重症监护室护理论文篇1

重症监护室（intensivecareunit，ICU）属于呼吸内科，有呼吸机16台，护士26名，均为女性，医生6名，护士长1名。科室90％的住院病人平均年龄60岁以上，年龄偏高，病情严重，对护理技术水平及科室医疗设备要求高。

1．2对象与方法

1．2．1对象

一部分为病人，在2012年12月—2013年12月每月随机选取90名ICU的住院病人，共计720例。纳入标准：所选择病人均意识清楚，无精神系统疾病，能正确表达自己的需求及意愿。另一部分为ICU的全体护士，共计26人。纳入标准为：在本研究期间科室护士无任何变动，无休病假、产假、离职和新聘用人员。

1．2．2方法

1．2．2．1干预方法

本研究从2011年9月开始至2012年9月结束，在1年的研究期间分为3个阶段进行，每个阶段进行4个月。第一阶段：学习和培训阶段，制定护理理念，讲究护理服务艺术，树立服务品牌，实行人性化服务。第二阶段：试运行阶段，首先在呼吸ICU试行，通过4个月的实施，归纳总结，吸取经验教训，修正和完善方案。狠抓护理服务质量，规范护士行为准则，修订护士专业知识和技能考核条例。第三阶段：进行全医院推广阶段，全院工作人员集思广益，提出创新性思想，进一步完善方案。在护理服务文化建设前后在每个病房每月随机抽取病人及家属满意度问卷调查，我科室自行设计问卷调查，调查内容主要包括病区环境及氛围、护士职业素质、病区管理、医德医风等方面的内容，其中实施护理服务文化建设前抽取住院病人问卷调查360份（每月90份），实施护理服务文化建设后抽取住院病人问卷调查360份（每月90份），所有护士在护理服务建设前后每月均参加“三基”理论和操作考试，每季度参加护理质量考核，分别统计“三基”理论、操作以及护理质量考核成绩。

1．2．2．2统计学方法

采用SPSS17．0软件进行统计分析，采用t检验，以P＜00．5为差异有统计学意义。

2护理服务文化建设的内容

2．1更新护理服务意识和观念

护理服务文化是医院文化的重要组成部分。随着疾病复杂性与病人健康观念的转变，医学治疗和护理服务模式发生变化，为了适应这种变化，在护理服务文化建设活动中，需要更新护理人员的服务意识和观念，激发护士的工作热情和激情，建立一种全新的、具有凝聚力的护理服务文化。更新护理服务意识和观念需要将过去病人求医院的思想转变为现在将病人当做亲人、朋友的思想。科室通过护士座谈会，护士交心会等活动形式，利用全新的服务理念引导护士思维方式的转变，建立“一切以病人为中心”；将病人的舒适和满意作为出发点和落脚点；将“要我做”的思想观念转变为“我要做”；确立“病人舒心、病人满意、病人健康是我们的共同心愿”的新型护理服务意识和观念。

2．2强化护士形象，树立服务品牌

护士形象是社会公众对护士的感知印象，是护士在护理服务文化的社会表现和社会评价。科室护士通过积极学习护士服务礼仪手册，在日常工作中规范行为礼仪，强化形象。科室对护士仪容仪表有严格的规定和要求，如在工作期间要求护士穿工作服；护士帽统一用发夹别住；严禁上班期间戴耳环、手镯和戒指；衣着整洁；举止稳重；仪表端庄强化护士形象；树立良好服务品牌。

2．3实行人性化护理服务

随着人类社会文明的不断进步，人文关怀成为医院管理的一个重要内容，因此，树立以“人文关怀”为理念的人性化护理服务具有重要的意义。人性化服务理念是实现病人从住院到出院的全过程得到护士的全方位护理服务。人性化服务的核心理念是“病人第一、服务第一、质量第一”，在护理服务过程中护士始终以病人健康为中心，对病人态度和蔼、耐心倾听、热情帮助，主动疏导病人心理、及时了解病人需求，让病人得到贴心的服务，让家属放心满意，实现真正的人性化服务。

2．4建立特色重症监护护理服务

ICU护士责任重大，承担着危重病人抢救及监护工作的重责，护士的护理技术水平和质量直接关系病人的生命安危，因此ICU做好重症病人的急救和监护护理工作尤为重要。科室通过建立特色急救和重症监护护理服务，为重症病人提供优质服务，比如护士应定期参加培训，不断学习新知识和操作技术，解决重症病人病情严重、病症复杂等难题；重症病人容易被感染，因此做好ICU无菌管理尤为重要，如对医疗器械（手术刀、手术钳、雾化器、呼吸机等）要做好消毒灭菌工作，护士的双手需要在操作前后进行清洁，严格控制外来人员随意进出监护室。2．5提高护理人员的职业素质ICU接受治疗的病人病情复杂及难治疗，护士工作量繁重，因此需要护士不断提高自己的专业理论水平和操作技术水平才能最大限度地满足病人的需求。护理服务文化建设可以提高护士的专业知识素养和职业技能操作水平，使护理文化建设的理论知识应用到实践当中去，真正实现理论与实践相结合。科室通过以下方式加强护理服务建设从而提高护士专业素质：定期对护士专业理论和技能操作进行考核；鼓励护士积极参加继续教育，提高其专业知识储备量；评选“优秀护士”，进行荣誉激励和经济奖励，从而激发护士工作的热情度和主动性。

3讨论

3.1提高了护士的综合素质

实施护理服务文化的建设，一方面，从规章制度、纪律等方面规范了护理人员的言行举止，使其注重护理礼仪，讲究护理艺术，在护理过程中具有良好的仪表形象；另一方面，提高了护理人员的职业素质，专业知识和操作技能有了明显的提高，“三基”理论考试成绩从建设前的88．45分提高至建设后的96．38分，操作考试成绩从建设前的865．9分提高至建设后的95．28分，由此可见，护理服务文化建设对护士综合素质的提高具有很大的推动作用。

3.2提高了住院病人及家属满意度

在医院护理工作人员始终以“病人为中心”，以“质量第一、服务第一”的理念为准则，使病人在舒适、亲切的人性化护理服务环境中治疗、康复。通过护理服务文化的建设，这项工作得到了病人及家属的认可，科室病人及家属对护理满意度也有了明显的提高，从过去的88．12％提高至96．69％，这是对护士护理服务工作的进一步肯定。

3.3提高了护理服务质量和技术水平

护理服务质量是护士为病人提供护理技术水平和生活服务效果的程度，护理技术水平决定护理质量水平，提高护士技术操作水平和技能熟练程度，对于提高护理质量，减轻病人疼痛，提高病人及家属满意度具有重要意义。科室通过加强护理服务文化建设，护理质量有了明显提高，从建设前的89．38分提升至建设后的95．88分，病人及家属满意度从建设前的88．12％提高至建设后的96．69％，在今后的日常工作中不断加强专业技术操作训练，定期进行专业理论知识和技能考核，不断提高理论知识和技术水平，最大限度地满足病人及家属对护理服务的需求。

重症监护室护理论文篇2

重症监护室是抢救及治疗护理危急重症类患者的重要场所[1-2]，寻求有效路径使重症监护室内护理管理能够更加全面系统、且科学有效，一直是众多医护人员工作中的探索要点[3]。在护理服务中，细节能在一定程度上反映其服务质量，强化细节管理有助于护理问题的发现，重视细节服务也是优质护理的重要保障和细节根源[4]。本院对重症监护室内76例患者实施强化细节护理，获得良好效果，现具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在2014年1月～2016年2月时间段内，从本院重症监护室中随机选出155例患者，随机分对照组（79例）和实验组（76例）。对照组79例患者中男35例，女44例，年龄33～78岁，平均年龄（53.3±17.2）岁，脑出血17例，脑梗死26例，重症肺炎32例，消化道出血4例；实验组76例患者中男45例，女31例，年龄30～80岁，平均年龄（49.2±13.3）岁，脑出血13例，脑梗死19例，重症肺炎38例，消化道出血6例。两组患者临床症状大致相同，无较大差异，且性别、年龄以及病症等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准同意.

1.2护理方法

对照组实施包括常规护理及饮食护理等在内的一般护理；实验组在护理中实施强化细节管理，其内容方式包括：①组织构建小组，行强化细节管理。小组成员皆为重症监护室人员，护士长拟题组织考试，重症监护室内所有护理人员均由护士长统一调配，以工作时间、工作经验以及最终考试结果为参考标准实施分级管理，三项考核指标优秀者任责任护士，考试结果良好者任助理护士；②制定新制度应用于护理管理。重症监护室内新护理制度应由重症监护室内护士长及管理小组成员共同制定，新制度中应就应急方案、护理操作以及专科护理等方面的实施流程做出详细规划；③整合预防措施，并实施管理。对于重症监护室所有护理管理资料，管理小组应做到及时整理，寻找护理缺陷；④做工作及知识考核，保证工作质量。护士长需对小组成员个人工作进行周次考核，每周召开有关重症监护室专业护理研讨会，并就专业知识做出考核。

1.3观察指标

对护理质量进行评分，并就护理满意度做问卷调查，指标包括基础护理评分、管理质量评分、文件质量评分，每项指标满分为100分。1.4统计学方法本研究数据均用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理管理质量评分对比实验组护理总体质量好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2患者护理满意度对比在强化细节管理后，实验组护理满意度（93.42%）高于对照组（67.09%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

重症监护室护理论文篇3

为了提高重症监护室家属管理工作的服务水平，减少护患纠纷事件的发生率，我们在临床管理工作中对重症监护室患者家属应用了人性化管理理论，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对比分析本院2013年3月～2014年3月期间（其中2013年3月至2013年9月期间为第一管理阶段，该管理阶段应用常规管理措施；2013年10月至2014年3月期间为第二管理阶段，该管理阶段应用人性化管理措施）两个阶段重症监护室因为家属管理工作而产生纠纷事件的发生率。

1.2管理方法

1.2.1第一管理阶段

第一管理阶段应用常规管理措施。

1.2.2第二管理阶段

第二管理阶段应用人性化管理措施，具体实施措施如下：（1）尊重家属。重症监护室的护理服务对象不仅仅是患者，家属也应当是服务对象之一。重症监护室的患者病情具有重、危、急等特点，所以家属也存在着恐惧、不安、焦虑等不良心理情绪。护理人员应当学会换位思考，在不违背医疗原则的前提之下，应当尽可能满足患者以及家属的要求，从而增强患者与家属的信任感。例如，家属在进行探视的时候，护理人员应当积极主动的对其打招呼，并且耐心解答患者家属所提出本文由毕业论文网收集整理的护理方面的任何问题。如若家属提出的是治疗亦或者病情方面的问题，护理人员应当咨询主治医师后再给予回到，以避免出现错误；（2）减轻患者负担与压力。当患者家属的心理负担比较重时，护理人员应当加强同患者的沟通、交流。通常来说，高额医疗费是家属压力过大的首要因素，护理人员应当尽可能理解家属，并且做好医患沟通协调工作。针对于特殊困难的家庭，也应当适当伸出援助之手，帮助患者的家庭[1-2]。

1.3统计学方法

本组实验研究采用spss19.0统计学软件对研究中所涉及到的数据进行分析与处理，计数资料采用卡方检验，计量数据采用t检验，（p<0.05）为差异，且具有统计学意义[3]。

2结果

第一管理阶段出现了50例护患纠纷事件，50例护患纠纷事件中有30例事故由于家属精神因素所引发产生的，占据护患纠纷事件总例数的60.00%，因为家属经济压力因素所引发产生的护患纠纷事件为15例，占据护患纠纷事件总例数的30.00%，由于客观因素引起的护患纠纷事件为5例，占据护患纠纷事件总例数的10.00%。第二管理阶段中出现了10例护患纠纷事件。两组护患纠纷事件发生率对比具有显著差异，p<0.05，差异具有统计学意义，详情参见表一。

3讨论

重症监护室护理论文篇4

国内外大量研究发现，护士的工作满意度较低，容易产生职业倦怠感，造成护士的离职。工作满意度是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应。护士工作满意度不仅与工作本身及工作环境有关，也受个人、家庭及社会因素的影响。本研究利用深度访谈的方法调查了9名上海市综合医院重症监护病室护士的工作满意度情况，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象首先在上海地区随机抽取9所二级和三级设有重症监护病室的综合医院，在每所医院的重症监护病室随机抽取1名护士作为被调查对象。受访护士的一般资料见表1。

1.2研究方法本研究采用质性研究中的现象学研究方法，通过深度访谈法搜集资料。本研究访谈提纲中的主要问题有:您如何看待自己的工作;您这份工作的待遇如何;工作与生活之间是否协调;您与同行之间的相处;您对护理管理的看法;您如何看待护士这份工作;您觉得重症监护病室和院内的其他科室比有那些不同;在这个环境里工作您体会最深的是什么;您是否喜欢现在的工作;您对现在的工作是否满意。访谈的地点选择病房内单独的房间，在不受到外界干扰的情况下征得被访谈对象的同意后，根据访谈提纲对9名护士进行了访谈录音，访谈时间为30-45 min。

1.3资料整理访谈结束后及时将录音资料转化为文字资料。具体步骤为:转化一阅读原始资料一登录一寻找本土概念一建立编码和归档系统一描述一组织巨。资料分析时，尝试融人被访者的经验，不受既定研究规则的限制。

2结果

2. 1工作量大，身心疲惫

2.1.1人员不足，工作负荷大9名护士都提到工作量太大，护士的人员不足。2号护士说:“我们的编制应该是12名护士，但是现在加上护士长也才10名，平时就9个护士在倒班，所以大家都感觉非常疲倦”。5名护士强调说:“我们人力不足，平时工作量很大，上班时几乎都是小跑着的，下班的时候都是腰酸背疼、筋疲力尽，回家除了睡觉什么心思也没有了”。4号和5号护士提到:“经常很难按时下班，每次下班都要比正常的晚1h左右，要是赶上抢救患者那更不知道要拖到多晚才能下班”。

2.1.2生活护理过多重症监护室是相对封闭的科室，平时很少有家属探视和陪护，患者的一切需求都由护士帮助完成。相对其他科室患者的生活护理内容多，也无形中增加了护士的工作量。6号护士这样形容:“我们要每分每秒地盯住患者，患者家属不在身旁，患者的事情都要我们来做，有什么要求都要满足他们”。

2.1.3书写工作过于繁琐访谈过程中，笔者了解到，重症监护室的患者都属于特别护理，需要书写的护理文书很多，极大地增加了护士的工作量。4号护士说:“每天就光处理医嘱录人电脑、做记录的工作就需要一个人，这个人除了干这个其他的什么也做不了了”。

2.1.4假期少重症监护室的护士工作量大、人员不足，平时很少有假期。有5名护士都提到了自己很多年都没有休过假。9号护士这样说:“五一、春节我们都要正常排班的，根本不可能休国家法定的假期。每到过节放长假的时候心里都非常难过”。

2.2工作待遇差、压力大，人员不稳定

2.2.1待遇差9名护士在访谈中都强调重症监护病室的护士相对其他科室工作量要大很多，但是工资待遇和其他科室基本一样。访谈时，5号护士说:“我们平时都是超负荷工作的，我看的一本书上(张伟英主编的《实用重症监护学》)统计过关于重症监护室的护士工作量问题，书上说每个护士每天满负荷的工作量是40至50点，而我统计过，我的每个班次的点数是127点。但是我的工资收人却和其他科室没有什么明显差别，这样让自己感觉到心理非常的不平衡”。

2. 2.2工作压力大随着危重症医学的不断发展，要求重症监护室的护士也要不断提高自己的业务水平，因此，护士感觉工作压力非常大。4号护士这样描述自己平时的工作:“患者的病情重，在病情观察上要特别的细致，觉得责任非常重大。所以，上班的时候我们的神经都是崩得很紧的，一直都处于高度紧张状态。有时候到后面的精力就比不上开头了，要是碰上抢救的紧急情况，状态不好就容易出错了，所以感觉工作压力非常得大”。访谈中，有6名护士都反复提到了自身健康的问题。她们普遍反映“在这样的环境中工作对自己的健康很不利”。访谈时，6号护士这样描述:“我们的工作量在不断加码，但是给我们的人员却不增加，这样不断增加的工作量让我们的身体吃不消。我来这里时间不是很长，已经开始有颈椎病了，那些在这里时间长的老护士就更不用说了”。

2.2.3人员不稳定重症监护室多是危重患者，对护士急救护理的要求很高，而一名合格的重症监护室的护士是需要经过专门培训后才上岗工作的。但是很多医院由于重症监护室的护士流动性大、人员不足，医院为了满足工作的需要，往往从各个科室直接抽调人员来重症监护室工作。在访谈中，9名护士都表示自己来重症监护室工作前未经过专门培训，是从其他科室调过来的，并有不少人是非自愿的。5号护士这样描述自己来重症监护室的经历:“去年这里的护士快要走光了，医院开始在各个科室挑人来补充，刚开始的时候是(要求个人)主动报名，医院当时做了很大的宣传(略)，结果没有人来，后来没办法了就开始在各个科室选人。我以前是在骨科工作的，当时到骨科选人时我被选到这里来工作，我是非常不愿意的，但是没有办法”。

2.3特殊工作环境的影响

2，3.1特殊、封闭的工作环境不利于护士的健康重症监护室是个特殊的且相对封闭的环境，和其他病室相比，其室内的空气流通性差，很多病菌易存留其中，护士长期在这样的环境中工作，对自身的健康有不良影响。5号护士说:“这段时间我们科室感冒的人很多，一旦得了感冒很长时间也不好，这个环境的空气不好，在这里呆着很容易交叉感染，加上平时累，得了病也得不到充分的休息，所以一般都要拖上1个月才能完全好”。

2.3.2特殊的职业体验重症监护室的护士经常参加患者的急救，有更多的面对生死的机会，这样的工作体会使她们对自己的这份职业和其他科室护士有不同的感受。在访谈中，笔者体会到:重症监护室的护士们虽然感觉到自己的工作辛劳、待遇上不尽人意，有很多的怨言，但是一旦提到自己曾经抢救的患者，她们都有着深深的职业自豪感。7号护士这样描述:“其实，从某种意义上来说我是喜欢在重症监护室工作的，虽然辛苦，但是每当我看见自己能把那么重的患者从死亡线上拉回来，看见他们从一个昏迷的患者恢复到一个健康的人走出医院，我觉得自己的付出是值得的，我会为自己的职业感到深深的骄傲和感动”。另外，6号护士对自己的工作体会有着不同的见解:“虽然在重症监护室工作更能体现护士的价值，但是我觉得往往在普通病房的护士有更强烈的自我满足感。原因是我们在这里工作虽然很辛苦，但是患者和家属看不见我们的工作。这里的患者一般都处于昏迷或昏睡状态，也根本不会注意到我们的工作。我在胸外科的时候，问过一个从监护室转出来的患者监护室和病房的护士那个更好，他回答我病房的护士好，监护室的护士都不管我们。其实监护室的护士每天24 h都在观察患者的病情变化，但是患者却感觉不到我们的关心。所以我们的感觉很差，对这个工作的满意度是很低的”。

2. 3. 3护患沟通机会少重症监护室收治的患者病情重，几乎都没有家属的探视制度，护士和家属接触的机会很少，长期以往会造成重症监护室护士的护患沟通能力降低。另外，因为重症监护室的护士平时工作非常紧张，她们也很难真正腾出时间来和患者或家属进行沟通。3号护士这样说:“长期以来我们的护理工作量很大，来了就开始一直不停地做事情。病房内的护士一般先会学习怎么和患者及家属沟通，而我们没有机会和时间这样去深人接触他们，锻炼的机会少;另外，我们在培训时也只是注重技术和理论的培训，与人沟通方面的培训很少”。

3讨论

3. 1医院管理者应充分关注这个特殊的职业群体护士的工作满意度低，留职倾向差，护理队伍不稳定，护士人员数量的急剧减少，已成为一个世界性的问题。据2005年香港医院管理局统计，19. 0%以上的护士低于5年护龄，50%的护士低于10年护龄。重症监护室的护士作为护士行业中的特殊群体，医院管理者及护理管理者更应高度重视这一职业特点，在制定相应的政策上给予关注，提高她们对本职业的工作积极性，减少护士的流动性。

3. 2根据工作特点进行任务分配和工作内容的设计研究结果表明，工作的依存性和自主性对工作满意度有很大影响。访谈中有9名护士都提到医院管理层对护士关注太少，在重症监护室这样特殊的工作场所，管理者对工作任务的分配和工作内容的设计没有特别的体现。现代护理管理者已注意引人人本化管理理念，对排班等各项护理管理细节进行调整，在一定程度上减轻了护士的工作压力。但是管理者常常忽略了不同科室之间的差异性，对于一些特殊的科室没有体现出管理制度的特殊性。各级护理管理者应根据工作场所的不同采用不同的激励理论，通过有针对性的激励措施，调动护士的工作积极性，扩大护士长、护士的自主性，有效提升护士的工作满意度。

3. 3减轻工作负担，提高护士福利待遇所有的访谈者都提到护士数量少，工作量大，福利待遇差。根据国家相关政策规定，重症监护室的床位和护士的比例应达到1，2，但是上海市各个综合医院重症监护室的床护比均远远低于这个比例。因此，应采取有力措解决人员不足的问题，减轻护士的工作负担。著名管理学家波特和劳勒指出:直接决定员工“努力”的因素是员工所得报酬的价值和通过努力能获得相当报酬的比率。护理管理者应在夜班费津贴、特殊岗位津贴中对重症监护室的护士给于倾斜，使其感觉到自己多付出的辛苦得到了回报，以调动她们的工作积极性，同时多为护士创造奖励、培训、晋升的机会。

3. 4完善重症监护室护士的选拔制度，增加专业护士的培训访谈中，护士们经常提到自己到重症监护室工作的经历，她们认为医院应该设立一个完善的重症监护室护士的选拔制度。对于这样一个技术要求高、工作压力大的科室，医院管理者应充分考虑到工作环境的特殊性，挑选那些技术水平高、身体素质好、能够耐受压力和挑战的护士到重症监护室工作。危重病医学是一门发展迅速的学科，为更好地适应医学模式的发展，医院应定期送护士去参加培训，补充新知识和新技能，以能更好地适应自身职业的发展。

重症监护室护理论文篇5

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0133-02

重症监护室是一些高危急症患者集中的科室，大部分患者都经过大型手术而处于昏迷状态，所以携带的管道比较多。因为管道是治疗观察术后病情的重要依据，因此重症监护室的管道护理在抢救病危患者中起着重要的作用。如果在重症监护室管道护理中出现一些疏忽，将会直接影响病患的病情。下面是对我院2010年2月～2013年2月重症监护室收治的36例病患的管道护理进行的取样调查，对出现的种种问题进行分析的同时有针对性的采取措施，提高重症监护室（ ICU） 管道护理的安全效率，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2011年2月～2013年2月我院重症监护病房收治的危重症患者36例。男性20例，女性16例；年龄段2-81岁；神经外科手术后12例，心脏外科手术13例，骨科手术6例，妇科手术5例。插管数均≥6 根。

1.2常见问题

1.2.1插管输入引流异常：由于插管扭曲、堵塞等问题导致的插管输入引流不畅或是渗漏的情况。

1.2.2计划外拔管：计划外拔管指的是由于医护人员的操作不当或其他外界原因导致的管道脱落，或未经医护人员的批准擅自拔管。

1.2.3插管链接不当：在茶馆使用期间暂时分离后，再次链接是可能发生错连现象。

1.2.4插管相关性感染：静脉血栓、静脉炎、肺炎等等

1.3常见问题相关原因

1.3.1插管标注不清：各相连管道间的标注不完全、不清楚。在临床护理治疗过程中容易发生错连。有时甚至会混乱医务工作者的判断，最后可能导致不可挽回的严重后果。

1.3.2插管不能妥善固定：插管放置时，没有清楚病患的，导致接头连接不当，插管弯曲或脱落。

1.3.3观念性差：这里的观念性主要指的是无菌观念，为了减少插管被感染的机会，需要做到插管各处的无菌操作。

1.3.4管理因素：这里主要指的是医护人员的责任心及个人整体工作素质。对患者及其家属不做健康教育，患者及其家属可能不会配合治疗，这样的后果是非常严重的。

1.3.5病患个人：人与人自身的免疫差距是不同的，病人免疫力低，容易导致插管的感染。病患心里压力大，易躁动，这会发生非计划性拔管。

1.4干预措施

1.4.1成立管道护理小组，提高医护人员的专业素质。任命工作能力强并具有多年护理经验的护士长为护理小组的组长。根据组员对管道护理常识的了解情况，制定接下来一段时间的培训计划。重视实训，特别是对年轻护士的。针对重症监护室护理的特点，重点培训专科特殊插管的护理。

1.4.2强化感染控制，增强无菌观念[1.2]，由于重症监护室里的病患需要长期卧床，全身的免疫强度下降，使得病患极易被感染。这需要医护人员按照无菌的操作流程进行护理，从而避免不必要的人为感染。医院需要组织感染科的工作人员指导重症监护室里的医护人员制定操作流程及无菌标准。

1.4.3严密观察，加强交接班制度，由第一次接诊的护士需要对病患插入的管道进行标示与固定。某些特殊的管子需要挂上显著的标牌，及时提醒护理人员。每一班次的工作人员都要仔细记录插管的情况，同时注意保护插管。

1.4.4根据患者病情，注重护患沟通，护理是一个比较长时间过程。对于病患来说护理更像是一段煎熬的过程，再次期间病患会出现种种急躁的情绪，这需要我们的护理人员对其进行心理疏通，这样不但可以缓解病患的压力，还会提高护理人员的护理质量。

2 结果

在加强重症监护室管道常见护理问题后，患者的安全率有大幅度提高，由93.8%增长到97.4%。说明护理质量得到明显的提高。

3 讨论

重症监护室插管护理小组的成立可以更好的提升护理人员的从业素质及对病患的责任心。同时可以将插管护理的专科知识进一步推广。同时也为护理人员的继续教育和专科技能培训提供了宝贵的经验。采用插管标示的方法对插管患者进行合理的干预，将会提高护理人员的护理意识，这样不但降低了插管护理的风险，而且还提高了护理的质量和效率[3，4]。选择不同的有效的适合病患的固定方法，减轻患者的痛楚，提供必要的心里疏导。细心注意观察病患的病情变化，避免发生意外。如有意外发生，必须及时处理。在班护理人员需要对患者实施整体性的插管护理，严格遵守护理规则，优化流程，提高护理效率。

参考文献

[1] 康书红. 重症监护室管道护理常见问题分析与干预[J]. 临床合理用药杂志，2013，19：144-145.

重症监护室护理论文篇6

【关键词】多元化护理；重症监护室；护理效果；常规性护理措施。

重症监护室(intensivecare unit，ICU)主要收治病情危重或有潜在生命危险的患者，是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的单元，其护理模式具有严格的封闭性［1］ 。由于患者的特殊性，对护理工作人员的要求也较高，为更好的为重症监护室的患者提供专业护理，现对在我院重症监护室86例患者，采用多元化护理措施及常规性护理措施，两种护理方法，对其护理疗效及满意度等方面进行统计和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2008年10月—2009年10月，在重症监护室进行急诊救治的患者86例，其中男患52例，女患34例，年龄36—72岁，平均年龄50.5±8.5岁。随机分为两组程度、年龄、性别、病程时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

甲组患者44例采用多元化护理措施进行重症患者的监护；乙组患者42例采用常规性护理措施进行重症患者的监护；比较两组患者护理差错及医疗纠纷的发生率，患者对护理工作的满意度进行统计和分析。

1.3 统计方法

统计学分析选用SAS8．0统计软件，以 x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P

2 结果

甲组患者的护理差错及医疗纠纷的发生率，显著低于乙组患者，差异性具有统计学意义（P

3 讨论

多元化护理措施的主要内容为：①加强护理工作人员的责任感，提高护理工作人员的责任心，大部分重症监护室患者严格限制其活动或是失去活动能力，所以要加强卧床患者的护理［2］ ，对大小便失禁或是意识状态模糊的患者，要及时的清理，以免造成污染；进行定时的翻身及轻柔的按摩防止褥疮的发生。保持室内的清洁。②保持和谐的护患关系，护理工作人员要积极的同患者及家属进行沟通，态度要谦和，不可语气生硬［3］ ，对患者及家属的误解，要及时的沟通，避免误解升级导致纠纷的发生。对待患者要积极热情的服务［4］ ，提高相互信任程度，改善护患的紧张关系，提高患者及家属对护理及临床治疗的依从性，能有效的提高患者疾病的恢复时间。③对重症监护室环境进行改善，重症监护室的环境应保持干净整洁，要定期进行通风和消毒处理；视野要开阔、明亮，颜色要温馨，适当则增加室内鲜花的摆设，提高患者的舒适度及幸福感，是患者保持一个愉快的心情。对待适宜的患者可播放旋律舒缓的音乐，缓解患者在ICU中的紧张情绪。在室内尽量减少使用电话等电子通讯设备，以免产生干扰杂音影响心电、血压、血氧饱和度及心率的监测的正常监测。④在进行抢救治疗时，一定多次核对所采用的抢救方法及药物剂量，以免忙中出错的发生。⑤提高同语言障碍患者的交流，详细观察语言功能障碍患者的一般情况，注意其意思的表达，并准确的做出判断，及时的进行回应。⑦合理安排患者的休息时间，注意保持患者一定时间的休息，在夜间及患者熟睡的时候，进行护理操作及进出ICU的时候，走步动作要轻缓以免影响患者的正常休息。

本文中对两组患者进行两种护理方式，其中甲组患者护理差错及医疗纠纷明显少于，其护理满意度明显高于乙组患者差异性显著，据有统计学意义（P

总上所述，多元化护理措施应用于重症监护室可有效的提高护理效果，能有效的减少护理中出现的可以避免的护理性差错、医疗纠纷；大部分的患者的患者对护理工作人员满意度显著提高，能有效的加速病程，辅助临床治疗，有效的提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 储静， 曹宝花．重症监护室的多元化护理价值取向探讨［J］．护理杂志，2010,27(10)：793-794．

重症监护室护理论文篇7

[摘要] 目的 探讨重症监护室患者不良心理反应以及护理措施。方法 选取该院2013年9月—2014年9月收治的120例重症监护患者，随机分为对照组（60)与护理组（60），对照组采取常规护理，护理组结合心理护理，对比两组护理效果。结果 护理组在依赖、绝望、恐惧、焦虑以及抑郁改善率分别为100.00%、100.00%、93.33%、75.00%、86.67%；对照组分别为73.33%、66.67%、73.33%、66.67%、60.00%，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症监护患者采取适当心理干预，能缓解不良心理情绪，提高患者依从性与生活质量。

关键词 重症监护；不良心理反应；护理措施

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）－0159-03

重症监护室（ICU）是指救治多系统功能衰竭与各类重症的诊断体系，相关调查显示，50%重症患者都会出现一定的不良心理，以清醒患者较为严重，这是对患者病情产生影响的潜在因素[1-4]。目前关于重症监护室患者心理护理研究报道较少。该研究主要探讨重症监护室患者不良心理反应以及护理措施，选取该院2013年9月—2014年9月收治的120例重症监护患者，随机分为对照组（60)与护理组（60），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的120例重症监护，随机分为对照组（60)与护理组（60）。对照组中，40例男，20例女，年龄为50~89岁，平均为（79.86±10.23）岁；护理组中，35例男，25例女，年龄为49~88岁，平均为（80.01±13.09）岁。将两组患者的性别、年龄等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，严密观察生命体征，如果患者出现体温上升、腹胀、肌肉变化、瞳孔改变以及神志不清等症状，要及时的向医生报告，并采取有效的处理措施。护理组在对照组基础上采取心理护理，具体方法为：①建立良好的护患关系。要想使有关护理工作得以顺利展开，首先要建立良好的护患关系。重症监护室患者容易出现绝望、依赖、恐惧、焦虑以及抑郁等不良情绪，与不同类型疾病有着根本区别，对于医护人员的护理工作，患者能否积极配合，护患关系占有重要作用。在住院期间，患者少言寡语，情绪一般较为低落，还会有一定的焦虑情况出现。所以，护理人员要多接触患者，鼓励患者，使其能与护理人员及时交流，对于患者的诉说要耐心的倾听，并适当给予患者安慰与关心，有些情况下可以用沉默方式陪护患者。护理人员在同患者沟通的过程中要注意不能操之过急，或是催促患者交流与沟通，防止对患者造成二次心理伤害。②对患者加强心理疏导。对于不同患者，护理人员要采取相应的护理措施，根据患者病情的不同特点以及情况，制定针对性护理干预方案，对患者进行适当的引导，通过正确诱导方法，缓解患者的不良心理情绪，有利于身心健康发展。③充分利用家庭支持。患者对于家庭成员比较信任，除了部分病情严重患者以外，重症监护室的一般患者对家属信任度比较高。所以，护理人员要想做好护理工作，要同患者家属积极配合，对患者进行适当的心理疏导。护理人员要对患者家属进行安慰与教导，纠正患者不正确的看法以及习惯，这样能使患者家属和护理人员之间的关系得到明显改善，不仅能使患者治疗效率得以提高，同时也能避免发生医疗纠纷。

1.3 疗效评价

生活质量评价：应用生活质量简易量表，在出院时、出院后1个月、出院后2个月评价患者生活质量，主要包含物质生活状态、社会功能、心理以及躯体等四个维度，患者的分数与生活质量呈正相关。

依从性评价：在患者出院以后，通过电话随访方式了解患者情况，患者如果在接受健康教育与舒适护理后能对医嘱内容完全了解，掌握相关注意事项以及药物服用方法，了解饮食合理与情绪稳定的重要性，定期到医院进行复诊，即为依从，相反为不依从。

1.4 统计方法

数据统计分析使用spss 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，%表示，计量资料以（x±s）的形式表示，使用t检验。

2 结果

2.1 两组生活质量对比

在出院时、出院后1个月以及出院后2个月，护理组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组生活质量对比见表1。

2.2 两组不良心理改善对比

在依赖、绝望、恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理情绪改善方面，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良心理改善对比见表2。

2.3 两组依从性对比

在合理饮食、情绪稳定、遵医用药以及定期复查发生率方面，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组依从性对比见表3。

3 讨论

重症监护室患者主要是指生命体征处于异常状态患者，一般情况下不允许进行陪护[5-7]。重症监护病房通过先进医疗设备，对患者各项生命体征进行连续监测，对于患者病情变化能及时发现，患者成功抢救几率明显提升。在临床中，护理人员要根据重症监护室患者所出现的心理不良情绪，对患者采取有效心理护理，在患者未出现不良心理情绪以前，全方位了解患者心理状况，采集患者心理信息，然后有效评估患者心理情况，能有效避免和预防患者发生不良心理情绪；患者在出现不良心理反应以后，需对患者发生不良反应影响因素与原因做全面分析，制定有针对性的心理护理干预计划，最大限度控制引起患者不良心理情绪危险因素。此外，充分调动患者本身心理防御机制，使其能在最短时间内恢复。对患者采取有效心理护理，能建立良好的护患关系，患者依从性明显提升。周芳[8]研究显示，重症监护病房发生不良心理反应患者采取相应护理，改善率能达到90%%。该文研究结果显示，在出院时、出院后1个月以及出院后2个月，护理组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理组在依赖、绝望、恐惧、焦虑以及抑郁改善率分别为100.00%、100.00%、93.33%、75.00%、86.67%；对照组分别为73.33%、66.67%、73.33%、66.67%、60.00%，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），符合报道研究结果。这说明对重症监护室患者采取心理，不良心理情绪得到有效缓解。总而言之，在对重症监护室患者采取护理的同时进行适当心理护理作为辅助治疗，能使患者不良心理得到明显改善，同时也能提升患者接受护理与治疗过程中的依从性，生活质量明显提高，患者痛苦减轻。

参考文献

[1] 云佳菲.ICU重症监护患者心理状态分析及护理措施[J].医学理论与实践,2011,3(10):122-125.

[2] 谭小莹,李冬玲.人性化护理服务在综合重症监护室中应用的体会[J].中外妇儿健康,2011,7(4):133-137.

[3] 周艳俊,饶正伟,刘艺,等.重症监护病房病人的心理分析及对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,7(6):165-167.

[4] 徐燕.心理干预对ICU家属的情绪影响研究[J].中国医药指南,2012,6(2):143-146.

[5] 毛丽洁，郑秀云，赵思思,等.ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策[J].护理学报,2011,3(1):243-245.

[6] 涂丽琴,刘玉兰,彭先芬,等.ICU院内感染调查及护理对策[J].中国消毒学杂志.2012,9(4) :100-102.

重症监护室护理论文篇8

重症监护室患者通常病情比较危重，由于种种特殊的原因患者心理波动较大，存在一定的生理应激反应，因此有必要加强对重症监护室患者的护理干预[1]。重症监护室病房的护理工作极其重要，必须要坚持以患者为中心和以人为本的护理理念，提高护理服务标准，所以对护理质量提出了更高的要求[2]。随着生活水平的提升，常规护理已无法满足现阶段护理需求，人文关怀理念得到重视，其实质就是基于人道主义和人本主义的护理模式，能够有效提升护理质量，给予患者情感上的支持，改善护患关系，减少医患矛盾，促进患者恢复[3]。为此，本文将对2019年7月-2020年7月重症监护室医治患者68例进行研究，分析在重症监护室护理中采用人文关怀护理对促进身心健康和满意度的作用展开探讨，现报告如下。

资料与方法选取2019年7月-2020年7月重症监护室患者68例，随机分为两组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄20～64岁，平均(44.98±3.26)岁；呼吸科11例，骨科17例，内分泌科10例，感染科2例。观察组男22例，女12例；年龄22～65岁，平均(44.64±3.52)岁；呼吸科10例，骨科15例，内分泌科11例，感染科4例。本研究经过医学伦理委员会批准；所有患者及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者的机体都因为手术原因发生免疫力下降、白细胞数量明显降低的现象；所有患者都符合国内三级甲等医院综合重症监护室对危重患者收治标准，并且住院时间超过两天的患者。所有患者家属均知情，签订同意书且本次研究经我院伦理委员会批准同意。

排除标准：中途退出研究者；妊娠期与哺乳期女性者；临床资料不完整者；伴有精神障碍、沟通障碍以及认知障碍者。

方法：⑴对照组采取常规护理措施，密切患者生命体征监测，根据医嘱给予相应药物治疗，叮嘱患者相关饮食禁忌，做好卫生消毒等。⑵观察组在常规护理基础上采取人文关怀护理措施：(1)心理关怀：在患者入住重症监护室时，使用亲切温柔的语言和患者交流，向患者及家属介绍重症监护室环境、治疗措施以及注意事项等，了解患者的需求和状况，使患者感受到关爱和尊重。主动和患者交流，耐心倾听内心感受，给予人文关怀，了解存在的负面情绪并分析原因，给予针对性的心理疏导。缓解患者顾虑、担忧情绪，调动患者主观能动性，提高配合度。患者清醒时亲切询问患者感受，身体有无不适感，告知治疗情况，给予患者关心。告知家属多陪伴患者，给予足够的情感支持；(2)环境干预：重症监护室相较于普通病房存在特殊性，各种医疗设备的运行声加上患者的呻吟声，容易增加患者的精神压力。并且家属无法陪伴在身边，易产生孤独情绪。所以护理人员在护理工作中应避免大声喧哗和谈笑，禁止谈论患者病情以及家属做出的负面决定，引导患者建立积极乐观的心态。在不影响救治的前提下，尽量使病房的光线柔和，降低医疗设备噪声。结合患者喜好播放一些舒缓的音乐，分散注意力，缓解孤独情绪。控制病房温度和湿度，做好保暖工作，保护好患者隐私。必要时握住患者双手，进行适当的鼓励和安慰，保持心态平稳；(3)规范护理人员行为：增强护理人员人文关怀意识，在各个护理环节中合理融入人文关怀，充分尊重患者隐私、人格尊严和生命价值，以患者为中心，首要考虑患者的利益。为患者营造舒适、温馨、和谐的环境，创造良好的氛围，随时保持亲切的微笑，热情的态度，主动鼓励患者。

观察指标：(1)比较两组患者护理前后的心理状态，评估标准参考焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。SAS量表共20个条目，分值50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑；SDS量表共20个条目，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁；(2)比较两组患者护理满意度，评估标准参考自制护理满意度问卷表，主要从护理操作、护理内容、护理质量、护理态度以及护理差错等进行评价，总计100分，按照分数划分为非常满意(80～100分)、满意(60～79分)、不满意(60分以下)。满意度=非常满意率+满意率。

统计学方法：数据采用spss 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者护理前后心理状态比较：两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理后SAS、SDS评分均较护理前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态比较(±s，分)

两组患者护理满意度的差异比较：观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度的差异比较[n(%)]

讨论重症监护室患者由于病痛折磨和生理上的疼痛，普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，增加了治疗风险，也阻碍了身体恢复[4]。随着医疗观念的不断改变，现代护理模式逐渐更新，患者对于护理人员的人文素质更加看重，渴望在护理服务中得到更多的人文关怀[5]。护理人员的职责就是关怀人类健康，良好的人文关怀有利于帮助患者良好的应对压力。以患者为中心，最大限度地满足其心理、生理以及社会等各方面的需求，提供优质的护理服务，改善患者的舒适度，从而提高对护理工作的满意程度[6]。

以往临床在重症监护室护理中主要采取常规护理，通常护理人员的精力主要集中在病情监测和抢救上，缺乏对患者身心状态的重视，护理服务欠缺优质性，人文关怀不足，导致护理满意度较低[7]。人文关怀是现代护理模式下的新型理念，以人性化的角度为患者提供护理服务，核心是以人为本，充分注重人的健康、生命质量和幸福感，在科学理论的指导下，使服务对象享受到追求幸福、维护个人尊严的权利，通过各项人文关怀措施，使患者感受到关爱，从而改善生活质量，提高护理满意度[8]。从本次研究结果看出，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，可见人文关怀护理应用于重症监护室护理中有利于缓解患者负面情绪，促进身心健康。本研究显示，观察组护理总满意率高于对照组，提示人文关怀护理应用于重症监护室护理中对提高护理满意度具有积极作用，相较于常规护理优势明显。在重症监护室护理中融入人文关怀理念，充分体现了人性和情感，能够使护理服务更加细致，让患者在关怀、尊重、爱护的环境中接受治疗，给予患者更多的心理呵护和情感支持。同时在护理过程中充分尊重患者隐私，体贴关爱患者，维护患者的权利和尊严，使其感受到尊重，建立合理的护患关系，从而提高护理满意度。

参考文献

[1]王辉,宋晶.ICU护理中持续性人文关怀理念的应用对患者满意度和主动配合度的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(17):2655-2657.

[2]霍震.人文关怀运用于重症监护室患者护理中对其抑郁、焦虑评分的改善作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(21):160.

[3]阿丽亚.·艾尔肯,布阿西菇·阿布都吾甫尔.人文关怀在重症监护室护理中的具体应用及效果研究[J].饮食保健,2019,6(50):125.

[4]宋天平,国月园,宋天增,等.关于人文关怀在重症监护室护理中的具体应用及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):144.

[5]周育芬.舒适护理联合人文关怀护理用于重症监护室患者护理中的临床效果[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(4):691-692.

重症监护室护理论文篇9

【摘要】 目的 分析三甲综合医院专科重症监护室存在的护理安全隐患问题，有针对性地采取措施，防范医疗安全事故的发生。方法 通过对某三甲综合医院十三个专科重症监护室实地察看环境和护士值班工作状态；询问科室相关管理者护士排班和培训情况；询问相关护士工作感受；调查某三甲综合医院专科重症监护室情况，并对重症监护室管理要求作了进一步探讨。结果 三甲综合医院专科重症监护室在规模、布局、基本设施、人力资源方面存在安全隐患。结论 专科重症监护室是为适应重症治疗建立的特殊护理单元，是危重患者密集的场所,医院、相关科室及护士要共同努力，改善专科重症监护室软硬件，加强管理，才能为重症患者提供安全、优质的护理服务。

【关键词】 重症监护室； 安全隐患； 对策

三甲综合医院许多科室设置了专科重症监护室，以期降低患者死亡率，提高治疗效果，最大限度地避免医疗事故，缩短住院时间，降低医疗费用。通过实地察看环境和护士值班工作状态；询问科室相关管理者护士排班和培训情况；询问相关护士工作感受；调查某三甲综合医院专科重症监护室情况，发现专科重症监护室存在较多护理安全问题，值得医院及科室管理者深思。

1 存在的主要问题

1.1 规模 一个专科重症监护室单元最小的设置了4张床，最多的设置了16张床，一个护士站照应不过来；所有科室都未设单人间，传染性疾病未做到隔离。

1.2 布局 布局的选择以便于监护抢救和减少环境污染为原则。普遍存在每床面积过小，床间距过小；床之间大多无隔帘；未设处置室、家属等候室等辅助用房；通仓式大房间内未单独设卫生间；甚至有一12床的科室连治疗室都没有，只放一治疗盘备用。

1.3 基本设施 重症监护室的基本设施包括供水、空调等，都是必需齐备的。大部分无空调设备；监护仪为床旁式，无中心监护仪；少部分无急救设备和生命支持装置；一个12床的科室连洗手池也没有，只配备了快速手消毒液。

1.4 人力资源

1.4.1 护士缺编 监护室护理人员配置远达不到国家要求的床位与护士的比例：1∶2.5～3；有的科室只设了4张床位，为避免资源浪费，白天专人管理，晚上由病房夜班护士代管，未起到真正重症监护的作用；有的科室超过15张床，白班2名护士值班，晚上均只有1名护士值班，有限的护士在班期间为完成各项繁重的治疗护理任务，私自减少观察病情的次数，简化一些生活护理。

1.4.2 护士素质 所有的科室都是病房护士每三个月或半年轮流到监护室，90%以上的护士未经过重症监护专科培训或进修，技术薄弱，部分年轻护士对重要设备不能正确调节，如呼吸机、多参数监护仪、中心静脉压监测仪等。

2 原因分析

2.1 医院原因

2.1.1 医院管理部门对专科重症监护室监管力度不够；在其申请设立时未对软硬件进行评估。运营中缺乏督查与动态考核。

2.1.2 综合重症监护室（ICU）不能满足全院各科的需求，但医院对专科重症监护室在资金、房屋和人力上扶持力度不够。

2.2 各专科受经济利益及专科发展要求的驱使，不管条件具不具备都设立监护室，存在诸多安全隐患，容易出现现实与初衷相背的风险。

2.3 科室护理管理者的原因 部分科室护理管理者未能正确定位监护室，只把监护室看作把重患者集中起来，方便护理，忽略了监护室的主要功能，平时对护士不注重专科知识的培训，排班时不注意护士资历和能力的搭配。

2.4 护士自身原因 学习主动性不高，基础知识不扎实。认为监护室重患者多，工作苦，轮到时应付一下，不注重专科知识的积累；责任心和慎独精神不强,工作较忙时病情观察不仔细、护理措施的针对性不强，护理质量较低。

3 对策

3.1 医院在新住院综合大楼启用时让设置了监护室的专科优先搬入，各科监护室在规模、布局、基础设施方面都由医院专家组论证，医务处、护理部、感染管理科、后勤中心等参与，规范化布局。

3.2 加强科学管理

3.2.1 人力支持 增加这些科室的护士编制。护理部每年留少量机动护士，作为全院护理人力的调配和补充，解决护士人力急需问题。

3.2.2 建立后勤支持系统 患者检查、标本转运等工作由专业公司承担，洗衣房、营养部、消毒供应中心、库房、药房等做到上门服务。

3.2.3 改革排班模式 监护室护士相对固定，在现实的配置与理想比值尚有很大差距情况下，改革排班模式以充分利用人力资源，如弹性排班、改变以患者数量核定护士排班的方法等。要求护士长注意能力高低搭配。

3.2.4 加强监护室护理质量的控制 护理部改进对监护室的质量控制方法，加大质量监控力度，监控重点环节，定期与不定期检查。要求各科制定合理的工作程序，工作中自觉按照工作程序执行治疗护理工作；建立监护室仪器物品管理制度、消毒隔离制度等。

3.3 加强护士培训，提高护士自身素质 要求各科选拔优秀护士进人重症监护室工作，在全院护士分层次培训的基础上，对监护室护士进行专科技能的培训和考核，对高年资的护士进行短期专科进修。同时引导护士学会适应压力、减轻压力、缓解和释放压力［1］。

4 小结

重症监护室是为适应重症治疗建立的特殊护理单元，是危重患者密集的场所,具有患者病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中、护理工作强度大的特点［2］。只有医院、科室、护士共同努力，才能为重症患者提供更加安全、优质的护理服务。

参 考 文 献

重症监护室护理论文篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.170

资料与方法

病例资料:本组病例共计60例。其中男48例,女12例。年龄最小的20岁,最大的52岁。学历从初中到大学本科不等。将60例患者分成两组,一组在入重症监护室(ICU)前进行详细的探视与宣教,介绍重症监护室病房的环境及良好的重症监护室健康教育宣教;另一组则选择急诊入院的和没有进行过术前宣教的病人及家属。

具体分两步进行:①对已经知道需要进重症监护室的病人进行术前交流;如病人为昏迷病人则着重与家属进行交谈;②应用临床症状自评量表(SCL-90)及焦虑自评量表(SAS)对神志清楚病人进行问卷调查,昏迷病人则用亲属应激量表(RSS)对家属进行问卷调查。调查结果按照科学的分析方法得出患者及其家属存在哪些心理问题并采取相对应的心理护理对策帮助患者及家属保持良好的心理应激状态。结果见表1。

在重症监护室,病人往往被束缚在病床上,常常由于管道口或心脏监护装置或呼吸辅助装置而不能运动,并处于转动的马达或有规则的清脆的短音的噪杂音背景中。病人为频繁的注射和身上有许多管道所苦恼,病人听到或见到其他病人的死亡,并为自己的命运担忧。

心理护理具体实施:重症监护室护士在进行各项护理操作和倾听患者主诉时应保持稳定的情绪,要有涵养,平心静气的听取患者的叙述,给予充分的理解和尊重,让患者对自己树立良好的信任度,增加患者的从医性。

心理护理效果评价:在实施心理护理的整个过程中密切观察患者的情绪反应,了解现阶段患者出现的新的心理和生理需要并尽量给予满足,并及时调整心理护理措施,让患者保持良好的心理状态。

对清醒的无预见性急诊入住重症监护室的病人,在积极抢救和救治病人的同时,由一名护士重点与患者家属进行交谈,一方面粗略介绍重症监护室的情况,介绍重症监护室的探视制度,另一方面从家属那里了解患者的一般情况,特殊的心理需求等。所以重症监护室护士更应表现出极大的耐心和敏锐的观察力,严防发生意外损伤的可能。

对昏迷病人家属的心理护理:应用亲属应激量表(RSS)对家属进行问卷调查,了解亲属的心理反应。尽量满足家属的需要,对某些家属过激言行应容忍和谅解。家属探视应热情,态度端庄,有家属对治疗和护理措施有疑问的认真给予解释。鼓励亲属之间相互安慰。

对重症监护室护士进行培训:重症监护室护士除掌握本专业的知识外,还必须熟悉和掌握临床心理学等学科知识,善于观察和发现护理中的病人或家属情绪反应和出现的问题。护士要善于利用无声和有声的语言做好病人的心理护理。

讨 论

由于成功的实施了心理护理,使得护患之间保持着融洽的关系,使重症监护室护理工作得到了患者及家属的理解和支持,正因为有了大家的理解和支持才使我们的护理人员在重症监护室这样一个高压力的工作环境中依然保持着饱满的工作热情。这种融洽的关系,不但有利于患者的治疗,还能在彼此之间给予充分的理解和支持,为从重症监护室转入科室进行常规治疗创造了良好的条件,极大的减少了医患纠纷的发生。

参考文献

重症监护室护理论文篇11

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-036-01

新生儿重症监护室主要负责接收病情危重的患儿，治疗与观察过程中需使用各种导管，由于新生儿身体各器官组织较为脆弱，机体内环境稳定性不足，故在置管及导管维护时操作较为困难，易引发非计划拔管，中断治疗，增加院内感染风险，危害生命健康[1]。集束化护理是利用一系列护理措施处理难治性疾患，最大程度的优化医疗护理服务，提高医疗质量[2]。本研究将集束化护理应用于新生儿重症监护室患儿，旨在探讨其对非计划拔管的影响。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组，其中男28例，女22例；胎龄34-41周，平均（3741±207）周。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组，其中男27例，女23例；胎龄35-41周，平均（3753±212）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

12方法对照组行常规管道护理，胃管留置患儿佩戴小手套、喂养前检查胃管刻度并通过回抽内管观察其内容物，做好交接班工作。观察组采取集束化护理，具体内容为：①培训：加强对重症监护室护理人员培训，学习最新管道护理技术与并发症预防；②导管标识改进：由医院统一制作导管标识纸，不同导管以不同颜色代表，并备注药物名称、日期等，并规定标识纸贴放位置；③中心静脉管理分级护理：由专人负责更换敷贴，由高资历护理人员正确掌握脉冲式冲管手法实施日常护理，并在患者床头粘贴不同导管维护方法与使用注意事项，正确使用管道安全评估表评估其风险，做好评估记录，加强管路巡视；气管插管时，患儿出现烦躁、哭闹等情况时，应轻轻抚摸其背部，并用轻柔的语言安抚；根据需要，及时吸引清理口腔与气道分泌物，及时更换有松动现象的固定胶布。

13评价指标①比较两组不同类型管道非计划拔管率，包括输入性管道、输出性管道及综合性管道。②比较两组不良事件发生率，包括Ⅱ度臀红、鹅口疮、七部感染、管道堵塞等。

14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P

2结果

21非计划拔管观察组输入性管道、输出性管道、综合性管道的非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

重症监护室护理论文篇12

1、　调查内容与方法

1、1　调查内容：查阅腹泻婴儿病例；与儿科病区、控感办、医务处医护人员座谈；深入儿科重症监护室对其生活环境、设施、治疗过程、隔离消毒状况进行现场调查；对现症腹泻婴儿开展流行病学个案调查。

1、2　调查方法：采用现场调查与实验室研究相结合的方法。采集腹泻婴儿、医护人员的粪便及儿科重症监护室内可疑环境卫生学如：奶嘴、医护工作人员手、门把手等样品进行致病菌常规检验和血清学鉴定。

2、　结果

2.1 基本情况

平顶山某医院属三级甲等医院，本次报告4例患儿4月25日—28日位于该院住院部儿科重症监护病房（分一病区（非感染性疾病）、二病区（感染性疾病））。重症监护病房一病区与二病区同属一个隔离区域，二者仅一墙之隔，没有感染区、非感染区标识。日常情况下仅有该病区内医务人员、护嫂（3名）可进入，一、二病区内没有流动水洗手设施。

2.2　发病及流行病学情况

4例患儿中，男性2例，女性2例；年龄（诊断日期-出生日期）均在1岁以下，年龄分别为9天、14天、1月、3月；　4月25至28日均以不规则发热、腹泻为主，未见稽留热、玫瑰疹等典型伤寒症状。住在儿科重症监护室，重症监护室当时共收住患儿12例，罹患率为33.33%。

A（3月龄）于4月25日以腹泻、发热入院，收治于重症监护病房二病区，后病情好转，于4月28日转至普通病区某2个床位房间。B（14天龄）于4月19日出生，为早产，于当日收治重症监护病房一病区，4月27日出现腹泻（黄绿色糊状便），发热（最高体温38.1℃），4月28日转入重症监护病房二病区。C（9天龄）于4月24日出生，当日收治重症监护病房一病区，4月27日出现腹泻，4月28日转入重症监护病房二病区。D（1月龄）入院前已腹泻半月余（黄绿色水样便），于4月26日起发热（最高体温39.2℃），于4月28日以呼吸道感染入院，收治重症监护病房二病区。

2.3　病原学检测情况

市疾病预防控制中心对重症监护室消毒后可疑物品如门把手、奶嘴、医护工作人员手等进行采样检测，检测样品7份，未检出致病菌。

4株医院内实验室检出的沙门氏菌阳性菌株经市疾控中心实验室复核，初步鉴定为斯坦利沙门氏菌。

3初步结论

此次疫情是由斯坦利沙门氏菌引起的一起婴儿感染性腹泻。

4　分析与讨论

4.1　传播链分析

4例病例患儿分布于4个县、区，入院前相互未有明确接触史。A与D发病前的外出史和病人接触史不详；B与C均为出生即收治重症监护病房，院外感染可能性较小。

重症监护病房一病区与二病区儿童日常生活护理均由护嫂完成。经现场观察，3名护嫂分2名白班、1名夜班，存在一病区与二病区护嫂交替护理的现象，存在交叉感染的隐患。

结合4例患儿均有重症监护病房一病区与/或二病区就诊史及B和C为新生儿的实际，本次事件存在院内感染的可能性。结合病例转入重症监护病房时间和出现腹泻症状时间及护嫂护理的现状，存在着由A在二病区就诊时经护嫂（护理时不规范消毒）交叉传染给当时在一病区B和C的可能性，而D于4月28日入重症监护病房二病区，应与A关联不大。

4.2　排除食物和水污染：婴儿患儿所食用的奶粉是旭贝尔美国原装听装奶粉（索取卫生许可证），医院实验室检验致病菌为阴性。该院饮用水采用自来水统一供应。

4.3　该院儿科重症监护室病区内没有流动水洗手设施，致使病原体经护嫂的手而形成新的传播和感染可能是导致疾病传播流行的因素之一。

4.4　病区护嫂在给婴儿患者配奶、喂养、清洁及更换衣被、尿垫、尿布时没有做到“一喂、一护、一洗手、一消毒”，　有菌观念、无菌操作”的意识不强，消毒知识欠缺（消毒剂浓度的配比模糊不清），未实行严格的隔离消毒措施。可能是导致疾病传播流行的重要因素。

4.5医院内感染性门诊建设不完善，未开展腹泻婴儿检索登记。

4.6　由于到达现场时病区内环境及一切可疑物品全部消毒，没有及时采集到消毒前环境卫生学的样品，给我们调查与分析带来了一定的困难，失去了最有说服力的依据。

5、　防控建议

5.1　密切关注。应密切关注现仍在重症监护病房（一、二病区）诊疗儿童情况，及早发现续发病例，及时隔离。

5.2　做好消毒。应做好在院病例随时消毒，及后期终末消毒，防治院内感染发生，可开展消毒效果评价。