医疗安全论文篇1

该软件针对大型综合性医院的医疗安全管理问题，主要包括五大主题：一是医疗投诉受理；二是医疗争议处理；三是投诉评审；四是医疗安全检查与预警；五是医疗安全教育和培训。这五大主题密切联系构成了一个完整的医疗安全管理系统，实现了医疗安全的网络化和流程化的管理。

2.医疗投诉管理

投诉管理主要接受患者或家属、上级部门等来电、来信、来访、转办和市长热线等投诉请求，由投诉科填写投诉受理单，根据投诉事件的性质分为简单投诉、普通投诉和重大投诉。对一些事实清楚、无需深入调查，一次沟通解释后患方能理解接受的，包括情节简单的差错缺陷、患者的建议或误解误会等简单投诉受理后，通过系统进入简易程序处理，直接在受理平台上处理，处理完成后办结。普通投诉指患者反映的一般性问题，需要进一步调查，不能直接答复，或院方答复后患方不能理解接受，多次（来访）的。重大投诉指发生患者死亡或可能为二级以上医疗事故或至少有3人以上人身损害后果的重大医疗过失行为，发生停尸、设灵堂、侮辱、威胁、恐吓、围攻、殴打医务人员或非法限制医务人员人身自由的、损坏公共财物、聚众闹事等严重影响正常医疗秩序的医疗纠纷，则提交医疗事故争议的立案程序，通过系统发送投诉通知给当事人，当事人经客户端查看后回复，投诉管理科进行调查核实，再回复患者，进行调解或建议医疗鉴定和法律程序处理。对同一投诉件的多次或多人投诉的相关信息记录于信息中。对于简单投诉和普通投诉一周内有初步答复意见并与患者或家属沟通，重大投诉一月内给予回复。

3.医疗争议处理

医疗投诉经过受理、初步调查，被认为案件时，提交部门负责人审核同意才能正式被确认为立案，进入案件处理程序，会产生一系列处理流程，包括受理、立案、通知、回复、调查、协商、协议、医疗（司法）鉴定、民事诉讼、办结等流程环节。医院投诉管理科工作人员按照投诉人叙述的情况填写并生成投诉受理单，通过医院网络系统提交医疗投诉通知单到医院内部当事人所在科室科主任、诊疗组长和当事人，一旦浏览过后，计算机自动记录已浏览，同一医疗事故争议可以多次通知。当事人可在科室通过医院内部网络登陆系统，填写回复单并反馈给投诉科，形成反馈意见。投诉科对被投诉人进行调查形成调查笔录，与投诉通知的回复作综合分析形成调查报告，一个案件形成一份报告，不足部分可以补充。调查结论后与患者进行协商，协商成功双方签订协议，案件进入办结程序，若协商不成功，转入行政处理、医学鉴定和司法诉讼程序。在医疗争议处理流程中，上述环节可以循环反复或跳跃进行，具体案例可以对照相应流程环节处理信息，形成文书形式的流程日志记录。

4.缺陷评审

根据立案受理的医疗争议，医院医疗缺陷评审委员会定期召开投诉缺陷评审会，对案件进行分析、评判，评审意见作为认定医疗缺陷的院级结论，生成医疗投诉评审结果和整改通知单，提交医院内部当事人所在科室科主任、诊疗组长和当事人，科室科主任、诊疗组长和当事人登陆系统中可查看投诉评审结果和整改通知，若对评审结果不接受，通过系统填写申诉理由，形成投诉缺陷复审申请单，若接受则填写回复单，超过规定时间默认为接受。

5.日常管理

日常管理主要包括科室每月召开医疗安全会议的记录、科室医疗安全报告、医疗事故争议登记，投诉科对科室的医疗安全检查登记，医疗安全教育培训登记等功能。各科室每月定期组织医疗安全会议，每月底至次月5号前填写医疗安全报告表、医疗事故争议（纠纷）报告表和医疗缺陷（差错）报告表，通过科室子系统提交到投诉科，投诉科对报告进行相应的审核。如为重大投诉科室或当事人需立即口头报告并在规定的时间内提交医疗事故争议（纠纷）报告表。职能部门定期对各科室进行相应的安全检查并记录检查结果。同时根据医院目前情况，按照医疗安全管理的要求，制定一系列安全教育培训计划，有计划组织医务人员进行医疗安全教育培训，提高医务人员的安全医疗意识和法律意识，在工作中自觉遵守有关的法律法规和规章制度，提高医疗服务质量，减少事故发生。系统记录参加安全教育和培训的科室和人员，以及考试考核的成绩，记录每位医务人员“教学培训档案”，定期轮换。

6.医疗安全检查与预警

建立实时（事前）安全预警和事后安全预警两种方式的医疗安全预警，制定医疗安全的应急预案。前者实现：

（1）对检验、B超、心电图、放射等医技科室高危检验值和危急异常结果实时短信自动发送至主诊医生，医务人员能在第一时间内捕捉到高危病人的安全隐患，及时进行紧急处理，最大程度挽救病人生命，提高医院救治率；

（2）医院内感染和传染病的实时监测预警，及时捕捉相关信息，提高医院快速反应能力；

（3）药物咨询及用药安全事先监测预警；

（4）根据历史数据推荐药敏抗生素，合理选用抗菌药物；

（5）电子病历预警，对医技科室高危检验值、危急异常结果和在规定时间内必须完成的记录、操作进行事前和事后预警[3]。后者是一种面向医院管理部门的多目标医疗安全预警系统，在积累大量的医疗事故争议、投诉举报、医疗纠纷、医疗检查评分结果、医疗安全知识教育培训，以及医疗赔款占业务收入比例等因素的基础上，建立医院、科室医疗安全评价模型，对医院和各个科室的医疗安全的状态做出相对客观科学评价，指导医院的医疗安全工作。根据历年来医疗安全投诉（争议）和医疗事故的统计和对构成安全要素的大量数据分析，依据统计学原理分析、提出一种安全预警的方法，建立医疗安全预警指标，设定警戒线，对越界和重复越界的安全事件，对所在科室和当事人进行预警。

7.医疗安全档案管理

对产生的大量医疗事故争议，结案后进行归档，建立档案号、登记检索关键字、日期、证据材料目录、存放地点和处理结果等信息。还提供了借档归档功能，以便对档案进行管理。

8.综合查询

通过各种条件组合查询，可以快速找到系统中存在的数据，并浏览相关信息。主要包括未结案查询，结案查询，投诉清单，评审查询，卷案查询等功能。

9.统计报表

大量医疗投诉争议事件可形成图文并茂的月度、季度、年度统计报表，具有统一性、全面性、周期性、可靠性等特点。目前系统已有投诉月报、年报，科室统计报表，投诉类别统计，医疗事故报告表，评审报表，医疗安全统计，安全检查统计等一系列报表，还可根据医院实际需求增加其他报表。

10.系统管理

医疗安全论文篇2

对于放射诊疗设备而言，机器的放置应在背阴处，确保放置范围内的空气流通、干燥、阴凉，不能够存放于阳光直射、高温等环境条件较为恶劣的区域。对于机器本身而言，其表面的干净、整洁、光亮是外观的基本要求，此外，控制台的使用频率较高，应保证每半年或一年清理一次，还需要仔细除尘、检修。

1.2电源电压管理原则

放射诊疗设备运行所需要的电源、电压是有严格要求的，在使用设备的同时，应该仔细检查其电源的电阻，以免出现过大的变化和浮动，确保电源、电压符合机器的使用要求。

2放射诊疗设备的安全管理措施

在日常的工作中，严格遵循《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射工作人员职业健康管理办法》等条例。同时我院将以下过程进行改革和创新，包括放射诊疗设备的采购、安装、调试、使用、维修、淘汰等。在上述过程中，相关工作人员的专业性优势得以体现，各司其职，在放射诊疗设备运作的整体过程中对其进行质量安全管理。具体包括如下几方面:

(1)务必做到职业安全卫生设施与主体工程“同时设计、同时施工、同时投产”的“三同时”方针。

(2)根据国家相关法律、法规的要求，我院成立由主管副院长和各相关职能部门负责人构成的放射防护和辐射安全管理委员会，其中由主管副院长担任组长。

(3)我院严格执行在放射诊疗仪器取得放射诊疗许可证后方可投入临床使用。每年都邀请具有相应资质的检测机构对我院放射诊疗仪器进行性能检测，及时了解机器的性能并及时做出调整以确保患者的检查质量。我院核医学科的活度计、表面污染检测仪等设备属于特殊设备，按照要求送到指定部门进行检测。

(4)提升相关技术人员的专业水平。第一，组织我院相关技术人员参加各种防护学习及学术考试，以竞争模式提升技术人员的专业高度;第二，组织我院工程技术人员进行院内、科室内部的培训;第三，我院与设备经销商协作，对放射诊疗设备的使用以及维护进行专业培训。上述方案落实后，我院每年委派一定数量的工程师外出学习，定期培养优秀的临床工程师。

(5)加强医护人员及检查患者的个人防护措施。规范医护人员及患者的检查步骤，穿戴好相应的防护服。我院PET－CT中心在加强医护人员及对患者的个人防护方面做得非常好，不但设有专门的病人行走通道，检查休息室及病人出口，更有一套严格的检查流程，保证到医护人员及患者的个人防护安全。

(6)保证放射诊疗设备的运行质量及档案管理规范化。我院正在建立院内放射诊疗设备管理档案，对每台设备的参数、安全系数、所属科室、运行时间、启用日期、防护检测、维修记录等要点进行详细的备案。并且在我院内网设备科专栏区实现了实时报修，维修跟进，维修后使用情况的信息化。

医疗安全论文篇3

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0089-01

1 研究目的与方法

1.1研究目的

通过系统的调查和思考，来分析怎么才能克服这些因医院医疗安全问题带来的威胁和困难，从而为我国净化医疗环境、维护医疗安全提供一定的有用建议。

1.2研究方法

文献调查法、资料收集法、专业人员访谈法、问卷调查法。

2 研究结果

2.1 影响因素分析

2.1.1技术难点

（1）医疗技术难点：每一种医疗新科技的应用都有不确定性，都会带来一定的医疗风险。另外，医疗科技的发展相对于疾病有一定的滞后性，而且目前很多疾病以目前的医疗技术水平是无法治疗的。手术技术有非常多的不可控因素，包括医疗事故的判定也需要依照手术过程中的实际情况进行责任划分，但是因为手术本身并非是客观的，而是医生主观控制的，在这种情况下，对于手术技术是否违规，很难去进行判定。

（2）法律技术难点：“医闹问题”，患者法律意识不强，已经爆发出来的医院安全事件来看，并非所有情况下都是医院的责任，医院和患者签订了相关的文件，但是手术中出现了问题，患者还是会大吵大闹，状告到媒体，迫使医院对其进行经济赔偿；不重视构建医疗安全事件法律风险防范机制；医院医疗法律风险防范机制的作用极为值得重视，但遗憾的是，目前很多医院并无一套完备的医疗安全事件法律L险防范体系；媒体舆论危害：个别患者将医院的情况上传到网络，属于非法网络传播，在传播过程中造成了恶劣影响，产生了非法行为。同时引起了社会对医院的不满，对医院产生舆论威胁，无法按照正常的司法流程处理医疗安全事件。

2.1.2人为因素

（1）医方人为因素：管理理念落后，形成封闭系统，对外反应慢或无反应，医护人员劳动强度大，心理负担重，不能遵守规章制度和操作规程；极少数医护人员医德医风差，危害了整个群体声誉；服务意识差，不重视患者及其家属的心理感受，不能维护患者尊严等。

（2）患方人为因素：患者对医疗信息获取越来越方便，医患信息不对称越来越小；患者主观判断能力越来越强，但又缺乏医疗专业知识，患者依从性越来越差；因负面宣传和不良舆论引导；尚有极个别患者恶性就医，寻衅滋事，其目的在索取巨额赔偿。

3 讨论

（1）提升患方的医疗卫生法律意识。（2）完善法务科室和法律顾问。（3）提升构建医院医疗法律风险防范机制的意识。（4）提升医护人员整体法律素质。

4 总结

紧张医患关系环境下的中国医疗环境非常特殊，结合医疗安全管理现状以及目前暴露的法律纠纷问题，医院应该发展更强、更好的医疗安全管理体系，并且主要从医院医疗安全的技术防范措施、完善医疗安全管理流程、明确管理人员岗位职责、执行岗位分离制度、完善医疗责任监督审查制度等几个方面进行。相信通过政府和医院的共同努力，我国医院将会逐渐完善医院医疗安全事件，减少法律纠纷，进而提高我国医疗系统的整体竞争力。

参考文献：

[1] 晋橹. 医闹[M]. 重庆出版社， 2010.

医疗安全论文篇4

1 研究背景

数千年来，中医以其人与自然、社会和谐发展的整体观、重视人体平衡调节的个体化诊疗模式，以及基于具体矛盾具体解决的辨证论治思维方式对中国人民的健康事业做出了巨大的贡献。近百年来，随着社会的发展，特别是西方文化及西方医学的传入，对中医学的质疑不断产生，其焦点之一是中医学能否符合现代科学的标准，尤其是其临床效应的评价标准能否符合现代科学的标准。因此，随之而来的是大量基于西方医学临床效应检验标准设计的中医临床效应的评价研究。同时，随着社会的发展，适应大生产的需求，中成药的生产及应用越来越普及，使中医的临床研究可以类似西医采用大样本、多中心、随机双盲对照试验研究，而且其结果也能够符合统计学评价的需求。在中医临床研究进步的同时，中医的整体观、个体化诊疗模式以及辨证论治的方法却有些淡化，因为无论是整体观、个体化诊疗模式，还是辨证论治都无法满足大样本、多中心、随机双盲对照试验研究的需要。我们的研究，是希望能够在保持整体观、个体化诊疗模式、辨证论治思维方式的基础上评价中医临床效应，包括评价中医的诊断和综合治疗方案、中医临床疗效及中医临床的安全性等。

2 研究思路

笔者认为，目前开展中医临床效应的评价研究，主要包括3个方面：临床疗效的验证、专家与名老中医的意见及中医临床文献数据的支撑，其中最后一点是国内外临床评价与质量控制的主要因素。目前开展的评价研究往往缺少中医临床文献数据的支撑，主要是缺少文献数据分析与利用的方法。此外，由于数据资源分布广泛，种类多样化，使得有效地收集、整理信息与数据，总结出中医个体化诊疗效应的共性规律极为困难。以2004年发表在国内的中医临床文献为例，相关文献约22 000篇，治疗病例数达1 939 822例，如何有效利用这些数据，获得可信的结果，成为当前需要解决的关键问题。但如果我们不充分利用现有资源，仅由经验评价中医诊断和治疗方案、疗效及安全性，科学性显然是不足的。利用既往国内、外研究成果，整合现有资源，在浩如烟海的大量文献中提炼出有价值的信息，为中医临床效应评价提供科学、充分、翔实的数据，是具有很大价值的。

近十几年发展起来的循证医学在临床文献的评价利用方面总结了大量的经验，而且也在实践中取得了明显的成果，推进了临床医学的发展·如果能够有效地借鉴循证医学思路对中医临床文献进行证据发现的研究，有效评价中医临床疗效、诊断和治疗方案以及安全性，将对中医临床效应的评价具有不可忽视的作用。但目前开展此项研究还面临着很多的困难，这种困难主要来自两个方面：其一，目前中医的临床研究，特别是能够充分体现中医特点的临床研究很难符合西医临床研究设计的规范；其二，如果完全用西医的方法和手段验证中医临床效应，是很难真正反应中医临床效应的实际情况的·

面对这些问题，我们将开展基于循证医学的思路，依据中医临床文献的特点，寻找解决中医疗效、治疗方案与安全性证据提取与发现的方法，在中医药临床文献评价的基础上，实现证据的有效发现，最终提供一整套方法与应用工具，应用于中医临床效应评价·中医文献与西医文献不尽相同，中医理论体系也有别于西医理论体系，中医临床的有效信息在文献中的存在方式与在西医文献中存在的方式也不尽相同·提取中医文献中的有效信息，必须建立起中医学独特的文献质量评价标准·我们将通过研究影响文献质量的因素，来评价中医文献的质量，从而建立起一套科学的评价系统，这是建立高质量的临床文献数据库的重要保障，是深化分析中医临床文献数据的前提，也是完善中医临床效应评价体系的基础工作。

目前，已经建成的中医临床文献数据库，其中所包含的诊断和治疗方案、疗效评价及安全性评价数据的参考价值并不尽相同。为了评价临床诊断与治疗方案、疗效及安全性，需要制定相关的评价标准和规范。我们将根据临床效应评价的需要及要求，针对临床数据库本身的特点，对临床数据库中的数据进行全方位、多角度、多层次的细化评价。

到目前为止，中国中医科学院中医药信息研究所开展的中医临床文献评价研究，多限于平面研究，这将影响中医临床文献研究的二维之间的关系展示，很难发现不同疾病同一阶段出现的相同病势·病位·病因组合等多种关系，也很难确立在疾病发生发展过程中，不同发病部位间和不同发病阶段采用的不同治疗方案间的共性因素，因而很难发现中医临床的共性技术，更难进行相应的信息归类与统计分析，这已经严重影响了中医临床文献研究的深入开展。基于结构型数据库中的临床文献数据，利用协同工作软件及相应的应用程序有可能为解决上述问题提供方法，发现临床文献数据的动态演变规律，依据证据要素进行归类，形成不同维度，以便发现病证之间、诊断与疗效之间、疗效与治疗方案之间的关系·

3 研究方法

3.1 建设中医临床疾病数据库系统

中医临床疾病数据库系统由中医临床疾病结构型数据库、中医临床文献数据库、中医临床个案病例数据库、中医诊疗标准与技术规范数据库等4个主体数据库组成，并包括1个中医临床数据平台。

3.1.1 中医临床疾病结构型数据库

按照中医临床思维模式以及计算机可理解的语言模式设计数据库结构，对应用自然语言表述的中医临床疾病数据库及相关临床文献中的相关信息，进行结构化处理和加工，以便进行数据分析和挖掘。

3.1.2 中医临床文献数据库

整合50年来已经公开发表的临床文献研究数据，围绕近10年来中医临床治疗效果明显、中医干预有疗效优势的重大疾病和疑难病主题进行相关诊断方案、治疗方案、疗效评价、安全性评价等数据的采集。

3.1.3 中医临床个案病例数据库

以期刊及相关医案书籍中的个案病例为基础，设计个案病例数据库结构，用于存储现有中医临床文献中有关个案治疗的相关信息。

3.1.4 中医诊疗标准与技术规范数据库

建立各类重大疾病和疑难病的标准、技术规范及临床救治方案等文献数据库。

3.1.5 中医临床数据平台

①临床疾病应用平台：提供最简明与清晰的治疗方案。通过本平台，可以全面了解临床对于各类疾病和疑难病的救治方法与需要观察的指标。提示医务人员应该考虑的主要因素与检测项目。②诊疗规范平台：按疾病专科分类，提示疾病的处理原则与诊断方法，临床用药与护理要点。根据临床医生与护理人员的需求，提供相关信息。按照不同的临床工作范围，提供相应的查询入口，便于数据的直接利用。③临床知识平台：临床用药(非处方药与处方药)特点、用药方法、注意事项、药理学与常见疾病发病原理与预防、治疗方法等按不同需求提供给临床医务人员。④多功能数据检索与数据查询平台：建立相关数据的关联通道，便于用户按照导航系统的指示，查询与浏览数据。⑤网络链接数据查询平台：与国内外相关疾病诊疗网站建立查询链接，进行最新技术信息查询。

3.2 文献质量的评价研究

包括期刊、文献及数据质量评价研究。期刊评价在参考总被引频次、影响因子、即年指标、被引半衰期、论文地区分布数、基金论文数、自引总引比等一般性期刊评价指标外，还将参考其他一些与中医临床关系密切的指标。文献评价在参考期刊来源、作者、单位、地区、发表年限、科研立项、自然增长规律等一般文献评价指标外，还将参考中医临床自身特有规律所关联的指标。数据评价在参考循证医学数据评价指标的同时，充分考虑中医临床数据的特点，形成相关指标。

3.3 治疗方案与疗效评价研究

针对所有期刊、文献和数据进行影响因素评价，评判不同文献及数据的应用价值及参考价值。主要针对不同的应用目的对文献和数据进行评价，评价诊断方案设计、疗效判定设计、治疗方案设计、安全性设计等因素。按照中医临床特点进行高频聚类分析与关联规则的设计，注意解决文献中的高频数据不一定能够发现中医诊疗要素、统计结果显示有效率高的也不一定是最佳治疗方案等问题。同时，依据中医临床诊疗特点，研制制约条件下的关联规则分析，对于影响中医临床效应的因素进行多因素分析，分析疾病的发病率、地区、年龄、性别、研究方法、症状与证候的相关性，分析诊断与观察指标、治疗方案、用药特点与配伍规律、有效率与有效指标的相关关系。

建立临床疗效与治疗方案分析系统，利用Business Objects和Birt软件，将抽取的各种疾病数据，进行统计与归类。包括临床研究方法统计、各种疾病报导频次与病例数统计、中医诊疗方案统计、药物疗法与非药物疗法统计、中西医结合治疗与单纯中医治疗统计、中医证候频次统计、地区统计等。最终发现发病率、地区、年龄、性别、研究方法、症状与证候、观察指标、中医治疗方案、用药与配伍、有效率等因素间的内在联系。

建立起的数据分析系统将提供数据分析的核心服务，根据分析方法的类别，又可分为如下3个子系统。高频分析系统：提供高频分析服务，将高频分析的结果展现给用户，供用户进一步分析数据，将用户认为有价值的结论保存，留待以后参考或者提交到服务器，由相关的专家系统讨论；关联规则分析系统：提供各属性以及属性之间的关联规则分析，将关联规则分析的结论展现给用户；聚类/分类分析系统：提供的聚类/分类分析，可以按照治法治则、功效等相关属性采用各种聚类/分类方法分析，提供聚类/分类分析前的数据过滤转换服务。

研究海量信息处理的数学理论和方法，实现海量数据统计分析、超大规模、高复杂性优化问题求解以及复杂离散系统的建模，从而形成软件系统设计中的核心技术，确立基于网格计算的海量信息处理的形式化理论与方法。

3.4 中医安全性评价研究

医疗安全论文篇5

笔者认为，麻醉医师的自身安全是一个日益严重的问题，然而目前我国的住院医师规范化培训却缺乏相应的内容，目前的麻醉科住院医师培训中存在一些不足:①片面追求麻醉关键操作的技法，忽略细节操作的规范性，如麻醉废气的正确处理;②注重医疗安全，忽略自身安全防范;③将合格的住院医师的素质局限在临床技能和专业知识上，而忽略人文素质和修养;④沟通能力有待提高，建立和谐医患关系的能力有待进一步提高;⑤法律知识欠缺，法律意识薄弱;⑥受到人身攻击时的防备能力欠缺。

自身安全教育的内容为了更好地适应现阶段的医疗环境，更好地保护自己，为我国医疗事业服务，笔者认为加强麻醉科住院医师规范化培训的自身安全教育应该包括以下方面的内容:加强麻醉基础知识和技能的教育麻醉医师专业水平的提高和麻醉实践经验的丰富是安全医疗的前提，也是避免自身安全风险和增强承受力的保证。麻醉科住院医师培训应该进行严格的“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)训练，同时应该强调知识的全面性和操作的规范性。要求我们做到从术前探视、协议书签署、麻醉实施到术后镇痛、术后随访等每一步都必须认真执行。麻醉住院医师应该对工作中各种危害自我身心安全的因素要有全面的认识，要有足够的防范意识，既要规范操作减少不必要的伤害，又要掌握危害自身安全事件的突发紧急处理方法。医患沟通能力医疗纠纷中绝大多数都是因为医师的态度不好或语言不到位所引起的，因此加强医务人员的沟通能力非常重要。医患沟通已经成为医疗服务的重要组成部分，在不断提高技术的同时应重视医患沟通能力的培养。只有主动构建和谐的医患关系，才能更好地减少或避免医疗纠纷的发生。带教教师应该指导住院医师利用各种途径和环节进行有效的医患沟通，主动提高医患沟通能力，善于利用沟通技巧。应该要求住院医师在术前访视中亲自与患者及其家属进行交谈，在实践中锻炼医患沟通能力。善于用通俗易懂的语言解释拟施行的麻醉方案以及存在的风险，争取用形象生动的语言解释麻醉方式等复杂的概念和操作，对不同的患者及其家属采用不同层次的解释，使其了解麻醉情况并理解支持相关的工作［12］。心理健康知识要使麻醉科医师队伍健康地发展，不仅要加强外科技术理论的培训，更重要的是要注重他们心理健康的发展，才能使他们更好地服务于社会、为人民健康事业作出贡献。对如何建构麻醉科住院医师的健康心理，笔者认为主要有以下措施:①优化学习环境，提供人文关怀。繁重的工作负荷、不和谐的生活环境会增加住院医师的心理压力，并可能引发心理问题［11］。医院应该尽量为住院医师营造一个舒适、温馨的工作学习和生活环境;②提高对实习生心理健康状况的认识。科室带教负责人和带教医师，对有心理困惑的实习生应及时给予心理疏导，积极关注实习生的心理状态和心理倾向，及早发现、反馈问题，并给予指导帮扶，切实帮助实习生舒缓心理压力;③在培训中渗透心理健康教育。带教医师不仅要把知识传授给学生，还要在传授理论技能的同时加强心理健康教育，在积极的师生互动中优化住院医师的心理品质;④倡导主动提升自身的人文修养。住院医师只有主动提升自身的人文修养，才能具有高尚的情操和高度的责任感。才能对自己工作的特殊性具有深刻的认识。法律知识当前我国医疗卫生体制改革在不断推进，相应的医疗法律、法规机制正逐步健全，医疗卫生事业正逐步走向法制化的轨道。临床工作中，医疗纠纷和医疗事故争议案件频发，部分争议案件发生甚至与住院医师相关。因此，让参加住院医师规范化培训的麻醉医师全面掌握有关医疗事故等相关法律、法规知识显得极为紧迫。住院医师培训的法律知识应该包括以下相关内容:执业医师法、医患关系的法律问题、患者的权利、医师的义务、医疗过失的法律责任等［13］。住院医师规范化培训基地可自编教材，提炼医疗事故的相关法律，简单易懂的阐明法规条文的含义，最好包含一些模拟或实际案例。

防范医疗工作场所的暴力行为发生在医院的恶性暴力事件，极大地威胁着医务工作者的人身安全，影响正常的医疗工作。但类似事件的发生却具有突发性和不可预期性，因此，住院医师为了保护自身人身安全，维护正常的医疗秩序，学习有关的防暴知识是非常必要的。学习的内容可以参照丁香园论坛的《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南》。对医疗工作场所暴力事件的萌芽、爆发以及善后等不同阶段要有清晰的认识，能有所准备，并懂得合理处理:①除了提高自身医疗专业知识和技能外，还要提高沟通能力和人文素养，构建和谐的医患关系［12］;②要有危机意识，事前做好防范措施，妥善处理医疗中的纠纷;③一旦医疗场所爆发针对医护人员的暴力事件时，医护人员应当及时采取合理合法、安全有效的防护措施，以保护自身生命财产安全;④事后处理是指暴力事件结束后采取的种种措施，主要包括保存现场、固定证据、减少损失、总结经验及吸取教训等。自身安全教育的方式由于住院医师工作繁忙、学习压力大，本科教学模式不太合适，效果也不甚理想，同时，融入了自身安全教育的住院医师规范化培训，增加了培训基地的教学压力，因此培训基地应该灵活采用多种教学模式，以使达到更好的培训效果。笔者认为对此有以下建议:①制定相应的培训计划，有节奏、分步骤的加强自身安全教育。培训基地应该将自身安全的相关知识系统化，结合已有的教学内容和教学形式，制定相应的教学计划，有计划地开展自身安全教育;②灵活应用多种教学形式。培训基地可以灵活应用多种教学形式，如专题讲座、PBL教学、科室早会学习、周会讨论、病例报告会等。专题讲座、PBL教学等方式学习，可以案例法为主，安排座谈、讨论、辩论、案例分析、调查研究等，有利于住院医师对自身安全相关知识作系统的学习，提升学生独立分析问题和解决问题的能力［13］。而在科室早会和平时工作中融入自身安全知识的教育，则有利于培养医师自身安全的防范意识，促进对知识的吸收和理解，增强对知识的实践应用能力;③加强实践训练。在平常的工作中，培养住院医师的自身安全意识，规范住院医师的操作，加强与患者和患者家属的沟通能力，增强自身法律意识，培养防暴能力;④鼓励住院医师主动学习。知识的积累和能力的提高离不开自身的努力，而医师的心理健康和人文素养是一个知识内化的过程，教育只是一种引导。当然，保护医务工作者身心安全，除了其自己努力外，也离不开医院和社会的支持。除了医院应该加强科学管理、提高医疗水平、重建医患之间的信任以外，还要依赖于社会大环境的改善。只有当社会制度、道德建设、经济支持、医院、医师和患者等各方面都努力，才能从根本上保护医务工作者的身心安全。

作者：刘翔 杨万超 周曼 张兵 李文志 单位：哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 黑龙江省高校麻醉基础理论与应用研究重点实验室

医疗安全论文篇6

1医疗纠纷的概念及分类

医疗纠纷一般泛指患者或其家属与医疗机构之间对诊断、治疗、护理过程、治疗结果及其产生的原因在认识上发生分歧，患方向医疗机构、卫生行政部门甚至司法机关控告或提讼，要求追究责任、赔偿损失所发生的纠纷。

医疗纠纷根据医护人员在诊疗护理过程中有无过失而分为两大类,即医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷。医疗过失性纠纷,由于医护人员在诊疗过程中存在明显过错，处理起来比较简单、直接。而非医疗过失性纠纷构成原因比较复杂，解释、处理工作极为困难，严重干扰科室、院领导的正常工作，处理不好甚至有可能激化矛盾，扩散影响而成为不稳定的因素[1]。

2医疗纠纷的常见原因分析

2.1医方原因:医疗纠纷中的医方原因包括医疗技术、医护人员素质、医院管理和医德医风建设等多方面的问题。例如，在诊疗或护理过程中，医护人员缺乏高度的工作责任心，执行医疗规章制度不到位，违反医疗技术操作常规，因工作中出现差错酿成纠纷；基础知识不扎实，专业水平不过关，对疾病诊断、治疗及预后认识不足，出现漏诊、误诊等诊疗失误，甚至因严重不良后果，引起纠纷；病历文书书写不及时，一旦发生医疗纠纷，患方常对补记的病历书写部分不予承认,认为院方篡改病历。在医疗活动中有些医护人员责任心不强，粗心大意，询问病情、体格检查不详细，病历书写不实事求是，凭空臆造病历，或受患者所托对其病史进行隐瞒或涂改，很容易引起医疗纠纷[2]；缺乏与患者沟通的语言技巧，服务过程中存在生、冷、硬、顶的不良现象，个别医护人员在诊疗过程中缺乏同情心，与病人谈话语言生硬，解释病情过于简单，对病人主诉和家属反映表现出不重视、不耐烦，使病人或家属产生反感情绪和逆反心理。在医疗纠纷发生早期由于解释工作不到位、态度粗暴，造成医疗矛盾进一步爆发；部分医护人员法制观念淡薄，自我保护意识差，不能很好履行告知义务，知情权重视不足，未向患者将病情、采取的医疗措施、医疗风险等情况告知，未尽到告知职责，使患者对医护人员不信任，对诊疗过程有疑惑，最后酿成医疗纠纷[3]。

2.2患方（患者及其家属）和社会的原因:随着我国法律制度不断完善和普法教育的开展，人们的法律意识维权意识明显增强，对医疗质量和服务水平要求也不断提高，但同时又缺乏相应的医学知识且对医疗期望值过高，一但医院实际提供的医疗服务结果差于预期,病人就产生不满情绪，极易导致医疗投诉。有些患者或家属出于经济补偿心理，想借助医疗纠纷带来经济效益[3]。甚至一些病人或家属把对社会不满的情绪用极端方式转发到医院或医务人员身上，如以棍棒相加，冲击医院、扰乱医疗工作秩序，欧打、辱骂医务人员，由此引发群体性恶性事件和暴力案件，使医护人员的心理受到极大的伤害[4]；此外由于部分新闻工作者缺乏医学知识，出于对患者的同情,偏听了患方的一面之辞，没有进行深入调查和了解相关的医学知识，出现片面报道，使医疗服务市场导向失衡。

3医疗纠纷的防范措施

3.1加强对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规与医院的各项制度的培训和教育，提高医务人员的法律意识和自我保护意识，使医院的一切医护行为严格按照正规的法律、法规和各项规章制度进行运作，坚决做到有法可依，有法必依。制定了医疗安全管理制度和计划，实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，找出医疗安全管理中的薄弱环节，限期整改，制定防范措施。定期对医护人员进行安全教育，尤其是新分配毕业生的岗前教育，不断强化医务人员的医疗安全意识。

3.2强化业务技术培训，狠抓医疗质量。加强“三基训练”，举办医疗技术操作培训和考核。科室坚持全科业务学习，对疑难病例、死亡病例、误诊病例举行讨论，总结经验，汲取教训。定期举办新知识、新技术业务讲座，切实提高全体医务人员的专业水平，避免在诊疗活动中出现因医疗水平不过关造成的医疗纠纷。加强医疗质量管理，加大质量监控力度。防范医疗缺陷最基本的措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规，护理工作中认真执行查对制度，严格按照“三查七对”执行，避免医疗缺陷的发生。在临床工作中，建立建全了接诊、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等规章制度，降低误诊、漏诊率的发生率。提高病案质量,减少因病案书写质量不佳引发的医疗纠纷。新分配来的医师和进修医师等都要进行岗前培训,掌握和熟练应用病案书写的规范，要认真及时记录医疗过程中的各项资料，重点要突出，条理清晰，及时、准确、完整地提供病案资料。同时还要注重病历的内涵质量，如主要诊断明确，治疗及时，合理用药，病程记录能反映三级查房制度、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论等，坚决杜绝对病例进行涂改、捏造[5]。

3.3尊重患者的权利，加强医患交流，充分尊重患者的各项权利，尤其是患者的知情同意权，履行必要的告知义务，在避免对患者产生不利后果的同时，应将患者的病情、诊疗措施、治疗风险等如实告知患者。解释病情时，医疗人员应站在患方立场思考，用能够理解的措辞与用语。医护人员还应当在服务质量、态度、方式方法上下功夫，讲究沟通的艺术性，仔细诊治患者，做好每个环节的工作。同时，医护人员还应当加强医德医风建设，树立良好的自身形象，自觉抵制不正之风，文明行医，廉洁行医。

3.4医疗机构应当制定防范、处理医疗纠纷的预案，掌握各种纠纷、治安案件的应急处理方法。一旦发生或者发现医疗隐患或医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害的不断扩大。对于严重影响医院正常工作、损坏公物、危害工作人员人身安全的违法行为，保卫部门要全力配合公安机关，同不法份子斗争到底，坚决维护医院正常工作秩序。

总之，医疗纠纷原因较为复杂，预防医疗纠纷，保障医患双方的权益是医院不可回避的责任。各级医院要建立健全各项规章制度，监督落实，真正建立起医院治医疗纠纷处理的长效机制。

参考文献

[1]李瑞菊.医疗纠纷原因分析及防范对策[J].基层医学论坛,2007,11(2):182-183

[2]许芳.加强病案管理防范医疗纠纷[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):224-225

医疗安全论文篇7

1.1患者安全教育缺失

既往的医学教育中缺乏患者安全教育的内容，关于患者安全的认识多数在于从医者、管理者在工作实践中自发地摸索与应用，往往是不自觉地获得相应知识和技能，鲜见于上升到完整理论水平及观念；对患者安全的认识显然失于片面，“知其然而不知其所以然”，缺乏推广、普及、警示及教育意识，管理者对系统的改进缺乏积极性和敏感性[3]。

1.2医疗整体化概念缺乏

医疗从业者多数混淆患者安全与医疗安全的概念，缺乏医疗整体化概念，仅仅注重生物医学模式的运作特点，只见树木不见森林，只见疾病不见患者，将疾病部位和患者总体割裂，缺乏诊疗过程中所有相关部门的交流与配合，缺少患者重要信息的传递与沟通；医疗、护理、检验、放射、后勤、物流、设备、水电、安全、财务、管理等所有相关部门各自为政，“就事论事”，无法将患者就诊全过程做到整体连贯，导致隐患处处，且反复出现、难以纠正[4]。

1.3患者安全文化建设被忽视

现代医院的体量增大，危重疑难患者的救治日益增多，尤其是区域性中心医院，医疗压力巨大。在近10年的医院扩张大潮中，多数医院的硬件设备得到极大提升，现代化诊疗设施应有尽有，医院的信息化程度进步加快，高素质人才积累增多，现代企业的成功管理经验开始应用于医院与科室及部门管理，如戴明环、PDCA、根因分析、项目管理、品管圈等；但医院的软实力，医院的文化建设，尤其是医院文化建设重中之重的核心——患者安全文化，多数医院仍认识不足，推进无力，造成医院文化建设落伍，缺乏发展后劲，持续磁吸效应乏力，缺乏现代人文医院发展所必备的“精、气、神”[5]。

1.4非惩罚性文化推行缓慢

优秀的患者安全文化，其特征必须包括：主动上报机制、非惩罚性处理过程、良好的沟通环节、注重持续改进与提高。处理个人无法提高患者安全；如果仅仅针对个案处理，而不去深究个案背后隐藏的系统性缺陷，其后相关安全事件依然会不定时发生，这是一个客观事实[6]。目前国内医疗不良上报管理存在以下不足：（1）上报系统多数不能较好满足科学管理需求，从业者对不良事件上报的内容、方法、途径不明确，管理者对随后的跟踪与改进措施不积极，反应迟钝，事件上报的开始往往就是结束，流于形式；其事实是很多有利于系统改进的不良事件没有得以上报，触目惊心的漏报事件比比皆是。（2）由于多年形成的惩罚性文化思维，从业者及管理者忽略现代医学中的固有风险，将发生的安全事件与个人的疏忽大意挂钩并对照处置，实施惩罚依然是管理者最爱使用的手段，更加导致从业者隐瞒不报、推诿过失，管理者则忙于救火，而危险因素持续存在。（3）涉事部门及团队自身难以形成公开、透明、坦然的讨论分析机制，将上报不良事件与对个人的惩罚和打击报复挂等号，各种评优先进与不良事件联系，与个人利益攸关[7]；导致从业者主动上报安全事件、自发履行职业责任的积极性严重降低，患者安全工作水平提高缓慢。

2南京鼓楼医院患者安全建设推进实践与经验

2.1医院安全文化建设持续推进

针对国内外患者安全工作理论建设及实践工作现状[8-10]，结合南京鼓楼医院发展的具体情况，就如何切实有效推进患者安全工作，如何建立和加强患者安全并进一步建设完善提升医疗质量所必须的科学体系，如何将医院文化建设的所有内涵向以安全为目标的方向推进，南京鼓楼医院进行了连续十余年的探索与医院文化建设，对患者安全文化的认识与推进逐步深入[2,6,11]。我们认为：对于患者安全文化内涵和核心的认识，不能一蹴而就；如果没有建立起系统化、科学化的管理方法与手段，单纯依靠行政部门的强力推行、依靠个别领导、少数管理者的智慧来管理患者安全，显然与时代落伍，与现代医院管理理念背道而驰。在重视医疗设备升级、人才配备优化、医疗环境改善的过程中，必须同步推行医院的文化建设；在其具体实施过程中，必须真正让患者安全文化思想落在实处，真正做到全面覆盖、深入人心、铸造品牌、打造精品。

2.2南京鼓楼医院患者安全文化实践

2004年开始，南京鼓楼医院在国内率先[2]对Singer等人关于医院安全文化的研究结果进行了细致阐述，此项研究使安全文化开始得到了我国卫生医疗机构的关注，为随后全国兴起的医院安全文化的研究工作奠定了坚实基础；在国内率先建立医疗（不良）事件非惩罚上报制度、最早开展患者身份识别工作（推行腕带身份识别）、最早提出安全问题的终极要点在于系统管理，简化程序、减少选择，将人为错误可能降到最低；特别指出医院的文化建设是提升医院软实力的核心，重视医疗安全、推进患者安全文化的建设是现代医院良性发展、提高核心竞争力不可或缺的重要一环。在注重医院文化品牌的建设过程中，南京鼓楼医院在全国率先开展人文医院建设，提出“建设国内最好的人文医院”的目标，连续不断地推进医院文化建设。2005年在全院范围内展开医院文化和职工价值观的专题调研工作，形成了10万字《鼓楼医院价值观建设调查报告》，制定了医院文化建设规划；2007年建成国内第一个西医院历史纪念馆，被定为省市爱国主义教育基地、对外文化交流基地；2008年，医院提出“建设国内最好的人文医院”愿景目标，提出了“病人好，员工好”两项管理目标，构建了人文医院建设理论模型；2014年医院进一步深化文化建设内涵，提出建设汇聚“品牌医院”“优质医院”“精益医院”“人文医院”“研究型医院”为一体的“卓越医院”构想，将“人文鼓楼，卓越鼓楼”作为医院的发展愿景，提出“最好的优质研究型人文医院，建设国际一流医院”的建设目标，以“人文落地（人性化服务），等级医院建设（精细化管理）”为重要抓手，用最好的优质研究型人文医院文化来引领医院的医疗、教学、科研、管理等，以文化管理来推动医院全方位的发展。

2.3南京鼓楼医院针对患者安全推行的具体措施

患者安全问题体现在患者就诊的全过程中，涉及到医院运行的所有部门。有鉴于此，鼓楼医院采取下列具体措施，力争做到患者安全管理无死角。（1）改善医院就诊环境的安全、推进无障碍医院建设、升级改造就诊流程、无缝对接医技科室辅助检查。（2）推进非惩罚上报和积极干预医疗不良事件、讨论与整改非计划再次手术，实施针对患者身份识别及手术安全核查工作、严格执行医疗设备及药品的安全使用。（3）完善不同部门工作人员的工作交接、准确传递患者重要信息、建设患者安全信息化系统。（4）制定应对突发公共事件预案、防控院内感染，注重后勤与服务部门职工安全教育、逐步探索患者参与患者安全工作的方式和内容[11]等诸多方面。只有将患者安全的理念真正落地生根、全面覆盖，传递到每位员工，与所有员工的岗位职责密切相关，才能形成医院独特的文化和精神，并将其鼎力传承，发扬光大。

2.4经验交流与推广

除了多个部门积极参与患者安全工作，南京鼓楼医院特别注重将工作收获及体会与国内多家医院同行分享：如邀请国内患者安全问题核心专家来院授课，发表医院文化建设相关论文近两百篇，受邀至清华大学、复旦大学等高校及北京、上海、浙江、广东、山东、湖北、福建、安徽等地医院进行百余次的授课，在海峡两岸交流中行专题讲座，健康报、人民日报、中国卫生等多家媒体给予聚焦性报道，接待来自国内外两千余批次、两万余人次的参观交流。在该项工作的持续推进过程中，作为江苏省医院协会医疗质量与安全管理委员会主任委员单位，该院每年主办的江苏省医疗质量与患者安全管理年会，已成为国内规范科学管理、统一提高认识、积极推广患者安全理念的重要平台之一；连续两届全国品管圈大赛获一等奖、多部门参与全国患者安全大会典型病例上报并行大会分会场主持及交流；2014被评选为全国文明单位（江苏省惟一一所医疗单位），2015年获中国最佳医院管理团队奖和3个五星管理板块奖，分别为“医院形象与传播”“医疗质量与安全”“患者服务与体验”；围绕患者安全相关研究获江苏省卫生计生委、南京市卫生计生委及南京大学医院管理研究所多个部门研究课题资助等，南京鼓楼医院在推行患者安全文化工作中做出的努力得到了业界同行的认可。经过持之以恒、十年如一日的连续推进，南京鼓楼医院的文化建设逐渐被多数员工知晓和认同，人文服务和人文管理的理念开始被越来越多的员工所自觉践行，全面提升了患者满意度、员工忠诚度和幸福感，齐心协力建设人文医院、秉行患者安全理念的氛围方始形成。

3对现阶段中国医院患者安全工作的建议

3.1患者安全文化领悟与推广

作为对医疗安全工作引领、监督的管理者本身，必须深刻理解并掌握患者安全文化的核心与内涵。管理者自身必须持续学习和把握安全文化的理论和实践特点，掌握巩固其精髓，自觉运用非惩罚管理理念，针对系统做出改进[12-13]——安全文化建设永远在路上！在部级层面上可以有各级、各类医院或会员组织参与组成非政府背景的患者安全组织，该组织的成立与发展本身具有自愿加入、公开分享的文化特点；以该组织名义建设覆盖全省、全国范围的不良事件大数据分析中心，向所有单位倡议及提出患者安全警示，提供安全工作建议。

3.2学习与借鉴

以WHO教本《患者安全教程指南》（多学科综合版）为蓝本[14]，广泛学习国内外患者安全推广教育经验；学习使用医院患者安全文化调查表(HSOPSC)[15]，结合各级医院的实际情况，积极参与患者安全文化测评，并行相关数据统计分析，制定个性化患者安全工作方案[16]；在医学院校、住院医师规范化培训阶段，开展患者安全培训，由国家、学会制定符合中国国情的《患者安全工作指南》，并每年更新。

3.3患者安全事业的推进与困难

注重患者安全信息化建设[17]、加大患者安全文化宣传力度、加快推进非惩罚文化，注重不同部门、不同层次员工的规范化、系统化患者安全知识相关教育[18]；强调必须达成视安全为第一要务的共识，甚至以牺牲生产和效率为代价。患者安全事业的推进是一个漫长的过程，依然会面对各种困难和挑战；只有将患者安全贯彻到每位员工的日常工作中，当作其首要责任与义务来对待，深刻认识到在医疗全过程中所有岗位的职工具有同等重要的责任、担当共同的使命；克服这些困难，迎接这些挑战，患者安全文化才能真正做到枝繁叶茂、落地生根，中国医院的发展才会走上一个新的台阶，中国患者安全工作的推进才会取得更大的成功。

作者:刘志坚 孙蓉蓉 韩光曙 单位:南京鼓楼医院

参考文献：

[14]吴菁,叶旭春,沈洁,等.WHO的患者安全课程对加强我国患者安全教育的启示[J].护理杂志,2011,28(11B):73-74.

医疗安全论文篇8

[中图分类号] R197 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-142-02

随着人民群众健康意识、自我保护意识以及法律意识的提高,患者对医疗质量、医疗安全和医疗服务提出了更高的要求。医疗安全是医疗服务质量的前提和最基本要求[1]。医疗安全隐患是引发医疗差错和医疗事故的根源,作为临床医务人员应努力消除医疗安全隐患,提高医疗质量,切实保障患者的就医安全,防范医疗事故的发生。本文就本院在2010年1月医疗安全隐患排查中发现的临床科室诊疗工作中常见的安全隐患及防范对策作一探讨。

1 排查中发现的医疗安全隐患

1.1运行病历中的安全隐患

入院记录未在24 h内完成2份;无术前讨论记录1份;既往史中未记载外伤、手术及输血史3份;静脉输液知情同意书患者未签名4份;特殊检查治疗知情同意书患者未签名1份;治疗计划变更有医嘱病程记录未记载5份;患者入院3 d无常规检查报告单2份;三级医师查房、科主任查房记录未签名2份;病历中眉栏份目填写不全7份;授权委托书在知情同意栏无家属签名2份。

1.2 医师交接班记录中的安全隐患

交班时的日期和时间书写错误1份;病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数与实际不符1份;新入院患者交班:书写入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化不详细4份;病危患者交班:书写病危情况的变化和治疗情况过于简单1份;手术患者交班:术后病情变化应注意的情况未写1份;值班期间病情变化进行处置只写使用药物名称未写使用剂量2份;实习医师书写的值班交接记录本院医师未签名而由他人代签名2份。

1.3 病区抢救车药品、物品安全隐患

不同生产批号及有效期的药品混放出现过期药品2例;针剂标识模糊3例;配备4支肾上腺素,4支多巴胺不能满足抢救需要4例;一次性空针混放过期3例;开口器、舌钳消毒过期2例;备用照明设备未充电1例。

1.4 病区器械设备的安全隐患

心电图机导联线接触不良1例;心电图机用后未及时充电2例;除颤仪使用后未归位放置1例;呼吸机未及时领取备用螺纹管1例;呼吸机消毒记录不详细1例;血压计水银泄漏2例;简易呼吸器未在备用状态1例。

2 医疗安全隐患科室分布

医疗安全隐患科室分布情况见表1,本次排查共发现65项医疗安全隐患,分布的情况是:运行病历中的医疗安全隐患主要集中在外科、妇产科;交接班记录医疗安全隐患外科多发;抢救车、抢救设备及器械安全隐患,由于内科、急诊科急危重症患者较多,使用频率高,问题多出现在这类科室。

3 防范对策

3.1知法守法依法行医

临床医务人员必须认真学习《中华人民共和国医师法》、《医疗事故处理条例》、《感染管理办法》做到依法行医、知法守法,牢记并执行13种核心医疗制度,特别是首诊负责制、三级查房制度,疑难病例讨论、会诊、术前讨论制度及交接班制度等;认真学习卫生部《病历书写基本规范》及《山东省医疗护理文书书写规范》,完善医院病历管理制度,加强对运行病历书写时限性和各个环节记录的质量控制[2],着重加强外科、妇产科运行病历的环节质量控制。建立医疗安全监控系统[3],实行每月1次的全院医疗安全隐患排查制度,横到边、竖到底不留死角。建立医疗安全分析反馈制度,确立医疗安全隐患排查治理流程,实行PDCA循环见图1;优化服务流程,提高服务水平[4],加强“三基三严”培训力度,开展多种形式的学术讲座,提高医务人员医疗技术水平,彻底消除医疗安全隐患。

3.2 完善临床医师交接班制度,树立正确工作态度

完善临床医师交、接班制度,树立正确工作态度,消除对交、接班记录轻视的态度,要求值班医师每天交、接班时认真填写:①值班交接日期和时间(书写早晨交班时的日期和时间);②病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数;③新入院患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化;④病危患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化;⑤手术患者交班:书写患者姓名、床号和住院号,术后诊断、术后病情变化;⑥值班期间病情变化进行处置的患者交班:书写患者姓名、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果;⑦交班和接班医师签名:进修、实习医师书写的值班交接记录由本院医师签名。

3.3 抢救车物品统一标识管理,按区放置

抢救车内存放药品、物品全院统一标识管理,制作示意图按区放置。①药品区:放置急救药品和无菌液体;②无菌治疗包和无菌器械区:放置气管切开包、静脉切开包、剪刀、血管钳、开口器等;③一次性无菌用物区:放置输液器、各种型号注射器、吸痰管、吸氧管等;④注射用具区:放置棉签、砂轮、止血带、开瓶器、胶布等;⑤检查用物区:放置简易呼吸器、听诊器、血压计、手电筒等;⑥氧气枕区:对内科、急诊科和儿科增加肾上腺素和多巴胺基数到10支,每天清点,做好记录,严格交接班制度。

3.4 正确使用清洁保养方法

完善临床医师交接班制度,正确使用及注意运用清洁保养方法等,使每位职工都懂得如何保养、如何管理。完善设备管理细则,实行专人专机挂牌管理、定点摆放,认真填写《仪器保养使用登记本》。发现设备隐患立即保修,保持运行良好。对各种设备器械定期送质检部门校验,并保留校验标识,无校验标识的停止使用。仪器设备使用后立即消毒处理,并备齐备用器材。定期检查维护设备和设施,确保使用安全;定期组织各种专业知识、技能、操作和医疗风险防范培训班和讲座,持续改进医疗质量[5]。

医疗隐患排查是预防医疗差错和医疗事故发生的重要途径,也是保障医疗质量的关键。只有形成制度化、规范化、持续化的排查机制,才能逐渐消除医疗安全隐患,防止医疗纠纷的发生。

[参考文献]

[1]张明月,李江.我国医疗安全研究现状概述[J].中国科技信息,2009, 109(10):232-234.

[2]陈敏,刘芳,杨天桂,等.运行病历监控管理的方法及体会[J].现代预防医学,2008,35(5):888-889.

[3]梁庆宇,贾宏亮,吕军,等.建立医疗安全监控系统的必要性分析[J].中国卫生资源,2008,11(6):255-257.

[4]王立红,赵国光,杨莘,等.本院安全文化建设的实践与思考[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):595-598.

医疗安全论文篇9

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）08（c）-0160-04

Practice and exploration on the medical safety management of military hospitals under the new situation

WANG Guangyun YU Dongrui CHANG Haiying HUANG Meiliang

Air Force General Hospital， Beijing 100142， China

[Abstract] For long-term development， military hospitals must stand on functions， strengthen the medical safety management， and improve the medical service under the new situation of modern logistics construction and health care reform in the construction of modern logistics， under the situation of deepening the reform of medical insurance system. Air Force General Hospital persists to improve the service quality， ensures the safety of medical treatment as the main line， and puts the construction of a harmonious doctor-patient relationship， maintenance army's image in the first place， continuously strengthens the safety consciousness， vigorously promotes the implement the rules and regulations， improves the hospital connotation construction level， and promotes the sustainable development of the hospital security.

[Key words] Medical safety； Medical service； Military hospital

在全面建设现代后勤、深化医疗保障体制机制改革的形势下，军队医院既受到本身的职能条件、特点规律的制约，又受到客观环境（主要是宏观政策体制）的规范[1-3]。因此，军队医院要谋求长远发展，必须立足职能，全面提升医疗服务质量，加强医疗质量安全管理。

1 新形势下军队医院医疗安全方面存在的主要问题

由于军队医院具有军队和社会双重属性，所以在医疗安全问题方面，既有所有医院的共性，也存在军队医院自身的特殊之处。主要体现在以下几个方面：

1.1 制度落实实效性不强

规章制度是提高医疗质量的重要法宝，构成了预防医疗纠纷、保证医疗安全的基石，各类规章制度相互交织，共同构筑了医疗安全的坚实大厦。但是，“搞运动”式的医疗安全管理方式仍普遍存在，许多规章制度没有被作为日常工作而严格执行落实，甚至包括一些常规的、基本的规章制度，如资质准入制度、诊疗常规与操作规范。

1.2 临床用药合理性较差

随着医药技术的迅速发展，新、特药层出不穷，由于医师药理知识陈化或临床使用经验不够丰富，难以全面掌握现代药物综合知识，再加上对疾病的治疗急于求成，致使药物配伍不当、用药次数过多、用药剂量过大、用药时间过长、滥用抗菌药物、贵重药品和中药注射剂使用过多等不合理现象屡见不鲜，不但造成了医药资源浪费，甚至会引发药物不良反应及药源性疾病、造成微生物耐药性的产生[4-5]。

1.3 医疗工作信息化滞后

医疗卫生服务是一项信息密集型工作，而信息管理的自动化极大地影响着卫生服务运行的效率、质量控制等环节。但是，医院的信息化建设尚未与快速变化的医疗需求相匹配，过度关注信息采集，忽略了信息的共享与利用，不同应用系统、不同软件之间的对接不畅，使本该共享的数据资料成为一个个“信息孤岛”，直接导致了工作效率低、失误率大、质量环节控制难等问题[6-7]。

1.4 聘用人员流动性较大

军队医院受编制体制制约，大量医疗工作开展依靠地方聘用人员。但是，由于聘用人员的工资水平较低、晋升机制不规范，导致了聘用人员缺少对医院的归宿感、认同感，不能长期安心工作，尤其是辅诊科室与护理专业人员，在工作1～2年有工作经验后，多数要求辞职跳槽，工作稳定性差，存在质量安全隐患[8-9]。

1.5 纠纷成因多元性增强

我国在一系列的体制改革中，涉及到医疗机构和患者自身利益的矛盾日益加剧；患者为了维护自身的利益，维权意识增强。而医学又是高风险和不可预见性的行业，加之医疗机构的管理和医务人员自身的一些原因，使医患纠纷不断增加，并被社会和媒体广泛关注[10]。尤其是，军队医院要需承受更大的社会和舆论压力。

2 医疗质量安全改进的措施与效果

医疗质量安全是医院生存和发展的基础，是医院管理工作的重点。医疗制度是医院管理的实施依据和执行准则，是在长期的医疗实践中，总结现实经验教训的基础上归纳而来，是规范医务人员的医疗行为，是防范医疗安全隐患，保障医疗质量安全的重要工具和手段。为此，空军总医院（以下简称“我院”）始终坚持以科学发展观为指导，严格遵守军事法律法规，以提高服务质量、保障医疗安全为主线，把维护患者利益，创建质量品牌，构建和谐医患关系放在第一位，不断强化安全意识，狠抓规章制度落实，加大管理力度，全面提高了医院内涵建设水平，促进了医院安全可持续发展。主要做法如下：

2.1 完善规章制度，不断提高安全管理水平

2.1.1 完善各项规章制度 修订完善了医疗行政管理制度、核心医疗制度、核心护理制度、感染控制制度、药品设备管理制度、医技辅诊管理制度等135项规章制度，进一步明确了责任义务，形成了制度屏障。

2.1.2 完善相关组织机构 建立了院科两级的质量责任体系，成立了医疗器械管理委员会，成立了麻醉、管理领导小组和放射防护领导小组，健全了药事会和感染控制委员会，进一步明确了各级人员职责，形成了比较完整的管理监督体系。

2.1.3 完善相关工作机制 根据各项工作的特点和规律，明确了工作制度，优化了运行机制，逐步形成了每周有检查、每月有简报、每季度院有讲评的工作机制，确保医疗安全工作落到实处、取得实效。

2.2 狠抓重点环节，持续改进医疗服务质量

2.2.1 改进门诊环节质量 定期开展门诊医疗质量专项检查，查出诊医生资质和停诊情况，逐一分析停诊原因和出诊资质；查出诊医生的劳动纪律，在安装人脸识别系统的基础上，分别于上午、下午不同时间段进行现场检查；查门诊病历书写质量，随机抽查病历本，检查门诊病历书写质量；查门诊服务质量，发放门诊医疗服务质量问卷调查表。

2.2.2 改进查房环节质量 针对查房问题暴露多的实际，开展查房质量专项检查；查科主任查房质量，查质量医师查房质量；每季度分析死亡病例讨论质量，重点是死亡讨论记录，看分析是否到位，讨论是否充分。

2.2.3 改进围术期环节质量 医院制订完善围术期管理措施，严格术前讨论和手术风险评估制度，推行手术医师资格分级授权管理制度，特别重大手术报告审批制度核准手术医师资质；抽查术前病例讨论记录和术前病例讨论，每月分析手术预防性抗菌药物排名前10名的科室情况，统计各科室抗菌药物使用前后血培养标本送检率，警示送检率较低的科室。

2.2.4 改进应急医疗环节质量 查急救点建设情况，重点是将应急预案精确到时分，急救流程落实到每位医护人员，急救药品、设备指定专人负责；查医疗值班情况，重点检查值班人员在岗在位、资质、值班日志等情况，杜绝了手术和会诊时段“空城”现象；查急会诊质量，对急症急会诊进行应急拉动，确保急会诊10 min内到位；查外抢质量，采取节日前应急拉动和外抢跟踪的方式，定期检查、更换、消毒各类抢救物品，并建立相关登记制度，确保外抢组急救设备药品完备，确保急诊部及救护车到位及时、出发迅速。

2.2.5 改进病历环节质量 我院要求各科室质量医师每周检查在院病历，病程记录时间必须具体到分钟，抽调3名医疗和护理专家，每日检查全院新入院病历和危重病历，及时制止恶意复制、病程记录不及时和未按病情报病重的现象，实现了出院病历全部查、一级护理病历即时查、危重病历床旁查的病历全覆盖检查。

2.3 改进培训体系 不断强化质量安全意识

2.3.1 完善培训内容 根据医务人员岗位职责，坚持“干什么练什么，缺什么补什么”的原则，在常规医疗技能培训的基础上，又开展了“三基、三严”培训（即注重强化医护人员基础知识、基本理论、基本技能，培养医护人员严格求实、严谨创新、严肃医风的工作作风），夯实了基本功，加强了医德医风建设，强化了质量安全意识。

2.3.2 改进培训方法 建立了院级培训与专科培训相结合，系列培训与岗位培训相结合，理论培训与实际演练相结合的施训方法，采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学、短期培训、观摩指导等多种形式，确保了学习训练的人员、时间、内容、效果的“四落实”。

2.3.3 严格考核验收 以医疗、护理、医技等专业组为竞赛单元，采取闭卷考试、知识竞赛、病历展示、现场操作等形式严格考核验收，切实激发了医务人员学习的积极性和主动性。

2.4 规范护理行为，防范临床护理安全隐患

2.4.1 规范质量标准 根据国家卫生和计划生育委员会、总后勤部卫生部的文件要求，修订了医院护理质量检查标准和评分表，加大对基础护理项目的督察力度，完善健康教育、护理风险防范措施检查标准，并实施动态管理。将标准和要求改编成试题，导入护理在线考试系统中，确保每一名护理人员都能准确掌握，有效地促进各项护理工作的落实，强化质量安全意识。

2.4.2 规范安全管理 严格执行“查对制度”，建立了患者身份识别制度，进一步确保了患者身份准确性；建立了手术室安全护理管理规定与手术患者接送流程，进一步规范了手术患者的安全；规范科室特殊药品的存放与管理，确保了科室药品护理管理安全。

2.5 注重感染管理，建立医疗安全绿色屏障

2.5.1 大力夯实医院感染管理工作基础 近年来，医院把医疗用房的水龙头改装为脚踏式并全部配备了皂液、快速手消毒剂和擦手纸巾，为最简单、最有效的感染控制措施手卫生提供了物质基础；每年为全院各类工作人员、家属和离退休老干部免费注射流感疫苗，有效地防范了流感的袭击，体现了感染控制以预防为主的原则；一次性购买了120台空气净化器配给了全院治疗室等重点场所，有效地加强了Ⅱ类环境的空气质量；全面推行了卫生保洁使用地巾的制度，有效强化了规范的清洁是最基础的感染控制措施的理念；为所有科室配备了“标准预防应急箱”、“医疗废物分类车”和“医院感染监测盒”，有效地提高了科室日常工作中的感染控制能力。同时还为ICU、感染内科和其他科室配发了各类隔离标示，有效规范了感染性患者的隔离技术。

2.5.2 严格规范医院感染管理重点环节 新建了发热门诊、肠道门诊，进一步强化了对传染病的诊疗流程；改建了ICU、产科、儿科、消毒供应室、感染控制科实验室，进一步规范了重点科室的布局；扩建了血透中心、腔镜中心，进一步加强了重点部门的感染控制能力；购买了低温等离子消毒柜、床单位消毒机、手术保温毯、大型超声清洗机、生物安全冲眼器、干燥箱、封口机和地巾清洗机等专用设备和感染控制设备，进一步完善了重点科室的感染控制措施。

2.6 注重药品管控，提升医疗安全整体水平

2.6.1 注重采购调剂管控 实行了药品引进采购流程管理，明确引进标准和采购规程；制订了药品验收、保管、配送等岗位职责，开展常态化的质量检验和效期管理；实行了调剂“双核对制度”，在两个环节对处方用药的品规、数量进行查对；加强了特殊药品管理，对毒麻药品、以及毒性药品，按双人双锁要求实行“五专”管理。

2.6.2 注重临床应用管控 建立了合理用药指导体系，促进药师医师之间的交流，提升医师合理用药意识和水平；建立了用药风险干预机制，可对医嘱处方、在用药品等进行干预调剂；建立了不良反应预警体系，完善了不良反应上报制度，切实降低了用药风险。

2.6.3 注重流程环节管控 在原料采购环节，重点审查供应商资质，不定期追踪资质信息；在生产环节，一方面将生产流程和操作规程转化为信息流程，另一方面实行人员资质管理，对上岗人员进行培训；在质控环节，一方面加强硬件建设，投入资金购买质检仪器改善检验分析条件，改造提升实验室净化级别。另一方面规范日常工作，制订标准操作规程，实现质控环节档案自动化管理。

2.7 规范设备管理，打牢医疗安全硬件平台

2.7.1 规范计划与采购管理 医院每年年初编制年度装备计划和采购实施计划，计划由器械委员会研究批准后方可执行；医院加强了设备采购管理和验收，大型设备采购均按院党委要求进行可行性论证，对纳入采购目录设备实行集中采购，并首选公开招标方式进行采购，设备到货、安装、调试使用后，医学工程科组织使用科室和供货方依据合同约定及时进行验收。

2.7.2 加强使用与维护管理 实行了信息化管理，按照集中统一管理的原则，健全设备档案管理制度；加强了设备安全有效使用管理，严禁无合格证明、过期、失效、淘汰的设备使用；健全了设备维修制度，优化报修流程，及时排除设备故障。

2.7.3 严格设备处置管理 医院严格按照国家和军队资产处置管理有关规定处置设备。近年，根据医疗安全需要，经科室申请，医院组织技术小组鉴定，确定符合淘汰报废标准设备71台，设备购置价值总计约941.5万元。

2.8 注重医护细节，切实加强医患沟通交流

2.8.1 不断改进查对方法 对意识不清、语言交流障碍等11类患者，逐步开始实行“腕带”身份识别、患处确认流程；开始逐步实行条码管理，采用统一的标记方法和颜色。

2.8.2 不断加强警示宣传 通过多种形式的宣传教育，医护人员洗手依从性、正确率已达95%以上；对于相似、听似、看似的药品、一品多规或多剂型药物进行了统一“警示标识”，处方或用药医嘱正确执行率达100%。

2.8.3 不断加强人文关怀 注意及时向患者及其家属说明病情、预后、诊疗方案、疾病风险等，并针对患者的疾病特点，为患者及其家属提供相关的安全防护和健康知识，引导患者积极参与医疗安全活动中来。

2.8.4 不断加强缺陷分析 凡属疑似严重差错以上问题或可能为医疗事故的事件，医院要求科室要在1～2 h内报告，并在3 d内组织科内讨论，明确问题性质、确定责任人、提出处理意见。

2.9 加大监管力度，建立健全相关责任机制

2.9.1 建立了医疗安全事件报告机制和应急处置机制 加强医疗安全信息化建设，建立使用使捷、实时监管的医疗管理信息系统，建立并落实医疗安全事件报告制度。积极有效应对，尽可能消除医疗安全事件的不良影响。

2.9.2 建立医疗安全责任追究机制 加大监管力度，对发生严重医疗不良反应事件的科室、单位要敢于打破情面，依法对相关责任人进行严肃处理。

3 体会

军队医院医疗安全和医疗质量建设任重道远，必须紧跟形势任务变化，常抓不懈、常抓不待。

3.1 抓规章制度落实，规范诊疗流程

认真学习贯彻《军队医院医疗工作规则》，严格医务人员的教育培训，狠抓各项规章制度的落实，不断强化质量意识和安全意识，确保规范实施诊疗流程。

3.2 抓重点环节质量，形成长效机制

通过多级检控的办法，将环节质量的控制当作医疗质量管理的首要任务来抓。立足“个人-科室-医院”三级检控，持续改进门诊、查房、围术期、应急医疗、病历等环节质量，注重信息反馈，长期对环节质量重点开展专项检查整顿。

3.3 抓人员岗位培训，营造安全氛围

一方面定期开展基础理论、基本知识、基本技能和新理论、新知识、新技术的培训，做到医务人员熟练掌握各项技术操作常规和各种仪器设备的使用技能。另一方面经常性地开展法律法规和医院诊疗规范等相关制度的培训，使医务人员认识到医疗质量与医疗安全的长期性与持续性。

3.4 抓安全合力构建，促进建设发展

加强对新形势下医疗安全和医疗质量建设特点规律的研究探索，进一步增强医疗安全教育的主动性、针对性、实效性。特别要注重调动和发挥职能部门和业务部门参与的积极性、自觉性，切实形成全领域、全方位、互补型的安全合力，凝聚全院人员的智慧力量，深入贯彻主题主线战略思想，扎实推进医院建设全面发展。

4 建议

为保障军队医院安全高效的运行，为维护军队医院良好的形象，建议：

4.1 设立军队医疗纠纷调解处

需按片区设立军队医疗纠纷第三方调解处，专门负责对发生在军队医院的医疗纠纷进行第三方调解。通过军队内部对医疗纠纷的调处，军队医院之间可相互借鉴参考，共同达到控制纠纷发生、减少维生的目的。

4.2 成立军队医疗质量督查组

需成立专门的军队医院医疗质量督查组，定期对军队医院的医疗质量进行检查督导。目前军队医疗质量及安全的检查力度略显不足，为适应当前形势，建议参照上海市卫生局“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动实地督导检查组，成立军队医院医疗质量督查组，以检促管，全面促进军队医院医疗质量的提高。

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[2] 张雁灵.牢记使命开拓创新科学发展为全面开创部队卫生工作新局面而努力奋斗[J].医院管理杂志，2009， 16（7）：8-14.

[3] 博征.强化医疗质量和安全推动军队医院全面发展[J].医院管理杂志，2003，10（3）：1-3.

[4] 刘艳杰，蒋庆才，李琳.医院不合理用药的原因及改进措施探讨[J].中国医药导报，2013，10（36）：159-161.

[5] 曾洪.我国不合理用药原因分析及对策探讨[J].中国当代医药，2013，20（35）：20-21.

[6] 杨小燕.浅谈医院信息化建设的问题和对策[J].北方药学，2013，10（8）：173.

[7] 王晓.医院信息化实施现状探究与应对策略[J].信息通信，2013，9（131）：171-172.

[8] 赵多岗.医院聘用人员的现状及管理对策[J].人力资源，2013，8（433）：112，114.

医疗安全论文篇10

医务科年终总结800字一

自今年_月份参加工作以来，我一直以勤恳、踏实的工作态度对待自己的工作。在工作中积极向科室主任、同事请教学习，在取得一定进步的同时，也暴露了自身的一些不足。

现将我本年度的工作情况简要总结如下：

一、思想政治方面

自参加工作以来，我认真学习党中央的各类文件精神，切实贯彻党中央及国务院的方针政策，支持医院领导及科室主任工作，严于律己，自觉遵守各项制度，积极参加政治学习，要求进步，加强政治思想和品德修养。

二、工作方面

在工作中努力求真、求实、求新，以积极、热情的心态去完成各项工作，以勤恳的态度对待本职工作。严格按照操作规程，严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地工作，把增强服务意识作为一切工作的基础。作为一名刚刚离开校门参加工作的新员工来说，实际操作的工作经验缺乏是我的弱点。

为此，在日常工作中，除了积极工作，在实践中汲取经验外，还主动向身份的同事求教学习，不断提高自己的工作技能。虽然刚参加工作不久，在科主任、技术组长及前辈的支持和关怀，到目前为此我可以独立操作dr、ct等医学影像设备，并独立排班上岗。工作态度和工作能力得到了同事的好评

三、组织纪律方面

我遵纪守法，廉洁自律，自觉遵守各项制度，工作守时，不迟到、不早退，始终以良好的服务态度去完成各项工作任务。

四、成绩方面

(一)进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《_医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗

(二)加大临床医疗质量的检查力度，争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在彭院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见;为进一步抓好落实，院领导和其他业务主管部门，深入各科室，就业务学习，病历书写，疑难病历讨论，差错登记等方面进行认真细致的检查。

督导各科室严格按保健院的各项制度办事，查漏补缺，通过检查，使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全，定时召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论，商量下一步的工作及如何防范，为临床安全医疗提供了较可靠保证。

20_年过去了，今后我将继续发扬优点，争取更大的进步。

医务科年终总结800字二

2021年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

一、树立以人为本，做到科学发展

科学技术是第一生产力。2021年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：

1、建立医务人员技术档案

今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性

2021年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。

二、提高医疗质量，保障医疗安全

医疗质量与安全是医疗工作的生命线。2021年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织

今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。

2、建立健全各种规则制度

今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。

3、落实医疗质量管理与监督责任制

一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。

医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷_起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。

五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲

新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。

六、开展医疗培训，提高医务人员素质

医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座_起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座_次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

七、鼓励临床科研，提高医院影响力

科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，积极开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文_篇。

八、开展临床教学，培养后继人才

医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。

九、组织健康体检，造福学生、居民

今年，我院对_个乡镇共计_所学校_多学生健康体检。对_学区共计_多名老师、__工人等_余人进行了健康体检，慢性病审核_多人，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

十、树立整体意识，配合中心工作

树立整体意识、大局观念，积极配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型h1n1流感，为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件，医务科积极组织与配合，及时完成了医院甲型h1n1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型h1n1流感知识的学习和培训，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。

然而，2021年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

医务科年终总结800字三

自今年_月份参加工作以来，我一直以勤恳、踏实的工作态度对待自己的工作。在工作中积极向科室主任、同事请教学习，在取得一定进步的同时，也暴露了自身的一些不足。

现将我本年度的工作情况简要总结如下：

一、思想政治方面

自参加工作以来，我认真学习党中央的各类文件精神，切实贯彻党中央及国务院的方针政策，支持医院领导及科室主任工作，严于律己，自觉遵守各项制度，积极参加政治学习，要求进步，加强政治思想和品德修养。

二、工作方面

在工作中努力求真、求实、求新，以积极、热情的心态去完成各项工作，以勤恳的态度对待本职工作。严格按照操作规程，严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地工作，把增强服务意识作为一切工作的基础。作为一名刚刚离开校门参加工作的新员工来说，实际操作的工作经验缺乏是我的弱点。

为此，在日常工作中，除了积极工作，在实践中汲取经验外，还主动向身份的同事求教学习，不断提高自己的工作技能。虽然刚参加工作不久，在科主任、技术组长及前辈的支持和关怀，到目前为此我可以独立操作dr、ct等医学影像设备，并独立排班上岗。工作态度和工作能力得到了同事的好评

三、组织纪律方面

我遵纪守法，廉洁自律，自觉遵守各项制度，工作守时，不迟到、不早退，始终以良好的服务态度去完成各项工作任务。

四、成绩方面

(一)进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《_医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗

医疗安全论文篇11

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0661-02

随着现代医学的发展及新技术的不断开展，对科室医疗护理质量的安全提出了更高的要求。然而目前，科室医疗护理还存在不少安全隐患，若控制不好，将给患者带来生命危险。本人在临床工作多年中总结出以下几点：

1 护理工作中常见的安全隐患

1.1 护理人员方面

1.1.1 责任心不强，操作不规范

表现为工作中不严格执行操作流程或简化程序。如：洗手依从性低，配药不带口罩，加药不彻底，单独值班时缺乏慎独精神等。无视医疗安全核心制度，如：不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房等，造成患者坠床、各种管道脱落时患者病情变化或恶化未能及时发现，上班思想不集中，抱侥幸心理，不碍事。都可以导致治疗不及时，影响医疗护理安全。

1.1.2 护理水平不够，操作不熟练

护理人员缺乏相关护理专业知识，技术水平低或不熟练，与他人配合较差；不虚心好学，对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。

1.1.3 法律意识淡薄，缺乏自我保护

护理人员法律意识不强，在患者实施治疗和护理时，忽视患者的权益和知情权；在患者住院过程中，特殊检查及治疗无屏风遮挡，不注意保护患者隐私，在病房随意谈论患者的病情及转归；随意执行医生口头医嘱等均可导致安全隐患。当自身发生了差错，不好好吸取教训，不从自身原因分析，还一味的抱怨患者，甚至还觉得很委屈。另外在护理病历的记录中也存在大量安全隐患。如：护理记录真实性、及时性、准确性不够。

2防范措施

2.1加强科室医疗护理安全管理，完善科室医疗护理风险防范措施，有效地回避医疗护理风险。

2.1.1不断强化科室医疗护理安全意识教育，每月举行一次科室医疗护理差错缺陷分析，及时发现工作中的不安全因素，并及时提出整改措施。

2.1.2继续抓好毒剧药品，抢救药品、急救用物，高浓度药物的管理，做到由科室专人负责，定点放置，完好率达100%。

2.1.3强化科室医疗护理应急预案，各种操作程序告知等知识的学习，不定期的考试，考试成绩与年终考核相结合。

2.1.4落实科室分级护理制度，严格执行新分级护理标准，并制定相应的考核标准。

2.1.5抓科室医疗护理安全的标识的检查与落实，做到常检查，常规范、常自律。

2.1.6防范意识和抗风险能力，定期对科室医务人员进行案例分析讲座，每周学习一次，以此提高科室医护人员防范差错事故。

2.2加强法律、法规的学习

2.2.1组织科室医护人员法律知识培训，提高医护人员的自律能力和守法的自觉性，书写病历记录要严谨、属实，尽可能医护记录相符、不漏填、误写或涂改，确保书写客观、真实、准确、完整为举证提供有利的证据。

2.3加强科室医务人员人文知识的学习，强化护士的现代护理文化意识和“慎独”观念，在科室范围内开展提升素养活动和慎独业务培训，根据临床工作特点，按护士的不同层次，分别定期进行培训，加强护理技能和专业技能的培训，使之掌握新理论、新知识、新仪器的使用，鼓励护士自学将取得的学历、职称与工资挂沟，以提高自身的专业水平和应急能力，从而提高护士的整体素质水平。

2.4重视医护患沟通，提倡人性化服务。医疗和护理是密不可分的两个独立体系，在临床工作中发挥同等重要的作用，两者缺一不可，良好的医护合作可提高医疗质量和护理水平，改善医护患关系。有效的医患沟通，可了解患者的心理需求，理解患者及家属的担心，同时也可满足患者的身心需求，还可收集资料与疾病相关信息。并能化解医患矛盾和医疗纠纷，更重要的是能使医患互惠双赢，引导医疗资源的合理应用，促进社会和谐稳定。

2.5加强科室管理，完善支持系统

医疗安全论文篇12

    1.1 调查对象自愿参与本研究的皖南医学院五年制实习前的 临床医学生和护理本科学生。

1.2 调查方法使用《患者安全知识、态度、技能问卷》[4]进行 调查。该问卷包括5个维度，29个条目：A,"医疗差 错相关知识"7个条目；B,"医疗差错发生后我应该 怎么做"6个条目；C,"医疗差错发生后的情感"4 个条目；D,"患者安全的个人态度"8个条目；E,"有 关患者安全你的意向/打算"4个条目。针对每个条 目采用5级评分法，最高计5分，最低计1分，得分 越高越好。在四年级课程结束后、实习前，由研究者 发放问卷进行调查，研究对象匿名答卷、逐项完成。

1.3 统计分析采用EpiData 3.1软件建立数据库，采取双人录 入并交叉核对确保录入数据的准确性。问卷完成达 到70%视为有效问卷，用样本的中位数替代缺失 值。用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间比较采用 独立样本t检验，检验水准为a=0.05。

2 结果

    共发放问卷771份，回收有效问卷747份，有 效应答率96.89%。其中向护理本科生发放问卷451 份,回收有效问卷435份（男47人,女388人)；向 临床医学生发放问卷320份，回收有效问卷312份 (男146人,女166人)。

2.1临床医学生与护理学生问卷得分比较结果见表1。由表1可见，男护生在"医疗差错 发生后的情感"和"有关患者安全你的意向/打算"2 个维度上得分显著高于临床医学男生。除"医疗差错 发生后我应该怎么做"维度外，护生全体和女护生得 分在另4个维度上得分均显著高于全体临床医学生。

2.2 不同性别学生问卷得分比较结果见表1。由表1可见，临床医学女生在"医 疗差错发生后的情感"维度上得分显著高于临床医 学男生。而女护生在"医疗差错发生后的情感"、"有 关患者安全你的意向/打算"2个维度得分上显著 高于男护生。

3讨论

    3.1 重视学生的患者安全教育，临床医学生更加 紧迫临床医学生和护理学生问卷调查得分均在60%左右，对患者安全的理解处于较低水平，因此实习 前对临床医学生与护理学生的患者安全教育要并驾 齐驱。临床医学生与护理学生相比，除"医疗差错 发生后我应该怎么做"维度外，其余维度护理学生 得分均显著高于临床医学生，这与Nie等[5]的研究 结果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量护理 服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安 全息息相关。目前，医院对护士的患者安全教育培 训比医生更加严格，护士在教学过程中将患者安全 知识融入到护理学生的课堂教育中。当前有关患者 安全教育的研究基本都是针对护理学生。由于 患者安全是多学科团队合作的结果，其最主要的障 碍是缺少医生的参与。因此，强调患者安全教 育时，临床医学生是不可缺少的重要组成部分。本 研究结果显示，护理学生患者安全知识水平较临床 医学生高，所以临床医学生的患者安全教育更加迫 切，为临床医学生设置患者安全教育课程有助于提 高患者安全全体水平。

3.2患者安全教育可减轻学生发生医疗差错后的 负面情感反应在"医疗差错发生后的情感"维度上，临床医 学女生得分显著高于临床医学男生，护理女生得分 也显著高于护理男生。女生出现医疗护理差错主要 是恐惧、羞愧、内疚、不安的负面情感反应，这与 Patey等[12]和Muller等的研究结果一致。传统 的男性性格特点是果断、领导、冒险和自信。相比 之下，女性接受不确定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯错误。在"医疗差错发生后的情感"维 度上，护理学生得分显著高于临床医学生，护理女 生显著高于临床医学女生；护理男生显著高于临床 医学男生。Gorini等[14]对249名医护人员和学生（38 名医生、11名医学生、127名护士和73名护生）的 调查结果显示，护理学生和高年资护士比医学生和 资深医生在出现不良事件后更担心被惩罚而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究结果与Gorini等[15]的 研究结果相似，其对307名医学生进行不确定性接 受度的调查，结果有22%的学生认为自己难以接受 医疗差错的不确定性，其中女生占27%,男生仅为 11%。造成这些的原因尚不清楚，但增加如何处理 医疗差错的学习以减轻学生的恐惧和不确定感是明 确的。因此，我们倡导尽早对学生进行患者安全教 育，提高学生的患者安全知识水平，减轻学生发生 医疗差错后的负面情感反应。

3.3建立非惩罚的患者安全文化氛围是提升学生 患者安全知识、技能和态度的重要途径