精准医学论文篇1

随着社会的进步，人们生活观念、生活方式及价值观念的改变，人们对医疗服务的要求逐渐提高。如同各个行业需要职业素养，培养医务人员职业素养对于改善和提高医疗服务质量至关重要。但是目前各医学院校仍是以医学专业知识教育为主，职业素养教育相对仍然欠缺。如何对接受了较少职业素养培训的在职医务人员进行职业素养教育，目前尚无具体措施。我国传统文化是中华民族几千年文明的结晶，是先秦时期以儒家文化为核心的关于对人、对社会的认识，是教化和约束人们的最佳社会行为规范。学习我国优良的传统文化，有利于培养医务人员的医学职业素养。我科室自2008年以来进行传统文化学习，提升医务人员的职业素养，取得了一定的效果。现将传统文化学习对医务人员职业素养培养的作用梳理如下：

1医学职业素养的定义

1994年美国内科医学委员会首先正式提出"医学职业素养"一词（medical professionalism ），此后开始了关于"医学职业素养"概念的探讨。国外学者认为医学职业素养是一个能够解释医务人员必须具备的特质和态度的理论结构，可以指导医务人员的行为。2011年我国学者提出这样的定义：医学职业素养，即医疗卫生从业人员在从事医疗活动过程中表现出的综合素质，它是医德医风、人道主义、专业水准三个方面的总和，它是一个动态的有机整体，是个人或组织知识、态度和行为的反映[1]。医学职业素养是指导医疗人员从业过程中的行为准则，是医疗人员必须具备的专业特质、专业能力、专业精神。医学职业精神是医学科学精神与医学人文精神的统一[2]。只有具备了良好的职业素养，医疗人员才可能真正担当起其服务于社会的责任。

2学习传统文化对医学职业素养培养的影响

医学职业素养是为了完成医疗服务工作，在思想品德、理论知识及专业技能等长期学习和实践中所达到的技术水平以及在职业认知、人文关怀、行为规范等方面逐渐达到的正确态度[3]。医学职业素养的培养是很复杂的过程。系统规范的医学职业素养教育，可以使医患双方受益。尽管目前尚无标准的职业素养培养规范及措施，但我国的传统文化历史悠久，源远流长，优秀的传统文化规范了人们的社会行为、道德准则，现在人们已经开始认识到传统文化的学习对素质教育的重要性，笔者认为传统文化学习同样可以在医学职业素养的培养中发挥重要的作用。

2.1学习传统文化有助于医务人员培养正确的医德观念 《左传》书："太上立德，其次立功，其次立言"。立德即做人，立功即做事，立言即做学问。无论从事什么职业，做人最重要，做一个有道德的人是人之根本。"立德"对于患者生命健康所托的行医人员，尤为重要。魏晋杨泉在《物理论。论医》中书："夫医者，非仁爱不可托也；非聪明利达不可人也；非廉洁纯良不可信也"。如果医务人员人员懂得我国优良的传统文化，并以"仁义礼智信"作为自己的行为规范及追求，将有益于医学职业素养的培养。"医乃仁术"，只有具备仁爱精神的人才可以做医生，古今中外，亘古不变。但是由于历史原因造成的"文化断层"，现代人很多不懂或不重视传统文化，失去了对最佳社会行为规范的追求。缺失的传统文化教育，真正造成的是素质教育的缺失。人们开始认识到传统文化的学习对医学生的重要性[4]，但在医学教育乃至整个社会中仍然普遍缺失。加强传统文化学习将有益于医务人员树立正确的道德观，树立做人是做事的前提及根本的观念，对于医学职业素养的培养会有重要的影响。

2.2学习传统文化有助于医务人员努力提升专业水准 唐朝孙思邈在《大医精诚》中论述了有关医者必备的素质，一是精，二是诚。有关"精"的解释："学者必须博极医源，精勤不倦"，即要求医务人员有精湛的艺术，认为医道是"至精至微之事"。明朝裴一中在《言医。序》中写道："学不贯古今，识不通天下，才不近仙，心不近佛，宁耕田织布取衣食耳，断不可做医以误世"。医学泰斗裘法祖老先生竭其一生，献身医学事业，其座右铭是："做人要知足，做事要不知足，做学问要知不足"。医生是治病救人的职业，必须医术精湛，否则即便有仁爱之心，也枉为庸医。德才兼备是对医务人员的根本要求，医务人员有责任努力学习、认真提升自己的专业水准。努力做到"笃信好学"（《论语。泰伯》），"止于至善"（《礼记。大学》）。

2.3传统文化学习有助于改善医患关系 有作者认为，现代医疗环境中，医患关系紧张、医疗纠纷越演越烈等，主要原因是医学人文教育的缺失。医学教育中导入中国传统文化，可以弥补医学人文教育的缺失[5]。从中国传统文化思想出发，实现医学人文精神与中国传统文化思想的承接[6]。明朝龚廷贤在《万病回春》中提到"医家十要" ，如：一要仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，五知气运，六明经络，七识药性，八会炮制，九莫嫉妒，十勿重利，等，对医务人员的德才有明确的要求，辩证应用于培养当前医学职业素养，将有重要的作用。《万病回春》中关于"医家、病家通病"的论述，更是可以对当今医患关系有很好的启示[7]。医学职业素养的培养，其核心是医学职业道德的培养。提高医务人员的医学职业道德，将有益于医学职业素养的提升。

医学的本质决定了医务人员应具备实效的治疗技术及浓厚的人道主义情怀[8]。清朝王旭高言曾这样说：医，仁术也。其心仁，其术智。爱人好生为之仁；聪明权变为之智。仁者余而智不足，尚不失为诚厚之士；若智有余而仁不足，则流为欺世虚妄之徒。作为医务人员，具有仁者之心尤为重要，只有发自内心尊重生命、不被利益驱使的医务人员，才可能真正做到全心全意服务于患者。我国传统文化博大精深，源自本土，与中华民族血脉相连，重视传统文化教育，将有益于培养医务人员的人道主义情怀，提升医学职业素养，有益于我国医学事业的进步与发展。

参考文献：

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精准医学论文篇2

关键词：

个体化诊疗；精准医学；中西医结合；临床教育

中西医虽有不同的理论体系和历史发展沿革，但二者从诞生之日起，都是以治愈疾病为目的，对于疾病认知模式虽有偏向“形而上”或“形而下”的差异，但其临床疗效的实现，必然都是通过对人体的病理状态进行了调整而实现的。中医现代化科研所作的努力就在于使中医的诊疗方式能够用现代医学的方式进行阐释，在保持中医诊疗思维方式的基础上，有利于深入理解中医药特点和优势发挥的原理，这在中医发展过程中，是有益且必要的一个环节。本文结合精准医学概念谈如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式。

1在理念上中西医结合临床教育与现代医学前沿接轨

由于时代背景和文化不同，中西医理论的形成和发展形成明显差异。西医的理论是自然科学的一个分支，中医理论与中国古代哲学思想交织在一起，如中医的一些基本概念如气、阴阳、五行，更多地是从哲学的层面进行人体现象的解释，如果只从实证的角度评价，中医理论就会被认为是粗糙和模糊的，然而中医理论这种系统的、整体的、动态的对生命体的认识进而衍生的理法方药体系，恰恰是中医的特色和优势所在，其明确的临床疗效使中医具有了顽强的生命力，对此持一味否定和固步自封的态度都不符合中医认识事物兼收并蓄的特点，而在与现代医学结合时，完全可以“和平共处”“求同存异”，不必强求理论上的融合，而从寻求理念上的对接入手。在中西医结合临床教育过程中，对于最新的现代医学概念，在充分认知的基础上，应该学会与中医学进行比较联系，发现异同之处，从而加深理解。如当“精准医疗”等概念出现时，我们应该在临床过程中将其与中医的诊疗进行比较并进一步加深中西医结合的理解。“精准医疗”(PrecisionMedicine，PM）是近几年提出的新的医学概念，它是通过深入了解每个患者的遗传学和基因组学信息，力争做出达到分子水平的准确诊断，为临床治疗决策和正确用药提供详细的参考依据，从而最大限度地提高治疗效果[1]。精准医疗是一种基于病人“定制”的医疗模式，在这种模式下，医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的，疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行的[2]。中医诊疗过程自古以来就是一种基于病人“定制”的医疗模式，根据每个具体病人在疾病过程中某一个病理阶段的“证”进行具体问题具体分析，结合中医的“病”“体质”，同时考虑到患者所处的地理环境、气候环境，甚至要对患者的心理状态、依从性要加以考虑，才能算是完成了一次“量体裁衣”式的诊疗。中医将每一个可能影响疾病发生发展的因素加以考虑，并在临床诊疗过程中加以处理或在医嘱中加以体现，虽不同于现代医学精准医疗借助了先进的现代科技将遗传信息与诊疗相对应，并做到精细、量化，但二者在诊疗过程中“量体裁衣”的个体化诊疗理念是一致的，并不存在冲突，随着科技的发展，中医也越来可能将其诊治方式以更加客观量化的方式加以呈现。认识到这一点，才会具备中西医结合的思想基础。通过深入比较精准医疗与中医诊疗思维理念的异同之处，在中西医结合教育过程中使学生更深入了解中西医各自的优势，在理论上“求同存异”，在理念上寻找共同的思想基础，进一步进行临床科研实践，才能更好地进行中西医结合。

2中西医结合教育如何在实践中与现代医学前沿接轨

在中西医结合临床教育过程中，借助精准医疗等新的技术的出现，将其与中医理念与临床科研实践结合起来，有助于使“衷中参西”的中西医结合原则落实到临床和科研实践中。

2.1中西医结合与现代医学前沿接轨的临床实践

中医与精准医学结合，不是与精准医学比较谁更能做到精准，而是应该思考在临床上如何使之发挥更好的疗效，精准医学目前在肿瘤的治疗中应用较多[3]，采用的方法是根据患者肿瘤的特定基因选择一种针对性的药物进行治疗，在此过程中，中医与西医结合的原则应该是“减毒增效”，尽管中药在治疗过程中对肿瘤的抑制作用不可忽视，但相对于靶向药物治疗的效果评价的证据尚未能完全按照循证医学的规则进行，在抗肿瘤治疗时，中医药的特色优势主要不是针对肿瘤瘤体本身，而是着眼于人体的整体状态，依据靶向药物进行“精准治疗”的过程中，患者出现的临床不适症候进行诊治，通过发挥中医药“整体观念”与“辨证论治”的优势，改善临床症候和病理状态，以减少毒副作用，使“精准治疗”能够顺利进行，从而达到“增效”的治疗目标，如中医联合吉非替尼治疗肺癌的研究，已总结出配合吉非替尼肺癌靶向治疗20种常用中药以及核心处方药物：党参、黄芪、金荞麦、沙参、麦冬、龙葵、白英、甘草、黄精、红景天。体现了扶正解毒的基本法则，在治疗过程别重视从整体出发，调补肺、脾、肾三脏，灵活运用“培土生金”“金水相生”之法[4]。从临床疗效的角度，更好地进行中西医结合的实践。

2.2医学科研中与现代医学前沿接轨的中西医结合实践

基因组学、蛋白质组学、代谢组学，使医学科研越来越精确，也成为精准医疗得以实现的基础，这些组学的理念与中医的系统观念有相似之处。如“代谢组学”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“组”“群”“谱”集成的功能特点，可以更好地反映中医“证”的本质。使其成为证候标准化研究的一种有效的途径，代谢组学的系统研究方法在本质上与中医理论相一致。中医采用多成分多靶点作用方法用于疾病的治疗，与代谢组学的整体观完全吻合[6]。目前已有较多中医联合代谢组学技术的研究，如王喜军等[7]应用高通量、高分辨、高灵敏度的UPLC-MS分析仪器，结合模式识别、专家系统等生物信息学技术，建立黄疸证和阴黄、阳黄证的特征性代谢模式，并从微观角度解读黄疸、阴黄和阳黄证候的科学内涵。王广基院士课题组[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中医证型(痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀及气滞血瘀型)患者血浆代谢谱，其结果显示能将疾病组与健康组明显区分，并与临床中医症状分级量化指标显著相关，提示中医分型的物质基础可能正是代谢组学所研究的体内小分子化合物。代谢组学技术有利于助力精准医学的发展，也有助于进行中医“整体观”临床诊疗机制的阐释，从现代科学角度进行中医药的继承与发展，这种理念上的共通之处更易于进行中西医结合。

3中医临床教育与现代医学前沿接轨中存在的问题

3.1信中还是信西的问题

在中西医结合的临床教育中，要注意培养学生“衷中参西”的观念，西医临床诊疗的过程中，以指南为参考依据，而中医临床的特点和优势决定了其临床统一模式形成的难度，因而在进行诊疗活动中，尤其是对于刚毕业的学生，西医的诊疗相对易于操作，中医的辨证相对较难把握，因而在心理上容易认为西医更加客观，中医更加主观，而且中医的阴阳五行及中药的四气五味等与西医学的认知在理论层面较难对应，所以在这个阶段，临床教育对树立中医临床信心至关重要，一方面，要肯定西医的认知模式的实用性，同时，要充分认识中医临床自身的特点、规律和优势，不能一味地在理论层面寻找对应，而要更多地从理念上寻找共同点，如目前西医学对中医扶正、驱邪的理念，未病先防的理念，并不存在认识上的冲突，从中西医的疗效优势上树立自信，进而比较中西医各自的优缺点，然后从相互弥补彼此的不足入手。随着中西医结合临床实践的深入，加深对彼此的理解，更好地为临床诊治疾病服务。

3.2会不会影响中医思维的问题

中医和西医的思维方式有差异，西医以客观数据作为诊疗的依据，中医通过望、闻、问、切收集的临床资料进行辨证论治，收集到临床信息都必须由临床医生进行主观思维的综合判断，在中西医结合教育过程中，要牢固树立采用中医思维方式进行临床的思想意识，中医辨证论治的整个过程必须完全按照理、法、方、药的思维过程进行，在此过程中西医学的认识作为参考，不能影响到辨证论治的思维过程，否则可能会影响中医疗效优势的发挥。在中西医结合临床过程中，将理念的相同之处作为结合的切入点，将临床疗效的提高作为结合的目的，将机理的阐释作为结合的手段，将理论的差异作为深入思考的方向，在保持自身特点和优势的同时，借助现代科技，借鉴现代医学研究方法，更好地将中医临床有效性的机制和原理加以阐释，使中西医能够进行更通畅的交流，更好地为提高临床疗效作出贡献。

作者：王睿林 单位：第三二医院中西医结合中心

参考文献

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精准医学论文篇3

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 加州大学伯克利分校的生物工程学教授艾米・赫尔

也许正如科学家们所说，因为癌症对于所有人来说都是公平的，所以这更增加了人们对这一领域探索的决心。在2015夏季达沃斯论坛现场，关于运用精准医疗治疗癌症的讨论成为受人关注的前沿话题。

将精准医疗用于癌症治疗的例子已不鲜见，精准医疗为已故的苹果公司前CEO史蒂芬・乔布斯在确诊胰腺癌后多争取了8年的生存时间，此外，好莱坞女星安吉丽娜・朱莉也是通过基因测序，发现罹患乳腺癌风险偏高后切除乳腺以预防疾病的发生。在论坛现场，与会嘉宾分享了世界上最前沿的精准医疗发展情况。

科学的医疗诊断技术正在带领人们改变和提升整体医疗服务水平，其中一个激动人心的亮点就是对于癌症的早期检测。

来自加州大学伯克利分校的生物工程学教授艾米・赫尔（Amy Herr）表示，因为癌细胞表面的生物标记物很不一样，所以他们希望用简单的血液检测，而非传统意义上的穿刺来查看癌症病人的分子标记。简单来说是通过生物能量的测试，把红细胞、白细胞和癌症细胞区分开来，而且健康细胞在此检测过程中还不会受到伤害。

赫尔告诉《中国经济周刊》记者，这项技术最终走到应用层面可能还需要5年的时间，如果从理论到应用都可以走通的话，就意味着所有的癌症都可以通过这种方式检测。

《中国经济周刊》记者在论坛现场遇到了国内精准医疗领域的领先企业――贝达药业股份有限公司（下称“贝达药业”）董事长、国家“”专家丁列明。丁列明告诉记者，此次参加论坛最大的感受便是，会议内容中有关智能医疗和生物医药的比例很高，说明这方面的市场需求很大，同时也表示这些领域的科技水平正在不断地发展。

精准医学论文篇4

[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0153-03

Discussion and researchon Chinese communist party party member development standard of medical college affiliated hospitals

HU Yang LI Hui-jun LI Qin LI Jian-tao

Fuwai Hospital CAMS & PUMC,Beijing 100037,China

[Abstract] The18th Party Congressand the new party constitutionhave made basic ruleson developing party members and the fundamental criteria for the development of party members.As affiliated hospitals of medical colleges,the hospitals have many senior intellectuals and excellent talents,the talents are the main forceof promoting medical professional spirit and Chinese health care reform.How to absorb moremedical talents to the party,is one of the main goals of party member development bining the core value and professionalism of medical staff′s actual situation,this paper put forward the basic connotation of the party member standard (overall conception,four basic standard framework),refine the specific standards of determining the party activists and development object,and accepting the probationary party member,provide policy basisfor research on medical college affiliated hospitals party member development mode.

[Key words] Medical colleges;Hospitals;Party member development standard

党的十和新对发展党员工作和党员发展的根本标准做出基本规定。设计党员发展标准，是党员发展工作的重要内容。一个科学的党员发展标准，可以端正入党动机，引导入党申请人自觉践行党员标准，把优秀的党外人士吸纳到党的队伍中来，对全面提高党员队伍的质量、保持党员的先进性和纯洁性，具有重要的理论与现实意义[1]。

不同社会分工与行业性质的党员队伍具有不同的具体发展标准。与其他行业领域相比，医药卫生领域具有自己的社会分工与行业性质。医院是高知识、高技术群体较为密集的技术机构，对于医务人员应有符合自身特色的党员发展标准。本文采用文献研究和专家咨询的方法，重点就入党积极分子的确定、确定重点发展对象、接受预备党员和预备党员转正等党员发展的关键环节进行深入的思考和分析，提出相应的实际条件和标准[2-4]。

1 高校医院特色发展党员标准的理论来源[1]

1.1 党的十对发展党员工作提出新的指导思想以及启示

党的十报告指出，要全面提高党的建设科学化水平，以增强党性、提高素质为重点，加强和改进党员队伍教育管理，提高发展党员质量。为贯彻落实党的十精神，2013年1月28日中共中央政治局召开专门会议，研究部署加强新形势下党员发展和管理工作，提出了“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的总体要求，为全党做好新形势下的党员发展和管理工作提供了科学的指导思想。

在做好党员发展和管理工作具体要求中，会议提出了党员发展的新任务、新要求：①严格坚持标准，始终把政治标准放在首位，加强入党积极分子培养教育，扩大发展党员工作中的民主，严格工作程序和纪律，提高发展党员质量；②着力在工人中发展党员，继续做好在农民中发展党员工作，重视从青年工人、农民、知识分子中发展党员，优化党员队伍结构；③加强发展党员工作宏观指导，制订和落实发展党员规划，保持党员队伍适度规模。

通过认真研读党的十精神，能够得出新形势下以下两点党员发展工作的重要启示：①要进一步体现发展党员工作前期宏观规划的内容，特别是要明确基层党组织和党务管理办公室在制订和落实发展党员规划的角色与职责；②要严格执行发展党员标准，根据发展对象不同时期的实际特点制订不同内容的发展党员标准，既保证党员队伍的质量，又能保持党员队伍的先进性和增强党员队伍的生机活力。

1.2 新为党员发展的根本标准做出基本规定

1.2.1 发展党员的基础标准《》的第一条提出的党员条件，主要包括入党申请人的资格与党员的基本条件等内容。这是从制度的形式对党员在思想上、组织上、作风上提出了最基本的要求，具有最高的权威性，是入党必须坚持的基础标准。

1.2.2 发展党员的基本标准《》的第二条概括为党员要坚定信念、全心全意为人民服务及保持劳动人民本色，分别从党员的本质属性、党的宗旨以及党员合格的显著标志等方面对党员提出了完整要求，是发展党员必须要遵守的最基本的标准。

1.2.3 发展党员的具体标准《》第三条和第四条关于党员八项权利和八项义务的内容，是党员基本标准的具体化，也是衡量党员是否合格的具体标准。

1.3 发展党员的行业标准

医疗卫生职业精神是医院党员发展工作的又一新主题。党的十七届六中全会提出，社会主义核心价值体系是兴国之魂，是社会主义先进文化的精髓，是全党全社会各类人群必须遵守的共同理想信念和基本道德规范。

当前，医疗卫生行业极响应党中央号召，通过广泛学习和讨论，已经形成了“忠诚信仰、尊重病患、崇尚医德、精湛技术、甘于奉献”的体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神，是医疗卫生行业提振精神、鼓舞士气、统一意志的精神旗帜。

高校医学院附属医院党员发展模式研究的对象是高学历的医务人员队伍。如何把医疗领域中先进分子和优秀人才更多吸收到党内，是党员发展模式研究的主要目标之一。因此，在研究的过程中，必须要结合我国医务人员的核心价值和职业精神的实际情况，探索符合高校附属医院特色发展党员的条件与标准。

2 高校医院特色发展党员标准的基本内涵

在设计高校医院特色发展党员标准征求医院十几位学科创始人意见时，学科创始人要求医院发展党员要严格用《中国共产程》规定的共性标准来衡量和发展党员的同时，还要结合社会分工不同和行业不同等特点，设计具体的医疗机构特色的党员发展标准。

结合上述理论来源和专家的意见，构建出高校医院特色发展党员标准的基本内涵包括整体构想和四项基本标准框架。

2.1 整体构想

具有医院特色的党员发展标准必须要体现“又红又专”的理念，即必须明确和承担一个共产党员的责任，把自己的临床技术工作和党的事业结合在一起，弘扬医疗卫生职业精神，全心全意为人民健康服务，为我国医药卫生事业的发展和社会的和谐稳定建设服务。

2.2 四项基本标准框架

2.2.1 政治思想标准在思想上积极向党组织靠拢，坚持四项基本原则，坚决拥护党的路线、方针和政策，行动上与党中央保持一致，注重党的理论知识学习，积极参加党内党外的教育培训学习，自觉提高自身的政治理论素养。

2.2.2 道德与医学人文修养标准应有高尚的理想和情操，弘扬社会主义核心价值理论体系、“大医精诚”“仁心仁术”，讲究社会公德和职业操守，明荣知耻；保持健康的心理和乐观的情绪，自觉历练自身的意志。 2.2.3 学习与创新能力标准坚持与时俱进、求实创新的精神，树立“质量第一”的意识和追求，不断更新自己的知识，加强临床医疗业务学习，密切追踪前沿理念与知识，不断提高临床实践能力和医疗服务水平。

2.2.4 群众基础标准保持良好的人民群众的关系，具有强烈的集体观念，热心公益事业，为患者群体提供优质服务，具有较好的社会声誉。

3 高校医院特色发展党员标准的具体准则[5-10]

按照和党员发展相关流程的规定，入党申请要成为一名党员，必须要一一具备入党积极分子、发展对象、预备党员的身份，他们在党员发展过程中担任的角色与承担的责任不同，在构建高校医院特色发展党员标准时必须区别对待，对他们提出的发展标准也不应完全相同。因此，在以高校医院特色发展党员标准的基本内涵为参考的基础上，还应细化包含入党积极分子与发展对象的确定、预备党员的接受等具体子准则。

3.1 入党积极分子确定标准准则

入党申请人经过一定时间的教育培养，方可确定为入党积极分子。作为党员的前身，把好入党积极分子确定的标准是影响其成为一名真正党员的质量关键。结合入党积极分子在发展中“重业务轻思想”的问题，入党积极分子确定的标准准则应侧重于政治思想标准（党的基本知识和入党动机）、道德与医学人文修养标准等内容。主要包含以下几个方面：

3.1.1 政治思想标准认真学习等政治理论知识，自觉提高自身的政治理论修养；在思想上积极向党组织靠拢，及时向党组织汇报思想；积极主动参加党内、党外的教育培训学习，撰写好心得体会。

3.1.2 道德与医学人文修养标准尊重、关爱、关心、方便患者或群众；具备积极乐观向上的心态及有较好的承受挫折和失败能力。

3.1.3 群众基础标准有较强的集体观念，团结互助；耐心解释患者的病情，与患者真心交流沟通，热心为患者服务；具有积极参加社会工作的意愿，并采取系列行动。

3.1.4 学习与创新能力标准“三基三严”医疗基本功比较扎实；不断更新自己的知识，加强临床实践业务学习。

3.2 发展对象确定标准准则

入党积极分子经过一年以上的教育培养，方可列为发展对象。发展对象与入党积极分子相比，政治思想标准（党的基本知识和入党动机）、道德与医学人文修养标准、群众基础标准等标准应该有显著的提高。主要包含以下几个方面：

3.2.1 政治思想标准自觉加强中国特色社会主义理论体系学习，较熟练掌握运用马克思主义立场、观点、方法处理事物的能力；坚持四项基本原则，坚决拥护党的路线、方针和政策，行动上与党中央保持一致；自觉参加党内党外教育、学习活动，自身的政治理论修养有进一步的提高。

3.2.2 道德与医学人文修养标准讲究社会公德和职业操守，明荣知耻，主动关心与善待患者；愿意花更多的时间与患者在一起，善于与患者交流；具备团队协作、包容开放的意识和忠诚思想团队的理念。

3.2.3 学习与创新能力标准坚持与时俱进、求实创新的精神，关注自身领域学术前沿知识；强化管理、科研、临床训练和实践，具有一定的把书本理论知识转化为自身工作实践的能力。

3.2.4 群众基础标准积极主动参加医院、病房组织的各项活动并有具体行动和贡献；在服务患者的健康大讲堂、社会义诊和志愿者服务等社会公益活动中表现积极。

3.3 预备党员接受标准准则

作为预备党员，要以一名正式党员的标准要求自己，在设计标准时要注重党员作用发挥与影响力的表现。主要包含以下几个方面：

3.3.1 政治思想标准主动加强中国特色社会主义理论体系学习，熟练掌握运用马克思主义立场、观点、方法处理事物的能力；坚持四项基本原则，坚决拥护党的路线、方针和政策，行动上与党中央保持一致；模范遵守国家法律法规和医院的规章制度；发扬正能量，敢于同不良风气和违法行为作斗争。

3.3.2 道德与医学人文修养标准尊重患者的人格和权利，一视同仁，做好医疗服务工作；提高个人品味，自觉抵制低级趣味，做个“健康”的医务人员；诚实守信与严谨的科学态度，自觉抵制浮躁、弄虚作假；坚持团队精神，善于协作包容、热爱集体。

3.3.3 学习与创新能力标准树立“质量第一”的意识和追求，在确保医疗质量管理与医疗安全方面有所作为；不畏艰难，刻苦钻研，勇于探索医疗管理、服务和医疗技术。

3.3.4 群众基础标准坚持把解决人民群众看病就医问题放在首要位置，带头为患者提供优质医疗服务；带头参加医院、病房组织的各项集体活动并有具体贡献；组织和积极参加服务患者的健康大讲堂、社会义诊和志愿者服务等社会公益活动。

高校医院特色发展党员的标准具有时代特性，会随着新形势、新任务和新要求发生变化。本研究结合的党员标准和医疗卫生职业精神提出了高校医院特色发展党员的标准框架与具体准则，为医疗卫生领域临床一线的医务人员党员发展工作提供参考。今后，结合社会时代要求和医院具体工作情况，深入实证调研分析，参照高校医院特色发展党员的标准，设计医院党员发展量化评价指标体系，为保证医药卫生领域的党员发展质量、建设具有先进性和纯洁性的党员队伍打牢机制体制保障。

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精准医学论文篇5

1科学精神的内涵

科学精神是人类在认识和改造世界的活动中逐渐形成和不断发展的一种自觉崇尚科学的精神状态，它蕴涵着科学的理念、科学的手段和科学的方法，是开启民智、彰显理性的先锋。科学精神所造就的是人类对科学的追求和探索，是科学技术的不断创新与发展。

1.1科学精神的内涵随着科学技术的进步而在继承中不断创新与发展。科学精神所张扬的，是贯穿于一切科学活动、一切科学探索过程中必不可少的依据和准则，包括思维所依据的准则，判别所依据的准则，行动所依据的准则等等。一个人若自觉不自觉地违背了这些依据和准则，就必定会陷入背离或远离科学方向、科学道路而滑向认知的误区，滑向离真实、离真理、离真情越来越远的道路上去。由此可见，科学精神实际上是从科学中提炼、升华出来的科学理性成分，其内涵是一个历史的范畴，具有鲜明的时代特征。它与人类对客观规律的认识有着十分密切的关系.因此，我们在总结科学精神的内容时，既要考虑其时代特征，又要关注其继承性，既不能泥古不化，又不能以现代科学偏废传统.

1.2现代科学精神的内涵是与现代科学体系相伴而生的，是西方古代科学精神的延续。以古希腊为代表的西方古代科学精神，有一种为“科学而科学”的精神。亚里斯多德曾说:“探索哲理只是为想脱出愚蠢”。这种对待科学的态度也正是整个古希腊文化的根本精神所在。兴起于以培根为代表的感官唯实主义的西方近现代科学教育强调科学的工具价值和功利性。培根说科学的真正的、合法的目标应当是“把新的发现和新的力量惠赠给人类生活”。海森堡为近现代科学被功利性推进的图景作了如下描绘:“知识的每一步进展都和从它能引导出什么实际应用的问题相联系，科学的进展被描绘为征服物质世界的十字军，实用成了时代的口号”。应该说古代的西方科学远远落后于中国，但西方人对待科学的态度使西方人无形中在不断地进行科学知识的积累，进行科学手段和方法的探求，同时科学技术在社会生活中得以不断地开发和利用，并在运用中得到发展。18世纪，文艺复兴运动后的西方科学开始走到了我们的前面，近、现代物理学、化学、生物学、夭文学、地理学等等应运而生。在医学史上，显微镜的发明就使西方人对疾病的认识步入了新的阶段，结束了数千年来与疾病抗争过程中的被动地位.正因为如此，西方古代科学为现代科学奠定了基础，现代科学精神也就萌芽于西方古代的科学精神。

1. 3中华传统文化中的科学精神创造了早期科学的辉煌，我们不能因其衰微而否认其合理而深刻的内涵。中华传统文化中的科学精神是一种建立在中华传统文化和哲学理念上的认识自然、改造自然的态度，蕴涵着深刻的科学方法论。中华传统文化中的科学精神倡导的是“天人合一”的思维模式和以伦理为本位的实践观，强调要认识自然万物运动、变化和相互联系的普遍规律，并倾注精力去寻找利用这些规律的方法，从而达到认识真理、改造世界的目的。传统的科学精神为我们民族的科学发展起到了积极的推动作用，中医药就是中华传统科学精神的杰作。在数千年的发展中，中医药诞生了完整、丰富、而又无法取代的理论体系。在天人合一观的指导下，中国传统的科学没有进入微观世界去分析物体的构成及其运动、变化和联系的规律.在科学发展的早期，人类的科学手段极其落后，科学知识的积累刚刚起步，人类对绝大多数自然现象槽懂无知，天人合一的观念，使科学能够跨越许多障碍，创造出中医药的奇迹。但夭人合一的观念也推动了以自省、自我完善为特征的文化形态，形成了注重人文领域的间题，而对自然之物漠然处之、被动顺应的态度，并进而造就了泛道德主义的传统文化特质.当人们总是以伦理的眼光来观察自然的时候，就不可能赋予自然本体的地位，就缺乏一种按照自然本来的面目客观地认识自然的动机。中华传统文化在发展的过程中也就不再张扬科学领域的理念，科学精神被剥离了出来，并逐步消失。但我们不应该否认传统科学精神曾经所开辟的科学途径，对今天的科学仍具有指导意义，重新挖掘传统科学精神对培育完整的现代科学精神体系是十分为重要的。

2科学精神在中医学中的体现

科学精神和科学方法是一对卵生兄弟，是人们在抛弃谬误、获得真理的过程中形成和发展的思维和行为。但科学精神是激励和规范人们创造活动的强大的精神力量，是激励人们进行实践创造活动的精神支柱。正是在科学精神的推动下，人们看到了理性力量的伟大，开始不断地进入微观和宏观世界，深刻反省人与自然的内在关系，认知和发掘更强大的科技力量。科学方法是认识自然或获得科学知识的程序或过程，是程序、途径、手段、技巧或模式，从总体上看，科学方法不外三大部类:经验方法、理性方法、臻美方法。科学方法在科学精神的指导下产生，科学方法中蕴涵着深刻的科学精神，我们研究中医学中的科学精神，必然要从中医学的方法论入手，从中不断提取科学精神的元素。

2.1中医学的科学精神，其实质在于开发人类思想最大的潜力.中华传统科学精神的这一特质与现代科学精神所倡导“发展性、创造性、突破性”的高级思维是不谋而合的。人类社会正是依靠了这三性思维，才达到今天这样的高度文明的。从现代科学方法论的角度来看，中医学“天人相应”、“阴阳五行”学说，实际上是古代的系统辨证哲学方法，“从象测脏”实际上是原始的黑箱方法，“取类比象”实际上是原始的同构方法以及辨证方法、原始的系统分析法或状态变量法。这种发散性思维、立体性思维、辐射性思维、求异性思维，从不同的方向、途径和角度去构思中医学的理论体系，另辟蹊径，最大限度地调动了人类的智慧，使科学能够突破科学手段不足、科学知识有限的难题和科学研究与道德、伦理之间的矛盾与冲突，取得发展。这也是一种提倡深思熟虑、勤于并善于观察、事事留心、善于哲理思考的科学态度。

2. 2中医学中的科学精神在于倡导一种唯物、辨证的价值观。在人类还处在原始的神话与迷信的时代，中华民族就能诞生这一新颖的医学学科，一直为世人所惊叹。中医学之所以成为科学史上的一个奇迹，之所以能按照自己独特的方法论独自发展，就在于中华传统文化中的科学精神渗透着唯物观和辨证地看待世界和自然界的方法论。“天人合一”的观念、“道”的概念就是强调要研究自然界、适应自然界，把人作为自然界的一个部分来思考、来观察.远古中国巫术盛行，但巫术既研究神学，也研究自然规律，甚至包含着对自然规律的顶礼膜拜，乃至神秘化。远古中国对神学的研究、对自然界的研究以及哲学家对社会人与事的研究，互相包含与肯定，互不干扰，为唯物观、辨证观提供了良好的条件。

2. 3中医学中的科学精神在于为中医药创造一种宽松的发展环境。中医学采用整体观去研究人体和疾病，想尽一切办法，调动一切思维，摸索科学的方法论，不断地完善自己的理论体系，创造出辉煌而惊人的科学奇迹，与宽松的意识形态环境有着相当大的关系。中医学的书籍浩如烟海，可谓学派纷呈而又海纳百川，相互借鉴，共同发展。这一点与西方中世纪教会统治下把愚昧的意识形态强加给学术界，科学环境极为黑暗形成了鲜明的比照。

2. 4中医学中的科学精神在于倡导积极的、多元的思考方式。中医学研究人体和疾病，要求医学研究者必须要“上知天文，下知地理，中知人事”。因为没有对自然系统和社会系统的深刻研究，既使有丰富的临床实践经验也不可能认识人体的发病规律的.事实上中医学在研究人体系统的同时，对人体系统、自然系统、社会系统及其三者的相互关系都有相当深刻的研究。中医理论体系的源泉—《黄帝内经》就是古人“上穷天纪、下极地理、远取诸物、近取诸身、更相问难”而成的。

3弘扬中医药中的科学精神对中医药发展的重要意义

科学精神是人们达至思想、观念现代化的最重要基石，中华传统文化中的科学精神对中医药的现代化有着重要的意义.

精准医学论文篇6

1.引言

中医术语英译是科技翻译，但又不同于一般意义上的科技翻译，翻译时要根据中医语言的风格和读者对象，实现内容准确完整，语言简练规范。要达到中医英译标准化，就必须先从中医语言特点着手。

2.中医术语英译的困难

2.1医哲交融导致中医语言模糊。中医是以哲学思想为理论基础的学科。一方面，中医从哲学的角度探索人生、生命，蕴涵了丰富的哲学思想。如中医学上的“阴阳”和“五行”学说原本就是中国古代哲学概念，其中“相生相克”的学说包涵了朴素的辩证唯物主义思想，后被中医学用来阐释人体的结构、生理和病理状况。另一方面，中国哲学使得中医语言变得模棱两可，晦涩难懂，如阴阳、五行很难找到对等的英文翻译。

2.2文学性强导致中医英译文化障碍。医学语言文学化是中医语言特点之一。许多中医经典著作都以文言写成，其文体包含歌咏、诗赋等，语言具有浓厚的古典文学特点。因此，中医英译时常面临以下两方面困难：一方面中医和西医的文化背景有很大区别，另一方面中医中的一些治疗方法和技巧很难让西方人理解，甚至造成误解。

3.中医术语英译的翻译原则

针对中医英译的困难，中医英译时应遵循忠实、准确、统一的原则。

3.1“忠实”原则。这指正确地将原文语言的信息用译文语言表达出来，不苛求语法与句子结构的一致，却要求信息内涵的对等。奈达关于顺乎自然的对等的论述，同样适用于中医英译。中医理论中有一些概念，如阴阳、五行、藏象等，具有典型的中国文化特色。因此，中医术语英译是向读者传达的是中国古老的医学科学知识，译者应遵循实事求是的原则。如“上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风”的“贼风”是指引起人伤风感冒的致病因素，即可翻译为现代的医学术语pathogen，无须为了保持外国人并不能欣赏的古典文学及哲学而生硬地翻译为thief wind。

3.2“准确”原则。这指译者在将原文语言内容转换到译文语言内容的过程中选词准确，概念表达准确。准确地选用译文词语是以正确理解原文为基础的。选词绝不仅仅是从医学英语词典上找到相应的词而已。它体现了译者的中医知识和对汉英医学词典词汇理解的深度。如“胸胁苦满”中的“苦满”形容胸胁胀满的不适之感，概念模糊，可翻译为stuffiness。而概括性地翻译了这一概念，使模糊的原文得到了准确翻译。因此，中医英译的准确原则主要是指原文与译文术语概念上的准确传递，而并不要求表面用词和结构的对等。

3.3“统一”原则。这指在中医术语英译的过程中，中医术语译名在任何时候都应该保持统一，同一术语不应随意变换译名。当然，中医术语英译统一化需要广大译者和权威部门共同努力。如中医术语“三焦”最初翻译为triple energizer，tri-energizer，the Sanjiao，the warmers，the heaters等。术语英译不统一使读者耗费更多精力弄清楚各种译名之间的关系。世界卫生组织颁布的《针灸经穴的国际标准化方案》将“三焦”译为triple energizer，译者就应该按照这一国际统一的标准进行翻译。译名统一化方便读者理解，更能顺利传递信息。

4.中医术语英译的翻译策略

分析了中医英译的困难后，在以上翻译原则的指导下，中医英译应灵活地采用音译注解、直译和语境译名等多种翻译策略。

4.1音译注解法。对于中医理论中具有典型的中医文化特色、含义抽象且又无法用英语作简短解释的术语如“阴阳”、“五行”、“经络”等，无论直译还是意译都无法准确地再现原文的内涵。为了在翻译中体现出中医的整体观和辩证思维模式，可以采用音译法。如阴Yin、阳Yang、气Qi。再如“失笑散”一方具有行血止痛祛瘀、推陈出新的作用，前人用此方，每于不觉中病悉除，不禁欣然失声而笑，故名失笑散。如果译成“对应”的英语，则不但表达不清楚，反而使读者误解，以为失笑散是治疗表情肌麻痹或心情抑郁的药物。因此，英译时，应采用音译法。把“失笑散”译为Shixiao Powder，避免误解。为了使读者更好地理解这个方子的概念，可加注解：“a powder for dissipating blood stasis to promote blood circulation.”

4.2直译法。同样都是以疾病为研究对象，以防病治病为社会功能，中医和西医之间存在交叉共同的通约性，术语之间也存在意义对等的关系，以此为基础，可以将晦涩难懂的中医术语用西医术语翻译出来，使其变得通俗易懂。也就是说，如果中医术语存在意义上对应、语法形式上相同的西医术语，就可以采用这种方法。如中医病名“风火眼”译为“acute conjunctivitis”(急性结膜炎)，“白虎历节”译为“severe and migratory arthralgia”(严重游移性关节疼痛)，“鹅掌风”译为“unguium in hands”（手癣）等。但是翻译中医术语时切忌生搬硬套，因为译过了头，会让人哭笑不得，如把中医的“生气”（生命力）译为“发怒”，把“五脏六腑”译为“5个仓库和6个宫殿”。

4.3语境译名法。中医术语的语义丰富，一词多义的现象很常见。应根据不同语境，对原文进行适当的调整，改变与原文形式上的对等而注重功能对等。如“肾藏精，精舍志”中的“精”指精气，应译为“essence”，整句应译为“The kidney stores essence and the essence maintains activities.”而“脉理精微，其体难辨”中的“精”指精深，应译为“profound”，整句应译为“The theory of pulse is very profound and the conditions of pulse are difficult to differentiate.”

5.结语

本文对中医语言的特点进行了剖析，并探讨了中医英译的翻译原则，同时提出了相应的翻译策略。中医英译重要的是有效转换原文意义，使译文具有相当的信息运载力，因而必须对原文的结构形式进行调整，对内涵进行准确理解和分析，做到重神似而不重形似。

精准医学论文篇7

2 医学人才培养的内在要求

教育部、卫生部于2009 年颁布的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中明确指出：“医学教育，德育为先。要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容。要培养学生爱国主义、社会主义、集体主义和人道主义精神，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，增强发展祖国卫生事业和保障人类身心健康的使命感。要进一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质教育，培养学生的道德责任感，重视伦理问题，将预防疾病、解除病痛和维护民众的健康利益作为自己的终身职业责任”。[1] 2001 年世界卫生组织的《本科医学教育全球标准》和2008 年我国教育部、卫生部颁发的《本科医学教育标准———临床医学（试行）》都对医学生的“思想道德目标”作出了明确规定：“遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”医学服务和研究的对象是活生生的人，因此，医学自诞生之日起，就不是纯粹的自然科学，同时也是一门社会科学。在高等医学院校思想政治理论课教学中，必须着力于医学人文精神的培育和医德素养的养成，积极开展教学内容的整合，以满足医学生人才培养的内在要求。

3 适应我国医疗卫生事业发展的迫切需要

当前的高等医学院校肩负着培养德才兼备的社会主义医疗卫生事业接班人的光荣使命。医学生的培养必须满足国家医疗卫生事业的需要和当前医学发展的要求。我国目前的医疗卫生事业发展面临两个方面的新挑战：一方面是日趋紧张的医患关系，呼唤优质的、人性化的医疗服务。当前我国医疗事故频发，医患纠纷屡见报端。造成医患关系紧张的原因是多方面的，而最常见的原因主要是医护人员的人际交流不当、责任缺失、医疗服务不到位、医德素养低等。另一方面是医学模式的转变。世界卫生组织对健康有了新的解释，健康不仅是指没有疾病或病痛，而是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。在当前高度社会化的大环境下，人类的健康受到生物、心理和社会因素的综合影响，人民群众对医疗服务也有了更高的要求，医学也正在向生物———社会———心理模式转变，正如铭刻在特鲁多医生墓碑上的墓志铭所说：“有时，去治愈；常常，去救助；总是，去安慰”[2]。医疗卫生模式的转变，要求医学生有更好的医德素养与更多的人文关怀，这对医学院校思想政治理论课教学提出了新挑战。

二基于良好医德养成的思想政治理论课教学整合的内容

在思想政治理论课中，思想道德修养与法律基础课是与医德教育联系最紧密、最适合全面系统融合医德教育的课程。教学中，在立足于教育部统篇教材的基本精神和原则的前提下，在理想信念、道德与法律三大块中，融入医学人文素质教育的精神，即在思想部分引导学生树立正确的生命观、医学哲学观和价值观；在道德部分结合中华民族传统医德，整合道德观教学内容，启发医学生思考如何做一个医德高尚的医务工作者；在法律基础部分结合医疗法规内容，帮助医学生树立正确的医疗法律观念，依法维护自身合法权利。

1 结合历史人物或事件，整合“三观”教学内容思想政治理论课教学中，世界观、人生观和价值观教育是重中之重。帮助医学生树立正确的价值观是思想政治理论课教学的首要任务。因此，在教学中可以结合有关医学的重要人物或典型事例来整合教学内容。如2013 年度感动中国十大人物仁医胡佩兰终身献身医学的先进事迹。对这些人物或事例所展现的献身医学事业、维护人民健康的医学精神要深入挖掘、大力宣讲，以增强医学生的使命感，培养医学生献身祖国医疗卫生事业的责任感，从而帮助医学生树立正确的世界观、人生观和价值观。

2 结合中华民族传统医德，整合道德观教学内容中华民族传统医德，是指我国五千年历史长河中，无数医家在医疗实践中形成的，具有影响、可以继承并得到不断创新发展，有益于后代的优秀道德遗产。如唐代医学家孙思邈（公元581～682 年）在其所著《备急千金要方》第一卷《大医精诚》一文中，论述了有关医德的两个方面：其一是精，要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”；其二是诚，要求医者要有高尚的品德修养。也就是说一个医生除了要有精湛的医学专业技术外，还必须具备不求名利、不辞辛劳的为病人服务的精神。

“16 号文件”指出，“要把思想政治教育融入到大学生专业学习的各个环节”。高等医学院校在开展思想政治理论课教学中，要把中华民族的优良医德传统融合进来，取其精华，去其糟粕，更好地充实和丰富现代医德教育内容。

在历代医疗实践中形成的优良医德传统主要包括以下六个方面的内容，仁爱救人、赤诚济世的事业准则；清廉正直、不图钱财的道德品质；虚心好学、刻苦钻研的学习作风；认真负责、一丝不苟的服务态度；不畏权贵、忠于医学的献身精神和不断总结、勇于开拓的创新精神。[3]这些优良医德传统是古代医家心怀儒家仁爱之心、行医家精诚之术的典型，也是今天的医务工作者应该继承和发扬的优良医德传统。只有把这些优良的医德传统渗透到学生医德教育中去，其德育功能才能充分发挥。在思想政治理论课教学中，可以很好地利用古代名医典范展开医德教育，如家喻户晓的中国古代医德的典范华佗、孙思邈、张仲景、李时珍，被后人赞为“杏林佳话”的三国时代的江西名医董奉，被宋代大诗人黄庭坚称赞为“轻财如粪土、耐事如慈母”的北宋医家庞安时，被誉为“贯彻古今医术”的温病学派奠基人叶天士等。在思想政治理论课教学中，将这些优良医德传统和典范事迹融入医德规范的教学内容里，更能激发学生树立高尚医德、献身医学事业的决心。

3 结合医疗法规，整合法律基础教学内容

“思想道德修养与法律基础”的法律部分是对医学生进行基本的医疗法规教育的一个重要平台。医疗法规是对医务工作者医疗行为进行规范的重要手段，是一种强制性的医德规范，是约束不正当医疗行为的准则。医疗法规对于保障患者合法权益和维护医务工作者合法权利具有重要作用，是调节医患关系的重要法律准则。一方面，医疗法规可以提高医务工作者对医疗事故的防范意识，对于减少医疗纠纷、构建和谐医患关系具有重要作用。另一方面，在发生医疗纠纷时，医疗法规是衡量医疗责任的标准，利用它能公平公正地处理医疗纠纷，调解医患关系。

医疗法规内容包括医事法学理论、医事法律制度、医疗纠纷处理、医疗风险规避等。高等医学院校在思想政治教育理论课教学中，一方面要有针对性地加强医疗法规的理论教学，培养医学专业学生的法律意识。如在讲授“思想道德修养与法律基础”的法律部分，可以调整课时安排，增加医疗法规的内容和课时，尤其是应增加《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规重要内容的讲授；也可以组织开展医疗卫生法律法规的知识讲座和知识竞赛等活动，从而提高医学生的学习兴趣，帮助医学生了解和掌握相关的法律知识。另一方面，高等医学院校在思想政治教育理论课教学中要加强实践教学，要充分利用当地医院、法院等社会资源，有计划有目的地组织学生进入医院进行实践活动，帮助学生深入了解和分析医疗纠纷产生的原因，引导学生积极思考医疗纠纷解决的方案和避免类似医疗纠纷再次发生的有效措施；组织医学生进入人民法院旁听医疗事故的庭审活动，让医学生了解医疗事故处理的法律程序和法律依据。通过对医疗法律法规的学习与实践，帮助医学专业学生培养良好的法律法规意识，为他们日后走上医疗工作岗位打下坚实基础。

总之, 高等医学院校在思想政治理论课教学中要坚持运用马克思主义“三化”（中国化、时代化、大众化），努力做到“三个贴近”（贴近实际、贴近生活、贴近学生），加强对医学专业学生的教育指导,强调主流意识形态教育。要进行献身医学、忠于医学的职业理想信念教育,让医学专业学生树立起把个人的发展进步与祖国医疗卫生事业的发展紧密结合的职业目标。要把时代精神和中华民族精神贯穿于医学教育始终，帮助医学生养成良好的医德素养。通过培育和践行医学专业学生的核心价值观, 使医学专业学生能够正视多元化价值观的挑战,坚守当代医务工作者的医德底线，把医学生培养成为我国医疗卫生事业合格的建设者和接班人。

精准医学论文篇8

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.06.007

《ICD-10精神与行为障碍分类与诊断要点》（ICD-10（V））的两个版本（临床用版本和科研用版本）自1992年在中国翻译出版后，在业内被逐渐认识和接受，但是使用的程度和范围总体上看不如《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）。现就我国（未包括香港、澳门、台湾）精神病学教学和培训中使用ICD-10（V）的有关情况进行初步调查。

1 对象和方法

1.1资料

1.1.1对精神病学教学的调查

CALIS联合目录公共检索系统检索：在北京大学医学部图书馆的局域网上检索“中文书刊联目”，关键词是精神病学，1992-2007年。

人工检索和检查：在北京大学精神卫生研究所图书馆进行手工检索。

1.1.2对精神病学培训的调查

专家访谈：访谈国内近年来精神病学教学和培训中的活跃专家10名。

个人经验和信息分析：笔者近5年来参与了多数部级精神病学CME培训项目，熟悉培训课程的设置和教材内容。

1.2资料的分析

对CALIS和人工检索出的馆藏书籍，根据书籍种类和应用范围、作者声望和水平等因素，挑选出具有代表性的15本，逐一检查与精神障碍分类与诊断系统相关的章节，以及具体在疾病的诊断中对诊断标准的应用情况；对专家访谈结果和个人信息进行汇总，分析目前精神科的主要培训基地开展的培训项目中有关ICD-10的培训情况。

2 结 果

2.1精神病学教科书和专著中使用ICD-10的情况

在CALIS联合目录公共检索系统中，共检索到1992年以后出版的“精神病学”书籍43本（含译著4本，同一书籍的不同版次8本）。在手工检索中发现了CALIS检索中没有的教科书2本。共计45本，其中高等医学院校教材13本（全国通用教材7本，地方院校教材6本），占29%；专业参考书10本，占22.2%；考试指导与习题集11本，占24.4%；其他11本（含译著4本），占24.4%。

2.2部级CME培训中使用ICD-10的情况

2002年开始建立国家继续医学教育（CME）基地以来，到目前为止精神科有2个国家CME基地，分别是2002年首批获得基地资格的北京大学精神卫生研究所，和后来新增的中南大学湘雅二院精神卫生研究所。此外，四川大学华西医院和上海市精神卫生中心也是全国重要的精神科培训基地。2001年以来，各重要基地举办了许多部级的继续医学教育项目。绝大多数正式的CME项目都有参考教材，但是都没有统一要求，因此没有全国性的材。

几乎所有的CME培训的教材和教学内容中，凡涉及精神障碍分类与诊断系统的，都不同程度地介绍了ICD-10，但没有专门针对如何使用ICD-10的培训项目和课程。各个单位和医院举办的小型学术会议中，也许有针对ICD-10的培训，但没有得到具体信息。15年来，除了因为科研的要求而由研究者举办小范围的、旨在提高理解一致性的ICD-10使用培训以外，在精神病学教学和培训中很少有专门针对ICD-10的课程。

ICD-10在中国的使用远不如CCMD深入和广泛。接受访谈的部分专家认为：由于ICD-10的译文强调忠实原文，在中文行文上略显艰涩，一定程度上影响了它的使用范围。水平较高的医院如医学院校的附属医院，以及一些高水平的研究者，愿意使用ICD-10；基层医院的医生则普遍反映“看不懂”。另外，CCMD-2-R和CCMD-3的本土优势和广泛被使用，也影响了ICD-10的使用程度和范围。

注：“很详细”指全文介绍了当时对ICD-10进行翻译的内容。“一般”指只对ICD-10的框架和章节做一般介绍，没有涉及章节的具体内容。“很少”指书中1~3种疾病采用ICD-10的诊断标准；“部分”指书中半数以下的疾病采用ICD-10的标准，“大部分”指半数以上（并非全部）疾病采用ICD-10。

关于IVD-10在医学院校教学大纲中的情况，主要了解北京、上海、四川、湖南四家，都不是“掌握”的内容，而是“了解”或“熟悉”的内容，北京和湖南的大纲明确说明采用ICD-10。

具体课时都融入到总论或者绪论中，由于全国精神医学教学的总时数在50学时左右，总论和绪论一般不超过2学时，涉及ICD-10的教学时间很少超过30分钟。

3 讨 论

1992年以来出版的精神病学教科书和专著，大多数在论及精神障碍分类和诊断标准的有关章节中，不同程度地介绍了ICD-10，有些还与CCMD和DSM进行了详细的比较。比如沈渔主编的《精神病学》第3版，对ICD-10精神与行为障碍分类与诊断要点进行了全文介绍。但是在各论中对于具体疾病的诊断（主要看的是精神分裂症、心境障碍、神经症），极少采用ICD-10系统，而多数采用CCMD系统。只有于欣作为主编之一的一本英文教材中，对于具体疾病的诊断全部采用ICD-10系统。另外，卫生部卫生技术资格考试委员会主编的一本精神病学考试指南中，涉及ICD-10的考试内容。

1992年以来，大多数部级的精神科CME培训项目中，凡涉及精神障碍分类和诊断标准的有关内容，都不同程度地介绍了ICD-10。但是，15年来除了因为科研的要求而由研究者举办小范围的、旨在提高理解一致性的ICD-10使用培训以外，在精神病学教学和培训中很少有专门针对ICD-10的课程。各个单位和医院举办的小型学术会议中，也许有针对ICD-10的培训，但没有得到具体信息。

1992年以来，ICD-10系统在水平较高的医院以及研究者中，相对较多地使用。而基层医院很少使用。其原因有以下两点：一是ICD-10的译文略显艰涩，一定程度上影响了它的使用范围，基层医院的医生普遍反映“看不懂”。二是CCMD-2-R和CCMD-3的本土优势和广泛被使用，也影响了ICD-10的使用程度和范围。本文提出以下建议：（1）尽可能将CCMD做成ICD的中国版；（2）翻译时，在保证忠实原文的基础上，充分考虑中文的行文流畅与浅显易懂；（3）如果要推广，则需要加大专项培训的力度。

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［9］孙学礼.精神病学.［M］.北京:高等教育出版社,2003.

［10］谭庆荣,王家华.精神病学［M］.西安:第四军医大学出版社,2006.

［11］杨德森.基础精神医学 ［M］.湖南:湖南科学技术出版社,1994.

［12］姜左宁.精神病学简明教程［M］.第3版.北京:科学出版社,2003.

精准医学论文篇9

病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证名诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，取消中医病名不仅仅是病名被取消了，中医认识疾病本质的病证结合诊断特色也没有了，更谈不上中医的优势、生命力和发展。

2中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。在病因病性方面，中、西医的概念基本不同，中医的风寒湿热、痰饮瘀血、阴阳虚实、劳瘅痹厥、胀脱痿痛、癌瘤瘕、痈疽翳障等，西医称之为细菌、炎症、变态反应、免疫紊乱、功能亢进、减退、衰竭等等，而气、血、水、脓、毒、火(炎)等概念，中、西医则都将其视作基本的病理改变。在病位方面，虽然中、西医的解剖名称基本相同，但中医学的认识相对笼统而西医学的概念以精细为特征，由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联而又不等同，中、西医病名的对应关系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。某些中医病名目前尚不为广大群众所熟悉，主要是由于受西医病名的冲击，加之近代中医一味地强调辨证而不重视病名诊断所致，而不是中医病名脱离了实际，导致广大群众不能接受。只有规范中医病名，坚持并强化中医病名诊断，方可使中医病名逐渐为人们所熟悉和接受，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。

3中医病名诊断的必要性

中医的许多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有不少好的病名，如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤眼、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如宋·张杲《医说·疾症》所谓“古之论疾，多取象比类，使人易晓”。因此，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等，在西医传入中国时，便为西医所引用。

中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟只是反映疾病某一阶段的情况，症则只是疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病名，代表着对疾病最本质的认识。病名诊断在中医医疗实践中具有极重要的意义，它有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，这是中医学术发展的一个重要内容。徐灵胎《医学源流论》指出：“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药。”说明不同疾病可以有自己的专方、专药、专法治疗，如肺痨若不治痨杀虫，则辨证治疗效果欠佳。虽然异病同证时应当同治，但治疗也应根据病而有所区别，如胃疡、久泄均可见脾虚证候，在补脾益气同时，胃疡者常结合理气止痛，久泄者则常兼利湿止泻。同时病名诊断亦可指导辨证，因为每个病演变过程的一般规律往往可体现为不同的“证”，各证出现的频度也不一致，如风眩最常见的证型为肝阳上亢，而阴阳两虚则较少见，有时病人可能仅有血压增高，而其他症状不明显，以致无症而出现无证可辨，此时则可根据风眩而首先考虑为肝阳上亢，采用平肝潜阳的治法。

4取消中医病名必将导致中医学的灭亡

有学者提出，中医病名改革应大部分采用西医病名，或中、西医病名并用，这样方有利于中医现代化，并能成为中医走向世界的桥梁[2]。也有人认为“取消中医病名中医灭亡不了”。这些观点显然都是不对的。中医临床是在中医学理论指导下的实践活动，中医学需要与国际接轨，但绝不能用西医病名取代中医病名。因为中、西医学是不同的理论体系，中医的阴阳五行、脏腑经络、气血津液、病因病机等基本概念不同于西医学的解剖、生理、病理等理论，把西医的病名搬过来，套在中医学的头上，则名实不相符，无异于穿西装戴瓜皮礼帽，这无疑会给中医的诊断和治疗带来思维方面的负面效应。

中、西医这两种不同的医学理论体系，认识疾病的角度不同，那种“西病中证”式的诊断无异于“人头马、美人鱼”之类，似是优势互补、强强相合，但实际上只会使中医学走向灭亡。因为用西医学理论来衡量中医学，不仅只是病名不科学，中医学的阴阳五行、风、寒、暑、湿、燥、火、喜、怒、忧、思之类病因，肝之开窍于目，脾主运化与统血，经络的解剖结构，以及四气五味、升降浮沉等中药理论等等，统统都无科学可言，都应在废弃之列。坚持中医病名是保持和发扬中医学体系的要害所在，是中医学生死攸关的大事。设若中医学取消了病名，则说明中医学对“病”没有认识，中医只知辨证施治，不会诊病治病，那么中医学还有何“术”可言呢?取消病名，就会使中医学术一溃百溃，一发不可收拾。

中医是中华传统文化最优秀的部分，由于西学东渐，中国人已逐渐远离自己的民族文化主体，出现了文化自卑，不少人对中医的知识财富不相信，甚至抵触，这并不足为奇。癀瘕、卑傈、旭痹、瘅等字都不认识，这是由于近现代文化举措对中医学带来的负面影响。落叶知秋，病名的取消就是中医学术消亡的前兆，面对日渐远离传统文化的中医，如何恢复昔日中医与传统文化二者之间的密切关系，如何使中医能够按照其自身发展规律良性发展，这或许是今天有志于振兴中医药事业的人们所应当迫切思考和解决的问题”[3，4]。

历史事实告诉我们，否认中医理论体系，妄以西医病名取代中医病名必然失败。1933年下发的《中央国医馆学术整理委员会统一病名建议书》、《中央国医馆审定病名凡例》及《中央国医馆审定病名录》，之所以遭到反对而没有实施，其主要原因就是武断的认为中医病名不科学，要统一则必以西医病名为标准，这是其夭折的致命之处。现在虽然时过境迁，中医界的认识有了很大的变化，但可以断言，取消中医病名只会是重蹈复辄的命运。恽铁憔在《论医集·对于统一病名建议之商榷》说：“今若以西名为主名，不废中医学说，则名实不相符。若废中医学说，则中医即破产，不为此，则为彼，更无回旋余地。例如《伤寒》一书，包括支气管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性脑脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此诸名色，初步，《伤寒论》本文，将渐次无人研读；进一步，必《伤寒》方无人能用；及后一步，必讲究注射灭菌。如此，则中医消灭、中药消灭。是故用中医病名为统一病名，在此必争，是非得已，不止名从主人而已。”先贤之见在当代中医界已被印证，这不正是废弃中医病名之恶果吗？

我们应从病证结合的角度，站在发展中医理论与保持中医特色的高度，坚持中医病名诊断，并拨乱反正，正本清源，摒弃“重证轻病”、“西病中证”等错误观点，在中医学理论指导下，深入开展对“病”的研究，以提高临床诊疗水平。

5规范中医病名体系

任何学科都是在继承前人学术思想的基础上发展起来的，中医病名学术也不例外。中医病名规范化的研究，首要而根本的原则，必然也只能是继承性原则，要从蕴藏前人丰富经验和理论的历代医籍中整理、挖掘中医病名，切合临床实际者用之，不符合临床实际者改造之。在此基础上本着特色性、实用性、创新性、准确性等原则，全面系统地开展病名体系研究，形成完整而规范的中医病名学术体系。近年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[5]疾病部分即是本着继承和发展中医学理论的宗旨，采用继承、挖掘、引申、创新、引进等方法对病名进行分化定义，从而使中医病名学术在相对完整的意义上形成体系。

现代医学制定有国际疾病分类(1CD)等国际标准和国内的《疾病分类与代码》。但中医学是具有独特理论和丰富经验的传统医学，中医学是我国的宝贵文化遗产，它与西医学有很大的不同，因而不可能用ICD等外来名词规范中医疾病名称。现在临床上中医的病名被弃用，没有中医的病名体系，这将使中医学术处于灭亡的境地，因而必须加紧中医病名的标准化、规范化研究，国家卫生行政部门应组织中医学者开展中医标准病名的研究，建立中医标准病名体系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理内容，另一方面弥补前段标准化研究的不足。中医标准病名研究应按照中医理论体系，严格区分病、证、症概念，在继承原有病名的基础上，参考西医病名，按中医学的理论创新、分化、扩展中医的病名。该研究可为中医学术提供全面标准的“原件”，不断完善中医疾病体系，并能对临床诊断及鉴别诊断起到指导作用，也有利于保护中医学的知识产权。

参考文献：

[1]朱文锋，贺泽龙．论坚持中医病名诊断的必要性[J]．辽宁中医杂志，2000,27(2)：50-52.

[2]苏玉仑．中医病名应改革[J]．中国中医药报，2000，5：31.

精准医学论文篇10

社会进步发展越快、开放程度越大、健康指数越高，人们对护理工作的要求和期盼，就越透明、越标准、越规范。中医现代护理以其独有特色，在诊疗服务中的地位与作用不断提升。中医护理的学科建设，在从基础、功能护理到整体、优质护理发展过程中，我们认为应从 “研究型、特色性、数字化、满意度、精益人、文化味”六个方面，不断思考、探索与优化，形成整个学科发展的层次战略[1]。

研究型――是中医现代护理工作走向未来的基础

任何一项活动、工作或事业，如果不做深入、细致的思考和研究，都有可能做不成、搞不好、走不远，中医现代护理工作也是如此。打造一支“研究型”的护理团队，在21世纪“自我管理”和“转型升级、上水平、出品位”时期，显得尤为重要。它是做好中医现代护理工作的基础，是建设精品学科、提供优质服务的首要任务。

所谓研究型，就是在完成基础、常规、特需护理工作的基础上，从单纯的干工作、搞服务、做事务，向既干事业，又做学问、学识、学术、学科上尽心用力，释放正能量。让每一位护理人员立足本职岗位，用研究的心态、创新的思维、科学的方法、探索的勇气、卓越的追求、做好每一项工作。形成敏于发现、勤于思考、善于总结、精于改进的优良学风和作风。在推进研究型护理团队建设的工作实践中，要更加注重和首先采取的做法，就是引导激励大家立足本职岗位，面对服务需求，针对任务目标，做好创新思维与研究。以此为着力点，激发护理人员“用心做事、追求卓越”的内生动力。要在护理人员中倡导一个理念，就是“不想当专家的护士不是好护士”。鼓励人她们去想、去做、去研究，用研究的心态对待岗位、工作、问题和发展。

要坚持工作、学习与研究型的紧密结合，在实践工作中去培育研究型护士。充分调动广大护理人员的积极性，引导他们热爱护理事业、钻研护理学科，营造有利于成果研发利用和人才脱颖而出的良好环境。更重要的是让大家把研究作为一种工作态度、一项工作内容、一个行为习惯，切实做到“三个不论”、“三个只要”。课题不论多少、成果不论大小、研究不论成败，只要有利于推进发展、只要更好地满足患者需求、只要对改进工作提供有益借鉴，就鼓励大家大胆探索试验，在增进学识、拓展学术、强化学科、优化学风上，努力实现新突破。

医院要做好平台的搭建和环境的营造，坚持激发内在动力与强化外在推力的紧密结合。如：设立科研专项资金，建立科研项目储备库，对有价值的研究课题给予经费支持；建立数字化图书馆，开辟护理实验室，为研究提供硬件保障；在全院开展业务培训、岗位练兵和技术比武活动，提升护理技能；将专题讲座、学术交流、代教指导、考试考核，趋于经常化、制度化，营造学术氛围。通过有效措施的保障，在提高护理人员专业素质，学习、实践和创新能力的同时，引导和激励大家用研究型的思考与视野去履职尽责。

特色性――是中医现代护理工作薪火传承的根本

中医护理是医疗、保健服务的重要组成部分，我国自古就有“三分治疗、七分护理”的说法，在中医理论指导下，中医护理已经形成了独具特色的技术方法和服务流程，以其简、便、验、廉的特色优势，深受广大患者欢迎。但值得注意的是，目前一些中医院存在“中医西化”的问题，在诊断、治疗、用药、护理等环节，存在西医“挑大梁”当“主角”、 而中医则成了“配角”和“陪衬”问题，丢掉了特色，丧失了优势。中医院要实现科学发展，必须走出一条符合自身实际的特色道路，这不仅是一种现实需要，更是一个历史责任。

围绕“特色性”建设，就要做好“四个一”工作。即建设一个具有鲜明特色的中医优质护理服务体系，培养一支精通中医理论、知识和技能的护理专业队伍，遴选应用一批中医护理适宜技术，创制一批具有中医特色的护理器械和产品[2]。

在中医护理体系建设上，要全面突出中医特色，发挥中医整体优势。开展医护会诊、联合查房，强化医护一体、促进医护联动，使全体护士由被动执行者变成主动参与者，实现治疗措施和护理手段的无缝链接、相辅相成，把‘三分治疗’和‘七分护理’融为一体。

在中医护理服务流程上，要坚持整体性的护理原则，拉长“服务链”。根据治疗需要和患者需求，积极探索中医专科护理与基础护理、中医特色护理与一般护理相结合的服务模式。

在中医护理技能应用上，要积极开展了“护理一招鲜”活动，使每名护士都能掌握一种或几种中医适宜技术。保证简、便、验、廉的中医适宜技术和特色器械，能够充分应用于临床护理实践，多措并举，使疗效进一步增强。

数字化――是中医现代护理工作提升质量的基石

数字，是反应事物从无到有、从少到多、从小到大，最客观、最直接、最有效的表述依据。数字化，是应用数字的对比、相互间的关系，分析、提炼、总结事物成败好坏的、体现内在规律的实际变化，对提升能力和质量，具有很好的基础导向作用。

这里所讲的数字化，不只是我们日常说的信息化，它既有信息化的内涵，更有数字化的外延，是通过信息化的手段，来对工作、任务、目标、程度、成效、结果等情况的进行数字化的了解与把握，是对一切事物的量化、具体化。任何工作只有做到量化和具体化，才有基础把落实做好、做到位。同样，在护理管理、服务中，我们也要提倡、要求广大护理人员应用数字、数字化开展工作、反映情况、展示成效，

在组织架构上，要突出和确保中医护理学科的科学发展。如采用“1123N11”模式，“1”，就是从国家牌三级甲等综合医院，聘任一名具有较高学术、学识能力，拥有学科建设和实战经验的主任护师，担任医院的“护理总监和学术带头人”，在护理愿景规划、发展战略、质量方针和实施路径等方面，进行高端引领与掌控。另外的“1”，一名护理部主任。“2”，两名护理部副主任。“3”，三名系护士长（内科系统、外科系统、医技系统）。“N”，N个临床、医技科室护士长。最后的“11”，是一名主管护理工作的副院长和一个护理工作管理委员会。按照各自的岗位标准、工作目标计划和履职服务承诺开展工作。

在日常管理上，可全面推行 “五常法”开展护理工作，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，做到工作流程条理规范、次序明确，病区环境整洁舒适、安静安全，物品资源标示清晰、使用合理。使团队素质、工作效率得到有效提升，充分保证了护理安全和质量。

在质量监督上，可组建N个护理质量专业小组，如：急危重症抢救小组、静脉输液小组、护理安全督查小组、中医适宜技术推广小组、护理文件书写督查小组、科普健康宣传小组、糖尿病专业小组、压疮小组等。对全院护理质量进行考评，将各项考评标准细化、量化到护理站、病房、库房、更衣室等各个部位、各个环节。并通过数字化的评分，通报考评结果，帮助发现问题、分析问题和解决问题，确保护理质量的持续改进。

在团队管理上，应尽量量化各项管理指标，并应用数字化进行动态管理，通过指标的排列组合形成综合得分，为医院管理决策提供有益的参考。特别是在各类竞选、评优过程中，更应全程引入数字化管理，确保结果更科学、更具说服力，使团队管理变的更有序、有理、有方向。

在中医现代护理工作中，要充分利用信息化手段，不断加强数字化管控，努力推进精益服务，靠整体数字化程度的提高，实现管理与服务的提质、提速、提效。同时努力探索、引进符合安全指标要求的考核体系和管理措施，把数字化体现在护理管理与服务的各个方面、各个环节，提升和推进精益服务。

满意度――是中医现代护理工作优质服务的目标

满意，是我们进行一项事务、完成一件工作所追求的目标和方向，对患者而言是一种期望，对护士而言是一种认同。满意度，则是患者期望值和护士认可度的一种量化表现，它们相辅相成，互为促进。做为医患纽带，护士技术水平的高低、沟通能力的优劣以及个人情绪的表达，都直接决定了患者的满意程度。只有不断提升护理人员的满意度，才能使大家自发的为工作投入更大的热情，才能使优质护理服务各项内容落到实处，才能使患者和社会的满意度持续提高。要通过营造成长氛围、强化激励机制、落实关怀措施等一系列方式，有效提高护理人员的责任感、归属感和成就感，为医院优质护理服务工作的深入开展夯实基础。

在人员配置上，要确保一线护理人员数量符合要求，使实际床护比常态化保持在1：0.4、重症监护病房保持在1：2.6以上。另外，根据各科室实际工作量，在全院范围内挑选护理骨干组建“护理人员调配库”，由护理部直接进行管理和全院调配，实行弹性排班制度，保证各科室护士工作量维持在正常水平，确保护理质量不打折。

在职业规划上，要重视为护士提供发展空间，可以通过建立“分层培训”、“护士长人才储备库”等相关措施，不断提升人员的专业素养和管理地位。如：按年资，对从事护理工作不满三年的护士重点强化“三基”培训，工作3-5年的护士重点进行专科护理培训，对现任护士长鼓励攻读“硕士学位”；按岗位，重视培养国际造口师、中医适宜技术操作等专项护理人员，打造“一技强”的专业能力；按能力，可根据平时考评成绩，通过量化的方法，公平选拔优秀护理人员到国内、外先进医院进修学习。通过专业能力的培养，可有效增强护理人员的职业归属感。

在岗位职责上，要坚持优护服务全程化、全方位开展，形成服务合力。如：中心供应室对临床科室洗消用品一律实行下收下送。药房按医嘱将药品统一配送至病区。检验科配专人每天负责收取标本，并将检验结果送到病房，紧急检查化验实行床边采集，保证化验的及时、准确等。通过各科室、各部门的积极参与，有效减轻护士负担，提升护理人员的职业优越感。

在关怀政策上，要积极提高护理人员的地位和待遇[3]。可在奖金分配上采取医护分离方式，保证护理人员的奖金比例，并向重点科室、重点岗位一线护士倾斜。对合同护士，要保证她们在薪酬、晋升、入党等方面，享受与正式职工同等待遇。通过在生活和工作上的关怀，稳定护理队伍，提高人员积极性。

患者满意是优质护理服务的最高目标。医院在不断提高护理人员满意度的过程中，要认真实施主动、安全、温馨、感动护理，使护理人员满意度充分转化成患者满意度，提升医院社会形象。

精益人――是中医现代护理工作形象品质的品牌

精益是一种理念，一种文化，一种目标。精益也是一种持续，没有最好，只有更好。所谓精，就是精于规范、精于标准。所谓益，就是益于安全、益于满意。只有追求精益，才能创新实效、有序与和谐，才能成为一个精益求精的人[4]。

精益服务，就是要消除一切不必要的流程与环节、优化一切应有的规范与标准，强化一切健全的安全与和谐，不让病人把时间花在等待上，不让医护把时间花在具体杂务上，不让良好机遇浪费在推托扯皮上，把时间和精力全部用在全心全意为患者服务上。做个精益人，就是将管理、技术、操作执行的过程，严格按照规范、标准要求，细致、周到、高效地做到卓越完美的过程。它强调重细节、过程、基础、具体、落实、质量、效果，讲究专注地做好每一件事，在每个细节上精益求精，力争最佳[5]。要做到精准服务，做好精益人，就要确保四个必须。

必须建立和完善各类人员规范化培训制度。不论哪里来的、什么时间来的，不论在什么岗位、年龄大小、担任什么职务，只要没有经过规范化培训的人员，必须纳入培训计划。通过规范化培训，使全员护士形成共识，在理念、标准、制度上形成互动。

必须坚持以摆问题、找差距为前提。各部室、各岗位都要认真查找自身在工作和服务中存在的不按标准、不够精益的问题，查细节、把问题找实找准，查根源、看其在制度层面、管理层面、督导层面还存在那些缺陷，存在那些疏漏，明确下一步改进方向。

必须坚持以结合实际，解决问题为落脚点。精益服务的范围很广，涉及医院护理工作的各个层面，各个岗位。各级各类人员的亲历亲为，按规则行动，是精益服务成败的关键。针对查找出来的问题、差距和不足，各部室、各岗位必须认真分析研究，制定切实可行的整改落实方案，明确整改落实项目、措施和目标，认真加以解决，真正把解决实际问题作为检验精益成效的重要标志。

必须坚持以建立长效机制为目标。从细节入手，不断地根据新情况、新问题，新要求，对病程的变化、机制的转轨，方法的转型，作出适当地调整与反馈，达到服务的实际效果。

文化味――是中医现代护理工作建设发展的灵魂

精神乃道，文化是魂。以 “阴阳五行”、“天人合一”传统中医理论为基础的中医医院， 要坚持以“优质护理服务”为核心，认真贯彻“行胜言、勿忘我”的医院护理精神，打造“慎、仁、雅、信、新”的中医护理文化。“慎”即慎独，自律，谨慎。具体到护理方面，就是确保护理质量及护理安全。“仁”即仁爱之心。就是在临床护理工作中，要体现仁慈、爱心，实施人性化护理。“雅”即医院、病区、病室环境优雅，护理人员仪态优雅。就是倡导护士遵守各项规章制度。“信”即信任。就是通过医护之间、医患之间、护患之间的有效沟通，来提升患者对医院的信任度。“新”即理念创新，技术创新，器物创新。

“文化味”的最好体现是落实标准。没有标准、不知标准、不落实标准、甚至践踏标准，都是文化缺失的具体表现。所以，医院在开展精益服务，提炼文化味上，要把贯彻各项规范标准，做为医院有序发展的一项基础性、全面性、战略性工作强抓不弃。对“护理部及行管岗位按照标准去管，护士及临床岗位依照标准去做。”提出明确要求，让规范标准进一步贴近医院文化，让文化味进一步贴近工作、环境，让全体员工在文化的认同感、应用度上聚焦精益服务。

“研究型、特色性、数字化、满意度、精益人、文化味”的工作思路，是中医现代护理内涵建设的重要课题，是中医护理学科创新发展的层次战略。研究、探索、推行、实施这样的思路与模式，对提升群聚合力，提炼质量品质，提高服务效益，都会收获很好的聚集带动作用。

参考文献：

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精准医学论文篇11

近年来，医疗纠纷严重影响了正常的医疗秩序及医患关系。口腔科治疗涉及的疾病大多无生命危险，一般不会侵犯到患者的生命权，而主要涉及其健康权与知情权。很多医疗纠纷的发生乃至恶化，主要原因在于医患之间沟通不足，误会愈演愈烈，如果医生能更加充满同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地为患者讲明各种利害取舍，设身处地的为患者选择和进行个性化的治疗，很多纠纷都能迎刃而解。因此，通过进一步强化口腔医学本科生人文课程设置，提高其爱岗敬业精神、语言沟通能力、矛盾解决技巧等综合人文素养，可成为降低口腔科医疗纠纷发生率的重要手段。目前，全国各高等口腔医学院校已经开始重视口腔医学生的人文素养教育。然而，仍存在“重专业、轻人文”、人文课程与口腔医学专业课程脱钩的现象，提高学生人文素养的教学实践活动缺乏等问题也依然存在。我们在数年的本科生实习带教中发现，教会学生临床操作并不难，但教会学生如何和谐的与患者沟通却非易事。本文就目前口腔医学生医学人文素养缺乏的原因以及我院(四医大口腔医院)提高口腔医学生人文素养的举措进行讨论。

1医学人文素养与精神的内涵

人文，顾名思义是指人类社会的各种文化现象，它的核心是人，以人为本，关心人、爱护人、尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质利益和精神利益。人文医学是专门研究医学的人文属性学科，是以人文学科的观点去理解健康、疾病和医学的学科。我国最早对医学人文素养与精神进行界定的是贺达仁教授，他认为医学实践活动中的人文精神表现为医学的人道精神、人文的批判精神与独善(独立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，对医学人文精神涵义的普遍理解为“关爱生命”、“以人为本”。从个体上来说，它所强调的不仅是为患者提供良好的医疗服务，还密切关心、关注患者的生存质量、健康、情感、人格、命运，维护患者的尊严，提供全方位的人文的、精神的、情感的服务，使患者感到就医方便，技术精湛，关怀到位，经济实惠，服务满意;从人类的角度上来说，它所强调的是对整个人类的生存状态、生命的走向和存在意义的关怀，是对医学知识和完美道德、高尚人格的追求。

2口腔医学生医学人文素养缺乏的原因分析

2．1人文精神在社会中的缺失

当前，伴随我国市场经济日趋完善、网络资源突飞猛进发展的同时，社会价值取向也呈现出多元化趋势。功利主义、拜金主义、个人主义等不良思想倾向接踵而至，导致了人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠。

2．2口腔医学课程设置对医学人文课程重视不够

长期以来生物医学模式医学教学体系所形成的思维定式，使得我国口腔医学教育过于重视医学理论与技能的传授和学习，很大程度上忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养［2］。尽管目前我国各高等口腔医学院校均开设了医学人文教育课程，但仍存在以下问题:①各医学院校开设的课程多不相同，课程设置常具有很大随意性，缺乏学科整体规划;②人文课程多为选修课，课时偏低、课程要求欠明确，部分课程实用性较差，多以理论灌输为主;③部分人文课程教材无法与我国医疗体制变化和医患关系紧张的现状相适宜，观念陈旧、新知识少，造成学生学完感觉无用，更缺乏对医学生人文精神培养和技能训练的实践课程。上述问题导致了很多学生轻视医学人文课程，学习效果不佳。王舒妍等在对进入临床实习的口腔医学生进行调查中发现，大部分学生记不清是否上过医学人文课程，部分学生只记得上过医学论理学，但内容已记不清了［8］。

2．3口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节

在设置口腔专业课程标准及教学要求时，我国部分院校，很少甚至未将医学人文精神的培养纳入到培养要求及考核指标中，导致医学人文素养教育在学生进入专业课学习期间被中断，这样无疑强化了学生“重专业、轻人文”的错误理念［8］。此外，部分口腔医学院在临床教学活动中，未将医学人文关怀情感和技能的培养纳入到日常教学内容中，教员对学生的要求仅仅限于医德医风、劳动纪律、服务态度等空洞的口号和说教，对学生的要求也只限于遵纪守法、不收红包等医生最起码的道德底线，这样的低标准要求使我们的医学人文精神教育处于空白状态［8］。

2．4教师本身医学人文素质有待提高

临床带教老师是一个启蒙者，带给学生的影响将是终生的。然而，由于长期以来知识传承相对单一化，使得教师配置方式不能够有效提升教师队伍的人文素质［2］。在一些带教医生心目中，“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素，人性淡漠，缺乏对患者的同情心和责任心。有部分教师把医学人文素质简单理解医德、医风，在教学中缺乏教师的引导和示范作用。更有甚者，有的教师在医疗活动中重金钱，重技术，轻人文，这样无形中会给予学生一种错误的导向和标准，更加强化了已经印在他们脑海中的错误观念。

3提高口腔医学生医学人文素养措施的思考

WHO对未来医学人才提出了五星级医生的要求:①能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;②能从伦理、费用与病人的情况综合考虑种种治疗技术的合理选择;③能主动、有效地增加个体和群体的健康保护意识，医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务;④能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会的卫生保健需求;⑤能在卫生部门内部以及其他社会机构进行有效的协同工作［7，9］。针对目前我国口腔医学生并不乐观的医学人文素养现状，我们认为可进行以下几方面的尝试。

3．1规范人文医学课程设置，着力培养学生爱岗敬业精神

为培养口腔医学生人文精神，我院在国内率先创新性地开设了《口腔医学导论》及《口腔医学史》课程，授课对象为大学一、二年级口腔医学生。《口腔医学导论》课程分16章，分别由我院在国内外享誉盛名的15位金牌教授授课;《口腔医学史》共分九章，包括总论、中国古代口齿科、中国近代牙医学、中国现代口腔医学、英国牙医学史、世界古代牙科、世界近代牙医学、世界现代牙医学与口腔医学、口腔医学的发展趋势与展望。两门课程均以培养学生认识口腔、热爱口腔的爱岗敬业精神为教学目标，并将这一教学目标贯穿整个教学过程始终。课程不仅向学生介绍口腔医学的发展史以及各学科的特点，口腔医学工作者几千年来同口腔疾病斗争中所作出的杰出贡献，更强调让学生感受口腔医学家的学术思想和道德修养，体会他们大医精诚、仁心仁术的医者风范，引导学生“溯古思源，古为今用”，潜移默化的提升个人的医学人文修养［4］。两门课程分别以口腔医院博物馆及口腔医院院史馆作为教学实践基地，引导学生多次实地参观和学习，通过教员的讲解与引导，陶冶学生情操，启迪学生的智慧，使他们在学习专业知识的同时，也深入体会医者悬壶济世的人格修养、敢为人先的担当精神和勇于创新的医疗作风［10］。课程的考核也不拘泥于传统的闭卷答题，而是积极启发学员结合多次参观口腔医院院史馆、口腔医学博物馆的经历，围绕口腔医学发展、医学人文素养以及医者使命等主题进行主题演讲。学生基于课堂所学，通过查阅大量的资料，以“口腔医学之我见”、“口腔医学的昨天、今天、明天”、“我国古代口腔四大发明的启示”、“我国口腔军医的职责与使命”等题目进行演讲，通过讨论及提问环节，进一步强化了学生对口腔医学的热爱，对医学人文素养的认知，使他们能够在潜移默化之中逐渐形成高尚的医疗道德及慎独的行医准则。

3．2加强自主沟通实践，提高学生语言沟通与矛

盾解决能力大力倡导开展本科生第二课堂，通过社会实践活动、临床见习及调查、课外科研、科普讲座等形式，全方位提高口腔医学生人文素养水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知识进校园(社区)大学生志愿者协会，学生经过专业知识培训后，利用寒暑假和节假日走进西安地区的大学、社区、乡村、公园等地开展口腔健康咨询与宣教、口腔检查、口腔疾病诊断、口腔卫生指导、口腔科普讲座等活动，从询问主诉、病史到给出简单的诊断及治疗建议，全方位地锻炼语言表达及解决矛盾能力等人文素质。在实践活动中涌现出一大批积极性高、人文素质强的杰出志愿者，他们在院组织的“飞利浦杯”现场汇报活动中，生动地讲述了在活动中与百姓沟通和互动的点点滴滴，深刻剖析了该活动对他们人文素养提高的重要意义，通过示范作用进一步让更多的学生得到人文精神的熏陶与提升。学生们均表示实践活动既丰富了自己的专业知识，又促进他们对口腔医学的热爱，更重要的是，大大提高了与患者沟通的能力及矛盾解决能力［4］。在此基础上，进一步安排大二及大三的口腔医学生提前进入医院见习，让人文素养高，与患者沟通艺术强的教授进行示范，使学生身临其境的感受患者的苦楚，体会与患者沟通的技巧，及临床操作的耐心细致，增加学生与社会和病人的接触，培养情感、训练技能，创造良好的人文教育环境，潜移默化地提升学生的医学人文精神，使他们在学习专业课以前就有作为病人的体验和对病人的了解。此外，我院积极开展本科生导师制，鼓励学生进行简单的科研实践，教员在课外科研活动中着力培养学生的沟通能力、协调能力以及解决问题能力。学生在课外科研中通过相互讨论设计课题、与导师讨论、向专家请教、与试剂公司人员及实验辅助人员沟通等环节，人文素养得到充分锻炼。

3．3贯穿医学人文精神教育于口腔专业教学全程

尽管很多口腔医学高等院校在口腔专业课开始前的阶段，均或多或少的安排了训练学生人文素养的课程，但进入专业课学习和临床实习后，难免又陷入“重专业、轻人文”的情况，医学人文教育未贯穿口腔医学本科教育的始终［2，8］。因此有必要在进行专业知识培养时，及时加入人文情感及人文关怀的教育内容与教学要求。我院在修订口腔专业各学科教学标准及要求时，强调对学生人文素养的培训内容及考量标准，同时积极促进各教研室开展以临床病例及(或)临床问题为基础的教学新模式，并在其中更多的引入一些当前医患矛盾相关的问题，循序渐进的引导学生去解决矛盾，并使他们深刻认识到医学人文素养的提高是解决医患纠纷的有效手段，从而在课上及课后自觉提升个人医学人文素养。此外，在临床实习阶段，院强调带教老师必须在对学生进行专业技能训练的同时，将人文关怀技能作为必要的医学技能进行培训，把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育、与人文关怀情感的培养有机结合起来，通过组织学生参加“爱牙日”义务宣教及各种医学人文素养讲座、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动，来培养学生关爱病人的情感;通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生的关怀技能，教会他们怎样有效交流，怎样表达和给予关怀，从而使人文素养的培训贯穿口腔医学本科教育始终。

3．4加强教师医学人文素质修养

在教学活动中，教师不仅传授知识，同时也进行人文教育的渗透。因此，对学生进行医学人文精神的培养关键在于教师，只有具有高人文素养的教师队伍才能培养具有高素质的学生，教师必须加强自己的人文修养，吸取丰富的人文知识，培养高尚的人文情操，用自己的言行去影响、教育学生。我院以板报、宣传栏、网络、专题讲座等为手段，以丰富多彩的文化活动为载体，大力开展形式多样的人文关怀素质教育活动，突出营造“厚德敬业，止于至善”的院风，达到了“随风潜入夜，润物细无声”教育效果;其次结合军队院校特点，坚持一流的技术为兵而医，一流的成果为兵而研，始终把为兵服务作为医院的第一要务，在院内多次组织“军营海疆行”、“下连队当兵”“连队代职”等主题汇报会，通过各位医生的切身经历，培养、体现、弘扬人文关怀精神，切实促进本院医生理解和把握人文关怀精神的内涵，引发其对人生的理性思考，并树立为医学奋斗终身的价值取向。总之，医学是自然科学和人文科学的统一体。当代口腔医学教育不仅仅要把培养具有专业知识和技能的人才作为自己的目标，更要把医学人文素养的教育作为重要的教学内容，必须加强对医学生进行医学人文知识的教育、人文环境的熏陶及社会实践的锻炼。医学人文素养教育不可能在本科教育后划上句号，而是延续到毕业后，甚至是从医者一生进行继续教育的重要内容。

作者:曾光 柴治国 倪峰 牛丽娜 焦凯单位:第四军医大学唐都医院口腔科 军事口腔医学国家重点实验室 323医院口腔科

参考文献:

［1］王广秀，王吉荣．口腔科医疗纠纷发生的原因与防范措施［J］．中国医药指南，2013，11(24):38－39．

［2］雷雅燕，朱红，彭艺，等．口腔医学生人文关怀意识教育的思考［J］．昆明医学院学报，2007，28(3):396－398．

［3］赵春庆．口腔科医患系统化沟通对改善医患关系的作用观察［J］．基层医学论坛，2014，18(34):4729－4730．

［4］李刚，郭静，王艳．口腔医学生人文素质教育的课程创新与社会实践［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2011，32(5):63－64．

［5］陈汉想．医学的人文属性与医学生素质教育［J］．现代医药卫生，2007，23(12):1892－1893．

［6］马存根．北美高等医学院校人文社会医学教学的现状与启示［J］．国外医学教育，2003，24(8):54－56．

［7］贺达仁．技术医学时代与高扬科学、人文精神［J］．医学与哲学，1996，17(11):566－569．

精准医学论文篇12

1．1问卷调查，研究了解当前医学生医学职业人文素养现状我们首先根据《新世纪医学职业精神》中阐述的三项基本原则和十项责任原则以及《本科医学教育国际标准》以及中国《本科医学教育标准》中阐述新世纪医生必须具备的核心能力和职业素养，设计问卷，调查研究了我市5所医学院校的附属医院的带教医生以及在校不同年级本科生对医生职业精神以及医学生应具备的核心能力与职业人文素养的认知情况［11］。

1．2通过调查研究分析，确定了我院医学生职业精神与人文素养教育的培养内容，即根据《医生宣言》要求的医师职业精神以及当前与社会和医学密切相关的热点话题，于三、四年级本科生中就涉及医学伦理、医学与社会、医学的意义和目的、职业伤害与权益、医学心理、医学法律法规、医学与环境以及医患关系等相关医学人文知识进行系统讨论学习并撰写讨论报告。

1．3培养模式为融入我院现有的本科生导师制本科生导师制为学生与专业教师进行深度交流提供有效平台，使得学生在与专业教师的密切接触和交流过程中，充分感知教师的言传身教。我院根据确定的医学人文培养内容，于每学期开学初提出4－5项医学人文讨论主题或基于背景的讨论主题，每个导师组(4－6名学生/组)中的学生须在其专业导师的指导下就他们感兴趣的、与他们职业生涯相关的、密切结合社会实践的人文主题进行深度讨论，以摆脱目前在医学人文教育中普遍存在的学生反感的说教式空洞理论以及教师讲授、学生被动听讲的课堂授课模式。期末每位学生须提交一份医学人文讨论报告，其中优秀者鼓励投稿发表，参加某些学术会进行交流。我们从2010年10月开始至今，在我院2008级、2009级和2010级临床医学八年制本科生中实施了该项教育。两年多时间内，学生共就20多项主题对相关医学人文进行了系统学习讨论，取得了较好的教学效果。