医学检验病理方向篇1

2加强转化检验医学人才的培养

转化医学理念要求多学科、多专业交叉配合、相互促进，这就要求检验人员树立转化医学理念，积极学习本专业和其他专业的新知识，具备“基础-检验-临床”知识的综合运用能力，开拓创新与转化应用并进，推动转化检验医学的快速发展。因此，培养高素质的转化检验医学人才迫在眉睫。应以患者为中心，以转化医学理念为指导，依据科室技术梯队的建设需求，积极培养高素质的转化检验医学人才。

2.1做好转化检验医学人才培养的长期规划与重点做好长远规划，建设好培养复合转化型人才的坚实平台，逐渐建成人才梯队［6］，规划好各级人员的培养重点。①对学科带头人和技术骨干人才，实行双向目标管理和动态管理，鼓励他们以转化医学理念为指导，积极主持和参加科研项目、新技术和新项目的攻关;②对高级职称的人员，发挥其技术和经验的优势，面向转化医学方向，开展新项目和科研课题，充分发挥传、帮、带作用;③对中、初级职称的人员，重点进行专业知识和转化医学的培训。

2.2培养高尚的职业道德素质检验医学为临床提供可靠的诊治依据，转化检验医学指导对疾病的用药、评估与预防，直接服务于患者与临床。因此，检验人员应具有优良的思想品德和高尚的职业道德、实事求是的态度、严谨认真的作风与团结协作的精神、强烈的责任心和全心全意服务精神，并时刻以医学道德规范约束自己，做到爱岗敬业、吃苦耐劳。通过加强医德规范和学习先进事迹，树立正确的价值观，培养高尚的职业道德素质。

2.3加强培养质量控制意识之前医学检验质量只要求满足临床需求，为患者和临床提供及时、准确和可靠的检测结果。而转化医学模式下更强调对疾病样本库、标志物、预测和个性化医疗等的研究，对医学检验质量提出了更高的要求，这样才能为基础和临床间的相互转化提供质量保证，才能为疾病的及早预测和个性化诊治提供质量保证，这也是转化医学的具体要求之一，没有高质量的医学检验就谈不上高效率的医学转化。因此，必须加强对疾病样本库、标志物和检测数据库的研究，对检验前、中、后的全过程，包括从医师开检验单到患者准备、标本采集、标本运送、标本处理、标本分析及结果处理，直至签发报告与反馈，都要进行高效的质量控制，认真做好室内质控和室间质评，持续提高检验质量［8］。加强医院实验室与各相关科室的相互沟通与配合，采取有效措施，做好检验医学的质量保证。全面的实验室质量管理以提高检验质量为中心，以全员参与为基础，以更高的检验质量满足转化检验医学的发展需求。

2.4加强转化医学理念培训和继续医学教育检验人员要积极参与转化医学的理论培训和平台建设，持续提高专业素质和多学科知识学习，这是转化理念发展的基石。不仅要有过硬的基本知识、基础理论和基本技能，更要有严格作风、严谨态度和严密组织。重视继续医学教育，鼓励各种在职培训和学历学习，鼓励多学科知识、转化理论的学习，开展多科室间专题讲座，参加医院内外的继续教育学习和外出进修学习，建立转化医学教育考核制度和档案，以满足医院发展和医教研工作的要求，更好地适应转化模式下实验室和临床医学的发展。

2.5加强新技术的掌握与应用随着基础医学和现代科技的发展，检验医学领域中的新技术也不断增多，化学发光技术、电化学发光技术、流式细胞术技术、基因芯片技术、聚合酶链反应技术、床旁检验技术等不断应用于临床，作为检验人员要适应检验医学的发展，接受新技术，不断学习掌握最新技术，并积极将其转化与应用到临床中去，为丰富转化检验医学作出努力。

2.6培养科学研究的能力有创新才有发展。开展科学研究，不断探索新理论、新技术和新方法。转化医学基本特征是多学科交叉合作，将基础研究与临床实际问题结合起来，把基础研究的成果转化为疾病预防与诊疗技术，使基础研究实现从临床中来到临床中去的转化过程。学会发现工作中的问题，查阅文献资料，设立科学假设和科研题目，并进行实验设计和科学论证，最后得出科研成果和经验。转化医学的实现需要有综合性团队共同完成，实验成果转化研究的关键是从临床实际需求出发，构建基础与临床相结合的转化平台，加强学科整合和多学科交叉研究、合作。在转化医学模式下检验人员应培养科学研究的能力，积极参与临床科室的科研工作，不断促进双方技术的提高与转化，通过合作加深与临床协作，提高检验人员科研意识和水平，更好地完成科研工作。

医学检验病理方向篇2

关键词：临床医学 临床决策 蒙医医生基本功

在科学和社会的发展和进步下，推动着医学不断的向前发展，因此在诊断手段和方法上也不断的增加，对疾病的诊断水平与以往相比起来，有着很大幅度的上升和提高。那么，临床蒙医医生怎么才能做出最合理，最科学的临床决策呢，这对于蒙医医生基本功的锻炼，是一个比较大的挑战。

一、临床决策中蒙医医生基本功的作用

1、病史采集的正确性：病史的正确采集，决定着临床决策的方向。病史和症状，是病人在就诊时最主要的原因，作为疾病的表象，这是诊断疾病的重要依据之一。病史是蒙医医生在和患者或者其家属在沟通和提问中，患者或其家属给予回答而获得的疾病发生发展及过程的病人的重要资料。一份完整而详尽的病史，能够解决大半。以上的诊断问题。病史的采集针对不同的病人，采取的方式也不同，一般要根据病人或其家属的心理状况，充分运用问诊技巧，从患者或其家属那里获取最全面最真实的病情资料，给临床决策提供决策方向。

对那些急症的病人，一定要专注主要的问题当机立断，用最短的时间做出临床决策，选择最有特异性最简单的的辅助检查方法作为诊断或排除诊断的重要依据。对那些愤怒与敌意，忧伤与焦虑，文化程度低下有语言障碍的病人，一定要有同情心，耐心和控制患者情绪的能力，用通俗易懂的语言，以不卑不亢的态度，重要的病史一定要认真仔细的重复核实。对那些话多的唠叨的且多种病症同存的患者，要会将其话语巧妙的打断，专注重点和关键进行追问，去除精神因素的误导等方法。这些是对蒙医医生的思维逻辑，医学知识，文化修养，分析问题，问诊技巧等等综合能力的一个检测和考验。一个有水平的蒙医医生，能够根据病史的采集结果，结合基础的医学知识，从病理生理病理揭破的深度去认识疾病的本质，寻找发病的原因，从而对病情做出初步的诊断，确定诊疗的方向。一些经验丰富的分诊人员能通过简单的问诊在短时间内将患者准确的送到专科蒙医医生那里，所以，病史采集在临床决策上起基础的作用，决定着临床决策的方向。

2、临床检查的重要依据体格检查：体格检查一般是指蒙医医生根据自己的感官，或者使用传统的检查器具对机体的健康状况进行了解，这是最基本的检查方法，目的是为了对患者有关健康的正确材料进行收集。

体格检查的五种基本方法为视诊，触诊，叩诊，听诊和嗅诊，其检查的方法，结果的正确性和检查是否全面，对收集患者资料的正确与否，对蒙医医生能否正确的临床决策有着直接的关系，且影响重大。

对急症病人的生命体征检查是非常重要的，病期的不同，疾病的不同，生命体征的特点也是不同的。检查生命体征，对于蒙医医生能否在短时间内做出初步的诊断，对病情的估计，有效及时的抢救等临床决策有着十分重要的作用和意义。体格检查是临床决策的重要依据之一，结合病史进行系统而全面的体格检查，可以很好的将大部分临床诊断问题解决掉。在体格检查中，边想边查，边想边问，验证核实，融会贯通，使资料的完整性、真实性和准确性能到保证的最好的方法。某些时候如果发现了一个阳性体征，那么就可以得出一个较准确的临床诊断，全面而细致的全身体格检查，有时候能做出病因诊断，复诊的病人可以观察其体征的动态变化，前一次的临床决策是否正确就可以得出判断结论和评论。

但是如果一个错误的不全面的体格检查结果，将导致一个错误的临床决策，造成漏诊误诊和治疗原则的错误等等一系列非常严重的后果，轻则给患者带来较大的伤害，重者将会贻误对患者的最佳抢救时机，造成病人的终生遗憾。体格检查是蒙医医生获取病人客观健康状况最快捷、最有效和最直接的方法路径，体格检查结果的真实性准确性和完善性，和蒙医医生的基础知识，医德修养，临床经验和基本技能等综合性素质有着重要的联系，决定着体格检查的结果。一个准确完整的体格检查结果，是蒙医医生在诊断疾病，选择进一步检查方法和制定治疗原则等等临床决策的重要依据。

二、实验诊断和辅助检查对于临床决策的影响

1、诸多因素影响着实验室和辅助检查结果：实验室及辅助检查结果受多种因素影响。标本采集方法是否正确、设备仪器的准确性和档次、试剂质量和稳定性、操作人员是否规范、诊断人员的认知水平等，都将影响着检查结果的准确性。

2、合理选择实验室及辅助检查方法：实验室和辅助检查是蒙医医生根据病史、体检提出的初步诊断选择的必要的检查，以确定、补充、修正诊断或排除诊断。蒙医医生在部署检查项目时，应注意检查的适应症、敏感性、特异性、准确性、利弊和安全性、以及成本效益分析等因素，应根据病人的实际情况和检查方法的特点合理科学地选择实验室和（或）辅助检查。对于急症病人应遵循简单、快捷、安全、特异性强的原则，在最短时间内获得最可靠的检查依据。

总之，选择检查方法恰当与否和对检查结果判断水平也是对蒙医医生基本功的检验。蒙医医生采集的病史和体检的质量直接影响到辅助检查结果的阳性率，因而，蒙医医生部署的检查其阳性率反映了蒙医医生的医疗技术水平。对于检查结果，要根据病人情况具体问题具体分析，要熟悉检查的基本原理，对检查结果应进行客观、科学地评价，以确定其合理性和临床价值。综上所述，科学的临床决策取决于蒙医医生对病人客观资料的掌握和分析问题、解决问题及临床思维能力，不是先进的医疗设备仪器所能取代的。

医学检验病理方向篇3

对于临床医生，临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检査和必要的实验室检査，得到第一手资料，借助所掌握的资料信息和学识，结合其他可利用的最佳证据和信息，以及患者的家庭与人文背景，根据患者的症状、体征等多方面信息进行分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。可简述为临床医生由医学生成长为一个合格医生所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是通过接受医学教育掌握基本理念和基础知识，主要是通过临床实践的不断积累得来的。

医学检验人员无法通过病史采集、体格检查获得患者的第一手资料，也不是患者诊断和治疗的决策者，检验人员的职责是为临床提供及时准确的实验室检査结果和相关咨询，辅助其进行疾病珍断和鉴别诊断，或者评估患者的病情变化、治疗效果和预后转归，为临床医生提供临床诊断过程中所需的重要证据和信息。利用检验设备和方法及时出具正确的检测结果是检验科的基本工作，通过熟练掌握操作技能、加强质量控制实现，与临床思维无关，但不正确的检验结果必然误导临床医生。

检验人员的临床思维体现在向临床和患者提供咨询服务的过程中，包括日常的咨询应答、会诊、联合病例讨论和查房等。可以概述为以下模式：第一层面，在向临床和患者提供咨询服务时，能够在排除检验质量问题后，分析标本条件的影响因素和检验方法的干扰因素、局限性，对相应检验结果的临床意义作出准确的解释，对临床和患者认为不符合的检验结果作出合理的分析，提出进一步的检验建议;第二层面，能够顺应临床在进行疾病诊断、鉴别诊断、判断病情程度、观察病情变化和治疗效果、判断预后和转归中的不同要求,综合采用分析法、集合法、归纳法、排除法、类比法等思维方法，对所有的检验结果作出“整体联系、全面分析、有的放矢、逻辑归纳”的分析判断，必要时逆向结合患者诊断、临床表现和其他辅助检查结果提供的证据，对检验结果的临床意义提出综合性的分析意见，提出规范采集标本、复检、增检、动态检测项目等建议并追踪进行验证分析，弥补临床医生对于检验项目临床意义和关联价值的盲点，帮助临床最大化地利用检验结果信息资源，更加直接地辅助临床作出判断和决策。第二个层面的临床思维能力能够更好地体现检验人员的专业服务能力，是未来医学检验从业人员安身立命的必备能力。

2如何建立医学检验人员的临床思维

2.1全面掌握专业学识是基础  检验医学发展迅速，分支出多个亚专业，不同亚专业的检验人员所掌握的专业知识各有侧重，但检验结果提示的往往是全身性的病理、生理变化，不同亚专业的检验指标可能存在着相关性，对这种相关性进行归纳，整体联系，全面分析，体现出的临床价值往往会髙于对单一检验项目临床意义的解读，这是全面有效利用检验资源的关键，而临床医生恰恰可能不具备这种能力，检验人员如果能具备这种能力，将发挥出更大的作用。现实情况是，亚专业分化造成检验人员对本亚专业以外的其他专业的咨询服务能力受限，在为临床提供咨询服务时，往往止于对熟悉专业的指标或单纯的检验结果临床意义的解读，或对标本采集规范性的咨询，对全部检验结果作出整体联系的综合判断能力欠缺，对下一步的检验建议针对性不强。所以，检验人员在精通本专业的同时应该熟悉其他相关专业知识，这样可以拓宽思路，提高发现问题、分析问题的能力。同时，掌握必要的临床专业学识是结合临床的前提条件，其中诊断学是每个检验人员所需要掌握的基本临床专业知识，疾病学的相关知识也应有一定的掌握，并在结合临床的实践过程中不断充实强化。唯有如此，检验人员结合临床时才能言之有物、有理，临床思维才能有充分的知识支撑而得到梳理和呈现。

2.2立足检验结果分析是特色  检验科提供辅助诊断的检验结果，对检验结果的利用仅是医生临床思维的一个重要组成部分,检验人员的临床思维不能照搬医生临床思维的模式，否则会班门弄斧、越俎代庖，不可行也无必要。检验人员的职责是通过分析检验结果辅助诊断，而不是做出诊断，可以评估治疗而不是决策治疗。标本收集的不合格性、检测方法的局限性、检验结果的干扰因素等知识，临床医生不掌握或攀握极其有限，这是给予临床指导的当然之能。而检验结果临床意义的正确解读，胃别是对于多个关联性检验结果临床价值的分析，不同临床医生的能力差别很大，且随着临床专科的分化，临床医生的这种能为欠缺将始终存在，很多有价值的检验结果在临床应用中被忽视，全面分析检验结果、充分利用检验结果是很现实、必要的，检验人员应当担起这个职责，这是检验人员临床思维的重要特征，它的广度取决于检验人员掌握的临床知识，它的深度取决于结合临床的程度。

2.3对接医生临床思维模式是切入点  临床医生对患者进行诊断时的临床思维过程一般有以下几个步骤：（1）判断疾病的性质（急性、慢性、恶性、良性）；（2）判断疾病可能的解剖部位与系统定位；（3）判断是何学科领域的疾病；（4）判断是什么疾病；（5）判断疾病的程度。在此过程的每一个阶段，临床医生都需要通过病史采集、体格检查，借助辅助检查来进行鉴别、排除和判断，在他们自身无法全面正确地解析和利用辅助诊疗科室提供的检査结果时,都有可能向包括检验科在内的辅助诊疗科室提出问题和需求，或者辅助诊疗科室人员在会诊等过程中发现临床进行的辅助检查不全面、不客观或有方向性选择偏差时，能够依据自身掌握的专业学识给予临床科学合理的分析解答和指导，达到促进辅助检查结果得到充分、有效利用的目的。检验人员的临床思维必须以临床需求为导向而建立，以对检验结果及其相关性的分析为立足点，以医生临床思维步骤中的需求为切入点，对掌握的专业学识进行系统的梳理，如哪些检验项目可以判断疾病的性质(肿瘤标志物、炎性指标、血细胞形态及Cut off值等）；哪些检验项目可以判断疾病定位（甲状腺功能、心肌指标、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等）、哪些检验项目可以判断疾病所属的学科领域（自身免疫指标、功能性检验项目等）哪些检验项目可以判断疾病（细菌鉴定、分子生物学检测、细胞形态学检测、特异性检测项目等）、如何利用检验项目判断疾病程度（检验项目结果的增减幅度和变化规律等）按照医生临床思维的步骤进行检验结果及其相关性的分析，实现与医生临床思维模式和需求的良好对接，在与临床沟通时才能应答对题。

2.4结合临床的程度是内涵  除细菌鉴定、分子生物学检测和血细胞形态学检验结果具有相对明确的诊断价值外，大部分检验项目结果都仅具有临床参考价值，可以提供诊断的方向性、可能性，并不能仅凭此做出诊断，还需要由医生根据病史、临床表现和其他辅助检査结果做出判断。而临床医生和患者往往希望检验项目结果能第提供确定的结论，对检验结果有不同程度的依赖性。临床医生也可能因为知识经验的局限或惰性使然，并不能细致地将检验结果与患者的病史、临床表现、治疗用药情况等进行一一对照分析，甚至可能忽略具有特征性的病史和临床表现，使本来结合临床可导向明确诊断的检验结果被忽视了，无法进一步开具其他的检验项目进行观察、鉴别、排除。检验人员可以利用对检验结果临床意义的全面了解，深入归纳分析相关检验项目临床意义的交集，挖掘出其中蕴藏的临床线索，提出更好的检验结果分析建议和检验策略，从而提髙辅助临床诊断价值。如再能通过病例回顾反向査证病史特点、典型临床症状和体征，参照疾病诊断标准、分析治疗和药物对检验结果的影响等，将有可能提炼出检验结果的特异性临床价值反馈临床，达到医学检验临床思维的更高境界。

医学检验病理方向篇4

        1  检验与病员的联系沟通

        检验结果准确与否，与病员标本准备紧密联系。病员标本的准备首先应由医生或护士特别交代准备事项，病员应严格遵照执行。对于门诊病员，检验人员应主动询问病员准备情况，得知准备符合要求时方可规范采集或接收标本；如果病员准备不符合要求，检验人员有义务重新向病员或家属交代正确的准备。只有严格把控实验前质量控制，才能保证实验结果的准确性。在工作中，我们总结病员标本准备有：饮食准备、休息准备和运动准备。生化项目检验饮食宜正常、清淡饮食，抽血前8-12小时禁食，空腹采血；抽血前一定要保证睡眠充足、不可剧烈运动后马上抽血。特殊项目的检验有特殊的要求，也应该给病员明确提出。由传统的经验医学向循证医学的发展是21 世纪医学发展的趋势，循证医学是以科学证据为基础的医学，检验医学通过与病员的联系与沟通，可促进标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用。

        2  检验与临床医护人员的联系沟通

        实验室的质量控制应发展为全面质量保证，实验室从临床上获得宝贵的反馈信息，进一步综合评价检验项目的方法学及其临床价值，不断完善操作程序并推进新方法和新项目的开展。我们常常做出一份检验报告，在保证实验室内质量控制前提下，当结果与临床诊断不符时，我们首先就是与临床医护人员联系。向医生询问病情的变化，治疗方案是否改变，报告检测结果是否与临床吻合；向护理人员了解病员的标本采集是否规范以及询问医护人员是否正确要求病员做好了检验前准备。检验与临床的有效沟通，大大提高临床的诊疗技术水平，检验项目和检验方法的改进更加有效的为临床服务。

        3  检验与医院运输护工的联系沟通

        目前各大小医院均拥有一批运输护工，这一群体基本不具备医学专业知识，但担任检验工作的一个重要环节：标本的运输。在这个过程中，对标本的存放、运输以及标本在室温放置时间等等都有严格的要求，必须加强严格培训，合格者方可上岗担任该项工作。

        总之，检验人员应积极主动与临床沟通联系，强调实验室管理的要素是交流、对话。检验人员与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范[2]。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系后决定报告能否发出[3]。

        临床医学通过加强与检验医学的联系，亦可从检验医学中获得许多有价值的临床证据和信息，提高诊断水平，指导治疗，观察疗效和判断预后。因此，加强检验医学与临床的联系是一个利在双方、益于病人的大事，应该受到我们广大医务人员的高度重视[4]。 

参 考 文 献

[1]武洪云.浅谈检验与临床密切联系的重要性[J].当代医学,2009,9:72.

医学检验病理方向篇5

 

在科学和社会的发展和进步下，推动着医学不断的向前发展，因此在诊断手段和方法上也不断的增加，对疾病的诊断水平与以往相比起来，有着很大幅度的上升和提高。那么，临床医生怎么才能做出最合理，最科学的临床决策呢，这对于医生基本功的锻炼，是一个比较大的挑战。

        1临床决策中医生基本功的作用

        1.1病史采集的正确性：病史的正确采集，决定着临床决策的方向。病史和症状，是病人在就诊时最主要的原因，作为疾病的表象，这是诊断疾病的重要依据之一。病史是医生在和患者或者其家属在沟通和提问中，患者或其家属给予回答而获得的疾病发生发展及过程的病人的重要资料。一份完整而详尽的病史，能够解决大半。以上的诊断问题。病史的采集针对不同的病人，采取的方式也不同，一般要根据病人或其家属的心理状况，充分运用问诊技巧，从患者或其家属那里获取最全面最真实的病情资料，给临床决策提供决策方向。

对那些急症的病人，一定要专注主要的问题当机立断，用最短的时间做出临床决策，选择最有特异性最简单的的辅助检查方法作为诊断或排除诊断的重要依据。对那些愤怒与敌意，忧伤与焦虑，文化程度低下有语言障碍的病人，一定要有同情心，耐心和控制患者情绪的能力，用通俗易懂的语言，以不卑不亢的态度，重要的病史一定要认真仔细的重复核实。对那些话多的唠叨的且多种病症同存的患者，要会将其话语巧妙的打断，专注重点和关键进行追问，去除精神因素的误导等方法。这些是对医生的思维逻辑，医学知识，文化修养，分析问题，问诊技巧等等综合能力的一个检测和考验。一个有水平的医生，能够根据病史的采集结果，结合基础的医学知识，从病理生理病理揭破的深度去认识疾病的本质，寻找发病的原因，从而对病情做出初步的诊断，确定诊疗的方向。一些经验丰富的分诊人员能通过简单的问诊在短时间内将患者准确的送到专科医生那里，所以，病史采集在临床决策上起基础的作用，决定着临床决策的方向。

        1.2临床检查的重要依据体格检查：体格检查一般是指医生根据自己的感官，或者使用传统的检查器具对机体的健康状况进行了解，这是最基本的检查方法，目的是为了对患者有关健康的正确材料进行收集。

体格检查的五种基本方法为视诊，触诊，叩诊，听诊和嗅诊，其检查的方法，结果的正确性和检查是否全面，对收集患者资料的正确与否，对医生能否正确的临床决策有着直接的关系，且影响重大。

对急症病人的生命体征检查是非常重要的，病期的不同，疾病的不同，生命体征的特点也是不同的。检查生命体征，对于医生能否在短时间内做出初步的诊断，对病情的估计，有效及时的抢救等临床决策有着十分重要的作用和意义。体格检查是临床决策的重要依据之一，结合病史进行系统而全面的体格检查，可以很好的将大部分临床诊断问题解决掉。

在体格检查中，边想边查，边想边问，验证核实，融会贯通，使资料的完整性、真实性和准确性能到保证的最好的方法。某些时候如果发现了一个阳性体征，那么就可以得出一个较准确的临床诊断，全面而细致的全身体格检查，有时候能做出病因诊断，复诊的病人可以观察其体征的动态变化，前一次的临床决策是否正确就可以得出判断结论和评论。

但是如果一个错误的不全面的体格检查结果，将导致一个错误的临床决策，造成漏诊误诊和治疗原则的错误等等一系列非常严重的后果，轻则给患者带来较大的伤害，重者将会贻误对患者的最佳抢救时机，造成病人的终生遗憾。体格检查是医生获取病人客观健康状况最快捷、最有效和最直接的方法路径，体格检查结果的真实性准确性和完善性，和医生的基础知识，医德修养，临床经验和基本技能等综合性素质有着重要的联系，决定着体格检查的结果。一个准确完整的体格检查结果，是医生在诊断疾病，选择进一步检查方法和制定治疗原则等等临床决策的重要依据。

 

[1] [2] 

       实验诊断和辅助检查对于临床决策的影响

        .诸多因素影响着实验室和辅助检查结果：实验室及辅助检查结果受多种因素影响。标本采集方法是否正确、设备仪器的准确性和档次、试剂质量和稳定性、操作人员是否规范、诊断人员的认知水平等，都将影响着检查结果的准确性。

医学检验病理方向篇6

动物解剖学、动物组织学与胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医微生物学、兽 医免疫学、兽医药理与毒物学、动物病理学、动物传染病学、兽医流行病学、兽医寄生虫学、兽医内科学、兽医临床诊断学、兽医外科学、兽医手术学、兽医产科学、中兽医学、动物性食品卫生学、兽 医公共卫生学、实验动物学、动物福利与动物保护、兽医法规等。

动物医学专业就业方向

本专业学生毕业后可从事畜牧兽医行政管理、进出口动物及其产品的检验、肉品卫生检验、饲料工业、食品安全、环境保护、畜禽疾病的诊断与防治、伴侣动物医疗保健、实验动物、比较医学、公共卫生及生物学领域等方面的工作。

从事行业：

毕业后主要在制药、医疗、农业等行业工作，大致如下：

1 制药/生物工程;

2 医疗/护理/卫生;

3 农/林/牧/渔;

4 新能源;

5 其他行业;

6 医疗设备/器械。

从事岗位：

毕业后主要从事宠物医生、兽医、销售代表等工作，大致如下：

1 宠物医生;

2 兽医;

3 销售代表;

4 动物实验技术员;

5 销售工程师。

动物医学专业培养能力

1.具备对新知识、新技能的学习能力和创新创业能力;

2.具备完成病料采集及送检、病理检验、微生物检验及血、粪、尿检验等技术操作及分析等工作的能力;

3.具备完成动物检疫检验及检后处理、报告出具、动物卫生监督执法等工作的能力;

4.熟练掌握动物(宠物)疾病的临床检查、实验室检查、病理剖检、疾病诊断分析、处方的开写、治疗、疫病防控等专业知识和技能;

医学检验病理方向篇7

医学检验早已不是单独的关门做化验，检验质量的提高必须得到临床科室及临床医护人员的积极配合和大力支持。因此，加强与临床的联系与沟通变得越来越至关重要[1]。除了做好实验室内质量控制外，加强实验前质量控制和发展实验后质量控制更加重要。从以下几方面探讨医学检验与临床的联系和沟通，提高实验室质量控制。

1 检验与病员的联系沟通

检验结果准确与否，与病员标本准备紧密联系。病员标本的准备首先应由医生或护士特别交代准备事项，病员应严格遵照执行。对于门诊病员，检验人员应主动询问病员准备情况，得知准备符合要求时方可规范采集或接收标本；如果病员准备不符合要求，检验人员有义务重新向病员或家属交代正确的准备。只有严格把控实验前质量控制，才能保证实验结果的准确性。在工作中，我们总结病员标本准备有：饮食准备、休息准备和运动准备。生化项目检验饮食宜正常、清淡饮食，抽血前8-12小时禁食，空腹采血；抽血前一定要保证睡眠充足、不可剧烈运动后马上抽血。特殊项目的检验有特殊的要求，也应该给病员明确提出。由传统的经验医学向循证医学的发展是21 世纪医学发展的趋势，循证医学是以科学证据为基础的医学，检验医学通过与病员的联系与沟通，可促进标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用。

2 检验与临床医护人员的联系沟通

实验室的质量控制应发展为全面质量保证，实验室从临床上获得宝贵的反馈信息，进一步综合评价检验项目的方法学及其临床价值，不断完善操作程序并推进新方法和新项目的开展。我们常常做出一份检验报告，在保证实验室内质量控制前提下，当结果与临床诊断不符时，我们首先就是与临床医护人员联系。向医生询问病情的变化，治疗方案是否改变，报告检测结果是否与临床吻合；向护理人员了解病员的标本采集是否规范以及询问医护人员是否正确要求病员做好了检验前准备。检验与临床的有效沟通，大大提高临床的诊疗技术水平，检验项目和检验方法的改进更加有效的为临床服务。

3 检验与医院运输护工的联系沟通

目前各大小医院均拥有一批运输护工，这一群体基本不具备医学专业知识，但担任检验工作的一个重要环节：标本的运输。在这个过程中，对标本的存放、运输以及标本在室温放置时间等等都有严格的要求，必须加强严格培训，合格者方可上岗担任该项工作。

总之，检验人员应积极主动与临床沟通联系，强调实验室管理的要素是交流、对话。检验人员与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范[2]。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系后决定报告能否发出[3]。

临床医学通过加强与检验医学的联系，亦可从检验医学中获得许多有价值的临床证据和信息，提高诊断水平，指导治疗，观察疗效和判断预后。因此，加强检验医学与临床的联系是一个利在双方、益于病人的大事，应该受到我们广大医务人员的高度重视[4]。

参 考 文 献

[1]武洪云.浅谈检验与临床密切联系的重要性[J].当代医学，2009，9:72.

医学检验病理方向篇8

        现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。

        在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。 

        首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。

        其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。

        再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。

 最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

[1] [2] 

        双方的合作应从以下入手：①检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实；②医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程管理；③检验科主动参与协作，由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。而是主动的参与进来。

        意义：检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持紧密的联系。检验科室除了加强自身建设，还必须加强临床检验的意识。检验科应引进医疗系毕业生，改变现有的人才结构，或选调具有经验的临床医生到检验科工作，科室应该设置专门的检验医师岗位，使检验医学更加规范化、专业化。使得实验室与临床诊断能够更好的协调发展，从而使检验医学和临床医学共同发展。另外还存在的问题是临床医生对检验科的具体检验项目的理解深度不够，致使临床医生在选择适合自己的检验项目时无法准确选择，也就导致了不能得到准确的检验结果，进而影响其作出准确的病情诊断。所以临床医生在平时应该加强对检验知识的学习，医师之间互相沟通已达到共同促进提高的目的。另外对于刚从医学院毕业的学生仅仅只是学习了课本的专业知识，缺乏相关的操作经验，所以老医生应该定期对其进行相关的培训，以加强其实际的操作能力。

        总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。 

参 考 文 献

医学检验病理方向篇9

案例教学法最初于1870年由当时哈佛大学法学院院长兰德尔首次引入法学教育［1］。19世纪90年代，案例教学被引入哈佛医学院。案例教学自20世纪80年代初引入我国，主要应用于法学、医学和商业等学科的高等教育中，经过多年的实践和探索，案例教学法已日趋规范，对我国高校教学的改革和发展起到了很大的促进作用，尤其是在着重培养临床实践能力的医学教育中，对提高医学生的理论知识理解及临床实践能力起到积极的推动作用［2－3］。案例教学法是指在教师的精心策划和指导下，为了达到特定的教学目标，采用典型案例作为教学手段，将学习者置于一个特定事件的真实情境中，通过师生、学生之间的双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神的一种开放式教学模式［4］。其本质是理论与实践相结合互动式教学模式。其核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法。

2案例教学法在医学检验实习教学中应用的必要性

CNAS－CLO2医学实验室质量和能力认可准则（ISO15189：2007）要求实验室中适当的专业人员应对选择何种检验和服务提供建议，包括重复检验的频率及所需样品类型。适用时，应提供对检验结果的解释。专业人员宜按计划与临床医师就利用实验室服务和咨询科学问题进行定期交流。专业人员宜参与临床病例分析以便能对通案和个案提供有效的建议。这就对当前医学检验高等教育的人才提出了更高的培养目标，而现在我国医学检验本科实习，大多只注重操作技能的培养，而对于检验项目的选择，检验报告的审核、检验结果的解释以及如何与临床沟通和联系等方面知识的培养明显不足，使得学生结束实习后，虽然能胜任日常的常规工作，但缺乏综合分析问题、解决问题和临床思维的素质。因此，为了适应医学科学的发展及现代医学模式转变的需要，在医学检验专业临床实习教学中实践案例教学法显得尤其重要。

3案例教学法在医学检验实习教学中的实践

3．1选取研究对象

将2014～2015年连续2年，到本科实习的医学检验专业实习生60～80名随机分为研究组（案例教学法组）和对照组（传统教学法组）。两组以轮转的方式分别进行临床基础检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床血液检验和分子生物学检验6个部门的实习，每个部门实习5～10周。两组同学到医学检验科实习之前，已进行了为期2个月的内科实习，具备了一定的临床经验。

3．2选派骨干教师

在临床基础检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验4个部门中分别选派2～3名骨干教师承担案例教学法和传统教学法实习教学。

3．3确定教学内容

实施医学检验专业实习大纲中的肝功能试验，肾功能试验，心肌酶及心肌蛋白检测，血糖、血脂及电解质检测，常规检测（血液常规、尿液常规、粪便常规）、常见病原体检测等内容。

3．4病例设计和准备

选择合适的教学案例是良好案例教学效果的前提。首先，案例的选择要有代表性、启发性和可讨论性，要体现出典型的相关知识，经过对案例的了解和理论的学习，要有利于给抽象的理论赋予形象客观的诠释；其次，要结合教学大纲的要求，针对与临床关系特别密切的重点内容和一些难以理解、记忆的知识点提出问题，使案例能够充分的展开，给同学们思维和讨论的空间，有利于学生对知识的灵活掌握，并能进行思维能力的训练［5］。本次案例教学法所需病例由科室组织各亚专业骨干教师统一编写，根据教学内容，选择8～12个内科系统常见病、多发病病例，聘请相关临床医师对病例的选择和问题的设计进行校正和指导，具体如下：

（1）消化系统：选择病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等肝脏疾病，胆石症、胆囊炎等胆道疾病病例；

（2）泌尿系统：选择肾小球肾炎、肾功能不全、尿路感染等病例；

（3）循环系统：选择动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病等病例；

（4）呼吸系统：选择肺炎、慢性支气管炎等病例。设计的每个病例分析包含：①本病通过实验室检查和临床表现，可能为哪一系统疾病？②患者的初步诊断？诊断依据？③该患者病情与实验室检查指标之间有何关系？④为了明确诊断和治疗，还进一步做哪些实验室检查？⑤为什么要检查该检验项目？检查该项检验目对本病例诊治有什么临床意义等问题，设计问题的形式、种类、范围灵活，多变，难易适度，力求激起学生的求知欲。并通过不断收集、整理，逐步建立《检验医学实习病例集》。

3．5教学实施

进行案例教学前教师根据教学内容病例特点认真备课，探索具有检验医学特色的案例教学法实习教学模式即由病例分析包含的问题引入检验项目，复习相关理论、查阅资料，师生互动探讨问题，设计检验方案；实施检验操作，阐明各检验项目的原理及操作过程，分析、判断检验结果；探讨影响检验结果的因素，引入误差和质量控制内容，分析如何准确发出检验报告、如何解释检验结果，怎样与临床沟通和联系等。教师归纳、总结和点评，学生在思考、理解基础上掌握实习大纲要求内容。在整个实施过程中，始终采取以学生为主体，教师为主导的教学方式进行，始终将上述模式贯穿其中。

3．6教学效果

3．6．1学生学习能力的提高在医学检验专业的实习教学中实践案例教学法，激发了学生的学习兴趣和学习的积极性、主动性，促进学生从简单的记忆型、模仿型向思考型、创新型转变；提高了综合分析问题、临床思维和实践动手能力；培养了团队协作精神；通过强化临床意识，使学生在临床综合知识方面取得进步，认识到医学实验室不仅仅只是向临床提供检测数据，还能与临床医生共同分析检验结果，提供其检查范围内的咨询服务，包括解释结果和为进一步的适当检查提供建议。同时期望案例教学法在医学检验科临床实习教学中不断探索改进并得到普及，为学生走向临床工作打下良好的基础。

3．6．2教师教学水平的提高案例教学对教师理论水平、临床经验、专业知识更新、应变能力等方面提出了更高的要求。教师只有不断学习，进一步拓宽知识面，不断补充新知识，切实增强实施素质教育的能力，才能在案例教学中充分发挥教师的主导作用。因此，案例教学法的实施，促进了教师业务能力、教学水平以及整体素质的提高，实现了教学相长。

4案例教学法在医学检验实习教学实践中存在的问题及解决对策

案例教学模式虽能很好的弥补传统教学法的不足，在激发学生自主学习、促进临床思维的发展上拥有无可比拟的优势，但就医学检验专业课案例教学发展看，尚属起步阶段，而将之应用于实习教学，更是无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴。因此，在实践过程中不可避免存在一些问题和不足，有待进一步改进和发展。

4．1典型病例的选择

病例是案例教学的灵魂，教学病例及问题的设计合理与否是教学成败的关键。目前病例储备量、质量以及问题设计的难易程度、实效性已成为案例教学在医学检验实习教学中应用的一个瓶颈。

4．1．1病例的储备量明显不足案例教学自20世纪80年代初引入我国，案例库建设还不够完善。目前还处于案例数量少、精品案例不多的局面。尤其针对医学检验专业，现有的经典案例更为少见。

4．1．2选择的病例质量不高目前教学改革所使用的病例主要来自于文献和医院收集与检验项目相关的病例，但不是所有的病例都能满足教学要求。因此，教师在选择病例时应注意：病例内容与实施医学检验专业实习大纲中的内容要相符，病例要具有“三”性即真实性、问题性、典型性。最好是学生所关心的、熟知的内容。

4．1．3缺乏设计问题难易程度和实效性的经验由于案例教学法的实施无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴，尚未形成系统性、完整性的教学思路，导致教师难以把握案例选择的难易程度和实效性。根据我科的教学经验，典型病例的选择，可通过查阅文献和查阅《检验与临床的沟通案例分析200例》和《检验医师启示录》等相关书籍以及实际工作经验等多种方式获取来源于临床实践的案例，用于医学检验各亚专业的案例教学。

4．2教师教学和实践能力的限制

案例教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心等综合素质提出了比传统教学法更高的要求，带教教师不仅需要熟悉医学检验各专业课程知识和技能，又熟悉临床医学知识并能集合知识加以运用。目前主要表现为师资队伍匮乏、教师对案例教学法理解不够深入、缺乏案例教学经验等。因此，我们加强了对带教教师的培训，通过选派进修、观摩教学、参加学术会议和继续教育项目等多种方式，为开展案例教学奠定了师资基础，同时请临床科室资深教师给予支持与帮助，使医学检验实习教学引入案例教学法教学改革得以顺利开展。

4．3学生学习能力的限制

案例教学对学生而言，要求具备较强的自主学习能力，从案例课前预习开始，就要结合案例，带着问题查阅相关资料，做出初步的分析、判断并积极与组内同学交流沟通，这势必要求学生在课前花费大量的时间和精力。本院教学科和医学检验科室为实习同学提供了良好的自学空间，医院图书馆提供查阅资料的方便，同时带教教师加强对学生的指导和引导，只有教和学两个环节紧密配合，才能使案例教学在医学检验科实习教学中达到预期的教学目标和教学效果。

4．4评价系统尚未建立

教学的目的是为了沟通理论与实践，学习与应用之间的联系［6－8］。因此，传统单一的实习考核评价手段即亚专业实习结束时操作技能考核则很难正确评价学生的综合素质。因此，建立科学、系统、完整的评价系统尤为重要。实践证明，在医学检验实习教学中应用案例教学法能提高学生学习兴趣、自主学习能力、理论联系实际及临床思维能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神，取得了较好的教学效果。同时在具体实施案例教学的过程中也存在一些问题和不足之处，需要我们不断探索、充实和完善，使之更具有科学性、合理性。只有这样，才能充分发挥案例教学的优越性，以适应现代医学人才培养目标的需要。

参考文献

［1］王道俊，王汉澜．教育学［M］．北京：人民教育出版社，2002：183－185．

［2］余红平，谢志春，曾小云，等．案例教学法在流行病学教学中的应用［J］．中华医学教育杂志，2009，29（1）：91－95．

［3］陈继红，罗和生，董卫国，等．案例教学法与以问题为基础学习教学法相结合在内科学消化系统教学中的应用［J］．中华医学教育杂志，2010，30（2）：250－252．

［4］傅永刚，王淑娟．管理教育中的案例教学法［M］．大连：大连理工大学出版社，2008：33．

［5］紫红燕，涂建成，郑芳，等．案例教学在临床生物化学与检验教学中的应用［J］．西北医学教育，2011，19（3）：625－627．

医学检验病理方向篇10

通过学习这两个法规，让实习生明白作为医务人员永远都只以救死扶伤，为人民的健康服务为自己的职责宗旨。同时不能越权行事，对疑难问题及时请示汇报，不擅自处理，在诊疗过程中以相关法律为依据，用法律来规范自己的行为，从而保护自己的合法权益，远离医疗纠纷。

根据各专业组的特点熟悉相关法律法规

（1）微生物组需要熟悉《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等，要让学生明白国家对传染病防治实行预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的方针。作为1名医务人员，不论从事任何专业，都必须要明白自己肩负的法律责任和义务。（2）输血科必须熟悉《献血法》、《临床输血技术规范》、《血液制品管理条例》等。（3）其他的如《防治艾滋病管理条例》《医疗废物管理条例》等，均要在各专业组得到熟悉或学习。

参加医疗律师讲座

如对《医疗侵权行为法律规制》《如何避免医疗纠纷》等进行讲解，让实习生学会用法律来保护自己。

医疗纠纷处理实训

1直接参加法院庭审重大医疗纠纷，感受法律的威严。组织实习生参加法院审理的地区内医疗纠纷案件旁听，让其感受法律的不可侵犯和严正，这是1种无形的教育。例如某医院儿科1例患儿窒息死亡案，在法庭上医院提供的病历被患方律师提出的质疑主要几点：（1）原始病历数页码不够；（2）诊疗过程中只有见习医生签名，而没有上级带教医师签名；（3）在病历上体现出患儿2d体质量差异太大，当天为3．5kg，第2天为5kg。案后讨论，需要让实习生明白：（1）病历数据作为法律证据的重要性。（2）医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件。（3）各种数据必须客观、准确无误，不能自相矛盾，辅助检验数据更是如此，否则在法律上根本站不住脚。（4）说明工作不是儿戏，稍有不细心，后果不可设想。

2参与科内投诉处理。例1：免疫室“两对半”结果报告，仅仅报告是乙肝表面抗原阳性，而化验单未注明为特殊模式，患者自己认为他感染上了乙肝，有忧虑心理，连续去了当地3所医院检验均为阴性（定性检测），然后认为我科结果差错，将其检测出乙肝病毒，要求赔偿精神损失费。例2：1例妇产科患者，在我科检测垂体泌乳素，结果为超过正常值的2倍，临床医生建议她做CT排除脑垂体腺瘤，当天CT影像显示脑垂体正常，该患者2d后自己重新抽血复查垂体泌乳素，结果在正常范围，由此该患者认为是检验差错，要求赔偿精神和经济赔偿。其实，这两者结果均为正常检测结果，通过临床和检验专业知识相结合解释，同时以普及和宣传相关知识的态度平息了患者的情绪。通过案例实践让学生明白检验纠纷的处理除了具有相关知识外还要讲技巧。

加强专业学习，建立良好临床沟通

检验医学是现代实验室科学技术与临床医学在高层次上的结合，是理论知识和实践技能高度结合的1门学科。但由于在实习计划中忽视了临床医疗的实习，导致很多学生不懂得如何结合临床的诊断及治疗分析检验报告，这是检验与临床明显脱节的现象。这往往是纠纷的隐患，大部分检验实习生在时间安排上均到临床内科实习2个月，在带教过程中发现，2个月远远不够，于是安排每天下午发完报告单后参与临床医生上门诊，通过参加常见内科疾病的诊疗过程，对各项检验项目的掌握和理解以及异常检验结果的分析和处理等，使学生在对临床疾病加深认识的基础上，还能了解药物对检验结果的影响，不但可以提高学生对检验结果的分析能力，强化学生对检验质量重要性的意识，并能增强学生工作的主动性。

医学检验病理方向篇11

现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。

在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。

首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。

其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。

再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。

最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

医学检验病理方向篇12

根据检验项目合理选择容器，并标明病人一般资料，包括科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等，所有标本容器要清洁、干燥、无破损、无污染，静脉血标本一般选择一次性真空采血管，尿液、粪便标本用一次性塑料杯、盒盛装。

标本采集时间至关重要，不同种类的检验标本采集时间要求也不同，比如在做糖耐量和胰岛素释放检验时，血糖标本的采集必须严格控制采集时间，否则会影响结果的判断。一般的血标本要求病人在采血前晚20:00后禁食水，血脂的检验要求病人24h前禁高脂饮食，以免血液成分发生改变影响检验结果。

检验结果的准确性和质量与采集标本的部位密切相关，采集末梢血标本时采血器具一般选择一次性采血针，采血部位成人以左手无名指为宜，婴儿可从拇指或足跟部采血，一般不主张采用耳垂血。严重烧伤的病人可选择皮肤完整处采血；采集静脉血标本时结扎止血带的时间不能超过1min，采血器具一般选择一次性采血针和一次性真空负压采血管，对抗凝的标本要使血液和抗凝剂充分混匀，轻轻摇匀（上下颠倒6次～8次），避免剧烈摇动产生溶血。采血部位成人首选肘部血管，如正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿选择股静脉、颈外静脉、大隐静脉等，正在输液的病人应在未输液的一侧肢体采集静脉血标本。标本采集人员在标本采集后应在采血管上标注采集时间和采集者的身份，以便帮助检验人员在做血型鉴定，出现疑问时可追溯到采集者，方便与之联系。标本采集的量要根据检验的需要适量采集，过多或过少都会影响检验结果的质量和效果。

1.2严控采集标本的各个环节，加强各科室人员的配合与沟通，保证合格标本进入检验科

影响检验结果准确性的相关因素非常多，但最主要的原因是不合格的标本采集送检，严重影响检验结果。为此，首先要由专人为临床及时提供采集标本器皿，根据新推出的检验项目向临床发放采集标本手册并及时培训医护人员；其次，在医院要向病人做健康宣教，让病人了解不同检验项目的常规注意事项，避免因病人个体原因导致标本不合格。另外，采集合格的标本后要及时送检。血标本采集后尽快送检，时间最好不超过2h，特殊检验项目如血气分析、血糖、血细菌培养等要立即送检，红细胞沉降率要在2h内测定完毕，否则红细胞沉降率变慢。同时要建立标本传送系统，加强对送检人员的培训、教育及监督，确保标本运送过程的规范性和标本的安全性，减少不合格标本进入检验科，确保检验结果的准确性。

2检验质量管理

2.1检验项目的科学选择

随着医学科学的飞速发展，新的检验项目层出不穷，原有的检验项目也不断在更新。临床的医护人员对新项目及其应用了解程度不够，检验医生有义务向医护人员对新近开展检验项目适用范围、临床意义、标本留取的方法等进行培训。极少数临床医生尤其是刚刚步入工作岗位的医生缘于对检验项目的临床应用指标不清楚，经常会遗漏应做的检验项目，或对检验科开展的检验项目不清楚，可能会开出不符合检验条件的急查项目，如急查肝功能、饭后急查血脂等，还有餐后血糖，病人未在规定时间进行抽血检验，医护人员也擅自不按检验章程执行，为病人开具检验单，从而使检验科得出不具备正常检验参考值的数据。

建议新分配的医生在见习期有必要到检验科工作一段时间，让他们熟悉医院检验项目的实验诊断原理和临床意义，在日后的工作实践中可根据病人的病史、临床表现、症状体征等选择必要的检验项目，利于正确诊断疾病。另外检验医生在对检验结果进行分析时，要仔细审阅检验申请单提供的信息，了解病人的诊断及目前治疗情况及标本来源，特殊标本要留意采集时间和采集位置，必要时要追溯采集者本身，可以发现一些临床医生发现不了的情况，这时检验医生有责任提醒临床医生做相关项目的检验。

2.2标本及检验科管理