母婴保健相关知识范文

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.216

随着经济的快速发展， 城市流动人口越来越多， 其中育龄期妇女占有相当大的比例。由于缺乏对母婴保健知识的了解和自我保健意识的薄弱， 部分流动人口还受农村旧观念和旧习俗的影响， 导致流动孕产妇病死率和新生儿疾病发生率偏高[1]。为调查本市流动人口母婴保健知识知晓率及其影响因素， 本院在流动人口密集的市区和城乡结合部进行问卷调查， 现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究以2011～2014年本市的20～40岁的流动人口为研究对象， 共发放调查问卷2567份， 排除无效和年龄40岁的调查问卷， 实际回收有效问卷2379份。

1. 2 方法 采用整群抽样法在本市流动人口较为密集的市区和城乡结合部随机发放本院自制的母婴保健问卷调查表。调查以当场集中发放问卷、匿名填写后当场回收的方式进行。调查地点主要在市区和城乡结合部的商场、公园、游乐场等地。问卷内容包括患者基本情况（包括性别、年龄、户籍、文化水平、婚姻状况、家庭收入及现有小孩数等）、母婴保健知识（包括饮食卫生、产褥期检查、高危妊娠、规范生育、母乳喂养等）及希望获取母婴保健知识的途径三个方面。调查问卷共20题。总分100分， 以总分≥80分者为知晓。

1. 3 观察指标 ①观察调查对象性别、年龄、文化程度、收入水平、婚姻状况及小孩数等基本资料及他们希望获取母婴保健知识的途径。②观察不同影响因素与调查对象母婴保健知识知晓率的关系。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 一般资料 回收2379份有效问卷中2182例为流动人口， 197例为常住人口。流动人口中男1042例， 女1140例。年龄20～30岁1154例， 30～40岁1028例。大专及以上613例， 初中和高中1134例， 小学435例。收入5000/月170例。已婚1164例， 未婚1018例。无小孩1086例， 1个小孩975例， 2个及以上121例。流动人口中有1743例（79.88%）认为通过电视节目是获取母婴保健知识的最佳途径， 有1126例（51.60%）觉得通过网络平台（网页、微信及微博）是最方便获取母婴保健知识的途径， 有726例（33.27%）认为健康讲座、宣传单及报刊书籍可以作为获取知识的辅助工具。

2. 2 流动人口母婴健康知识知晓率与相关因素关系 性别、收入水平、文化程度、婚姻状况及子女数量是影响育流动人口母婴保健知识知晓率的重要因素。见表1。

3 讨论

本研究显示， 本市流动人口对饮食卫生、产褥期检查、高危妊娠、规范生育、母乳喂养等母婴保健知识知晓率水平普遍较低， 其中性别、收入水平、文化程度、婚姻状况及子女数量是重要的影响因素， 而年龄对流动人口的母婴保健知识知晓率影响不大。

男性对母婴健康知识的知晓率显著低于女性， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 本市流动人口对母婴保健知识的知晓率普遍偏低， 应当充分利用各种资源， 针对流动人口中收入水平和文化程度较低及未婚未育的人群， 选择他们比较容易接受的途径加强宣传教育工作， 提高他们的知晓率。

参考文献

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近年来,我国艾滋病（AIDS）流行形势日趋严重,感染者中妇女和儿童的比例逐渐增大[1],而母婴垂直传播是婴儿及儿童感染艾滋病的主要途径。由于各级妇幼保健院和妇产科医护人员主要服务对象是育龄妇女及婚检人员，因此在防治艾滋病母婴垂直传播，降低儿童感染HIV方面发挥着巨大作用。本调查旨在了解我市基层妇幼保健院和各级医院妇产科医护人员艾滋病母婴传播防治知识/态度现况，为开展培训提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本调查采用随机整群抽样方法抽取市县两级妇幼保健院（站）4家，市、县、乡三级医疗机构共14家；其中，市级综合医院2家，县级综合医院3家，乡镇卫生院9家。调查妇幼保健机构的检验科、妇产科、 查体科以及儿科的医护人员，医疗机构妇产科的医护人员，共计调查226人。

1.2 调查方法

参照国内有关文献[2]设计调查问卷,现场采用匿名调查。在答卷前,由调查者说明意义及要求,让调查对象在统一时间内独自填写,当场收回。然后专人进行资料的整理、录入与统计分析。

1.3 调查内容

个人一般信息，获得艾滋病相关知识途径，艾滋病母婴垂直传播防治知识/态度。

1.4 质量控制

调查人员对现场问卷进行缺项、漏项及逻辑错误检查，并随时纠正。

1.5 统计方法

所有资料均使用EPI DATA3.1软件进行录入，使用SPSS11.5软件分析数据。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查 226人，收集合格问卷 216份进行分析。其中男 36 人（16.7%），女180人（83.3%）；市级综合医院26人（12.0%）,县级综合医院33人（15.3%），乡镇卫生院37人(17.1%),市级妇幼保健机构32人(14.8%)，县级妇幼保健机构88人(40.7%)；本科及以上学历 25 人（11.6%），专科学历73人（33.8%），中专学历101人（46.7%），中专以下学历17人（7.9%）；副高及以上职称16人（7.4%），中级职称88人（40.7%），初级职称98人（45.4%），其他95人（6.5%）。

2.2 人员培训及获得艾滋病相关知识途径

市县两级综合医院的被调查人员有89.5%参加过上级单位或本单位举办的艾滋病知识培训班；乡镇卫生院有78.4%参加过培训；妇幼保健机构有62.2%参加过培训。所有被调查人员均没有参加过艾滋病母婴传播专业知识培训班。69.5%的被调查者通过培训、专业书籍、报刊、电视以及互联网等多种途径获得艾滋病的相关知识；另有8.9%的被调查者仅通过电视、广播等新闻媒体获得知识。

2.3 对待AIDS/HIV 感染者的态度

30%的医护人员认为在工作中有可能会遇到AIDS/HIV感染者；65%的被调查人员认为艾滋病离自己还很遥远，因此学习艾滋病相关知识的必要性不大；有45%的被调查者愿意主动向育龄妇女开展有关预防艾滋病信息的宣传、健康教育和咨询；36%的被调查人员愿意为AIDS/HIV感染者提供手术/助产等服务。

2.4 艾滋病母婴传播防治知识答题正确率

216份合格问卷，总的答题正确率是60.1%，基本知识部分平均答题正确率是67.0%,预防治疗部分平均是48.2%,传播途径部分平均是67.7%。艾滋病母婴传播防治知识答题正确率分别是14.4%～95.8%(表 1)。

2.5 各级医务人员艾滋病母婴传播防治知识得分比较分析

将问卷中的25个问题作为知识指标，每个正确答案计1分，总分25分来评价我市医护人员相关知识水平，并进一步分析这个指标的基本人口学特征。结果显示:不同级别单位医务人员艾滋病知识得分有统计学意义(P0.05)(表2)。对表2再用SNK(Student-Newman-Keuls)法进行两两比较,结果显示:市级综合医院妇产科和县级妇幼保健站的医护人员得分高于县级综合医院和乡镇卫生院，有统计学意义（P0.05)。

3 讨论

艾滋病母婴传播是儿童感染HIV的最主要途径, 婴幼儿HIV感染约有90%通过母婴传播而获得[3]。因此, 防止艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。聊城市于2002年发现首例艾滋病病人，截止到2006年12月，已经发现18例AIDS/HIV感染者，女性患者占33.3%（6/18），其中1对夫妇经性途径感染HIV[4]。尽管目前没有出现艾滋病母婴传播，但随着我市女性HIV 感染者的增多，艾滋病母婴传播的可能性在逐渐增加。有研究发现：通过对HIV 阳性母亲在孕前、产前及产时、产后的一系列干预措施,如有计划终止妊娠、合理用药等均可降低婴儿HIV 的感染率[5]。各级医院妇产科和妇幼保健机构医护人员其主要服务对象是育龄期妇女和婚检人员，因此, 在妇幼保健系统和开展助产服务的医疗机构加强预防艾滋病母婴传播能力建设, 实施开展预防艾滋病母婴传播的干预措施,对于降低艾滋病母婴传播的几率，具有重要的意义。本次调查发现我市各级医院妇产科和妇幼保健机构的医护人员普遍缺乏艾滋病母婴传播防治知识，其平均得分率仅为60.1%，诸如：艾滋病母婴垂直传播的时机、艾滋病的早期临床表现等问题的得分率非常低。出现这种情况可能与大多数被调查人员（65%）认为艾滋病离自己还很遥远，缺乏学习艾滋病知识的动力有关。

态度决定行为，本次调查表明：仅有45%的被调查者愿意主动向育龄妇女开展有关预防艾滋病信息的宣传、健康教育和咨询；愿意为AIDS/HIV感染者提供手术/助产等服务的被调查人员所占比例更低，仅为36%。医护人员的这种消极态度必然影响她们向其服务的对象进行健康教育宣传和实施行为干预。有研究表明:未对高危生育期妇女进行有效的HIV 监测及咨询, 未采取有效干预措施是造成儿童HIV/ AIDS 的主要原因[1]。因此加强妇幼保健机构和妇产科医护人员艾滋病母婴传播知识的培训，提高其对预防母婴传播艾滋病的认识，对防止艾滋病经母婴垂直传播具有重要意义。

根据《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）》要求，到2002年，85％以上的医疗卫生人员须接受性病专业知识培训。本次调查表明，本市乡镇卫生院只有78.4%的被调查人员参加过培训，市县两级妇幼保健机构仅有62.2%的人员参加过艾滋病培训,低于85%的目标。基层妇幼保健机构主要的服务对象是广大农村育龄期妇女和婚检人员，有研究发现，不少育龄期妇女的丈夫存在感染HIV的危险因素，而的低使用率可导致感染HIV的男性通过性生活的途径将艾滋病传染给妻子[6]。而通过将预防艾滋病的内容融入现有的妇幼保健系统婚前知识培训体系,对婚检人群及育龄期妇女实施艾滋病性病健康教育宣传，可以取得明显的干预效果[7]。但我市妇幼保健机构医护人员艾滋病防治知识的现况还不具备对服务对象实施干预的条件。因此，各级卫生行政部门的主管领导应充分认识艾滋病母婴传播的危害，尽快采取措施，开展我市医护人员艾滋病母婴传播防治知识的培训。

[参考文献]

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医院高度重视母婴保健法律证件管理工作，成立了由院长为组长的母婴保健法律证件管理领导小组，下设办公室，挂靠保健部，具体负责母婴保健法律证件的管理、协调与使用监督工作。制定和完善了《母婴保健技术服务执业许可证》管理制度、《母婴保健技术考核合格证》管理制度、《出生医学证明》管理制度、母婴保健技术服务人员管理制度等规章制度，做到了有章可循，有法可依。依据《母婴保健法》开展了助产、结扎、终止妊娠手术、婚前医学检查、产前诊断等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准，机构、人员证件齐全。目前医院已取得助产、结扎、终止妊娠手术、婚前医学检查、产前诊断5项母婴保健专项技术服务执业许可。2加强培训，严格考核，保证了“母婴三证”规范管理

加强对全院职工《母婴保健法》相关知识的培训，每年医院常规进行《母婴保健法》及其相关知识的培训与考核。对新入院人员及新分配来的大、中专毕业生常规进行了《母婴保健法》及母婴保健相关知识的岗前培训，全院职工对《母婴保健法》主要内容的知晓率达100%，从而增强了依法服务意识。定期组织从事母婴保健专项技术服务人员参加上级卫生行政部门组织的培训班，培训合格率达100%。制定医院《母婴保健法律证件管理考核方案》及母婴保健法律证件考核实施细则，将母婴保健法律证件管理及依法执业纳入医院综合目标考核的重要内容，定期进行考核，实行奖惩，保证了“母婴三证”的规范管理。

2.1母婴保健技术服务执业许可证母婴保健技术服务执业许可证》有效期为3年，保健部固定专人负责《母婴保健技术服务执业许可证》的办理与换证工作。依法加强对母婴保健专项技术服务技术的管理，做到机构、人员符合标准，持证上岗，依法执业。《母婴保健技术服务执业许可证》（正、副本）原件存放于医院档案室。

2.2母婴保健技术考核合格证医院专门出台了《关于进一步加强母婴保健专项技术服务人员管理的通知》，明确了《母婴保健技术考核合格证》的办理流程和使用流程。保健部依法加强对从事母婴保健专项技术服务人员进行监督管理，证书由保健部统一集中管理，建立专门档案，并由专人负责。从事母婴保健专项技术服务的人员必须在取得《母婴保健技术考核合格证》后方可上岗，未取得合格证书的人员，一律不得从事母婴保健专项技术服务工作。任何个人未经许可不得在院外从事母婴保健专项技术服务，一经发现，立即取消母婴保健专项技术服务上岗资格。对于从事母婴保健专项技术服务人员在进修、调动和离退休等情况离开医院时，其《母婴保健技术考核合格证》仍由医院保管。如确有需要，医院为其出具已取得《母婴保健技术服务考核合格证》的证明，或由本人申请，按规定程序办理借用。《母婴保健技术考核合格证》有效期为3年，有效期满拟继续从事母婴保健技术服务的人员，在有效期满30日前向保健部提出申请，拟从事母婴保健专项技术服务人员并符合基本条件的人员也要提出申请，由保健部统一安排参加培训。目前医院已取得《母婴保健技术考核合格证》从事助产技术服务91人，结扎手术61人，终止妊娠手术61人，婚前医学检查10人，产前诊断6人。

2.3出生医学证明我院是市卫生局指定的接生定点单位，对在本院内出生的婴儿发放统一的《出生医学证明》。依照《出生医学证明》相关文件要求，制定《出生医学证明》管理制度，明确首次签发流程、补办流程。我院的《出生医学证明》由保健部负责从市卫生局购买，产科负责领取、管理和使用，专人保管、录入、发放、登记、计算机打印；儿童保健科负责“出生医学证明专用章”的管理和使用。

对于首次签发的儿童，按照发放流程，产后病区护士在产妇出院时发放出生医学证明办理须知，告知产妇办理《出生医学证明》的流程及需携带的资料，新生儿家长（监护人）持婴儿父母双方身份证、生育证、出院结账单，到产科门诊《出生医学证明》办理处办理。《出生医学证明》发证人员对有关资料进行核对，符合要求，核对信息正确，发放《出生医学证明》，并做好登记，告知妥善保存及重要性。新生儿家长持打印好的《出生医学证明》到儿童保健科，专人盖章，做好登记，儿保科人员再次嘱其妥善保存。

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1.2母乳喂养指导:对婴儿来讲，母乳能使其免疫力提高，预防腹泻;对产妇来说，婴儿吮吸，能反射性地引起子宫收缩，促进子宫复原，防止产后出血［5］。所以，要大力支持母乳喂养。还要指导喂养时的恰当方式，喂养过程中，要让婴儿面向母亲并紧贴着其身体，吸奶时要让婴儿嘴唇含入大部分的乳晕。喂养的时候最好不要使用奶瓶代替。喂养时间不定，要根据具体情况进行安排。如当孩子哭时或涨奶时，都可以给孩子喂奶。

1.3产褥保健:产褥保健就是产妇产后自身的保健。阴道宝洁很重要。平时，要穿洁净内裤并勤换，阴道保洁也要采取措施，如外阴使用活力典棉球擦洗，需要2次/d。另外，考虑的是母婴的营养需求。所以，产妇所使用的食物要均衡。运动对于产妇也很重要。一般产后6～12h，产妇是可以稍微动作的，到第2天时，走动就很随意了。所以，为了加快体质的恢复，产妇要加强运动。

1.4新生儿护理:新生儿沐浴及抚触可促进新生儿生长发育，促进食物消化吸收，减弱应激反应，提高小儿抗病能力［6］。婴儿沐浴时的注意事项也很多，如室温(28℃)、水温(40℃)等。

1.5调查方法:调查过程分两个阶段。第一个阶段，在产房内进行问卷调查;第二阶段，家访时，评估相关知识掌握情况。

1.6统计学方法:采用SPSS13.0软件，技术资料采用χ2检验。且检验水准a设置为0.05。

2结果

两组健康教育后的效果对比:见表1。