重症护士实习总结篇1

以往评估护士对重症患者的护理水平从患者床单位是否清洁、患者的基础护理和生活护理是否到位等进行静态的评估及从护士是否掌握“七知道”来了解护士对病情的掌握程度，然而患者的病情变化是动态的，当病情突然出现变化时护士是怎样判断并解决的，这需要进行动态评估才能了解。目前，重症护理记录还不能充分体现护士的临床思维能力，不能看出重症护理的动态信息。我院护理小组2004年建立了重症及死亡讨论制度，在重症及死亡讨论中采用护理叙事研究的方法，让参加重症及死亡抢救的护士讲述患者出现病情变化时的护理场景，再现护士的分析判断及处理过程，评估护士在重症护理中的思维能力，这是对重症护理质量管理方法的重要补充，也为优化护理队伍合理配置护理人员提供了一个重要的依据。

1临床资料

选取2005年1月一2006年8月我科急诊收治的糖尿病重症患者38例，男18例，女20例，年龄岁。糖尿病合并心脏病心功能Ⅳ级8例；糖尿病合并肾病尿毒症期10例；高渗性非酮症昏迷例；糖尿病酮症酸中毒15例。死亡8例，好转30例。护理人员12名，学历：全日制本科2名(均为主管护师)，夜校大专4名(主管护师2名、护师2名)，中专名(护师2名、护士4名)；平均工作年限：主管护师年，护师8年，护士4年。

2方法

由12名护理人员及参加救治的主治医师1名、住院医师1名、科主任1名成立重症及死亡讨论小组，在38例重症患者好转出院后或死亡后1周开始讨论，由参加救治的主要护理人员3—4名(其中必须有主管护师1名，护师1名，护士1名，当参加抢救的护士多时可随机增加1名护理人员)回忆患者的护理场景，主要讲述患者当时的总体状况如何，护士对患者进行怎样的整体评估与分析，发现的病情变化有哪些，当时的护理重点在哪里，对患者及家属作如何指导，向医生如何反映情况及与医生如何协商，怎样根据病情准确判断护理问题并果断处理。先进行集体讨论，确定该患者的护理标准，用于评价参加救治护士的分析与处理是否正确与全面，然后发放评分表，评分表按照提前发现病情变化、全面对患者整体分析与评估、充分把握护理重点、随时指导患者与家属、根据病情准确判断护理问题并果断处理或其他处理这项进行4级(很好、较好、一般、较差)评分，分别是分、3分、2分、1分，总分为20分，最低分为5分，由其他9名护理人员及以上3名医生对叙述救治过程的3名护理人员进行打分，去掉1个最高分和1个最低分，计算出平均分。规定18分以上为优秀，分为良好，12分以下为不合格。每个护士均被评分次(即随机护理10个不同重症患者)，统计出不同层次护理人员优秀、良好、不合格的人次，将数据输入．5软件，等级资料采用秩和检验。

3结果

3．1不同学历护理人员重症护理思维能力比较显示：不同学历护理人员重症护理思维能力差异有统计学意义，全日制本科学历护士的重症护理思维能力明显好于夜校大专学历护士和中专学历护士；夜校大专学历护士与中专学历护士重症护理思维能力差异无统计学意义。

3．2不同职称护理人员重症护理思维能力比较显示：不同职称护理人员重症护理思维能力差异有统计学意义，主管护师的重症护理思维能力明显好于护师与护士；护师与护士的重症护理思维能力差异无统计学意义。

4讨论

4．1不同学历护士重症护理思维能力分析及管理对策重症护理要求护士要有较广泛的专科护理知识，有一定的病理生理学知识，善于创新及应用逻辑思维发现问题及总结经验并不断学习[21。表1结果表明：

全日制本科学历护士重症护理思维能力明显优于夜校大专学历护士和中专学历护士。本科学历护士理论知识全面，工作细致，能够提前发现患者病情突发的先兆并能理解和积极配合医生工作，采取预防措施，减少疾病突发，此外，她们分析能力强、表达能力较好，在I临床工作中能够迅速把握不同患者的护理重点，并能有效指导患者和家属，共同促进疾病康复。夜校大专学历护士与中专学历护士重症护理思维能力差异无统计学意义，说明提高护士重症护理思维能力首先要鼓励护士提升全日制学历，增加全Et制本科护士的比例，还要在临床注意对护士进行继续教育，以增加护士多学科的医学知识和多种专科护理知识。可对护士进行集中培训，还可请本科医师讲述常见危重症的临床表现、抢救及监护，并在学习后进行书面考试。护士只有掌握了多学科疾病的临床表现，特别是各种疾病病情加重的先兆，才能早期观察病情变化。

有了理论知识作基础，如何将理论用于实践又是一个问题。长期以来护理工作以被动执行医嘱为主，养成了很多护士遇到问题过分依赖医生，不养成自己动脑思考解决问题的习惯，这对提高思维能力是一个障碍。只有护士学会遇到问题首先独立分析病情，并给予医生必要的提示，从护理角度与医生共同商量处理的办法，才能提高自身的能力。

4．2不同职称护士重症护理思维能力分析及管理对策重症护理要求护士要有较广泛的实践经验，积极稳定的情绪，操作敏捷、工作细致耐心，善于用语言和非语言交流来减轻患者及家属的依赖和焦虑心理，有顽强坚韧的意志品质从容面对紧张的局面和复杂的情况【21。表2结果表明：主管护师重症护理思维能力明显优于护师与护士。本组主管护师平均工作年限较长(15年)，在临床工作中遇到的重症病例较多，能够掌握不同重症患者的护理对策，对突然出现的病情变化能够冷静果断地处理，并且操作技术熟练，与家属沟通交流较好。护师的工作年限相对短，约有113的人重症护理思维能力处于良好阶段，她们经过一定时间的经验积累与学习，其中的优秀者重症护理思维能力会出现新的飞跃。护士临床经验和专科知识都较少，临床思维还以护理操作为主，不能全面整体评估患者，把握护理重点。如何更快地提高低职称护士的重症护理思维能力是目前需要探讨的另一个问题。国外研究表明高水平的护理不把护理视为单纯的操作，还通过患者的血液循环、灌注、营养状况、皮肤完整性等全身的物理状况来评估患者的总体情况【3】，而我国目前的护理正是以护理操作及急救技术为主，忽视了对护士临床思维能力的培养。培养临床思维能力的最好途径是医护查房和病历讨论，在其中可以学习不同患者的不同病情的处理方法、诊疗思路等，从而促进临床经验的积累。此外，临床思维能力的培养起点应定在学校教育，尤其是在护生的临床实习期间，在实习期间多开展各种个案查房，在查房中要求护生对患者的病情首先进行整体评估，然后用讨论式教学法启发学生思考患者的护理问题，培养学生分析问题、解决问题的能力，并在护理措施的实施阶段，让护生学会如何与患者及家属沟通，对患者及家属作必要的护理指导，与患者及家属配合共同促进疾病好转。超级秘书网

4．3积极推进护理的分层次上岗根据美国健康护理质量研究机构报道：1993年由于较高水平的注册护士护理患者，医院获得性肺炎、尿路感染、失去抢救机会、休克或心衰、上消化道出血、住院时间延长等危险明显减少，护理的技术越全面，患者痛苦的机会越少【41。医院不仅需要有足够数量的护士，而且需要有足够的具有一定经验、学历和技术水平的护士才能满足人民健康服务的需要【5】。不同层次护士重症护理思维能力有所不同，如何优化护理队伍整体结构，合理配置护理人员，成为护理管理中的一个重要问题。在部分医院推行的护理分级管理模式是应目前我国护理人力资源现状提出的新的发展思路与趋势，这种分层次上岗赋予了护理人才结构的新形式，有利于加快学科建设【6】。本研究对不同层次护理人员重症护理思维能力进行评估，为护理分级管理模式提供了重要的依据。

【参考文献】

【1】王磊，蒋晓莲．叙事研究一护理质性研究的新方法[J】．中华护理杂志，2006，41(4)：352—354．

【2】王志红，周兰姝．重症护理学嗍．北京：人民军医出版社2003．

【3】侯桂英．美国注册护士与非注册护士对护理质量影响的比较【J】．国外医学：护理学分册，2001，20(2)：70．

重症护士实习总结篇2

危重患者病情变化快、护理过程复杂且致病死率较高，易引发医疗纠纷［1］。护理工作是医疗活动的重要组成部分，护士与患者的接触最为密切，临床风险事件易发生在护理工作中，特别多发生在危重患者的护理工作中［2］。如何提高危重患者的护理质量，降低护理风险，已成为护理管理者的当务之急。2011年10月本院通过建立危重症专业护理学组，对全院危重患者的护理质量进行监控和指导，取得了满意效果，现报告如下:

1资料与方法

1．1一般资料危重症专业护理学组成立于2011年10月，设立了以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构。组长为呼吸内科护士长、副组长为重症监护室护士长、骨干成员要求工作经验5年以上，参加全军专科护士培训的护士优先选拔，选拔了分别来自普外科、脑科中心、监护室、呼吸内科、心血管内科、烧伤科、急诊科等15名护士，这些科室平时危重患者多。1．2职责分配总监根据护理部年度工作计划和临床护理工作的需求，提出总体要求，下达任务，并在每月护士长例会上对各专业学组的工作情况进行通报。(1)组长职责:①在护理部领导下开展工作，负责各科室危重患者护理理论的学习和技术指导。②定期召开危重患者管理小组会议。组织各骨干成员汇报讲评本阶段各科室危重患者的护理情况，反馈临床相关的护理问题，进行信息交流，总结经验。③定期组织巡查工作，进行各科室危重患者的护理质量检查，并上报护理部巡查情况及提出整改建议。④带领组员参与科室会诊，指导科室及时正确地落实各项护理措施，提高对危重患者的护理质量。⑤定期向护理部上报周期性危重患者的护理情况及年度专业组的工作情况。⑥带领组员总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极开展护理创新和护理科研。(2)组员职责:①小组成员在各科护士长领导下开展工作，落实危重患者管理小组的管理规定。②参加学组的学习，通过学习相关理论和实践操作，提高专科理论及实践水平。③负责本科室危重患者的护理质量监控，指导护士进行相关理论知识的学习及操作培训。④重视人文护理，指导本科护士加强护患沟通，保持良好的护患关系。⑤检查危重患者护理计划单的制定是否正确完整，各项评估单是否及时填写，评估是否准确，发现问题立即报告护士长并制定个性化防范措施。⑥遇疑难危重患者时，及时上报学组，组织会诊，完善各项护理措施。⑦根据学组的工作计划，承担危重患者护理相关理论的授课。⑧总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极进行护理创新和护理科研。1．3观察指标观察成立危重症专业护理学组前后危重患者的护理质量合格率及危重患者满意率。1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料用百分率描述，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

建立危重症专业护理学组前后危重患者护理质量合格率及满意率比较，见表1．

3讨论

3．1规范护理流程，提高护理质量医疗技术的发展和护理学科的进步，促进了护理专业技术的不断规范和创新［3］。护理技术学组和专项护理技术打破了目前实体科室间技术交流的壁垒，实现专项技术全覆盖，可以促进护理专项技术的普及和护士的不断进步［3］。专业学组成员通过对全院危重患者的护理质量进行监控和管理，将临床工作中存在的疑难问题进行信息交流、探讨，制订了《机械通气管理手册》及《人工气道管理手册》，建立了全院统一的质量标准，从表1可看出成立了危重症专业护理学组后危重患者护理质量由90．20%提高至97．34%。3．2降低护理风险，提高患者满意度在护理危重患者时，由于其病情重、变化快、抢救多、工作预见性难，护理风险明显高于普通患者［2］。科室在遇到疑难危重患者时，要及时上报学组，组织危重症专业护理学组会诊，完善各项护理措施。而危重症专业护理学组内成员也不定期对全院危重患者护理质量进行监控和管理，及时发现工作中存在的安全隐患，提出整改意见，降低了护理风险，从表1看出成立了危重症专业护理学组后危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。3．3提高了骨干综合素质，增加了人才储备不重视人才储备及人才梯队建设是科技发展的最大障碍，只有实施良好的人才储备计划，才能获得长期稳定的发展［4］。根据《中国护士事业发展规划纲要(2005年～2010年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域护士的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展，是护理事业的发展方向［5］。通过危重专业护理学组的建立，对学组内成员进行培训及每月组织一次学组内学术交流，提高了学组成员的理论水平与专业技术能力;学组成员负责本科室危重患者的护理质量监控，提高了成员发现问题、解决问题的能力，为培养专科护士奠定了良好的基础。3．4提升了学组成员的科研能力危重症专业护理学组的建立，使学组成员有了具体的工作方向，能针对性地解决患者的实际问题，收集第一手临床资料，为自己的科研创造条件。

参考文献

［1］曾湘宜．护理流程管理在危重患者护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(12):84－85．

［2］张梅，翟凤平，梁爽，等．风险管理在临床危重患者护理中的应用［J］．护理学杂志，2008，10(20):58－59．

［3］刘云，孙琳，张爱琴，等．临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨［J］．中华护理杂志，2009，44(5):464－466．

重症护士实习总结篇3

疗养院收治对象包括健康人、慢性病或疾病康复期病人,其中老年人占较大比例。由于长时间的旅途劳累,地域间的温差、饮食习惯差异,易诱发各种慢性疾病急性发作,以及在院内因一些不确定因素容易导致突发急症。如何采取有效方法应对,从而达到及时抓住抢救时机,保证疗养员的生命安全,是疗养科护理管理中一个重点和难点问题。

1运用“5S”理论管理急救室

疗养房均为标准间设置,未配备输液架、可活动医用床等医疗急救设备,所有的急救设备、药品均放于急救室统一管理,因此急救室的管理必须做到有序、规范、合格,才能完成突发急症的急救工作。“5S”是用来改善和维持良好环境的一种有效技术,包括整理、整顿、清洁、清扫、素养五步骤,旨在通过规范现场、现物,营造对错一目了然的工作环境,培养良好的工作环境[1]。

1.1整理目的在于腾出空间,防止误取误用,根据使用频率明确区分必需品和非必需品,保证环境的整齐、宽敞。将抢救药品、输液用物统一置于抢救车内,突发急症时用急救车即可完成初步的输液药物抢救工作。

1.2整顿目的在于使物品放置有序、一目了然。减少寻找物品时间和过多的积压物品。在抢救车内外相应处标明车内所存何物,对抢救药品、物品分门别类、排列整齐、有效标识,确定药品、物品数量和放置位置,使用原装盒保存,统一编号,达到易找、易看、易取、易归位的目的,张贴各种急症抢救预案流程,各种抢救器材物品标明消毒日期。

1.3清扫目的在于消除脏污,保持整洁,创造优美环境,稳定品质。急救室实行专人管理,负责的护士每周检查一次,抢救后及时清点核对补充用物,每日打扫一次,每周大清扫一次,每月维护保养一次。

1.4清洁和素养目的在于将前面“3S”实施的做法制度化、规范化,培养具有遵守规则好习惯的员工。护理部每月检查一次,护士长每半月进行一次质控,并通过晨会、巡查、培训等手段,带动全员重视急救室“5S”管理,养成按规定行事的良好工作习惯,提升全员品质[1]。

2急救技能的提升

2.1树立安全意识通过真实事例使护理人员改变疗养科不会有抢救的错误观点,时刻绷紧疗养安全这根弦,定期组织学习各种危重症抢救预案,熟悉各种急症紧急处理的要求,以不断提高快速反应能力,做到紧急救治、密切配合、安全护送。

2.2抢救制度的完善修订总结多年疗养科突发急症抢救的经验教训,认识到一套科学、规范、实用、严格的抢救制度的重要性,因此在这基础上结合实际情况,对抢救报告制度、登记制度、药品设备使用保养制度、医嘱执行查对等制度进行了完善和修订,并将护士按能力、资历合理搭配组成两个小组,在节假日、夜间有急症时,迅速到位,各负其责,立刻配合医生展开抢救护理工作。

2.3急救技能的培训和演练以总后颁发的《医疗护理技术操作常规》为标准,以“三基”训练为基础,每年组织一次护理人员基本技能的操作训练的考核;购买多种基础和急救护理设备,还结合新型的医疗设备,规范了危重症抢救流程以及各种抢救预案;定期收看全军新技术远程教学,了解急救护理的最新进展;积极开展野战外伤救护训练,熟练掌握各种止血固定包扎方法;对急危重抢救进行模拟演练,将理论较好地应用于实战训练中,护士长指挥组织协调整个抢救现场,每个护士在熟悉各种操作的前提下,分配岗位,明确职责,多次演练,护士担任不同岗位任务,体现了一岗多人,一专多能。

3讨论

护理管理中应对突发急症的管理是一项长期重要的工作,主要应做好急救室的质量管理和人员素质管理。将“5S”理论运用于急救室管理,增强护士安全责任意识,避免了因设备药品的管理疏忽而影响急救工作顺利进行,使护士自觉克服不良习惯,摈弃工作中的随意性,养成严格遵守规章制度的习惯和作风,在达到急救室管理合格率100%的基础上,更进一步改善了抢救工作环境,提升抢救质量和医疗护理品质;护理人员通过安全意识的树立,基本技能和急救技术的培训,以及多次模拟演练大大提高了综合素质,增强了应对突发急症的能力,从而保证了护理安全,而抢救制度的完善从根本上对抢救进行规范,如报告制度修订后,不仅整合了一个科室的综合力量,还将全院的技术力量联合起来形成强大的抢救阵容。

重症护士实习总结篇4

赏识教育（AppreciationEducation）是世界最著名的六大教育方法之一，是指教育者通过赏识学生的行为结果，为学生创造优异的学习环境来增强学生的心理体验，激发学生的学习兴趣与动机，指明学生发展的方向，使其积极主动地投入到学习与工作中[1]。如何激发护理工作者学习与工作的积极性，提高其护理工作的能力，对于提高护理服务的质量，促进护理专业的发展具有重要的意义。研究显示，对低年资护士（指工作年限≤5年的护士）进行赏识教育可显著提高其自主学习的积极性，增强其自信心，增加其职业价值感，提升其综合护理能力与护理危重症患者的能力。为了进一步证实这一点，本文对近年来在安徽省立医院新定科的40名N2级护士（指工作年限为3～4年的护士）在进行传统的分层带教的基础上进行赏识教育。现将具体情况报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象

选取2014年7月～2015年7月期间安徽省立医院新定科的80名N2级护士作为本次的研究对象。她们的年龄介于22～26岁之间。将她们分为实验组和对照组，每组各有40名护士。两组护士的一般资料相比无显著性差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

用传统的分层带教法对对照组的护士进行教学，在此基础上，对实验组的护士进行赏识教育。进行赏识教育的方法为：1）进行教学前的准备。在进行教学前，由总带教老师、分带教老师与护士长共同制定护理带教制度，先对新进护士的水平及其在护理工作中存在的问题进行评估，再根据其具体情况制定详细的带教计划。需要注意的是，进行赏识教育的带教老师需满足以下条件：（1）必须具有丰富的教学实践经验与扎实的专业知识，熟练掌握各项护理技能，同时还能与学生及患者进行良好的沟通与交流。（2）应具有较强的亲和力与较大的包容心，能接受护士的不足之处，能熟练处理护士与患者之间的矛盾，及时发现护士的优点，并加以引导。（3）能够用赏识的眼光去发现护士的优点与长处，肯定其进步之处，并及时对其进行赏识与鼓励，使其有被赏识与被认可的感觉，以激发其对工作与学习的热情。2）进行教学指导。带教老师应采用丰富多彩的教学方法和手段，调动护士学习的积极性、主动性与兴趣。比如采用案例教学法引导护士从案例中寻找问题、发现问题，然后由带教老师进行补充，构建以护士为主，以老师为辅的教学模式。采用情景模拟教学法让护士反复演练护理操作的技能，寻找自身的优点与不足，然后由带教老师指出其优点，帮助其弥补不足，同时耐心解答其遇到的问题，从而提高其业务能力与服务质量，增强其自信心。3）进行技能培训。带教老师应深入了解每一位护士的特点与需求，帮助其找到需要学习与改进的地方。在护士演示操作方法的过程中，要及时与护士进行沟通，发现其一点一滴的进步，及时更新对护士能力的评估，不断改进带教计划，为护士创造一个优良的学习环境。在指导护士学习对危重症患者的护理技能时，要善于引导护士，使其找到自身的不足，鼓励其不断追求进步，从而为危重症患者提供更优质的护理服务。在护士完成一部分的护理工作后，要及时认可其付出的努力，不将其与其他护士进行比较，而是肯定其在一段时期内取得的进步。对于存在较明显的错误与缺点的护士，要单独与其进行交流，并对其进行鼓励性的批评。这样既能起到批评教育的作用，也能使护士感受到平等与尊重。

1.3效果评定标准

1）由总带教老师、分带教老师及护士长对两组护士的专项护理能力进行评分，具体的内容包括理论知识、操作技能、责任心与实践能力，总分均为100分。护士的得分越高，说明其专项护理能力越强。2）由总带教老师、分带教老师、护士长及相关的危重症患者（或其家属）对两组患者护理危重症患者的能力进行评分，总分为100分。护士的得分越高，说明其护理危重症患者的能力越强。将评分结果划分为60～79分、80～89分、90～100分三个分数段，对比这三个分数段中两组护士的比例。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（sx）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护士专项护理能力评分的对比观察组护士专项护理能力的评分均明显高于对照组护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

2.2两组护士护理危重症患者能力的对比观察组护士护理危重症患者的能力明显优于对照组护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

3讨论

护理工作是一门技术，也是一门艺术。艺术需要创造力，护理工作更需要创造力，没有创造力就没有发展。赏识的根本意义是一种激励。美国心理学家威谱•詹姆斯的研究发现，人在受到激励后，可发挥出相当于受激励前3～4倍的能力[2]。N2级护士具有刚定科、工作能力较弱等特点。研究显示，对N2级护士进行赏识教育可显著提高其自主学习的能力与积极性，增强其自信心，进而提升其综合护理能力。赏识教育不同于以往“灌输式教育”的教学模式，它强调护士的主导作用，主张充分发挥护士的主观能动性，让护士更加积极主动地改善护理工作的质量，提高护理服务的效果。进行赏识教育的关键是学会赏识[3]。在对N2级护士进行带教时，带教老师与护士长要始终以欣赏者的角色融入到护士群体中，与护士共同构建相互欣赏、相互尊重、相互信任的学习环境，缓解护士对工作和学习的压力。同时，带教老师要以欣赏的态度深入了解低年资护士接受新知识的过程，在她们遇到困难时积极鼓励与帮助她们，在她们出现紧张、焦虑的情绪时，积极对她们进行心理疏导，使她们感受到来自老师的理解、赞赏和真诚的关怀，逐步帮助她们将理论与实际联系起来，最终提高她们学习的能动性与工作能力。

本次研究的结果显示，在进行赏识教育以后，观察组护士专项护理能力的评分均明显高于对照组护士，其护理危重症患者的能力明显优于对照组护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对低年资护士进行赏识教育可显著提高其自主学习的积极性，增强其自信心，增加其职业价值观，提升其综合护理能力及护理危重症患者的能力。

作者:曹教育 高萍 郑莉 蒋晓蕾 杜佩佩 单位:安徽省立医院心内科

参考文献

重症护士实习总结篇5

5月24日早上7点半，在兰大一院重症监护病房护士站见到何的时候，他正在换工作服。如果不是护士长介绍，不能想象这个看起来安静而带着些许稚气的大男孩，已经在重症监护病房独立工作了一年的时间。

“我看起来真的很显小吗？这样是不是就没有人看得到了？”何一边开玩笑一边戴上了工作口罩，将自己的脸捂了起来：“但换上工作服之后，会有很多刚来的患者把我当成医生，因为男护士毕竟是少数。”

刚满24岁的何是兰大一院重症监护病房的护士，去年6月份从兰州大学医学院的护理专业毕业后，就一直在现在的岗位工作。毕业前，他已经在这个岗位上实习了近一年的时间。

“当护士已经有两年的时间啦，只是自己独立工作才一年。”何认真地进行着准备工作：换工作服、双手消毒、查看输液器、静点器、棉签、强力碘的数量及各类注射器的型号，与夜班的同事交接工作等等，一天的工作就在这样日复一日的琐碎中开始了。

何正在护理的女患者因为患心脏衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭的综合征而孱弱不堪，露在被褥外面的双臂枯瘦得如同两根细细的木棍。何仔细地观察了她的瞳孔、心率、血压以及呼吸、尿量等生命体征，然后工工整整地记在特记单上。这样的观察工作每半个小时重复一次，何要根据每次的记录情况判断出患者目前的身体状态以及可能发生的问题，然后报告医生，医生才能有针对性地进行诊治。

“目前看起来状况都很平稳，但是像这样的重症患者，所有的生命体征这一秒钟看似都很平稳，到下一秒钟就不知道会发生什么事情。所以我们的神经时时刻刻都处于紧绷的状态。一个班12个小时，必须要全神贯注，高度紧张。因为我们的一个疏忽，有可能会成为患者的永远。”

何说，看起来是很简单的工作，但是一不小心就会出错。他参加工作后犯的第一次错误是在填写一位患者的特记单时串了行，幸亏马上发现了，及时改正才没有造成后果。

另一次让何耿耿于怀的错误更简单，医生拿给他一袋500ml的瑞素(一种肠内营养素——记者注)，让他分流出250ml，可是何稍不留神，就发现多分流了100ml，袋子内只剩下150ml了。

“这个错误实在太简单了，现在想起来还是很丢人。”这些失误告诉他，从事护理工作，不仅需要责任心，还要有女孩子的细心和耐心。尽管何还在为自己在学习过程中的一些小失误而感到不好意思，但是在同事们的眼里，他已是一位优秀的护士。

“小何的理论知识丰富扎实，判断总结能力强，学习能力也强，而且体力好，能熬夜，我最喜欢和他一起值夜班。”杨护士是重症监护病房的“老资格”了，但是说起何在工作中的优势，她的口吻中充满肯定和认可。杨护士说，像何一样受过高等教育的男护士，现在已经成为护士行业里的“香饽饽”了。

但是在6年前，何无论如何也想不通，自己的高考成绩高出重点本科线30分，却要去读一个“伺候人”的专业。

“……护士不仅仅是伺候病人那么简单，它同样需要相当的知识储备和操作技能，除此之外，还需要更好的心理素质、抗压能力、耐疲劳能力以及记忆分析等能力。”

在6年前的高考中，成绩一向优秀的何高出重点本科线30多分，这个喜欢“高智商思考”的18岁男孩，填报了兰州大学的物理化学专业和数学专业。然而到手的通知书却让他大跌眼镜：因为成绩没有达到志愿专业的录取线，他被调剂到了医学院的护理专业。

“一个大男生，怎么能去干一些女孩子干的事情？给病人端屎端尿，用得着去读兰州大学吗？”接受不了巨大心理落差的何，幻想着兰州大学不要录取自己，“即使去一个普通的二本大学，读一个好的专业也比这个强。”但手中的录取通知书已经明确无误地证明，他确实被录取了。

“也想过要不要补习一年，第二年再重新考别的专业。”回想起6年前的心路历程，何直言“很纠结”，但是母亲一直安慰他、劝导他：“既然护理专业录取了你，肯定就有录取的理由。每个行业都有不被外人所了解的一面，你可以尝试着去自己学习和理解。”

何在纠结和摇摆中，大学开学的时间也如期到了，他极不情愿地在家人的陪同下到学校报到，却发现全班总共22名学生中，只有4位是男生。后来又有同学陆续转去了别的专业，让何对自己的大学专业“彻底失望”了。

“大一大二那两年的时间，因为对护理专业的排斥，我的状态何止是不上进，可以说简直就是堕落了。”何轻笑着，不愿意对自己那两年“堕落”的大学时光有更详细的描述。但在这个过程中，身边的老师、同学、朋友却从来没有放弃过对他的开导和帮助。尤其是母亲，她经常像朋友一样和何聊天、谈心。

大三开学了，忽然惊觉到自己5年的大学时光已经过了一小半，何心里感到一种空落落的难过，他开始认真思考自己的前途和未来。当他试着用不带情绪的眼光去审视自己的专业时，何发现很多课程的开设，是和医学专业相通的。“也就是说，护士不仅仅是伺候病人那么简单，它同样需要相当的知识储备和操作技能，除此之外，还需要更好的心理素质、抗压能力、耐疲劳能力以及记忆分析等能力。”

何从心理上逐渐接受了护理专业，并开始为了弥补前两年的荒废和虚度而加倍努力地学习。大四学习结束时，学校根据何各个方面的综合表现，安排他到兰大一院重症监护病房实习。从大学生到实习护士，何开始了不被更多人所理解的男护士生涯。

“这是当今社会一种普遍共识，男护士现在毕竟还没有形成主体。如果把一个公务员和一个男护士放在一起进行比较，人们会不由自主地抬高公务员，而把男护士看低一个层次。”

从实习生到护士，经过一年的学习实践，何毫无悬念地留在了自己实习的岗位上继续工作。在护士长魏华萍看来，何在日常工作中的优势非常明显：“他受过系统的高等教育，学习能力接受能力都很好。而且作为男性，一是体力强壮、精力充沛，护士是一个劳动强度很大的职业，尤其是在危急重症病人护理方面，男性一般比女性更能吃苦、更有耐力；二是应急能力突出，遇到紧急情况时，男护士往往临危不乱，具有较强的理性判断能力。而且天生对机械敏感，运用起仪器来十分自如。”

但即使如此，在何实际的工作中，还是免不了遇到一些尴尬的情况。很多刚来的病患会误将他当成医生，也有一些女患者在何工作的时候不是很愿意配合，因为觉得不方便。

“不过比起其他科室，这种情况在重症监护病房还是相对比较少的。因为来到这里的患者都是危急难重症，不管是病人还是家属，还是把更多的注意力集中在治疗方面。”何说，他曾经听过其他科室的男护士被患者质疑，“因为在人们的思维惯性里，习惯了护士是女的，而且女护士先天占优势的亲和力，也更容易让患者产生信任。如果换做一名男护士去给病人输液，可能就没有这种感觉。”

优势也罢尴尬也好，面对外界的诸多评价，何更多地是从内心来感悟这一年的护士工作带给自己的成长和激励。每一次看到自己护理的病人转危为安，从重症监护病房转到普通病房时，他深深感受到一种发自心底的欣慰和骄傲。

“在重症监护病房的患者通常有两种选择，如果不能转去普通病房，就一定是过世了。”这是何不愿意却又不得不面对的工作状态。

今年3月份，何看护过一位急性胰腺炎的病人，住院时病情已经非常严重，腹腔内全部化脓，一个月内进行了4次手术抢救，但最终还是过世了。

“正值壮年，是一位事业有成的企业家，在他人生最辉煌的时刻离开了。”何感叹不已，因为一个多月的看护，他和患者之间已经建立起深厚的感情。

“还有什么，是比生命和健康更重要的呢？每一次看到自己看护过的患者过世，除了让我对生命和健康更加珍惜外，更是对我的一次鞭策和激励。每次面对患者过世，我就告诉自己，学习再学习，一定要精益求精，希望患者不是除了囿于目前的医疗技术之外的任何原因而失去生命。”

到目前为止，何看护过的病人，已经有6位离开了人世。“我不得不习惯，但习惯不是麻木，这些经历会让我更加懂得这个职业的社会需要。这是我这一年来最重要的成长。”

从因为排斥护理专业而放纵学业的大学生，到敬畏生命尊重患者的合格的护士，何用了6年的时间来成长。但是男护士行业的现状，也许还需要更长的时间来完善和成熟。

重症护士实习总结篇6

【关键词】 分组护理；重症医学科；应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科护士35 名，其中主管护师6 名，护师18名，护士11 名；设护士长1 名，总务班护士1 名，主药班护士1 名，治疗班护士1 名，护理班护士1名，其余均参与病人责任护理。

1.2 方法

1.2.1 分组

依床位数量分5 个小组，每组6 人，设一名组长，各组实行组长负责制。组长根据职称及工作能力由全科护士投票决定，组员根据个人爱好通过申报，最后由护士长综合评定产生，但每组分配必须有主管护师和护师，而且还要注意工作年限及能力的合理搭配。组长主要负责护士分配病人，护理质量监督以及帮助护士处理自行无法应对的护理状况，一般低年资护士看护相对病情稳定的患者2～3 名，高年资高学历护士看护危重患者1～2名，其余人员尽量选择病情熟悉的病人看护2～3名。如果患者数量减少，组长可自行安排护士休息，交接班时组长之间应交接全科病人存在的安全隐患和注意事项。

1.2.2 组长要求

①须精通本专业理论和技能，具有高度责任心和严谨的工作态度，最好接受过正规专科培训的业务强、经验丰富、有责任感的护师以上职称，通过组织考核、民主测评上岗。②能知晓专科病情特点，不断开拓视野，拓宽知识面，不断修订护理程序及注意事项，带动组员完成危重病人的护理。③能熟练掌握本专业仪器的安装与使用，并负责仪器的管理维护和使用记录，提高设备的使用率和完好率。④具有组织领导才能，并能经常听取医生评价，发放满意度调查表征求意见，总结经验不断完善护理技术，提高重症医学科护理质量。

1.2.3 组员要求

①年龄结构以老、中、轻搭配，实现传帮带作用。②配合组长完成工作，据不同职称分别承担继续教育、临床带教、仪器设备的管理等。护士和低年资护师虚心学习，不断总结经验提高重症医学科基础理论和专业技能，熟练完成自己的护理业务。高年资主管护师和护师是本专业高级护理人才，要求专业技术过硬，善于发现问题并协助组长参与管理，解决护理难题，同时参与本专业教学科研和仪器设备管理工作，负责中、低年资护师、护士的业务技能培训，共同提高专科护理水准。

1.2.4 评价

每月由护士长组织一次座谈会，根据护理质量考核标准指出各组存在问题，并制定解决方案，同时组织一次各专业基础理论和操作技能考试；不定期的向医生、患者发放个人满意度调查表，建立个人档案，作为评价标准。

2 结果

重症护士实习总结篇7

骨质疏松症随着人年龄的增长而发生和加速进展，却无特效药物可以治愈。据2012年北京地区体检统计社区居民非传染性、慢性疾病患病率逐年增高[1]，我国骨质疏松患者总数已跻身全球第5位，在常见疾病中位于第7位[2]，被称为无声无息的流行病[3]，造成因病致贫致残，危害着广大民众身体健康，降低了中老年人生存质量；患者随着出院时间延长完全遵医行为越差[4]，所以社区医院对骨质疏松症防治干预工作已成为急迫需要解决的问题。社区护士对骨质疏松症患者和高危人实施针对性护理干预使患者遵医率提高，改变既往生活陋习，具有健康行为，预防骨折的发生取得了满意的效果。但在实施过程中也暴露了一些问题，对此，进行了调查分析，现阐述如下。

存在的问题

患者知识欠缺、遵医率不理想；社区护士知识老化，职业素养有待提高；医护患沟通不畅和协调能力是日常工作中遇到最突出的问题。

患者的知识欠缺，遵医率不理想：骨质疏松症多发生在中老年人群，高龄、认知能力下降对疾病认识不够，有些患者甚至认为驼背、身高缩矮、腰腿酸痛等是人到老年后的自然现象，并非疾病，不重视；由于骨质疏松症状的缓慢出现，使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果；机体功能差、营养缺乏、肌力减退一旦发生骨折经受身体和精神痛苦折磨，又极易使患者产生懈怠情绪；另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，使得遵医率较不理想。

社区护士知识老化和缺乏：社区护士对骨质疏松症的认识与临床诊疗进展有较大差距，对骨质疏松症诊断标准和骨密度的意思，饮食中营养素供给比例及运动处方的制定原则，药物作用及不良反应，发生并发症严重后果及流行病学意义等没有完全掌握。医护知识缺乏系统的专业教育，继续教育仍以课堂应试教育，没有联系临床实际。护士制定的健康教育计划脱离和不符合社区患者的需求，并且面对患者和家属提出的问题仅能作简单的解答，甚至文不对题；有些疾病相关知识不如老患者掌握的详细。

社区护士的心理素质和职业素养亟待提高：健康教育是医疗卫生服务中最节省，效率最高的手段[5]。社区护士在面对不同年龄层次、民族、文化水平的患者解决问题过程中，表现出认知能力、思维能力、注意力、记忆力、应变力均略显不足，在进行健康教育时存在着不自信，往往很大程度上依赖医生，其职业素养、心理素质亟待提高。社区居民在进行健康生活方式指导、运动处方、戒烟限酒、减肥等健康教育时个别不配合，对护士的工作不重视、欠尊重、缺信任。

社区护士的沟通和协调能力有待改善：社区医护患沟通不畅，护士对各个年龄层次、文化水平、民族的患者不能灵活应用沟通技巧，不能充分体现对患者文化与宗教的尊重，社区居民采集信息与传播知识不顺畅，显得力不从心；同时在争取广大社会支持方面特别是单位领导的支持时，协调能力欠佳，开展健康讲座和社区康体活动困难。

解决对策

强化社区护理干预，提高遵医率：骨质疏松症患者及社区高危人群的治疗和预防措施往往在家自己实施，还需要家庭成员的协助。社区护理干预中要注重指导家庭成员认识到疾病的严重危害，认识到患病与生活行为相关，如缺少运动、肥胖尤其是饮食结构有关。如能遵从医嘱服药，执行合理饮食控制、科学地运动或改变生活方式等医嘱，才可有效控制疾病，有质量的、幸福的度过晚年。社区护士主动上门送医送药，入户传播骨质疏松症知识，使患者及家属掌握相关预防常识。要在社区内开展健康讲座，最大限度地普及防病治病知识，帮助患病个体及高危群体树立健康观念，改变既往生活陋习，具有健康行为，社区护理干预使患者遵医率得到改善；提升了对社区医院信任度。

社区护士加强自主学习和继续教育：社区护理工作的开展需要扎实的业务知识和丰富临床经验。作为健康宣教者，社区护士除掌握疾病医学专业知识外还应具备其他相关学科知识，如预防医学、心理学、营养学、教育学、行为学、传播学等方面，并不断加强业余学习，应积极参加继续教育，用自己所学的知识及积累的经验，指导慢性病患者合理用药、调节饮食营养、指导康复锻炼、进行心理咨询等，满足社区民众对骨质疏松症防治及保健知识的渴求。另一方面要在社区内最大限度地普及骨质疏松症知识，贯彻“三级预防”方针，帮助患病个体及高危群体树立健康观念。

社区护士提升职业素养、心理素质：社区工作要求社区护士以端庄的仪表、和蔼的话语和亲切的微笑面容接待病患，创造愉悦、安全、可信赖的氛围，中老年居民对护士的举止、言行和服务态度极为重视。社区护士常常处于相对独立的、护患面对面的工作状态，经常遇到紧急事件，要培养面对各种突况临危不惧，具备一定应变的能力，对潜在的问题有预见性，保持稳定的情绪，迅速做出判断并制定相应的策略并措施。

掌握沟通技巧：社区护士对社区高危人群、患者及家属进行护理干预时经常动员健康教育对象共同参与，要课前充分准备；针对不同年龄、病种、民族、文化和智力水平，交流时注意提问方式和语气，沟通中学会倾听，配合有效的肢体语言；注重反复性，要与社区居委会、单位离退办、老年大学等紧密合作，创造良好的交流环境，取得社区居民的好感和信任。良好的语言修养可以拉近护士与患者之间的距离，改善医护患之间关系，提高社区护士的社会地位，从而让对方从心理上接纳，使社区护士涉及骨质疏松症的健康教育、护理干预达到事半功倍的效果。

在当前在不断深化医疗体制改革的进程中，社区医疗得到重视和加强，但社区护理体系仍需健全，通过对社区护士涉及骨质疏松症的健康教育实施中所的存在问题进行归纳分析，总结骨质疏松症社区健康教育的经验教训，探索对策并将改进措施应用到日常工作中，取得了一定的成效。只有强化职业岗位培训、医学继续教育、护理心理知识的学习和访谈技巧训练，不断提高社区护士的能力培养、知识培训、提高整体素质，才能满足社区居民日益增长的社区医疗服务需求；开展形式多样的健康教育活动促进患者和高危人群增加卫生知识，改变不利生活行为，保证社区护理干预才能行之有效。

参考文献

1 张鑫，刘波，刘辉，等.骨质疏松症的诊断标准及其相关影响因素[J].中医正骨，2012，24（3）：193-195.

2 薛延.骨质疏松症的现状、流行趋势与研究方向[J].中国全科医学，2005，8（16）：1299.

重症护士实习总结篇8

腰椎间盘突出症是临床较为常见的一种疾病，主要由于腰椎的纤维环破裂后会引起髓核突出，使周围组织和神经产生压迫，进而导致一系列相关症状【1】。患者疾病发生后，主要表现为腰痛和下肢的放射痛，会严重影响工作和生活。临床治疗此疾病可采用手法治疗，针刀治疗，手术治疗等方法，但是不管哪种方法，都需要加强对患者的临床护理和康复指导，以促进其更好地康复。我院为提高对腰椎间盘突出症的临床护理方法，规范对患者的康复指导，现对314例患者资料进行了回顾性分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

314例病例为2009年1月~2010年4月在我院进行治疗的腰间盘突出症的患者，其中，男性201例，女性113例，年龄在20~72岁，平均（46.14±22.89）岁。患者入院时均伴有不同程度的腰腿痛，经临床检查直腿抬高试验和加强实验均为阳性。314例患者均经CT检查，确诊为腰椎间盘突出症。患者病变腰间盘为：腰3/4椎间盘突出69例，腰4/5椎间盘突出126例，腰5-骶1椎间盘突出119例。发病原因：腰部扭伤69例，负重劳动88例，外伤32例，腰部劳损93例，无明显病因32例。所有患者均采用非手术治疗。

1.2护理方法

1.2.1一般护理

护士要保证患者的病室安静整洁，为患者创造良好的环境。定期巡视病房，并及时进行健康教育和卫生宣传。为患者保暖，防止受凉，护士可采用腰部热敷等方法。患者如出现咳嗽等情况，需立即给予辅助治疗，避免引起腹部压力增加，诱发患者疼痛【2】。协助患者进行床上排便训练，使用多种方法防止患者便秘出现。嘱患者多进食清淡和易消化的食物，不食用生冷、油腻、辛辣的刺激性食物，多饮水，多食蔬菜和水果等富含维生素的食物。尽量少食多餐，戒除烟酒。

腰椎间盘突出症患者需给予硬板床。护士要为患者讲解使用此床的重要程度，并强调卧床的必要性。患者在床上可采用侧卧、仰卧等自我感觉舒适的卧位【3】。侧卧位时，要保证患侧在上方，健侧在下，患肢膝髋关节均屈曲，并用枕头等方法辅助患者保持，减少对神经根的压迫。卧床3周方可下床活动，活动时对腰围保护，避免弯腰、久站、久坐、久行，以防止复发。

1.2.2牵引的护理

护士在为患者进行牵引前，要想患者和患者家属讲解牵引的相关知识，取得患者和家属的配合。牵引前嘱患者不可进食过饱，患者取俯卧位，将四肢放松，使用的捆绑带要松紧适宜。牵引时观察患者的脉搏、呼吸、面色等变化，并嘱患者如出现心慌、恶心、疼痛、下肢麻木等情况时立即表明，护士及时减轻牵引的质量【4】。牵引30min结束后，患者平卧30min后再回到病房。首次牵引力不可过大，以患者体重的1/2为宜，根据患者的实际情况调节牵引的重量和牵引时间。

1.2.3康复训练

康复训练是腰间盘突出患者十分重要的一部分。⑴直腿抬高锻炼：患者入院后，协助其进行被动的抬腿练习，抬高30~60度，训练时保证膝关节伸直，抬高后停留15s。对症状较轻的患者，鼓励进行主动的直腿抬高练习，患者将腿抬高到不能上抬后，由护士协助患者缓慢进一步抬高，在患者感到腰背部轻微疼痛不适或患侧肢体不适后缓慢放下。⑵仰卧位拱桥式锻炼：患者取仰卧屈膝位，将头部、双肘和双足作为支撑点，将腰部、背部、臀部和下肢弓形拱起，患者自我感觉不能再抬高后缓慢放下，停留5s后再撑起。⑶飞燕式锻炼：患者取俯卧位，将头部、颈部、胸部和双下肢同时抬高，并将双臂后伸，使整个身体仅有腹部着床，整个身体呈反弓形。

1.2.4心理护理

心理护理是腰椎间盘突出症的重要方面。此疾病长期危害患者的身心健康，使生活和学习工作都带来了不便。因此，很多患者在入院后，会对医生的治疗方法产生疑惑，对护士的工作不配合，甚至有些患者还会出现抵触情绪【5】。因此，护士在工作中，要融入心理护理干预。患者入院后，主动热情地接待患者，讲解病室环境等，使患者尽快进入角色。在治疗时，详细地向患者讲解保守治疗的内容、步骤、疗效，并提供相应的治愈病例予以支持。多与患者交流沟通，了解其内心的顾虑和疑惑，并进行解答，以消除其疑惑。此外，护士还可运用各种非语言方法，使患者逐渐提高治疗的信心，积极主动地配合治疗。

2结果

经过我院的优质护理服务和规范的康复训练。314例患者有289例治愈，占92.04%，有22例患者好转，占7.01%，3例患者无效，占0.96%。

3讨论

对腰椎间盘突出症的患者，护理工作和康复指导，是十分重要的内容。医生和护士要互相配合，以促进患者痊愈，防止并发症的发生。

总结我院的护理工作和康复指导，需要注意的事项包括以下几点：⑴对患者的健康宣教工作需要全面到位，不但能使患者在医院治疗期间遵从医嘱，还要使患者出院后也能提高相关的注意程度。⑵牵引治疗前，一定要向患者讲解相关知识，嘱患者在出现不适症状时立即诉说。护士在牵引治疗时不可离开牵引室，多询问患者情况。⑶我院在康复训练工作中，使用图片、图册、视频教程，真人示范等方法，使患者能够充分了解康复训练的内容，并能准确进行训练。护士在患者入院时，即需要向其讲解康复训练的重要性。每日督促其进行训练。⑷康复训练工作要循序渐进，不能操之过急。需根据每位患者的疼痛情况，疾病严重程度等进行训练内容和时间的改变，制定个性化的针对性指导方案。⑸定期评价患者的康复训练情况，每周进行一次，灵活调节患者的康复训练【6】。⑹患者出院前，针

对其生活、学习工作等情况，进行个性化的健康宣教。例如，对肥胖的患者需嘱其减轻体重；对久坐的患者，嘱其做好腰部保护，并在工作中间歇锻炼。

总之，对于腰椎间盘突出症的患者，需要加强护理工作，提高患者对康复训练的重视程度，以促进患者更快地恢复健康。

参考文献

[1] 尹莉芳. 腰椎间盘突出症术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2008，23 (9)：3547-3548

[2] 黄爱玲. 腰椎间盘突出症急性期非手术治疗的规范护理[J].中国中医急症，2008，17 (9)：1105-1106

[3] 朱艺成，黄丽华. 康复护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].护理实践与研究，2009，6 (5)：659-660

重症护士实习总结篇9

呼吸机的应用较为普遍，但是由于呼吸机使用不科学或者护理工作没做到位，很可能产生各种相关性肺炎［1］，对患者的身心健康带来巨大威胁，同时也使得患者承受了更大的经济负担。护理方式在预防呼吸机相关性肺炎方面发挥着重要的作用，不仅可以避免不必要的感染，同时还可以有效舒缓患者的情绪，增强机体免疫能力［2］。为此强化护理教育就显得颇为重要，针对目前护理中存在的问题，制定适宜的培训策略是提高对呼吸机相关性肺炎预防力度的必由之路。

1呼吸机相关性肺炎的预防现状

呼吸机相关性肺炎在临床护理中是比较常见的感染类型。在重症监护室病房内，大多数患者在使用呼吸机通气后48小时发生肺实质感染［3］，给患者的身心健康带来消极的影响。根据相关调查研究显示，出现呼吸机相关性肺炎并发症的患者最多占到50％以上，而因此死亡的患者比例为30％左右。重症监护室患者一旦出现此种并发症，病情立即恶化，同时也延长了在重症监护室治疗的时间，给患者的家庭带来更为沉重的经济负担。现阶段，导致呼吸机相关性肺炎出现的病原菌都具有相当高的耐药性，同时还出现了一些泛耐药细菌，这给患者的进一步治疗造成了很大的阻力。纵观当前对重症监护室患者的护理情况，依然存在很多急需解决的问题，主要体现在以下几点：①是很多低年资护士的护理资历较浅，经验不够丰富，对临床发生的各种问题不能在最短的时间内进行高效的解决，因此而延误了护理或者治疗的时机。②大多数护士没有养成良好的护理习惯和行为，即便了解也由于工作任务繁忙等原因而忽略，包括对患者进行口腔护理、正确吸痰、肠内营养护理、气囊护理、机械辅助排痰、呼吸机装置的科学管理［4］等，这些细节往往决定着护理工作的最终质量。这也说明了护士没有深刻的护理意识，自身所掌握的护理知识又十分有限，或者知识没有及时更新，这些都是制约护理工作更进一步发展的因素。③高年资护士与低年资护士之间缺乏高质量的沟通与交流，使得低年资护士的护理水平一直得不到提升，或者自行摸索，成效甚微。而高年资护士所掌握的经验和方法也没有在更广的范围和领域内传播开来，资源的共享率比较低。

2强化护理教育的有效策略

为提高对呼吸机相关性肺炎的预防力度，增强护理实践水平，为此实行了强化护理教育培训，在四个月的集中学习与实践中，所有护士的护理水平都有了显著的提高，尤其是低年资护士的进步速度非常快，其与高年资护士之间的专业流也日益频繁，极大地提高了团队的协作能力。现将实施强化护理教育的有效策略总结如下，以供同行分享借鉴。

（1）采用多媒体课堂教学与课后讨论教学相结合的培训方式。将教学内容制作成课件进行演示性教学，集中讲解与呼吸机相关性肺炎预防的知识，并针对重症监护室的特殊情况作专题讲解，让护士全面了解护理的知识。讲解教师为我院专门聘请的行业内护理专家，具有丰富的知识储备和临床护理经验。主要的培训内容有如何预防呼吸机相关性肺炎的循证护理措施，针对采用呼吸机患者设置恰当的，如何提高患者口腔护理效果，对重症监护室患者补充肠营养方法，如何科学安装与更换呼吸机的管路通道，有效护理患者的呼吸道等，均为呼吸机相关性肺炎预防的重要内容。以计算机为载体进行多媒体教学的优势是将抽象的文字或语言表述，与具体的图像或视频资料相结合，使得每一位受训者都更加清晰和生动地掌握相关的护理知识，并能进行模仿，更加有利于将所学的知识运用到护理实践中来［5］。护士自己也要主动去学习与运用。因此课后多布置一些实践与理论相结合的操作题或者思考题，激发护士学习的主动性，并通过相互之间的讨论，加深对所学知识的记忆与理解。

（2）实践中采取分组教学方式，每一组由一名高年资护士带领一名或者两名低年资护士。护理教学内容的讲解和演示，仅仅是强化护理教育的手段之一，更为重要的是将理论运用到实践中来。由于低年资护士的知识水平没有达到需求，临床护理经验也比较匮乏，因此在这次的培训中，主要按照小组的合作能力来进行分组教学。高年资护士带一到两名低年资护士进行临床护理的学习和总结，可以为低年资护士做出表率作用。重症监护室病房中，高年资护士在护理过程中，要一边做一边讲解，便于低年资护士记录和整理。分组教学法的应用，不仅可以增进护士之间的情感交流，同时也是切磋护理经验的有效方式。每天的临床教学，低年级护士一定要做好笔记，实行每天检查笔记的监督策略，防止一些偷懒的护士在一天内抄写完毕所有的笔记。

（3）短期考核与长期考核相结合，促进护士对护理知识的巩固与掌握。考核不仅仅是为了获得什么分数，更重要的是检验所学知识的牢固程度。在为期四个月的强化护理教育培训过程中，每周进行一次专题知识的考核，每个月最后一天抽时间将四周所培训的知识采取笔试与口试两种方式来考核。凡考核不通过者要格外注重平时的加强训练，并在下一周进行二次考核。护士对自身出现的问题要在工作之余抓紧时间改正，并不断自我激励，提高工作的效率和质量。两个月后进行中期考核，以临床实践为主，尤其对低年资的护士，在重症监护室护理时的各个环节都是考核的内容［6］，并且根据实际中出现的问题，模拟突发事件的发生，检验护士的临场应变能力和敏锐程度。中期考核中有两名低年资护士没有通过，在接下来的培训中对其进行加强训练，于第三个月的第二周进行二次考核，全部通过。四个月的培训结束后进行终期考核。考试的内容涉及培训期间关键知识点、容易出现问题的内容、难点问题，实践考核与中期不同的是，操作全过程均由护士独立完成，不似中期在高年资护士的监督下进行，此时低年资护士的表现不仅反映出其职业素养水平，还可以体现心理素质，是一个全面综合性的考核。针对高年资护士的考核与低年资护士没有差别，同等对待。经过四个月的紧张培训后，护理水平显著提高，获得患者及其家属的一致好评，所有护士在认知和行为上均出现了很大的变化，尤其在对呼吸机正确操作方面、重症监护室患者的临床护理方面、护士之间的沟通与交流方面成绩突出。

（4）为了巩固相关的技能和知识，保持不断学习的精神，借助先进的沟通与交流平台，建立了以学习交流为主的微信平台、QQ交流群，电子留言板等形式多样的渠道，来充分满足护士临床护理经验的分享及借鉴需求，加强沟通的频率，为提高患者的身体健康做出多一分的努力。呼吸机相关性肺炎预防水平得到了空前提高，病房的整体环境也焕然一新，护理工作者的精神面貌也今非昔比。

参考文献

［1］张桂玉，刘小平．综合护理措施对慢性阻塞性肺疾病患者护理质量和呼吸功能的影响［J］．中国实用护理杂志，2012，28（17）：15－16．

［2］李妍，郭爱敏．提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果［J］．中华护理杂志，2014，49（1）：40－43．

［3］杨静．社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析［J］．中国医药科学，2014，4（7）：129－130．

［4］黄丽君．心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究［J］．中国医药科学，2014，4（5）：129－131．

重症护士实习总结篇10

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02

社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。

1 国外研究现状

国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。

1.1 美国培训模式

1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。

1.2 加拿大培训模式

加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。

1.3 北爱尔兰培训模式

北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。

2 国内研究现状

我国专科护理发展较晚，ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国ICU 专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。

2.1 国家层面简述

2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。

2.2 地区培训概况

2003年，北京市ICU专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作，并于当年建成10个ICU实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。

2.3 院校培训模式

我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。

3 国内ICU专科护士培训存在的主要问题

3.1 培训模式不统一

有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。

3.2 培训师资力量不足

目前，ICU专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。

3.3 培训课程和教材不完善

ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。

3.4 准入标准和考核方案不确定

目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。

4 未来展望

4.1 建立完善的ICU专科护士培训体系

总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的ICU专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。

4.2 严格ICU专科护士执业准入标准

对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。

4.3 尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式

即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立ICU工作坊，要求护生掌握ICU常见的10项护理操作；（3）ICU定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的ICU护理队伍提供参考。

参考文献

[1]李黎明，夏明，李玉萍.ICU护理人力资源配置分析及干预措施[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（22）：79-80.

[2]高燕，邢爱红，庞海霞.三年制专科护生ICU护理专业化方向人才培养方案的构建[J].护理研究，2012，12（26）：3245-3246.

[3]任国琴，俞萍，苏纯音.国内外ICU护士培训现状及对策[J].护理管理杂志，2007，7（7）：17-18.

[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.

[5]乔安花，席淑华.不同国家及地区ICU专科护士认证与培养研究进展[J].护理学杂志，2011，26（2）：90-93.

[6]魏建民，杨杰，薛婧杰.国内外ICU专科护士资格认证与培养研究进展[J].中国护理管理，2012，12（8）：55-57.

[7]曹红梅，陈湘玉.我国ICU护士培训现状及展望[J].护理管理杂志，2011，11（11）：87-89.

[8]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[S].2005-07-20.

[9]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知[EB/OL].2007-05-25.

[10]中国护理事业发展规划纲要[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.

[11]钮美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU专科护士资格培训的实践与管理[J].护士进修杂志，2006，21（8）：692-693.

[12]邢爱红，王宁，闫春梅.初级专科护士培养方法的探讨[J].中华护理教育，2009，6（8）：356-357.

[13]王志红，周蓝妹.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：8-9.

重症护士实习总结篇11

20xx年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现妇产科护士年终总结如下：

一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、积极学习各项新技术、新业务医|学教育网收集整理。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。

三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。

新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服20xx年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

20xx年，在县委、县政府及县卫生局的领导下，坚持以三个代表重要思想为指导，围绕医德医风、医疗质量、管理效益这个主题，开展医疗服务，各学科开展多种形式学术活动，努力营造病人至上、以人为本、献身医学的向上氛围。全体干部职工携手奋进，改革创新，圆满完成年初既定的发展目标和各项任务，两个文明建设都取得了可喜成绩。全年共完成门诊量10余万人次，出院患者6000余人次，实现医疗总收入2350万元。与20xx年相比，业务收入增加 350万元，住院危重病人抢救成功率提高了1.32个百分点，病人满意度上升4个百分点。现将全年工作情况总结如下： 一、深入学习宣传贯彻三个代表重要思想和党的十六大精神

全院职工职业道德素质教育上以学习三个代表重要思想和党的十六大精神为主要内容。9月份党的十六届四中全会隆重召开后，院部及时组织全院300员工分组、分片，采用集中学习、个人自学、交流会谈等形式组织学习党的十六届四中全会文件、学习《人民日报》社论《加强党的执政能力建设的重要纲领》，各科室、各职工有学习笔记、有交流心得、有座谈体会。通过学习使全院职工切实认识到此次大会，在当前国际形势风云变化、国内改革发展处在关键时期的条件下非常及时非常必要，大会对于提高党的执政能力、全面建设小康社会，具有重大的现实意义和深远的历史意义。法律法规上，结合四五普法，学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《行政许可法》、《献血法》等卫生法律法规。把职业道德教育与学习中共中央《公民道德实施纲要》、卫生部颁发的《关于加强卫生行业作风建设的意见》及医疗机构和人员八不准、芜湖市医疗卫生单位工作人员六禁止 等内容结合起来，效果显著，促进了职工服务理念的转变，也让职工职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性大有提高。

【产科护士个人年终总结二】

xx年，我被所有病人为中心，为病人一切的服务，是医院的布局原则，更好地完成护士长领导人与医院医疗服务的直接领导下，在路线，导致护理和熟练掌握了各种临床技能的运作，现在工作了以下结论：

自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。

在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如毒品泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。

在有关知识，在学科学习的三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。

现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。

经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理条例及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。

在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻以病人为中心，为核心的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。

重症护士实习总结篇12

【关键词】重症病人 护理体会

1 前言

伴随着护理模式的不断发展,护理体制随之改变。护理重点转向于病人，形成以解决病人健康问题为目标，为病人提供健康教育，满足病人在身心、文化及社会方面的需求。从而达到高水平、高质量的护理服务标准。为使重症病人得到较好护理待遇，在舒适环境下进行护理治疗，应对护理多类型的重症病人的临床体会进行分析及总结。现就本科于2008年3月1例病人在ICU护理及心理护理的临床体会进行分析。如以下报告。

2 资料与方法

2.1 一般资料:本科于2008年3月11:30接受一位有结核性腹膜炎的女性患者，其主要原因是腹部下方痛10多天，B超后发现盆腔有肿块约4d长。经过详细检查发现在病人的右附件区长有7cm长、5cm宽的肿物,压痛清晰,边界清楚。医生初步诊断认为是有由于双肾积水、尿系感染而成，需进行全麻性剖腹手术，但因病人曾患有结核性腹膜炎，因此手术极其困难。虽已进行手术治疗，病人病情平缓，但其情绪一直处于不稳定状态，增强护理难度。

2.2 临床护理方法:由于手术复杂,给病人带来很大创伤，为能全面观察并分析病人情况，本院安排建立护理小组，两个阶段同时进行。一方面护士在护理ICU的病人时，需找出会导致术后病情恶化的护理问题，并及时做出预防措施。如病人可能会有窒息危险；有身体血液不足的危险等，针对这些可能出现的护理问题，实施计划并严格执行，进行每隔6小时一次的观察结果评估。

另一方面，病人进ICU后面对陌生的环境感到恐惧，如不习惯陌生的医护室；机器噪声过大医护的频繁检查及未有亲人陪伴等。此类细节护士均应注意并采取相应的心理护理措施，给予病人最大的安慰和关怀，主动为病人介绍ICU的基本情况，并说明ICU内各种监护仪器的使用目的与在使用过程中可能会发出的声响，使病人有较好的思想准备

2.3 结果:由于护士在护理重症病人时，采取的设施比较完善，未出现体液不足及窒息等情况，并且，护士在护理病人的同时提供最大的帮助，积极进行心理护理，给予问候并开导病人的心理困惑，使其易于接受治疗，理结果令人满意。

3 讨论

为使重症病人得到全面护理，尽快脱离病情。护理工作非常重要，注意细节，及时发现问题并采取相应措施加以改进。因此，在护理重症病人过程中，需具备的条件与其所要求的内容如下。

3.1 护理重症病人的整体要求:护理重症病人的整体要求需从几方面入手。首先在护理重症病人时，应从病人的生理、心理及社会各方面进行整体护理。其次，护士在护理重症病人过程中应按照疾病常规进行，严守本份。另外增强医护之间的团队合作意识，特别是在急救病人时，医护之间的密切配合对与患者间的良好沟通，使危重病人享受到高级护理方面起到关键性作用。管理方面，人员安排妥当，仪器到位及时并保持良好功效,急救物品、药品的完善, 规范性管理,且严格控制医院感染的现象发生。

3.2 要求护士在护理重症病人方面的职业技能与道德素质:为使重症病人得到更好治疗,进一步要求护士的专业知识及技能程度，要求护士不断学习专业知识,提高专业技能。其次护士在护理重症病人时不仅要保持细心谨慎的态度，还要提高自身道德修养。较强的责任心，严格要求自己，勤于巡逻，从中发现异常情况或问题，及时向上级，使病人救治及时。护士可发挥他们乐于助人、私奉献的精神。自愿加班，为少数病情恶化、情况紧急的重症病人进行护理。同时把丰富的医学知识及经验运用到护理重症病人中,及时发现问题，解决问题。保持严谨的工作态度，力争做到勤于巡视，善于观察和思考、记录与询问多方面进行,保持高度的责任心和训练有素的观察能力,预测病人的病情恶化情况，为病人抢救赢得宝贵的时间。

4 重症病人的护理要点及质量标准

（1）监护护理：重症病人过程中，不仅要熟练掌握监护仪器的使用，还要重视手工操作，特别是指标上的变化情况。（2）观察病情：护士本身精湛的专业知识及护理经验，严密观察病情的变化情况，并及时报告，做好应对措施。（3）基础的护理：护理不同的重症病人，护理方法应随之灵活运用，有目的性、个体性和连续性的去护理，不断改进护理质量。树立管理意识，严谨的规范化的进行。（4）用药观察：注意观察病人用药后的反应情况及效果，严密观察药物的不良反应和中毒现象出现。当前的护理质量标准是根据病情反映情况而采取相应的措施并制定护理计划和目标，正确实施护理计划，做出相应的评价和意见反馈。使病人能及时用药，有效护理。

总之，在护理重症病人过程中，使其受到良好治疗，摆脱病魔困扰。不仅要进行身体上的疾病护理，还要注意心理护理。注意护理细节，要求整体护理，满足病人的生理、心理及社会各方面的需求，同时要求提高护士的专业护理知识和技能，提高自身道德修养，以总结出护理重症病人的要点及质量标准。

参考文献

［1］ 朱家新,李玉花.72例癌症患者的心理特征与心理护理［J］.中国城乡企业卫生, 2010, (06).