作的主要操作人，乡村儿童医生是村镇保健的主要承担者，这种服务模式为保健事业的发展和普及奠定了基石的基础。随着人们对保健需求的不断增建，人们逐渐对保健的质量提出更高的要求不再满足于保健的数量而是对保健的知识和服务质量的需求不断增加。在当前进一步提高儿童保健系统质量的要求的保健服务的开展为保健模式的进一步开展为服务模式的拓宽和工作质量的提高提供了可能，其中对被服务者也是一种服务于主动服务的关系的转换。

但是我国的乡村儿童保健模式的形式仍然需要进一步的完善，乡镇级卫生院推出的服务保健模式在各项保健工作中实施的服务模式有别于村级的服务模式，乡镇儿童卫生服务院的具体工作主要由乡儿保健医生负责卫生院组织其他防保人员配合，村级儿童保健工作的重点主要是由乡村医生对儿童在每个月需要体检的儿童发放相应的通知，并督促儿童定期到卫生院进行检查。村级保健服务的开展为扩大保健覆盖面建立群众保健意识提供了可能。乡村级保健模式的服务的提高也是儿童保健事业向更高层次发展的重要方向。

2 儿童保健服务的模式理论思路和运行机制

2.1儿童保健服务模式的理论思路分析

当前我国儿童保健所遵循的原则是儿童保健和全科诊疗相结合试点验证与全面推广相结合。为了全面落实社区儿童健康管理的任务为技术服务提供相应的保证和合理配置工作人员、探索儿童健康规范、连续、系统管理的服务模式是为社区儿童提供更加方便、高效、优质服务的基础。

2.2儿童保健服务模式的运行机制

组建儿童保健管理团队并给这个团队安排儿科医师、妇幼医师、护士工作人员。这个团队中的主治医生具有一定的儿科背景不仅可以实施儿科的保健工作计划，还可以对相应的工作进行组织、实施、评价和总结，同样团队中的其他工作人员要具备能够对儿童进行监看体检、技术指导和监看日常门诊出诊的技能。其中妇幼保健医生还要能够复杂初步评估、疫苗接种、新生婴儿产后观察等方面的上报工作，护士要负责儿童的健康问卷调查、协助儿童健康体检、资料录入和全科护理工作。这种模式开展的基础是预防接种因此每周都需要规定一定的日期为儿童开展预防接种及儿童保健服务。预防接种团队工作人员要根据各自的分工做好本职工作例如妇幼医生要做好产后的观察并且每周安排半天的时间与儿童保健团队成员到社会进行预防接种与健康体检工作的查漏工作，团队中的成员不仅要有明确的分工还有协同合作，这样可以提现医师和护士工作的特点。

3 创建新型儿童保健服务模式的举措分析

3.1优化儿童保健工作的流程

试点前社会卫生中心儿童保健工作主要由计划免疫登记处和预防接种室两部分组成。家长首先要带儿童到计划免疫登记处进行登记并接受健康状况评估，然后再到接种疫苗工作处进行健康体检。在这流程中健康体检需要最后进行，所以初步健康评估中如果不能及时发现极少部分儿童健康的特色状况，疫苗接种时就会出现安全隐患。试点后儿童保健工作流程进行了部分改善场所主要分为三个部分：计划免疫登记处、儿童保健室、预防接种室。具体的操作流程为妇幼医生在计划免疫登记处对儿童的健康状况进行初步的评估，并开出相应的免疫计划和儿童体检处方，必要的情况下可以预约下次接种的时间。家长凭体检收费单到儿童保健室，然后儿科医生根据体检状况检查对儿童的发育状况进行相应的评估，健康检查后如果没有其他的疫苗接种禁忌家长就可以带儿童到接种室进行接种，如果医生有必要采取一定的干预措施则需要报上级医院进行审批。整个流程中可以很好地避免疫苗接种中出现的安全隐患，从而可以最大限度地保障保健服务的安全。

3.2增加儿童保健服务的时间

在儿童保健模式中预防接种的当天从以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康检查和指导也由试点前平均每人3m in增加到试点后的8～ 12m in。服务时间的增加， 极大地延长了社区儿童的单位保健时间， 儿童保健医师有充裕时间为社区儿童提供个性化服务， 使儿童保健工作能够做得更细、更好。

3.3推出儿童保健服务的系统管理模式

根据技术服务规范的要求，儿童保健服务试点前的管理模式是4：2：1方式改革后的试点变为了9：3：2的管理方式。其中对1岁以内的儿童健康体检检查9次、1-2岁的儿童健康体检3次、2-3岁的儿童体检2次。健康体检次数的大幅度增加，一部分家长可以接受新型的儿童健康管理方式，这点充分说明了儿童保健意识不断增强儿童保健服务意识逐渐受到了家长的重视。

3.4扩大儿童保健服务的范围和项目

根据儿童的不同层次的保健需求，应该对常规服务项目进行增加并对一些具有选择性的项目进行更改和删减。改革后的常规项目检查主要包括计划免疫、生长发育检测、母乳喂养和营养指导、抚触教育、神经心理发育评估、贫血筛查、意外伤害预防指导等。选择性项目主要包括听力筛选、微量元素检测和康复训练等项目。试点前儿童保健服务的常规项目开展的比较少，主要包括预防接种及简单的健康检查，家长普遍感觉简单的健康体检意义不是很大所以很少有家长愿意参加体检。试点后儿童的保健服务工作内容涉及的内容非常广泛，不仅有针对特殊人群的服务项目例如听力筛选而且服务质量明显提高。这些都使家长感觉到儿童保健医生的保健能力大大提高，所以很多家长主动接受健康体检。

3.5强化体弱婴儿的专案管理

儿童保健工作质量的体现主要是通过对体弱婴儿的管理来体现的，并且也是试点验证中心儿童保健管理工作的重要工作内容。所以，社会儿童保健服务模式的改建要对体弱儿构建新型的专门档案并及时通知家长带儿童到社会康复中心进行健康检查，从而可以提出有针对性的健康指导意见。同时加强双向转诊工作，这样可以使体弱儿童得到连续的更好的健康照顾。

3.6完善内部监督管理机制

新型儿童保健服务模式中的主要工作人员除了要由团队的队长的负责督导外儿童保健团队还需要统计每天的工作量，并于第二天早晨交接班时汇报工作情况并做好周报和月报。并通过内部监督的方式做好儿童保健工作的多重监督工作，从而为儿童保健工作的顺利开展提供有力保证。

3.7改善服务环境

根据疾病预防和控制理念疾病诊治和预防保健的工作场所必须严格分开用以减少健康人群的交叉感染。医院要与社区的有关部门做好协调沟通，争取能够为社区开设专门的保健用房专门为儿童的保健服务工作使用。同时科室在设置上要注意人性化的特点，在预防接种室和儿童保健室之间留有一定的等候区，有条件的社区还可以增添儿童娱乐设施营造温馨的服务环境。

4 结语

儿童保健服务模式是保证儿童健康的重要医疗条件，因此各级行政部门应该结合当地的实际和状况做好调研工作，把新型服务模式的改善工作落实到实处，从而提高儿童的保健水平。

参考文献