精神病医院医生篇1

Control study on quality of life of nurse in psychiatric hospital and general hospital

［Abstract］ Objective To study quality of life of nurse in psychiatric hospital.Methods We selected 54 nurses in psychiatric hospital and 61 nurses in general hospital of Dali through statistics randomly stratified sampling.Investigated by filling out quality of life measuring scale of made by WHO（WHOQOL-100）.Results There were significant difference between nurses of general hospital and nurses of psychiatric hospital on physical domain，psychological domain，social relations domain，environment domain and the sum-quality of life of the nurses and health status.Conclusion Nurses of psychiatric hospital were lower than nurses of general hospital in quality of life.Social of opinions and support system were important affecting factors.Nurses of psychiatric hospital were faced with many pressure，we should pay close attention to it.

［Key words］ psychiatric hospital;nurse;quality of life

生命质量（quality of life，QOL） 指在不同文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、独立性、精神支柱及个人信仰、社会关系及环境六个方面［1］。护理工作是一门特殊的职业，作为医疗的重要组成部分，由于其工作中的高应激性及市场经济条件下的体制改革，护士所承受的压力已成为一种职业性危险，而护士的生命质量的高低又与她们的工作效率和护理质量密切相关。近年来，有关护士心理影响因素与压力的调查研究逐年增多，但对护士的生命质量，特别是对精神病医院护士生命质量研究尚少。本文目的是探讨精神病医院护士的生命质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究是采用问卷调查的形式。纳入标准：（1）在职护士；（2）年龄18～55岁；（3）知情同意并参与调查，自己能独立完成测验内容。共入选150名，研究组70名为大理州市精神病医院护士，对照组80名选自于大理州内两所综合医院护士，按照高级、中级、初级职称分层，按各层占职工总数百分比随机整群抽取。

1.2 调查量表

1.2.1 一般情况调查表 是自编调查表，内容包括年龄、职称、岗位、教育程度、从事护理工作时间、每周平均工作、是否承担夜班及每周夜班时数等8个方面的内容。

1.2.2 世界卫生组织生命质量评定量表 世界卫生组织生命质量评定量表（World Health Organization Quality of Life with 100 questions，WHOQOL-100）（方积乾等，1999年校订）包括100条问题和与生命质量有关的6个领域和24个方面以及1个评价一般健康状况和生命质量的评分。领域得分按正向记分，即得分越高，生命质量越好［2］。

1.3 调查方法 本次调查由经过培训的调查员，按统一程序组织发放问卷，以不记名方式填写问卷，要求被调查者不能相互商讨，独立完成问卷，以确保调查的真实性，由专人负责收集问卷。采用两组录入人员对同样的调查表进行两次录入，应用Epidata 3.1逻辑效能检验方法对录入结果进行校正。

1.4 统计学方法 运用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析处理，两组比较用t检验。

2 结果

2.1 问卷调查 本次调查共发出问卷150份，回收有效问卷115份，回收率为76.7％。其中研究组回收54份，对照组回收61份，回收率分别为77.10％和76.25％。

2.2 一般情况 文化程度：本科17名，大专39名，中专及以下59名。婚姻状况：未婚45名，已婚63名，离异5名，丧偶2名。职称：初级64名，中级45名，副高级及以上6名。平龄年龄（34.7±8.3）岁。从事护理工作1～38年，平均工作时间为（15.71±9.48）年。每周平均工作（41.48±3.68）h。承担夜班护士占58.1％，每周平均夜班20.40 h。

2.3 精神病医院与综合医院护士WHOQOL-100得分比较 见表1。从表1可见，精神病医院护士在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域与综合性医院的护士比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况与综合医院护士比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

精神病医院护士作为护理队伍中一个特殊群体，面对服务对象为思维、行为异常的精神病患者，工作压力相对较大，同时由于社会文明水平有限，人们对精神病、精神病工作者认识上存在偏见，使得他们面临更大社会压力。本研究表明精神病医院护士在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况显著低于综合医院护士，原因有以下几点：首先精神科护理对象比较特殊，精神科护理工作既有综合医院护理工作所具备的技术专业性，如危重患者的抢救、躯体疾病的护理、各种注射及用药等，又有其固有的特殊性，即它所服务的对象是大脑功能失调，言语紊乱，不能配合治疗，甚至拒绝治疗或干扰护理工作。其次是精神护理工作的高风险性，精神科护士面对服务对象是一些失去理智、思维怪异、多具有不可预见性、情感淡漠的人，患者冲动、自杀、自伤、外走等随时可能发生。患者常误认为护士是伤害他的对象而攻击。护士在工作中要保持高度警惕，既要提防患者攻击，又要防止患者发生意外，心理持续处于紧张状态，因而易导致情绪过度疲惫，并逐渐表现冷漠，机械性反应。再次，精神科护士因精神病患者在社会上受到各方面的歧视，以致他们从事的这个工作也被社会歧视。而且，我国大多数精神病医院地处郊区，交通不便利，业余生活贫乏，社会交往少［3］，由于种种原因，人们还未对精神卫生事业有足够重视，国家对精神卫生事业的投入是有限的。加之精神病患者又是贫困群体，造成精神病医院护士的收入在相同医院里处于偏低水平［4］。说明在日常工作过程中，来自于生活环境、躯体、精神方面压力更大，与以往研究结论基本相同［5］。

而在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域，两者没有显著性差异，这主要因为精神病医院护士专业性影响，他们较其他综合性医院护士独立性强，遇到问题处理能力也较强，平时工作中培养了良好心理素质，能进行自我心理调节，可以正确对待工作中的挫折和失败，能自我减压，敢于面对现实，谅解患者的病态行为；有较好的心理承受能力。同时对生活当中遇到消极的问题，更善于以积极的态度去应对，这就决定了他们尽管工作中心身压力较大，但表现出较高社会功能和生活满意度。

总之，精神病医院护士工作的特殊性、高风险性等导致护士多种心理健康问题，也因为精神病院护士压力更大，心身疲惫度更高，所以工作中发生差错几率更高。因此，应对精神病医院护士予以关注、提高护士社会地位、采取多种形式宣传精神科护理工作的重要性，让社会更多地了解、关心、尊重护士。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性。减轻护士心理压力。让护士提高自身心理素质，不断完善自我，保持健康的心理状态，更好地为患者健康服务。

1 WHO QOL Group.The World Health Organization quality of life assessment（WHOQOL）:development and general psychometric properties.Soe Sci Med，1998，46（12）：1569-1585.

2 方积乾，郝元涛，李彩霞，等.世界卫生组织生命质量量表中文版的信度和效度.中国心理卫生杂志，1999，13（4）：203-205.

精神病医院医生篇2

医院里收集的病历或者病案，是指医务工作人员在对患者进行诊断的过程中形成的文字、图表、符号、切片、影响等资料的总和，之后经过整理加工形成的科学真实的医疗卫生档案。用来客观地、连续地、完整地记录病人的诊断过程及其病情的变化。精神专科医院由与自身的特殊性，病人档案也具有特殊性，特殊是病人的隐私更是重中之重。

一、精神卫生医院的病历档案的特殊性

（一）病历档案来源具有特殊性。与一般医院的病人相比较，精神科的病人都是被动就诊的，通常情况下都是由家属或者监护人陪同进行诊断，显而易见，形成的病历也就是和其它病人的病历不太一样。因为就诊时，精神科的病人的可能会有意识混乱的情况出现，一般在就诊的过程中，医生都会咨询陪同病人一同前来的家属或者监护人员，这就要求形成病历档案信息具有真实性。在就诊的每一个过程中都要特别注意，如果有一个环节出现问题，那么病历档案就失去了它的作用，并且可能会为以后的治疗带来误导。

（二）病历档案的制作具有特殊性。病历档案是患者在医院就诊过程中形成的医疗记录，它要求真实、严谨并且具有法律效应。所以医院档案管理人员在制作医疗档案时一定要严格按照相关的规定操作。例如就诊者必须要有陪护人员（监护人或者家属）；患者在就诊前必须提供有效的身份证明；在形成档案时必须如实的填写以往病史；病人档案必须要有专门相关的人员进行管理。精神卫生医院的病人档案与一般患者的病历档案也是有很大的区别的，里面要涵盖很多项内容：患者以及陪护人的姓名及其关系、以往病史、家族病史等。接诊医生对患者不仅要做体格方面的全面检查还要对精神方面检查，先做出一些初步的诊断以及相关的处理意见，形成书面文字后向患者陪护人员解释清楚后，由陪护人员签字。提醒陪护人员预留一张初诊卡号，方面后续的治疗。已经形成的病历档案，不得修改。

二、病历档案的管理

（一）医院的病历档案直接关系着平常百姓的身心健康以及疾病防治，所以如何管理病历档案问题越来越受到重视。一般的病历有两个方面的内容；物质部分和资讯部分。前者是纸张文字，是医院所有，后者是患者的个人资料，这是一直属于患者拥有的，除非患者放弃拥有权。由于医院的病历档案信息实用性强，利用率也很高，所以要求档案整理人员应该在最短的时间内收集、分类、整理、编码、存储等，于此同时，病历档案管理人员有目的的筛选出那些有价值的信息，及时向医院的上级、科室医务工作者反馈，这样便于领导进行业务方面的决策，同时为新药物的开发研究提供依据。

（二）病历档案主要是记录患者的就诊过程的，一份全面真实的医疗档案就是对患者的负责，同时也能体现一个医院的整体素质。要想面对每天数以千计的就诊者，高效的整理病历档案，就必须有一套标准化，规范化的流程，确保做到不缺、不漏、不少。按照国家的相关规定，一定要做好三级控制，医生先自检；主治，主任医师逐级检查，最后由委员会定期抽检。

（三）精神卫生专科医院不仅要做到上诉的一些措施，且根据自身的特点，患者的病历档案要专门设立一个部门专人保管，因为有些患者会有肇事肇祸的前科，这就要管理者要事先将患者的病历复印件送至医教科，并应盖上病历复印的专用章，出现调查病历的情况，借阅人需要在专用的借阅登记本上登记姓名，借阅日期，病史号，归还时间，及其用途。

三、精神卫生专科医院应保护患者隐私权

（一）医院的患者隐私权主要是指在患者就诊的整个过程中，病历上记载的文字及其形成的资料，影像等具有支配使用权。具体表现为：患有有权知道病情，诊断结果，治疗使用的方法；患者有权修改病上的错误信息；档案管理人员应对患者所患疾病保密；患者拥有公开患病情况的权利。患者如果选择公布自身的患病情况，表明患者放弃这部分的隐身权，但这必须是患者自身的行为，其他的任何人不得干涉。

精神病医院医生篇3

关键词 精神科患者；病历档案；隐私保护；特殊性

病历档案既与患者健康状况密切相关，又是解决医疗纠纷的重要依据，同时也关系到一个医疗机构的管理水平，务必要加强重视。精神卫生专科有其特殊性，患者档案管理也与一般档案有所不同，尤其是患者隐私，更应高度保密。这在无形中增加了管理难度。

一、精神卫生专科医院病历档案的特殊性

（一）来源比较特殊。普通病人在患病后多是主动就诊，而精神病患者因自身特殊原因，缺乏自理能力，常由家属陪同做检查，显得比较被动。在记录病历时，差别就显而易见了。医务人员询问病情，多是由陪同人员回答，因为患者的意识很可能处于混乱不清的状态。如此一来，对病历档案的真实性要求较高，而陪同人员以及患者自身可能无法准确地描述病情。所以医务工作人员需要有耐心，花费更多精力和时间，注意每一个细节，否则病历档案信息可能失真，影响到日后治疗。

（二）制作比较特殊。病历档案对医院和患者都具有重大意义，必须严谨真实，具有一定的法律效应。在具体制作时需遵循相关规定，按照程序操作，如提供有效身份证明，需要陪护人员陪同就诊，若有家族遗传病或以往病史需真实填写，档案管理工作与一般档案区分开，由专人负责。在存档之前应做好各项工作，保证档案的完整性和真实性，具体内容除了患者及陪护人员的基本信息，还包括患者身体和精神检查结果、陪护人员所提供的信息，以及医生作出的诊断和治疗意见。当制作成文字形式的档案资料后，要及时向陪护人员解释，经其确认后签字，并提醒其记住初诊卡号，以方便日后治疗。对于已经形成的病历档案，不得随意增删改动。

二、如何做好精神卫生专科医院的病历档案管理工作

（一）规范档案管理行为。首先要强化医务人员职责意识，能够清楚认识到病历档案的作用，端正态度认真对待。体现在细节上，如标准要准确，医学术语要规范，诊断和用药要科学合理等。其次要强化法律意识，很多司法鉴定工作、民事纠纷等都需要病历档案作为依据，所以要禁止销毁、伪造、篡改等行为发生。同时还要进一步标准化、规范化，如保证书写质量、措辞用语简练等。精神科患者有其特殊性，病历档案内容除了病情记录，还包括患者个人资料。工作量很大，管理人员需要以最快的速度完成采集、分类、加工、编码、保存多道程序。同时还要筛选出有用信息，向医生和领导反馈。

（二）完善档案管理流程。医院业务较为繁忙，诊断和档案管理工作较多，为体现医院的整体实力，以及对患者负责的精神，必须有一套完善的处理流程，以免出现管理混乱，甚至出现错误诊断等行为。我国对此有明确规定，需加强三级控制，在医生检查诊断后，需要主任检查，最后委员会还要定期抽检，确保各项工作无误。另外需注意的是，为防止上诉或其他纠纷，医院也要做好充足准备。对于有肇事等前科的患者，档案管理人员需将其病历复印件送至医教科，并加盖专用章。若日后有人调查需借阅病历，需登记个人信息和借出、归还时间等。

（三）加强硬件软件建设。随着患者病历档案管理工作难度的增加，人工管理方法越来越不能满足需求。为提高效率，现在多数医院都实现了信息化管理，与纸质档案相结合。这有效解决了占用空间大、效率低等诸多问题，如电子病历、HIS 系统等，成了未来档案管理的主流方式。医院要加大资金投入，完善计算机等相关设备。同时还要建立起专门的数据库，并设置防盗安全系统，以免系统被入侵，造成信息丢失。此外，管理人员的综合素质要进一步提升，如学习计算机管理知识，熟悉整个流程，并能熟练操作；专业知识要不断更新，加强医德医风学习，提高自身素养，做好本职工作，为患者提供最优质服务。

三、关于精神病患者的隐私保护

与一般患者相比，精神病患者的隐私更应受到尊重和保护。如患者及陪护人员有权知道病情变化状况和诊断程度，对病历上的错误或不准确的信息有权修改，除非患者或陪护人员自愿放弃隐私权，否则医务工作人员不得随便将其患病信息公开。在精神科领域，患者在就诊的时候经常会涉及家属的一些隐私，部分患者在填完病历后常出现后悔的情形，希望对患者病历进行修改或者要求自己保管，甚至有些患者在就诊时会用上假名。这些情形经常会对患者的后期治疗带来麻烦，所以在精神卫生医院病历保管制度中，明确规定，为保护患者隐私，未经患者许可，不得擅自以查阅、复印等手段带走患者的信息。

国家对医疗领域越来越重视，法律和社会保障体制都在不断完善。作为医院管理工作的重要内容，病历档案在当前受到高度关注。尤其是精神科患者，有其特殊之处，在档案管理方面，务必要进一步科学化、规范化，保护好患者隐私。

参考文献：

精神病医院医生篇4

与外国精神病院相比，我国精神病院发展、起步较晚，加上社会对精神病的持抗拒的态度，因此大多数精神病院采取封闭式管理方式，在治疗方式上主要以药物治疗为主，缺乏对患者精神上的关怀及对生活质量的管理[1]。随着经济及社会的发展，目前人们除了关注精神病患者的临床治疗效果外，也开始逐步关注患者的生活质量及精神状态[2]。我国近些年也逐步建立一些开放式管理的精神病院，为了探究开放式精神病院对患者生活质量影响，为此本文将于2010年1月-2012年12月对精神病院患者采用生活质量评分表进行调查分析，现对调查分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010年1月-2012年12月选取开放式管理神经病院中患有精神分裂症的120例患者（观察组）以及传统封闭式管理精神病院中85例精神病患者（对照组）为问卷调查对象。观察组男68例，女52例，患者年龄为25～62岁，平均（52.8±5.2）岁，住院时间为1～8年，平均（5.32±1.21）年。对照组男51例，女34例，患者年龄为25～67岁，平均（54.8±3.7）岁，住院时间为1～10年，平均（5.72±1.41）年。纳入标准：（1）符合CCMD-3净胜分裂症的临床诊断标准；（2）患者病情基本得到控制，意识清晰，能完成独立问卷调查；（3）患者住院时间大于1个月。排除标准：患者智力低下，合并严重躯体疾病者。

1.2 方法 两组患者均采用综合性问卷进行质量评定，问卷分为心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等4个维度共74个项目进行评价。躯体功能维度可分为躯体不适感、睡眠及精力、、进食功能、运动与感觉等5部分组成，心理功能维度由负性情感、正性情感、精神紧张度、认知功能、自尊等5部分组成。社会功能维度可分为人际交往能力、社会支持、业务娱乐生活、工作与学习、婚姻就家庭等组成。物质生活维度方面由社区服务、住房、生活环境以及经济状况等部分组成。每项评分为1～5分，评分越高，生存质量越好。生活质量总分满分为60分，良好：51～60分，较好：41～50分，一般：31～40分，差：21～30分，极差：

1.3 问卷信效度分析 对问卷分别进行信度及效度检验。信度分析：问卷内部一致性采用采用Cronbach’s α值表示，本研究设计的问卷各条目的检验系数均大于0.05及问卷的整体信度值均大于65.8%，证实该问卷具有较高的可信度。问卷效度分析：经探索性因素分析并对因素进行正交旋转后得出，问卷量表累积贡献率为61.2%，问卷各种条目因素负荷介于0.34～0.72之间，由此可以证实此次调查问卷的设计具有真实性、可靠性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者问卷回收情况分析 观察组患者共发放问卷120份，有效回收问卷120份，有效率为100%，对照组患者共发放问卷85份，有效回收83份，有效率为97.64%。

2.2 两组患者临床资料分析 两组患者性别、年龄、职业、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体结果见表1。

2.3 两组患者生活质量评分分析 与对照组相比，观察组患者食欲、精神、睡眠、躯体不适感、疲乏感、自身对生活认识、认识功能、日常生活以及总评分均优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P0.05），结果见表2。

3 讨论

生活质量从广义定义可理解人类生存的社会及自然条件的好坏状况，其主要内容包括人们健康、收入、营养、环境、社会服务、社会秩序等方面因素[3]。从医学角度上可理解为人体心理、生理、社会功能的等状况，也就是与患者健康相关的生活质量[4]。WHO将生活质量定义为个体对他们所处价值体系及相关文化的一种认知，这种认知涉及到患者心理状况、躯体健康、独立水平、社会关系以及患者所处的环境等因素间的关系[5]。生活质量评定综合评分表主要是从患者主观及客户生活质量对哈U那种进行全面的评估，其评估的内容包括患者心理功能、躯体功能、物质生活以及社会功能等4个维度，包含20个社会因子[6]。通过本次调查可发现，新型的管理模式与传统管理模式相比，患者食欲、精神、睡眠、躯体不适感、疲乏感、自身对生活认识、认识功能、日常生活以及总评分均优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P

新型开放的管理方式提倡的是对精神患者实施人文关怀的管理理念，充分体现了医护人员对患者的人格及权利的尊重，在强调对患者进行有效治疗的同时，加强医护患间关系的建立及维护，充分体现护患的平等的关系[7-8]。传统的管理模式则强调对患者的病情的控制及治疗，忽视了对患者的关怀及人性的需求，对患者往往持有一种抗拒及偏见的态度[9]。这种模式强度的是安全，因此患者通常被封闭在特定的环境中，在这种环境下患者24 h处在被监管及看护的状态中，医患间缺乏真正的沟通及理解，患者的需求通常得不到满足，从而导致医患间的关系及矛盾比较深刻及尖锐[10]。本研究对患者采用生活质量调查问卷进行调查及分析，通过分析可知与对照组相比，观察组患者食欲、精神、睡眠、躯体不适感、疲乏感、自身对生活认识、认识功能、日常生活以及总评分均优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P0.05），从而说明新型开放式管理模式对精神分裂症患者在躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活状态等生活评分上显著高于传统的管理模式，说明新型开放管理模式有助于提高精神病患者的生活质量。

参考文献

[1]刘小梅，彭珍，刘诏薄，等.不同住院方式对精神分裂症患者生活质量的影响[J].赣南医学院学报，2010，30（6）：892-894.

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[3]黄晓涛，王高华，王惠玲，等.开放式与封闭式病房精神分裂症患者生存质量的比较[J].精神医学杂志，2009，22（4）：254-256.

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[6]王玉玲.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响[J].河北医学，2012，18（2）：253-255.

[7]王雪荣，池雷，杭玲.健康教育对暴力精神病患者家庭环境和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（6）：102-103.

[8]于青，李遵清.多学科医疗照护行为对精神分裂症患者康复的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（32）：3849-3852.

精神病医院医生篇5

关键词： 专科医院；效益；分析

Key words： specialized hospital；benefit；analysis

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）31-0290-03

0 引言

2005-2009年数据显示，全国肿瘤、妇产（科）和传染病三类专科医院，对比发现肿瘤医院向800张及以上病床规模扩容以满足社会需求，妇产（科）医院中非国有机构迅速增多，传染病医院发展仍需依靠国家扶持[1]；专科医院运用外部资金能力不强，存在医疗服务质量、医疗技术和管理问题，病床利用效益有待提高，有待加强工作效率和管理水平[2]。本文拟研究2010年全国20家专科医院的发展情况，选取若干数据指标，分析各专科医院效益，以期找出影响因素并提出对策，为全国各专科医院实施新一轮医改提供参考。

1 资料来源与方法

本文数据来源《2011中国卫生统计年鉴》，采用各数据采用SPSS数据预处理，运用比率分析法和时间序列分析法分析[3]。

2 结果

多项指标数据处理结果见图1-10。

3 分析与讨论

3.1 卫生机构规模

3.1.1 卫生机构数规模 从图1看，2010年20所专科医院的纵向比，①总体而言，精神病医院、妇产（科）和骨科医院机构数占专科医院机构数最多，依次为16.61%、10.06%和9.73%，血液病医院、职业病医院和胸科医院比例最小，分别占0.2%、0.46%和0.56%。②城市与农村机构数分布。在城市里，精神病医院、妇产（科）医院和口腔医院占比例高，分别是13.55%、10.7%和8.86%，低值是血液病医院、麻风病医院和职业病医院；在农村，精神病医院、骨科医院、妇产（科）医院占比例较高，分别为23.79%，16.16%和8.55%，低值是胸科医院、职业病医院和血液病医院，分别是0.08%、0.08%和0.17%。无论是城市还是农村，中国精神病病人发病率较其他病种高；由于中国女性基数大，妇产（科）医院机构数也大，血液病医院和职业病医院分布都小。③公立与非公立机构数分布。公立医院比例较高的依次是精神病医院、口腔医院和传染病医院，比值分别是32.09%、9.17%和9%，比例较小的是美容医院、血液病医院、整形外科医院。非公立医院中，妇产（科）医院、骨科医院、眼科医院比例较高，分别占15.03%、13.61%和9.5%，而结核病医院、麻风病医院无非公立医院，职业病医院仅占0.05%。另外，政府办医与个人办医分布大致相同。从图2看，20所专科医院横向比，①城市与农村。84.21%的医院分布在城市，其中主要分布在城市的医院胸科医院、职业病医院和整形外科医院，分别占同级医院比例的95.45%、94.44%和89.47%；65.63%的麻风病医院分布在农村；骨科医院和精神病医院在城市、农村约各占一半。②公立与非公立。19所专科医院中52.63%的医院超过一半属于公立医院，其中100%的麻风病和结核病医院、96.95%的传染病医院是公立医院；92.11%的整形外科医院、82.66%的妇产（科）医院和79.09%的眼科医院是非公立医院。

3.1.2 按床位数分组的医院数 从图3看纵向比①总体而言，与医院机构数分布相同，由于精神病医院、妇产（科）医院和骨科医院机构数大，所以占床位也多，血液病、职业病和胸科医院比值较小。②精神病医院各组以床位数分组的医院数中比值都高；妇产（科）医院占99张以下和300-399张床位的医院比值高；骨科医院占299张以下病床医院比值高；康复医院占100-499张床位数医院比值高；传染病医院占200-799张床位数医院比值高；儿童医院占400张床位医院比值高。对应低比值医院，血液病医院无200张及以上床位医院；职业病医院没有300张及以上床位的医院；胸科医院从1-800张及以上床位医院都具备。从图4看横向比，精神病医院299张床位的医院占其医院的67.29%；妇产科以小型医院为主，64.33%医院设0-49张床位，22.36%医院设50-99张床位；54.03%骨科医院为0-49张床位，26.49%医院为50-99张，13.77%医院为100-199张；79.32%的血液病医院为199张及以下床位；88.88%职业病医院为299及以下床位；胸科医院100-299张、500-799张床位数医院分别占31.82%。

3.1.3 卫生人员数 从图5看20所专科医院卫生人员横向比，68.42%医院的卫技人员数超过卫生人员数的70%，其中肿瘤和儿童医院的卫技人员超过80%；美容医院卫技人员比值最低仅57.39%。管理人员分布上，精神病医院占其卫生人员的19.14%，其次是妇产（科）医院占10.05%。

3.1.4 医疗设备 从图6看19所专科医院医疗设备的分布。万元以上设备总价值及100万元及以上设备较多的是肿瘤、儿童和传染病医院，且肿瘤医院在前两者上几乎是儿童和传染病医院的总合，100万元以上设备占20所专科医院总设备的1/4；较低的是麻风病、血液病和整形外科医院。国家对传染病医院相当重视，仪器设备投入较大。

3.1.5 房屋建筑面积 从图7看，①房屋建筑面积。总体而言，精神病医院由于基数大，城市农村分布平衡，房屋建筑面积占总专科医院建筑面积比值最高达22.04%，肿瘤医院和传染病医院则分别占9.96%和9.68%，其中精神病73.45%的房屋建筑面积为业务用房，肿瘤和传染病的业务用户面积比为74.88%和77.3%。虽然血液病医院占20所专科医院总房屋建筑面积比最低为0.23%，但横向比上，血液病医院有77.58%的房屋建筑面积，且其中93.77%为业务用房，是专科医院中业务用房比值最高医院。②租房面积比。妇产（科）医院占总专科租房面积比最大为21.76%，与82.66%非公立妇产（科）医院相关，其次是眼科和骨科医院；其中有35.62%的妇产（科）医院需要租房。另外，33.43%整形外科医院也需要租房解决业务用房；27.4%眼科医院和15.78%的骨科医院也需要租房，仅有0.45%胸科医院和1.4%的结核病和传染病医院需要租房缓解业务用房紧张。

3.2 社会效益分析 从图8看，①职工平均住院床日，除美容医院和口腔医院分别为19和28日，其余医院在114日及以上，其中精神病医院达609日，肿瘤和康复医院分别为364和351日。另外，职工平均诊疗人数（人次），2010年专科医院的均值在110人次以上，其中皮肤病医院为991人次，儿童医院为970人次，麻风病医院为705人次。各医院在充分发挥社会效益的基础上，应关注如何降低麻风病、精神病的发病率。②医师日均担负诊疗人次，精神病医院值最高达14.4人次，其次是康复医院和结核病医院，分别为13.2和9.6人次；医师日均担负住院日，精神病医院最高为7.8日，其次是肿瘤和康复医院分别为4.1和4日；而口腔、美容和皮肤病医院在两指标上相对较低。③职工平均业务收入，5家医院超过33万元，其中肿瘤和血液病医院达46.51和45.28万元；低于10万元的有2家医院，康复和麻风病医院，分别为9.79和9.86万元，精神病医院为12.68万元。④医生平均年业务收入，5家医院超过100万元，其中血液病医院高达239.72万元，其次是肿瘤和胸科医院分别达174.32和142.08万元；仅麻风病医院低于40万元为31.2万元。基本各医院的人力资源都在发挥效益价值。

3.3 效率指标分析 从图8看，①病床使用率。3家医院超过90%，20家医院超过100%，儿童和肿瘤医院分别为104.2%和101.8%，精神病、胸科和职业病医院分别为96.4%、96.2%和90.3%；美容医院和麻风病医院病床使用率较低，分别为19.8%和27.4%，应重视职业病的防范。②病床周转次数，麻风病医院不足1次，4家医院超过30次，其中儿童医院达47次。儿童医院较充分发挥医院资源的效率。③出院者平均住院日，由于各医院收治病种不同，5家医院低于10日，其中美容医院和眼科医院分别为2.5和5.9日；11家医院均住院日超过15日，其中精神病医院为53.9日，职业病医院为31.7日，麻风病医院为26.8日。关注大众精神卫生，重视职业病防护，切断麻风病传染。

3.4 经济效益指标分析 从图9看，①业务收入结余率。2010年全国专科医院的业务收入结余率为-1.03%，即42%医院为正值58%医院为负值，其中眼科医院为14.99%，整形外科医院为9.1%，这两家医院以非公立医院为主；麻风病、传染病和精神病医院的业务收入结余率分别为-46.09%、-15.57%和-14.51%，这三家医院基本是公立医院。如何控制公立医院的成本费用、提升管理水平？②收入结余率，除2家医院为负值外，其余医院均为正值，其中传染病和血液病医院分别为-2.13%和-1.6%，由于病种特殊性，一次性耗材大，单位成本上升；眼科和整形外科医院分别为15.63%和11.56%，获利能力强。③经费自给率，58%医院比值小于1，其中麻风病医院值最低为68.44%，传染病和精神病医院比值不足0.9，也再次提示这三类型医院需要依靠国家的扶持才能正常发展；42%医院比值大于1，其中眼科和整形外科医院达117.64%和110.01%。非公立的、私营的医院经营模式值得探讨。④百元收入支出比。32%医院支出比小于97%，其中眼科医院为85.01%，提示每百元业务收入所产生的支出中，严格控制成本核算和成本支出；58%医院支出比大于100%，其中麻风病医院高达146.09%，其次是传染病和精神病医院分别为115.57%和114.51%，加强公立医院的成本核算与成本支出是有必要的。

3.5 发展能力指标分析 从图10看，各指标均为环比增长速度。①总资产，除骨科医院和传染病医院环比增长率为负值外，其余各家医院均为正值，其中骨科医院增长速度为-20.27%，是私营城市还是农村的骨科医院经营不善值得关注；美容医院则正增长最快达36.13%，其次是心血管病医院为33.14%，提示目前中国经济发展良好，生活富裕，注意膳食结构与平衡。②净资产，除传染病医院为负值外其余医院均为正值，环比增长速度为-14.27%，传染病医院未来的发展应引起医疗卫生行业管理者高度重视，除依靠政府、政策支持外，如何转型发展是首要考虑问题。③业务收入，除麻风病医院为负值外其余医院均为正值，环比增长速度为-30.32%，麻风病医院要加强的医院的运营能力，美容医院比值最高达130.07%，市场占有力强势，其次是耳鼻喉科医院和眼科医院，环比增长速度分别是40.31%和38.28%，再次提示发展良好的、非公立、私营的医院发展模式值得探讨与研究。

3.6 偿债能力指标分析 从图10看资产负债率。骨科医院和美容医院2009年资产负债率超过50%，分别为60.18%和50.55%，2010年负债率分别为40.09%和63.57%，投资风险较其他医院大；除妇产（科）医院和传染病医院2010年资产负债率较2009年提高8个百分点左右，其余医院2年资产负债率保持相对稳健变化值不大，其中2010年26.32%医院资产负债率小于20%，42.11%医院负债率在20-30%间，21.05%医院负债率在30-40%。相比，私营医院较公立医院敢于利用外部资金。

4 小结

综上所述，各专科医院在各自领域里发挥着社会效益。各专科医院机构数差距大，妇产（科）医院机构数多，血液病医院和职业病医院少，而无论是城市还是农村，84.21%的医院分布在城市。无论是城市还是农村，中国精神病病人发病率较其他病种高，应关注大众精神卫生，重视职业病防护，切断麻风病传染。控制公立医院的成本费用、提升管理水平，加强公立医院的成本核算与成本支出。发展良好的、非公立、私营的医院发展模式值得探讨与研究。麻风病医院、传染病和精神病医院需要依靠国家的扶持，其中国家对传染病医院相当重视，仪器设备投入较大，而传染病医院未来的发展应引起医疗卫生行业管理者高度重视，除依靠政府、政策支持外，如何转型发展是首要考虑问题。

参考文献：

精神病医院医生篇6

中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-100-02

党的十七大对社会主义文化建设作出了全面部署,提出了全新要求。医院文化作为社会主义文化的重要组成部分,随着我国医疗卫生体制改革的深化,医院文化建设越来越凸现着它的重要性和紧迫性。在广州即将举办2010年亚运会前夕,只有不断加强以病人为中心的医院文化建设,才能全面推进医院的和谐发展。

1 医院文化的内涵

医院文化是医院在长期的发展过程中逐渐形成的适应医院自身建设需要、体现医院核心价值观并能促进职工按照其核心价值观从事医疗及相关活动的物质财富与精神财富的总和。医院文化可分为物质文化与精神文化。物质文化主要表现在以实物形式存在的就医环境、医疗设备及医疗相关配套服务设施等;精神文化则主要表现在医疗技术水平、医德医风、医院规章制度、职工素质及精神面貌等。医院文化建设的宗旨是形成一种以人为本的价值观念和行为规范。其最终目的是为了给病人提供更优质、高效的医疗护理服务,努力促进患者早日康复和重返社会。

2 医院文化建设的地位与作用

医院文化是医院的灵魂,它将伴随社会的进步、医院的发展而不断完善和充实。医院文化一旦形成,对外,它最大限度地展现了医院的信誉度、美誉度、亲和力;对内,它潜移默化地融入职工思想,在医院内部发挥其导向作用、约束作用、激励作用、凝聚作用、辐射作用。它提升了医院的凝聚力,激发了职工的创新潜力,为医院科学管理、规范管理搭建了智力平台,对医院的发展壮大起着重要的推动作用。因此,对医院文化进行全面认识,正确评估,不断总结,不断创新,就能更好地为医院服务。如我国的精神病医院由于历史等诸多原因,发展相对滞后,医院文化建设也一直未受到足够重视,因此整体水平也相对落后于综合性医院。医院文化的落后也制约了医院自身的全面发展与壮大,因此,在新的时代背景下搞好精神病医院的文化建设,对于创建和谐医院,提高职工的整体素质,展现医院的良好形象,推动精神卫生事业全面发展具有更加重要的作用。

3 加强精神病医院文化建设的思考与建议

精神病专科医院的性质和服务对象的特殊性,决定了其医院文化建设必须紧紧围绕以病人为中心进行,我认为可以从以下两个方面入手:

3.1 加强物质文化建设

医院的就医环境是医院给病人、病人家属及社会的第一印象。传统的精神病医院由于就医环境“脏、乱、差”给人们造成了不良印象,目前还存在“有病也不住精神病医院”的社会现象,精神病医院要改变上述被动局面,就必须增加物资投入,大力加强医院基础设施建设,逐步向“园林化,花园式”趋势发展,积极营造温馨舒适的住院环境。病房结构要考虑到精神病人的特点,既要安全,又要布局合理,方便病人就医,不给病人造成“监狱”般的感觉,同时病区还要功能设施齐备,如增加病人工娱活动设施等,使病房有家的感觉。通过物质文化建设,积极塑造新时代精神病医院的新形象,彻底消除人们头脑中对精神病医院的恐惧感,使整个精神病医院的面貌给人一种耳目一新,健康明朗,欣欣向荣的感觉。

3.2 狠抓精神文化建设

一是要加强医院规章制度建设。医院规章制度体现医院的价值观和生产、经营、管理特点,同时还反映出医院整体素质的高低。精神病医院的制度文化建设,要充分遵循民主集中制的原则,要着眼于把职工的意愿与合理化建议充分反映到医院的改革进程中去;医院的制度文化建设,还要遵循公开、公正、公平的原则,充分协调好领导与职工、集体利益与个人利益、医院利益与病人利益等多方面之间的关系。规章制度的建立,不仅要对全体职工具有普遍的约束力,还要有利于调动和发挥职工的积极性和创造性,增加医院的凝聚力与战斗力。

二是要注重“以人为本”。医院文化体现医院的核心价值观,而价值观的主体是人。因此,医院文化建设必须要“以人为本”,要尊重每个职工的人格,关心爱护职工,多为职工办实事。实行院务公开制度,让职工积极参与并认同医院的重大决策,体现民主与平等,增强职工的主人翁意识。积极开展文体活动,丰富职工精神文化生活,培养职工集体主义精神。运用恰当的激励机制调动每一个职工的积极性,注重对职工进行情感投入和思想交流,激发职工的工作潜能。要不断强化职工的思想政治教育,增强职工的“院兴我荣,院衰我耻”的责任感,自觉将个人的利益与医院的兴衰联系在一起。

三是要全面提高医疗服务质量。医疗服务质量是医院生存的根本,也是医院文化建设的核心。医疗服务质量集中体现在医疗技术和医德医风两个方面。

医疗技术是医疗服务的基础,现代科学技术突飞猛进,也带动了精神医学的快速发展,随着对精神疾病研究的不断深入,新的诊疗技术和方法也将越来越多,因此医院要达到医疗质量的整体提高,需着重抓好三个关键问题:1.强化人才意识,加强人才队伍建设,注重学科带头人的选拔与培养,唯能是举,鼓励创新,充分发挥科技人才的作用,努力营造有利于优秀人才脱颖而出、能上能下、人尽其才、才尽其用的良好氛围。2.要加强继续教育工程,强化“落后就要淘汰”的意识,采取送出去进修、短期培训或聘请专家讲座等形式,加大对广大职工的培养力度,不断提高全体医务人员的业务水平。3.强化医疗质量意识,狠抓医疗质量管理,把好医疗各个环节质量关。

医德医风是衡量医疗服务质量的另一个重要标志,良好的医德医风是促进病人身心健康的重要保证。精神病医院的医德医风建设要真正体现出“一切以病人为中心”,全体职工要牢固树立病人至上、医德至上的思想意识,对待精神病人要比常人付出更多的爱心,要同情、理解、关爱每一个病人,为病人提供优质的服务。同时,还要耐心细致地做好病人家属的思想工作,增强与病人家属的沟通,对病人家属也要进行必要的医学健康教育,使他们获得必需的精神卫生知识,以利于病人回归家庭和社会;此外,也要尽可能减轻医疗费用负担,合理收费。坚决杜绝“红包”等丑恶现象,做到文明行医。

总之,医院文化不是一朝一夕、一个人两个人就可以建设起来的,它是由全体职工经过长时间的积累和锻造而成的。精神病医院的文化建设,不能盲目照搬综合性医院的模式,在实践中要注重结合自身专科医院的特点,紧跟时代步伐,不断创新以病人为中心的医院文化建设,才能让患者满意,让社会满意,从而实现医院的健康和谐发展。

参考文献

[1]Stephen PR.管理学[M].第4版.北京:中国人民大学出版社.1997.59--61

精神病医院医生篇7

（二）加强资金筹措，严格监督管理。__市大病救助资金来源是从年度城乡低保资金支出总额中按照5%的比例提取的，主要用于全市城乡低保户和政府批复的特困户住院医疗费用的救助与重度精神病人的医疗救助，专款专用。在册城乡低保贫困家庭中的精神病患者患病住院按大病医疗救助政策予以救助，其他困难精神病患者在市一医院住院可享受最高2000元的救助，在__市优抚医院住院，可免费治疗一个月，出院还免费发放一年的巩固治疗药品。

（三）完善工作程序，加强工作管理。对于精神病患者需住院治疗的，__规定在__市优抚医院免费治疗的基础上，增加了__市一医院附属红十字医院为救助定点医院。重度精神病患者的监护人持有医院开具的重度精神病诊断证明到所在乡镇填报精神病救助申报表，然后到民政局开具精神病救助的垫资函，交到医院即可，后期由医院与民政局进行结算。20__年，累计救助精神病患者215人67.7万元，其中到__优抚医院救治60人25.9万元，到市精神病医院救助155人41.8万元。2013年1-__月，累计救助精神病患者289人64.6万元，其中到__优抚医院救治38人15.2万元，到市精神病院救助251人49.4万元。

（一）救助主体责任不够明晰。根据中华人民共和国精神卫生法(20__年__月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过)第八条明确：国务院卫生行政部门主管全国的精神卫生工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域的精神卫生工作。县级以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等部门在各自职责范围内负责有关的精神卫生工作。但目前__市没有具体明确各部门精神病人救助的主体责任，责任主体不够明晰。

（二）精神病医疗护理条件薄弱。目前__市只有一家市一医院附属红十字医院为救助定点医院，其还负责其他传染性疾病的救治，对于精神病人的医疗与康复缺乏必要的救治条件和手段，致使一部分无具体责任人和监护人的危重精神病患者无处安身，造成严重的社会危害，特别是明显带有暴力倾向的患者，容易引发暴力事件。

（三）救助资金筹资渠道单一。目前__市精神病人救助的资金来源仅限于民政局的城乡困难群众大病医疗救助资金，其他相关单位没有专门针对精神病人的救助政策与资金，地方政府也没有相应的配套资金，导致精神病患者的医疗救助资金极其有限，与精神病的反复发作造成的高昂医疗费用产生深层的矛盾。

精神病医院医生篇8

【摘要】 目的 探讨精神病患者医院感染发病率、感染特点及防护措施。方法 根据卫生部《医院感染诊断标准》对河南省洛阳荣康医院2008年6月～2010年5月精神病患者2008例进行调查。结果 发生医院感染154例，193例次，感染发生率为7.67%，例次感染率为9.61%。以呼吸道感染最多见，其次为胃肠道感染、皮肤感染等。结论 精神病患者并发医院感染已成为精神科的重要问题，有效的防护措施是降低感染率的关键。

【关键词】 精神病； 医院感染； 防护对策

住院精神病患者由于受精神症状的支配，常表现有兴奋躁动、淡漠少语或有智能障碍，以致生活懒散无规律，或失去料理自己生活的能力，易出现卫生、饮食、睡眠及排泄等异常问题，极易感染和并发各种躯体疾病［1］。再加之精神病患者以封闭式治疗环境为主，住院时间长，医护人员对医院感染重视不够。因此，住院精神病患者医院感染的发生也较普遍。为有效预防和控制医院感染的发生及流行，现将笔者所在医院2008年6月～2010年5月医院感染病例进行调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来自笔者所在医院2008年6月～2010年5月出院病例共2008例，医院感染154例，男126例（81%），女28例（19%）；年龄：15～78（45.29±27.11）岁；临床诊断：精神分裂症112例（72.73%），脑器质性精神障碍20例（12.99%），情感性精神障碍12例（7.79%），神经症10例（6.49%）。

1.2 方法 所有病例均由医院感染管理专职人员进行回顾性调查，按照中华人民共和国卫生部颁布《医院感染诊断标准》（试行）筛查出医院感染病例。

1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0软件进行统计学处理，采用t检验或χ2检验。

2 结果

2.1 医院感染率 调查的2008例病例中，发生医院感染154例，193例次，医院感染率为7.67%，感染例次率为9.61%。

2.2 医院感染部位分布 发生医院感染193例次中，上呼吸道感染89例（46.11%），胃肠道感染54例（27.98%），下呼吸道感染21例（10.88%），皮肤感染14例（7.25%），口腔感染11例（5.70%），泌尿系感染4例（2.07%）。

2.3 医院感染与病程及住院天数关系 病程：感染病例：＜1年12例（7.79%），1～3年53例（34.42%），＞3年89例（57.79%）；非感染病例：＜1年154例（8.31%），1～3年647例（34.9%），＞3年1053例（56.80%）；两组间无统计学差异。住院天数：感染病例：5～2801（70.10±36.98） d，非感染病例：6～2798（64.73±29.08） d，两组间有统计学差异（t1.77，P＜0.05）。

2.4 医院感染部位与季节 医院感染193例次中，呼吸道感染发生在第四季度43例（39.09%），胃肠道感染发生在第三季度21例（38.89%），其他部位医院感染多发生在第一、三季度。

3 讨论

医院感染在各地区、国家之间分布不同，各国医院感染的发病率波动在3%～17%［2］。我国目前医院感染率为0.21%～8.25%。本组调查医院感染率为7.67%，这和谈宜斌等［3］报道基本相符。医院感染率高主要与精神病患者住院周期长、次数多、封闭式治疗环境、抗精神病药物的副作用及患者精神疾病的特殊性等因素有关［4］。医院感染部位依次为上呼吸道、胃肠道、下呼吸道感染、皮肤感染、口腔感染、泌尿系感染等，这与吴建杰［5］报道一致。从医院感染时间上分析呼吸道感染多发生在第四季度，胃肠道感染多发生在第三季度，其他部位医院感染发生在不同的季度。

精神病患者上、下呼吸道感染占56.99%，居首位，这可能与患者封闭式治疗环境、起居集中、缺乏锻炼、病房内通风不良等因素有关。因此做好清洁卫生工作，经常开窗通风，维持适宜的温湿度，在秋冬季节适时给患者添加衣被，避免受凉。组织患者参加适当的室外运动，增强机体抵抗力，减少呼吸道感染的发生。

精神病患者胃肠道感染占27.98%，以急性肠炎多见，可能由于患者受精神症状支配，捡食赃异物、个人卫生差等导致病从口入。另外医护人员给患者进行操作时若忽略手卫生，也可引起交叉感染。故必须加强患者的饮食管理，防止食物的霉变，做好餐具消毒工作；对于捡食异物的患者，要重点看护，督促饭前便后洗手；要求医务人员在进行各种医疗护理操作前后按“七步洗手法”洗手，从而有效防止肠道传染性疾病的发生。

住院精神病患者皮肤黏膜感染占7.25%，可能由于抗精神药物对内分泌功能的影响，导致皮脂腺及汗腺分泌增加；精神障碍患者因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物等特殊行为而伤及自身，稍有不慎，极易导致皮肤感染。因此做好精神病患者的安全护理和生活护理，使患者勤洗澡、勤换衣，卧床者应定时更换等，减少皮肤疾患发生和传播。

精神病患者口腔感染占5.70%，可能与患者抢食、拒食、吞食异物、拣食赃物及个人卫生习惯较差和抗精神药物副作用等因素有关。泌尿系感染占2.07%，多为女性患者，可能与女性患者月经期不洁、生活不能自理等因素有关。故应给患者进行健康知识宣教，使其了解讲卫生的重要性，减少医院感染的发生。

综上所述，住院精神病患者医院感染的发病率较高，它直接影响着医疗质量和患者安危，因此，精神科医护人员要提高认识，积极探索精神科病区医院感染的特点和防治措施，做到早发现、早治疗，采取有效防护对策，降低医院感染的发生率，提高医院医疗质量、保障医疗安全。

参 考 文 献

［1］ 宋燕华.精神障碍护理学.长沙：湖南科学技术出版，2001.

［2］ 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染学.北京：军事医学科学出版，2000：246.

［3］ 谈宜斌，程五福，袁秀艳.精神科专科医院感染特点与预防控制.中华医院感染学杂志，2009，19（8）：959-960.

精神病医院医生篇9

很气恼VS很高兴

一位著名的美国心理治疗专家到中国来访问，与中国的心理医生们交谈，他说了一个很有趣的例子；一对青年男女初次约会，女青年准时到达约会地点，而男青年迟迟没有露面。正在女孩焦虑等待中，男孩姗姗来到。女孩很气恼，问男孩；“你看，都几点了?你干什么去了?”男孩不好意思地回答。“十分抱歉，我迟到了，因为我刚去看心理医生。原订看半小时的，未曾想被一个心理问题所困绕，直到心理医生给予了详细指导才解决问题，所以迟到了。”

这位美国心理治疗专家问中国的同行们，“如果这种情况发生在中国，那位女孩会怎么想这位男孩?她会做什么?”大家议论纷纷，认为女孩会毫不犹豫地说“神经病!”然后扭头而去。

中国的心理医生们好奇地反问美国同行同样的问题，“如果这种情况发生在美国会怎样?”美国心理治疗专家说：“女孩会很高兴。”“为什么呀?”望着中国同行们惊讶的目光，这位美国专家慢悠悠地说：“女孩会很高兴，主要有两点，一是女孩会认为这个男孩的个人素质不错，重视心理健康，二是这个男孩收入不错，因为在美国看心理医生收费很高”。

近几年，众多的心理诊所和心理门诊如雨后春笋般在我国出现。看心理医生和精神病医生的现象逐步增多，然而看心理医生和精神科医生仍被视为“见不得人”的“丑”事，人们总是竭力掩盖，害怕被别人知道而带上“精神病”的标签而受到歧视。尤其是很多人虽然被心理和精神疾患所困绕，内心痛苦不堪，但又不愿被别人知道，甚至不愿对自己的家人述说，只能默默忍受痛苦。对工作、学习和生活产生很大的影响，很多人不得不中断学业或停止工作。

在美国，看心理医生是很平常的事，就像去综合医院看其他科医生一样，甚至成为一种时尚。就像上面的例子，美国人认为能去看心理医生的人都是高素质、受到良好教育的人，没有人认为看心理医生是“丑”事、甚至是耻辱的事。

1VS15

笔者所在的耶鲁大学医学院精神医学系拥有250名左右的faculty (指的是具有博士学位的精神病学家、教授和研究员)，几乎与我们国家整个精神医学领域具有博士学位的人员相当。而在美国精神医学界。耶鲁大学医学院精神医学系排名第四。排名第一的哈佛大学医学院精神医学系所拥有高学位的高端人才更多。据统计。美国精神医学界有4万多名具有医学博士学位(M.D.)的精神科医生，还有数目相当的拥有博士学位(Ph.D.)的科研人员，而我国整个精神科领域大约有1万五千名精神科医生，其中很多人还是中专和大专学历。另外专职从事精神医学研究的人员寥寥无几。据统计，美国有3亿人口，而中国有13亿人口，所以美国精神科医生的比例大约是我国的15倍左右，因此我国精神医学界还需要很多的精神科医生，笔者相信在未来的10至20年，随着我们国民经济的进一步发展。人们的生活程度进一步提高。对精神和心理健康的进一步关注，将有越来越多的优秀人才从事精神医学。

还有，在美国，精神医学是医学院中的重要科目，以笔者所在的精神医学系为例，耶鲁大学医学院在美国大学医学院中排名一直在前104，而精神医学系在医学院中是仅次子内科的第二大系，可想而知它在医学院中的重要地位。相反，在我国知名大学医学院和医科大学中，大部分几乎没有专门的精神医学系，只是在一些省级的医学院校中有精神医学系，这可能是我国缺少受过专门训练的精神科医生的一个重要原因。可喜的是，这种状况正在改变，如首都医科大学刚刚成立了精神医学系，相信以后的若干年内，将有更多的大学成立精神医学系。

另外，在美国精神科医生的社会地位和收入都排在医生中的前列，据说精神科医生的收入仅次于脑外科、心血管内科和肿瘤外科医生，排在第四位。

长期住院VS社区医院

精神疾病是一种需要长期服药治疗的慢性疾病，很多病人病情反复发作。需要终生服药治疗。实际上，在药物治疗精神疾病方面中美双方差异不大。因为随着我们经济的高速发展，国际上著名的制药公司基本上都在我国开拓市场或拥有分公司，很多在我们国家设有制药基地，因此国际上有的抗精神病药，在我国都能得到，虽然价格上有些过高。但最重要的差异在于对待精神病的观念上，在我国长期以来，精神病人一直受到歧视，得不到社会的关注和重视，精神病人被称为“疯子”就是典型的表现，尤其是在人们的观念中，认为“疯子”就应该被关进“疯人院”，接收长期住院治疗。事实上情况确实如此，以笔者所在的北京回龙观医院为例，医院里有许多长期住院治疗的病人，很多患者住院十年、二十年，甚至三十年以上，有的甚至从医院成立起就住在医院里了。长久以来，形成了这样一个局面，就是精神病医院住院病人越来越多，床位逐步增加。目前仅在北京回龙观医院，就有住院病人近1400人。

而在美国，在几十年前，美国也拥有大型的精神病院，病人长期住院治疗。但近年来精神病院的住院病人数和床位数逐步减少，很多精神病院仅仅有几十张床位，甚至仅有十几或二十几个住院病人，而大量的精神病人回归社会，在社区医院中接收治疗，以利于他们的精神康复。在美国，精神病人患病后。首先是到社区医院中接收通科医生的治疗。通科医生接受过精神科的专门培训，能够处理和治疗常见的精神疾病，只有治疗效果不好或者是那些病情严重、具有强烈的冲动和暴力倾向的病人，才被送到精神病院。而且病人住院的时间很短，只有几个月或几周，在急性期病情缓解后，病人就被送回家，继续在社区接受治疗。最重要的一点是，在美国医学界，精神病人不再被看作是“疯子”，而是需要接受治疗的“人”，可以参与正常的生活和社会活动。

顺便提一下，美国对于吸毒和药物成瘾者的观念也与我们有很大的不同。目前，在美国吸毒和药物成瘾是很大的社会问题，人数众多，美国政府投入了很大的人力、物力和财力来对付这个重大的社会问题。而精神科是担负药物成瘾治疗和研究的主要机构。在美国。吸毒和药物成瘾不再被认为是个人品德和道德问题，而是一种病、一种与脑功能异常有关而需要治疗的疾病，而且在治疗观念上也发生了很大改变，吸毒和药物成瘾被认为是同其他精神疾病类似的一种长期、慢性疾病，病人需要长期治疗，而且治疗也不再以让病人戒除药瘾为治疗目的和目标，因此没有强制的治疗手段。美国医学界认为，很多药物依赖病人即使通过戒毒治疗。在短期内戒除毒瘾，但从长远来看，复吸率几乎达到100％,而且戒毒治疗对药物依赖病人是个非常痛苦甚至残忍的过程。一个新的观念是，吸毒和药物成

瘾是无法戒除的终生疾病，病人需要长期接受治疗，所以治疗观念是，可以用一些成瘾性较小、副反应较轻的药品来替代那些常用的，如目前逐步流行的美沙酮替代海洛因就是在这种观念下产生的治疗方法。一个逐步达成的共识是，如果病人每天服用一次那些毒瘾小、副作用低、药性持续时间长的药品来替代那些常用的。在此基础上病人能坚持工作、学习和生活，那么就是很好的治疗方法了。

几百万元VS上千万美元

精神病医院医生篇10

这种前后反差极大的做法，让黄雪涛感到，精神病院的收治制度，存在着不利于保护患者权益的“黑洞”：精神病医院是否应该尊重病人拒绝住院的权利？谁可以代表患者的权益？是当事人指定的律师，还是医院认定的监护人？在本案中，医院认定邹的家属为监护人，如果家属拒绝接病人出院，病人似乎只有在精神病院长期待下去。

“被精神病”之源

邹宜均案是黄雪涛律师第一次接触精神病收治的隐秘世界。事实是，困惑她的“黑洞”，越来越多地成为让人不安的现实。

在中国，精神病仍然被污名化，精神病人的称呼，等于将一个人从正常社会中逐出。中国尚没有国家精神卫生法，除了北京、上海等六个市，大部分区域连地方精神卫生条例也没有。缺乏统一管理，精神病院的运作就缺乏监督。精神病人的权益保护问题，事实上处于边缘地带。

“被精神病”，就是媒体根据大量的精神病医院强制收治案例创造的新词汇。它的含义是，一个正常人、或者一个拒绝住院的人，如何屈服于有争议的精神病收治制度。

徐林东“被精神病”案是今年被披露而引起轰动的案件之一。2003年，热心的河南漯河农民徐林东因为帮助邻居跟镇政府打官司，结果被镇政府的有关人员强行送进了精神病院，关了六年。六年里，徐林东只能和真正的精神病人待在一起。而且因为“精神病人”的烙印，也不太可能有人相信他的申诉。

近年媒体披露的“被精神病”主角，有很多是类似徐林东这样的上访者。发生这类事件的主要原因，是一些基层政府害怕上访者揭露丑闻，于是采取了把上访者强送精神病院的一劳永逸的做法。

值得庆幸的是，徐林东没有被药物和电击治疗弄成一个真正的病人。2010年4月，他脱离精神病院控制之后，这一事件才被广泛报道。

一个更具讽刺意味的事例是，西安精神卫生中心的纪术茂，是一名具有全国影响的精神病学专家，现为中华精神科学会司法精神病学学组副组长。因为在退休、科研问题上与院长产生矛盾，认为受到不公正对待，遂给有关领导写信反映。

2005年，他所在医院院方出具的一份文件指称纪术茂“有精神病”，纪术茂与另一同行的几句私下闲聊也成了“鉴定依据”。

如今，纪术茂正在写一本关于精神疾病司法鉴定的案例集，他说：“这的确是一个可悲的事情。如果权力被滥用到精神病的诊断中，说你得病了你都没有办法申诉，则谁都可能会成为下一个精神病人。”

2006年，黄雪涛和在深圳的朋友成立了民间组织“精神病与社会观察”，搜集了100多个真实案件、30余种法律规范以及300篇新闻报道。今年10月10日（世界精神卫生日），这个出自中国民间的第一份精神病收治调查报告――《中国精神病收治制度法律分析报告》正式。报告指出了精神病院收治体系中存在的种种争议。黄雪涛说：“如果这些争议地带得不到校正，就存在着精神病学被滥用的可能。”

规范程序与“自知力”

精神病院的收治分为“自愿住院”和“非自愿住院”。非自愿住院方式又分为医疗保护住院和安保性强制住院治疗。

根据现有条例，公安部门有权对肇事精神病人实行安保性强制治疗：可以将“严重威胁公共安全或者他人人身、财产安全”的精神疾病患者送至精神卫生医疗机构。医疗保护住院则根据医院诊断做出。

按照正常程序，确认一个精神病人有比较可靠的把关。

确诊一个住院病人，需经过两道程序：门诊医生确诊；住院前再由经治医生复诊。此过程中，门诊医生确诊的步骤主要为询问陪同人员患者的相关情况，之后在陪同人员离场的情况下，单独与病患进行沟通。问诊阶段每个患者平均用时一个小时左右。针对复杂的病情，门诊医生有可能需要经过两三次会诊再确诊。

门诊如果发生误诊，还不能导致健康者住进精神病医院，因为在住院前还有经治医生复诊，如果有健康者住进精神病医院的情况发生，承担责任的也应该是最终给出确诊结论的经治医生。

但在被媒体披露的“彭宝泉案”里，这一程序被严重“简化”。根据《南方都市报》的报道，因为拍摄上访者而被公安人员控制的十堰市民彭宝泉，在与医生交流了不到10分钟就被送进了精神病院。

北京一位精神科医生告诉《财经》记者，在北京，病人无论是经公安机关送治还是家属送治，都不应该存在直接入住的情况，而至少要经过门诊的问诊和住院部的复诊两道程序。在2006年地方法规颁布后，医院必须在患者同意的情况下才能对其进行收治，在家属同意住院、而病人强烈反对的情况下，医院不允许收治。

在全国范围内，非自愿住院是精神疾病患者主要的住院方式。根据对2002年全国17家医疗机构2333例新入院患者的调查，自愿入院的占18.5％，医疗保护入院的占59.5％，强制入院的占22％。

这一现状与欧美绝大多数国家不同，在那些国家，精神卫生机构中自愿入院的患者人数一般要占入院患者总数的70％以上。自愿入院患者比例过低这一状况，在部分省市由于近年出台了地方法规而有所改善，但在更大范围内，迄今没有质的变化。

非自愿住院情况下，最容易出现的争议是，医院权力过大，往往以患者病重没有“自知力”为由，否认个人有拒绝住院的权利。“自知力”，是中国精神病院普遍采用的一个主要诊断标准。回龙观医院的李娟医生告诉《财经》记者：“所谓‘自知力’，简单说，就是患者是否承认自己有病，愿意配合治疗和吃药。”

如此一来，当事人的拒绝往往成为“有病”的具体体现。在很多精神科医生看来，主诉者不承认自己有病，就是没有“自知力”，这恰恰是得病的具体体现。这里的一个悖论是，一个正常人当然不会承认自己有病，但是这却有可能成为医生判定一个人有病的起点――这个本来只在喜剧电影中才出现的情节有时会在现实中出现：一旦被送进了精神病院，当事人对自己的精神健康状况就百口莫辩了。

这一类情况的典型案例是今年被媒体披露而引起震动的另一个案子――发生在江苏南通的朱金红案。

据朱金红介绍，2010年3月8日，原籍南通、从日本归国的朱金红被母亲、表弟以及另外两名陌生人押到南通市第四人民医院，由其母亲的律师郭乘希办理入院手续（郭乘希后来否认自己曾为朱金红办理住院手续）。“之后，在未进行任何检查的情况下，我被直接带到住院部捆绑在床上。我多次向医务人员解释自己没病，但均无效。”几经波折，如今已出院的朱金红告诉《财经》记者。

在住院期间，朱金红每天均需服药。每天早上医生会查房，在查房过程中会问朱金红两个问题：“你是否承认自己有病？”“你晚上是不是经常失眠？”朱金红说自己若不承认，则有被加药的危险，于是她只好经常选择不回答。而朱金红的沉默，在医生看来也是“有病”的症状之一。

朱金红后来进行了司法鉴定，一个月后出来的结果为“无法鉴定”。这也从另一个侧面反映了精神病诊断的困难。

“谁送谁接” 悖论

“谁送谁接”，是另一个引起诟病的“行规”。

2003年10月，“被精神病”的徐林东被乡政府关押了十天后，转去一家屠宰场关押，四天后被送往河南省驻马店市精神病医院。住院时，乡政府的工作人员直接与医生进行沟通，徐林东并未在场。乡政府的工作人员走后，医院让徐林东自己更换病号服，之后并未问他其他问题，也未进行任何检查。从诊断到入院，乡政府自动扮演了他的监护人角色。

徐林东在被关进精神病院之后，多次向医院提出回家，医院总是不受理。在与护士闲聊的过程中，护士告诉徐林东，他是乡政府和医院的协议病号，乡政府说他没病他才能走。之后，徐林东就放弃了继续申请回家的努力。徐认为，协助收治的精神病院，在中间负有不可推卸的责任。

患者出院的正规程序是，由医院专家小组讨论患者的康复情况，当患者符合出院的条件时，医院会通知其家属到医院办理出院手续。只要是家属均有权办理出院手续（即兄妹、父母等并没有不同），在北京并不存在“谁送治，谁接走”的行规。

医院不允许患者自行办理出院手续，是因为需住院治疗的患者多为重症患者，医学上对于重型精神病者的康复是有争议的，难以准确判断病人是否完全康复，家属陪同出院，相当于加了一重保险。

李娟接受《财经》记者采访前，刚遭到一名“病人”袭击，她被打了一拳。因为这个“总是告状的患者”被诊断治愈建议出院，但是家属拒绝来接，这样病人就无法出院，因此大发雷霆。同样的情况并不少见，就在另外一个病房，一个被诊断为精神分裂的在校大学生，医生诊断已康复建议出院，家属拒绝来接。大学生只能继续在医院待下去，他变得情绪很不稳定。

回龙观医院有1400张病床，“该出院不出院”的比例，在回龙观医院“能占百分之二三十”，这是一个庞大的数字。“我们也很无奈。不接就没有其他办法。只能做劝解工作。”李娟说。

而徐林东的遭遇则完全属于另一种情况，他的六年多“精神病院之灾”，确实是拜“谁送谁接”行规所赐。这些富有争议的行规，使得实行封闭式管理的精神病专科医院，在一些民众的心目中，类似一座难以逾越的“疯人院”。

凭什么限制自由？

黄雪涛说：“即便邹宜均是精神病人，她没有伤害他人，也没有感觉到痛苦，就不应该强制收治，隔离治疗是对他们正常生活的破坏。”但是她只能服从家人和医院的安排。

实际上，如果严格按照法律程序，徐林东案、彭宝泉案都不应该发生――公安局也不可以简单地将一个人送进精神病院。

“公安部门将当事人送治的程序应该是，公安局对当事人进行司法鉴定，如果鉴定为有病，则由公安局通知其家属送往医院进行治疗。”中华医学会精神病学分会司法精神病学组组员成俊祥告诉《财经》记者，“即便是有些非常严重的病人，如明显躁动的病人或有伤人情况的病人，如果送治也必须通知家属，否则法律不允许。”

但实践操作中，“限制当事人行动”等特殊治疗方式，在纯粹的医疗行为和涉及的法律规定之间，留下了争议地带。

回龙观医院的谭云龙医生介绍，至今，关于精神病的发病机制，并没有一个准确的答案，也没有精确的仪器可进行指标性诊断，只能凭借病史和临床表现。他说，由于发病机制不明，精神科很多主要诊断系统没有客观性的指标，只能靠医生的临床观察。

这也是为什么在国际疾病分类中，惟独第V章（有关精神病的一章）称其为“障碍”，而不是与其他各章一样称为“疾病”的主要原因。20世纪60年起反精神病学的领导人物萨斯据此提出了一个著名的观点：如果没有确定的证据表明一个人的病是由生理原因造成的，医师就无权介入。

国内现行使用的分类系统主要有《国际疾病分类》（ICD-10）、《美国诊断与统计手册》（DSM-IV）和中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）。

但是，哪些需要强制治疗、哪些不需要强制治疗，精神病学界并没有一个统一的标准。一个争议问题是，强制住院与人身自由有关还是无关？强制收治是“纯粹的医疗行为”，还是违背了“限制人身自由”的相关法律规定？上海精神卫生中心教授谢斌称：“在强制住院方面，中国也少有需要法院判决才能住院的情况发生。”

争议久拖不决，因为中国至今仍然没有出台一部聚合各方智慧的国家精神卫生法。虽然《刑法》《民法通则》《残疾人保障法》等众多法规都有涉及精神病患者的法律条文，但是大多涉及的是一部分特殊患者。

在2001年接受世界卫生组织（WHO）调查的160个成员国中，已有四分之三的国家和地区有了精神卫生法，中国所在的西太平洋地区国家中，有72％有了精神卫生法。日本、韩国、中国的香港和台湾地区都有自己的精神卫生法，目前西太平洋主要国家和地区中，只有中国大陆尚未颁布国家精神卫生法。

中国《精神卫生法》的起草工作其实很早已开始。于1985年由卫生部医政司牵头、委托以华西医科大学为主的专家小组开展立法调研论证，同时接受WHO指导与培训，先后完成了草案第一至第十稿。

据悉，到目前为止，《精神卫生法》的起草都是卫生部主导，由精神疾病医疗机构的医疗专家具体负责。在起草过程中，起草小组的名单是保密的，草案也不向外界公布。

全国性的《精神卫生法》虽然难产，但各个地方法规却走在前面。

2002年4月1日，上海市率先颁布实施了《上海市精神卫生条例》，之后浙江宁波、北京、浙江杭州、江苏无锡等城市相继出台了地方性精神卫生法规。广东深圳、湖北武汉等城市的地方立法也在制定中。

引发争议的是，目前上述地方《精神卫生条例》，都是由卫生部门牵头起草，专家组成员大部分为医生，未能将人口、社会学、法学等多学科学者纳入。批评者担心，精神病学专家垄断了立法资源，医生及医疗机构的责任被缩小，而权力则被放大。

精神病医院医生篇11

##，男，汉族，中共党员，1958年2月出生，1983年毕业于河南医学院，获学士学位，1997年获河北医科大学硕士学位，现为中南大学在读博士、精神科主任医师、教授、硕士生导师，河南省精神病医院党委副书记、院长。同时还担任中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省医师协会精神科医师分会会长、中国心理卫生协会理事、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病鉴定分会理事、中华医院管理学会精神病院分会常务理事、中国cdc精神卫生中心执委、《临床心身疾病杂志》主编等。

二、认真实践“三个代表”重要思想，模范遵守国家法律法规

##同志始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，身体力行“三个代表”的重要思想，坚持党的基本路线，坚持党的卫生和教育工作方针，在政治上、思想上始终与党中央保持高度一致。他从医20余年，始终热爱党，热爱祖国，热爱精神卫生事业，遵纪守法，学风正派，办事公道，清正廉洁，刻苦钻研，勇于创新，具有良好的职业道德和极高的学术威望。

三、刻苦钻研，不断创新，具有较高得学术威望

##同志在科研和理论研究方面，具有创造性的成果，尤其在精神分裂症基础与临床研究等方面始终处于全国领先地位，在国内享有一定学术声望。

（一）在国内率先用定量药物脑电图技术预测氯氮平治疗精神分裂症的疗效。用定量药物脑电图技术观察精神分裂症患者服用一次量氯氮平前后各脑区、各频段不同时点定量脑电图变化，用健康人做对照，建立了数学模型及判别函数式，预测氯氮平对精神分裂症的临床疗效正确率为86-100%，且判别能力的检验有统计学意义，为精神分裂症病人治疗个体化提供依据，从而避免盲目用药及经验用药，节约病人的治疗用药及治疗时间，查新国内外未见同类报道。被国内著名专家评价为国内领先、国际先进，具有良好的应用与推广价值，现已被国内多家医院院采用，20xx年获河南省科技进步二等奖。

（二）开展首发精神分裂症早期干预治疗。精神分裂症是一种慢性致残性疾病，由于病因不明，目前尚无确实有效的防治措施，一年复发率高达30-40%。##同志在20xx年3月根据文献报道：影响精神分裂症愈后的关键时期是在病后头5年，此时精神功能的损害保持在一个水平，以后即使反复发作，通常不再进一步恶化，并且认为第一次发病是治疗的关键这一理论，成立了首发精神分裂症早期干预病区，采用生物、心理、社会综合干预技术，取得明显效果，一年复发率横向比较降低50%左右。此项技术研究已被列入河南省科技厅重点资助项目，并成为卫生厅临床医学重点专科精神科网络建设推广项目。

（三）参加了国家“十五”科技攻关临床医疗项目《精神分裂症治疗效果与质量的评估研究》，作为子课题负责人，进一步深化精神分裂症的研究，探索精神分裂症的最佳治疗方案，以期在精神分裂症病因未解决之前获得最佳效果，部分研究已获成果。《首发精神分裂症临床特征、治疗与免疫指标的关系》获河南省教育厅科技进步一等奖，《精神分裂症基础与临床相关因素研究》20xx年获河南省科技进步二等奖。

（四）近年来先后主编出版《精神与心理障碍康复指南》、《精神药物不良反应与相关问题》、《精神病学》、《医学心理与精神病学》、《精神科护理学》等专著5部，其中，《精神与心理障碍康复指南》一书获河南省首届优秀科技成果三等奖；作为副主编出版《精神免疫学》、《中国心理卫生研究》专著2部；先后完成科研成果10余项，获省级科技进步二等奖二项，发表有价值的学术论文50余篇。

四、医德医风好，积极为广大群众服务

作为一名医师，他医德高尚，具有高超的业务技术水平、系统的理论知识和丰富的临床经验。他始终把党的全心全意为人民的服务宗旨与自己的工作联系在一起，关心、爱护、尊重患者，对患者有求必应，见难就帮。许多慕名来找他看病的患者无论是节假日还是休息时间，只要他在家都及时赶到医院，耐心给病人进行检查治疗，在治疗用药时想方设法减轻患者的费用，甚至对极为困难的患者，他还常常拿出自己的钱物给予资助，有很多次病人返家时没有路费，他都自掏腰包给予解决。在医疗活动中，带头树立行业风尚，维护医院形象，不收礼、不吃请，拒收红包，拒绝开单提成。他的一身正气，一尘不染，受到了患者及同行的赞扬。

五、致力于我省精神卫生事业的建设和发展，做出突出贡献

作为中国cdc精神卫生中心执委、中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病分会理事、中华医院管理学会精神病医院分会常务理事，他致力于我省精神卫生事业的建设和发展，在本省创造性地开展工作，发挥了带头和示范作用，为我国精神卫生事业的进步做出了贡献。

（一）三年来，##同 志参加国内外学术交流会多次，拓宽了自身的知识视野、提高了自身的业务素质和教学、科研水平。先后参加在北京召开的世界精神病学协会，会上交流了《氯氮平的药物动力学与临床疗效的研究》，获边远奖；参加了美国全美精神科年会；参加了在北京召开的第一届中美精神病学术会议暨第三次中华医学会精神病学分会年会，交流论文《一次量氯氮平对健康成人及首发精神分裂症患者脑电活动影响的对照研究》，阐述了定量药物脑电图在精神分裂症患者的应用前景，受到了与会代表的好评；参加了泰国瑞美隆国际研讨会，交流了瑞美隆对抑郁症治疗的经验；参加在上海举办的中华医学会精神病学分会第3次年会，当选为中华医学会精神病学分会委员，加强了国际学术交流，推动了本学科建设，提高了我省的学术地位。尤其在参加卫生部20xx年组织的四次精神卫生专家座谈会上，他为政府提供的如何将精神卫生纳入公共卫生建设、提高精神卫生工作者的岗位津贴、精神病人的欠费问题、精神科人才队伍建设的建议受到了重视，并被国家疾病控制中心、精神卫生中心聘为执行委员会委员。通过其本人的不懈努力，争取到了20xx年中央批复地方重性精神疾病防治队伍建设部分项目经费，为本专业今后的发展建设提供了更加坚实的基础，做出了很大的贡献。

（二）他参加了我国第一部精神卫生法的起草讨论工作，参与制定了我国精神病社区防治试点规划工作。作为我省两个社区试点建设，他按照“中央转移支付地方资金项目--重性精神疾病防治队伍建设项目”和“重性精神疾病监管治疗项目”的要求，在河南省新乡市区、新乡县各开展了一个精神病防治试点社区，分别覆盖人口40万人。通过组织举办项目管理、规范化治疗、个案管理、病人家属、民警及随访信息网络管理培训班等，共培训学员近千人；同时组织人员对两个示范区中62个社区、40个行政村进行了摸底排查，按要求登记了两个示范区重性精神病人447人。目前，由试点到全面铺开的工作正在进行之中。

（三）每年召开河南省精神科年会及主办部级继续教育项目《综合医院抑郁障碍》、《抑郁症与焦虑症新进展》、《神经系统精神障碍》等。20xx年承办全国第九次司法精神病学学术会议和全国精神病医院第七次管理学术会议，举办卫生部全国精神科医师”双基”培训班。

（四）在全省19所地市级精神病医院中享有很高的威信，为推动我省的精神卫生事业发展，他作为发起人，召集全省地市级精神病医院院长拟成立河南省医师协会精神科医师分会，20xx年12月已召开了成立筹备会议。

六、加强医院管理，促进医院在改革中不断向前发展

作为河南省精神病医院院长，他不断强化管理，深化改革，先后进行了人事制度、分配制度、后勤服务社会化的改革工作。他进一步完善落实了各项医疗制度，规范了医疗行为。在医院管理年活动中，为解决患者“看病难、看病贵”问题，他组织成立了扶贫病房，将贫困病人每月住院费用控制在 1500元以下、医保贫困精神病人每月费用控制在1000元以内（均含伙食费用）；与新乡市残联联合开展了对贫困精神病患者进行救助，每年发放救助卡200张。他强调人性化服务，邀请国内著名礼仪专家来院讲学，为病人从挂号到入院提供一对一全程服务，对空腹检查后的病人免费提供食品。他要求在各临床科室开展了“争创温馨病区”、“六声服务（患者入院时有迎客声、接触患者时有问候声、发生误会时有道歉声、家属及病人有疑问时有解释声、患者合作时有致谢声、患者出院时有祝福声）”等活动，目前医院科室每周的文体活动、每月的医患大型文体活动已成为医院一道亮丽的风景。在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，医护人员的廉洁从医意识得到了明显提高。进一步规范了诊疗行为，杜绝了“回扣”、“红包”、“开单提成”等不良行为，形成了廉洁行医、精诚奉献的良好氛围，行业作风明显好转，医患关系更加融洽。在行风评议活动中，树立了医院良好形象，精神文明建设步上新台阶。他不断加强医院硬件建设，近三年来先后购置万元以上仪器设备总价值1600多万元，医院固定资产总值达到7859万元，新建了9300多平方米的门诊医技大楼，标志着我院全部完成病房改造的第三期建设任务的6000多平方米综合病房楼正在建设中，极大的提高了医院的综合实力。

派专业人员到落后边远地区条件差的精神病医院进行技术支援并定期到当地进行义诊，为当地老百姓免费诊治。每年10月10日“世界精神卫生日”在全省范围内举行大型宣传、义诊活动，普及精神卫生知识，提高群众对精神卫生知识知晓率，促进社会精神卫生环境的建立和人群精神健康行为的形成。

精神病医院医生篇12

关键词：精神病医院；效益；分析

Key words： psychiatric hospital；benefit；analysis

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）30-0298-02

0 引言

中国医疗资源集中在医院[1]，其中专科医院主要分布在城市，非公立医院多于公立医院，私营医院略多于国有医院[2]；无论是城市还是农村，中国精神病病人发病率较其他病种高，且精神病医院需要依靠国家的扶持[3]。因此，本文拟研究2011年全国精神病医院的发展情况，选取若干数据指标进行效益分析，以期找出影响因素并提出对策。

1 资料来源与方法

本文数据来源《2012中国卫生统计年鉴》，采用各数据采用SPSS数据预处理，运用比率分析法和环比增长速度分析。

2 结果

数据处理结果见图1-6。

3 分析与讨论

3.1 卫生规模环比增长速度。从图1看，①2011年全国精神病医院机构数增长0.16%；其中按城乡分，农村较城市精神病医院机构数环比增长速度多0.55个百分点达5.34%；非公立精神病医院增长速度为23.33%，较公立医院高21.21个百分点；按主办单位分，个人办院环比增长速度达32.89%，社会办院机构减少，环比增长速度为-7.3%。②卫生人员总数环比增长速度为7.07%，卫技人员增长速度为8.73%，其中注册护士达11.33%，较执业（助理）医师多出7.14个百分点。总体而言，2011年全国精神病医院卫生机构数与卫生人员数呈正向发展，其中非公立性医院、个人办院机构增长速度快，发展快，与政府机构共同承担社会责任；注册护士就业高。

3.2 资金、收入支出及医疗服务指标环比增长速度。从图2看，2011年全国精神病医院资金、收入支出环比增长速度在2位数的发展，呈正向发展，总收入较总支出的环比增长速度略高，多1.47个百分点；业务支出较业务收入环比增长速度略多0.44个百分点。诊疗人次数环比增长速度为12.89%，入院人数环比增长速度达13.39%。关注百姓精神卫生，加强精神卫生宣传，加强心理健康培训与宣传。

3.3 人力资源利用指标分析。从图3看，职工平均诊疗人数为229人次，职工平均住院床日数（日）达625日，医师人均担负诊疗人次数4.4人次，医师人均担负住院床日数8.2日。加强门诊对普通人群健康检查，加大筛查力度，提高精神病医院人力资源的利用率。职工平均业务收入达14.4万元，医生平均年业务收入达69.34万元，2011年全国精神病医院医生产出较高。

3.4 经济效益指标分析。从图4看，收支结余率为9.77%、总资产结余率为8.75%和净资产收益率为10.96%，表明2011年全国精神病医院总体能通过自身资金、技术和人力而赢利。业务收入结余率为-14.93%，百元收入结余率达114.93%，经费自给率不足1为87.01%，提示2011年全国精神病医院应加强医院成本管理、控制成本支出。人员经费支出比为33.9%，较2010年低0.43个百分点，应加强人力资源管理，提高人力资源利用率，避免人员经费挤占公用经费支出，影响医院正常业务发展。

3.5 效率指标分析。从图5看，病床使用率达97.1%，与医师人均担负8.2个住院日结合，说明2011年全国精神病医院住院医疗服务效益产出高，同时所带来的经济效益也大。病床周转率为5.87%，出院者平均住院日为48.5日，受病种影响，精神病患者发病率高，治疗周期长，病情不稳定易反复影响，精神病医院每张病床的有效利用率并不高。应加强门诊医疗服务质量，开展全民精神卫生健康宣传与检查。

3.6 营运能力指标分析。从图6看，总资产利用率为0.59，提示精神病医院在2011年内医院总资产周转次数较高，运营能力较强。流动资产周转率为1.37，但在流动资产方面，提示流动资金利用有待提高。

3.7 发展能力指标分析。从图6看，业务收入、总资产和净资产的增长率分别为21.54%、22.77%和23.82%，提示2011年全国精神病医院呈健康发展，总体运营状况良好，市场占有力强，获利能力强，且具备一定抵御风险和保持持续发展的能力。再次提示2011年全国精神病医院以农村、非公立、个人办精神病医院发展快速，卫技人员和护士大量加入此行业。

3.8 偿债能力指标分析。从图5看，2011年全国精神病医院资产负债率为25.19%。提示非公立、个人办的精神病医院，应加强运用外部资金能力，提高竞争力。

4 小结

综上所述，提示2011年全国精神病医院以农村、非公立、个人办精神病医院机构增长快速，发展快，能与政府机构共同承担社会责任。行业呈健康发展，总体运营状况良好，市场占有力强，获利能力强，且具备一定抵御风险和保持持续发展的能力，应加强流动资金利用率。加强精神卫生宣传，开展全民精神卫生健康宣传与检查，提高门诊医疗服务质量。非公立、个人办的精神病医院，应加强运用外部资金能力，提高竞争力。

参考文献：

[1]李敏，李霞.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究——1990～2009年中国卫生事业效益分析.价值工程.2012年9月.中旬.总第286期第31卷：283-285.