儿童保健措施篇1

龋齿又称蛀牙、虫牙，常见于儿童，已被WHO列为全球重点预防的非传染性疾病之一[1]。由于经济的飞速发展，以及人们生活方式的改变，目前龋齿的发病率越来越高，且发病趋势也越来越趋于低龄化，是临床上口腔科常见的疾病之一[2]。据报道，我国5岁儿童乳牙患龋率高达66.0％[3]。若龋齿未得到及时的治疗，最终可能会导致患者出现牙齿的缺损，严重影响患者的生活质量。尤其是对于儿童而言，龋齿的发生严重改变其饮食习惯，不仅会造成儿童偏食等不良饮食习惯，其伴随的疼痛对儿童的身心健康也会造成较为严重的影响。因此，对于儿童进行必要的龋齿预防及治疗措施，有助于其正常的生长发育。随着龋齿在我国学龄前儿童中发病率的不断上升，预防龋齿已经成为儿童口腔保健的一项重要工作内容[4]。目前。临床上应用氟化泡沫预防龋齿是一种较为有效措施。本研究主要针对儿童选择不同方式进行相应口腔保健，以期为临床上预防及治疗儿童龋齿提供一种较为有效的措施。

1资料与方法

1.1一般资料采取随机抽样法对本辖区内6所幼儿园儿童进行龋齿的流行病学检查，均由2名口腔医生。其中龋齿的评判标准符合WHO2007年标准[5]。所有儿童家长均签订知情同意书。120名儿童随机数字法分为研究组和对照组。其中男童64名，女童56名。研究对象年龄3～6岁，平均年龄（3.6±0.4）岁。经SPSS统计学分析处理，两组患者在年龄、性别及龋齿情况等方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2入选及排除标准入选标准：本辖区幼儿园就读；生活方式尤其是口腔卫生习惯相似；智力正常；无氟化泡沫禁忌症。排除标准：排除重大疾病；口腔病史。1.3分组方式对照组儿童施行常规口腔保健措施，例如日常刷牙等。研究组儿童采用氟化泡沫（北京鑫源恒医疗器械有限公司）对龋齿进行预防，具体操作为：（1）清洁牙齿：儿童在医护人员的指导下对牙齿进行正确的清洁，确保牙齿与氟化泡沫的充分接触。（2）选择托盘：在遵照充分覆盖儿童牙齿，保证足够深度的原则下，根据每个儿童口腔的特点，选择适宜的托盘。（3）轻咬氟化泡沫：将氟化泡沫灌注于托盘内，保证足够的深度，以达到充分覆盖儿童牙齿的效果，但又不可过多，以免使儿童感到不适。将托盘放入儿童口腔内，使儿童轻咬2～3min。在对儿童进行氟化泡沫操作过程中，医护人员要提醒儿童应咬住牙托，不要进行咀嚼、吞咽等动作。在咬托结束后30min内不要饮水和进食，以免影响效果。每半年使用一次。两组儿童均进行如下相关护理工作：（1）全面的检查：对参选儿童进行全面的身体检查，尤其是口腔的全面检查，及时对儿童出现的突况实施相应的措施。（2）良好的沟通：护理人员应与儿童及儿童家长进行良好全面的沟通，向其详细介绍氟化泡沫与常规口腔保健措施预防龋齿的具体操作、注意事项及效果和不良反应。（3）密切的关注：密切关注儿童在研究过程中的反应，采用及时准确的措施应对儿童的各种不适。（4）温馨的提醒：应告知儿童家长，在日常生活中应对儿童进行有意识的引导，培养其养成良好的口腔卫生习惯。对儿童进行相关的口腔保健知识的宣传，使其养成良好的口腔保健意识。日常减少对糖果等零食的摄入，同时记得饭后漱口、早晚刷牙，培养自身良好的口腔保洁习惯。（5）由衷的建议：建议家长定期带儿童到医院进行口腔检查[6]。1.4评价标准对比两组儿童的配合度以及2年内龋齿的发生率。配合度评价标准：（1）配合：自主积极配合医护人员工作。（2）基本配合：表现出勉强配合的态度。（3）不配合：反对拒绝，甚至哭闹，由相应家长对其进行劝说、帮助，才最终完成相应操作。2年后儿童龋齿发生率的调研：对所有儿童均进行2年的随访，对其进行定期口腔检查，并记录相应龋齿的发生情况。1.5数据处理所有数据均采用SPSS19.0进行相应的数据处理。

2结果

2.1两组儿童配合度比较两组儿童在接受相应操作过程的总配合度为82.50％，其中研究组儿童为83.33％，对照组为81.67％，两组无统计学差异（P＞0.05）。2.2两组儿童2年内龋齿发生情况比较对两组儿童进行2年随访，相应口腔检查结果显示，研究组儿童龋齿的发生率（为10.00％）明显低于对照组（为28.33％），两者具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

儿童保健措施篇2

对象和方法

2007年7月对定西市口镇212例儿童患龋情况进行调查分析。选择定西市口镇中心小学三、四年级各2个班学生共212例，其中男生118例，女生94例。年龄9～12岁。

方法：在自然光下，用口腔科常规检查器械（口镜、探针、镊子），由专业医师负责检查。龋病诊断标准按照卫生监督局制定的方案中有关规定实施。

标准：①生活习惯：是否吃零食（每周7次为“吃”，每周3次及3次以下为“不吃”），是否吃甜食（每周5～7次为“经常”，每周3次以下为“不吃”）。②卫生习惯：是否刷牙（每周4次为“刷”，每周4次以下为“不刷”），进食后漱口（每日达3次为“漱”；每日3次以下为“不漱”）。

结 果

212例9～12岁儿童中，患龋人数153例，龋齿数382.5颗，龋均2.5，卫生、生活习惯达标者仅71例，其中患龋人数

24例，占患龋人数15.69%，龋齿数40颗，龋均1.7。未达标者141例，患龋人数129例，占患龋人数84.31%，龋齿数342.5颗，龋均2.7。经调查还发现乳牙龋补牙率1.01%，第一恒磨牙患龋率6.1%，检查后预约复诊率23%。以上结果证明，形成良好的生活、卫生习惯，其患龋率明显低于不能坚持刷牙、漱口，经常吃零食、甜食的儿童。

讨 论

龋病的防治工作应从儿童抓起［1，2］。在农村宣传教育工作首先应消除“乳牙是迟早要换掉的，治不治无关紧要”的错误思想，使群众对乳牙患龋的治疗有正确认识。事实证明，从整体上提高群众的口腔保健知识，应首先从儿童做起，使其从小受到良好的口腔健康教育则会终身受益，在儿童龋病预防中，应从胎儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期四个阶段进行防治。这不仅是每个口腔医务人员的职责，也需要家长和老师的配合和执行，才会受到良好的效果。

建立一支学校健康教育专业队伍是非常必要的，定期开展口腔卫生宣教工作，让学生掌握口腔卫生知识。刷牙是清除菌斑，预防龋病、牙周病发生最主要的手段，因此掌握正确的刷牙方法是非常必要的，尤其牙龈或牙周疾病的人应强调早晚刷牙，午饭后也要增加1次，做到每个公民每年不少于1次的牙科常规检查。

在儿童龋病的预防中，通过口腔保健知识普及教育，保健牙刷、含氟牙膏的广泛使用，大多数儿童都能自觉接受，并学会正确的刷牙方法，早晚刷牙、饭后漱口已养成了良好的习惯，对低年级学生进行了六龄牙的窝沟封闭工作，早期有效地预防了窝沟龋。

目前我市经济比较落后，特别是农村预防保健工作不容乐观，口腔医务工作者严重不足，口腔健康教育也未得到足够重视，群众口腔保健知识贫乏，错误观念比较顽固。在调查中发现儿童乳牙龋补牙率仅为1.01%，复诊率23%，多数儿童的龋牙不能及时得到治疗，这与家长口腔保健知识的缺乏有很大的关系。

调查结果提示：龋病防治工作任重道远，要通过全体口腔医务工作者及全社会坚持不懈的努力，从儿童抓起，从乳牙抓起，相信农村的龋病防治工作肯定会迈上新台阶，取得新成效。

儿童保健措施篇3

儿童死亡率是衡量一个地区经济、文化、教育水平的重要指标之一，也是“两规”、“两纲”的重要指标。对2007～2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析，为降低5岁以下儿童死亡率，制定相关干预措施提供依据。

资料与方法

海安县妇幼保健所提供的全县2007～2011年5岁以下儿童死亡个案卡及监测资料和期内活产婴儿信息资料。监测范围和对象：全县辖区内户籍或非户籍居住1年以上的所有活产婴儿及5岁以下儿童。

方法：根据省卫生厅“三网”监测规范和海安县监测方案、操作程序与工作要求，相关信息资料由村、镇、县逐级上报。死因分类按国际疾病分类（ICD-10）标准进行。县妇幼保健所按规范程序定期对各镇村进行“三网”监测质控，保证资料客观、准确、完整。

结果

5岁以下儿童死亡率逐年下降：2007～2011年5岁以下儿童（包括新生儿、婴儿、1～4岁儿童）死亡率均呈下降趋势，见表1。

5岁以下儿童死因顺位变化：2007年2011年5岁以下儿童死因其顺位前4位为早产、低出生体重，意外窒息（含溺水），先天性心脏病，肺炎。见表2。

讨论

年龄别死亡率分析：海安县近5年5岁以下儿童死亡监测资料显示，5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。从死亡年龄构成比来看，其死亡对象主要是婴儿，而新生儿死亡率占婴儿死亡率的70.07%，且新生儿死亡绝大多数为围产儿死亡，说明年龄越小，死亡率越高。因此，今后保健的重点对象是围产儿和新生儿[1]。加强妇幼保健知识宣传，强化孕前和围产期保健服务，严格遵守高危妊娠转诊和产前筛查工作制度，降低出生缺陷发生率，提高医疗保健技术水平及产儿科服务质量，是降低围产儿、新生儿死亡率的关键措施。

死因构成分析：①预防早产、低出生体重儿出生早产、低出生体重是新生儿的主要死因之一。预防早产、低出生体重儿的关键是加强围产期保健乃至婚前医学检查，要提高孕期检查质量，减少早产的发生[2]。提高产儿科对危重早产儿识别与抢救水平，是减少早产儿死亡的有效举措。②防治出生窒息：出生窒息也是新生儿死亡的原因。加强产科质量建设，建立完善的新生儿救助绿色通道，提高新生儿心肺复苏成功率，对降低其死亡率有着举足轻重的作用。③加强婚前、孕前和产前保健服务，加强计划妊娠妇女免费增补叶酸工作，减少和控制出生缺陷儿出生；加强婴幼儿体格锻炼，增强自身抗病能力，提高婴幼儿感染性疾病（尤其是肺炎）的及时诊断率和治疗率，均是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。④意外死亡居1～4岁儿童死因首位，且呈上升趋势[3]，因此，加强小儿安全管理和防范宣传，提高家长安全意识，避免意外死亡的发生也是降低5岁以下儿童死亡的有效措施。

参考文献

儿童保健措施篇4

【关键词】5岁以下儿童 死亡 干预措施

5岁以下儿童死亡率市反映当地社会经济、文化程度、卫生、儿童健康状况的主要指标。通过对我市近三年5岁以下儿童死亡情况及影响因素的分析，制定相关干预措施。

1 资料和方法

1.1 资料 辖区所有医疗保健单位上报的《5岁以下儿童死亡报告卡》。

1.2 对象 以2009年1月1日-2011年12月31日北海市各城区所有死亡的5岁以下儿童为研究对象。

1.3 方法 采取统一的儿童死亡情况调查表对5岁以下死亡儿童进行原因调查统一分析。

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡情况

3 讨论

3.1 影响5岁以下儿童死亡的相关因素

3.1.1 婴儿死亡以新生儿窒息、早产、肺炎为主要原因，1-4岁儿童死亡以意外死亡为主，死因分别为溺水、交通意外等。

3.1.2 5岁以下儿童死亡与当地经济、文化、卫生、安全意识、传统习俗等因素有较大关系。意外死亡的发生与儿童的性格、性格也有一定关系。农村儿童的死亡率高于城市儿童的死亡率，意外死亡男孩发生率高于女孩。

3.2 降低5岁以下儿童死亡的干预措施

5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主，死亡率呈逐年下降趋势。针对各种影响因素，采取积极有效的多层次干预，预防和控制儿童死亡的发生。

3.2.1 大力开展健康教育，提高全民的保健意识。加大部门间的密切配合，对居住在本辖区内的孕产妇和儿童进行系统管理，特别是对流动人口的管理。不断完善妇幼保健体系，建立健全三级管理网络，加强基层网底建设，提高两个系统管理率，降低儿童死亡率。

3.2.2 重点加大对农村基层妇幼保健网的建设，合理解决乡村妇幼人员的报酬，稳定乡村级妇幼人员，加强基础管理等措施的落实，重点加强对肺炎、呼吸道疾病的预防和病例管理。

5岁以下儿童死亡中大部分是婴儿，婴儿死亡之中新生儿死亡的比例相当高，所以，做好围产期保健，预防早产，提高住院分娩率，降低新生儿窒息的发生，可以降低5岁以下儿童死亡率。

儿童保健措施篇5

关键词 保健护理 早期儿童发展 应用价值

选取2012年1-12月0～6岁儿童进行本次研究，从而探讨保健护理在早期儿童发展中的应用价值，为提高儿童身体发育与生活质量提供可靠依据，现报告如下。

资料与方法

选取身体健康的190例儿童进行本次研究，其中男100例、女90例，年龄6个月～6岁，平均（3.65±0.31）岁。

保健护理：对190例儿童及家属均实施正确的保健护理措施：①建立儿童健康档案，内容包括儿童性别、年龄、体检情况、智能测评情况等；②指导家属正确给予婴幼儿抚触、主动体操、被动体操等日常运动措施；③讲解正确喂养措施，纠正以往错误喂养方式，指导其准确掌握各时期婴幼儿进食种类、进食量、进食时间及次数等饮食知识，避免婴幼儿发生营养不良情况导致身体抵抗力下降，保障其身体及智力健康发育；④讲解婴幼儿各时期心理特点，指导家属正确对待各时期婴幼儿心理反应，如给予亲情关爱、平等相处、亲子游戏、知识教育等，并给予相关生活指导；⑤讲解早期儿童健康标准，如大运动、精细动作、抗病能力、语言能力、认知能力、身高、体重、心理发育等，使家属在日常生活中准确掌握儿童生长发育情况，及时发现异常表现并进行有效干预；⑥定期组织家长交流，通过家长座谈形式提出儿童早期发展中可能出现的问题并给予及时处理，相互交换育儿经验；⑦提供良好的成长环境，如给予温馨安全的家庭环境，室内应宽敞明亮，保持环境清洁卫生，创造良好人文环境；⑧讲解不同季节、不同年龄段常见疾病及有效预防措施，使其掌握各种疫苗正确接种时间及接种必要性；⑨讲解定期体检的重要性以及未进行定期体检可能发生的严重后果，重视并有效实施儿童定期体检。

效果评价：对保健护理前后190例儿童智能及体检情况进行判断，将结果进行统计学分析后得出结论[1，2]：①智能测评：根据首都儿童科学研究所制定的《0～6岁儿童神经心理发育诊断量表》测评儿童发育商（简称DQ）；②体检：内容包括整体发育、营养指标（钙Ca、铁Fe、锌Zn、血红蛋白Hb等）。

统计学处理：所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

结 果

190例儿童经保健护理前后，其体检情况及DQ检测结果对比分析：190例儿童经保健护理前，大多体检仅部分达标（97.37%），仅2.63%儿童体检全部达标，且DQ处于中等及中下等儿童所占比例高达50.53%、35.79%；经保健护理后，75.79%儿童体检全部达标，且DQ达中上等及优秀所占比例分别为56.84%、31.05%，较之前显著上升，对比结果具有统计学意义（P

讨 论

保健护理是保健与教育的有机结合，通过对婴幼儿家长进行全方位护理指导，从而使其获得科学育儿知识，最终达到早期儿童健康发展的目的[3]。近年来，随着人们生活水平不断提高，保健意识逐渐增强，对保健护理需求情况也日益增加[4]。

本文研究可知，进行保健护理前仅少数儿童各项体检均达到规定标准（2.63%），且大部分儿童DQ处于中等（50.53%）或中下等（35.79%）；保健护理后，75.63%儿童均达到各项体检规定标准，且大部分儿童DQ处于中上等（56.84%）或优秀（31.05%）。提示保健护理可提高儿童生长发育过程中体检达标率及DQ优秀率，保障早期儿童身心健康发展，与许小菊等人研究结果相符[5]。

参考文献

1 米素兰.保健护理在早期儿童发展中的作用[J].中国妇幼保健，2011，2（1）：254-256.

2 张靓.保健护理在早期儿童发展中的作用[J].中外健康文摘，2012，9（41）：420-421.

儿童保健措施篇6

1幼儿园卫生保健问题

1.1幼儿园硬件设备不齐全设有保健室和隔离观察室的幼儿园数量少，儿童出现健康问题不能及时得到诊治，有时延误最佳治疗时机。幼儿园内的卫生消毒设备不全，不能对空气，地面，桌椅有效消毒，增加了儿童感染疾病的机会。设有体重秤等测量设备的幼儿园较少，不能及时检查儿童身高体重等指标，无法监测儿童的发育状况。

1.2规章制度不健全调查发现，大量幼儿园集中对工作人员进行考勤，而忽视了儿童的规章制度要求，《托幼机构卫生保健76号文件》成为了无法全面执行的摆设。儿童对卫生保健的理解较差，个人卫生习惯还存在很大程度的欠缺。以此恶性循环，卫生保健工作不能根据《幼儿园卫生保健制度》执行[2]。

1.3工作人员卫生保健意识差由于大量民营幼儿园的出现，大部分以盈利为目的，幼儿园经营者属于非专业人士，并不十分了解儿童卫生保健工作的重要性，使儿童在生长发育过程中不能得到充分营养物质，同时因教职工对幼儿伤害及紧急救护知识匮乏，直接影响幼儿在园的健康与安全。

2改善措施

2.1提高幼儿园卫生管理把幼儿园卫生保健工作放在重要地位，提高幼儿园人员的综合素质，选取在卫生保健方面经验丰富的老师对幼儿园内集体人员进行专业指导，在卫生保健方面防患于未然，对各园卫生保健工作提供最大程度的便利。对于卫生保健条件较好的幼儿园，在维持原来良好为卫生保健工作的同时，提高专业水平，帮助他们开展调查研究和科研活动，从科学理论方面更好的提高卫生保健工作质量。建立常规的工作秩序，给予具体工作指导，建立保健室和隔离观察室，在园内设置儿童体格检查的装置，做到一人一杯，用过充分消毒，根据儿童的成长需要，制定合理膳食，确保幼儿营养均衡，从而促进儿童身心健康的全面发展，

2.2建立合格的卫生保健教师的队伍建立合格的卫生保健教师队伍是提高幼儿园卫生保健问题的关键。集中管理幼儿园教育人员，经专业人员授课，提高专业水平，使园内教师能够会管理伙食，会预防和处理小伤小病，教会儿童养成良好的卫生习惯，使园内卫生保健老师成为儿童的榜样。

2.3检查幼儿园卫生保健工作的开展情况为及时了解幼儿园卫生保健工作的开展情况，定期进行各方面视察工作，反馈幼儿园的现况。主要检查方面包括室内开窗通风情况，园内卫生环境和设备，儿童的卫生状况，儿童膳食及饮水情况，幼儿园消毒工作的开展，幼儿园工作人员的综合素质。对于检查中出现的问题及时处理，提高幼儿园卫生保健水平。

3结语

幼儿园卫生保健的工作方针是以预防为主，保教结合，为儿童提供良好的学习生活活动，预防传染病，降低常见病的发病率，培养儿童良好的卫生习惯，促进儿童身心健康，全面发展[3]。从组织上，制度上，措施上严格管理幼儿园，加强对卫生保健工作的管理。改善幼儿卫生保健中现存的硬件设备不齐全，规章制度不健全和工作人员素质低下问题，通过提高幼儿园卫生管理，建立合格的卫生保健教师的队伍和定期检查幼儿园卫生保健工作的开展情况，明确幼儿园卫生保健服务范围和技术要求，为提高幼儿园卫生保健工作质量，规范各级卫生保健人员的服务和管理打下基础。

参考文献：

儿童保健措施篇7

2讨论

儿童保健措施篇8

中图分类号：R179文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-360-02

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家的发展和医疗文化水平的综合指标。为掌握本地区5岁以下儿童死亡情况，制定降低死亡率的干预措施，现将我市2001―2005年5岁以下儿童死亡监测情况总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 在全市范围内（包括4个区、4个县）进行监测。监测地区内常住户及居住一年以上的流动人口中，孕满28周或体重达1000克及以上活产儿；娩出后具有四项生命体征之一而后死亡的5岁以下儿童。

1.2 方法

1.2.1 资料收集：全市妇幼保健网络以村（社区）――乡镇（社区）――县（区）――市的上报程序，按《锦州市5岁以下儿童死亡监测方案》使用全市统一报表、死亡卡，每季度逐级上报活产数和死亡报告卡，各级监测人员固定，并经过全市统一培训。

1.2.2 质量控制：全市制定统一的质量控制方案，逐级完成质量控制。每季度县（市）区级到医疗机构进行季度查漏1次。全年乡村、社区级进行全面漏报；县（市）区级抽1/4乡，每个乡再抽1/3村，城市活产抽查1/10的活产数，死亡全面查漏；市级进行农村抽1/5乡，每个乡抽1/5村，城市活产抽查1/20的活产数，死亡抽查1/2监测单位。将出生及死亡漏报率控制在监测允许范围内，以保证资料质量。

2 结果

2.1 2001―2005年锦州监测地区5年活产总数为103464人，5岁以下儿童死亡总数为948人，婴儿死亡总数为858人。见表1。

表1 锦州市2001―2005年婴儿、5岁以下儿童死亡率

2.2 2005年锦州市死于早产和低出生体重儿童较2001年显著上升，出生窒息明显下降，其它先天异常的死因顺位逐年上升。见表2。

3 讨论

3.1 2001―2005年5岁以下儿童死亡率发展趋势。

5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均是反映一个地区妇幼保健质量及社会发展水平的极重要的指标，降低儿童各期死亡率是妇幼保健的一项长期的重要任务。2005年锦州市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率在2001年基础上分别下降了18.9%、18.1%。说明近年来锦州市在降低儿童死亡方面采取的一系列措施产生了良好的效果，主要措施有：①每年进行一次死亡评审，并制定干预措施。②推广适宜技术，积极开展新生儿窒息复苏的培训。③培训基层妇幼人员，提高基层的保健服务水平。④加强母乳喂养宣教，提高母乳喂养率。⑤加强幼儿园卫生保健管理。⑥开展孕期健康教育项目，加强妇幼保健知识宣教，提高群众的自我保健能力。

3.2 2001―2005年5岁以下儿童死亡原因分析。

2005年，锦州市5岁以下儿童死亡的主要原因为早产和低出生体重、其它先天异常、先天性心脏病、肺炎、出生窒息。这和辽宁省的2004年前5位死因：早产和低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、其它先天异常、颅内出血，多数是一样的。

2005年锦州市死于早产和低出生体重儿童较2004年略微上升，上升了0.43%。早产和低出生体重仍为第一位。建议做好孕期保健，孕产妇系统管理，加强孕期营养，强化高危孕妇筛查和管理，提高住院分娩率。

其它先天异常由2001年第五位上升为2005年5岁以下儿童死亡的第二位。先天性心脏病仍为锦州市5岁以下儿童死亡的第三位。这两种先天畸形加起来就占了总死亡的1/4。因此，先天畸形已成为锦州市5岁以下儿童死亡的重要因素。今后能否减少先天缺陷的出生是降低儿童死亡的关键。预防措施包括婚前检查和婚前咨询，定期进行产前检查、开展医学遗传咨询等，及早终止异常儿的妊娠。

出生窒息由2001年的第一位降到2005年的第五位，主要是由于产科质量提高，并通过培训使基层妇幼保健医生掌握了新生儿窒息复苏技术，使农村住院分娩率提高。

儿童保健措施篇9

一、前言

近几年来，中国的社会保障事业不断发展，取得了良好的成效。通过建国以来几十年的社会保障事业探索发展与发展，已经逐步建立了比较完备的社会保障框架。特别改革开放以来，社会发生了巨大变革，人们的观念思想发生了巨大变化。中国坚持“引进来”对外战略，一方面引进西方先进制度与技术和资本发展本国经济与制度建设；另一方面西方落后的思想、价值观也传入中国，毒品、卖淫、犯罪、艾滋病等在国内泛滥。本人认为这些落后的思想、价值观之所以会在改革开放以后传播、泛滥是与当代中国市井平民倡导性解放有重要的关系，这里不做论述。毒品、卖淫、犯罪、艾滋病等在国内传播与扩散严重威胁了妇女与儿童的健康与安全，所以国家加大了对妇女儿童的权利保障与救助。妇联的发展使妇女儿童社会保障事业取得了重大成效。一般认为儿童和母亲是作为一个天然整体，所以把两者的保障划入妇女儿童社会保障方面中。本人认为这样划分限制了儿童社会保障的发展空间，至于妇女与儿童社会保障分不分开并不是本文所讨论范围。本文从保护儿童权利出发讨论农村儿童社会保障的若干问题。

二、我国儿童现状概述

儿童是国家的未来和希望，高度重视对儿童权利保护是政府、社会和家庭的一项重要任务，做好对儿童权利保护首先必须清楚我国儿童现状问题。

据联合国的人类发展报告中儿童是指0¬—14周岁孩子【1】，中国人口调查中划分年龄阶段的第一档也是0—14周岁【2】。所以本文所指的儿童概念是指0—14周岁的我国大陆孩子（不包括港澳台地区）。

经国务院批准，我国于2005年底开展了全国1%人口抽样调查工作。这次调查以全国为总体，各省、自治区、直辖市为总体，采取分层、多阶段、整群概率比例的抽样方法。所以本次调查的人口数量比较新的也是比较准确的数据。全国人口中（未包括港澳台地区），0—14周岁的儿童人口为26478万人，占总人口的20.27%，与第五次人口普查相比，0—14周岁儿童人口的比重下降了2.62个百分点【3】。

（一） 教育方面

我国近2.7亿儿童中未入学率约1%，也即大约有270万儿童失学，这其中大部分是农村儿童【4】。我国小学适龄儿童入学率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小学5年巩固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小学净入学率中女生为92%，男生为90.2%；中学净入学率中女生为48%，男生为52.2%【5】。由于发展不平衡，我国贫困地区仍有适龄儿童无法入学。

（二）健康卫生方面

我国有许多贫困儿童由于家庭经济贫困而得不到良好的健康营养与卫生医疗保证。营养不良的儿童约占9%（占儿童总人数，1997—1999年数据），相对于年龄体重不足的儿童10%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据），相对于年龄身高不足的儿童17%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据）【6】。

儿童卫生保健方面投入不足，虽然在儿童计划免疫项目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接种保证了儿童的健康成长【7】，但农村中的医疗水平有限、经费投入不足，使得农村儿童保健方面出现了严重障碍。中国儿童现在有7.6万人感染艾滋病【8】，虽然相对于全国儿童总数比例不高，但这是一个非常大的问题。

（三）儿童福利院服务方面

1995年全国共有儿童福利院73所，收养孤儿、弃婴和残疾儿童7000多名【9】。全国有托儿所、幼儿园共18万家，在园儿童2711万人，教职工共116万人，其中教育者87万人【10】。对流浪儿童的服务由过去通常是纳入收容遣送范畴改为专项的儿童福利范畴，到1997年底，全国已投入资金8000万元，建成72个这样的场所，能为流浪儿童提供健康检查、医疗、衣食住、非正式教育、心里咨询和行为偏差矫治等多方面服务【11】。

（四）农村留守儿童现状

农村儿童有23200万人，农村留守儿童约有5800万，农村平均每四个儿童就有一个是留守儿童，结构如下：

 

    从这图中可以得到农村留守儿童（0—14周岁）为4799.5万人【12】。

三、我国儿童福利政策与分析

为了保证儿童健康成长，国家通过社会福利、社会救济和享受抚养人的连带社会保险等几个渠道，推出一系列保障儿童健康、教育的措施【13】。

这些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）儿童保健与儿童计划免疫

儿童保健与儿童计划免疫旨在保护儿童的身体健康和成长，从小就预防疾病做到了从源预防，成效非常大。

在计划免疫项目有一些项目是免费接种的，但也有一些是收取费用的，虽然近几年来扩大儿童计划免疫项目，但新增的大多需要收费，本文认为收费不可取。职工子女的接种劳务费可由家属医疗或子女筹医疗项下部分报销【14】，而且职工族收入高又稳定，可以支付得起这项开支。可农村子女的这项计划免疫费用是家庭生活开支，虽然金额不大，但也是不小数目，农村农民由于“近视”效应，认为花费金钱去做免疫不划算，更有令人费解的是打三针预防就打一针或二针，原因是“打了这个没用，没有看到孩子异常，挺健康的，少打一阵可以省些钱买包奶粉”。

农村儿童保健近几年来发展很快，乡村医生医疗水平和设备大大提高和改善，儿童的健康得到了很大的保障。由于农村经济发展落后，国家对农村医疗卫生方面投入不足，医生得不到良好的培训和生活保障，医疗设备也相对落后，这一点城市儿童保健做得比较好。所以农村儿童保健事业不容乐观，大多数医生不具有本科学历，许多医生只是跟其他医生做了一二年学徒，参加医生培训个把月就在当地开个诊所，其中有不少是庸医，值得政府和社会关注。农村中缺乏一支良好素质的技术医疗队伍和良好医疗设备是制约农村儿童保健事业发展的直接因素。

（二）儿童抚育津贴和儿童福利设施

凡领取独生子女证的职工独生可以享受儿童抚育津贴，而且可以享受托儿补助费【15】，而农村儿童则不能享受抚育津贴。在英国，国家为家庭内第一个子女（未满16岁，学生未满19岁）每周发放10.4英镑（约合15美元）的津贴，其余子女每人每周8.45英镑。此外许多国家的政府还为婴儿提供一定的食品和婴儿用品或者提供相应的现金补助，这些津贴都是给本国国民所有的儿童【16】。这一点我们还做得不够，有些观点认为给所有儿童提供津贴有两个障碍，国家经济实力和家庭为社会创造的财富。国家经济基础条件方面本文想指出“少儿强则国家强”，我们国家若想更强大必须让儿童“强大”，从本文第一栏中儿童健康、卫生现状可以发现许多儿童有营养不良、体重不足、身高不足等欠缺，用一部分财政预算给儿童津贴上从国家长远战略考虑非常值得，关于如何保证津贴费用真正到儿童身上，下文再做论述。无论哪个产业都是国民经济的重要组成部分，职业无贵贱，农民子女有权利享受社会发展的成果。用家庭对经济发展的贡献来限制儿童平等享受儿童抚育津贴是错误的观念，国家有责任保护每一个儿童的权利。

在儿童福利设施方面国家加大投入，目前已经建立起比较规模的托儿所、儿童福利院等，但是农村的儿童福利设施相对比较落后，从上文指出的农村留守约有5800万可以看出农村儿童福利设施有待于进一步改善。

（三）儿童免费教育

我国义务教育法规定，年满六岁的儿童都要接受教育，从2007年开始，全国开始实行免费的九年义务教育，学生只交书本费即可，从理论上保证了全国所有儿童都能完成九年义务教育。事实上，我国仍有许多儿童失学和辍学，如上文指出我国约有270万儿童失学，大部分是农村儿童，中学净入学率比小学经入学率低，儿童的教育不仅关系到儿童的一生也关系到祖国未来的兴衰。保证所以儿童能够真正完成九年义务教育是我国政府的义务和责任，儿童失学有重要的原因是家庭经济贫困所导致的。家庭经济贫困使有些父母支付不起孩子的书本费及相关费用，同时有些儿童因为家庭经济贫困引起了内心的自卑感不能与同学相处从而导致失学和辍学。

（四）农村留守儿童的社会福利问题

农村留守儿童是指因父母双方或一方流动到其他地区工作，留在农村所在地而不能和父母双方共同生活在一起的儿童，他们一般由祖父母、亲戚、邻居等照顾。

我国农村留守儿童基数十分大，平均每四个农村儿童就有一个是留守儿童。祖父母年龄大，知识水平低根本不能教育和监管孩子，他们只能督促不能教导，在亲朋好友家的那些留守儿童，因为不是自己生的小孩，往往不会尽心教导。许多家长也知道这一点，可是他们最无奈的事“要想出去赚钱，孩子不放在祖父母、亲朋好友家管放哪管”。可见农村的儿童设施水平比较低，政府对留守儿童问题不够重视，留守儿童的受教育权、人身权、受监护权、发展权得不到应有的保障。如何解决留守儿童的社会福利问题关系到千千万万儿童和农村的权益。

四、加强儿童社会保障的措施

国家对于保护儿童权利的许多措施取得很大的成效，儿童的整体平均素质和健康水平有很大提升，但由于政府把保护儿童利益放置于保护妇女权利一起，限制了儿童社会保障进一步发展。同时由于目前儿童社会保障覆盖面比较窄，农村有许多儿童没有得到相应的社会福利。特别是农村留守儿童及失依儿童的社会保障做得不够到位，究其深层原因是家庭经济困难导致许多儿童失依与留守农村。有些观点认为儿童的生活水平不能与国家挂钩，这是家庭家长原因怨不得人，国家没有太大责任在保护儿童权益身上，不能破坏游戏竞争规则。本文认为这种观点核心目的是倡导拉开距离，保证竞争的不对称性。中国人有一种弊病观念：自己富，则不希望别人富，喜欢别人都穷；自己穷，不希望别人变富，自己不能富则希望人人都穷，这里不做讨论。认为国家没有太大责任保护儿童权益的观点不可取，完全忽视了国家、政府的社会责任。每一个儿童的事都不是小事，不能因为个例而忽视，国家有义务保护每一个儿童的权益不受侵犯和损失，保证农村儿童和城市儿童在同一起跑线上发展。同时社会和家庭也有责任和义务保护儿童权益，本文从政府、社会、家庭三方面分析如何加强儿童社会保障。

（一）政府方面

1、儿童计划免费免疫与加强儿童保健投入

扩大儿童计划免疫项目，普及麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗等的接种，对计划免疫内的项目全部实行免费。由国家财政预算拨付，同时增加预付新疾病的财政预算，防止新增的疾病对儿童健康造成威胁，延长儿童免疫年龄，保证0—14周岁儿童均可获得免费免疫，切实从源头保证儿童健康成长。

增加对儿童保健投入，特别是加大对农村儿童保健投入。农村农民对卫生健康方面并不熟悉，从上文数据可以看出，农村由相当一部分儿童存在营养不良，体重不足，身高不足等健康问题，如何消除这些健康问题是政府的一大任务。加大投入，培养一支素质比较高的农村医疗队、巡回各个乡村，免费为农村儿童做健康咨询，推广营养配餐，保证儿童营养健康；培养农村当地医生，提高农村医生素质与技术水平，严厉打击农村的庸医与高收费情况；加大对农村医疗设施投入，更新医疗设备，特别加大对儿童常见病门诊的投入，降低医疗费用；为边远山区贫困地区配备1名或若干名专业医疗师，维护当地儿童的健康权。

2、扩大儿童抚育津贴范围和改善儿童福利设施

（1） 扩大抚育津贴范围，保证农村儿童也可以享受抚育津贴，给每一个0—14周岁儿童发放现金或购物券津贴，由于农村许多农民文化素质不高，可能会把儿童现金津贴转化为生活所用。为了保证儿童津贴真正服务于儿童可以发少许现金津贴，更多的发放购物券：0—3周岁发放奶粉购物券，由家长持购物券到指定的若干奶粉超市购买奶粉，边远山区的由超市运载到村委会，然后家长持券购买，这样可以减少家长变卖购物券；4—9周岁发放营养配餐购物券，由家长持购物券到指定地点购买；10—14周岁发放食品如鱼、肉等购物券，由家长持购物券到指定的地点购买。

这里须指出一点比较好的奶粉和营养配餐一般都只是超市有，所以家长也比较愿意上超市为孩子购买。但农民没有去超市购买肉、鱼等食品习惯，一般都认为集市比较便宜又方面。可以在乡镇集市设立一换券站点，持券者持食物到站点，站点服务员见物换券给予现金补贴，站点服务员由当地银行在每次市集时派出一名工作人员即可，这样就可以避免家长因缺乏购物的选择性而不去购物，也考虑到购物券不能在自由市场流通。在这里有人会问要是这家长到站点换券之后再把食物退回买主而把钱变为他用，那该如何？首先要明确农民并不是不想为孩子营养着想，而是怕麻烦，担心在指定地点购物吃反亏，所以才不去购物而想着变卖购物券。如果给予他们方面，自然会取得预期效果，如果真是人人都是那样换到钱而退货那就真没办法了，除非看到孩子吃到食物，否则什么措施都没用，购物券更多的考虑到家长是为孩子健康着想的。

对于担心给农村儿童发放抚育津贴而引起计划生育政策难以落实，只要把抚育津贴和母亲节育联系在一起即可，母亲在一年内节育后，她的孩子即可获得儿童津贴，这样既可以把计划生育真正落实到农村，也可以保护儿童健康成长（关于母亲节育年限可以视各地具体情况而定）。

（2） 增大对农村儿童福利设施的投入，缓解农村失依儿童和留守儿童的救助问题。从农村中每4个儿童中就有1个儿童是留守儿童可以看出我国农村儿童福利系统是非常脆弱的。本文认为我国的福利设施建设更多是从城市角度出发的，政府及多数人认为城市时非常必要建设儿童福利设施。因为城市人“不善良”，大多数城市人不愿意照顾他家孩子、收留街上浪儿，城市居民一般都有工作，也没有时间照顾儿童，所以必须给城市中的儿童提供福利帮助。而农村人民因为善良，看见流浪儿动了恻隐之心会收留，也会愿意照顾他家小孩，农民因为时间比较空闲所以本家孩子可以很好照顾，把整个农村看成是儿童收养站，所以农村中儿童福利设施比较少。其实应该加大对农村儿童福利设施的投入，给农村失依儿童和留守儿童提供直接的帮助。同时也可以减少农民的经济负担和外出工作农民的后顾之忧，如农民工的孩子有比较好的安置，他们就会安心在城里工作，农民农忙的时候也可以专心耕作。

3、儿童教育全免费与免费午餐

（1） 虽然我国实行免费九年教育，但还是有一部分儿童因为贫困而失学。对于九年义务教育不仅学杂费免除而且要免除书本、资料费，免费提供书本和相关资料（考虑到国家经济条件，小学不提供相关书籍，初中每门课程提供一本辅导书）。给贫困生提供生活补助、助学金、奖学金，而且要落实到每一所中小学（从笔者角度出发，当地县城乡村中小学暂无助学金、奖学金制度，生活补助也很少有，但并不代表学校没有贫困生，而是没有这项资金）。让每一位贫困生不会因为贫困产生自卑感和失去自信心而失学。

取消小学和初中生不能留级的规定，应该充分考虑每一位学生智力的差异性，切实提高基础教育质量。

鉴于目前我国的经济条件，实行全免费的九年义务教育和补助有很大的困难，但至少要保证小学要全免费和补助。因为小学生往往没有判断力，很高兴能不去学校上学，要是家长因为贫困而不关心孩子学习则会产生很大的失学率。如果国家不介入会使义务教育不能落实到每一个儿童身上，所以必须对小学生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判断力，知道学习的重要性，更多的会主动争取。

落实教育公平的政策，改善外来民工子弟就学条件。政府要统筹管理，提高外来务工人员待遇，增加教育设施，降低收费标准。有条件的可利用已有资源开办寄宿制学校，假期学校等，逐步建立起社会监护体系，放宽按户籍入学的政策，让更多的农村留守儿童能在父母工作地入学。

（2） 在乡村中小学提供免费午餐，推广营养配餐，既可以节约农村家庭开支也可以保证儿童营养健康，促进儿童健康成长。

4、提高农民的生活水平与加强农村治安建设

留守儿童大量存在和不断增多的原因，儿童卫生健康和教育问题的产生，主要都是农民生活贫困。农民生活水平提高，家庭收入增多自然会给儿童提供良好的教育与健康饮食，同时也不会“丢妻弃子”离开农村到城里打工，提高农民生活水平是从根本上解决留守儿童大量存在的措施。为此，各地党委和政府要想方设法大力发展农村经济，尽快提高农民的收入，改善他们的生活。

政法部门要加强执法力度，净化农村社会环境。当前农村社会结构和生活方式发生巨大变化，犯罪、吸毒、嫖娼等不良现象在农村大量存在和扩散，这些丑恶现象的存在对留守儿童非常不利，他们缺乏判断力和控制力而容易陷入困境，所以执法部门必须对农村治安加强建设，严厉打击各种犯罪不良行为，保障农村儿童生活在良好的社会环境中。

（二）社会方面

目前，我国许多公共服务部门逐步开始市场化，官办机构竞争导致了分层日益明显，拥有众多资源的机构收取高费用，于是可以投更多的资金用于改进服务设施（从而再次提高收费标准），而资源较少的机构则因为缺乏资金而难以发展，服务水平低。公共服务的市场化已经为贫困者获得公共服务设置了经济障碍，在这种情况下，社会力量则是填补公共服务缺口的一种重要方式，政府必须支持社会力量的救助措施。

1、改善儿童福利机构管理

本文主张政府建设福利设施，然后由社会力量管理福利设施，但同时也鼓励社会资金进入儿童福利设施领域，这里不再赘述。在儿童福利机构中，改变政府“万能型”的儿童福利行政模式，寻求管理模式社会化、资金来源社会化、服务队伍社会化的新型福利模式【17】。由专业的管理人员和专业的服务队伍管理福利设施给儿童提供人性化、个性化服务。配备专业医疗师、心理专家解决儿童困惑和心理阴影。社会应该关注福利院中儿童的成长，减少对他们的歧视和不友善，帮助儿童走出心理困境。农村福利机构更多地关注为留守儿童提供服务，在管理儿童过程中实行“一对一”管理模式，并不是要求为每一位儿童配备一位服务人员，而是在管理过程中实行个性化管理而不是大众化管理，那样会陷入“万能型”政府行政模式。

实行资金来源社会化可以扩大资金来源，保证儿童福利机构正常运转。

2、保护失依儿童权益

失依儿童是指由于各种原因失去生身父母和其他具有亲情关系的成人照顾的儿童，他们或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能与自己的父母共同生活；或是其他各种原因无法得到成年人的正式照顾（更多是流浪儿童），只能由社会中的他人或是福利机构帮助才能维持自己的生活【18】。对于失依儿童推行福利社会化是一种非常有效的办法。让失依儿童有所“依”除了儿童福利院收养，更多的让社会家庭接纳，让失依儿童体会到“家”的温暖。对于家庭收养失依儿童办法在下文讨论。

3、加强农村社区建设，发挥社区对留守儿童的监护和教育作用

在社区内加强各户家长合作，把留守儿童组成几个队，并由当地服务机构或志愿者带领，家长参与监护。引导儿童积极参与思想道德的修养活动，使脱离学校和家庭的留守儿童能在社区继续接受思想道德教育。

4、发挥学校教育功能，培养儿童的合作精神

学校要增强孩子对学校的向心力和凝聚力。对留守儿童要给予特殊的关怀，应配备心理老师，以便于对留守儿童及时疏导教育，建立留守子女家长（监护人）与学校的定期联系制度。实行多向管理，真正形成家长、学校、临时监护人共同教育管理留守儿童的教育网络系统。

学校要多组织集体活动，培养孩子的合作精神。许多留守儿童因为缺乏母爱或父爱而变得沉默寡言，学校应该帮助他们走出消沉，培养以学校为家，以同学友情为关爱的制度，多开展一些班级、校级集体活动，提高儿童的合作、协调能力，从集体活动中体验生活的快乐【19】。

5、社会关注及预防艾滋病在儿童身上传播

目前中国大约有7.6万儿童被艾滋病感染，预防艾滋病传播不是一个家庭可以完成的事，需要政府、社会和家庭三方合作才能预防。社会应该加强让艾滋病源远离儿童，教导儿童养成健康的生活习惯，学校应该加强儿童思想道德建设，家庭应该关注孩子成长，不能把病源带入家庭，感染儿童。

社会对于艾滋病儿童应该给予温情关怀，而不是仅仅捐钱，这样会使儿童认为他们是被社会“抛弃”的“孤儿”。社会更多的要给予感情关怀，帮助他们树立积极的人生观，给予他们精神安慰，一个微笑、一次握手都是温馨的情感关怀。

大多人忽视儿童的恋爱，认为儿童无恋爱或没有可谈的，一般都不讨论它。但在儿童的恋爱方面，本文想指出人生的恋爱观是从儿童小时候不知觉与知觉中培养和树立的，培养良好的恋爱观（这恋爱观是人生恋爱的启蒙思想观）是儿童保持健康的一个重要方面。

（三）家庭方面

1、农村家庭要转变观念，重视孩子的全面健康发展

留守儿童出现的诸多问题，除了农村现实生活环境的制约外，也有做父母的自身认识和观念上的偏差，大多数父母认为，只要给孩子吃饱、穿暖、有书读就行了，很少有家长关注孩子的教育以及孩子真正需要的东西。对于孩子，他们真正需要的是家庭温暖，而家庭教育是孩子的启蒙教育，也是影响人一生至关重要的教育。良好的家庭教育气氛，有利于培养身心健康的下一代。如果父母真是无能力教育孩子，可以在社区组成一个团体（如上文所指），由服务机构或当地知识分子志愿者给予教育指导。家长除了让孩子衣食无忧，也需要同他们建立情感沟通，一个电话可以让孩子感受到父母的关心，感受到家的温暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，让孩子体会到父爱母爱。经常也要与学校联系，形成“家庭—孩子—学校”三边管理，重视孩子全面健康发展。

对于儿童的营养问题，所有农村家庭必须高度重视，并不是让孩子吃饱饭就可以，更要注意营养搭配。这一点政府、福利机构与家庭必须建立信任模式，推广儿童营养配餐，保证儿童健康成长。

2、家庭收养

本文认为对于失依儿童更多的实行家庭收养，家庭收养可以给孩子一个“家”的概念，让孩子有所依，使他们体会到生活的精彩，同时也可以减少福利机构人员和资金投入。

对于家庭收养首先应鼓励城市居民收养，名额不限，以不影响收养儿童正常发展为前提。本文认为鼓励城市居民收养有三个原因：第一是城市居民素质高；第二是经济基础好；第二是户籍制度。家庭收养不是一时权宜之计，而是关系失依儿童长远发展和终身大事。良好的家庭环境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有稳定的工作，稳定的经济收入，生活水平较高，可以给孩子提供良好的生活保障；在现行的户籍制度下，由收养关系登记到城市户口，对失依儿童将来发展具有重要的作用。

其次是鼓励乡镇经济基础较好的居民收养失依儿童，乡镇居民文化素质较高，经济基础较好，失依儿童进入乡镇家庭也是比较好的选择。

最后是让农村家庭无子女但确实希望收养一孩子的家庭收养。

基于这样的排序选择并不是本文观点利益化，而是基于孩子的长远考虑，若一家庭经济困难而给与他们收养，一方面增加家庭经济经济负担；另一方面也不利于儿童的长远发展，更有可能的是会被受到家庭虐待。

五、评估

本文从现行的儿童社会保障制度存在的若干问题出发，讨论如何做好农村儿童社会保障，虽然分为三个大部分：政府，社会，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社会、家庭三方的努力。

扩大儿童抚育津贴范围和加强儿童保健措施可以保证儿童健康成长。

儿童的基础教育关系到孩子的一生也关系到国家的未来。真正落实儿童免费教育和提供免费午餐，使每一位孩子同等享受教育权，保证儿童在同一起跑线上发展。

对于农村留守儿童问题的解决涉及到众多农民的利益，改善儿童福利机构管理服务，加强农村社区建设和加强学校教育是一项非常有效的措施，通过这项措施可以解决农民的后顾之忧，也可以保护儿童的切实利益，培养儿童的合作精神，促进儿童全面发展。

家庭收养是一种有效解决失依儿童的措施，体现给失依儿童提供社会温情关怀，真正改变失依儿童的人生观、价值观，使他们能够获得良好的发展家庭环境。推广家庭收养可以减少福利机构投入。对于家庭收养还需要注意一点，应避免儿童受到家庭暴力和虐待，所以在收养前必须考核收养者家庭背景及家长文化素质，以免家庭收养产生负效应。

在儿童社会保障方面必须加强政府、社会、家庭三方合作与联系，净化家庭环境、社会环境，给无助儿童多一些关怀，给农村儿童多一些帮助。

六、总结

儿童是国家的未来和希望，高度重视对农村儿童权利保护，是我国各方力量的责任和义务。只要政府重视儿童福利问题就会有解决问题的前提。社会力量加强服务范围，填补公共服务缺口就会有解决问题的可能。家庭关注儿童的全面发展是保障儿童健康成长的关键。

儿童社会保障是一项复杂而巨大的工作，它涉及到千千万万儿童权利和父母的利益，但我们不能因为工作困难而放弃对儿童权利的保护，我们要一步一步的推广儿童社会保障，使全国儿童都可以享受到社会保障发展的成果。儿童社会保障是一项“网络型”项目，许多措施需要政府、社会、家庭三方合作才能实行与落实，在儿童服务社会化过程可以提倡志愿者服务，让更多的人关心儿童的成长，构建和谐社会。本文提出的措施并不是万能的，需要在推行儿童保障过程中根据各地实际情况不断评估与完善。

七、后语

本文主要讨论农村儿童成长过程中的社会保障问题，更多偏向于讨论失依儿童，农村留守儿童的权利保护。很少涉及残疾儿童等社会福利问题，并不是指残疾儿童社会保障不属于儿童成长过程中的社会保障范围，而是限于相关数据与篇幅条件限制以及本文在构思中是把残疾儿童社会保障划入残疾人社会保障范畴，所以没有纳入讨论范围。未出生婴儿其实也是儿童范畴，许多儿童的健康成长是与他们在母亲怀孕时期健康发育分不开的，如果从儿童大范围内讲，儿童社会保障年龄应该从母亲怀孕开始计算，但由于数据和操作性问题本文最终没有把未出生婴儿纳入讨论范围。

文中许多数据是从《2002年世界人类发展报告》和相关文献获得，所以有不少数据是过时的，本文已在相关数据标出年限，其中只作本文写作参考。文中有不少观点是超越目前国家经济实力的，如国家向全社会儿童提供抚育津贴，暂时不符合国家经济现实条件，但这是我国儿童社会保障的发展方向，本文并不强调实行过激的儿童社会保障，而是从实情出发逐步实现。 参考文献：

1、[1]，[5]，[6]，资料来源，《2002年人类发展报告》。

2、[2]，[3] ，资料来源中国网，china.com.cn，中国人口结构。

3、[4]，资料来源，百度知道，中国失学儿童数量。

4、[7]，[13]，[14]，[15]，孙光德，董克用主编：《社会保障概论》，中国人民大学出版社，2004年版,272页。

5、[8]，资料来源，央视国际，。艾滋病对儿童的影响。

6、[9]，白益华，吴忠泽主编：《社会福利》，中国社会出版社，1996年，128页。

7、[10]，资料来源，1996年中国统计年鉴，658页。

8、[11]，时正新主编：《中国社会福利与社会进步报告1999》，社会科学文献出版社，2000年，181页。

9、[12]，资料来源中国芜湖新闻网，，中国农村留守儿童数量约有5800万。

10、[16]，美国社会保障署编：《全球社会保障．1995》中译本，华夏出版社，1996年，366页。

儿童保健措施篇10

5岁以下儿童死亡率是评价一个国家或一个地区人口健康状况的重要指标。为探讨降低5岁以下儿童病死率的有效措施，笔者对2008～2012年昆明市儿童医院5岁以下儿童死亡资料进行分析，现将结果报道如。

1临床资料

我院2008～2012年共死亡1026例，其中2008年死亡262例，2012年死亡169例，共有院前死亡428例。新生儿449例、1～12月335例、1～5岁242例。

分别对2008～2012年儿童死亡报告卡及门诊或住院病历进行回顾性分析，对主要死亡原发疾病进行排序分析。

2结果

2.1死亡原因构成与顺位 见表1。从中可看出，2008～2012年我院导致5岁以下儿童死亡的主要疾病为窒息、肺炎、中枢感染、早产或低出生体重和先天异常。占死亡总数的89.96%。

2.2 2008～2012年5岁以下儿童死亡地点 见表2。从死亡地点看出有43.08%的儿童死于到医院途中或家中必须加强婴幼儿卫生保健，通过各种途径和形式进行宣传活动，使基层医务人员和家长对儿童疾病做到早预防、早诊断和早治疗，从而降低5岁以下儿童的死亡率。

2.3 2008～2012年5岁以下死亡儿童年龄 见表3。新生儿死亡占43.76%，1岁以下儿童占32.65%，5岁以下儿童占23.59%。年龄越小，死亡率越高，尤其是新生儿期。因此降低5岁以下儿童死亡的关键在于降低新生儿的死亡。

3讨论

儿童死亡率是衡量一个地区经济发展、社会文明的重要指标，结果显示，昆明市儿童医院5岁以下死亡儿童中，2012年病死率比2008年下降35.50%。而在死亡儿童中以婴儿为主，婴儿中又以新生儿为主[1]。很明显，不从根本上提高新生儿的存活率，降低儿童死亡率的《千年发展目标》就难得实现。死亡原因中以窒息为主，其次为肺炎。因此加强主要死亡原因的预防与控制，是降低5岁以下儿童死亡的关键所在。其主要措施有：

3.1窒息是新生儿死亡的首要原因 要求进一步加强产科质量建设，提高产前诊断技术，及时发现异常情况，适时采取有效措施，对医务人员接生技能及窒息复苏业务进行培训，以降低宫内窘迫、出生窒息、肺炎等的发生，提高新生儿窒息复苏成功率，加强产科、儿科医师合作。

3.2建立健全妇幼保健三级网 三级网的建立健全仍然是妇幼保健工作重点，必须要政府部门的协作和参与，积极发挥三级网的作。强化基层公共卫生和保健服务能力，对常见疾病能够早发现、早诊断、早治疗或及时转诊；使儿童确实能享受保健服务，以降低5岁以下儿童死亡率。

3.3加强围产期保健工作 对孕妇进行有效的卫生和营养指导，防止早产儿和低出生体重的发生，提倡母乳喂养，做好产后访视，以确保每一个新生儿都能够顺利度过这一个最危险的时期。

3.4加强疾病的防治提高其诊疗水平 疾病的发生率和病死率随着经人员对疾病的诊疗水平的提高，病死率已经有所下降，但仍威胁着儿童的健康和生命，因此要提高基层医务人员对疾病的诊疗水平，提高诊断率和抢救质量，掌握正确的转诊指征，做到及时转诊，增加家长对疾病的知晓程度，及时识别疾病，及时就医[2]。

3.5宣传保健和安全知识 大力宣传婴幼儿保健和安全知识，防止常见多发病的发生，尤其是要加强急性疾病的管理[3]，减少并发症的发生，提高儿童及家长安全防范意识，杜绝死亡的发生，从而减低死亡率。只有采取各种综合性的防治措施，才能有效降低5岁以下儿童死亡率，不断促进本地区社会经济、文化发展和国民健康水平。

参考文献：

儿童保健措施篇11

小儿计划免疫是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度对儿童进行预防接种，可以保证儿童健康地成长。我科从2009年7月至2010年7月对来门诊进行预防接种的880例儿童进行接种前、接种中、接种后的护理实施，旨在探讨一种有效的护理预防措施，使每个儿童的预防接种率达到国家及省规定的标准。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年7月至2010年7月来我科进行预防接种的儿童共880例，男480例，女400例，年龄1个月―13岁。

1.2方法

1.2.1建立儿童健康管理档案对我门诊辖区内每个新出生的儿童建立健康档案，定期进行体检，掌握每个儿童的健康状况的数据并进行预防接种知识宣教，针对家长对接种副反应及不良反应给予宣教，提高家长自觉性、主动性。让家长知道预防接种后会产生相应的免疫力，但因个体差异，还可能出现轻度不同的副反应和不良反应。消除家长顾虑，接种前做好解释，接种中增加护理观察，接种后加强家长观察意识。

1.2.2接种疫苗时创造一个温馨和谐的候诊室接种门诊配置有候诊室和接种室，应保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周应涂成天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并备有儿童喜爱的玩具及图书等，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，减轻孩子和家长的心理压力。

1.2.3做好接种知识宣传与指导工作做好宣教专栏发放宣传画册，组织专项接种免疫讲座，提高家长对专业知识的认知。做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。取得家长配合，并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童，清除恐惧心理，主动愉快的接受免疫接种。

1.2.4接种时的检查与指导药物检查，严格三查七对制度及无菌操作技术并根据注射部位选择合适的注射器械，做好询问婴幼儿近期的身体状况异常及时记录，对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射，应给家长详细介绍原因，减少不良反应。接种疫苗后要留观接种儿30分钟，嘱咐注意事项不要反复按摩注射部位以免局部皮下毛细血管出血，引起感染性炎症，发现意外情况及时处理。个别孩子注射时由于疲劳、饥饿、过于紧张可能发生头晕、出汗、面色苍白的虚脱状态，、这时护理人员要严密观察及时给予病情判断，一边采取措施一边通知儿科医生。

1.2.5做好儿童心理护理消除接种时儿童的陌生感与恐惧感，接种人员应穿粉红色工作服。接种前，接种人员应摘掉口罩，用微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流。对于月龄较小的儿童，应用手亲自抚摸儿童，消除其陌生感与恐惧感，，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的安全注射。

1.2.6接种后的健康指导接种后应让家长了解如下内容：短时间内让孩子适当休息，不要做剧烈运动；保持皮肤、衣物的清洁、干燥；注射部位瘙痒时，告诉家长及孩子不要用手抓以免诱发感染，并防止感冒；大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂，不用做特殊处理，这是接种疫苗后常出现的正常反应。5因个体差异可能会出现头晕、头痛、发热、乏力和全身不适等症状应及时来院随诊。

儿童保健措施篇12

【中国分类号】 R573.7【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0398-01

姚安县自2000年4月正式实施《降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风》项目（以下简称"降消"项目），本文收集2000年-2011年项目工作相关原始资料，对11年来的孕产妇和5岁以下儿童死亡率及其他妇幼卫生指标进行分析。

1 项目实施措施

1.1加强领导，明确职责，严格考核。县、乡分别成立"降消"项目领导小组和技术指导小组，加强对项目工作的领导和指导。制定项目实施方案，明确工作目标，落实责任，并进行考核，兑现奖惩，为项目的实施提供组织保障。

1.2加强县、乡、村三级妇幼保健人员培训，提高业务素质和管理水平。

1.3加大健康教育宣传力度，提高群众的自我保健意识和充分利用妇幼卫生服务的能力。

1.4加大孕产妇和儿童保健管理力度，提高管理质量，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。

1.5加强产科规范化管理，依法取缔非法接生，转变村医职能，取消村医接生员资格，保障母婴安全。

1.6实行住院分娩限价收费和孕产妇救助(2009年以后实现了全县农村孕产妇全免费住院分娩)，提高住院分娩率,控制孕产妇和儿童死亡。

1.7开通绿色通道，健全转诊抢救机制。加强县级产、儿科急救中心和乡级产、儿科服务能力建设，提高孕产妇和儿童应急抢救能力，千方百计做好抢救工作。

2 项目实施期间工作成效及主要指标完成情况

2.1孕产妇保健服务指标逐年上升，死亡率逐年下降。指标完成情况见下表

2.2儿童保健服务指标逐年上升，死亡率逐年下降，期间无新生儿破伤风发生。指标完成情况见下表

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