颈椎病的治疗与预防篇1

2 颈椎病的预防

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。

颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有强迫工作、过度疲劳、落枕、受凉、姿势不良等。

2.1 严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防。有些外伤不容易引起人们注意，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，孩子为了躲避大人拧耳朵而急性扭颈，或击打孩子后头部等，都可以导致颈肌损伤；婴幼儿颈软，不正确抱孩子，都可导致颈椎损伤；体育运动之前不热身，都有可能导致颈椎损伤，一旦发生应及时检查和彻底治疗。

2.2 心理上。对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，由于颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，积极治疗。

2.3 姿势。工作学习的姿势不正确是颈椎病的主要诱因，良好的姿势能使劳累减轻。低头时间过长会使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，继而出现慢性劳损。伏案工作的正确姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；时间上，超过1小时,做些颈部运动或按摩；适当休息几分钟，一定要注意头不能靠在床头或沙发扶手上看电视。在行驶的车上不要打瞌睡，颈椎受伤时要用颈托保护。

2.4 饮食上。由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、维生素C、维生素E、维生素B族和蛋白质的食物为主。

2.5 颈部保暖。颈部受寒冷刺激可以导致肌肉血管痉挛。空调温度不能太低在夏季，防止颈肩部受凉特别是夜间睡眠时，最好穿高领衣服在秋冬季节。

2.6 睡床上。从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床铺过于柔软，可造成由于人体重量压迫而形成中央低、四边高的状态。时间一长，就会影响颈椎本身的生理曲线。用枕适当。人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，枕头应该能支撑颈椎的生理曲线，保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、谷物皮壳为宜。侧卧睡觉时，高度为10厘米左右，仰卧睡觉时，应选择5厘米左右枕头（受压以后的高度），仰卧位时，枕头的下缘要垫在肩胛骨的上缘，颈部不能脱空。“枕颈”应该是枕头的真正名字。不合适的枕头，是造成落枕的原因，颈椎病的先兆往往是反复落枕，诊治要及时；另外要注意的是枕席，草编枕席最好，竹席太硬太凉。

2.7 身体上。颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩，因此应适当工作.

3 颈椎病治疗

颈椎病的治疗方法有保守治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。每一种治疗方法都有它所对应的适应症，需要专科医师指导，需要一定的疗程。切忌病急乱投医，多种方法杂乱并用，频繁更换治疗方法，会使病情加重。

4 保守治疗

4.1 牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

4.2 锻炼。颈椎的锻炼应该持之以恒。①头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，颈部感觉有响声并伴有疼痛，可以减少次数或停止锻炼；没有疼痛的可以继续锻炼。②头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。

参考文献

颈椎病的治疗与预防篇2

1．1本组102例中，男性38例，女性64例；年龄14-76岁，平均45岁；颈椎有慢性劳损史64例；其中长时间操作电脑37例，经常卧位或半卧位看书、看电视、看报刊7例，长期伏案头工作、学习lO例，喜好高枕睡眠10例；同时具备上述两种劳损史22例，3种7例。急性扭伤史23例；其中乘车时因急刹车头颈部挥鞭伤8例，因运动、意外坠落、玩耍、车祸等致头颈部挫伤9例，因不正确推拿造成损伤6例。感受风寒所致15例：其中颈背部直接受空调或风扇等冷风刺激10例，睡眠时颈肩部受凉5例。

1．2临床表现全部病例均有不同程度的颈部疼痛；其中伴枕后部头痛33例，单侧肩胛部疼痛45例，双侧肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。头颈部因疼痛而主动活动收到限制83例，颈部压痛36例。单侧或双侧肩胛部压痛54例。头颅被动后伸受限68例，伴侧弯受限26例，前屈受限16例，旋转受限12例。压顶试验阳性18例。另外。伴有眩晕22例，头胀痛20例，心悸12例，视力障碍16例，耳鸣9例，上肢麻木18例。

1．3影像学检查全部病例均经x线正侧位照片。其中颈椎生理曲度变直57例，反张成角18例，无明显变化24例，增大2例；椎间隙变窄26例，椎体缘增生32例，钩椎关节骨质增生24例。颈韧带钙化3例。

2、治疗方法

2．1治疗组

2．1．1手法治疗：采用龙氏放松手法―正骨手法―强壮手法―痛区手法。[2]每日1次。

2．1．2中药葛羌芍甘汤加味水煎内服，每日1剂。基础方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，湿热蕴结型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋络型加制川乌18g(先煎)，桂枝10g。气血亏虚型加黄芪15g，党参30g，熟地30g，当归10g，云苓10g，白术15g，川芎10g。

2．1．3指导颈椎病预防保健。

2．1．3．1避免长时间低头工作、学习，定期仰头、远视。

2．1．3．2保持良好的睡眠姿势，选用合适的枕头。

2．1．3．3避免冷风直吹颈部。注意颈项保暖。

2．1．3．4积极治疗咽喉炎。消除对颈椎的刺激。

2．1．3．5常做颈保健操，自我推拿颈部肌肉，常参加爬山、游泳等活动。

2．2对照组

2．2．1针刺加电，分别选风池、肩贞、肩外俞、后溪、悬钟、落枕、压痛穴等，每次10-20分钟，每日1次。

2．2．2 TDP照射，每次20分钟，每日1次。

两组疗程均为两周。

3、治疗效果

3．1疗效标准痊愈：颈枕及肩胛部疼痛及相关症状与体征消失，恢复正常的工作、学习；显效：颈枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲劳后出现颈部不适，残留较小的相关症状和体征，不影响工作、学习：好转：颈枕及肩胛部疼痛程度减轻，对工作学习稍有影响；无效：治疗前后病情无明显变化。

3．2临床疗效本组102例病例，按就诊顺序，以随机数字表单双数分为治疗组51例，对照组5l例，治疗两周后根据拟定的疗效判定标准进行评价：治疗组痊愈31例，显效14例，好转5例，无效l例；愈显率(治愈+＋显效)88.23％。对照组痊愈13例，显效19例，好转15例，无效4例，愈显率62.74％。两组愈显率比较，经X检验，差异有显著性意义(P

4、讨论

4．1一般认为，颈椎病又称颈椎关节病，是指颈椎间盘退行性变及其导致的脊髓、神经根或血管受压引起的相关症状，其症状和症候多种多样。上自头颅，下至腿足，浅始皮肤，深至某些内脏均可有异常表现。多见于中老年人。专家认为：在众多脊柱相关疾病中，要数颈椎错位引起的最多。约占总数的三分之二。有人统计过，国内五十岁的人中有25％患过或正患颈椎病：到六十岁，发病率高达50％。故有人说，颈椎病与感冒发烧一样随处可见。随着基础理论和发病机制探讨的深入，发现不单椎间盘变性及退行性变可引起颈椎病，颈椎小关节错位也是不可忽略的重要因素。从这个意义上说，颈椎病已不再是中老年人的“专利”。要减少发病率颇高的颈椎病，防治颈椎病从小做起。在社区开展防治颈椎病的健康教育。通过在中小学开展健康教育和健康干预，使青少年从小认识颈椎病会危害一生。普遍掌握防病知识。降低颈椎病发病率和复发率。

4．2社区颈椎病中医药照顾是符合中国国情需要。中医药在我国有几千年历史，具有贴近群众，适应社区的特点，中医药对疾病的诊断和治疗方面具有丰富的中国文化底蕴。容易被群众所接受。例如未病先防，《素问・四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之。乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”与既病防变，病后防复的观点都是中医健康照顾的原则，也是现代社区卫生要求。在门诊临症中贯彻这些理念非常重要，对来医院就诊的颈椎病患者进行健康教育，指导预防保健，重点运用中医药对颈椎病进行早治，及早控制病情发作，终止病变的进展，减少复发，对治疗颈椎病事半功倍。

颈椎病的治疗与预防篇3

会后，记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。

娄思权教授、主任医师

主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究，对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验，在关节外科方面，对骨性关节炎的临床，尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平，对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。

目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。

孙宇副教授、主任医师

主要从事颈椎退行性疾患――颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。

2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专著，30篇。

刘忠军教授、主任医师

主要从事脊柱创伤、退变、畸形及肿瘤的临床诊治与实验研究，尤以颈、胸、腰椎疾病的手术治疗为专长。主要研究的课题：脊柱肿瘤的外科治疗与研究；脊柱微创外科技术的应用与研究；脊髓损伤的干细胞移植治疗等。

目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：颈椎疾病的微创外科治疗研究;应用微创手术技术治疗颈椎病;脊柱肿瘤的外科治疗与研究――疑难重症攻关;脊柱微创外科技术的应用与研究;脊柱损伤的干细胞移植治疗;卫生部科教专项基金一项。

刘晓光副教授、副主任医师

主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。CT 检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创；在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术，完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例，准确率达95.4%，国内外领先。

目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。

记者：资料显示，颈椎病目前有年龄不断年轻化的趋势，孙教授您怎么看这种情况？您觉得形成这一趋势的原因是什么？

孙宇：颈椎病是一个常见病和多发病，患病率在逐渐增高，据各种统计发病率最高可以达到17.6，男性为主。其中以40岁以上的人偏多，近年来随着科技的发展，现代化的不断进展，人们低头的工作方式不断的增加，特别是电脑、空调的广泛使用，使人们屈颈不断的增加，造成了颈椎病患病率不断的提升。

一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。

颈椎病是多病的一种根源，颈椎的蜕变过程是一个长期和缓慢的过程，是一个逐步形成的过程。因此就颈椎病来讲早预防，早发现、早治疗才能使我们的人民有健康的生活，因此也使得我们的颈椎病的发病年龄日益提前的状况对我们广大医务工作者提出要求。同时我们也有更高的任务就是积极的宣传健康普及的知识，来预防颈椎病。

我们这次会议就是为了能够更好的展现进入21世纪以来我们国家在颈椎病的预防和康复上面的一些进展。

记者：刘忠军教授，您刚才谈到一点说黄种人比国外的人发病率要高，这个是为什么呢？

刘忠军：首先说我们黄种人得这个病多，从我们研究的情况来看，从我们西医研究的情况来看，黄种人血管发育和白种人不太一样，就是我们黄种人普遍颈椎管发育狭窄，造成我们颈椎病本身的病变，说得通俗一点就是老化性病变，像骨质增生这些都是。如果一个宽大的椎管出现了这样的情况的话不会有什么影响，而我们黄种人出现这样的情况的话，就会出现颈椎病，这可能是我们黄种人出现颈椎病的一个主要因素，不排除还有其他因素。

记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？

刘忠军：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。

记者：颈椎病多发生于哪些人群？

刘忠军：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。

记者: 颈椎病有哪几种?具体来说, 颈椎病的发病特征是怎样的?

刘晓光：根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。至于颈椎病的具体发病特征，我们的《颈椎病诊治与康复指南》这一本书上都有详细的介绍。像颈型颈椎病的临床表现主要有以下几点：

1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。

2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状加重。

3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。

记者：颈椎病能根治吗?目前国内有哪些治疗颈椎病的好的方法？做手术安全吗？手术的疗效怎样？做完手术还会复发吗？

娄思权：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗都是很安全的。但是，颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。

颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。

手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。

必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应证。

记者：颈椎病的微创治疗有哪些常见的方法？微创治疗的适应症是哪些？微创治疗会成为颈椎病手术治疗的发展方向吗？

刘晓光：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的看适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。

记者：那么另一种新术式人工颈椎间盘置换术呢？您能给介绍一下吗？

刘晓光：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。

记者：如何进行颈椎病的康复治疗？何时开始进行？康复治疗需要住院吗？

孙宇：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。

记者：中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防以阻止其发生、发展呢？

娄思权：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个漫长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。

颈椎病的治疗与预防篇4

[中图分类号] R681.5[文章标识码]A[文章编号]

[Abstract] The cervical spondylosis is a common disease of clinical, common diseases, in recent years it has gradually towards younger age at onset, serious impact on people's lives, work and study, and thus subject to extensive social and medical attention。However, the clinical treatment of cervical disease is not obvious, and easily repeated, so how to prevent cervical spine in everyday life how to do self-care is very important. Here from the prevention of cervical spine injury, prevention of chronic cervical strain, sleep, attention to proper use, pillow, sleeping position, ensuring correct neck warm note summarizes the five ways to prevent cervical disease, also on upholding the timely, appropriate, moderate exercise cervical , prevention of cervical disease.

[Key words] cervical disease;prevention; training

1.颈椎病基本概要

颈椎综合征又称为颈椎病,是临床上常见的疾病,是由增生性颈椎炎、颈椎间盘突出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变,刺激和压迫邻近组织(颈神经根、脊椎、椎动脉和颈部交感神经)而出现的一系列综合症候群。

1.1颈椎病的常见发病人群及发病因素

颈椎病以往多见于中老年,发病年龄多在40岁以上。据有关资料统计,我国50岁以上的人群中,约有1/4的人已有颈椎病;60岁左右的人,有1/2的人有颈椎病;70岁以上的老年人,几乎都有颈椎病。不少患者与陈旧性损伤有关系,但更多患者与自己的工作和自身颈椎关节的骨质增生及关节的退行性改变有直接的联系,所以过去是会计、教师的职业病,但临床长期观察发现,随着社会的发展,老龄化社会正在到来,颈椎病的发病率逐年上升,另一方面由于电脑的普及,颈椎病的发病年龄逐渐趋向年轻化, 现在则是办公室里的多发病。由于其危害性大,严重影响到人们的生活、工作和学习,因而受到社会和医学界的广泛重视。

1.2临床常见类型与表现

1.2.1神经根型颈椎病在各型颈椎病中的发病率最高,约占60%。主要表现为与脊神经分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,以颈项活动障碍、颈项部酸痛或伴上肢放射痛、烧灼感、麻木等不适感,还可有少汗、怕冷、肿胀等植物神经功能紊乱的表现。可因颈部屈曲后伸或患侧旋转时加重,尤其是夜卧不宁,难以调适枕头高低、软硬,上肢沉重,握力减弱,持物有时堕落,日久可伴肌肉萎缩等。

1.2.2椎动脉型颈椎病(CSA),也是临床的常见类型,发病率在颈椎病中居于第二位。病人除颈肩部酸疼外,还有头昏、眩晕、发作性头疼、突发性弱视、复视等症状,甚至恶心、呕吐。当改变时症状加重,个别病人出现猝倒,这是因椎¬¬¬¬¬¬――基底动脉供血不足引起的。

1.2.3交感神经颈椎病 ,病人头昏、头晕、耳鸣、心慌、失眠、多梦、烦躁、自汗、听视觉减退、肢体发凉和发木或出现腹胀、便秘等。

1.2.4 脊髓型颈椎病 ,较为少见,病人四肢无力、麻木、肌力减退,胸部或腰部有紧束感。随着病情加重,出现自上而下的肢体瘫痪,大小便失控。

1.2.5 复合型颈椎病 ,同时有两种或多种类型的症状同时出现。

1.3颈椎病的治疗

颈椎病的治疗方法目前大体上分为手术治疗和非手术治疗两大类,而以非手术治疗较为多见,包括中药、西药、针灸、推拿、牵引、理疗、局封、药物注射、药物外敷等。各种疗法有其不同特点,也有不同针对性,虽然都能起到一定的效果,但是,如果病人不配合治疗,在症状消失后,不能坚持治疗、巩固治疗,不注意自我保养和功能锻炼,就会拖延病情,并容易复发。真所谓病来如山倒,病去如抽丝,所以日常生活、工作中如何做好颈椎病的预防保健显的尤为重要。

2. 颈椎病的预防

2.1颈椎病的预防应从青少年开始,一旦发生颈椎损伤,要及时治疗。

通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后,即开始退行性变,但每一个人的各椎间盘出现退行性变的速度差异甚大。临床研究表明椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的:而婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多,因此,颈椎病的预防,应从儿童时期开始。

2.1.1严防急性头、颈、肩外伤。

头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病,故应积极预防,一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的,例如乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会发生“挥鞭样”损伤,因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,坐座位时可适当地扭转身体,侧面向前;有人生气时随意拧孩子耳朵,孩子为了防御而急性扭颈,或用巴掌打击孩子后头部等,均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达,颈软,如过早抱起或抱孩子姿势不合适,甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动,如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等,游泳者在浅水处跳水,均可造成运动损伤。

2.1.2重视颈椎外伤的治疗,即使是颈椎的一般性损伤、挫伤、落枕也不能忍痛任之,应及时治疗防止发展成颈椎病; 防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。

加强体质锻炼,促使椎周软组织强状有力,有助于增强脊柱的稳定性。

2.2预防慢性劳损:

2.2.1由于工作需要,有些工种需要特殊姿势或在强迫中工作较长时间,如果不予重视,容易发生慢性劳损,并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者,以及长期伏案工作学习的人。

2.2.2要注意改善长期低头工作条件,若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应,又不重视业余时间的平衡运动(与工作姿势相反的姿势锻炼,如伏案工作者作伸懒腰动作),时间长了将会发生肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜。工作1～2h可做短暂的颈椎运动,如前屈、后伸、左右旋转和回环等活动,以改善颈肌疲劳。

2.2.3在日常生活中也要注意,做家务劳动时勿长时间弯腰、屈背和低头操作,休息时尽量避免头颈过伸、过屈或倾斜;勿用颈部扛、抬重物,直接压力最易发生颈椎骨质增生。适当控制看电视和棋牌的娱乐时间,不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视,与人谈话、看电视、看电影或看书报,要尽可能正面注视,不要过度扭屈颈部。以减少颈椎疲劳和诱发颈椎病。

预防慢性劳损,除工作间隙或业余时间作平衡运动外,还可根据不同的年龄和体质条件,选择一定的运动项目,进行增强肌力和增强体质的锻炼。

2.3合理用枕:

人生的三分之一是在床上度过的,人在熟睡后,颈肩部肌肉完全放松,只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系,如果长期用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,而造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要,是药物治疗所不能替代的,但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项:科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度要依个人睡姿而定,喜欢仰卧的,枕头的高度为5厘米左右(受压以后的高度);喜欢侧卧的,高度为10厘米左右。仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空。其实,枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适,常造成落枕,反复落枕往往是颈椎病的先兆,要及时诊治;另外要注意的是枕席,枕席以草编为佳,竹席一则太凉,二则太硬,最好不用。枕头要有弹性或可塑性,不要过硬,,枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜,应用后可以形成马鞍形。无论家居或外出,都要重视用枕。

2.4 睡姿正确:卧姿与颈椎健康也有很大的关系,仰卧位最佳,侧卧位次之,俯卧位不可取, 为了呼吸、只能将头扭向一边,这样会发生1~4颈椎扭伤,破坏颈椎自然生理曲度。颈轴侧弯,达到失代偿时,就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻、喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡,会加速各颈椎的椎间盘退变。

2.5注意颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节,要注意颈部保暖,最好穿高领衣服,减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉,以避免因冷刺激而发生落枕,诱发颈椎病和肩周炎。夏季使用空调、电风扇要适度,有病早治。

3. 坚持适时、适量、适度的颈椎锻炼,防治颈椎病。

3.1 颈椎锻炼可改善局部血液循环

人体处于静止状态时,有血液通过毛细血管的数量大约为31～270根/mm3,大部分的毛细血管都是处于关闭状态的,运动后毛细血管被刺激而扩张,有血液通过毛细血管的数量可达1 800根/mm3;通过颈部锻炼则会进一步增至3 000根/mm3[2]。原来关闭的毛细血管开放,大大增加了微循环的血流量,使肌肉、韧带和关节囊的血运得到改善,使原来变硬的组织因营养改善而逐渐变软,并可以促进淋巴的流动,有利于关节内血肿、组织水肿的吸收[1]。

3. 2 颈椎锻炼可增强颈椎的稳定性

正常人体肌肉占人体体重的 35%～41% ,通过锻炼后,肌肉重量可增加到体重的 45%～55%。肌肉中的肌糖原、肌球蛋白和肌红蛋白的含量也会增加。肌纤维内线粒体的大小和数量会成倍地增加,有助于增强肌肉的耐力。颈部肌肉重量增加、耐力提高,变得强健有力,使得颈椎的稳定性得到有效改善[2]。颈椎病、肩周炎等颈肩痛患者,多会因关节僵硬而活动受限。通过运动,关节囊、韧带和关节周围的肌肉被不断牵拉伸展,可起到提高肌肉活动的协调性,所以颈部体育锻炼也能起治疗作用。

3.3 体疗法锻炼颈椎

体疗法是体育疗法的简称,它具体指人们通过体育运动的方式进行以强身健体为目的的锻炼,并达到祛病除疾,无病康寿的理想境界[3]。通过体疗,达到预防或治疗颈椎病,有以下几种方法:

3.3.1 前俯后仰取站位,两脚分开与肩同宽,双手交叉置于枕部,完成颈部前屈后伸动作12～16次,运动时,对关节囊、肌腱、韧带等组织和关节周围的肌肉可达到拨动及牵拉的功效,能够机械性地将粘连分开,以恢复及增加颈椎的活动功能,防止颈椎关节的僵硬;改善血液循环,促进炎症消退;同时可解除肌肉痉挛,防止肌肉萎缩。

3.3.2 摇头站立,头取正中位,前屈至极限,回复到中立位;后伸至极限,回复到中立位;左旋至极限,回复到中立位;右旋至极限,回复到中立位;左侧屈至极限,回复到中立位;右侧屈至极限,回复到中立位。动作宜缓慢,稍稍用力。锻炼时,有的病人颈部可感觉到响声,如果伴有疼痛,应减少锻炼的次数或停止锻炼;如果没有疼痛,则可以继续锻炼,这一运动方法可以缓解颈部肌肉紧张和疲劳,增强颈肩的灵活度,且有助于松解粘连。

3.3.3 用力伸颈取站、坐位,双手交叉置于头后部,头颈用力向后伸,两手用力阻止后伸,每次持续5～10 s,每日重复8～10次[3],运动时,能够加强颈部肌肉和韧带的力量,以增强颈肩的灵活性和活动度。

3.3.4 颈部按摩取站、坐位,用自己的两手拇指抵住颈后的风池穴,其他手指固定在头顶部,右手做顺时针按摩,每天2次,每次3～5分钟。通过有节律的良性运动,改善机体的神经体液调节,调理肌肉、血管舒缩功能,改善局部血液循环和营养状态[5],使组织营养状况得到改善,变得柔软而富有弹性,从而恢复组织的功能。

要预防颈椎病的发生,就要保护颈椎的稳定,就要加强颈部肌肉的锻炼。通过前俯后仰、摇头、用力伸颈动作,颈背部肌肉得以锻炼,增加了肌肉力量,保持了颈椎的稳定性;运动时骨骼肌收缩,在骨内产生微电位活动,可使骨皮质血流量增加[4],提高骨质功能,延缓骨质和韧带退行性改变,同时还可以缓解疼痛,体疗锻炼时,大量血液流向肌肉有助于稀释致痛物质,加速代谢产物的排泄,促使局部肿胀吸收及神经肌肉活动功能的恢复。在运动中恢复及增加颈椎的活动功能,有效防止颈椎关节的僵硬;颈部按摩可解除肌肉痉挛,减轻疼痛,改善血液循环,促进炎症消退;防止肌肉萎缩,达到巩固疗效及减少复发的目的。

值得注意的是:颈椎的锻炼应该慎重,要避免无目的的快速旋转或摇摆,尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行,但要达到防病治病的目的,必须持之以恒。

参考文献

[1] 李小明.颈椎病体疗及其它综合治静力学疗法[J].国际医药卫生报,2005,11(4):64-65.[2] 陈清.56例颈椎病体疗及综合治疗临床分析[J].广西中医学院学报,2003,6: 28-29.

颈椎病的治疗与预防篇5

中图分类号：R681.5+3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）18-0045-02

一直以来大家都认为颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的，是发生于中老年人的常见退行性疾病。颈椎曲度异常只作为颈椎病的一个现象而并不作为诊断依据[1]，但近年来对颈椎病有了新认识，认为颈椎病以颈椎生理曲度异常、椎体旋转及滑脱等颈椎失稳性改变最为多见。曲度异常作为一种X线客观诊断标准，对半数以上的颈椎病患者早期诊断具有意义[2]。对颈椎弯曲进行早期干预可以减少或延缓颈椎病的发生。为此，我社区卫生服务中心于2010年7月在社区开展了相关调查和干预，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年7-9月因颈部活动功能受限、上肢麻木到本社区卫生服务中心就诊，经侧位X光摄片显示颈椎曲度变直，无或有轻度椎间隙变窄的患者100人，其中男27人，女73人；年龄19～78岁，平均年龄（33.5±6.3）岁。所有对象均有长期低头工作或习惯于长时间看电视、录像的习惯，不同年龄段颈椎曲度cobb’s角分布见表1。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

自行设计调查表，内容包括基本情况、个人生活习惯、既往疾病、颈椎病防治知识知晓和需求情况等。

1.2.2 干预方法

1）健康教育 定期举办健康讲座，每月1次，时间1.5 h，内容包括颈椎病开始预防时间，颈椎病的危险因素，不良生活方式与颈椎病，颈椎病的临床表现，颈椎病的易患人群等。告知患者颈椎病是可防可控的，养成良好的生活习惯是防治疾病的基础，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2）运动指导 自我编制颈椎病自我治疗体操，每天利用工间休息时间进行颈椎操活动。取端坐位，全身不动，单头部运动，分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩；顺、逆时针环绕动作。每次坚持5 min，动作要轻缓、柔和。并按摩脖子后面，相当于头颅底端到躯干这一段分布着的百劳穴3个点。每天下班后做户外运动，推荐的运动项目是游泳、打球、练瑜伽等。

3）健康生活方式指导 对于办公室一族，预防颈椎病就要改变对颈椎不利的生活方式，如工作半小时左右，抬起头并向四周轻轻活动颈部，切忌长时间低头工作；每天坚持做1～2次头颈部运动，包括前屈、后伸、左右旋转活动，眼睛与电脑要保持适当距离，操作电脑时保持正确姿势，注意睡眠方式，夏季空调温度不要过低，尤其避免直吹等。干预时间为1年。

1.3 评估指标

①颈椎病防治知识知晓率；②不良生活方式改变率；③颈椎X光片比较干预前后生理弧度发生的变化。

颈椎生理曲度的测量方法：在颈椎侧位片上沿第2颈椎椎体下缘及第7颈椎椎体下缘各划一条线，再分别作这两条线的垂直线，这两条垂直线相交形成的夹角即为cobb’s角[3, 4]。采用双盲法，各进行3次测量，取平均值。Yochum认为C1-7的Cobb角正常值是40±5°[5]。

1.4 统计学方法

采用百分率表示，并用SPSS 19.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 干预前后颈椎病防治知识知晓率比较

通过干预，100名颈椎生理弧度改变的患者对颈椎病防治知识的知晓率有了明显的提高，尤其是颈椎病的预防措施知晓率的提高幅度更大。各单项知识知晓率干预前后比较，差异有统计学意义（T=6.74，P=0.001）（表2）。

2.2 干预前后各项预防措施参与率比较

干预后参加运动锻炼，避免损伤，采取良好生活方式的人明显增加。各项预防措施参与的人数，干预后比干预前明显增加，前后比较差异有统计学意义（T=3.53，P=0.024）（表3）。

2.3 干预前后颈椎弧度（cobb’s角）的比较

干预1年后，颈椎弧度改善的有38人，占41.3%；无变化的有49人，占53.3%；弧度改变继续发展的有5人，占5.4%。弧度改善的对象中，年龄

3 讨论

颈椎生理曲度是为了适应人体的直立和日常活动而产生的，它的存在能够使脊柱的稳定性增高[6]。Yochum认为C1-7的Cobb角正常值是40士5°。正常情况下，颈椎间盘前宽后窄，其厚度差是维持颈椎生理曲度前突的主要因素。椎间盘退行性改变时，解剖结构发生改变，颈椎呈保护性曲度变直或后突，为代偿性生理弯曲[7]。颈椎曲度的维持，主要依赖于颈椎功能稳定性的维持。由于颈椎及其周围组织解剖结构的复杂性、颈椎多角度频繁活动与生物力学平衡的多变性、特别是人们在长期工作和休息时的不良姿势，导致了颈椎及其周围组织发生炎症或急、慢性损伤，颈肌痉挛使生理前驱变直，成为颈椎病的早期表现之一[8]。颈椎骨质增生硬化、钩椎关节退变、椎间隙变窄、椎间孔变小变形、韧带钙化等X线征象在青年颈椎病X线征象中则较为少见。而颈部的节律性运动不仅可有效地提高痛阈，改善血液循环，缓解肌肉疲劳，而且对促进颈部生物力学平衡的恢复，维护正常的形态功能关系，阻止功能的进一步退变亦诸多裨益[9]。因此，在颈椎病已成为当今社会危害人们健康的常见病时，在防治颈椎病的发生方面，人们对颈椎病的认识及应对方法是取胜的关键。我社区卫生服务中心通过历时一年的对社区颈椎病患者不良生活方式的干预，针对颈椎病防治知识及危害性开展了一系列干预宣教活动，提高患者疾病管理的主动性，自觉改变不良生活习惯，治疗依从性有所提高，学会了颈椎的自我保健方法。事实证明，社区开展颈椎病干预活动是普及社区颈椎病防治知识、提高生活质量、减少并发症最有效、便捷的方法，从而达到有效地控制与预防的目的。

参考文献

[1] 何卫, 胡小新. 青年颈椎病X线征象分析[J]. 中国现代医学杂志, 2002, 12(5): 83-84.

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[4] Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, et al. Cobb’s method or Harrison posterior tangent method：Which is better for lateral cervical analysis[J]. Spine, 2000, 25(16): 2072-2078.

[5] 张靖慧, 孙大炜, 黄晓琳. 颈椎曲度测量方法进展与及临床意义[J]. 中国康复, 2009, 24(5): 347-349.

[6] 赵定麟. 脊柱外科学[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1996: 42.

[7] 王闻奇. 600例颈椎病X线征象分析[J]. 甘肃科技, 2001, 17(6): 52.

颈椎病的治疗与预防篇6

文章编号:1007-2349(2010)10-0094-01

颈椎病是指颈椎间盘变性及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的症候群。临床上常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸部疼痛、手臂麻木、肌肉萎缩、下肢疲软无力,甚至四肢瘫痪,是临床常见病、多发病而又顽固难愈的疾病之一。临床大多采用非手术治疗方法进行综合治疗,在治疗前、中、后给患者必要的健康指导,使患者积极配合治疗和护理,使疗效巩固,患者恢复到最佳效果和状态。

1　一般资料

颈椎病患者56例,男3。例,女26例;年龄30～65岁;病程最长5 a,最短3个月。具有典型的颈椎病临床表现并经X线证实符合颈椎病的征象。

2 治疗

根据病情分别给予牵引、按摩、针刺、理疗及配合药物治疗。

3　健康指导

3.1 心理指导 心理康复对机体的功能康复具有积极的作用,而功能康复又为心理康复奠定了基础,由于颈椎病会引起患者颈部活动受限,颈肩部疼痛酸胀不适,四肢麻木,力量减弱,头痛,头晕,恶心,视物模糊,耳鸣等一系例症状,并影响患者的工作,生活乃至睡眠。患者会产生紧张、烦躁、焦虑,针对其不良情绪及时进行疏导,讲解本病相关知识,介绍疾病的病因。治疗方法与过程,成功的病例,疾病的预后以及发挥自身潜能的重要意义,做好安慰解释工作,使其树立战胜疾病的信心,保持最佳状态,达到心理康复与功能康复的充分协调,主动配合治疗。

颈椎病的治疗与预防篇7

在当今社会的网络时代一切都在高速运转，在高速运转的经济社会中依靠网络生活的人们，终日守护在电脑前全身心的投入电脑屏幕上，一坐就是好几个小时，由于过度的精力集中使得颈部的韧带和肌肉都长期处于过度的紧张状态，当然也包括搞写作的人和长途司机，这就造成了项韧带的疲劳损伤，如果长期没有得到及时治疗就会形成此病，时间越长就越难治疗。如果出现胸闷，头晕，视物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必须及时治疗，否则日久月深会给治疗增加不少困难，所以及时发现及时治疗是预防颈椎病的重要环节。西医把颈椎病分为5种类型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型、交感神经型。有的文献还把颈椎病分为6种类型，及多出一类痉型。但无论是哪一型及时发现及时治疗是治疗和预防颈椎病的根本。

笔者在多年的临床工作中，深为那些颈椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想办法拿出―套行之有效的方法解除颈椎病患者的病痛，让他们早日摆脱疾病给他们造成的痛苦是我们每个医务工作者义不容辞的责任。祖国医学认为经络是贯穿人体四肢百骸的通道，是沟通人体与外界联络的重要渠道。我们常说通则不痛，痛则不通!所以经络的畅通与否和我们的身体健康有着重要的关联，人们的精气神都是通过经络来循环往返的。保持经络的畅通是抵御疾病之本，所以笔者认为要想彻底治愈颈椎病必须从疏通经络人手。

在多年的临床中笔者得出这样一个结论，那就是颈椎病患者大多数都有生活方式不规律的习惯，比如饮食不节，冷热不均，平时伏案工作的时间过长，不注意颈部的保暖，使得颈部肌肉和韧带过度疲劳，过度，由于过度的耗损经血，使得经亏血损，就为颈椎病的发作埋下了祸根。当然也有因外伤史所致的，还有睡卧湿地等，总之这些原因都是导致颈椎病的重要病因。祖国医学认为治病必求其本，急则制其标，缓则制其本，是中医治病的必遵法则。只要遵循这个法则，对颈椎病的治疗和预防就能够起到积极有效的作用，颈椎病跟经络的畅通与否关系密切，换句话说任何疾病都跟经络的畅通与否有着直接的关联。

保持经络的畅通是维护人体健康的基础，所以笔者在临床工作中治疗颈椎病首先是看患者的脉象，再根据各种诊断方法获取的资料脉症合参来确认患者的体质状况，因而判定患者的经络方面畅通程度，来决定如何用药施法以达到治愈颈椎病的目的。

我们知道人体的所有关节都是靠韧带和肌肉来连接的。颈椎也不例外，大部分医生在治疗颈椎病的时候首选牵引，笔者以为不妥。牵引虽能解除一时的痛苦，但绝不能长期的保持疗效，反复发作反复牵引，久而久之必然造成颈部韧带弹性减低，对稳定椎关节十分不利，所以我说颈椎病的治疗不到万不得已的时候决不能牵引，否则过频的牵引治疗颈椎病一定是会导致椎关节的松弛，对治疗颈椎病起不到积极有效的作用。为了让所有的颈椎病患者早日摆脱颈椎病给他们造成的痛苦，笔者在临床工作中阅读了大量的文献资料，从数百种中药里筛选出四十多种药材，研制出治疗颈椎病的系列药方，经过十多年的反复验证，这些药方对彻底治愈颈椎病能够起到良好的长效作用。曾为数千名患者使用，疗效显著，复发率低!这些药品都是纯中药制剂，没有副作用。

颈椎病的治疗与预防篇8

comprehensive treatment and prevention of teenagers with cervical vertebra disease

li lian-tai,li bao-xin,zhong huai-yin,et al.the department of orthopaedics, affiliated hospital of cheng de medical collage.hebei 067000,china?

【abstract】 objective to observe the cause and therapy and prevention of teenagers with cervical vertebra diseas. methods 128 teenagers with cervical vertebra disease were divided into the trial group(n=68)and control group(n=60). the trial group treated with the chiropractic techniques of traditional chinese medicine,physical therapy,cervical vertebra gymnastics andreasonablepreventive measures. the control group treated with physical therapy, oral drug andplaster.all cases of two groups were evaluated with cascs before and after treatment.results after treatment,the cascs scores of all cases improved significantly(p<0.05).but the effect of the trial group was significantly superior to that of the control group(p<0.05). conclusion comprehensive treatment is effective on cervical vertebra disease of teenagers.theeffectiveprevention can significantly reduce the rate of cervical vertebra disease.?

【key words】 teenagers with cervical vertebra disease; chiropractic techniques; cervical vertebra gymnastics

?

颈椎病是一种慢性退行性疾病，发病以中老年人居多，但是，近年来颈椎病发病有越来越年轻化的趋势。青少年颈椎病已经引起了社会及家庭的重视。我科于2007年10月至2009年12月，以综合方法治疗青少年颈椎病，加之颈部保健操及有效预防措施，取得了满意疗效。?

1 对象与方法?

1.1 对象 门诊青少年颈椎病患者128例，男56例，女72例，年龄12～24岁，平均18.7岁；病程1个月～3年，平均11个月。诊断标准：符合1994年全国颈椎病会议确定的颈椎病定义。对所有患者采用随机分组，分为治疗组68例，对照组60例（因时间不允许，不能综合治疗者）。两组患者的临床资料差异无统计学意义。?

1.2 方法 治疗组采用传统中医整脊手法+综合物理治疗+颈部保健操+合理的预防措施。对照组采用综合物理治疗+口服或外用药物。各种治疗1次/d，10次一疗程，治疗2~3个疗程后观察疗效。?

1.2.1 中医整脊手法①在颈背部运用一指禅分筋法和掌揉法，然后在颈、背部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与肩胛提肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、面部的百会、太阳、印堂等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束；②旋扳手法，嘱患者仰卧于床，向一侧旋转颈部，施术者一手托住颈部，拇指摸清偏歪的棘突，另一手置于患者的下颌部向上顺势拔伸同时稍用力旋转头颈。注意旋转角度不可过大；脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。?

1.2.2 综合物理治疗 神经根型采用牵引、中频电按摩治疗。椎动脉型采用激光照射、磁热疗法，软组织型采用中频电按摩治疗，脊髓受压为主者少选用此项治疗，可能加重病情，造成严重后果。混合型对症治疗。?

1.2.3 颈部保健操 预备姿势：让孩子先自然站立，双目平视，挺胸拔颈，双脚略分开，与肩平行，然后双手叉腰，全身放松。①头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；②将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢复原；③头先向左侧靠，力求将耳朵贴近左肩（但不能耸肩），再复原。头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原；④头向左侧旋转到最大限度，再复原。头向右侧旋转到最大限度，再复原。连续做4~6次，早晚各做一遍。?

1.2.4 预防保健措施 ①保持正确的学习姿势。养成良好的坐姿和卧姿；②养成学习或看电视间断休息的习惯；③加强预防颈椎病的保健意识。在学习累的时候，适当休息做保健操。要劳逸结合，适当颈部功能锻炼，避免长时间低头学习看读或仰头看电视。?

1.3 疗效评定标准于治疗前和治疗结束后，采用颈椎病临床评价量表(cascs)进行疗效评定［1］。?

1.4 统计学方法 采用spss 10.0软件进行统计学分析,两组治疗前后cascs评分、比较采用配对t检验。?

2 结果?

治疗后,两组患者的cascs评分均较治疗前明显提高(p<0.05)。但治疗组治疗后的cascs评分明显高于对照组(p<0.05,见表1),疗效明显优于对照组(p<0.05),见表2。?

3 讨论?

针对青少年颈椎病，颈椎病的推拿疗法，以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。稳准的整脊手法，可以改善青少年颈椎的生理曲度，改善颈椎与周围组织细微解剖关系，解除血管痉挛的同时扩张血管，缓解对神经根刺激和压迫，消除水肿，松解粘连，改善颈部的微循环，从而减轻症状。［2］综合物理治疗，可以起到缓解肌肉痉挛，活血止痛的作用。颈部保健操的目的与作用主要有两方面：①通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；②增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。?

颈椎病的治疗与预防篇9

河南省中医院骨科教授　邓素玲

小姜是家网站的工作人员，这段日子经常头晕，常需闭目养神一会才能缓解症状。大李开出租车七八年了，平时很注意锻炼身体，可是最近这段时间经常头痛、肩部酸痛，整个人特别不舒服。他们到医院内科看病，大夫在得知他们是长期用一个姿势工作后怀疑是颈椎的问题，建议他们去骨科看看。这不禁让他们疑惑起来，难道年纪轻轻的就有颈椎病了?

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎病大致分为五种：颈型颈椎病，表现为反复落枕；神经根型颈椎病，表现为胳膊和手指发麻，伴有持续时间较长的疼痛，由于不良引起的发麻在活动后可以缓解，所以和颈椎病的麻木感觉是有区别的；脊髓型颈椎病，表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳；椎动脉型颈椎病，表现为头晕、头痛。上述症状有两种同时出现的话，就是混合型颈椎病。近年来，我国颈椎病的发病率逐年增高，而且已出现低龄化趋势。究其原因，和长期以固定姿势工作、学习有关。任何职业的人均可患此病，但以长时间伏案工作的职业，如教师、会计师、收银员、电脑工作者、缝纫工等，以及颈部活动和受力过多的职业，如汽车司机等最为多见。

颈椎病虽非恶疾，但也不可掉以轻心，不仅因为它带来的疼痛和不适影响了人们的工作和生活，还因为颈椎病严重时常波及到心脑血管、胃肠道等组织器官，诱发其他病变。其实颈椎病的出现是有征兆的，只要大家注意早发现、早治疗，就能够预防并取得良好的疗效。颈椎病典型的表现有以下几种：

经常性头晕这种情况常出现在颈部活动时，特别是突然转头时会感到眩晕，轻者数秒即愈，重者可持续数日或更长时间。这是因为颈椎如经常处于一个固定位置，易造成颈部组织的劳损，继而影响颈椎的稳定，引起椎一基底动脉痉挛，导致暂时性的脑供血不足，这时就会出现头晕。

手指发麻、无力，肩部酸痛

这是办公室文员、教师、司机等颈椎病的高危人群在日常生活中最常见的感受，多因长期低头伏案，颈部受力而造成颈后肌群、韧带等组织劳损，颈肩肌过度疲劳，长此以往，使颈部发生退行性变，刺激神经根而造成的。

反复“落枕”“落枕”也就是一觉醒来，感觉颈部疼痛和活动受限。轻者起床做适当的颈部运动后，症状逐渐消失；重者颈痛越来越重，还会出现头痛、颈肩背痛等不适症状。“落枕”是由于颈部软组织劳损，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，临床上叫做“颈椎失稳”，有休息减轻、自然缓解和劳累受寒加重、反复发作的倾向。“落枕”是颈椎病的一种信号，如果及时纠正，仍可及时防止发病。睡觉时合理用枕很重要：①仰卧时，枕头应保持与颈曲相近的弧度，仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡形；②枕头高度要符合各人的肩宽需要。粗略的标准是，仰卧枕高约一拳(根据自己的拳头)，侧卧枕高应为一拳加两指。也就是仰卧位用枕要低，侧卧位则宜略高而不宜低。以颈部偏高、头枕部稍低为宜，同时还要防止背、肩部受寒。

经常性偏头痛、恶心、耳鸣、听力减退、心慌、胸闷是由于长时间保持一种姿势，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，使肌肉的血液循环发生障碍，久而久之会造成颈部退行性变、韧带钙化等，从而导致颅内供血不足或交感神经功能紊乱而引起的症状。其表现与内科疾病症状相似，但如果是颈椎病高危职业人群，建议就诊时不可忽视颈椎的问题。

除此之外，如有久治不愈的低血压、高血压、“找不到原因”的内脏功能紊乱、不明原因的心律不齐等与心脑血管系统疾病相类似的表现时，在排除内科疾病、神经内科疾病后，建议就诊时应考虑到颈椎病的问题。

颈椎退行性变的病程发展十分缓慢。而且对于这种与生活工作方式密切相关的疾病，只要我们注重日常生活保健，就可以避免。

坐

不良是颈椎病发生的主要原因。统计表明，长期低头工作者的发病率，是非低头工作者的4～6倍，且发病年龄早，甚至20多岁即可出现症状。

要防止颈椎病的发生，首先要从注意颈部保健开始，不能长时间伏案工作，要注意休息，劳逸结合。伏案工作不宜一次持续很长时间，每工作1小时左右，休息5～10分钟，让疲劳的颈部得到休息，这是最重要的预防措施；休息时，将头颈向左右两侧转动，或将头枕靠在椅背上，这样既可使双眼的疲劳消除，又可使颈椎得以放松片刻，使椎间隙内的高压状态得到缓解。

睡

正常情况下，颈椎有一个前凸的弧度，称为生理性前凸。人们无论是站立、走路还是坐着，都以保持这种自然姿势最为舒服，即使是睡着，依然如此。人体在卧床时保持颈椎正常的生理性前凸，才能使颈部的肌肉、椎间盘、韧带等均处于自然放松的休息状态。

睡眠时枕头不能太高。枕头应软硬适中，在仰卧时应能维护颈椎原有的弯曲度，当侧卧时又能维持颈椎呈一条水平线。可选择特制的保健枕头。

床铺应选择硬板床，或者较硬的席梦思等，既舒服，又可维持人体脊柱的正常曲线。传统的棕绷床或尼龙丝绷床、钢丝绷床等，人躺卧在上面由于体重的作用，床会呈现中央低、四角高的状态，尤其是使用时间较长的棕绷床，不仅对颈椎不利，对腰椎更为有害。席梦思床垫如果太软或者弹性较差，就会产生和传统棕绷床一样的缺点。长期在松软的沙发上睡觉，也可能产生类似的情况。

睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲为好，这样可使椎间隙内的压力减低、椎旁肌肉松弛，以获得充分的休息。

动

大多数颈椎病患者认为，在日常保健中要多活动颈部才能缓解疼痛。事实上这要因人而异。对于椎动脉型颈椎病，突然用力转动脖子，会导致晕倒，这类患者应绝对卧床休息，甚至要用颈托保护。其次是颈椎病在急性发作期，也一定要制动，用一些消炎镇痛的药，等炎症消后才能进行适当的活动。 那么对于颈椎软组织疼痛，该怎么办呢?我们可以采用一些比较安全的方法，一是按摩；二是热敷，用热水袋敷在颈部疼痛的地方；三是用红花油涂抹；四是用药膏止痛。紧张工作中，稍事休息时也可以自我用双手牵伸脖子，轻轻按摩颈部肌肉，这样可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，平时还可以轻轻转动颈部。

若颈部出现疼痛、易疲劳时，

应到医院检查，进行适当的治疗，以解除颈肌的疲劳，消除水肿。这些措施可有效缓解颈椎病的发生和发展。

小妙招

坚持天天耸耸肩

耸肩，既能让肩得到活动，又能局部按摩颈椎，使颈肩部的血流畅通，从而起到舒筋活血的作用。

头保持正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起(注意，不是缩颈)，让颈肩有酸胀感。两肩耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16次为1组。每天早晚坚持做3～5组。当然也可以随时随地做，一有空就做。但每天累计总数应力求达到100～120次。

治疗篇　颈椎病的治疗

重庆医科大学教授　安　洪

谈到治疗，首先要提醒大家：有骨刺不等于有颈椎病。在中老年人中，60％～90％的人颈椎都会有骨刺，因为人老了，颈椎会发生退行性变。有的中老年人到医院做X线、CT或磁共振检查后，常会听到医生说“你的颈椎有骨质增生”“椎间盘突出”，或说“椎管狭窄”等，便自认为患颈椎病了。其实，有这些变化并不等于就患了颈椎病。只有当这些变化压迫到神经，且压迫的部位出现了损伤性炎症时，刺激神经产生症状，这才算是得了颈椎病。所以说，有骨刺不等于有颈椎病；有椎间盘突出、椎管狭窄，也不等于有颈椎病。而我们治疗颈椎病，也不是治疗骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄，而是治疗“损伤”与“压迫”。

目前颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗两大类。

1．非手术治疗

(1)颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。坐、卧位均可进行牵引(左图)，头前屈15度左右，牵引重量2～6千克。牵引时间以项、背部肌能耐受为限，每日数次，一般每次1小时。如无不适者，可行持续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。

(2)颈托和围领：主要用以限制颈椎过度活动，而患者行动不受影响。目前应用的种类较多，其中充气型颈托，除固定颈椎外，还有一定的撑开牵引作用(下图)。

(3)推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛、改善局部血液循环的作用。应注意手法须轻柔，次数不宜过多，否则会增加损伤。注意，非专业人员进行颈部拔伸、推扳有导致颈椎脱位并发四肢瘫痪的危险。

(4)理疗：有加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用。

(5)自我保健疗法：在工作中定时改变姿势，轻柔活动颈部及上肢，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血液循环。在睡眠时，宜用平板床，枕头高度适当，不让头部过伸或过屈，

(6)药物治疗：目前尚无颈椎病的特效药物，所用非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂均属对症治疗。颈椎病系慢性疾病，如长期使用上述药物，可产生一定副作用，故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。当局部有固定而范围较小的痛点时，可局部注射皮质类固醇制剂。

如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射，通常用醋酸泼尼松龙1.7毫升，加2％利多卡因4毫升，7～10天1次，3～4次为一疗程，一般间隔1个月可重复一疗程。如注射3次无效，则无需继续注射。本方法有一定的危险性，应请麻醉科医师执行。

2．手术治疗

诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，适于手术治疗。根据手术途径不同，可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。

(1)前路及前外侧手术：适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。

(2)后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。

跟我学――治疗颈椎病的徒手医疗体操

重庆医科大学教授　安　洪

祖国医学中的颈功，包括颈部混合轴向、伸颈、前屈颈等动作，颇有治疗颈椎病的作用。现在将其总结归纳成一套治疗颈椎病的徒手医疗体操，具体操作方法介绍如下：

第1节：与项争力。预备姿势：两肘屈曲，双手十指交叉置于头后，两腿分立。动作：①头用力向后仰，两手同时给头一定的阻力；②还原成预备姿势。重复12～16次。

第2节：托天按地。预备姿势：两腿并立，两臂自然下垂。动作：①右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托起，伸直手臂，左手臂微屈，左手用力下按，头同时向后仰，向上看天；②还原成预备姿势。③～④同①～②，但左右手交换。左右交替，重复6～8次。

颈椎病的治疗与预防篇10

comprehensive treatment and prevention of teenagers with cervical vertebra disease

li lian-tai,li bao-xin,zhong huai-yin,et al.the department of orthopaedics, affiliated hospital of cheng de medical collage.hebei 067000,china

【abstract】 objective to observe the cause and therapy and prevention of teenagers with cervical vertebra diseas. methods 128 teenagers with cervical vertebra disease were divided into the trial group(n=68)and control group(n=60). the trial group treated with the chiropractic techniques of traditional chinese medicine,physical therapy,cervical vertebra gymnastics andreasonablepreventive measures. the control group treated with physical therapy, oral drug andplaster.all cases of two groups were evaluated with cascs before and after treatment.results after treatment,the cascs scores of all cases improved significantly(p<0.05).but the effect of the trial group was significantly superior to that of the control group(p<0.05). conclusion comprehensive treatment is effective on cervical vertebra disease of teenagers.theeffectiveprevention can significantly reduce the rate of cervical vertebra disease.

【key words】 teenagers with cervical vertebra disease; chiropractic techniques; cervical vertebra gymnastics

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颈椎病是一种慢性退行性疾病，发病以中老年人居多，但是，近年来颈椎病发病有越来越年轻化的趋势。wwW.133229.Com青少年颈椎病已经引起了社会及家庭的重视。我科于2007年10月至2009年12月，以综合方法治疗青少年颈椎病，加之颈部保健操及有效预防措施，取得了满意疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 门诊青少年颈椎病患者128例，男56例，女72例，年龄12～24岁，平均18.7岁；病程1个月～3年，平均11个月。诊断标准：符合1994年全国颈椎病会议确定的颈椎病定义。对所有患者采用随机分组，分为治疗组68例，对照组60例（因时间不允许，不能综合治疗者）。两组患者的临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 治疗组采用传统中医整脊手法+综合物理治疗+颈部保健操+合理的预防措施。对照组采用综合物理治疗+口服或外用药物。各种治疗1次/d，10次一疗程，治疗2~3个疗程后观察疗效。

1.2.1 中医整脊手法①在颈背部运用一指禅分筋法和掌揉法，然后在颈、背部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与肩胛提肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、面部的百会、太阳、印堂等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束；②旋扳手法，嘱患者仰卧于床，向一侧旋转颈部，施术者一手托住颈部，拇指摸清偏歪的棘突，另一手置于患者的下颌部向上顺势拔伸同时稍用力旋转头颈。注意旋转角度不可过大；脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。

1.2.2 综合物理治疗 神经根型采用牵引、中频电按摩治疗。椎动脉型采用激光照射、磁热疗法，软组织型采用中频电按摩治疗，脊髓受压为主者少选用此项治疗，可能加重病情，造成严重后果。混合型对症治疗。

1.2.3 颈部保健操 预备姿势：让孩子先自然站立，双目平视，挺胸拔颈，双脚略分开，与肩平行，然后双手叉腰，全身放松。①头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；②将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢复原；③头先向左侧靠，力求将耳朵贴近左肩（但不能耸肩），再复原。头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原；④头向左侧旋转到最大限度，再复原。头向右侧旋转到最大限度，再复原。连续做4~6次，早晚各做一遍。

1.2.4 预防保健措施 ①保持正确的学习姿势。养成良好的坐姿和卧姿；②养成学习或看电视间断休息的习惯；③加强预防颈椎病的保健意识。在学习累的时候，适当休息做保健操。要劳逸结合，适当颈部功能锻炼，避免长时间低头学习看读或仰头看电视。

1.3 疗效评定标准于治疗前和治疗结束后，采用颈椎病临床评价量表(cascs)进行疗效评定［1］。

1.4 统计学方法 采用spss 10.0软件进行统计学分析,两组治疗前后cascs评分、比较采用配对t检验。

2 结果

治疗后,两组患者的cascs评分均较治疗前明显提高(p<0.05)。但治疗组治疗后的cascs评分明显高于对照组(p<0.05,见表1),疗效明显优于对照组(p<0.05),见表2。

3 讨论

针对青少年颈椎病，颈椎病的推拿疗法，以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。稳准的整脊手法，可以改善青少年颈椎的生理曲度，改善颈椎与周围组织细微解剖关系，解除血管痉挛的同时扩张血管，缓解对神经根刺激和压迫，消除水肿，松解粘连，改善颈部的微循环，从而减轻症状。［2］综合物理治疗，可以起到缓解肌肉痉挛，活血止痛的作用。颈部保健操的目的与作用主要有两方面：①通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；②增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。

颈椎病的治疗与预防篇11

文章编号：1004-7484（2013）-01-0272-01

脊髓型颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的创伤和劳损而发病。

1临床资料

26例颈椎病患者中男性18例，女性，8例，年龄42-69岁。住院天数：最少7天，最多21天。

2临床表现

脊髓型颈椎病的主要症状为缓慢进行性双下肢麻木、发沉、疼痛、肌肉发紧行走不稳、步态笨拙、发抖、无力等。有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。初期常呈间歇性，劳累、行走过久等可使症状加剧。脊髓型颈椎病多以下肢症状为主，上肢症状轻微，虽然可有上胶沉重无力、动作不灵等，但多无神经根性疼痛。

3临床护理

3.1颈椎病的预防用科学的方法防治疾病；保持乐观情绪，与临床医生配合治疗，才能达到最佳治疗效果；进行颈肩部肌肉功能锻炼，在工作间隙时，做颈部的前屈、后伸、侧屈及旋转运动，既可缓解疲劳，又能增加肌肉力量，韧度和耐力，从而增加颈椎的稳定性；睡眠时保持颈椎本身生理曲线，避免高枕睡眠，高枕使头部前屈侧屈增大，颈椎的应力增加，长时期积累性劳损，使颈椎退变加速；头颈负重物，长时间低头伏案工作等不良导致颈椎过度疲劳，退变，按时做颈肩部肌肉的锻炼，可减缓颈椎退变。

3.2护理

3.2.1颈椎病非手术治疗的护理①让病人了解颈椎病的专业知识，科学预防、治疗与康复。②使病人保持健康心理，增强战胜疾病信心。③指导病人科学的头颈功能锻炼方法，坚持颈部椎旁肌，肩部肌群，上部躯干肌群力量锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，动力肌肉力量训练可以防止症状复发[2]。④治疗过程中注意疼痛与麻木部位，强度，范围的变化；⑤监测生命体征；⑥预防长期卧床患者的相关并发症。

3.2.2颈椎病手术前护理①心理护理：脊髓型颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，害怕术后效果不满意，肢体瘫痪，疼痛麻木加重，易产生焦虑、恐惧、悲观等负面心理反应，向患者及其家属说明手术的必要性及良好的效果；请脊髓型颈椎病治愈的患者现身说法，介绍手术及术后良好功能恢复情况，使其树立战胜疾病信心。②术前训练：颈椎前路手术中需要患者仰卧位，颈部处于略过伸位，手术中需将气管食管牵向切口对侧，才能暴露椎体，所以患者术前一周要进行气管推移训练。同时要训练床上大小便，预防术后尿潴留，便秘的发生。③术前准备头颈胸支具，用来限制颈部活动，防术后颈部活动过大而致伤口出血、植骨块脱落，内固定失效等。

3.3术后护理①密切观察呼吸情况，保持呼吸道畅通：颈前路手术术后导致呼吸困难的原因有：切口血肿压迫气管；术中牵拉气管导致咽部水肿；咽痛、颈部制动气管内膜损伤影响咳痰；手术刺激可使脊髓或脊神经根水肿，造成呼吸肌无力甚至麻痹，引起中枢性呼吸困难。因此术后要严密观察患者呼吸频率、节律深浅的变化。雾化吸入稀释痰液、减轻喉头水肿，及时吸痰通畅呼吸道。呼吸异常要及时报告医生。床边备气管切开包，对术后血肿引流减压。②注意观察切口及引流液情况：术后24小时内若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，切口周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸困难，提示活动性出血，即刻报告值班医生，并配合抢救。③防止植骨块脱落与内固定失效：颈椎过度活动时，使椎体与植骨块椎体和钢板之间产生剪切力，使植骨块移动、脱出，内固定失效，导致手术失败。因此术后头颈胸支具固定，严格限制颈部活动，翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线，轴线翻身，不能旋转。④观察四肢感觉运动与肌力：术中脊髓损伤，术后创面渗血压迫脊髓可导致四肢瘫加重，术后必须密切观察四肢感觉运动肌力及大小便功能，若发现双下肢感觉运动减退，感觉平面上升应立即报告医生处理，因为脊髓受压迫时间过长可以导致脊髓不可逆性损害。⑤预防卧床并发症：脊髓型颈椎病多见于中老年患者，术后要求绝对卧床，要注意卧床并发症褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞，失用性肌萎缩、泌尿系感染结石等的发生。应用针对性预防措施，提供给患者睡海绵床或气垫床，骶尾部四肢勤按摩，预防褥疮与静脉血栓。翻身扣背，促进排痰。依据医嘱指导患者带头颈胸支具在床上坐起活动，再逐渐离床活动。

4健康教育

健康教育既增长患者对疾病的康复治疗知识，又增进了护患之间沟通，将健康教育贯穿于护理全过程，使患者了解每项治疗、护理措施的方法、目的、作用，以取得患者及家属的积极配合，增进护理质量。

颈椎病的治疗与预防篇12

(1)选合适的枕头，纠正不良的睡眠姿势。枕头长度一般单人枕以每个人的肩宽再放宽10-16cm，枕头的高低每个人都不一样，要因人而宜，一般约8-10 cm，原则上侧卧时与肩平，再按个人的习惯适当调整高低，以舒适为度。枕头的形状最好选取符合生理结构的，一般选两边高中间低的，这样才能把颈椎的生理弧度托住，起到固定作用，从而避免落枕，预防颈椎病。

(2)在生活中避免极度疲劳时头颈部位置不正，过度屈曲或伸展时熟睡。

(3)避免受凉、吹风和淋雨，晚上睡觉时要养成穿睡衣的习惯，盖好被子，尤其是两侧肩颈部要保暖，以免熟睡时受凉，使风寒湿邪侵袭肩颈部引起气血瘀滞，脉络受损而发病。

(4)防止意外受伤，特别是乘车时，应手拉住扶手以防止急刹车，驾车、骑车时均要预防头颈部的意外伤害。

(5)适量运动，尤其是要坚持做颈椎操。但是要注意，颈椎活动不要过度，动作要缓慢。

下面介绍一种预防颈椎病的一套“米”字操：两脚同肩宽站立，含胸拔背，头颈朝正前方。先慢慢低头屈颈，不要过度屈曲（以未感到疼痛为度），再慢慢抬头伸展，直至恢复到起始位置；头部缓慢向后伸仰（复位）；头颈部缓慢向左旋转（复位）；头颈部缓慢向右旋转（复位）；头颈部斜向左上方转动（复位）；头颈部斜向右下方转动（复位）；头颈部斜向右上方转动（复位）；头颈部斜向左下方转动（复位）。该颈椎操每次可重复做10余遍，每天做3次。坚持每天做颈椎“米”字操不仅能预防落枕，对长期伏案工作的人群都有预防颈椎病的作用。做“米”字操时，一定要动作缓慢，旋转、伸屈要适度，做操时动作轻松自如。通过做颈椎操放松颈部的软组织痉挛。

2 落枕后怎样治疗？