特殊医院药师工作总结篇1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.540 文章编号：1004-7484（2013）-06-3299-01

调查分析我院住院患者使用特殊使用级抗菌药物处方的总体运行情况，回顾性分析方法的手段对临床不合理用药情况进行干预，提高住院患者处方点评工作的质量和效果。

医师处方是为患者诊断及防治疾病而开具的用药指令，是药学人员调剂配发药品的法律凭据。医师在临床用药时严格掌握联合用药指征，临床诊断和合理化用药连在一起。要明确联合用药的目的，增强疗效、降低毒性反应和不良反应、避免或延缓耐药性的发生。

在临床抗菌药物使用量逐年增长的同时特别是特殊使用级抗菌药物使用量增加的同时，抗菌药物不合理用药现象日益则多，抗菌药物所产生的药品不良事件也逐渐增加。临床药师在合理用药中有着重要的地位和作用，降低药品不良反应和药源性疾病发生率，降低医疗费用，促进临床合理用药，保障患者用药安全、有效、经济、合理。

临床药师通过回顾性调查分析方法，抽取2012年12月1日至2013年5月在我院住院期间使用亚胺培南西司他丁患者的归档病历，进行专项处方点评。总使用量为97支（0.5g/支），使用量涉及到9份归档病历。

1 专项处方点评结果

1.1 这9份归档病历的主要诊断为慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病急性发作，肺源性心脏病，陈旧性肺结核，肺结核，肝硬化，原发性高血压3级，高血压性心脏病，心律失常，心绞痛，慢性支气管炎急性发作，慢性支气管炎，动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心脏病，心功能Ⅲ-级，冠心病，不稳定性心绞痛，低钾、低钠性血液病，严重肺部感染，感染性休克，呼吸衰竭，严重心功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），前列腺增大等。

1.2 用药患者总数为9名，其中男患者2名，女患者7名。最小年龄65岁，最大年龄110岁，其中65-70岁患者1名，70-80岁患者4名，80-90岁患者3名，110岁患者1名。

1.3 抽查的9份归档病历用药上，有1份病历用本品做皮试，皮试结果阳性，按皮试结果未用药；还有1份病历未做皮试，直接给患者用药，未发生过敏反应；其余7份病历已做本品皮试，皮试结果为阴性而用药。虽然在用药上手续欠缺问题存在，但临床医师用药技术方面基本不存在问题，因为我院目前未设置感染科，没有感染科专家，未开展药物敏感试验等种种原因的再次考虑，临床药师对以上9份归档病历用药视为用药基本合格病历。

在下列情况下临床医师直接使用限制使用级或特殊使用级抗菌药物：（1）感染病情严重者①菌血症、脓毒血症（sepsis）等血性感染，或有休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及其它严重感染；⑦有混合感染可能的患者。（2）免疫功能低下患者发生感染时①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；④血WBC

2 存在问题

①护理人员按什么皮试操作标准对“亚胺培南西司他丁”做皮试及对皮试试验结果判断为阴性或阳性；（用什么标准判断试验结果）。②出药敏试验报告之前临床医师开始用药及停药。③药敏试验结果显示的敏感药物品种与患者用药品种不同。④药敏试验结果显示有些患者的药敏试验结果报告为正常菌群，无病原菌（这可能有护士取样本技术水平有关）。⑤临床医师使用特殊使用级抗菌药物时未让感染科专家确诊同意情况下用药，按我院检验科检验结果，用药效果不佳。患者病情无明显改善趋势。⑥有些病历开始用药时间与药敏试验结果报告时间不符。（总在停药后报送药敏试验结果，因我院暂未开展药敏试验项目）。⑦与“亚胺培南西司他丁”类似的用药问题很可能存在其他科室，像这种严重用药问题要彻底改正。⑧要严格控制退药问题，如果正常退药（发生药品不良反应、药品内在质量问题、患者拒绝用药、调整患者给药方案、自动出院、药房缺药等，有关人员查询确认方可退药），差错退药的一律不能退药（多录入、错录入）这属于药品不良事件。⑨药房缺药时药师不负责任的态度未按时报计划购进药品；护士不负责任的态度擅自改变临床医师医嘱用药计划或药房缺药未给主管医师交代清楚，引起住院患者的病情恶化，同时未追究相关人员的责任。

3 临床药师建议

①临床医师要提高抗菌药物的用量、给药次数的合理选择水平。②合理制定个体化给药方案。③注意规定做皮试、要求做皮试药物的做皮试浓度及皮试时间并对规定做皮试的药品处方中临床医师是否注明过敏试验及结果的判定。④严格控制药品的储存条件及退药失误。⑤提高抗菌药物品种的临床合理选择。⑥中国药典・临床用药须知2010年版，亚胺培南西司他丁用药注意事项中有青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者，对亚胺培南西司他丁也有交叉过敏反应，一日最大用量4g，每日6-8小时用药1次，用药时特别注意患者的肌酐清除率。⑦在临床用药存在问题的处方上，医院有关行政技能工作人员在行政方面干预力度不到位。⑧再增加2名临床药师，开展药学监护，提高处方质量，促进临床合理用药，从而提高医疗质量。⑨加强非药学专业人员的（包括临床医师及护理人员）药学服务技术水平，一是加强业务学习，二是通过各种培训（继续教育、专项讲座、讲课、用药存在问题讨论等各种形式提高非药学专业人员的用药水平）。

特殊医院药师工作总结篇2

中药是我国古代劳动人们的智慧结晶，具备较高的应用价值和开发价值。中药的成分多为动植物，其副作用少，适合人体的生理机制，但是受到中药成分复杂、对人体的作用机制较难掌握、中药配伍的多样化等因素影响，中药应用后发生医疗事故的机率会大大增加，阻碍了中药的推广。因此，医院需在临床上充分发挥出中药师的作用，并促进中药学在医院的普及，为医师安全用药、合理用药提供依据，进而促进我国中药学的进一步发展。

1 临床中药学的作用及其发展前景

临床中药学指的是中药学在临床中的实际应用，其主要内容包括合理用药、药品管理、药学研究和药品的不良反应监测，临床中药学的作用主要有：

1.1指导临床合理用药 指导和参与医护人员的合理用药，可确保用药的安全性，同时可从经济性、合理性等方面给予医师用药指导，帮助医师选择正确的中药剂型、药品等，建议护理人员合理给予患者药物，进而减少不良反应的发生率。中药学在临床指导医师合理用药的具体内容有：检查医师开具的处方是否存在配伍得当和对症下药的情况，并帮助患者避免重复用药；帮助医师了解患者用药后可能出现的不良反应，并给出相应的解决办法；对部分煎药的患者，帮助医师指导其正确的煎药和用药方法，以此获得更佳的疗效。

1.2促进中药临床应用监测工作 中药学在促进中药临床应用监测工作中的作用，主要体现在以下几点：①药学实验研究：药学实验研究主要是对医院药学水平的反映，医院需深入研究中药的毒理反应、生理利用度和药代动力学等内容，帮助患者提高用药的合理性和安全性；②中药信息的收集和分析：可帮助医师收集本院或者其他医院的药品信息，在收集后分析总结，再通过网络平台将可用的信息分享给医院的工作人员。另外，还需中药师归纳信息，以明确中药信息的存在价值，为今后医院开展药学工作奠定基础；③药品的质量管理：中药师在进行药品质量管理的时候，可确保药品的安全性，并采取各种检测方法确保药品的质量，同时严格依据医院的规章制度，进行药品的发放、收回和检验等工作。

1.3临床中药学的发展前景 因我国的中药学起步晚，且对中药的优势、不良反应、配伍禁忌等认识不足，导致我国的中药学发展缓慢。而随着我国社会医疗的飞速发展，中药市场的发展潜力较大，国家只需辅以科技方面的支持，就可促进中药市场的长足、稳定发展，使中药学走出国际，为更多的人服务。

2 临床中药师的作用及其发展前景

2.1确保中成药有效使用 每种中药都具备其特殊的疗效，且中药剂量细微的变化，也会对药效产生巨大影响。因此，在临床治疗的过程中，需要中药师在分析患者的病情后，制定出科学的用药方案，进而发挥出中药的疗效。如癌症患者在放、化疗期间，中药师可开具补益扶正的药物，帮助患者提高身体的造血功能和免疫力，达到保护患者骨髓的目的。但是像紫河车和鹿茸类中药则因其具备诸多的活性成分，不利于乳腺癌患者的治疗，因此，医师在开具补益扶正的中药时，需避开以上药物。由此可知，中药师在分析不同中药的应用案例时，可总结不同中药的特性，尽量发挥出中药的疗效，为医师提供更安全的用药建议。

2.2协助医师进行患者的用药教育 大部分患者对于中药学缺乏科学的认识，因此，其在服药的过程中会出现不遵医嘱的行为，甚至出现同时服用多种中药的现象。另外，中药药物之间也存在配伍禁忌，部分中药混合服用，会减弱药效，甚至产生不良反应，因此，中药师需在学习中药学知识的前提下，为患者提供有效、安全的中药指导方案，使患者能了解中药的用法及使用禁忌。

另外，在临床中有部分特殊的药品和人群，中药师需对此类药品的毒性成分进行检测，或者为特殊人群制定安全的用药方案。如中药师需对特殊药品的临床剂量使用频率进行分析，并分析患者在中药方面的使用禁忌，研究不良反应的处理方法，进而为医院的临床治疗提供可靠依据。

2.3临床中药师的发展前景 随着中药学的兴起，中药的应用范围也不断扩大，导致临床中药师所承担的职责也越来越大。而中药市场需求的扩大，进一步带动了保健药品的消费，随着人们对保健药品的关注度加大，就会有更多的人提出诸多涉及中药的专业知识，此时就需沟通能力强、熟知中药理论的中药师为消费者解答疑惑，进而为临床药药和保健用药提供专业服务。

3 临床中药师与临床中药学之间的联系

临床中药师与中药学两者是相辅相成的关系，两者均不能独立存在。中药师积极参与医院的中药实践，目的是提升医院的服务质量，减少患者的用药不良反应。因此，临床中药师需持续丰富自身的中药学知识，进而帮助中药学走向国际，为更多的人服务。我国的中药学应用起步晚，并且中药师存在与重要工作完全脱离的问题，故医院在自身机制完善的过程中，需将中药学和中药师的作用真正彰显出来，进而促进中药学的向前发展。同时医院需要设置符合实际状况的考核模式，使临床中药师能通过考核获取正确、公正的评价，同时考核内容需包括基本的中药学知识，并含有临床实践方面的知识，尽量体现出中药师思维的灵活性和处理问题的机智性。

4 结论

中药在我国的医疗行业中起到重要作用，其在医疗界占据的地位也比较特殊。中药学的发展离不开中药师，面对竞争激烈的医疗市场，中药师的作用也日益凸显，其不但在安全用药、合理用药的工作中担任重要职责，而且在推广中药学、宣传中药的利弊方面，也起到重要作用。由此可知，临床中药学及临床中药师在医疗方面的作用，已经得到越来越多人的认可，中药师需在熟知中药学的基础上，挖掘出中药的更多优势，进而促进我国传统医疗技术的向前发展。

参考文献：

[1]梅玉静.临床中药学与临床中药师的作用研究[J].中国保健营养，2015，（8）：109.

[2]李秀平.临床中药学与临床中药师的作用研究[J].现代中药研究与实践，2013，27（6）：90-92.

特殊医院药师工作总结篇3

公司药剂科实习工作总结范文1这一周刚开始我们便按照实习轮转表的安排各就各位，以更积极的心态迎接新一轮的工作。在刚刚结束的第二周里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到齐鲁医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了山东大学药学院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义。

不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。

通过这一周的实习，我们对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为接下来的进一步实习打下了更加坚实的基础。

我们坚信在剩下的14天里我们会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待此次实习，决不辜负药学院各领导老师对我们的教导和期望。

公司药剂科实习工作总结范文2药剂科见习工作总结时间荏苒，我在药剂科见习已经有一年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮助支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作，个人的业务工作能力有一定的提高，现将这一段时间的工作情况总结汇报如下：

1.药品调剂方面配方时细心谨慎，严格执行四查十对制度，收方后对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核，遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，及时与医师联系更正后才进行调配。

审核、调配特殊药品(毒、麻、精、放)处方时，严格执行特殊药品管理法规，并做好特殊药品专册登记工作。处方调配好后在调配人处签字并请当日带教老师签字再经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后才发给病人，此外协助上级药师定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理，按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。

2.在药品检验方面，做到严格、认真、细心，如实做好检验记录，检验完毕，对各种数据反复核对，及时书写检验报告，保证无不合格制剂发放到临床，以保证临床用药安全。

每季度协助上级药师对血透室的透析液、反渗水进行细菌内毒素检查。按规定对制剂室生产的医院制剂进行留样观察，每天准时记录留样观察室的温、湿度，不符合留样条件时积极采取相关措施。留样样品每月做一次外观检查并如实记录。

3.在临床药学工作方面，积极收集整理全院各科室填写的药物不良反应报告表，每月在规定的期限内完成临床药学室的各项工作，包括每月药品使用量动态监测，每月各科室住院患者抗菌药物使用率、使用强度、使用品种数，Ⅰ类切口预防使用抗生素的情况，每月各科室药品收入占总收入的比例等。

每月对门诊、住院部处方进行处方点评，提高医院处方质量及药物合理应用。参与每月两次的临床查房工作及时书写查房记录并协助上级药师书写每月一份药厉的。临床药学室团队成员努力摸索药师下临床方法，认真学习欠缺的临床知识，巩固已有的药学知识，正确认识自己的不足，虚心向临床医师及同事学习。

总结1年来的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做得还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在以后的工作中，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多贡献。

公司药剂科实习工作总结范文3一、实习目的与任务

实习是学校教学过程中重要的组成部分，是我们在全面系统地学习本专业理论知识后，进入工作岗位的一个重要阶段。通过实习，使我们能较系统地将药物制剂技术专业地理论知识与实践技能结合起来，立并对今后实际工作有一个全面的认识，把在学校学到的理论知识，具体地运用到实践中，更能学到在课堂中学不到的知识，也可以培养我们的独立能力，分析解决问题的综合能力，增强社会适应和竞争能力。

二、时间和实习安排

共实习八个月，西药房、中药房、中心药房和药库每个药房实习均为两个月。其中有十位同学被安排在市中医院实习。

三、实习期工作总结和收获

在实习期间，所有的同学都能严格要求自己，遵守医院规章制度和各药房的工作纪律，积极主动，服从安排，按照实习轮转表的安排到各个科室去实习，以更积极的心态去迎接新一轮的工作，待人亲善，努力学习，吃苦耐劳，能按照医院标语“以微笑换服务，以诚心换放心”来要求自己，积极维护医院美好形象，并且理论联系实际，不怕出错，虚心请教，遇事与带教老师共同商量，进行分析找到解决困难的方法，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维，切实体会了实习的真正意义!

(一)

1、西药房的实习

每个同学到西药房实习的第一时间都是看几天处方(手写处方)，掌握处方的正确书写方法及每位医生的书写风格;刚开始的一天两天个个同学都喊头痛，看不懂医生的字，在各位老师的指导下再经过两天的努力，大家都熟悉了医生的书写，掌握了处方的正确书写和审方;接着带教老师为我们讲解药物的大致分类和位置，我们花了两天时间去熟悉药物的位置，最后带教老师教我们如何调配处方，直到我们掌握了，就进行单独调配处方等等

经过不懈努力和各位老师的教导和帮助，我们掌握了大部分药物的别名，规格，用法用量，不良反应和配伍禁忌：熟悉了特殊药品的管理，如贵重药品专人专柜和毒麻药品，精神药品的双人双锁，每日一小点，每周一大点，次次登记入表的管理。

2、中药房的实习

在我们的刻苦学习，吃苦耐劳的精神下，在老师的悉心教导下，我们学到了中药处方的识别，审查和按方发药，常见中药饮片的鉴定，中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理)，认识新药，系统的了解了一些中药的来源，药性，药理，药味及其药物配伍和药物禁忌等等。

3、中心药房(住院药房)的实习

在我们的刻苦学习，吃苦耐劳的精神下，在老师的悉心教导下，我们认识到了针剂，片剂，营养液和大输液是分开来发放的，这样给药品的发放带来了很大的方便，我们学会了摆针剂和口服药，进一步巩固了西药的药理，用法用量，特殊药品的特殊管理。在中心药房实习，我们学习到了针剂根据抗微生物药，抗肿瘤药，解热镇痛药及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药等等，为以后工作打下坚定的基础。

4、药库的实习

药库是实习期间中不可缺少的一个环节，在药库实习，我们系统学到了药物的分类，药物的储存方法和对湿度、温度的要求，药品的进库和出库。西药库有片剂房、大输液房、针剂房、常温室、阴凉室和冷库;中药库有中成药房、中药饮片房、贵重药房。在老师的教导下，我们更全面掌握了大部分药品性状、药性、药理和对外界的要求，熟悉药库的工作性质、职责范围和管理制度，了解医院药品采购供应管理制度与验收制度，掌握药品的保存方法。

(二)、收获

1、通过实习学到了很多实际和实践的知识，同时进一步加深了对理论的理解，使理论与实践知识都有所提高，圆满地完成了实习任务。

2、通过实习提高了实际工作能力，为就业和将来的工作取得了一些宝贵的实践经验。

3、通过实习为毕业论文积累了素材和材料。

四、实习总结

实习结束之后深受老师的表扬，在自己的岗位上都表现出来了一个卫生学校学子应有的精神状态和风貌，回顾整个实习过程，有欣喜的时刻，也有无奈之处，通过实习可以让我们在社会实践中学会了更多，从而弥补了我们单纯学习课本知识的不足，有利于我们对知识进行消化和理解，这段时间的实习生活让我们受益匪浅，这实习不仅使我们人生中一段珍贵的记忆，更是我们另一端人生的起点，我相信在未来的路我们会做得更好，这次实习，不仅让我们了解药学这个行业，更对我们所学专业知识有所巩固，更让自己学会了为人处事的道理，我们会将老师们的涓涓教诲牢记于心，在以后的工作岗位上表现得更为出色，我们的工作表现也得到了老师们的肯定，并与老师建立了深厚的感情，我相信在这以后的生涯中对我们的成长会有重大的帮助。

非常感谢茂名石化医院为我们提供一个如此强大的，让我们在工作中不断学习，不断进步，慢慢的提升自己的综合素质和能力，使我们能够携着知识和经验双重保障走进竞争日益激烈的社会。

公司药剂科实习工作总结范文4这次实习，除了让我对商业企业的基本业务有了必须了解，并且能进行基本操作外，我觉得自己在其他方面的收获也是挺大的.作为一名一向生活在单纯的大学校园的我，这次的实习无疑成为了我踏入社会前的一个平台，为我今后踏入社会奠定了基础.

首先，我觉得在学校和单位的很大一个不同就是进入社会以后务必要有很强的职责心.在工作岗位上，我们务必要有强烈的职责感，要对自己的岗位负责，要对自己办理的业务负责.如果没有完成当天就应完成的工作，那职员务必得加班;如果不留意出现了错误，也务必负责纠正。

其次，我觉得工作后每个人都务必要坚守自己的职业道德和努力提高自己的职业素养，正所谓做一行就要懂一行的行规.在这一点上我从实习单位同事那里深有体会.比如，有的事务办理需要工作证件，虽然对方可能是自己认识的人，他们也会要求对方出示证件，而当对方有所微词时，他们也总是耐心的解释为什么务必得这么做.此刻商业企业已经纳入正规化管理，所以职员的工作态度问题尤为重要，这点我有亲身感受.

最后，我觉得到了实际工作中以后，学历并不显得最重要，主要看的是个人的业务潜力和交际潜力.任何工作，做得时间久了是谁都会做的，在实际工作中动手潜力更重要.

因此，我体会到，如果将我们在大学里所学的知识与更多的实践结合在一齐，用实践来检验真理，使一个本科生具备较强的处理基本实务的潜力与比较系统的专业知识，这才是我们实习的真正目的.

特殊医院药师工作总结篇4

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.209

医院门诊药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室， 药剂师调配工作至关重要。用药差错定义：指通过有效的系统控制可以避免的用药差错[1]。为此本文总结分析2012年1月～2014年1月本院处方调配过程中所出现差错， 总结分析发生差错的原因， 并且制定相应的解决对策， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院门诊药房2012年1月～2014年1月调配的118400张处方。

1. 2 方法 选取有经验的医师和主管药师对处方进行回顾性分析， 根据门诊工作的具体情况和差错类型对处方进行统计和分析， 找到差错的影响因素， 并制定有针对性的预防措施。

2 结果

2. 1 基本结果 筛查本院门诊药房共调配差错处方140例， 占总处方数的1.18‰。统计发现， 造成差错的原因依次为医师的处方差错p药师发药差错以及工作环境及其他影响因素。其中差错的类型包括少调配80张， 占差错处方总数的57.14%， 多调配26张， 占总数的18.57%， 错调配34张， 占处方总数的24.29%。具体情况为发药错误、药品规格错误、药品数量错误、特殊处方不按规定使用。

2. 2 处方调配差错的原因分析及影响因素

2. 2. 1 医师处方差错因素 ①医师对一些新药的药理机制不熟悉， 在开具处方时对药物的相关信息不熟悉， 所用药品与患者临床诊断不一致。②药品剂量差错， 包括剂量不足或者药品用量超出了说明书的规定用量。③患者的同一张处方中几种药品存在配伍禁忌。④给药时间差错， 比如糖皮质激素药物、胰岛素、滴眼用药膏这些需要特殊时间使用的药品， 处方中使用时间交代不详或者错误。⑤剂型或给药途径错误以及药品用法中溶媒不准确。

2. 2. 2 药师因素 在处方调配中， 药师审核处方不严格， 交代不清， 不严格执行“四查十对”， 仅凭经验和印象调配处方， 造成调配药品错误， 调剂数量和用法等方面出现差错。主要包括：①药师开具处方不适合临床诊断， 或者超出适应证， 造成用药错误。②对外包装， 名称类似也是造成差错的主要因素。比如A制药厂生产的快胃片和养心氏， 外包装包括颜色、大小、图案很相似， 很容易混淆。另外， 有些药品的名称类似， 譬如， 氯丙嗪和异丙嗪， 他巴唑片和地巴唑片， 容易被药师忽视。③药师对处方辨别不清， 对一些缩写容易混淆， 比如PPA和PP片。④门诊药房的工作量非常大， 单一、机械化使药师容易出现周期性的疲倦， 从而造成调配发药疏忽。⑤药师给患者交代服用方法不对， 如地塞米松片， 宜用早晨1次给药或隔日早晨1次给药。

2. 2. 3 环境因素及其他

2. 2. 3. 1 药房工作环境因素 因门诊药房药品储存量大， 空间相对狭小， 药品需要避光保存， 光线相对较暗。有些药品未按剂型和用途分类存放， 摆放不规范使药物位置过紧， 甚至重叠。在药品日常管理中， 对近效期、受潮变质药品、破损药品筛除不及时， 特殊药品品、一类、二类， 疏于管理， 近年来胰岛素注射剂品种繁多， 冰箱冷藏存放不合理等因素， 也是造成调配差错的重要原因。

2. 2. 3. 2 其他因素 ①门诊退药问题， 在药房实际工作中， 因为急诊或者抢救借药未用需退回药房；患者抗生素过敏等需要退药， 除此之外无特殊理由不予退药。本院规定门诊口服药品一旦发出药房， 不予退换。药剂师未做好退药管理工作， 退回的针剂未仔细核对， 造成差错隐患。②按人名发药问题， 门诊药房取药经常排队等候， 呼唤患者名字时有时药师未用普通话， 或者没开麦克风， 也有因为患者因赶时间未核对名字而拿错药。

3 防范对策

通过以上几条对差错影响因素的分析， 同时结合本院药剂科具体情况， 为减少处方调配差错的发生， 具体原因具体分析， 制定以下防范对策。

特殊医院药师工作总结篇5

[中图分类号] R9 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0152-02

随着医疗水平的不断提高及临床药学的迅速发展，近年来，抗菌药物在临床的使用越来越广，对感染性疾病的防治具有至关重要的作用[1]。但是，多数医院存在抗菌药物的滥用现象，使得多种耐药菌（结核杆菌、艾滋病病毒及医院感染的耐药菌株等）的耐药速度加快，对人类的生命健康构成了巨大的威胁[2]。为指导临床药物的合理使用，避免细菌耐药、菌群失调及再度感染的发生，更好的发挥抗菌药物在临床疾病治疗中的作用，需加强抗菌药物的管理[3]。本院自2010年起积极开展临床药师参与抗菌药物的分级管理，对临床不合理的用药进行干预，取得了良好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2010年6月～2011年6月每月1日门诊及急诊处方，选择普外科Ⅰ类切口手术患者病历，包括心脏介入手术、颈部外科手术（包括甲状腺）、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术及脾切除术等。

1.2 抗菌药物处方及病历专项点评

临床药师对每月抽取的门诊、急诊处方及患者病历进行抗菌药物的专项点评，结果由门诊部审核并反馈至有关部门及处方当事人，公开审核结果，对滥用抗菌药物者依据相关规定进行处罚。

1.3 本院临床药师参与特殊使用药物的会诊

依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物采取分级管理，根据抗菌药物的不良反应、临床疗效、细菌耐药及药品价格等因素将药物分为非限制使用药物（主要用于一线使用）、限制使用药物（主要用于二线使用）及特殊使用（主要用于三线使用药物）3类，其殊使用的抗菌药物上市时间较短、疗效及用药安全性等临床资料不完备，不良反应较多，药物价格昂贵，且易产生耐药性[4]，因此对特殊使用的抗菌药物需严格限制，根据患者病情及用药需要，由主治医师和临床药师共同分析、寻找用药依据，并对用药患者进行追踪，时刻关注临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 分析细菌耐药变化，开展药学监测

临床药师根据细菌耐药率变化数据进行耐药菌耐药率的分析，并将分析结果反馈给临床用药管理小组，严格限制耐药率高的抗菌药物在临床中的应用。同时开展抗菌药物的血药浓度监测，结合药动学及药效学特征，优化抗菌药物的给药方案，严格规定用药剂量、给药途径、用药时间等，以发挥抗菌药物的最佳疗效，减少耐药菌的耐药速率，节约医疗成本，减轻患者负担。

1.5 统计学处理

将研究所得结果用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，检验值P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床药师干预前后“特殊使用” 抗菌药物用量变化

由统计结果可知，头孢吡肟、美罗培南和亚胺培南的使用量较干预前显著减少，降幅分别为64.11%、73.82%和50.83%，万古霉素（抗革兰阳性球菌）和利奈唑烷的用量也明显减少，降幅分别为32.05%和21.63%，抗真菌药伊曲康唑和伏立康唑用量与干预前比较也有明显减少，且干预后“特殊使用”抗菌药物的平均用量与干预前相比较差异具有统计学意义（P < 0.05），结果见表1。

2.2 常见耐药菌耐药率的变化情况

具体见表2。结果显示，干预后大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率明显降低，与干预前比较差异具有统计学意义（P < 0.05），而肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌的耐药率与干预前比较差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率较干预前也有所降低，差异具有统计学意义（P < 0.05）；铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率变化不明显，而对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在干预前后均具有极其敏感性。

3 讨论

抗菌药物在现代临床治疗中起着极其重要的作用，随着抗菌药物广泛应用于临床，很多感染性疾病得以有效控制，但多数医院对药物的使用不够规范，存在乱用、滥用现象，导致细菌的耐药性迅速增长，甚至其增长速度超过新药研发的速度，在临床上容易导致多重感染的发生[5]。导致抗菌药物的不合理应用有很多原因，其中最重要的是缺乏明确的指导原则及临床医师的参与。本院依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》对非限制使用、限制使用及特殊使用的抗菌药物进行分级管理，对抗菌药物的临床使用起到了一定的限制作用，尤其对特殊使用药物的选择得到严格控制[6]。

本院通过开展临床药师参与抗菌药物的分级管理工作，临床药师通过对临床用药的干预及对病历和处方的专项评价，对抗菌药物的临床使用起到了积极的作用，尤其“特殊使用”的抗菌药物使用率较干预前明显降低，且常见细菌的耐药率显著降低。因此，临床药师参与抗菌药物的分级管理，可规范和控制抗菌药物的临床使用，有效延缓细菌的耐药性，从而为患者节约治疗成本，为抗菌药物的安全使用提供可靠保障。

[参考文献]

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[3] 陈晓辉，唐开福，顾琛梁，等. 抗菌药物分级管理与结果分析[J]. 中国医院管理，2007，27（1）：42-43.

[4] 王小龙. 抗菌药物分级管理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2011， 13（18）：302.

特殊医院药师工作总结篇6

中图分类号：R97文献标识码：A文章编号：1007-3612(2007)12-1677-02

校医院是一个特殊的医疗机构，与社会医院不完全相同，它所面对的主体是学生和教工，担负着师生的健康重任，特别是运动损伤方面，是有别于其它普通院校。在药品管理上，不但要遵照《医疗机构药事管理暂行》来执行，还必须要根据体育院校校医院的特色，制定相应的管理条例。

1药品管理的相关理论及法规

1.1药事管理运行、支持、扩展三个基本分系统组成了一个医院完整的药事工作体系。包括：1） 组织管理；2） 业务部门管理；3） 技术管理；4） 质量管理；5） 经济管理；6） 物资设备管理；7） 信息管理。

1.2药事工作职责认真贯彻执行《中华共和国药品管理法》按照《药品管理法》《医院机构管理条例》《医疗机构药事管理站行规定》等法律、法规和卫生部有关规定制定本医院规章制度：1） 根据北京体育大学特点及用药情况计划性购药。2） 关注新药上市后临床使用的信息，对本院引进新药进行平审观察其临床使用后安全性、有效性及经济性。3） 制定本院用药目录和处方手册，定期分析本院用药情况，研究用药中出现的问题。4） 认真按照卫生部特殊药品管理办法严格保管与合理使用，出现问题立即纠正。5） 组织药学教育宣传用药知识，监督指导医院各临床科室合理用药。

2药品管理的实践

2.1购药原则与规划药库保管员接到药品调价信息，应及时调整药品价格，注清价格调整执行日期。购药原则：药品是特殊商品，其质量的好坏关系到人民生命安全。制定购药计划是以国家基本医疗保险药品目录为基础，以对临床需求量大、疗效确切、价格合理的效期长的药品，根据本院的使用情况，如；可根据体育大学学生学习的专业特点多见于运动损伤，购进跌打损伤中成药、治疗急性软组损伤外敷药、治疗慢性损伤外用熏洗药的计划用药。特殊用药；体育大学学习性质，各种比赛较多包括学校、全国或出国等比赛，根据比赛项目、人数、区域、年龄、性别，临时计划购药，并如果没有随队医生可告诉领队或队员简单用药方法及注意事项。骨伤科用药占总用药量25%。慢性病用药占医院总用药量的40%。选择用药品种根据医院药品消耗的动态及实时能用国产药不用进口药确定使用的药品，本着用药安全同时为学校节约经济开支原则，也为患者挑选价格合理又适合的药品，计划购药。

2.2药库管理计算机网络的普及应用技术的发展药学信息实现了世界范围的信息共享，计算机网络医院信息系统在我国医院中得到了广泛应用并取得了很好的效益。药库管理软件的使用，通用性和实用性推动了药库管理的现代化，为医院药学计算机网络化管理奠定了基础。

2.1.1完整性与可靠性实用全科账目管理，包括药品编码、药品名称、规格、剂型、包装数量、计量单位、批发价、零售价、产地或厂家、药品有效期等。

2.1.2建立药名字典与药品价格库药名字典是药品在计算机管理中最基础的信息。一个药品的品种在字典库中应有一个唯一的位置，在计算机管理系统中，不管有几种计算机编码系统，一个位置在同一药品编码系统中只有一个唯一的代码，通过这个代码能找到这种药品。

2.3特殊药品的管理下面以北京体育大学校医院对特殊药品管理（管理119种）的管理为例说明。

1984年9月20日第六届全国人民代表大会第七次会议审议通过的《中华人民共和国药品管理法》。1985年7月1日起实施。1987年11月28日颁布《品管理办法》。1988年12月27日颁布《管理办法》。

指――连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药物。身体依赖性是指机体对该药产生适应为突然断药就产生种种异常反应，称为戒断症状。

（剂）指――医疗上用全身和局部麻醉的药品，例如麻醉乙醚、利多卡因等，这些药品在药理上有麻醉作用，不成瘾。品品种1996年1月公布118种。

根据品管理办法的规定，制订了本医院品保管及使用制度。使用品医务人员必须具有医师以上专业技术职务，并能正确使用品。麻醉处方药品用量限制，1）注射剂不能超二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不超三日常用量，连续使用不能不超七日用量。2）品处方书写整齐，字迹清晰，签写开方医生姓名调配处方要严格核对，调剂人员与核对人员签名，3）并建立品处方登记，医务人员不得为自己开处方使用品。4）经县以上医疗单位诊断确实需要事业品止疼危重病人，县以上药监管理部门指定医疗单位，凭医疗诊断书和户籍册核发《专用卡》，患者凭专用卡到医疗单位配药。5）禁止非使用储存、转让或借用品。6）专人负责、专柜、专锁、专处方，专用登记册。处方保存三年备查，对违反规定者有全句拒绝发药品》。药品是治病就人的物质。药物的质量直接影响人民生命安全和生活质量，药品监督管理工作是保证药物质量、增进药品疗效、保障人民用药安全、维护人民身体健康和用药的合法权益。药房调剂工作是医院药学部门工作中重要组成部分，是患者药疗中不可缺少的重要环节，也是医院重要窗口，所有药疗过程都是通过门诊药房调剂工作完成。药房调剂工作任务；根据医生处方为患者提供优质药品，同时按处方要求向病人说明药品用法用量、注意事项及易发生的副反应。

2.4一般药品管理随着医学模式的变化，科技和医药市场经济快速发展的现代，医院药学工作要扩展，药师工作要以病人为中心进行调整扩大服务窗口或柜台。积极参加社区服务，社区服务对象：1) 大量慢性疾病。2) 一些疑难病症或在医院度过危险期后病人，他们更多的需要长期后继服务，开展家庭病房，为行动不方便的病人提供随时的药学服务，是药师在医疗服务工作中的继续。处方调剂是药房核心工作，处方调、配、发工作关系到病人安全、有效、经济用药 问题，审方要规范是处方调剂质量先决条件。根据中华人民共和国1982年颁发的《全国医院工作条例》和拟订的《医疗机构处方管理办法》处方的法律责任、处方权、调剂审方人员资格要求、电子处方规定、处方药品名称应以《中华人民共和国药典》《中国药品通用名称》 收载药品名称为准。

制定本医院药房处方调配发工作规则，调配出方与核查发药必须四查十对：

1) 查处方，对科别，对姓名，对年龄；

2) 查药名，对药品规格，对数量，对标签；

3) 查配伍禁忌，对药品质量、对用法、对用量；

4) 查用药合理性，对临床医生诊断。

处方限量：一般处方为三日量，不得超过七日；慢性病处方不得超过十五日，特殊情况除外，医生处方一律用中文书写，药品数量用阿拉伯数字，书写用笔必须不褪色，便于保存。医生修改处方必须签字盖章，药师不得修改处方。看清医生处方中的诊断，监督医生处方的规范，除特殊情况用药外。此规定为药师参与和临床用药提了供条件，药品数量与剂量必须用阿拉伯数字书写。

3体育院校校医院药品管理的特点分析

3.1药品具特殊用途药品它直接作用于人体，与的生命的安全和身体健康息息相关。在使用上有专署性，对症治疗，患什么病用相应的药物，药品具双重性：1） 防治疾病一面；2） 不良反应一面，管理有方用之得当可以治病救人，造福人类，若失之管理使用不当，则可致病，危害人的健康，危及人的生命。

3.2药物是治疗的重要工具之一它可以减轻患者的疾病，提高患者的生命质量。但是药物治疗本身也存在着危害。药品不良反应指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病时出现的与治疗目的无关的有害反应。1) 药原性反应主要表现不合里用药，包括无适应症、药量不足、药量过大、选药不当、药不对症、药物相互作用 和书写错误及调剂错误都可以增加药品不良反应。2) 不合里用药，大处方多种药合用是引发药品不良反应的主要原因，致死率高。药师处方监管不严格，加剧不合理用药现象。医院要进行干预，制定本医院用药目录，作为临床用药指导原则，医院药品管理必须依法严格管理，树立以质量为中心理念和质量管理意识，质量管理目标使药品安全有效。强制性 的继续教育学习，加强 公众性的用药知识教育。

3.3医院药学包括药学技术的实践和药事管理医院药学部门的技术服务和管理职能是做好医院药学工作不可分开，相互依存的两大工作。随着社会经济的发展和医疗事业的进步，医院药师职能应随社会的需求在变化，药师职能的转变需要直接为病人提供药学知识的高层次服务，所以药师要具备全面的药学和临床知识，熟练的各种专业技术和沟通、协作能力，需要这种药学知识和药物信息服务型的。

3.4加强药品管理人员的继续教育继续教育是以学习新理论、新知识、新技术、和新方法为主的一种终生教育，对于药学技术人员中一些受到不完全教育的个人，它是职业教育的补充、教育的延长。继续教育学习培训，以获得客观医院信息的可靠途径将新的药物信息传递给医务人员，更新用药理念，不断向新的知识结构转变，为药学技术服务。向医生宣传用药，对病人进行用药教育和指导。对于受过系统教育的人来说，它是教育的完善，是发展个性的手段。我们要从校医院在高校的特殊环境出发，从学生抓起，教育引导学生养成文明健康的生活习惯，不沾烟、酒、告别垃圾食品，参加体育运动。重视和加强对大学生的健康教育，增强学生对疾病的预防意识。让学生从‘要我健康’转为‘我要健康’直至‘我会健康’。普及必要的保健基本知识，有助于提高大学生的身心健康素质。因此我们要大力开展健康教育，让学生重视健康教育，把学生培养成真正的具有高素质的人才，适应现代社会的需要。

特殊医院药师工作总结篇7

结果：药师在临床用药中具有不可替代的作用，发挥药师的工作积极性可促进医院合理用药。

结论：发挥临床药师的作用，重视合理用药，提高临床医疗质量。

关键词：临床药师药学干预不合理用药

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0547-02

临床药师的出现是医院药学发展的需要，也是保证临床治疗合理、有效的重要保证。随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多，加上医生的精力有限，对种类繁多的药物性能不能完全掌握，因而不合理用药的现象在各级医院均有不同程度的存在，而在基层医院存在的概率更高。不合理用药，不仅影响了疾病的治疗，增加药物不良反应，而且增加了患者的经济负担，造成医疗资源浪费，甚至可危及患者的生命安全。在我国，医院用药的不合理情况也是比较的严重，用药不合理占到用药者的11%～30%，造成用药不合理的最主要的原因是临床医生、药师的用药不合理。本文通过对我院近一年的不合理用药情况进行分析和研究。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院在2012年1月至2013年9月间临床药师不合理临床用药记录以及进行药学干预的有关资料100例，对此开展回顾性分析。

1.2方法进行药学的干预：临床药师在进行查房和会诊时进行用药干预，同时要深入一线参与到临床用药的指导工作中，及时对不合理的临床用药进行必要的药学干预，并以《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方的点评管理规范》等规定为依据，记录临床不合理的用药情况和药学干预情况，并做好其他的相关资料记录，利于分析和归纳汇总。

2结果

2.1有效降低临床不合理用药情况。通过药学干预，起到了降低不合理临床用药的比率的作用，有数据显示，在临床药师开展不合理临床用药的药学干预之前，本院的不合理临床用药所占比率平均每年达到27.9%，通过近一年的工作，临床药师以参与查房和查看病历以及用药的医嘱单等，参与到临床的药物治疗和指导工作中，干预不合理的临床用药情况，目前，本院的不合理临床用药所占比率降至3.5%，不合理临床用药现象下降较为明显。

2.2通过药学干预减少了临床的不合理用药情况。选取本院在2012年1月至2013年9月间临床药师不合理临床用药记录以及进行药学干预的有关资料100例，其中药师提出干预建议100份，干预建议率100%，接受干预建议68份，接受率达到68%。医院的临床药师经常深入一线参与到临床的药物治疗过程中，不仅能够指导临床的用药，而且充分的发挥了药师自身的药学专业知识优势，更加规范了医师的临床用药行为，通过及时的处理和纠正不合理用药，显著减少了由于用药不合理引发的事故，提高了医疗质量和安全。

2.3药学干预起到促进临床用药更加合理化。经过分析，结果显示在本院的不合理临床用药中主要具有几个方面特征：没有适应证的用药、重复给药、遴选药品对患者不适宜或者是用法以及用量不合适、联用药物搭配不合理、药物适应证和患者病情不相符等。

3发挥药师的干预作用

3.1保证药品质量，药师应严格按要求妥善储存保管药品，杜绝伪劣药品，防止用药差错，确保临床用药的安全、有效、合理。必须从采购、保管、调配、疗效等环节着手，保证药品质量。

3.2向患者宣传药物在治疗过程中的治疗作用和不良反应，使病人充分了解药物的作用性能，避免出现不必要的误解。医院药师的职责是协助医生对病人进行合理用药的正确指导。药物的存放关系到病人的用药是否安全。对要求低温、干燥保存，易折易碎等药品的储存保管要点要及时告诉病人；对毒性大以及有镇静作用的药物使用应及时提醒，交代清楚。尤其注意多宣传儿童和老人这两类特殊人群的安全用药问题。

3.3药师应参与和指导临床用药，医院药师必须在实际工作中探索临床用药方案，通过与每例病人的直接接触，对接受药物治疗的病人的生命质量直接负责。针对不同的病人及病情严格掌握适应证、禁忌证，协助医师在诊断明确的基础上选用正确药物。建立病人药历对治疗的全过程进行监护和处置，明确联合用药的目的，掌握用药的时间，以增强疗效、降低毒性和不良反应，延缓耐药性的发生。同医师一起查房，参加危重病人的抢救和会诊，缩短住院时间。严格审查处方，对病人提供用药 指导，避免药源性疾病、药物不良反应及配伍禁忌的发生。

3.4开展药物经济学研究，药物经济学研究是以分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响为主。药师要学会利用医院丰富的临床数据和费用，进行最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种分析。在相同疗效的情况下，能够使医师和病人选择最经济和安全有效的给药方案，积极制定和推荐各种疾病的药物治疗方案，促进合理用药。

3.5提供最新药物信息，有针对性地向临床医师推荐和提供安全有效的药物和提供医学情报，及时发现、报告药物不良反应，评价药剂的稳定性和疗效，搜集和总结临床用药经验等。并注意合理用药宣传，提高临床医师合理用药水平。

3.6开展特殊药品血药浓度测定，对安全范围小、治疗窗窄、治疗指数低、个体差异大、不良反应强、具有非线性药物动力学特征的药物，长期用药、合并用药等特殊人群用药及其他特殊病人，利用药物咨询微机系统与药物血药浓度测定，使药物剂量控制在适当的范围之内，进行个体化给药方案设计，既可以减少药源性疾病又可节约卫生资源。

4结论

总之，临床药师作用是越来越重要，通过药学的干预可以有效促进临床用药更加合理，加强药师介入和指导临床用药，弥补了医生对药学知识缺陷，及时纠正不合理用药现象，也增强了医生对药师信任，减少医患纠纷发生，保证了医疗安全和质量。

参考文献

特殊医院药师工作总结篇8

2000年5月，原国内贸易部与卫生部联合下发了“关于加强美容服务管理的通知”，将美容界定为生活美容与医学美容两大类。生活美容与医学美容是截然不同的行业，生活美容也可以称为化妆美容，就是采用生活化妆品和服装饰品等对皮肤和形体进行护理与美化，从而达到容貌和形体更美貌的效果，简言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做，也可以到美容院（国外称美容沙龙）去做。美容院通过对人的毛发、皮肤、指甲、形体等进行美化或对皮肤和形体进行护理达到更靓丽、更美貌的效果，但他们不能动针，不能用麻药，更不能动刀。美容工作由美容师来操作，场所是美容院。

医学美容是遵循医学与美容原则，结合各种医学手段和美容手段来维护、修复和塑造人体美，以增进人们生命活动美感和提高生命质量为目的的科学。他们需要用麻药、打针、动刀，从事这种职业的是医师，而且是医学美容医师，工作场所在医院。

那么，医学美容与生活美容之间的关系如何疏通，如何形成共同体呢？我认为北京田永成经典美容有限公司推出的一台手术、双通双赢、三方获益、四大欢喜的举措可以说是行之有效的方法：一台手术――在玉渊潭医院，美容整形科汇集了包括“海归派”在内的国内外著名美容整形外科专家；双通双赢――美容院有客户需要做美容整形手术，为贯彻19号令把客户转到美容整形医院，术后有需护理者再到美容院。美容整形医院收了费，又分一部分利益给美容院而达到双赢目的；三方获益――美容整形医院获益，美容院获益，病人得到了最好的美容手术也获益；四大欢喜――美容整形医院欢喜，美容院欢喜，病人欢喜，政府职能部门能使19号令得到落实也欢喜。在目前情况下这不失为一个好方式，而等将来真正需要做美容整形手术的人都知道找美容整形医院了，那此种共同体也就不存在了。

美容师与美容医师的区别

美容师与美容医师粗看起来只差一个字，但差的却是非常重要的“医”字。它们两者是截然不同的职业。

在所有大学中，医学生是最苦的，他们既要学基础科学如数、理、化和外文，又要学基础医学科学如解剖学、组织学、生理学、药理学、生化学等，还要学临床医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等等。4年理论学完之后，还要经过临床实习。医科大学学制是8年，5年大学、3年学研(硕士、博士)，在所有大学中学制最长、学科最多。而对从事医学美容的医师和护士则要求更高、更严，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；对从事医学美容的护士有3条要求：具有护士资格,并经注册机关注册；具有2年以上护理工作经历；经过医学美容护理专业培训或进修合格，或已从事医学美容临床护理工作6个月以上。可见对从事医学美容工作的准入标准是非常严的，不是学过医就能当医学美容医师的。

相比之下美容师就容易多了，只要经过3～6个月短期培训，发给一张结业证书就可以当美容师、开美容院。他们没有经过严格的医学教育，因此不能用麻药、打针、动刀，否则就是犯法。

大夫与美容师的区别

无论国内还是国外，美容界都有许多××大夫开的美容院、××大夫研制开发的化妆品、××大夫创办的美容化妆品公司。例如，国内×大夫把针灸针扎在自己的头上和脸上展示他的专长为针灸美容、××大夫拥有署名化妆品、以××大夫名字命名的美容化妆品公司及美容院在全国搞营销。这些大夫原本确实是医生，有的还有教授头衔，但当他们“下海”从事美容化妆品行业就不再是大夫，更不是美容医师，而是从事生活美容的美容师。此种情况国外也有，例如有“果酸之父”美称的Van Scott教授，他后来创办了妮傲丝翠公司销售各种果酸化妆品，他的身份就成了化妆品公司经理；另一著名公司的创办者MDFormulation原先是医学博士，现在是化妆品公司的总裁；而有“毛囊虫之父”美称的曲魁遵教授以开发治疗长囊虫化妆品驰名中外，现在他的身份是董事长。从这些事例来看，医师改行当美容师是可以的，在美容化妆品行业中有许多人做得很成功，但反过来美容师改行当美容医师是绝对不行的，因为医学的学问是很深奥的。

药物、中药与特殊用途化妆品的区别

现在，在各种美容化妆品展览会、博览会上悄然出现了药物、中药的影子，有的公司公开叫药物化妆品或中药化妆品，殊不知这是两种截然不同的商品，怎么能混为一谈？

药品是一种攸关生命的特殊商品，它要报请国家药品监督管理局(SDA)审批经过严格的临床验证，只有证明确实有效、无副作用才能批准上市。而化妆品只要不含违禁成分、细菌数不超标、对皮肤没有刺激性就可以上市销售。所以，药品与化妆品绝不能混为一谈。如果在化妆品中添加一些功能性成分(包括西药或中药)也不能称为药物化妆品或中药化妆品。国家明文规定有功能性成分的化妆品称为特殊用途化妆品，口头上称为功能性化妆品。特殊用途化妆品共有9类：脱毛化妆品、染发化妆品、烫发化妆品、养发化妆品、化妆品、健美化妆品、除臭化妆品、祛斑化妆品和防晒化妆品。当然，特殊用途化妆品还是化妆品，在宣传上不能夸大其词，不能宣传治疗效果。因此，在特殊用途化妆品中添加了一些西药叫药物化妆品、添加了一些中药叫中药化妆品是错误的。反过来讲，外用药改造后就可以成为化妆品，最明显的例子是2%酮康唑香波是非处方外用药，如果把它改成0.5%酮康唑，再加些护发素和香料就是去屑止痒香波；又如2%吡硫锌香波是外用药，低浓度0.5%吡硫锌去屑止痒香波就是化妆品。在国外，高档化妆品可以在药店销售，但它还是化妆品而不是药品。

文身与彩绘

特殊医院药师工作总结篇9

一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由一名业务副院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到二级甲等医院的标准要求。

四、医疗费用与结算

严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。

五、特殊疾病门诊治疗管理

对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

特殊医院药师工作总结篇10

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在2以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到二级甲等医院的标准要求。

四、医疗费用与结算

严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。

五、特殊疾病门诊治疗管理

对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

特殊医院药师工作总结篇11

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章，制定本制度。

二、处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

三、成立医院处方点评领导小组和处方点评专家组。

处方点评领导小组由医院领导、医疗管理部门和药学部门共同组织；处方点评专家组由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成，为处方点评工作提供专业技术咨询。

四、药剂科成立处方点评工作小组，由具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识、中级以上药学专业技术职务任职资格的人员组成，负责处方点评的具体工作。

五、处方点评领导小组根据医院的实际情况确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；

病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

六、医院处方点评工作小组应当按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；

病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

七、根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定处方点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。

八、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

九、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

十、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

(1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

(2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

(3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

(4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

(5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

(6）未使用药品规范名称开具处方的；

(7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

(8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

(9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

(10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

(11）单张门急诊处方超过五种药品、口服中成药超过2种、注射用中成药超过一种、多次重复刷卡开具辅助用药。

(12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

(13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

(14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

(15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

十一、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

(1）适应症不适宜的；

(2）选用的药品不适宜的；

(3）药品剂型或给药途径不适宜的；

(4）无正当理由不首选国家基本药物的；

(5）用法、用量不适宜的；

(6）联合用药不适宜的；

(7）重复给药的；

(8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

(9）其它用药不适宜情况的。

十二、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

(1）无适应症用药；

(2）无正当理由开具高价药的；

(3）无正当理由超说明书用药的；

(4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

十三、处方点评工作小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。

十四、处方点评领导小组对提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；

根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向药事管理委员会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。

十五药事管理委员会和医疗质量管理委员会应当根据处方点评领导小组提出的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。

十六、处方点评结果将纳入相关科室及医务人员绩效考核和年度考核指标，并依据相关的奖惩制度进行奖惩。

同时，处方点评结果纳入医师定期考核指标体系。

十七、医院对开具不合理处方的医师，医院将采取教育培训、批评等措施；

特殊医院药师工作总结篇12

规避医疗风险最根本的办法是尽快改善基层人力资源状况。但这方面基层医疗机构院长往往无能为力，可以做的，就只能是在自己的职权范围内，调配好、使用好、培养好、激励好自己的人才队伍，力戒非法执业。

《执业医师法》第13条明确规定，国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第14条规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。

《处方管理办法》第8条规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。第9条规定，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

以上法律法规已经十分明确地指出，医生开具处方、诊治疾病，包括从事放射、超声、心电图、胃镜等各种检查诊断报告的医务人员，均必须取得执业医师证书，并在相应的医疗机构内注册，否则，即为非法。

《护士条例》第7条规定，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书。《医疗机构药事管理规定》第5条明确规定，依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。

《处方管理办法》第30条更详细载明，“药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。”第31条规定，具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

以上法律法规告诉我们，不但医师执业必须取得执业医师证书，临床护理、药品调剂均须取得相应的资格，否则都属于非法行为。

增强对高风险患者的识别意识和识别能力

通常说的高风险患者主要有3类

第一类是诊疗流程风险较高 如手术、麻醉、输血及血液制品、肿瘤化疗、血液透析、各种有创检查或治疗、中深度镇静，任何接受这类诊疗的人都是高风险患者。建议基层医疗机构，超出机构诊疗能力的，不属于基层医疗机构诊疗范围内的，坚决不做。

第二类是指患者的情况或体质特殊，进行任何诊疗操作都有较高的风险主要有以下几种情况：一是生理情况特殊，比如年龄>65岁的老人或

第三类是特殊情况催生的特殊患者，这一类患者往往是容易被忽视的高风险患者 一是地域背景，从近年医患纠纷、暴力伤医事件发生地看，一些经济发达、社会竞争激烈、贫富分化严重的地区，社会心态失衡，仇富心理严重，而一些在这些地方沾染“不良习气”的打工者也常常会将这些情绪带回家乡；二是特殊身份，在处理医患纠纷、医闹案件中往往可以看到干部尤其是领导干部的影子，特别是社会公认的特权阶层和行业，熟人介绍，指定医生、护士的，对医疗效果期望值过高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或关系不和睦的；四是经济困难，包括预交住院押金不足、经常出现欠费、没有医保的；五是有“前科”的，即与其他医疗机构发生过医患纠纷的；六是涉及第三方责任的，比如打架斗殴、交通事故、工伤等；七是有社会问题经历的，比如下岗、吸毒、多次离异、刑事犯罪等，社会心理人格偏执。

设计高风险患者报告制，严守报告流程识别高风险患者并不难，一般通过患者及其家属的言谈举止、病史询问，察言观色就可以作出基本判断。对于高风险患者的管理，医疗机构要设计工作流程并定期监控，不断修正完善。医护人员要严格按照管理规程办事，同时建立“高风险患者报告制度”。

一般的工作流程是：患者就诊，医生首先判断是否为高风险患者，若不是，按普通患者对待；若是，根据病情，实施有针对性的沟通，提出转诊建议。如果患者或家属拒绝，即刻履行会诊、请示报告，医院组织人员进行病情与风险评估，提出处理意见，尊重患者或家属医疗决策参与和知情同意等权力，不转诊则制定风险应急方案，严密监测病情，反复评估，适时与患者或家属沟通，谨慎小心地严格执行各项规章制度、操作规范，不能有丝毫闪失，力争患者康复出院，确保抢救无效死亡后不发生预料之中和意料之外的任何“次生灾害”。

提高管理水平，重点环节重点管理

一是狠抓重点制度管理

首诊负责制度 要求首诊医师对患者的诊疗负全责。作为一个负责任的基层医生，首先要对患者进行基本的问、触、叩、听、嗅，初步了解患者病情，写好门诊病历、填好门诊日志，初步识别是否属于高风险患者，如果不是，做进一步检查，不需要住院的，门诊处理，包括处方用药；需要住院的，开具住院证，引导办理住院。如果属于高风险患者，交代风险所在，是否适宜在本院治疗，对不宜者，作出转院建议并帮助其安全及时转院。

查对制度 这项制度涉及医疗、医技检查、护理、药剂、手术、收费、医疗保险办理等各个部门，基本要求是防止姓名、性别、年龄、检查部位、项同、取材标本、检查准备等出错。护理上讲“三查七对”，药剂师讲“四查十对”，手术查对是要确保对正确的患者、在正确的部位实施正确的操作。

分级护理制度 此项制度最重要的是做到位，但在护理人员普遍不足的情况下很难做到位，如特级护理医务人员不能离开患者，一级、二级、三级护理分别至少每1、2、3 h巡视1次患者。因此各基层医院一定要按照自身实际确定护理级别。

危重患者抢救制度 每一位急诊医生都要熟悉掌握重点危重病患者的急救技能和技术，如徒手心肺复苏，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤气中毒等等，时刻备好氧气以及急救药品、设施。理论、实际操作均熟练，包括6 h内补记抢救记录等。

转院制度 实施转院制度的核心是把能够转走的患者安全转走。因此要做好沟通，告知不转的风险，也要告知转院的风险，让家属作出最好的选择。对于确实必须转的，要想尽一切办法转院，必要时发动乡镇政府、医务人员主动联系120急救车辆，务必遵循“生命至上”的原则。

技术准入制度 这项制度往往容易被乡镇卫生院误认为新技术准入。这里所讲的技术准入，一是“人”的准入，避免无证行医。二是“业务”的准入，基层医院必须按照人员的“专业技术职称”许可从事工作范围，充分考虑其资质、能力、水平等。

医疗事故差错责任追究制度 这是对医疗事故差错深入分析，找准症结，制定有效改进方案，避免类似事件再次发生的最主要制度。但是，当下，很多基层医院，要么不重视，要么不深入，没有找到根源，医疗纠纷赔钱后就完了，至于反思、改进、总结经验，什么也不做。有的单位只对“当事人”追究经济赔偿，而问题依旧存在。

根据笔者经验，基层医疗机构在制度管理上存在3个主要问题：一是缺乏重要制度，很多医院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的却没有；二是制度不适合，很多乡镇卫生院制定的制度是网上下载的，或抄袭的，不能够结合本医院实际，因此没有实际操作价值；三是不执行，制度只有执行了才有意义，不执行比没有更糟糕。

二是加强药品使用管理培训 药品，本来是治病救命的，但因管理与使用的混乱却可能成为致病害命的。药害事件主要分3类，一是药品质量问题，二是药品不良反应，三是药品管理与使用问题。对于医疗机构应该避免的主要是第三类。但对于第一、第二类并不是就一点儿也没有关系。《民法通则》和《产品质量法》规定，只要能够证明药品有质量问题，就应该按照法律法规追究生产经营者的责任。但《侵权责任法》第59条规定，患者也可以向医疗机构请求赔偿。医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

在药品采购方面，医疗机构需要做好规范采购、验货、索证，要确保从合法渠道采购符合规定的药品；建立健全药品进货验收制度并始终如一严格执行；建立药品采购的索证、登记工作，确保可追溯。

在药品管护方面，要掌握管护知识，增强管护意识，完善必备设施并确保正常运行；健全并严格执行各项管护制度，坚持做好环境温湿度监测，把该冷藏保存的冷藏，该阴凉保存的控制好温度，湿度超标了要及时除湿；做好近效期药品查验，及时清理过期失效药品，绝不能让过期失效药品用于患者。

使用方面，要特别注意避免输液过多、抗菌药物滥用，超长、超量、超适应证用药以及中药注射剂滥用，着力促进合理用药，即安全、有效、经济、适宜。

在管理方面，主要需要做好处方权、调剂权的审定。

三是增强医患沟通 反思医患纠纷，>80%纠纷缘于医患沟通不到位或沟通失败。世界医学教育联合会在1989年3月《福冈宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”而法律也对医患沟通有规定。《侵权责任法》第55条规定，“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”

仔细分析可以发现，这里所讲的“说明”可以分3个层次：一是口头告知，即对一般程度的病情、医疗措施、医疗风险给予口头告知；二是公示告知，经常见到的在医院放射科、B超室等科室门口张贴的对检查风险和局限性的告知便是公示告知；三是必须取得书面同意的告知，如实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，出于保护性医疗需要，不宜直接向患者告知的，必须取得其近亲属书面同意。临床中至少但不限于必须签署的4个同意书，手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血及使用血液制品知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书即属于这类情况。如果因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，《侵权责任法》第56条也规定，“必须经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，方可立即实施相应的医疗措施”。

四是制定应急预案，做好充分准备应对医疗意外一直以来，基层医院管理者不重视“应急预案”，总以为制定预案只是为了应付上面的检查考核与评审，因此要么预案做得不实，要么做出来却不培训，等到需要用的时候手忙脚乱。因此，基层医疗机构一定要提高对应急预案的认识，并给予足够的重视。

在预案制定与培训方面，基层医疗机构需要注意以下几个方面。

一要知道需要哪些预案 基层医院需要多少预案，要根据风险评估决定，一般要有一个总预案，用于保障医院内外发生涉及医疗救援的总的工作原则、应急体系、监测预警报告、应急响应、后期评估与应急保障。在总预案指导下，制定本院可能遇到的突发事件预案，一类是以组织协调为主要工作内容，涉及关联层面的，包括危重患者救治、转诊、麻醉手术、医疗技术损害等突发意外、药剂、护理差错、医疗废物流失、医院感染暴发、医疗事故防范及处置、批量突发意外伤害事件；第二类是技术操作层面的，包括心肺复苏、休克、急性中毒（包括煤气中毒）、心衰、心律失常等；第三类涉及医院后勤保障系统的突发事件，如火灾、停电、停水、锅炉等压力容器故障以及信息系统故障等，一旦发生，可能影响业务或涉及人群较多。

二要坚持以实用为本 应急预案贵在应急，因此在制定时要力求简洁明快，简洁，就是不要拖泥带水、少说套话，要直奔主题；明快，就是程序清晰，措施得力有效，确保应急反应快速准确。

三要加强培训 做到全员熟知，人脑人心，才能在关键时候付诸行动，起到应急预案的应急作用。这种培训不单纯是讲、记、背，更要尽可能“实战演练”。

四是预案必须实行“年检” 如果真正理解了预案的实用性，对预案实行定期维护或“年检”，就是自然应该做的事了。这种维护分常规定期维护和某一事件后的回顾性维护。常规定期维护，主要维护应急反应组织体系中人员、电话信息等的变化，确保准确无误，还要对不恰当的内容进行更新，将新观念、新知识及时维护进去，做到与时俱进；事件后的回顾性维护主要是指本院内或院外发生应急事件后，要对本院的预案进行检视，如果发现有不健全的地方，必须及时进行维护。

医疗风险管理五大关键

一是做好医疗风险评估 这是实施有效风险管控的第一步。做风险评估，需要回答4个问题，一是有可能出什么事？二是出这种事的可能性有多大？三是后果有多严重？四是需要采取什么样的行动？在回答这4个问题的过程中，我们可以从两个维度去判断，一个是导致损伤的可能性，可能性越大，风险就越大；另一个是损害的严重程度，越严重自然越危险。这样就可以甄别出医疗事件发生风险的概率，可能性大而且损害特别严重的，风险就最大。通过评估，找到了风险并给风险做一个“优先级”排序，在风险管控时，先去解决最优先级的风险点，就可以起到事半功倍的效果。

二是提倡全面质量管理 医疗风险存在于医疗全过程，规避风险不单纯是医生、护士的事，也不是一蹴而就的事，所谓“全面”，就是每一个环节、每一个员工、每一天；所谓“质量”，就是满足患者需要，甚至超过患者需要，而不是门诊住院诊断符合率、出入院诊断符合率，更不是床位使用率、业务收入增长率、药占比；所谓“管理”，就是建立一种可持续改进的体系。