高血压病的防治范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇高血压病的防治范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

文章编号：1004-7484（2013）-01-0108-02

原发性高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征的进行性“心血管综合征”，可伴有血管、心脏、脑和肾等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病，已经成为我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心功能和肾功能衰竭）的最主要危险因素。但是我国高血压患者的知晓率、治疗率以及控制率处于较低水平，分别低于50%，40%和10%。而且随着社会经济的高速发展、以及不良的生活方式的出现和人口老龄化的加速等原因，近几年高血压的发病率呈逐渐上升趋势，成为危害人们身体健康最严重的疾病之一。（《中国高血压防治指南2010》）因此，探索高血压的防治及管理有着重大的意义。近年来，我国已有大量关于防治高血压的研究，如中西医结合防治高血压，宜技术在防治高血压上的应用，以及社区综合管理防治高血压等，现将近十年来防治高血压的研究进展综述如下。

1中西医结合防治高血压

西药[1]和中药在治疗高血压方面各有所长。西药的降压作用较强，能有效控制血压，对某些器官损害有逆转作用，尤其对高血压病危急症作用较为迅速；但其副作用相对也较大，如影响水、电解质代谢，影响血脂、血糖代谢等，且降压过程中血压波动大。但西药在改善症状的效果方面不如中药，尤其是早期或老年人高血压，症状改善作用不如中药更为明显。中药降压改善症状效果明显，特别是对眩晕、头痛等症状的改善较为显著；且降压作用温和，稳定血压作用良好，对早期老年轻度高血压以及较严重高血压合并西药进行治疗，均可防止或缓和血压的波动；与西药合用能减少副作用，对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。

宋震[2]研究发现以怀石熄风胶囊配合依那普利治疗顽固性高血压，较之单纯依那普利治疗疗效显著，且有降低血脂、减少并发症的作用。耿新新等[3]发现牛黄降压胶囊联合西药治疗高血压，较单独西药治疗，在降低血压、改善临床症状两方面都具有显著疗效。姚红等[4]认为中西医药降压各具优势，如在治疗高血过程压中，中医选用的活血化瘀类中药具有降脂、抗动脉粥样硬化、改善微循环的作用，再者以中医独特的整体观念、辨证施治等理论为指导原则，更增加了改善和消除临床症状的优势，并且达到标本兼治的目的；西医的优势在于选用有效的降压药物来防治高血压及降低靶器官的损害，不但降压，而且可降低心脑血管等疾病的发病率和死亡率。若能将中西医双方的优势有机的结合起来运用于临床，必将取得满意的疗效。

2适宜技术在防治高血压病中的应用

非药物疗法被认为是预防及治疗高血压病的基本措施。近年来大量的临床经验证明针灸、推拿、敷贴等传统中医适宜技术有着良好的控制血压作用。

2.1针刺疗法针刺有改善高血压的趋势[5]，无不良反应，但目前尚不能对其远期疗效得出肯定结论。胡淑坤[6]发现针刺治疗l级高血压疗效显著，且可以避免服用降压药带来的副作用，但治疗2级以上高血压随着血压升高疗效降低。吴艳荣等[7]选用支沟、阳陵泉、太阳和太冲穴平补平泻，结合西药治疗，发现其疗效较单独服用西药降压显著。吴焕林等[8]研究发现针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病具有良好的即时效应，平均可降低收缩压10mmHg，舒张压6mmHg。

针刺治疗原发性高血压方法简单[9]，是较为理想的治疗原发性高血压的方法。但针刺时的针感常会使人产生痛苦感，使很多患者对针刺治疗感到恐惧，因此有许多患者拒绝针刺治疗。对此类患者可选用针体较细的银针，加快进针速度，减少提、插、捻、转，可减轻对穴位的刺激，多数患者在接受2-3d治疗后就会消除恐惧心理。

2.2推拿保健刘鹏等[10]运用拿揉患者颈项部，一指禅点推内关、太渊等手法治疗高血压，发现其降压效果起效快、疗效持久。乔丽环[11]运用推颤、拿揉、按压等手法推拿头颈部。重点按揉印堂、睛明、头维、百会、神庭、风池、风府、安眠、膻中、中脘、关元、气海、足三里、丰隆、三阴交、曲池、内关等穴治疗高血压起到一定疗效，并认为推拿头颈部可使颅内血流量和颈总动脉血流量增大，促进颅内血液循环，大脑得以荣养，使高血压病的症状缓解或逐渐消失。李小军[12]发现患者采用自我保健推拿术可起到缓慢降压的作用。可见，推拿治疗高血压具有疗效缓慢持久的特点，适合预防高血压及辅助治疗。

2.3其他疗法时彦等[13]用栀子双仁散涌泉穴外敷结合西药治疗，疗效显著。金日霞等[14]发现艾灸仪治疗治疗原发性高血压有较好疗效，尤其对改善头痛、眩晕、失眠等症状效果良好。施易安[15]发现在足三里注射VB1等药物起到良好的降压作用。朱东晓[16]运用穴位注射法（肾俞穴注射川芎嗪）也取得良好疗效。李滋平等[17]发现穴位埋线（肝俞、脾俞、肾俞）为主治疗高血压病，在降血压及改善患者症状方面均有显著疗效。王奎生等[18]采用针灸配合太极拳运动，治疗原发性高血压取得一定疗效，他认为此方法具有平肝潜阳活血理气之功，可以改变机体的内环境。其中太极拳运动能衡阴阳、疏通经络、平调和脏腑及四肢百骸，提高维持气血阴阳平衡、维持机体生理功能的能力。

3社区综合管理防治高血压

王正言[19]发现通过中西医结合、社区卫生管理管理、健康教育及适宜技术的应用后，患者血压、血脂、血糖控制较单独药物治疗良好。陈安华等认为社区高血压综合干预对改善患者行为改变不良生活方式，降低血压是有效的和可行的，但某些不良生活方式（如吸烟盐摄入过多等）在短期内很难纠正。所以社区健康教育工作需要从多方面，多途径长期不懈地坚持下去，以保证健康教育活动的有效性和持续性。兰继兵发现通过对社区高血压居民进行宣传、教育及干预以后，社区居民的健康意识、遵医行为明显提高，并且能主动改变不良生活方式、配合适量运动、规则服药，社区居民的测压率和高血压的知晓率也明显得到提高，血压的达标率及血压下降率明显提高。张运谋通过健康普查发现有组织、有计划地进行健康教育和干预后，患者危险因素知晓率明显升高，生活方式、行为及防治的依从性显著升高，用于高血压痛药物治疗的年平均费用降低，可见通过社区卫生服务平台综合干预，能够显著提高高血压病的防治效果，在社区中具有一定的推广价值。

笔者认为，运用社区管理早发现早治疗，结合多种方法综合治疗是防治高血压的最佳选择。在社区开展健康教育、适宜技术的应用对防治高血压有着积极的作用，而且也是节约卫生资源的有效措施。

参考文献

[1]许增宏.中西医结合治疗原发性高血压96例临床观察[J].咸宁学院学报（医学版），2011，5（4）：309-310.

[2]宋震.中西医结合治疗顽固性高血压120例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（8）：25-26.

[3]耿新新，乔春风，王翔，等.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压70例[J].中国医药指南年，2011，9（26）：9325-326.

[4]姚红，李阳.中西医结合治疗高血压病53例[J].实用中医内科杂志，2005，19（6）：530.

[5]赵然，傅立新，熊俊，等.针刺治疗原发性高血压病远期疗效的系统评价[J].针灸临床杂志，2011，27（3）：46-51.

[6]胡淑坤.针刺治疗高血压48例[J].针灸临床杂志，2010，26（11）：19-20.

[7]吴艳荣，李海霞.针刺治疗高血压病临床观察[J].中医中药，2011，8（19）：102-103.

[8]吴焕林，李晓庆，王侠.针刺太冲穴对65例肝阳上亢型高血压病患者的即时降压效应[J].中医杂志，2008，49（7）：622-624.

[9]李东朝，牛春风.针刺治疗原发性高血压疗效分析[J].中国老年学杂志，2008，10（28）：1963-1964.

[10]刘鹏，陈艳芬，刘凯，等.推拿治疗高血压71例临床效果观察[J].中国民康医学，2010，22（21）：2771.

[11]乔丽环.推拿治疗高血压60例[J].中国民间疗法，2008，9：12.

[12]时彦，时璐，戴玲玲.栀子双仁散涌泉穴外敷治疗高血压病32例[J].陕西中医，2009.30（2）：202-203.

[13]朱东晓.肾俞穴注射川芎嗪对高血压病降压作用的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（15）：38-40.

[14]李滋平，闰晓燕.穴位埋线为主治疗高血压病的临床研究[J].针灸临床杂志，2009，25（11）：3-5.

[15]王奎生，赵春峰.针灸配合太极拳运动治疗原发性高血压[J].光明中医，2009，24（1）：47-48.

[16]王正言.中西医结合社区高血压综合防治效果观察[J].社区卫生保健，2010，9（3）：180-181.

篇2

【关键词】高血压；社区治疗；预控

高血压病是临床较为常见的慢性病之一，也是造成心脑血管疾病的重要因素，据不完全统计，全世界的高血压病患者多达6亿，其中有2亿患者在我国。卫生部的调查结果显示，我国高血压患者对于所患疾病的知晓率、治疗率和控制率分别为30.6%、24.8%和6.2%，尚属较低的水平。为了对高血压病的社区防治工作的需求和效果进行了解，我社区自2007年起开展高血压病的防治工作，并根据工作的实际情况对社区高血压人群的有关情况和特点进行了解，以便对其行为危险因素进行分析，从而为社区健康教育、疾病控制和卫生资源分配提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：采用随机抽样的方法，每年从社区管辖范围内抽取1000例年龄在35岁以上的居民作为研究和观察对象，在对其进行血压测量的同时对其家族病史、现病史以及治疗情况进行询问。

1.2 方法：在社区卫生服务中心以及各服务站设置血压监测点，根据被选中居民的住址将其划分成不同的片区，由各服务站负责被划分区域居民的血压测量工作，对于高血压患者的综合干预在第一次测压后开始，测压方法为在患者定座位休息5分钟后测量右臂血压，共计三次，取平均值作为测量的最终结果。对于血压异常的患者则进行非同日反复测量，以判断其是否属于高血压。社区干预的具体措施如下：

（1）健康教育：每季度对社区居民和服务中心、服务站的医护人员进行一次高血压知识的培训；保证社区服务站的宣传板内容每月更换一次。其内容主要包括高血压病的诊断方法，高血压病的危害及并发症的发生等；每户居民发放有关高血压病的宣传资料，1个体重指数计算器、1只限盐勺和一个油壶。

（2）非药物干预：首先，帮助居民制定合理的饮食及各类营养的摄入计划，确保热量来源及食物种类的多样性。同时，要求高血压病患者多吃蔬菜，少食盐、油，避免饮用烈性酒，禁止吸烟，以便将血脂和体重控制在一个合理的范围内。

其次是开展各类活动，帮助高血压病患者缓和精神压力，使其能够更好的完成自我调节，从而达到放松精神的目标。

最后就是成立高血压患者俱乐部，每周开展一次内部活动，以便病人之间进行沟通的联系，共同探讨高血压病防治的有关措施，使其逐步转变为社区高血压病的义务宣传员，同时，这样也有利于对患者进行统一的管理和观察。

（3）药物干预：进行药物干预的原则是进行治疗必须是必要且对患者有益的。治疗时，患者先从小剂量开始服药，并逐渐增大用药量以便获得最佳剂量。当单一药物治疗无效时，再使用联合用药的方法进行治疗。同时，应该尽量使用一些长效药剂，确保患者全天候的平稳降压。另外，就是根据患者的实际需求进行个体化治疗，并根据用药效果进行更换，避免产生耐药性。

1.3 疗效判断：根据《中国高血压防治指南》中的有关标准，如果患者符合下列要求，则判定为降压有效：青年患者的血压值降到

1.4 统计学方法：本次研究的全部数据通过SPSS12.0处理和分析。

2 结果

2.1 社区居民高血压“三率”变化情况：在开展社区防治工作后，居民的高血压知晓率、治疗率和控制率变化情况详见表1。

从表1我们可以看出，随着社区防治工作的不断开展，居民的高血压知晓率、治疗率和控制率都得到了较大幅度的提升，效果显著。

2.2 社区居民对于高血压病的认知情况:在开展社区防治工作后，居民对于高血压病的认知情况详见表2。

从表2我们可以看出，在实行社区干预之后，社区居民对于高血压病有关情况的认识程度得到了明显的提高。

3 讨论

医学界的研究结果表明，只要采取了合理的防治措施，心血管类疾病的发病是可以被控制和预防的，所以，对于高血压疾病的预防控制就成为了降低我国高血压患者总数和高血压发病率的基础工作。在本次研究中，除了注意加强宣传教育，还对患者进行了积极的非药物和药物治疗，以便在进一步提高社区居民对高血压病认识程度的同时改善他们的生活和饮食习惯，缓解并控制高血压病患者的血压状况，从而达到预期的干预效果。

从本次研究的结果来看，开展综合防治有利于提高社区居民高血压病的知晓率、治疗率和控制率，说明在以后的社区干预工作中，应该注意对社区高血压患者进行规范化管理，并实行上门测量和定点测量相结合的方式，确保将干预工作落到实处。同时，健康教育工作在社区干预中也占有非常重要的位置，其作用是增强社区居民对于高血压疾病的认识，从而使他们改变自身不健康的生活和饮食习惯。本次研究所取得的成果也反映出了良好的健康教育将会极大的提升居民对于高血压病的认知度，促使他们健康习惯的形成，因此在未来的工作中应注意对其进行进一步的完善和加强。

对于高血压病的社区防治工作是一个长期的、系统的过程，社区居民患病率的下降并非是评价工作成果的唯一标准，居民健康的生活方式的形成才是预防和控制高血压病的关键所在，因此，在日常工作中，应注意加强对高血压病相关知识的宣传和普及，让居民认识到该病是一种生活方式疾病，其发病率的降低是可以通过健康的生活方式实现的，只有这样，才能提高居民对于治疗和预防的重视程度，确保各项措施都能够顺利的执行。

总的来说，除了积极控制血压水平外，完善的健康教育和综合预控方法也是防治高血压病的重要措施，只有对其进行合理规划，才能得到最佳的防治效果。

参考文献

[1] 余振球.社区高血压防治[M].北京：科学出版社，2010.5

[2] 冯淑琴．社区高血压患者健康教育效果观察[J]．当代医学，2010(30)，156-157

篇3

1．1定义 血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。血压包括收缩压和舒张压。收缩压是指心脏收缩时，血液对血管壁的侧压力，也即高压；舒张压是指心脏舒张时，血液对血管壁的侧压力，也即低压。高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。

1．2诊断标准

如果患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以高的分级为准。既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。须明确的是，高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。

从指导治疗和判断预后的角度，对高血压患者作了心血管危险分层高血压患者心血管危险分层标准

其它心血管危险因素：1、男性大于55岁，女性大于65岁；2、吸烟；3、血胆固醇大于5.72mmol/L；4、糖尿病；5、早发心血管疾病家族史（发病年龄女性小于65岁，男性小于55岁）；6、左心室肥厚、蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；7、超声或X线证实有动脉粥样斑块；8、视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

并发症：心脏疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变；脑血管疾病。

2 临床表现和并发症

2.1临床表现 常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重。也可有视物模糊、鼻出血。一般缺乏特殊的表现。约1/5患者无症状，仅在体检中或发生并发症时被发现。一般血压在夜间低，早晨起床活动后血压升高。听诊时主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数病人可在颈部或腹部听到血管杂音。其中，急进型高血压者，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。

2.2并发症

2.2.1高血压危象 头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急极视力模糊等严重症状，以及靶器官缺陷血症状。

2.2.2高血压脑病 表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。原因是过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

2.2.3脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。

2.2.4心力衰竭

2.2.5慢性肾功能衰竭。

2.2.6主动脉夹层，也是猝死的病因之一。

3 实验室检查

应常规检查尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图。特殊检查：24小时动态血压监测、心率变异、踝/臂血压比值、动脉弹性功能测定、颈动脉内膜中层厚度、血浆肾素活性。

4 治疗

4.1治疗目的与原则 治疗高血压的目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。其治疗措施必须是综合性的。1、体重：BMI小于25；每人每日食盐量小于6克；每日每人吃新鲜蔬菜400-500克，喝牛奶500毫升，以补充钾和钙；减少脂肪摄入；限制饮酒；低或中等强运动：如慢跑、步行，每周3-5次，每次30-60分钟。2、中度高血压及以上病人，合并糖尿病及已有并发症和靶器官损害；血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压控制未有效者，必须使用降压药物强化治疗。

血压控制目标值 一般在小于140/90mmHg或慢性肾脏病合并高血压者应小于130/80mmHg;老年收缩期性高血压应收缩压在140-150mmHg，舒张压在小于90mmHg，且大于65-70mmHg。

4.2 药物治疗 降压药物有五在类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。

治疗方案 治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。2级高血压患者，开始时就可合用2种降压药物联合治疗。

比较合理的两种降压药联合治疗方案是：

（1）利尿剂与β受体阻滞剂；

（2）利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂；

（3）二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂；

篇4

关键词：高血压病

        1  定义和诊断标准

        1．1定义   血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。血压包括收缩压和舒张压。收缩压是指心脏收缩时，血液对血管壁的侧压力，也即高压；舒张压是指心脏舒张时，血液对血管壁的侧压力，也即低压。高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。

        1．2诊断标准

        如果患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以高的分级为准。既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。须明确的是，高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。

        从指导治疗和判断预后的角度，对高血压患者作了心血管危险分层高血压患者心血管危险分层标准

        其它心血管危险因素：1、男性大于55岁，女性大于65岁；2、吸烟；3、血胆固醇大于5.72mmol/L；4、糖尿病；5、早发心血管疾病家族史（发病年龄女性小于65岁，男性小于55岁）；6、左心室肥厚、蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；7、超声或X线证实有动脉粥样斑块；8、视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

        并发症：心脏疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变；脑血管疾病。

        2  临床表现和并发症

        2.1临床表现   常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重。也可有视物模糊、鼻出血。一般缺乏特殊的表现。约1/5患者无症状，仅在体检中或发生并发症时被发现。一般血压在夜间低，早晨起床活动后血压升高。听诊时主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数病人可在颈部或腹部听到血管杂音。其中，急进型高血压者，舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。

        2.2并发症     

        2.2.1高血压危象  头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急极视力模糊等严重症状，以及靶器官缺陷血症状。

        2.2.2高血压脑病  表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。原因是过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

        2.2.3脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。

        2.2.4心力衰竭

        2.2.5慢性肾功能衰竭。

        2.2.6主动脉夹层，也是猝死的病因之一。

   3  实验室检查

        应常规检查尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图。特殊检查：24小时动态血压监测、心率变异、踝/臂血压比值、动脉弹性功能测定、颈动脉内膜中层厚度、血浆肾素活性。

        4  治疗

        4.1治疗目的与原则   治疗高血压的目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。其治疗措施必须是综合性的。1、体重：BMI小于25；每人每日食盐量小于6克；每日每人吃新鲜蔬菜400-500克，喝牛奶500毫升，以补充钾和钙；减少脂肪摄入；限制饮酒；低或中等强运动：如慢跑、步行，每周3-5次，每次30-60分钟。2、中度高血压及以上病人，合并糖尿病及已有并发症和靶器官损害；血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压控制未有效者，必须使用降压药物强化治疗。

        血压控制目标值  一般在小于140/90mmHg或慢性肾脏病合并高血压者应小于130/80mmHg;老年收缩期性高血压应收缩压在140-150mmHg,舒张压在小于90mmHg,且大于65-70mmHg。

        4.2  药物治疗  降压药物有五在类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。

        治疗方案   治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。2级高血压患者，开始时就可合用2种降压药物联合治疗。