医院收费室篇1

武警广东总队原为中国人民解放军第199医院，于1983年改编为武警广东总队医院。近年来，在武警广东总队扶持、院领导正确思路的指引下医院正以每年增加5000万收入的速度迅猛发展。但笔者在长期的工作中，感到医院由于发展过快有一些细致的工作问题还有待解决，具体到收费室，笔者认为有些重点工作，特别是影响到为病人提供良好、便捷服务的方面还有待改革。

1 信息系统不完善增大摩擦

1.1 最迫在眉睫的事情就是对票系统问题 收费室现在是用着电脑、军卫一号之类的先进产品，却干着20世纪70、80年代的活。现住院收费室共有4人，但是实际前台操作人员只有2人，另外2人分别是出纳和会计。南方医院、省妇幼保健医院、珠江医院等收费室根本没有什么出纳、会计人员，大家从复杂的对票、数票、做账中解放出来，到前台充当前台服务人员，而对票、数票、做账都交给了计算机，每天下班前进行一下电脑单与现金的复核，核对不上电脑就无法结算，收费人员无法下班，周末打印一份总报表给财务，复核一下即可。

1.2 住院押金单问题 南方医院、陆军总院完全实行无纸化收费，看过病人的身份证后，收到病人的押金只需打一个电脑小票给病人确认一下即可，无需写押金单、记账。收费室现在比较原始，办理入院时要为病人开押金单让病人保管，还要开押金大单给科室，科室丢了押金大单就要立即补单，病人以后的补缴押金还需给其开单，同时要把大单带去登记，丢了还要挂失补单，不但浪费时间，还让病人跑来跑去非常不便。

1.3 程序问题 有时病人的病历已经审核，在计算机中为其登记了出院，但医技科室无法在计算机中看到病人的病历是否已经审核、办理出院登记，这时如果病人未结账，但经这些科室加减病人的费用，就会造成病人来结账时的结账登记数与发票、清单数不符。

1.4 病历审核问题 南方医院的病历审核本着以医院为核算主体、为医院服务的基础，主要是审核病历的漏收现象。科室的多收及错收需要到信息科处理，错收科室填写申请单由计算机中心专门指定的负责人修改，修改后统计次数每月报医务处扣分，多收还必须由科室填写申请单经过医务处审批后方可去计算机中心处理，这样可有效地防止科室对病历修改的随意性。

1.5 科室病人欠费问题 现科室一、二季度欠费数额巨大，不但科室天天为了追讨欠费发愁，收费室也要常常提醒科室病人欠费情况。南方医院在使用军卫一号时，制作了相关补丁，控制病人欠费，一旦病人交费与花费相当，就无法再开药或做任何检查，这样就会有效地解决科室欠费的情况。

2 业务量剧增而工作人员数量不变

通过统计室、核算办统计，2005年6月的出院人数为1000人左右，住院医疗收入（各中心中只包括耳鼻喉中心、眼科中心）为600多万元；2006年度6月的出院病人近2000人，住院医疗收入（各中心中只包括耳鼻喉中心、眼科中心）为1亿2000万元之多。从以上统计数字可以看出，业务量增长了一倍，也就表明收费室的工作量也增加了近一倍，但收费室人数却没有增加，每人干的比以前多一倍的工作，给收费室人员尤其收费人员带来了巨大的工作压力。

3 改进措施通过笔者对多家医院调研、考察认为，具体改进措施有以下几点。

3.1 信息系统方面 信息系统方面主要是程序问题。在使用军卫一号的时候发现以上问题，笔者认为应该积极向外单位请教学习，改进该软件的不足之处，同时请有经验的单位或个人为医院制作合适的软件补丁，不能让软件制约医院的蓬勃发展。

医院收费室篇2

实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，解决医院机构臃肿、人浮于事、效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。

二．建立医院科室成本管理核算结构体系

医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

三.根据科室的不同性质，确定成本核算模式

根据医院科室业务性质、特点和发展阶段的不同，实行四种不同成本核算管理模式，有利于医院对不同业务性质和不同经营对象的管理核算，使成本核算更加细化，突出利润中心及成本中心的重点管理目标。正常运营的临床、医技科室实行全成本管理模式。新组建临床、医技科室在试业期间(半年至1年)实行准成本核算模式。后勤保障部门实行有偿服务和目标成本控制核算模式。职能管理部门实行定编、定员和目标成本定额控制核算模式。

四.明确医院科室成本核算原则

经济原则。 因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。

因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。

全员参与的原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

五.确立成本核算对象、项目、方法

医院按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。

科室成本核算对象。 医院全成本核算的对象是科室的收入和支出。收入主要指科室的一切业务直接收入以及与医技科室检查收入的分成收入的总和。支出主要指科室的直接业务支出及提取的使用设备有偿占用费和分摊的管理费用之和。

确立成本核算项目。(1)人员劳务经费：包括基本工资、补助工资、津贴、夜班费、误餐补助、福利费、社会保障缴费、职工医药费。(2)业务费：科室水电费、取暖费、办公费用、印刷费、科室人员进修培训费、设备维修费、洗涤费、无菌消毒，以及与科室业务有关的接待费用。 (3)其他费用：发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊。

确定成本核算方法。 主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。(1)要明确科室收入归属项目以及科室与科室之间的检查项目收入的分成原则。(2)确立科室费用消耗成本的分摊比例的原则。(3)确立科室分配管理费用的方法和比例。(4)形成科室核算的计算公式：科室收支盈亏＝科室直接业务收入十科室间横向分配收入—(业务支出十折旧费＋借贷款利息展出分成十管理费用分配额)。(5)科室收支盈亏额将成为科室效益工资核发的主要依据。

六.确定科室收入分成方法

科室医疗收入主要包括直接业务收入和间接横向分成收入两大类。直接业务收入是科室直接为本科室就诊病人服务所收取的治疗费、护理费、床位费等；间接收入是医技科室为临床各科室提供的检查项目收入，按一定比例分成的收入。科室与科室之间收入分成和院方与科室费用消耗分摊是医院和科室两极核算的重要一环，由于医疗服务不可能由一个科室单独完成，势必出现最终成果分成问题，因此，各医技科室的业务收入和支出要合理分摊到各临床科室的业务收支指标中去，科室之间都应本着实事求是、顾全大局、互惠互利的原则处理好收支分摊问题。

临床科室的横向收入从医技科室的收入中分成，分成比例根据医院的经营性质、科室的业务特点等因素制定。临床医生在手术麻醉科开展的手术，与手术相关的一切收入归手术医生所在的临床科室，手术中发生的卫生材料费用等支出由手术麻醉科负责按手术分别统计核算，计入所在临床手术科室。手术麻醉科发生的其它费用，如人员经费、设备折旧、管理费用等按科室手术分成收入比例分摊给手术临床科室，计入其成本。

七.确立费用提取分摊方法

为体现“成本—效益原则”，针对成本核算中几种主要费用分摊方法，提出个人的看法：

1．资产占用费提取方法。医院投入科室的医疗仪器设备、办公设备等固定资产，实行有偿使用。医院对科室按月计提在用固定资产有偿使用费，直到仪器、设备报废，退出科室使用为止。原则上房屋的占用费每月按原值的0.5%计提；医疗仪器设备每月按原值的1.5%提取，其他固定资产每月按原值的0.8%提取。

2．管理费用的分配。职能部门所发生的各项支出不能直接计入医疗支出和药品支出的管理费用，如职能部门的人员劳务费支出、公务费、业务费、广告宣传费、利息支出及其他费用。

某科室应分配的管理费用=[管理费用／(医疗部门人数十药品部门人数)]*某科人数。

3．科室之间仪器、设备借用收入分成。各科室借用其他科室的大、中型医疗设备、仪器的收费，由病人所在科室按医疗收费标准输入计算机收费，，出借仪器的科室不再记收费。该项收入分成方法：出借仪器设备的科室按1／3计其收入，使用仪器的科室按2／3计其收入。

在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算到具体最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，制定医院的年度计划、预算，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，提请董事会表决，最大的区别是他们的医院不经营药品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算，而我国的医院大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如没有占业务收入50％的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方法大家有好多种观点，也是我国医院管理近一步讨论的课题。

“成本—效益”核算模式作为企业经济管理的一种有效手段，有效地把它“嫁接”到医疗服务与医院管理中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代医院管理水平的象征，是医院经济管理发展和探讨的方向。

注释

参考资料：

1.于芳,《绩效考核指标的制定原则》,现代情报,2003年1月

医院收费室篇3

论文摘要：介绍医院经济核算管理系统的功能，经济核算系统数据流程。具体描述系统内的核算单位、核算单位成本、奖金发放3个关键部分。经济核算管理系统的应用为医院取得了较好的经济效益和社会效益。

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动功能。

1系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别和科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目和核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别和科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对和医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

医院收费室篇4

中图分类号：F234.2 文献标识码：A

文章编号：1004—4914（2012）06—153—03

一、全成本核算的概念及意义

全成本核算概念最早溯源于企业管理应用中。当前关于医院全成本核算的研究已成为学术界关注的热门话题，但是系统完整的全成本核算体系还处于理论研究阶段，在实践应用中还处于探索阶段。医院全成本核算标志着医院由粗放型管理向精益化管理模式的转变。医院全成本核算的核心思想就是“谁受益，谁承担”，医院在开展医疗服务和其他活动过程中所消耗的所有成本根据谁受益谁承担的思想分摊到相应的成本对象上。全成本核算管理是在原有成本核算的基础上进行的全额、全过程、全要素管理。全成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息，实现核算单位或核算项目经济效益最大化的一项经济管理活动。

1.实行全成本核算有利于提高医院社会效益和经济效益。医院在提供医疗服务和其他业务活动过程中的耗费成本，可以通过对外医疗得到相应补偿。医院实行全成本核算可以使医疗卫生资源使用更加合理配置，通过精益化管理下的全成本核算可以极大提高医院的高社会效益和经济效益。

2.实行全成本核算有利于提高医院经营管理水平，提升医院的核心竞争力。从财务管理角度来说，医院之间竞争的实质，归根结底是成本的竞争。当前，医疗行业竞争如此激烈，医院为了争夺有利的市场环境就必然要求科室严格控制成本，提高医疗服务质量，减少不必要的医疗资源浪费情况。由于政府统一定价的政策，科室要想挣钱就必须熟悉医院的成本核算办法，节约和控制成本成为医院职工的共识。加强成本控制管理，提高科室经济效益，有利于促进医院又好又快的发展。

3.实行全成本核算、精益化管理是医院适应新的医疗形势的需要。随着卫生医疗事业的改革、国家对药品价格的价格控制、财政财务管理体制改革的背景基础上，医院亟需转变观念，强化财务管理，加强全成本核算，节能降耗，提高效益，这样才能在医疗市场上赢得一席之地，同时也能够得到病人的认同。笔者所在的湖北医药学院附属太和医院作为一所公立三级甲等医院是公益性的事业单位，医疗收费由物价局统一定价，医院为了追求更好的发展，只有通过降低经营管理成本，提高医疗技术，力求创造更多的经济效益，为医院保持持续健康地发展创造有利的氛围。

二、医院全成本核算体系的构建

（一）界定全成本核算范围

医院收入是指医院开展医疗服务及其活动依法取得的非偿还性资金，包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

1.医疗收入。医疗收入是指医院开展医疗服务活动取得的收入，包括住院收入、门诊收入。（1）门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括检查收入、治疗收入、化验收入、挂号收入、卫生材料收入、诊察收入、手术收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。（2）住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，除了没有挂号收入，增加床位收入外，其他收入项目同门诊收入。

2.财政补助收入。财政补助收入是医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助项目收入和项目支出补助收入。

3.科教项目收入。科教项目收入是指医院取得的除财政补助收入之外专门用于科研、教学项目的补助收入，比如承担科研项目的课题经费收入、教学项目的学费和杂费收入等。

4.其他收入。其他收入是指医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。

医院支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。支出包括财政项目补助支出、管理费用、科教项目支出、医疗支出和其他支出。

1.医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括耗用的药品及卫生材料支出、无形资产摊销、人员经费、提取医疗风险基金、计提的固定资产折旧和其他费用，不包括科教项目收入和财政补助收入形成的无形资产摊销和固定资产折旧。其中。人员经费包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。

2.财政项目补助支出，即医院利用财政项目补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于无形资产和购建固定资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。

3.科教项目支出，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。

4.管理费用，即医院行政、后勤管理部门卫组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、个人薪金所得税、印花税、房产税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。

5.其他支出，即医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。

6.基本建设项目支出。基本项目支出按国家有关规定执行，对于不同财政预算隶属关系的医院，基本建设项目支出要遵循的制度要求有所不同，但从项目支出预算管理的角度来说，基本都适用《中央基本建设投资项目预算编制暂行办法》的相关规定。按照经济性质，将基本建设支出划分为项目前期费用、征地费、建筑工程费、设备等购置费、其他各种费用。

（二）科室分类和核算单元的确定

根据最新《医院财务制度》，科室成本核算采取四级分摊的科室成本核算方法。医院全成本核算最终应体现在医疗成果上，能够反映最终医疗成果的科室是门诊和住院，临床的各科室。医技科室、医辅科室和管理科室等不是成本核算终点，只有门诊和临床各科室才是终点。但医院全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，其他科室成本要归集分配到门诊和临床各相关科室。所以，可以将医院科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四类科室。

1.临床服务类科室。指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊和病房。

2.医疗技术类科室。指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。

3.医疗辅助类科室。指服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室。如住院结算处、电工组、汽车队、水暖组、木工组、供应室、挂号处等。

4.行政后勤类科室。指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。

5.科研教学类科室。指医院内部从事科研课题研究及对外教学的科室。如科研处、教学办公室、实验室等。

在科室之下还需要确定核算单元，它是成本核算的最小单位，与成本责任中心有一定的区别。成本责任中心是按照成本管理目标，将医院经营的整体目标分解为不同层次的子目标，落实到有关科室完成而形成的内部责任单位。核算单元是成本责任中心的分支单位，核算单位成本核算是责任中心成本核算的延伸和细化。例如，普外科是成本责任中心，但它的核算单元有普外一病区、普外二病区和普外门诊。核算单元的确定要科学合理，如果核算单元过多，就会增加核算难度和成本，如果核算单元过少，也无法精益化进行成本核算。所以，确定核算既要合理，又要符合成本核算的要求。

（三）四级分摊核算体系流程和成本分摊系数的界定

1.第一级分摊——公共成本分摊。公共成本分摊是指对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公共成本”）进行分摊。公共成本分摊包含以下成本项目：（1）人员成本。退职生活费、社会保障费、聘用制养老金、离退休人员成本、福利。（2）煤、水、电费。公用房屋、设备修缮、零星工程。

具体分摊方法：（1）人员成本分摊方法：按人员数量比例分摊到各科室。（2）煤水电费分摊方法：大用户单独计量，其余按照房屋面积或人员数量分摊，其中煤、水、电分别做计算，因为煤水电的大用户不一定相同。（3）公用房屋、设备折旧。其中房屋折旧，按科室面积分摊；设备折旧，按照不同年限和折旧方法将设备分类后按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分摊；房屋修缮、零星工程按部门面积分摊。

2.第二级分摊——管理成本分摊。管理成本分摊是将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本和公共成本分摊部分）进行分摊。分摊科室范围包括行政管理科室和后勤管理属性的科室。分摊方法一般采取按人员比例分摊。

3.第三级分摊——医疗辅助类科室成本分摊。医疗辅助类科室成本分摊是将直接计入后勤保障科室成本、公共成本分摊部分、管理成本分摊部分之和进行分摊。分摊科室范围包括后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、收费处等。分摊方法一般使用医院制定的内部服务价格对照参数，本着谁受益谁负担的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊），门诊医辅科室按门急诊人次定向分摊各个门诊科室，住院医辅科室按住院床日数定向分摊各个门诊科室，住院医辅科室按住院床目数定向分摊各个住院科室，没有工作量的医辅科室定向分摊到指定的医技或直接医疗科室。

4.第四级分摊——医技科室成本分摊。医技科室成本分摊是将辅助医疗类科室成本（包括直接计入辅助医疗科室成本、公共成本分摊部分、管理成本分摊部分、后勤保障科室成本分摊部分之和）进行分摊。分摊科室范围包括医疗技术检查科室、手术室、药剂科，但科研教学科室成本不再参与第四级分摊。医疗技术检查科室、手术室、药品科室使用收入支出配比平衡原则，以收入分摊成本。

5.科室全成本核算公式。XX临床科室全成本=直接计入成本+分摊成本=直接计入成本+（公摊成本+管理成本+医辅成本+医技成本）

三、构建医院全成本核算体系的实践效果

1.完成净收益的评价。按照全成本核算体系的设计基本框架，能够比较详细地得出医院各临床和医技科室的收入、成本和利润明细表，通过利润明细表可以看出哪些科室每个月的效益更好，哪些科室还需要进一步提高效益。对于效益比较差的科室，根据医院扶弱的精神，对于它们来说，尽量少考核，多奖少惩，有利于科室奖金分配的均衡性，不至于科室之间的效益工资差距太大。行政科室的效益工资是以临床医技科室月入平均奖金的80%进行考核发放，后勤服务中心按照医院制定的《后勤服务中心经济管理办法》执行奖金发放。科室奖金提取比例要根据科室人数和奖金系数进行奖金分配，一方面体现了差异性，多劳多得；另一方面也大大激励了医务人员提高技术和改善服务质量提高科室经济效益。医院以收支结余为依据，根据各科室的分成率确定科室分成额，然后由科室根据成本核算办法把效益工资分配到医院每一个职工。

2.完善医院基本数据信息、实现了院科两级核算。构建良好的信息化平台和运用HRP流程管理思想，是实现医院全成本核算精益化管理的重要手段，可以实现医院领导层能够定期掌握医院人、财、物等基本数据信息，也可以定期对医院成本效益进行分析，评价医院和科室经营状况，提高医院财务管理水平的重要途径。人作为第一生产力，全成本核算控制不仅停留在管钱管物上，更要调动和激发职工的积极性，建立医院人力资源管理系统，详细反映医院各科室人员的全部情况，便于调配医院的人力资源，加强医院对人员调入和调出的信息化管理，同时在全成本管理系统中，也可以实时维护和管理各科室考勤和工资管理等。在全成本管理信息系统中，分别对医院的院级和科级进行核算，通过两级核算进行医院经济运营的分析，及时掌握科室的人员、各类资产和设备，了解上个月的收支情况，每一类收入项目和每一类直接成本项目的明细都能够在电脑上显示出来，方便科室管理，减少了部门之间的矛盾与摩擦。

3.合理整合资源，提高核心竞争力，通过医院全成本核算体系的构建，可以有效分摊管理费用，推进后勤社会化管理，减少间接费用开支，尤其要加强医院物料和卫生材料消耗的管理，有利于节约运行成本。当前，全成本核算体系还没有一个统一的标准，根据每一个医院的实际发展情况，要想进一步推广全成本核算，就需要对医院门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统进行合理的整合，对各个系统接口标准根据实际需要进行调整。科室能够通过全成本核算系统对科室成本效益进行相应的分析，得出各种分摊系数，节约开支，有效地利用绩效考核实现成本控制。

医院收费室篇5

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

医院收费室篇6

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1　系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2　系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

医院收费室篇7

门诊收费室作为医院系统中资金窗口，会计工作的好坏势必影响着整个医院工作的正常运转和管理，其重要性不言而喻。而随着时代、技术的不断前进和发展以及医疗改革的不断深化，对门诊收费室会计工作的发展展开一番客观的认识、评价及思考势在必行。探究如何更好的优化门诊收费室会计工作的工作效率、如何有效的让门诊收费室会计工作建立更为合理的工作机制，如何有效的让门诊收费室会计工作与医院系统的审计工作更为的无缝衔接，提升医院会计管理能力等一系列的问题，是当下我们医院系统每一个管理人员及会计工作人员需要思考的内容。在这样刻不容缓的发展形势下，本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 基于门诊收费室会计工作发展现状，认清发展的局限性及不足

门诊收费室，顾名思义，就是负责门急诊挂号收费处日常工作的管理，同时还需要及时协调与解决本部门职工服务对象提出的问题，使之符合医院医疗、行政、财务的规定，满足患者和患者家属提出的各项合理要求。

从门诊收费室的日常基本工作内容中，我们不难发现，门诊收费室的重要性不止体现在这些基本的工作上，同时也从侧面反映出其会计工作的发展的重要性。而在医院系统管理工作不断深化改革的当下，门诊收费室会计管理工作的发展现状可谓是不容乐观。具体来说，医院门诊收费室会计管理机制不够完善、会计工作流程、审查步骤冗繁复杂，工作效率较低，会计工作手段不够先进，没有充分利用现有的科学信息技术手段，会计工作人员工作水平有待提高等一系列局限性及不足都是目前在发展过程中或者历史遗留下来的问题。

因此，要想做好门诊收费室会计工作，要想优化门诊收费室会计，那么我们就首先必须基于门诊收费室会计工作发展现状，只有先发现门诊收费室会计工作的发展现状，认清发展的局限性及不足，才能够展开深入的改革和发展，有效的提高门诊收费室会计工作，让医院系统的管理工作有一个更好的保障。

2 构建合理会计工作机制，提高门诊收费室工作效率

认清门诊收费室会计工作发展现状，认清其发展的局限性及不足只是跨出的第一步，要想真正的让门诊收费室会计工作走势快速的发展之路，那么构建合理的会计工作机制，提高门诊收费是工作效率则是让医院门诊收费室会计工作走上高速发展之路的重要举措。

首先，我们的医院系统，不止于门诊收费室，从医院的各个部门的领导到门诊收费室的每一个工作人员，都能够在思想上对会计管理工作有一个高度的重视和认识，从而在日常的工作中能够把会计管理工作当作重点工作来抓；其次，构建合理会计管理机制，需要基于现有的工作软件及硬件，借助互联网信息平台，建立完善的会计管理数据库，及时做到数据的更新和添加，让会计管理工作能够处于一个有条不紊的状态；同时，合理的优化门诊收费室会计的工作内容，有效的简化门诊收费室会计的工作流程，让门诊收费室会计管理工作能够更为的高效；除此之外，建立合理的会计管理监督机制，完善的会计管理工作反馈及沟通途径等都是有效的、能够提高门诊收费室的工作效率的方法和措施。总的来说，构建合理会计工作机制，对提高门诊收费室会计管理的工作效率，乃至提高整个医院会计管理工作的效率都是大有裨益。

3 重视日常会计工作，提升医院会计管理能力

门诊收费室会计管理工作，是医院会计管理内容中的重要环节，也直接关系到医院管理事业的发展。在医院门诊室会计管理中，日常会计工作是最基本的，也是最重要的内容，在这样的形势背景下，重视门诊收费室会计的日常工作也就显得尤为的重要。

重视日常会计工作：①我们需要梳理清楚门诊收费室的的基本工作，从最基本的工作着手，及时了解和掌握国家相关法规、政策，并结合医院现状修订并实施岗位职责相关的制度，使收费处各项制度符合法律规范；②有针对性组织本部门职工进行专业培训（部门内部学习、督促职工自学、参加外部组织培训），帮助职工提高服务意识和业务技能，只有让我们医院门诊收费室的会计工作人员在基本业务上有了水平上的提高，才能够有效的提高医院会计管理能力；③在门诊收费室会计管理工作中，我们需要定期的进行工作的反思、沟通、交流，讨论现阶段各岗位的工作状况，分析每个工作岗位中可能会出现的困难和问题，及时调整和改进，从而保证各项工作顺利准时完成，提升门诊收费室日常会计工作的管理质量，除此之外，与医院的其他部门形成良好的合作默契，加强医院会计工作的内部控制，从而提升医院会计的管理能力[1-4]。

通过本文从基于门诊收费室会计工作发展现状，认清发展的局限性及不足、构建合理会计工作机制，提高门诊收费室工作效率以及重视日常会计工作，提升医院会计管理能力等方面对门诊收费室会计工作展开的思考，我们不难看出，医院门诊会计收费室会计管理工作是一项复杂的工程，发展之路可谓是任重而道远，但是，在发展的过程中，只要能够做到认清门诊收费室会计管理工作的发展现状，构建合理会计工作机制，对门诊收费室日常会计工作的足够重视，那么就一定能够让门诊收费室的会计管理工作效率得到质的提高，从而有效的提升医院会计管理。

参考文献：

[1]祝贞华，张肃川，刘天虎.如何做好医院财务收费处的管理和稽核监督工作[J].中华现代医院管理杂志，2008：83-84.

医院收费室篇8

中图分类号:R197.322 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)02-0156-02

医院组织各项医疗收入,必须严格执行国家物价政策和管理制度,不能乱收费、分解收费,以保障医疗收入的合法性。医疗收费是低成本收费,国家为了减轻人民群众医疗负担,对医院实行预算拨款,因此,医院要严格执行国家物价政策,制定和调整收费项目,收费标准必须按照规定程序报批。医疗收入票据要使用财政部统一印制的医疗费收据。所谓合理性,就是要从我国的实际情况出发,医疗收费标准的制定不仅要考虑经济发展水平和业务活动消耗,更要考虑人民群众的经济负担能力。

一、医疗收入管理的原则

1.要认真执行国家物价政策,严格执行医疗收费标准,做到应收则收,应收不漏。

2.要本着救死扶伤的精神,正确处理好治病和收费的关系,对危重病人在不影响抢救治疗的前提下,及时收取医疗费用,要及时结算住院病人的医疗费用。

3.要坚持因病施治、合理用药、不乱检查、合理治疗的原则,不断改善服务态度,提高医疗质量。

4.要充分挖掘和利用现有人力、设备和技术条件的潜力,扩大医疗服务项目,增加医疗收入。

5.医院新开展的各项检查、治疗服务项目,要根据国家有关部门规定收费。

二、医疗收入的管理办法

为了使医院能够合理地组织医疗收入,又符合政策规定,维护国家、单位和个人的利益,医院应建立健全医疗收入管理制度,环环相扣,没有漏洞,以保证应收的全部收回,圆满地完成医疗收入计划。

1.门诊医疗收入的管理

挂号收入。患者到医院看病时,首先到门诊挂号室挂号,挂号时医院按规定收取挂号费、诊察费,并出具收据。初诊病人还要购买病历本,然后病人凭挂号单、诊察费收据到有关科室找医生看病。

挂号费、诊察费、病历费收据,由财会部门专人保管,应建立领、交、销制度,收据一般是定额收据。挂号人员领取收据应先审核无误后在领取登记本上记录领取数额。每日终了,挂号人员要将挂号收据、诊察费收据、病历费收据的使用数量按科室分别统计,填报门诊挂号室收入日报表,并与所收现金核对无误后,交财会部门出纳员。门诊挂号室收入日报表一式三份,一联挂号室作为交款存根,一联财会部门作为记账依据,一联转核算室。

每日终了,核算室收取各科挂号费、诊察费定额收据汇总,并与挂号室收入日报表核对。病历收入按所领病历核对。挂号室应定期到财会部门办理挂号费、诊察费收据核销手续。

2.门诊收费处医疗收入的管理

门诊病人经医生诊察后,医生开出处方或检查治疗单,由病人到划价处划价,到门诊收费室交款或办理记账手续。门诊收费人员收款后,开具医疗费收据一式三联,两联给病人。其中一联存根,作为交款依据;一联病人报销;一联交科室检查治疗或取药,作为科室核算或业务量统计依据,并加盖印章。记账病人实行双联处方,在处方上加盖转讫印章,一联留收费室,一联给病人到有关科室检查、诊疗或取药。

门诊医药费收据按处方或检查治疗单据据实填写,增加表头内容,有利于控制病人冒名顶替、乘补报销条现象。医疗费与明细科目之间留有空档是为填写治疗诊断项目用,这样设计有利于控制科室核算联在医院科室之间流通,也有利于院内外的监督。印章日期印与报销单日期相一致。

每日终了,门诊收费室要将当日收取的医药费用汇总,并与现金核对,记账病人登记病人分户账并汇总,填制门诊收入日报表一式三联,连同现金一起交财会部门。财会部门签章后,一联存根退门诊收费室,一联财会部门记账,一联交核算室。

每日终了,核算室将全院门诊各科室的科室核算收据收集汇总,并与收费收入日报表核对。为了使核对工作顺利开展,医院要统一结账时间,明确规定每日结账起止时间,加强对收费票据管理。建立健全票据管理制度,财务部门指定专人保管,建立领交销登记本,收费人员每日使用多少交多少,对收费收据存根定期不定期抽查复核,以保证收入的完整。

三、住院处收入管理

1.病人入院

病人入院由门诊医生开具入院证,病人持入院证到住院处办理入院手续。住院处先登记入院病人登记簿,然后根据规定预收一定的预交金,并开具预交金收据,登记入院病人费用分户账。

每日终了,住院处要将当日入院病人预交金进行汇总,填制预交金日报表,一式二联连同现金或支票一同交财会部门,一联退住院结算处作为交款的依据,一联会计记账。

2.住院病人住院费用的结算

病人住院期间的医药费用,实行按日结算一日一清的管理办法。住院处应根据住院病人费用分户账,按类别登记结算,其方法是处方记账法。此种方法是护理人员或患者及家属,持医生开出的一式二联处方和处置治疗单,到住院处划价,住院结算人员以副联作为登记病人分户账的依据,正联加盖有关记账戳记后,到有关科室检查治疗或取药。为了使病人明白清楚,应实行病人住院费用双卡记账法,以利于病人监督,病人出院以自己的记账卡为准,能有效地防止乱收费、开搭车药、增加病人不合理负担现象。住院结算人员要及时掌握病人预交金使用情况,快用完时要催促病人预交,防止欠费的发生。

每日终了,住院处根据当日登记的住院病人费用分户账的发生额,与记账处方金额核对相符后汇总填制在院病人医药费用结算汇总日报表,一式三联,一联住院处留存,一联财会部门记账,一联交核算室。

每日终了,核算室收取各科室住院收入记账核算单,汇总编制住院收入核算日报表,并与在院病人医药费结算日报表核对。

3.病人出院

病人出院要由主管医生给病人开具出院证。出院证一式三联,病人持出院证到住院处办理出院手续,持一联盖过章的出院证到病房退房,一联留住院处作为办理病人出院结算依据,一联交病人。

住院处接到病人出院证,办理病人出院手续时,结算人员根据病人住院费用分户账,结出住院期间全部医药费用,开具病人住院医药费收据,同时,收回病人住院预交金收据,据以向病人结算。医药费和预交金相抵后,多退少补。住院医药费收据一式四联,一联住院处存根,一联交病人,一联作为出院病人结算日报表的附件,报财会部门作为记账的依据,一联病历存档。

每日终了住院处要编制出院病人汇总日报表。住院处领取住院费收据同门诊收费一样要建立健全领交销制度。在实际工作中病人预交金收入日报表,往往与出院病人结算日报表填制在一起。

四、.药品收入管理

(一)药品收入管理的原则

医院应当按规定的标准收取药品费用,用以补偿药品支出。医院药品收入是医院收入的重要组成部分,医院在药品收入管理中应遵守以下原则:

严格执行规定的药品价格管理办法及标准,认真遵守国家物价政策的规定。

1.本着人道主义精神,正确处理好治病与用药的关系。

2.要坚持因病施治、合理用药,维护患者的利益。

3.正确处理好组织药品收入与增加患者负担的关系。

(二)药品收入的管理办法

医院从财务管理上将医疗收支与药品收支彻底分开,这样从大类上将医院收支类别进行清楚地划分,使分类更加科学合理,其指导思想主要是从财务制度上实现医疗收支与药品收支分开管理。

为了控制医疗费用的盲目增长,减轻人民群众医疗费负担,克服医疗卫生资源浪费,制度规定了对医院药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,财政和主管部门核定医院药品收入总额(包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入),超出核定部分的收入按规定上交卫生主管部门,使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。

1.严格执行国家物价政策,严格药品的定价,实现正常的药品收入。药品的加成收入应在核定的范围内,不得高价出售药品,确保广大人民群众的利益,保证药品收入的合法性与合理性。

医院收费室篇9

中图分类号：F234.2 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）06-0099-03

一、医院面临的形势

盐城市第三人民医院是一所有着66年建院历史的三级综合性医院，随着南院于2010年9月29日全面开业并正式投入运营，我院“一院两址，一体两翼”的医院布局已经形成。由此，医院生存与发展所面临的形势及所具备的硬件条件和软件环境发生了前所未有的巨大变化。一是医院的整体规模成倍扩大，服务设施不断增加，服务功能持续增强，医院已初步具备了做大做强的硬件基础，这是机遇。二是医疗市场份额未发生明显变化，尤其是同地区、同级别医院之间的竞争更加激烈，导致医院的服务范围和服务人群并未显著增加；医院的服务能力和管理水平也并未显著提高；医院的运行成本却大幅增加；医疗人才特别是医疗一线骨干人才十分短缺，上述诸因素严重制约了医院的发展，医院面临着生存的压力，这是挑战。如何抓住机遇、战胜挑战是每一位医院职工特别是医院管理层必须面对的严峻课题。“讲学习、讲政治、讲正气”，宣传发动固然十分重要；但“民以食为天”，经济是基础，坚持以医院管理为抓手，加强经济管理，实行全成本核算，增收节支，并充分发挥绩效工资分配机制的经济杠杆调节作用，理顺并调整好医院、科室、职工三者之间的利益关系，充分调动全院职工工作的积极性，凝心聚力，才是解决问题的根本途径，也是增强医院核心竞争力的关键所在。

二、医院全成本核算管理办法

（一）医院实行全成本核算的前期准备工作

（1）制定医院全成本核算管理办法和工作计划，并在全院广泛宣传发动。（2）对医院固定资产进行清产核资，完善管理制度，健全计算机账册管理。（3）对医院药品、卫生材料、库存物资等流动资产完善计算机入库和领用制度，加强采购、领用等环节的管理。（4）计算并分析医院每一个医疗业务项目的成本、利润和贡献程度，进而落实各个医疗业务收入项目的准确归集和分成比例。（5）落实医院变动成本的计量和准确归集工作，对各个变动成本项目进行收集、分类和编码。（6）制定医院内部服务价格，实行内部有偿服务。如供应室消毒物品的价格，被服中心的洗涤价格，后勤维修各个项目的服务价格，医疗器械、通讯工具和计算机设备维修的服务价格等。（7）制订医院间接成本的分摊和转移办法。（8）按医院全成本核算工作的要求，医院成本管理部门有核算办、财务科、后勤服务中心、供应室、被服中心、信息中心、药库、医疗器械库、采供中心物资库等。这些部门计算机管理工作已正常运行，为医院将成本数据准确归集到各核算单元提供了技术保证。（9）医院信息中心根据全成本核算管理办法的要求，编制医院全成本核算计算机管理软件，以便实现各科室收入和成本的自动归集，进而全面实行全成本核算和绩效工资分配工作的计算机管理。

（二）医院全成本核算的主要内容

1.科室收入：包括直接收入和间接收入两部分。（1）病区直接收入：全额计入科室收入，包括床位费、护理费、材料费、氧气费、本科室仪器检查费、治疗费、空调费等。（2）病区间接收入：按一定比例计入科室收入，包括化验费35%、超声检查费35%、CT费35%、MRI费35%、放射费35%、病理费35%、手术费50%、胃镜费35%等。（3）门诊直接收入：全额计入科室收入，包括本科室治疗费、本科室检查费、氧气费、材料费等。（4）门诊间接收入：按一定比例计入科室收入，包括化验费35%、放射费35%、CT费35%、MRI费35%、超声检查费35%、病理费35%、手术费50%、胃镜费35%等。（5）医技科室收入是科室总收入减去临床科室相关间接收入之后的余额。（6）重症监护包括lCU、NlCU等科室，按上述病区收入分成方法计算后的净收入为基数，70%作为重症监护科室收入、30%归入相应的病区收入。（7）病区收入以实际结算额计入，病人欠费按收费项目分类上报核算部门，不作为病区和医技科室的收入，待欠费收回后再作为相关科室的收入。（8）实行内部服务价格的供应室、被服中心、服务托管或外包的后勤水、电、汽、木工、消防、中央空调等维修部门的内部服务收入以实际服务量全额计入。（9）部分辅助部门的收入计算。药品、卫生材料以及其他材料等物资的仓储发放部门，以出库金额的一定比例计入科室收入。药品等物资的采购供应部门以进销差价金额的一定比例计入科室收入。卫生材料以及其他材料等物资的采购供应部门以优惠差价金额的一定比例计入科室收入。门诊收费处、住院收费处以实际结账金额的一定比例计入科室收入。（10）科室总收入=直接收入+间接收入。

2.科室的直接成本，包括固定成本和变动成本两部分。（1）固定成本，包括：1）人员经费成本，包括工资、津贴、福利等。2）医疗仪器设备和其他设备折旧：科室设备总额乘以月折旧率0.83%（使用期限为十 年）计算折旧，其中下列情况不计算折旧：2000年以前购置的设备、外单位无偿赠送的设备；科研课题经费购买的设备、纯用于教学的设备等。3）房屋折旧：根据房屋的资产价值和使用年限分别确定。（2）变动成本，包括：1）卫生材料、低值易耗品等医用消耗品。2）办公、日用、印刷、五金等非医用消耗品。3）消毒物品、敷料加工等加工性消耗品。4）维修费用：指水、电、木瓦、管道、设备、电话、计算机等项目维修，由各维修中心和服务托管或外包的维修单位按实际发生额提供，包括维修服务费及部分维修材料费。5）洗涤费用由被服中心按各科室实际洗涤额提供，服务价格根据市场行情确定。6）药品及试剂费用：指在药库领用的药品及试剂。7）电讯费、电话费、邮资等。8）加班、夜班、误餐费等。9）复印费用。10）临时工的各项费用。11）进修学习、差旅等报销费用，由财务科按实际发生额计入。

3.科室的间接成本，包括分摊成本和转移成本两部分。（1）分摊成本：包括水、电、汽、电话费、污水处理、保安、绿化、物业等待摊费用，成本分摊方法：科室应分摊费用=全院人均消耗额×科室总人数。（2）转移成本：1）管理费用和离退休人员费用的50%转移进入各科室成本。2）后勤人员工资性费用的50%转移进入各科室成本。3）手术室成本转移：将手术室设备折旧的5%按各科室手术费收入所占比例计入手术科室成本。4）药品管理人员的各种费用按各科室药品费收入所占比例计入科室成本。5）医技科室成本转移：将医技科室固定资产折旧额的15%按各科室相应的医技收入所占比例计入各临床科室。（3）成本转移方法。1）行政后勤管理费用转移：a.平均成本=行政和后勤应转移的总费用/（全院总人数-行政、后勤人数）；b.科室应转移成本=平均成本×科室人数。2）手术室成本转移：a.手术室应转移折旧成本=手术固定资产总额×折旧率×5%；b.平均每百元手术收入应转移折旧费用=手术室应转移折旧费用/ 同期手术总收入；c.科室应转移手术室折旧费用=平均每百元手术收入应转移折旧费用×科室同期手术总收入。3）药品管理费成本转移：a.药品管理成本=药学科直接成本+间接成本；b.每百元药品管理费用=药品管理成本/同期药品总收入；c.科室应转移药品管理费用=每百元药品管理成本×科室同期药品总收入。4）医技科室成本转移：a.医技科室折旧应转移成本=医技科室固定资产总额×折旧率×15%；b.平均每百元医技收入应转移折旧费用=医技科室折旧应转移成本/同期医技总收入；c.科室应转移医技折旧费用=平均每百元医技收入应转移折旧费用×科室同期医技总收入。

科室总成本=直接成本+间接成本；科室损益=科室总收入一科室总成本

4.核算单元的划分：（1）医院南北两院有82个核算科室，共划分为205个核算单元，具体划分标准需结合医院绩效工资分配方案一并考虑。（2）项目科室（即医院绩效工资分配方案中收益单元内的全部科室）：指直接为病人提供医疗服务项目的成本核算单元，包括门诊各科室、病区各科室、医技科室、手术室、药品科室、门诊收费处、住院收费处、被服中心、供应室、各维修中心等，项目科室成本含有直接成本、间接分摊成本和间接转移成本。（3）非项目科室（即医院绩效工资分配方案中成本单元内的全部科室）：指间接提供服务的成本核算单元，包括行政各科室、后勤各科室、图书室、监控室、驾驶班、高压配电房、便捷服务总台等，非项目科室成本只有直接成本。（4）核算科室与核算单元的对应关系举例：如核算科室消化内科对应的核算单元有：消化内科门诊、消化内科病区、胃镜室等。

三、医院绩效工资分配方案

（一）医院绩效工资分配的原则

（1）遵循以医疗一线为中心，以按劳分配为主体、多种分配方式并存的原则。（2）坚持效率优先、兼顾公平，把劳动、效益、技术、管理作为分配要素，实行总量控制，合理拉开分配档次的原则。（3）体现国有资产保值、增值的原则。（4）体现兼顾医院、科室、职工三者利益的原则。（5）坚持社会效益第一，体现增加业务收入而不加重病人经济负担的原则。

（二）医院绩效工资分配的总体思路

以医院全成本核算工作为基础，结合医院考核评价系统的建立，采用“以收益定支出，在科室业绩考核的基础上，实行院科两级分配、并由医院统一发放到个人”的绩效工资分配形式，即在职工收入与医院收入同步增长的前提下，确定医院和科室两级分配制度；同时将全院科室分为收益单元和成本单元两部分，先通过收益单元的收益和收益单元各项工作指标的达标情况来计算收益单元月绩效工资额，再在此基础上计算出成本单元的绩效工资基数和考核后的绩效工资额。绩效工资考核中引入权重概念，不同的考核内容根据其重要程度设置不同的权重，权重可以根据医院发展和管理的需要定期改变。

（三）医院绩效工资分配的方法

1.收益单元划分：收益单元分为第一收益单元和第二收益单元。第一收益单元包括：各病区、各门诊、急诊中心、医技科室、手术室等。第二收益单元包括：药品仓储及供应部门、门诊收费处、住院收费处、被服中心、供应室、各维修中心、食堂等。

2.成本单元划分：成本单元分为第一成本单元、第二成本单元和第三成本单元。第一成本单元包括：院部、办公室、医务科、科教科、预防保健科、护理部、门诊部、总务科、基建办、保卫科、财务科、审计科、信息中心、设备科、药学科、院感科、采供中心、医保办等。第二成本单元包括：高压配电房、驾驶班、便捷服务总台等。第三成本单元包括：监控室、图书室等。

医院收费室篇10

社会主义市场经济的完善和发展以及医疗卫生改革的不断深化，医疗市场的竞争日趋激烈，医院的经济效益面临严峻的挑战。客观现实迫切要求医院必须适时更新经营观念，增强核心竞争力。

一、医院成本核算的必要性

目前医院经济管理重收入、轻成本，重投入、轻效率，对科室、专业和病种成本无准确计量，已不能适应医疗市场发展的需要，严重影响着医院的发展。医院实施成本核算是医院适应市场经济的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。

1、通过成本核算，可准确记录、计算、分析各类材料消耗及费用支出情况，监控成本费用的发生，及时作出分析、反馈，为决策者提供科室各项经济指标的完成情况，提供有效经营和最优化决策的信息支持，从而使决策者运筹帷握、统揽全局。

2、通过成本核算，将医院经济效益和科室、个人经济效益结合起来，树立职工成本效益的观念，调动职工积极性，节约医疗成本，为医院创造更高的社会效益和经济效益。

3、通过全成本核算，为国家符合国情的卫生政策、制定合理的医疗收费价格提供依据。

卫生部卫规财发［2004］410号文件，《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算和分配管理的规定》的通知中，明确要求规范医疗机构经济核算与分配工作实行科室全成本核算。

新会计制度的实行和会计电算化的不断发展为加强医院成本核算和控制提供了基础，使医院成本核算和控制与会计账务处理同时进行成为可能。

二、成本费用的分解和分配

医院内部科室主要可分为有经济收入科室（临床服务类和医技检查类）和无经济收入科室（行政管理类和后勤保障类）两部分；医院的主要成本费用包括人工费、材料费（含药品费）、折旧及摊销费和其他费用等。首先要把医院发生的所有成本费用，在会计账务处理时通过登记辅助信息，落实、汇总到各科室，自动登记到科室成本费用明细账（新设账簿，下同）。通过此明细账可以进行科室成本费用的比较（有经济收入科室管理费用分配前的成本费用比较）。然后把无经济收入科室的成本费用（管理费用）按照一定的比例，分配到各有经济收入科室，自动登记到科室成本费用明细帐。这时无经济收入科室成本费用明细帐户余额为零，有经济收入科室承担了全部的成本费用。每个有经济收入科室的成本费用就会准确及时的反映出来，避免了因与会计核算不同步而引起的误差或滞后。

对医院成本费用进行会计账务处理时，按科室增填辅助信息，把医院所有成本费用分解落实到各科室，按科室进行汇总，自动生成新的科室成本费用明细账。把医院整体成本核算和控制，分解成为各科室的成本核算和控制，让科室直接参与到其中来，直接体现科室经济效益，既有利于分配任务和管理，又有利于调动职工积极性。只要加强科室成本控制，医院总成本费用也就降低了，医院经济效益也就提高了。

三、会计电算化下成本核算的基本方法

1、直接人工和材料的成本核算。

为确保成本核算的正确性和及时性，所有的成本核算都要由会计进行处理。现行会计软件，对成本费用进行账务处理时，只按照成本费用的性质分类登记，缺少按科室类别登记，需要在会计软件中增添科室成本费用辅助信息。就像现在的银行存款账务处理一样，支出每笔存款，同时登记辅助信息。譬如：计提职工工资时，首先按照岗位工资、薪级工资、津贴、社会保障费等类别登记支出，生成人员工资支出明细账；同时把该工资支出额在辅助信息项目中登记到所在科室，归集到该科室的成本费用中，计入科室成本费用明细账。直接材料费用和其他费用也同样进行会计处理，计入到该科室的成本费用明细账中。

2、折旧及摊销的成本核算。

固定资产和无形资产的购置，先通过医院资产管理科归集核算其全部成本，根据资产使用年限，计算出月折旧或摊销额。由资产使用科室领用、核对，再报财务科进行会计处理。固定资产和无形资产入账时，除计入固定资产分类明细帐外，同时在辅助信息项目中登记到该资产的使用科室，计入到科室使用固定资产明细账（新设账簿）中。在会计电算化的帮助下，每月自动生成折旧或摊销并进行账务处理，自动归集到该科室的成本费用中，计入科室成本费用明细账；同时把折旧或摊销额计入到科室使用固定资产明细账中相应帐户，作为固定资产和无形资产的减项处理。资产管理科和资产使用科室根据权限进行核对和使用这两个明细账。这样根据科室使用固定资产明细账随时掌握本科室固定资产及无形资产的折旧及摊销和现值情况，方便了对资产的使用、维护、盘点、转移和报废。根据科室成本费用明细账随时了解本科室负担的折旧及摊销情况。

3、无经济收入科室成本费用（管理费用）的分配与核算。

无经济收入科室费用（管理费用），在新会计制度下不再在医疗和药品之间进行分配，而是在有经济收入科室之间进行分配。为了进行医院经济效益管理，应按照成本费用价值比例来确定分配率。在会计电算化的帮助下，有经济收入科室人工费负担比率等于该科室直接人工费除以有经济收入科室的总直接人工费；同样计算出材料费、折旧及摊销费和其他费用的分配比率。自动把无经济收入科室成本费用（管理费用）分配到各有经济收入科室中。

最后，医院所有成本费用全部记录、分配到有经济收入科室，通过科室成本费用明细账簿，直接反应出各有经济收入科室经济效益情况。不但达到了医院会计制度改革的目的，而且有利于医院总体成本核算和控制，提高医院经济效益，维持医院日常运转和持续发展。

参考文献：

医院收费室篇11

随着人们对医疗服务质量要求的不断提高，“天价”药品、群众“看病难、看病贵”等社会热议焦点越来越多，医改呼声越来越高，医患矛盾不断升级。而不合理收费则是导致医患矛盾的原因之一。规范医疗收费管理，建立一套完善的物价收费管理体系，对树立医院公众形象，促进医患和谐，提高医院的社会效益和经济效益有着十分重要的现实意义。

一、具体做法

（一）建立院科两级物价收费组织管理体系

1、成立物价收费管理领导小组

院长任组长，院相关科室如经济管理科、财务科、医务科、护理部、院办、信息科、设备科、监察室等职能科室领导为成员。物价收费管理领导小组负责制定医院各项收费管理制度。

2、成立专职物价组

为切实加强收费管理工作，我院在经济管理科下设专职物价组，负责对各科室物价收费进行业务指导、监督贯彻、落实医疗、药品的物价收费管理工作。物价组配备了医疗服务价格专职物价员三名，并从药学部抽调一名经验丰富的药师做专职物价药品管理员，加强药品价格管理工作。

3、推行科室收费责任人制

医院明确各科室的主任（护士长）为本科室物价管理第一责任人，对本科室的物价管理工作全面负责。各病区设立专职（兼职）物价成本核算员，门诊、医技科室设兼职物价成本核算员，配合医疗服务价格工作的实施开展。切实将每项收费政策落实到位，杜绝多收费情况的发生。

通过统一领导，分级管理，我院建立了从院长到科主任、从科主任到物价员的逐级负责管理制度，为建立规范和谐的收费环境提供了有力保障。

（二）建立完善的物价收费制度管理体系

院长亲自“挂帅”管物价并负总责，各科室、各职能部门对下辖物价管理工作负责，坚持“谁主管，谁负责”的原则。一是认真履行医院倡导的“诚信、守法、规范收费”的行业规则；二是完善制度建设，建立全面规范的物价收费管理制度，如物价工作管理制度、医疗收费管理制度、价格公示制度、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度、费用清单制度、价格投诉处理制度、医疗服务价格责任追究制度等；三是将科室的物价收费管理工作纳入年终绩效考评，明确规定违规收费的收入不纳入科室绩效工资的计算，并按照多收金额扣发责任科室奖金，造成严重后果的，加倍处罚。通过不断完善制度建设，医院各科室部门充分认识到做好物价收费工作的重要性，自觉规范收费行为，营造诚信、守法、规范收费的良好氛围。

（三）建立健全的物价收费网络管理体系

1、实行信息化管理，统筹全院的收费项目标准

医院严格按照《中山市非营利性医疗机构医疗服务价格》进行设码收费，规定科室在收费标准码的基础上开展相关的医疗服务项目。对新增医疗服务项目的界定、申报、技术认定和价格管理，由医务科、物价组审核后才在计算机系统进行设码收费。同时，对医用耗材收费实行严格的监控，制定材料设码收费工作流程及医用耗材价格变动申请流程。价格管理系统的程序编制由计算机专业人员负责，在调整和补充项目价格前，物价管理人员加强与使用物价信息的医疗、护理管理部门进行沟通，保证信息的有效性，并负责录入、核对、修改、增减、价格维护等日常工作，有效防止科室自立项目、自定标准收费的发生。

2、开展物价收费自查制度，防患于未然

为有效降低不规范收费行为的发生，我院制定了物价收费自查制度：一是坚持定期或不定期抽查门诊处方和住院结算单；二是各病区的专（兼）职物价成本核算员加强对住院医嘱收费录入的管理；三是物价组每天均对全院各病区的在院病人医嘱进行抽查，同时加强与各病区的沟通，强调事前监控；四是针对高值耗材、可收费耗材监控难等问题，自主开发了耗材监控系统，定期通过监控系统将有异常收费情况反馈到科室，并要求科室立即整改。

3、加强各级人员培训，提高收费人员业务水平

医院收费项目多，内容复杂。为保证政府制定的医疗收费政策得到严格落实，我院要求各科室、病区在执行收费过程中，对不清楚的收费标准要层层请示，科室不清楚请示物价组，物价组把握不准时再请示市物价、卫生主管部门，确保医嘱、医疗服务、收费项目相一致。同时，我院物价组通过实际案例和解决方案，定期组织培训，加强对病区的专（兼）职物价员对物价管理准则、收费标准等学习；并帮助医务人员理解医疗收费内涵，明确规范收费的重要性。

（四）建立药品价格管理体系

在药品价格政策的执行中，要做到：一是日常调价政策，做到及时执行；二是“三控”政策，做到认真执行；三是制剂、疫苗作价，做到统一执行。同时，在用药时坚持以下原则：

1、坚持使用低价药品，减轻患者的负担

尽量为患者选择同类低价药品。根据各级卫生管理部门的要求和我院的实际情况制定《合理用药制度》，明确规定临床用药必须遵循安全、有效、经济的原则，明确规定贵重药品、进口药品不作为首选药物。把控制新药作为降低药费的重点严格把关，凡要采购新药必须经过严格审查，药剂科负责对购进新药的运作情况进行监控，如有发现有异常，立即停用该药。

2、坚持药品收入与临床科室绩效工资脱钩

为控制科室盲目用药，医院采取药品收入不计入临床科室总收入的方法，并将“药品占用比例”作为科室每月考核的一项内容，规定每一科室具体“药品占用比例”，并纳入医院年终绩效考评。科室不会因为绩效工资问题而多开药品，有效降低了药品费用。

（五）建立多种价格公开管理体系

1、完善价格公示制度

在患者就诊场所的醒目位置（如门诊大厅、门诊收费处、住院收费处等）设立了公示栏、电子显示屏、电脑触摸屏等多种收费价格公示设备，供市民查询医院各项收费标准和药品价格。同时，设计了特殊用药、检查、特殊耗材、特需服务、医保外用药知情同意书，提前告知，尊重患者知情权与选择权。

2、落实费用清单制

对住院病人，要求科室每天提供当日费用清单，使患者在就诊过程中及时了解个人的医疗费用支付情况，起到核查和监督医疗收费的作用。对患者或其家属有关费用方面的疑问，立即予以解答。病人出院时，提供住院总费用清单。对门诊病人，在门诊咨询台设置相关电脑设备并有相对固定人员打印门诊费用清单。门诊病人在门诊就诊后，当天或一定时间内可在门诊自动查询机或门诊咨询台打印物价收费清单。让患者及家属参与物价监督，促进医患关系良性发展。

3、主动征求意见，强化社会监督

为不断改进物价管理工作。我院采取多项措施，接受社会各界监督。一是聘请社会监督员，广泛征求社会各界对我院医疗收费、医院服务的意见，对反映的收费问题及时解决。二是在门诊部大堂设置便民服务中心，为病人排忧解难，提供便捷优质的服务。三是实行了出院患者电话随访制度，了解患者不便向主管医生反映的问题或投诉，发现物价收费等问题及时解决。

（六）建立多项控制医药费用增长的管理措施

为有效利用卫生资源，控制医药费用过快增长，我院采取多项管理措施，监控科室合理用药、合理治疗，有效降低医药费用。一是下达总量控制指标，限制人次费用和药比的增长；二是推行临床路径，规范诊疗行为；三是规范各病区的床位编号和收费标准，对病区床号实行限号，促进病区加快床位周转；四是积极配合社保局开展“病种分值结算”，降低住院次均费用。

二、主要成效

（一）领导重视，员工配合，提高执行力度

建立物价收费管理体系后，得到医院领导的充分重视，全院的员工思想统一，使物价收费管理工作在医院中形成了一个良好的执行环境。物价组能对全院医疗服务收费的制定、执行管理进行监督，配合药剂科对药品收费进行规范管理，保证了医院的物价收费政策得到各科室、各员工的认可，物价管理通道“畅通无阻”。

（二）信息化管理，维护收费秩序，得到群众认可

随着医院信息化的深入，物价收费管理通过计算机管理，采用统一编码、统一价格进行核价收费，实现自动标准收费，减少人工干预，真正实现收费标准化、规范化、制度化，医院收费秩序运行正常。而且，医院物价收费管理工作得到上级有关部门的认可和群众的广泛赞誉，近年连续获得四届中山市“价格诚信单位”称号。

（三）完善自查制度，规范医疗行为，降低了医药费用

开展物价自查制度，促使科室自觉从规范医疗行为开始对科室进行管理，从医嘱记录、护理记录到收费项目，从收费项目到诊断报告，均有一一对应收费记录，杜绝违法收费。在社保局多年公布的人均费用中，我院在医院的人均费用中处于较低的水平。

医院收费室篇12

辽宁省人民医院是一所以心脑血管及外周血管疾病诊疗为重点的大型综合性三级甲等医院。面对当今医疗市场的激烈竞争，苦练内功，挖掘潜能，不断提高医院的综合实力成为医院发展的当务之急。在院领导的支持与鼓励下，自1999年我院开始实行科室全成本核算。通过几年来的实践，取得了一些成效，现将具体做法介绍如下，供大家参考。

1 基础工作我院在成本核算工作开展之前主要做了以下几项基础工作。

1.1 广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识 医院成立了由院长亲自挂帅的成本核算领导小组，由财务处牵头着手进行操作，设立专职核算人员。通过召开中层领导会、职工代表大会等形式，向职工宣传实行成本核算的目的及其重要意义，让职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本。不能把成本核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。通过成本核算，合理调整奖金分配，对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理配置，充分发挥其效益，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。

1.2 做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展

1.2.1 人员培训 在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了成本核算知识讲座，所有科室的主任、护士长及部门负责人均参加了讲座。同时，对核算管理人员进行了全面培训，使其对成本核算的制度及核算方法都了如指掌。

1.2.2 清产核资 对各核算单位的固定资产进行全面清查。包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等4个方面的内容。

1.2.3 基础数据核对登记 对各核算单位占用的房屋面积重新测量登记。为各核算单位安装水表、电表、中心供氧流量表等计量设施，做好水、电、氧气等基础数据的记录。

1.2.4 合理制定内部服务价格 包括消毒、洗涤、维修、加工等内部服务项目的价格。

1.2.5 建立并健全相关制度 建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制度，固定资产管理制度、科室成本核算制度等一系列相关制度。为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核算数据及操作流程标准化、规范化，在相关部门的大力支持下，升级了门诊住院收费系统，药品及物资均实施了计算机管理。

2 核算工作

2.1 确定科室成本核算对象 根据实际情况确定各病区、门诊及医技科室为科室成本核算对象，统一全院各部门的统计口径。

2.2 核算方法

2.2.1 科室收入 将科室收入分为直接收入和间接收入两大类，总的归属原则如下：（1）直接收入：是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100％计入各科室。包括：床位费、材料费、护理费、诊查费、特护费、输氧费、处置费，以及由本科室自己完成的治疗收入、本科心电图收入等。（2）间接收入：是指由两个或两个以上科室共同完成的收入。这部分收入遵循不重不漏的原则，按一定比例分别计入各有关科室。包括：检查收入、手术收入、麻醉收入等项目。药品收入不计入科室收入。（3）病人欠费，按相应的欠费项目，不作为临床和医技科室的收入。欠费收回后，作为相应科室收入。（4）外院会诊、外院检查、外购药品、输血收入均不列入科室收入。

2.2.2 科室成本 将科室成本分为可控成本和不可控成本两大类，总的归属原则如下：（1）科室可控成本：是指科室责任人可直接控制的支出。其计算方法是根据会计信息按科室核算对象直接归集到人员费用（包括：工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用）、材料消耗（包括：卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用）、科室公务费（包括：差旅费、培训费、业务招待费、宣传广告费、电讯费、电话费、邮资费、医疗事故鉴定及赔偿费等费用）、设备折旧（包括：房屋、医疗设备、家具的折旧）、计量维修费、洗涤费、采暖费、其他费用等项目中，构成科室可控成本。一些无法确定消耗数量的成本按一定比例分摊。（2）科室不可控成本：是指科室责任人不直接控制的支出，主要是指行政管理费用（包括：管理费、图书费、医疗垃圾费、管理部门的水电费等项目），一般根据各科室人数进行分配。

2.2.3 奖罚制度 医院制定出一整套规章制度，每月对科室及部门负责人均进行考核。对于达不到规定的服务质量和标准的科室，由主管部门量化后扣罚科室及部门负责人的奖金。具体质量控制由医务处、护理部及各相关职能科室实施。

2.2.4 二次分配 医院将科室提成奖金发到科室，科室对下属部门进行二次核算和分配。二次分配也要体现医院政策和要求。按照奖勤罚懒、多劳多得的原则进行奖金二次分配，调动职工的工作积极性。

3 取得的成效

3.1 职工的成本意识显著增强 通过实行成本核算，及时将科级成本核算数据反馈到科室，使得各科室主任、护士长及部门负责人及时了解本科室当月的收支情况，做到心中有数，适时调整本科室的收支计划，采取有效措施降低不必要的费用消耗，增强了职工的主人翁意识，使得我院勤俭节约蔚然成风。节约降耗、开源节流从口号变成广大职工的具体行动。

3.2 科室发展观念明显改变 各科室根据本科室特点，努力发挥自身优势，主动适应医疗服务市场，创造性地开展工作，不断开拓医疗服务领域，提高医疗水平和服务质量，改变工作作风和服务态度，积极主动地为病人着想，尽可能地让患者满意。

3.3 控制药品比例，减轻患者负担 实行成本核算后，药品收入不计入科室核算收入，从制度上避免了医务人员向病人虚开、多开药品的现象。近年来我院的药品收入占总收入的比例始终控制在40%以下，极大地减轻了广大患者的负担，取得了较好的社会效益。

3.4 规范了管理，堵塞了漏洞 通过实行成本核算，加强了财务管理，充分发挥了经济管理在医院管理中的作用，完善了药品材料的招标采购制度、材料物资管理制度、固定资产管理制度、财务审计制度、住院患者收费制度等一系列相关制度，使得材料物资的非正常损耗、医疗设备闲置、住院患者欠费等现象均明显减少。在价格管理上由专职收费员进行收费，实行住院费用一日清单制，防止科室自定价格乱收费、多收费、漏收费等现象，端正了医风，塑造了医院在患者心目中的良好形象。

3.5 降低了成本，提高了经济效益 通过成本核算和分析，使医院领导对各项开支、运营和盈亏做到心中有数，根据社会需求的变化及时调整内部服务结构，提高经营决策水平，提升了医院的综合实力。2000年比1999年的毛收入提高了4.67%，近几年来医院的业务收入均保持了10%以上的稳定增长速度。

4 存在的问题

（1）通过成本核算提高了医院的社会效益和经济效益。但在某些方面还有不完善的地方。如：根据现行的成本核算政策提取的医疗用房年折旧额尚不够维修费用，远远满足不了更新医疗用房的要求。（2）部分间接成本如院长办公室、医务处、护理部等各职能部门发生的成本费用，尚未摊入科室成本，尚未做到全成本核算。因此，针对成本核算方案的某些方面还应做进一步的调整和完善。

5 工作体会

5.1 医院领导的重视程度是成本核算工作成功与否的关键 没有领导的统一布置协调，仅靠财务部门运作难度很大，甚至无法进行下去。那么科室核算成本核算就是一句空话。作为医院的管理者既要高度重视临床第一线的工作，更要有较高的经营意识和成本意识，不断提高医院在市场经济中的竞争力。

5.2 要有专职的财务人员进行核算 成本核算涉及面广、工作量大、政策性强、专业知识要求高。因此要有专职的财务人员进行核算，根据国家规定的医院成本制度，利用相关的会计手段对成本进行归集、分摊和核算，为院领导决策提供成本核算的有效数据。