老年人压疮的护理篇1

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0286-02

压疮是局部组织受压过久或者长期受物理化学因素的刺激,引起神经紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,缺氧、营养不良而发生的软组织坏死。近年来,随着老年人口比例的增多,随之而来的老年性疾病也在增多,部分老年患者需要长期卧床,另外,由于老年人机体控制力差,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,老化的皮肤软组织新陈代谢率低,使老年人成为压疮发生的高危人群[1]。因而做好家庭干预则显得尤为重要,下面就适合老年压疮的家庭预防及护理进行总结如下:

1 压疮的预防方法

良好的护理始终是防止压疮发生的前提,即所谓“防患于未然”,因为这可从根本上避免给患者带来肉体和精神上的痛苦,减轻患者的经济负,但要求患者家属要有足够的耐心,打好长久战。

1.1 避免局部皮肤长期受压:长期卧床的老人应该每2小时更换一次卧位,如皮肤出现异常应该每1小时或30分钟更换一次,在翻身时要把他们抬起来再移动,避免推、拖、拉、拽的动作,以免擦伤皮肤。在骨隆突处放置软垫,以减轻局部压力。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的,但并非全部,有些病人禁止翻身,否则有生命危险[2]。因此不便翻身或经济条件允许的情况下也可使用气垫床,通过气垫床交替的充气和放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对长期坐轮椅的患者而言,坐骨结节是最容易受压的部位。每20~30分钟移动一次受压部位,可以通过使患者在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的,使用电动轮椅自动调节也是可行的。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°,以免骶尾部、足跟部承受过大压力和剪力,也可在患者脚下与床尾间垫一硬实的棉垫,防止病人身体下滑。

1.2 避免局部刺激:床铺应保持平整无褶皱,清洁干燥无渣屑,经常整理。对大小便失禁或出汗的病人应及时更换床单衣物,并用温水擦洗皮肤。可以在老人臀下铺橡胶单或塑料单,但一定要注意皮肤不能直接接触,而应用床单隔开,并且不能长期应用。有些家属为图方便而给老人使用尿不湿,床褥是干净了,但老人的臀部皮肤长时间处于潮湿不透气的环境中,皮肤表皮保护能力下降,则更易发生压疮。

1.3 增强营养:根据老人的全身营养情况及原饮食喜好加大蛋白质食物的补充,制定结构比例合理的膳食表,少食多餐,保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,可鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉粥、蔬菜等易吸收消化的食物。如果进食困难,则可请医生进行鼻饲或适当给予静脉营养支持,如静脉补充白蛋白、复方氨基酸等,提高机体抵抗力。另外由于病人卧床时间长,,肌肤受压散热差,在饮食上可以给予一些清热解毒活血清凉之品,像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等;多喝些汤类,乳猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤等;水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等,还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等,注意温饮,冬天可使用牛肉汤等温补之品,大热之物要忌用或慎用。

1.4 促进血液循环:经常用温水擦洗并行局部或全背部按摩,可促进血液循环,改善局部营养状况。手掌大小鱼际蘸50%酒精,紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向按摩,力量由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟,如皮肤持续发红,则表明软组织已受损,按摩必将加重损伤,所以不主张按摩。

1.5 局部涂碘酊:易发生压疮的部位,用2%碘酊外涂,一日3次,连续3天,使表皮形成一层较厚的保护层,以增加皮肤的抵抗力,对预防压疮的发生有良好的效果[3]。

1.6 戒烟及减少被动吸烟:吸烟是发生压疮的重要危险因素。有资料证明,吸香烟一支一小时后,烟内的尼古丁会抑制血液循环,使其减少50%,减少组织血液供应,增加压疮的发生机率。因此,患者应戒烟,并尽可能减少患者被动吸烟。

1.7 积极治疗原发病:压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的,如糖尿病,若血糖控制不佳,并发了局部水肿、缺血、缺氧、感觉异常而形成压疮。因此,在诊断清楚的情况下应积极治疗原发病,这也是促进压疮愈合的有利条件之一。

2 压疮的治疗护理方法

压疮素有“得来容易治愈难”之称,对于医院中的医护人员来说也是个棘手的问题。除了加强上述的1-3点措施外,还可以根据压疮的程度采用行之有效的家庭护理方法。当然,如果有伤口存在,需要到医院或药房购买无菌药物及物品,注意无菌操作,防止发生感染。

2.1 正确处理“水泡”:“水泡”是压疮中炎性浸润期的典型表现。水泡有大小之分,表皮的厚薄程度不同,因此处理的方法也不同。对于较小的水泡可以不予处理,减少摩擦,防止破裂发生感染,待水泡自行吸收。如水泡较大,则需按无菌操作方法先消毒,然后取无菌注射器从水泡的水平最高位向下滚动至穿刺针眼处,是水泡内残余的液体顺针眼流出,保持水泡皮肤完整,千万不能将水泡表皮剪去。创面每日用碘伏棉签按上述方法涂抹4~6次,并可配合使用白炽灯的台灯进行照射,每次15分钟,保持创面干燥,无需包扎,避免创面再次受压。一般1天后创面结痂,6~8天后干痂脱落,压疮痊愈。

2.2 鸡蛋内膜在压疮护理中的应用:新鲜鸡蛋内膜柔软湿润,含丰富营养,透气性好,将其覆盖在创面上保护营养创面。防止细菌侵入,而且容易取得,是一种价廉物美的天然保护膜,较适用于低收入家庭的病人。方法为首先消毒创面,用0.5%碘伏彻底消毒,然后将新打开的鸡蛋皮内膜轻轻剥离下来,剪成邮票大小,平整的敷于创面上,蛋膜覆盖范围要超过创面1cm,如膜下有气泡,应以无菌棉签轻轻挤压,使之排除,待干以后以无菌敷料覆盖,每日换药1次。此方法用于П度压疮病人。

2.3 复方新诺明加白糖在压疮护理中的应用:复方新诺明是广谱抗生素,能抑制细菌的生长繁殖,还能提高人体防御机能,有促进无菌性炎症痊愈的功能。白糖因高渗的作用起到脱水、消肿、保持干燥的功效,同时对创面有营养作用,能使压疮在较短的时间内治愈。因而应用复方新诺明配伍白糖,能促进压疮的痊愈速度。方法为用复方新诺明10片加白糖2两调羹,研成粉末状,曝露出病人压疮部位,周围皮肤常规消毒,清除创面坏死组织,去除创面分泌物,生理盐水清洁创面,红外线照射局部半小时,再涂上复方新诺明配伍白糖研成的粉末,外用敷料包扎,1日2次,配合翻身。另外,中药白芷治疗压疮的效果也很可靠。其方法为将中药白芷碾碎,用纱布过滤后,去除较大颗粒,留取细腻粉末备用,具体应用方法同上,因为白芷可使机体迅速排浓,促进肉芽组织生化,并有良好的止痛作用,使用方法简单,取材方便价廉,效果可靠,很适合家庭治疗压疮应用。

2.4 碘伏在压疮护理中的应用:碘伏为碘与表面活性剂的络合物。碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性,表明活性剂起载体助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘,可保持较长时间杀菌作用,对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用且碘伏具有使组织脱水,促进创面干燥,并能扩张血管,促进血液循环、软化和消散硬结的作用,对粘膜无刺激、无腐蚀性,涂于局部表面,可形成一层保护膜,保护创面及周围的皮肤,防止细菌直接进入创面,起到保护作用。方法为Ⅱ度压疮者每日在局部压疮部位应用棉签蘸0.5%碘伏液擦拭消毒,由中心向外,暴露创面,每日5~6次。Ⅲ度压疮病人,先清除脓性分泌物及坏死组织,用碘伏液浸透小纱布贴于创面,再覆盖纱布包扎,一般每日换药3~5次。

2.5 吹氧疗法在压疮护理中的应用:氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合,氧疗法费用较低廉,方法较简单。可购买家庭用小型氧气瓶或氧气枕,用塑料袋罩住创面,牢固固定,通过一小孔向袋内输氧,氧流量为5~6L/min,每次15min,每日2次。治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。并在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加快创面愈合的作用[4]。

2.6 透明贴膜及减压贴等新型材料在预防、治疗压疮中的应用:随着科学的进步与发展,新型材料不断诞生,为家庭压疮病人的治疗及护理提供了有利的支持与保障,如透明贴膜、减压贴、水胶体敷料、溃疡贴等,对压疮的预防和治疗都有一定的作用,可根据患者的皮肤情况及经济状况选择应用。

3 预防及治疗压疮的几个误区

3.1 对压红的皮肤进行按摩:因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般30min~40min褪色,不会形成压疮,无需按摩,如持续发红,则表明软组织损伤,按摩会加重损伤。

3.2 频繁过度清洁皮肤及擦爽身粉:很多家属在护理多汗的卧床病人时,习惯于在清洁完皮肤后,拍爽身粉,结果爽身粉在汗液的作用下,细微的粉末结合成粗大的颗粒,增加了皮肤表面的摩擦系数,同时还可堵塞毛孔,影响皮肤呼吸,使皮肤更易受压力及摩擦力所伤,同时,也不宜过度频繁清洁擦拭皮肤,禁忌用热水和酒精擦拭皮肤。

3.3 使用气垫圈:气垫圈可使局部血液循环受阻,由“点”受压变成“面”受压,造成静脉充血与水肿,同时,妨碍汗液蒸发而增加不良刺激,特别是肥胖和水肿病人更不宜使用气垫圈。

3.4 涂抹凡士林等油性制剂“保护”皮肤:因皮肤涂上凡士林等油剂后,其表面的透气性差,无呼吸,水分蒸发维持在一个较低水平,远低于正常皮肤的水份蒸发量,导致皮肤浸渍,更易形成压疮。

3.5 过分强调翻身到位:有些家属在护理卧床病人时,特别是护理比较的胖患者,翻身侧卧时,为了避免肌肉,提别是臀部肌肉互相挤压或下垂,达不到充分减压的目的,便一味加大翻身角度呈60°,甚至更大,这样会增加摩擦力及剪切力对局部组织的作用,增加压疮的发生机率,最理想角度应为30°。

3.6 压疮形成后保持创面干燥:有实验证明,密封湿润的伤口比暴露干燥的的伤口愈合速度快一点,因为它可加速表皮细胞的移动,加快愈合。而且湿润创面可保护肉芽颗粒,有助于上皮化不易形成痂皮减少瘢痕,有助于自溶清创,促进创面洁净,减轻疼痛,避免继发损害,所以压疮一旦形成,其创面经正确对症处置后,应用透明贴膜密封。

随着人们对压疮认识的不断加深,目前有关压疮的治疗护理有多种方法和手段,压疮的家庭干预更需要家属的耐心护理、细心观察,及时发现异常,及时采取正确有效的方法,让他们减轻痛苦。

参考文献

[1] 赵红,刘晓松.老年患者压疮的预防及护理进展.中华现代临床护理学杂志,2006,第11期

老年人压疮的护理篇2

【摘要】：目的:探讨在家庭医生制服务下长期卧床老年压疮患者家庭内规范护理后的效果。方法:收集2013年社区卫生服务中心长期卧床或生活不能自理的不同程度压疮老年患者49例,处于淤血红润期11例,炎症浸润期18例,溃疡期Ⅰ度14例,溃疡期Ⅱ度6例。对患者进行1年的家庭内压疮规范护理。结果:49例患者中压疮治愈41例,占83.6%,好转7例,占14.2%,无效1例,占2%。结论:由患者、家属、家庭医生社区护士共同参与的医疗保健服务模式,有利于长期卧床老年压疮患者的病情康复。

老年人压疮的护理篇3

中图分类号：R632.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0053-02

Survey of pressure ulcer cognition of sixty caregivers of patients at home

JIANG Zhongtao， SUN Wei， ZHENG Jiaping

（Huajing Town Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China）

压疮是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和（或）摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。患者发生压疮后往往导致局部组织坏死，身体功能衰退，原发疾病加重，生活质量下降，严重时甚至危及生命。有研究表明，发生压疮的老年人较无压疮者病死率增加4倍，发生压疮不愈合病死率增加6倍[1]。为了有针对性地对进行老年患者照顾者压疮防护知识的健康教育，我们对60名居家老年患者照顾者进行了压疮护认知的调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样方法，选取2011年4月-2012年6月来中心门诊寻求护理帮助的老年居家患者家庭主要照顾者60名。照顾者年龄46～81岁，其中男20人，女40人；配偶12人，子女7人，保姆41人；文盲7人，小学26人，初中18人（初中及以下文化占85%），高中6人，大专及以上3人。

患者60人，其中男27人，女33人；年龄65～84岁；第一诊断为脑卒中29例，冠心病21例，高血压10例。曾发生压疮25例（42%）。

1.2 方法

参考相关文献，咨询专家及预调查后自行设计调查问卷，问卷共3个部分：①一般资料，包括照顾者的基本情况和患者疾患、及是否发生过压疮；②压疮知识，为10个条目，包括压疮基本知识和防护知识；③压疮防护知识的获取途径。

2 结果

2.1 照顾者压疮护理认知调查

照顾者对压疮护理知识的了解总体较差，答对率最高为压疮概念，为60%；最低为压疮预防，仅23%（表1）。

2.2 照顾者压疮知识主要获取途径

照顾者压疮知识主要获取途径主要来源于医护人员（92%），其次为知识讲座（58%，表2）。

3 讨论

本调查显示，居家老年患者照顾者大多数未受过专业知识培训，压疮知识普遍缺乏，对危害认识不足。压疮不仅影响原发疾病的恢复，甚至导致身体状况恶化或者死亡[2]，压疮的发生、发展与患者及家属掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系[3]。照顾者在居家护理中发挥着重要作用，其对压疮知识的认知程度直接影响压疮的防治效果。

目前，我国社区医疗服务体系还不完善，医护人员的日常健康宣教工作缺乏系统性，往往更注重疾病的治疗，慢性病老人出院后一般只进行院外随访，很少对其照顾者进行护理指导。调查显示照顾者的压疮护理知识92%主要来源于医护人员，因此，可开设社区护理门诊，对照顾者提供护理知识与技巧，定期给予居家照顾者压疮防护相关知识的指导与帮助，或以知识讲座、经验交流等多形式多途径进行教育和传授，提高照顾者的护理质量。要注意照顾者上岗前、更换照顾者、更换生活环境时的健康教育[4-5]。

参考文献

[1] 张世民. 压疮研究新进展[J]. 国外医学：护理学分册， 1995， 14（5）： 193-195.

[2] Reddy M， Gill SS， Rochon PA. preventing pressure ulcers： a systematic review[J]. JAMA， 2006， 296（8）： 974-984.

[3] 徐蕾， 姚丽文， 侯黎莉， 等. 老年患者家属压疮认知程度的调查与护理干预[J]. 上海护理， 2006， 6（4）： 38-40.

老年人压疮的护理篇4

结果：实施综合管理模式前（2011年）后（2012年）住院老年患者压疮发生情况比较，实施后难免压疮发生率为0.9%，压疮好转/治愈率为95.2%，压疮上报率为100%。

结论：综合管理模式使压疮管理科学化、规范化、制度化，有效预防治老年患者压疮的发生，提高基础护理质量，确保患者安全。

关键词：综合管理 老年患者 压疮 分层监控 PDCA循环 信息化上报

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0200-02

压疮即压力性溃疡，在住院的老年患者中，发生率为10%～25%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加6倍[1]。压疮作为评价护理质量的主要指标之一，一直是临床护理管理的重点和难点。如何对压疮实行全面、系统、科学、有效的监控，降低压疮发生率，是护理质控与管理中的一个重要部分。我科自2012年1月开始对住院老年患者实施压疮综合管理模式，建立分层监控管理制度及流程，住院第一天主管护士即进行压疮风险评估，对Braden评分符合高危危险因素的患者，应用PDCA循环管理压疮的防治，压疮信息化上报等，取得了显著效果，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：我科2011年同期出院老年患者678例（申报难免132例，男78例，女54例），2012年同期出院老年患者656例（申报难免102例，男68例，女34例），年龄60-98岁，平均年龄72.38岁。

1.2 方法：对我科自2012住院老年患者117例实施综合管理模式：分层监控管理，PDCA循环管理和信息化上报，每月进行资料分析、整理、统计，与实施综合管理模式前（2011年）进行观察、对照比较难免压疮发生率，压疮好转/治愈率，压疮上报率。

2 结果

实施综合管理模式后（2012年）难免压疮发生率明显降低，压疮好转/治愈率显著提高，压疮上报率为100%。2011与2012住院老年患者压疮情况比较见表1。

3 结论

压疮综合管理模式。

3.1 分层管理制度及流程。分层管理能很好地开发人力资源，增加护士对压疮的监控管理热情，提高护士的管理意识，对压疮高危病人和带入压疮病人进行科学管理等一系列管理措施，使住院患者得到及时、安全、专业的压疮护理。为此我院建立各级监控小组、健全各项管理制度及评价标准，明确各级职责，对压疮管理实施前、过程、终末控制，为临床护士提供明确的压疮护理指引，实行无惩罚呈报及层级管理制度。操作流程：“责任护士评估-科室上报或申报-科护士长审核、指导-造口及慢性伤口小组会诊指导-上报大内科护士长-上报护理部-科室监控-科护士长督查评价-反馈护理部、压疮管理组”。

3.2 PDCA循环管理。PDCA循环即管理循环，是计划、实施、检查和处理的英文缩写，这个循环包括质量保证系统活动，不停地周而复始地运转，具有完整性、统一性和连续性的特点。我科不断实践PDCA循环，建立压疮护理效果跟踪表，对护理措施进行持续改进等，降低了难免压疮的发生，压疮好转/治愈率得以明显提高。科室采用“五早五到位”预防压疮，包含：早评估、早报告、早落实、早指导、早督查；同时做到落实到位、评估评价到位、指导督查到位、培训到位、持续改进到位。对存在有风险的患者进行预防性管理，建立压疮报告制度、会诊制度。老年患者住院第一天即进行筛查，Braden评分≤12分符合高危患者，由主管护士填报压疮评估及难免压疮申报表、压疮监控记录表，上报科压疮质控组长、科护士长，大内科护士长，请造口及慢性伤口小组会诊指导监控。造口及慢性伤口小组每周下科室进行监控、指导两次，并填写监控记录。患者Braden评分≥16分时科室上报造口及慢性伤口小组审核，通过后停止监控。患者出院/死亡/转科后3日内主管护士记录压疮转归情况，完成后交医院压疮管理组，另复印一份留在科室。具体干预措施包括：床头悬挂“防压疮”警示标志，向病员及家属讲解压疮发生的原因；建立翻身卡（注明翻身时间、执行人）、正确搬运病人；操作时避免拖、拉、推病人；给予减压用具（气垫床）；保持床单元及衣物平整，干燥和无渣屑，保持皮肤清洁干燥；加强营养；局部创面用药、贴保护贴；每班交接，评估等。

3.3 信息化上报。压疮上报流程与监管系统的应用是实现压疮防治与监控管理的有效手段，而压疮上报的及时性和准确性，可以为压疮防治与监控管理提供依据。新入院高危患者当天上报，会诊后每周两次下科室监管指导，科室压疮质控小组每月向护理部及管理小组上报难免压疮登记表、压疮发生登记表及压疮转归登记表的具体数据，出院后3日内交压疮评估及难免压疮申报表、压疮监控记录表。科室上报率为100%。

老年人压疮的护理篇5

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，多发生于昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压等等神经系统疾病患者。特别是长期卧床的老年病患者，因身体机能退退化，多伴有糖尿病、心血管病等多种老年性疾病，一旦因病卧床不起，身体触床承压部位极易发生压疮病变。

1老年Ⅳ期压疮的主要特点

1.1老年Ⅲ、Ⅳ期压疮的主要特点 压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。由于老年人运动及神经活力较低，其机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，身体条件相对特殊。一旦因病卧床，老年病患者特别是高龄的老年患者，极易发生压疮病变。压疮虽然是与各种病患护理有密切关联的伴随性病变，但具有易患难愈、发展快的特点。老年人如果发生压疮，其创口的修复再生较为困难，一旦发展到了第三期（浅度溃疡期，表皮破溃，创面有脓性分泌物覆盖，浅层组织坏死）和第四期（坏死溃疡期，坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，如不能及时有效控制感染，可引起脓毒败血症，危及患者生命）则呈现出护理难度大、治疗周期长、愈合慢、易反复等特点，成为老年病患护理中的难题，甚至被视为是老年患者护理的"绝症"[1]。

1.2老年Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗与护理的主要手段 随着老年人口比例的增多，随之而来的老年性疾病也在增多，老年人成为压疮发生的高危人群，对老年压疮治疗与护理的药物与手段的研究也就显得越来越迫切。目前临床上对Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮的治疗，可选相对较多，特别采取干湿兼用的护理手段，效果也比较明显。但对于Ⅲ、Ⅳ期压疮因不能采用干性护理等方法[2]，治疗护理手段受到一定限制，一些在Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮的治疗效果效好的粉剂药物对本阶段压疮的治疗效果也不如Ⅰ、Ⅱ期明显。特别是Ⅳ期压疮往往有窦道及暴露的肌腱、骨骼存在，清除瘘管内的渗出物及坏死组织成为治疗的关键。一般采用在窦道内冲洗，湿润纱条引流，对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖等湿性护理手段和缝合、游离植皮、局部皮瓣、肌肉皮瓣等外科手术方法。但临床实践中。上述护理手段对老年Ⅳ期压疮的愈合作用有限，外科手术的方法对老年患者特别是高龄患者的适应性也不突出[3]。笔者工作的老年病科在近年收治的老年Ⅳ期压疮患者的治疗与护理中采用复方氨基酸脂质体愈合膜结合抗炎治疗和抗渗出治疗等手段进行联合治疗与护理，收到了较好的治疗效果。

2复方氨基酸脂质体愈合膜治疗压疮的护理观察

2.1复方氨基酸脂质体愈合膜的作用机制 复方氨基酸脂质体愈合膜是一种脂质体靶向营养医用伤口护理膜，是以海藻酸钠及促进细胞生长的营养物质为基本成份的凝胶类创面敷料。其主要作用机制是通过涂于创面后，在较短时间内能形成一层膜，该膜能够为创面提供半密闭湿润透气的环境，有利于创面愈合；装载氨基酸等细胞生长因子的脂质体通过吸附、融合的方式直接进入创面细胞内，参与细胞的新陈代谢，促进细胞的生长与爬行；从而促进伤口愈合[4]。由于临床上该制剂多结合抗炎治疗和抗渗出治疗等手段用于治疗外伤、烧伤、溃疡、冻疮、疤痕磨削伤及手术伤口的愈合。

2.2复方氨基酸脂质体愈合膜治疗压疮的护理观察

2.2.1临床资料 2012年1月～2013年6月，收治压疮患者10例，年龄78～92岁，平均86岁，均为多发压疮。发生部位骶尾部、髂部、股骨大粗隆、小腿部，其中Ⅲ期压疮11 处，Ⅳ期压疮2处。10例患者均为高龄患者，均患有糖尿病、冠心病、脑梗塞等基础性疾病，且多伴有营养不良、贫血、低蛋白血症等症状，对外科手术治疗方法的适应性差，临床诊断采用局部换药引流结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合护理治疗。

2.2.2愈合评价标准 治愈：溃疡愈合，干燥结痂；显效：溃疡面缩小，创面干燥无分泌物，有肉芽组织生长；有效：溃疡面无扩展，创面渗出物减少；无效：创面渗出物款减少，溃疡面无变化或扩大。

2.2.3经过 根据临床诊断，使用双氧水、生理盐水、碘伏清创、云南白药或表皮生长因子敷创、红外线照射及抗生素、营养液输液等手段，对8例患者采用局部换药结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合治疗护理。一般经过3～4w左右的治疗和护理，Ⅰ、Ⅱ期压疮串部效果较明显，8例全部治愈，但对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗护理效果有限。2例Ⅳ期压疮患部溃疡面无明显好转，治疗基本无效。11 处Ⅲ期压疮患部2例达到显效，7例达到有效，2例无效。用玉红膏、康复新等治疗数月，亦无明显改变。后采用复方氨基酸脂质体愈合膜对上述治疗无效的患部进行替代治疗，用药2w左右，Ⅲ期压疮患部创面渗出物减少，溃疡面缩小。用药3w左右，Ⅲ期压疮患部溃疡面缩小，创面干燥无分泌物，达到显效；Ⅳ期压疮患部溃疡愈合，干燥结痂腐肉减少。用药4～6w，Ⅳ期压疮患部新肉芽组织逐渐生长。用药8～12w，Ⅲ期压疮患部达到达到治愈标准；Ⅳ期压疮患部创口深度变浅（约为恢复前的1/3），表皮创面缩小为（约为恢复前的1/2），达到显效治疗效果。

2.2.4典型病例 患者资料：女，92岁，入院诊断患有菌血症、肠功能紊乱、高血压、脑梗塞、帕金森症、低T3综合症、低蛋白血症、泌尿道感染等多种疾病，骶尾部皮肤分别可见4cm*4cm及1cm*2cm两处破溃，深达肌层，可见脓性分泌物，4cm*4cm压疮破溃深达2cm，下有潜在腔隙：头侧1.8cm、腹侧15cm；右下肢小腿部分别可见2cm*2cm及1cm*2cm两处皮肤破溃，有分泌物渗出、周围红肿。采用常规换药、康复新、云南白药、红玉膏药等局部用药结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合治疗护理3w，右下肢压疮好转，骶尾部压疮无明显愈合。改用常规换药后复方氨基酸脂质体愈合膜2w，骶尾部压疮深度未再增加；用药6w，4cm*4cm压疮愈合至2cm*2cm*1.3cm；用药7w，愈合至1cm*1cm*0.5cm，周围皮肤无红肿，无脓性分泌物。

3结论

复方氨基酸脂质体愈合膜通过在创面形成保护膜、增加皮肤和机体营养，增强皮肤及机体组织的抵抗力，从而促进组织新生。采用复方氨基酸脂质体愈合膜局部换药引流，结合抗炎治疗、抗渗出治疗和营养支持等手段联合治疗，对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗护理有较为明显的疗效。但目前该药使用成本较高，用于一般性压疮治疗护理的经济性较差，可作为顽固性Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗的参考用药。

参考文献：

[1]李红梅，张兵.压疮护理研究概述[J].中国护理管理，2008（04）.

老年人压疮的护理篇6

目前，医院护理质量好与否的重要指标之一就是压疮的是否做到有效预防[1-2]。现就某三级甲等医院老年病科2013年5月～2015年6月收治的36例78～91岁脑梗死后遗症的高龄老年患者预防压疮护理措施进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 该院老年病科收治的36例78～91岁脑梗死后遗症的高龄老年患者。平均年龄84岁，男性和女性患者分别为28例、8例；住院患者在24 h内使用Bradenscale量表来评估压疮危险程度。患者的感觉、活动性、营养状况、移动性、皮肤干燥程度及患者水肿程度等几个方面是要进行评估的内容。总共27分，总分数低于9分表明十分危险，评分9～11分范围内表明非常危险，评分12～14分范围内表面中度危险，评分15～18分范围内表面危险较轻，评分超过18分表明没有压疮危险[3]。

1.2方法 对选取的36例患者进行有关压疮方面的综合护理措施，其主要护理措施包括：营养支持、减压方法及翻身拍背护理等。

2 结果

在经过一系列的临床护理措施后，36例患者中，评分18分以上的有30例，占90%，4例为15～18分，2例为12～14分，但经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。在院时，36例患者都未出现压疮的情况，同时对于简单的预防方法，能够不断熟悉并掌握。研究结果表明，此项研究结果较为成功。

3 压疮护理护士的培训

护理工作中，对于高龄老年患者压疮形成的致病因素进行有效避免，例如：压疮知识掌握不到位等因素。同时培训全体临床护士，压疮形成原因、危险性评价及护理措施的学习等是需要进行培训的内容。

3.1压疮致病原因

3.1.1浸渍因素 由于高龄老年患者长期卧床，而无法自行解决大小便问题。患者的皮肤在长期潮湿的环境下，容易出现松软的情况，明显降低了皮肤的弹性和光泽度，对于压力、剪切力、摩擦力，患者往往会受到损伤。同时排泄物会对皮肤产生刺激，同时使细菌不断滋生。

3.1.2活动和移动受限 由于脑梗死后遗症的高龄老年患者长期处于移动和活动受限的状态，因此容易保持一种姿势休息。这样一来，导致患者局部组织长期受压，使得压疮的发生率明显增高。

3.1.3营养因素 高龄老年患者缺乏营养时，能够降低组织器官和皮下脂肪的代谢功能，使血压循环障碍，使压疮发生概率明显增加。清蛋白水平可以影响压疮的形成[4]。

3.1.4感觉因素 当患者无感觉功能不足时，无法及时做出对外界刺激相关反应。表明神经支配完全消失，使得血管扩张收缩功能丧失，阻碍局部组织器官循环，使得压疮情况出现。

3.2风险评估 在患者入院和住院期间对其压疮形成危险度进行评估，还应做好详细记录，严格交接。

3.3针对性护理 不同患者压疮形成的具体情况不同，因此应当根据具体情况具有分析，给予患者对症护理，从而降低压疮的发生率。

4 护理方法

有关压疮方面的相关知识，对患者进行积极有效培训，同时对所有患者进行相应护理，例如：加强与患者的沟通交流，协助患者翻身拍背等，从而降低压疮的发生率。

4.1心理护理 患者因对行动不便、生活不能自理而情绪低落，入院治疗后，病程进程缓慢，患者及家属容易产生焦虑情绪。因此应当加强与患者及家属的沟通交流，对疾病的相关知识对其进行讲解，使他们做到心中有数，减少各种不良情绪，从而树立战胜疾病的信心，有利于促进患者疾病恢复。

4.2护理 对患者卧床排便进行训练。患者早期会出现大便干结的情况，应指导患者多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，如果患者便秘情况比较严重，应当遵医嘱给予患者通便药物治疗。若患者存在尿路结石和尿路感染的情况，鼓励患者多饮水，促进尿液的排除，降低细菌感染率。

4.3饮食护理 创面愈合时间的长短受营养因素的影响，若患者营养摄入不足，容易导致患者创面愈合的时间延长，使自身免疫力降低。因此应当指导患者合理饮食，补充人体所需营养物质，促进机体抵抗力和免疫力的不断增强，有利于加快伤口的愈合。

4.4预防感染 预防感染的关键在于血糖的良好控制，注意保持皮肤的清洁干燥，远离各种危险因素，避免损伤皮肤和黏膜组织。大小便结束后，注意立即洗手，注意保持卫生，女性患者注意保持外位的清洁。

4.5健康教育 对于有关预防老年压疮的相关知识对患者及家属进行健康宣教。其宣教方式可通过面对面交流的方式进行，对压疮发生的原因、定义等向患者进行仔细讲解，让患者及家属做到心中有数。

4.6减轻局部压力及摩擦 有效预防局部压力的影响，是预防压疮发生的关键因素。患者在治疗过程中，护士应当定时协助患者翻身，促进局部组织血液循环。确保床单位的平整。对患者进行基本的治疗和护理时，主要动作要轻柔，避免对患者皮肤产生损伤。

5 讨论

由于疾病的长期折磨，脑梗死后遗症的高龄老年患者容易产生紧张、焦虑等不良情绪。同时由于其他疾病并存，使得患者对于压疮的相关知识了解较少。若患者局部组织长期受压，导致血液循环不通畅，容易引起压疮的发生。对于此种情况，护士应当高度重视，并且要加强与患者的沟通交流，缓解紧张、焦虑等不良情绪。同时向患者及家属讲解有关压疮预防的相关知识，让他们做到心中有数。若不采取有效干预，则压疮发生的比率明显增加，由于老年人自身皮肤问题，压疮产生的概率会增加更多。临床研究表明。为降低患者出现压疮反应，必须对住院高龄老年患者采取科学合理的压疮护理措施。然而因为临床病例患者较少，导致研究结果不确切。张春红的研究表明。在正常情况下，5 h是人体的神经支配的皮肤忍受时间，若患者皮肤受压超过69～75 mm汞柱，则持续时间为2 h，超过2 h就会出现严重损伤的情况[5]。潘美飞等认为，机体的内因以及其外因作用，能够导致压疮形成.关键因素是内部因素[6]。在临床护理工作中，应该根据患者的具体情况给予相对应的护理措施，同时不断评估压疮发生的原因，加强对患者的有效护理，从而达到降低压疮发生率的目的。

参考文献：

[1]龙霖.护理学基础[M].北京：人民军医出版社，2014：150.

[2]李相芬，何英.高龄老年患者压疮预防的临床护理措施及对策[J].河北医学，2013，11（2）：120.

[3]谢小燕，刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志.2012，1（33）：12.

老年人压疮的护理篇7

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-01

1 引言

压疮的行成主要是患者的局部因为长期受压、局部受到摩擦或因为营养不良二组织长期缺氧缺血，导致皮肤组织受到损伤甚至是发生溃烂或坏死。现今老人患某些病症后，卧床时间比较长，所以在老年人中患压疮的越来越多。而且老年人患压疮后，其创面的再生能力相比其他的患者更难愈合，康复时间也比较长，严重的甚至会危及生命。因此，对于老年的卧病压疮患者，本院根据患者压疮的严重程度而有针对的调整治疗及护理的方式。在老年压疮治疗及护理中取得了良好的成效。

2 资料与方法

2.1 一般资料

从我院选取2009年10月到2012年5月在我院就诊的卧床的老年压疮患者34例为干预组，以往采取常规医治方式的卧床老年压疮患者60例作为对照组，两组共计94例。其中男性患者56例，女性患者38例；患者的最大年龄89岁，最小年龄58岁，平均年龄71岁；患者卧床时间最长13个月，最短3个月，平均卧床时间5.5个月；患者受伤面积最小的2cmx2cm，受伤面积最大的4cmx5cm；患者患有高血压的有10例，糖尿病的8例，冠心病的5例，贫血的2例。

2.2 方法

干预组和实验组首先采用常规的护理方法，先用沾有碘伏的棉签给患者的压疮的创面进行初步的消毒，应注意轻轻擦拭受伤的皮肤及皮肤的四周，切记每日都要用生理盐水冲洗患者的创面，并注意观察病患的创面的情况。当发现患者的创面有异味的时候，则改用含量为2%的双氧水进项创面的清洗。对照组只采用常规处理的方法，而干预组要针对患者压疮的严重程度进行有针对的护理。压疮I期的患者主要症状为皮肤未破损，但有短暂的血液循环障碍，皮肤上有因局部受压而出现的红疹。对于此类压疮I期的患者在发现其症状的初期，要迅速调整护理方案，及时给病患进行翻身，降低患者局部皮肤的压力，并给患者进行按摩，促进血液血环，在护理的过程中要掌握好力度，避免对患者拖拉而加重患者皮肤的损伤。压疮Ⅱ期患者的症状为其表皮及部分真皮已经损伤，部分患者的皮肤表面出现水疱，严重的患者水疱破裂后会因细菌感染而流出黄色的液体。对于Ⅱ期压疮患者在护理时首先要确保患者的创面不要扩大，并有效的预防创面的进一步感染。对于有水疱但为破裂的患者，首先要酒精对水疱消毒，在用注射器洗出水疱中的液体，并用呋喃西林溶液涂抹后用无菌纱布包扎创面。对压疮III期的患者护理时要把重点放在控制压疮进一步感染，避免其损伤穿透筋膜。护理时首先要去除患者腐败坏死的皮肤，然后对创面进行消毒，用胰岛素、氯霉素以及生理盐水混合的液体浸泡过的纱布填充创面，最后用无菌纱布包扎。压疮Ⅳ期患者的情况比较严重，其创面已达骨质或关节面，常规的护理方法已经不能产生有效的作用，应在医生指导下进行针对性的护理，避免伤及患者的骨质。

2.3 判断标准

患者压疮治愈的标准主要为患者的压疮创面愈合良好，创伤消失。好转的标准是患者压疮创面已经控制并减小，创面的深度变小，创伤表面无液体渗出。治疗无效的标准是患者压疮的创面无好转迹象，严重的甚至病情加重。

2.4 数据处理

采用SPSS16.0软件处理实验的相关数据，p

3 结果与讨论

3.1 结果

通过对干预组以及实验组的观察，发现干预组34例痊愈30例，好转3例，总有效率97.06%，实验组60例，痊愈痊愈41例，好转5例，总有效率76.66%，干预组的效果明显高于对照组。

3.2 讨论

通过对干预组的患者的治疗及护理后发现对老年压疮患者要针对患者的压疮的严重程度，有针对的调整护理的方式，使护理的措施有效的帮助患者。由于老年卧床压疮患者的特殊性，对其的护理师一个长期且艰巨的任务，需要护理人员拥有深厚的专业知识以及细心的护理。因为卧床的老年患者由于自身的身体的特点导致压疮的愈合周期相对于年轻的患者要长，而且老年压疮患者很容易在患病的过程中引发其他的疾病，从而影响患者的生命安全。老年压疮患者的护理人员在护理的过程中要充分了解患者的生病原因、有无病史、有无其他疾病，并要时刻注意患者创面的情况，及时根据患者创面的症状相应的更改护理计划，以便使患者得到更好的治疗及护理，才可以提高老年卧病压疮患者的治愈率及好转率.

参考文献

[1] 单丽霞.唐贺玲.刘玉欣.外科疾病护理.北京：科学技术文献出版社，2008：150-152.

[2] 唐维新.实用临床护理“三基”―理论篇.南京：东南大学出版社，2004：100.

[3] 陆红岩.自制简易海绵垫预防压疮.中华现代护理杂志，2010，16 （23）：2749.

[4] 杨群.褥疮预防及护理体会.实用中医药杂志，2009，25（9）：637.

老年人压疮的护理篇8

[摘要] 目的 对预防老年患者压疮的护理措施进行研究分析。方法 对54例70~90岁下肢骨折的老年患者的临床资料进行分析，针对老年患者皮肤的特征，实施压疮预防护理，ICU体位护理。结果 经过一系列的临床护理措施后，所选取的54例老年患者均没有发生压疮，且学到了压疮的预防方法。结论 老年患者的皮肤管理属于压疮管理的难处，只要掌握学习到压疮的合理管理方法，采用有效的ICU体位护理措施，就能够明显降低老年患者的压疮发生率。

[

关键词 ] 老年患者；压疮预防；临床护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0182-03

压疮是卧病患者常见的问题，是由于患者身体局部长期受压或受潮等造成血液不循环，局部组织长期缺氧、营养不良、缺血等而令患者软组织等水肿、溃烂坏死[1]。体质虚弱、病情严重及异常消瘦的老年患者是高发人群，因为老年患者往往皮肤弹性差、干燥、血管萎缩退化、生理机能等功能降低及自控能力差等。据统计老年患者发病率为10%~25%，70岁以上则高达70%。临床上压疮不仅令患者饱受身体痛苦，还不利于疾病的康复，医疗费用也会增加等，因此对压疮预防的临床护理研究非常重要，临床上对病情严重或变化比较快的患者可进行ICU体位护理。随着现代医学基础研究的不断发展和深入，国内外关于压疮的预防和治疗等有了很大的发展，但是近年来压疮的形成率并没有呈显著下降趋势[2]。在我国护理资源薄弱，没有提早预防和发现病人潜在的问题，而是在病人形成压疮后才进行护理。近年来，压疮的有效预防已成为医院护理质量好与否的重要指标之一[3]。现就该院2012年5月—2014年6月收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者预防压疮护理措施进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该校南京中医药大学相关研究人员选择收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者。平均年龄80岁，男性患者40例，女性患者14例；住院患者在24 h内使用Braden scale量表来评估压疮危险程度。评估内容包括患者的感觉、活动性、营养情况、摩擦力和剪切力、移动性、皮肤干燥程度及患者水肿程度等几个方面。总共27分，累计分数小于9分提示极高危险，评分9~11分提示高度危险，评分12~14分提示中度危险，评分15~18分提示轻度危险，评分18分以上提示没有压疮危险。

1.2方法

对该次选取的54例患者采取预防压疮的一系列综合护理措施，包括翻身指导、减压方式以及营养指导等。

1.3统计方法

采用spss 17.0统计分析系统软件包处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

在经过一系列的临床护理措施后，54例患者中，评分18分以上的有50例，占92%，其余4例为15~18分，但经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该次研究取得了比较满意的效果。见表1。

3压疮护理护士的培训

谢小燕等[4]对护士关于老年压疮预防的形成原因及护理知识的了解程度做调查，结果显示护士在压疮相关的知识非常不熟悉；另外，王泠等[5]调查结果也显示临床护士对压疮相关知识相当欠缺。因此，在临床护理中，应当避免由于对压疮预防知识的欠缺而造成老年骨折患者压疮的形成，应对全体临床护士进行相关培训，主要培训包括压疮形成因素、危险度评估及有针对性进行护理等。

3.1压疮形成因素

3.1.1浸渍因素由于老年患者卧病在床行动不便等原因常常会无法自己大小便，另外病人往往会出现出汗和伤口液体流出等问题，这些会造成病人所处床位或皮肤过度潮湿。长期浸渍下，患者的皮肤容易松软，且皮肤的弹性和光泽度大大降低，易受压力、剪切力、摩擦力的损伤。此外，人的皮肤正常情况呈弱酸性，排泄物等为碱性，这样会令皮肤受到刺激，而且会令细菌滋生。

3.1.2活动和移动受限老年患者下肢骨折造成活动和移动受限，这样病人一直保持同一睡姿等，长久下来由于局部器官或组织受压，会造成坏死等大大增加了压疮发病率。这也是临床上造成压疮的主要原因之一。

3.1.3营养因素老年患者营养摄取不足时，会造成组织器官和皮下脂肪等代谢功能的降低，长期受压部位血液循环受阻，从而增加压疮发生概率。其中研究发现压疮的形成与清蛋白水平有密切关系[6]。

3.1.4感觉因素当患者机体无感觉功能时，若患者对外界刺激无法及时做出相关反应或根本没有反应能力。那么意味着完全失去神经支配，这会造成机体丧失几首和血管扩张收缩等功能，局部组织器官循环受阻，组织坏死崩溃，压疮形成。

3.2风险评估

在患者入院和住院期间对其压疮形成危险度进行评估，随时检测。对其手术前后、检查前后等环节也需进行风险评估。不仅如此，还应做好详细记录，严格交接。

3.3针对性护理

对患者进行评估时，不同科室不同患者形成压疮的具体情形不一。形成压疮的可能部位及主要原因需要根据不同患者采取相应的护理办法，有针对性的检查和检测相关会降低压疮的形成率。

4护理方法

对临床护士进行压疮相关方面护理知识的全面培训后，护理过程中对收治的34例老年患者进行翻身指导、沟通交流、ICU体位护理等全面预防患者压疮的发生。

4.1心理护理

老年患者下肢骨折多是外伤所致，不仅会疼痛、筋骨皮肉等受伤，还会造成病人精神上的折磨。他们由于手术费用等人力照顾等问题会产生焦虑的心理，然而这些心理上的变化会造成病人身体代谢紊乱、气血不足等加重疼痛感。临床上发现许多老年患者入院后有不同程度的悲观、抑郁、恐惧、焦虑及绝望等消极情绪，此时护理人员应关注患者情绪的变化，及时交流沟通。

4.2卧位护理

训练患者自己使用便盆进行卧床排便。骨折早期常会有大便秘结，此时，应食用蔬果等促进大便的通畅，若仍无效果时可适当的使用通便药物。尿路感染或尿路结石时可加大引水量利于尿液的排出。每日都需洗脸刷牙，定期洗头，让身体干净整洁，无法洗浴者可擦洗。衣裤也需经常清洗更换，保证身体清洁。

4.3营养护理

营养护理直接影响骨折患者愈合，营养不足会造成骨折愈合延期。根据患者身体状况、体质骨骼等情况分期合理搭配膳食。伤筋断骨早期时，身体肿胀、体内淤血、疼痛厉害，应使用清淡易消化的流食，切勿沾辛辣油腻等食物。中期时需食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，同时注意补钙。后期时饮食配合药物，促进骨折愈合，饮食上应营养更为丰富且低糖，多食蔬果。在患者手术治疗后短期可能会食欲不佳，其中老年人会更会明显，这时应注重食物的色香味来增强患者食欲，可适当多食用含丰富维生素C的蔬菜以促进伤口愈合。

4.4牵引护理

牵引护理时最好选择专业的牵引车，因其床板灵活且附有扛杆和滑轮方便调整。将伤肢抬到一定高度加强血液回流，使患者肿胀感减轻。此外，应格外避免足旋转，定期进行X光透视，随时检测骨折对位状况。通常患者经8周牵引护理后可适当活动关节，3个月以上方可慢慢行走。

4.5预防感染

血糖含量的控制对预防感染至关重要，手术之前应定期换衣擦洗保持皮肤的洁净，当然也要防止皮肤或粘膜受到损伤；病人需每次大小便完毕后应注意个人卫生，尤其女性应使用温水擦拭外阴以预防感染。护理人员需经常辅助患者翻身，保证床位干燥整洁。另外需加强病房管理，减少人员流动，对病人进行卫生工作极其重要性的宣传，每日保持病房通风干燥及整洁。

4.6健康教育

积极强化针对患者与家属进行压疮知识教育属于预防老年压疮的主要措施。责任护士采取一对一的宣教方式，认真解释压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，也要防止局部潮湿的不利刺激。增强患者顶防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生索、易消化饮食，以加强营养支持。

4.7减轻局部压力及摩擦

翻身可接触局部压力，这对预防压疮非常关键。临床上，患者不论保持那种姿势都应经常变换，防止血液循环受阻等。另外保持病床平整液很重要，需经常检查床单上有无渣屑皱褶等，防止身体摩擦；对病人换洗时应动作轻柔以免皮肤因摩擦等破损。

4.8ICU护理

重症医学科（ICU）一般收治一些病情严重或变化比较快的患者，而且护理的质量关乎到病人的救治情况，这也是医院综合医疗水平的一项重要指标。

ICU病房内的ICU病床为多体位调节方式，配备安全可靠、性能稳定的医用静音电机，全电动控制床体的整体升降、背板及大腿版的升降调节、侧翻的角度，满足临床的需求。对于不能自主翻身的病人，护理人员需要定期帮助擦洗以预防压疮，但是一般需要三个人来辅助完成，这个临床护理人员的工作带来了很大的麻烦和不便，但是ICU病床带有侧翻辅助器，这给护理工作人员带来了很多的方便。

ICU体位护理可以更方便的呵护病人，而且其中配备的各种设备和仪器可以随时检测患者的各项指标及身体状况，可以有效的预防压疮的发生。

5讨论

老年骨折患者为特殊病人，他们的心理通常比较复杂，加上伴随着许多其他的疾病，压疮预防知识欠缺，不了解压疮的危害性。另外由于骨折造成行动不便，长期局部受压，血液局部不流通，很容易形成压疮。关于老年骨折病人压疮的预防一直以来都是临床护理工作的难题。面对此难题，医院护理工作人员受限应关注患者的心理状态，对病人进行全面的心理疏导、调整和沟通，消除患者焦虑、绝望、恐惧等心理[8]。另一方面，向患者和家属详细宣传压疮相关危害及预防知识，可有效令病人积极主动的配合压疮的预防。在该次研究中，对老年骨折患者进行压疮护理干预，主要目的在于预防其长久卧床而出现压疮，对54例患者进行临床干预后，仅出现4例轻度压疮并发症患者，大部分患者没有压疮反应。经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该研究取得了比较满意的效果。在现今，不采取有效干预的情况下发生压疮的比例大于20%，而老年人因为皮肤本身的问题，这种压疮产生的概率会增加2~3倍。该研究中发现，对ICU老年患者采取科学合理的压疮护理措施能够有效地降低患者出现压疮反应。不过对于该研究，因为临床病例患者较少，可能会带来一定的误差，不过呈现出良好的趋势。对于临床长期卧床的患者，尤其是老年患者，压疮的出现意味着护理质量的恶劣，对于该护理，总的思维还是重在预防。

张春红的研究表明，在正常情况下，人体的神经支配的皮肤忍受时间为5 h，在皮肤受压达到69.75 mm汞柱以后，组织只能持续2 h，超过2 h就可能出现不可逆的损坏[6]。潘美飞等认为，压疮的形成是机体的内因以及其外因作用的结果，并且患者的内部因素是关键因素，身体内部的衰退导致机体丧失活动的防御机制和能力[8]。在临床上需要依据于临床实际情况进行针对性治疗措施，对患者需要采用适宜的卧床体位来缓解局部机体面临的压力，对压疮进行仔细的评估，同时对重点受压的部位进行重点分析，加强责任医护人员的态度。使得压疮发生率降到最低。

[

参考文献]

[1]龙霖.护理学基础[M].北京：人民军医出版社，2011：150.

[2]李相芬,何英,刘晓燕.老年患者压疮预防的临床护理措施及对策[J].河北医学,2013,11(2):120.

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[6]张春红.92例普外科老年患者压疮预防及护理体会[J].中外健康文摘,2013,40(45)：111.

老年人压疮的护理篇9

1 临床资料

本文收集并选择我院从2011年1月至2011年8月期间收治的28例老年压疮患者作为研究对象，男性患者16例，女性患者12跌例，年龄在64岁至78岁之间。诱发压疮的具体病因有：车祸伤患者10例、跌伤患者7例、脑血管意外患者6例、慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者5例。

2 结果

本组病例经治疗护理后全部治愈。25例患者经过2至4天的护理治疗后，褥疮表面红肿消退，渗液减少，创面缩小，5至8天换药后疮面逐渐愈合，最重3例患者也经过2周护理治疗后明显好转。

3 讨论

3.1 老年患者诱发压疮的因素

首先，老年患者的表皮层弹性纤维合成减少，皮下脂肪减少，导致老年患者的皮肤干燥、皱褶多。且一旦老年患者的皮肤由于长期卧床造成受损后，难以自行修复。且随着患者年龄的增大，身体机能减退，肌肉纤维萎缩、肌腱反射减慢，关节活动不灵便，导致老年患者不能自主地变换卧位。

其次，老年患者常伴有心血管方面的疾病，末梢循环功能退化，长期卧床受压后极易导致皮下组织缺血以及缺氧，继而引发溃疡的形成。另由于老年患者中枢神经系统功能减退，对外界的反应迟钝，再加上自我保护能力不强，更进一步加大了发生压疮的可能性。

此外，相当一部分老年患者营养摄入不足，皮下脂肪少，对外界刺激的耐受性差，这些因素直接导致了患者伤口愈合不佳。同时，治疗期间由于大量输液造成老年患者体温下降，也会增加受压部位压疮的形成机率。

3.2 压疮的预防 为了有效预防老年患者的压疮，医护人员必须进行严密的观察，并实施有效的护理对策。从本质上而言，形成压疮的主要因素在于：压力、剪切力、摩擦力以及潮湿。对预防老年患者产生压疮要采用积极评估的方法，对压疮发生的因素作相应的定性、定量的分析，针对病情相对严重的病人要实行重复预防。老年患者压疮的预防主要在于加强患者支持的疗法和健康教育，以及消除容易发生压疮的危险因素，预防的同时一定要注意局部护理和病人全身情况相结合。

首先，长期卧床的老年患者应该在家属或者医护人员的帮助下做到每1至2个小时更换一次。尤其需要注意的是，应在患者骨突部位垫上一些柔软物，甚至可以借助于气垫床达到身体各部位受力均匀的状态。其次，要确保老年患者的床单以及其他衣物的整洁，贴身衣物以及床单应该选择全棉材质，不让老年患者的皮肤长时间接触尼龙或者塑料等制品，同时注意温度调节，避免因为过热致出汗造成潮湿。针对一些大小便失禁的老年患者，必须为他们做到勤换床单以及选择一些吸水性强的衬托。此外，如果需要对老年患者进行搬运时，应尽可以避免生硬地拖拉患者，可以将患者抬起到慢慢搬运。而且压疮老年患者必须保证每日足够的营养支持，这样才能增强抵抗力以及皮肤修复能力。

3.3 压疮的护理

首先，心理及饮食方面的护理。许多老年患者会因为压疮而出现焦虑以及忧愁等情绪，医护人员应该安慰患者，可以通过治愈实例帮助其树立对原发病以及继发压疮治疗的信心。同时，老年患者由于机体的损伤会出现内分泌以及代谢方面的障碍，导致机体内物质的消耗，医护人员应该针对每位老年患者的具体情况，制定合理的膳食表，适量增加蛋白质以及维生素等的摄入量，从而增强老年患者免疫力以及肌张力。

其次,当老年患者压疮处于淤血红润期时，我们应协助患者定时翻身,避免局部皮肤继续受压,可以选用减压垫,创面用康惠尔泡沫敷料或者多爱肤标准敷料覆盖; 压疮处于炎性浸润期时,表皮可出现水泡以及破损,此期应保护皮肤避免感染,水泡可用无菌注射器抽吸,破损的创面及其周围皮肤进行消毒清洁处理后,创面用水凝胶伤口敷料覆盖,根据伤口情况选用多爱肤标准敷料或超薄敷料外贴;当压疮处于溃疡期时,皮肤会出现溃疡以及组织坏死,此时应及时将坏死组织清除干净,并控制感染;创面有痂的伤口,可先进行清创处理,去除痂皮和腐肉后,再评估伤口,根据伤口性质选用合适的湿性敷料进行治疗。

总之，长期卧床的老年患者患压疮的机率比较高，且老年危重患者由于其原发病的危险性一旦发生压疮就很难痊愈。因此，老年患者的压疮预防和护理一直是一项难题。医护人员应该及时采用针对性的治疗和护理措施，及早预防压疮的发生，提高老年患者的生活质量。

老年人压疮的护理篇10

[中图分类号] R473.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-109-02

近年来,压力性溃疡(压疮)已经取代了“褥疮”一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害,其临床特征为:无痛;边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状;从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流;分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。老年人由于骨质疏松,遇到轻微外力,即可引起股骨颈骨折。骨折后由于固定、牵引等特殊治疗,极易并发压疮。一方面:由于长期卧床,局部组织受压过久,血液循环障碍而导致组织营养不良;另一方面:由于运动及感觉功能衰退,机体保护性反应迟钝,老化的皮肤组织代谢低下,也容易导致压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,增加医疗费和护理难度,严重者可因继发感染而危及生命。因此加强护理、降低压疮发生率尤为重要。

1临床资料

我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨颈骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年龄最小59岁,最大90岁,行人工全髋关节置换术11例,骨牵引21例,内固定10例,住院时间12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期间无一例发生压疮。

2导致压疮的危险因素

2.1局限性因素

2.1.1压力、剪切力、摩擦力 其为造成压疮的重要因素,其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生首要因素。正常毛细血管压是2~4 kPa,外部施加的压强超过4 kPa就会影响局部微循环[1]。剪切力是引起压疮的第二位因素,当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用上皮组织,能去除外层的保护角化皮肤,增加压疮的易感性。临床上,床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者,均产生摩擦力。

2.1.2局部潮湿 受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮湿,这些因素多易降低皮肤的抵抗力,易引起皮肤浸润和感染。

2.1.3使用石膏绷带、夹板不当 使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良,也易导致压疮的发生。

2.2全身性因素

2.2.1感觉丧失 感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换,容易引起某些局部皮肤过度、长期受压[2]。

2.22营养不良 营养不良时机体皮下脂肪减少,蛋白分解代谢加强,免疫功能降低,致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。

2.2.3心理因素 长期卧床及长期经受疾病折磨,老年患者常有悲观情绪,表现为精神萎靡,不配合治疗和护理,这也是危险因素之一。

3压疮的预防与护理

3.1正确评估患者是预防压疮的关键

随着护理的发展,把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤[3],对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后,对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Norton's评分量表、Braden评分量表等。

3.2健全压疮患者的管理制度

经评估对高危患者实行重点预防,建立预防压疮翻身卡,每次翻身后及时在相应的表格里作上标记,并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查,班班交,定时记录,这样不仅能增强护理人员的责任感,同时为制订不同患者护理计划提供依据。

3.3间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施

长期卧床患者应每2小时更换一次,皮肤有红斑时应明显缩短时间。在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压,有条件时可使用气垫床等器具,通过气垫床的充分放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。

3.4减少摩擦力和剪力

协助患者翻身时,不要拖动而是要把他们抬起来再移动,建议采取仰卧位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,没有硬物和多余的东西。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°,以免骶尾部、足根部承受过大的压力和剪力。

3.5保护患者皮肤干燥和完整性

应尽可能保持皮肤的干燥,每日用温水清洁皮肤2次,不可用力擦拭,同时有效大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节,使用便盆时,协助患者抬高臀部,不可使用破损的便盆,以防擦破皮肤。必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉。床单要及时更换,及时整理,保持干燥。

3.6加强营养

国内外学者[5]均认同营养不良是导致压疮的内因之一,也是直接影响愈合的因素,因此老年患者改善营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况促进创面愈合的重要条件。因此,对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证负氮平衡,促进创面愈合。

3.7心理护理

老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下突然受到外来伤害,思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦,往往背上终身不愈的沉重包袱,以至丧失治疗信心,因此做好情志调护十分重要。护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈,关心、体贴、同情患者,解除其悲、哀、思,调动积极因素,提高机体内在自身康复能力,使患者有身残心不残的乐观主义思想,以最佳的心理状态接受治疗。对其在配合治疗与护理中取得的进步给予鼓励和表扬,以增强老人战胜疾病的信心。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防压疮发生的目的。

护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[6]。实践证明,长期卧床的老年患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握老年患者发生压疮的危险因素,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,患者配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,就可以有效地防止压疮的发生,从而减轻老年患者的痛苦,提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1]申罗英,叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志,2005,14(13):1782-1783.

[2]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3]刘秀莹,刘秀荣,张秀英,等.神经科病房消灭压疮的几点体会[J].中华护理杂志,1996,31(3):180.

[4]陈茜,成翼娟,王晋,等.循环护理在压疮护理中的临床实践[J].护士进修,2002,17(11):846-847.

老年人压疮的护理篇11

1 引言

压疮又称压力性溃疡，是由于压迫所引起的组织病变，研究认为，只要施加足够的压力，并有足够的时间，任何部位均可发生压疮[1]。老年糖尿病患者因末梢循环血运障碍更易引起压疮，加之长期卧床一旦形成压疮愈合将更为困难。此类患者不仅需要医生的积极治疗，更需要护理工作者积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具及精心护理。

2临床资料与方法

2.1临床资料

2008年6月~2010年6月我科收治老年糖尿病卧床患者255例，男114例，女111例；年龄67~92岁，平均71.5岁；责任护士运用Braden量表进行压疮危险因素进行压疮危险因素评估，合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具并采取综合护理干预措施，有效的预防了压疮的发生。

2.2方法

将225例患者随机分为2组，其中干预组125例，对照组100例 ，干预组采取合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具

2.3统计学处理x2检验。

2结果，见表1

3老年糖尿病患者压疮发生的危险因素

3.1老年糖尿病患者皮肤特点

表皮层和真皮层厚度均变薄，体内水分总量及细胞总数逐渐减少，间质老化，更新迟缓；微血管循环差，局部细胞的功能也变差，周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，汗液分泌减少，皮肤过度干燥，血液中糖分高，霉菌生长入侵易造成感染[2]

3.2导致压疮发生的局部因素

压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。

3.3导致压疮发生的全身因素

运动能力减退、血糖的高水平状态、营养不良、组织灌注不足、年龄、精神心理因素等。

4预防压疮的护理干预措施

4.1压疮危险因素评估

当患者入院时，责任护士对病人进行压疮危险因素评估。根据Braden修订版压疮危险评估表[3]评分，包括对感觉的认知、皮肤的湿润性、身体的活动能力、营养的吸收、摩擦及剪切力、改变及控制身体姿势的能力、皮肤类型等7个方面因素的评价，确认是否为压疮高危患者。

4.2健康宣教

对患者、家属及陪护人员，讲解压疮发生的危险因素及危害性并进行预防压疮的简单方法指导，如定时翻身及翻身技巧、床单需保持干燥、平整，饮食及功能锻炼的指导，使家属掌握相关知识，配合护士，减少压疮的发生。

4.3减轻受压部位皮肤的压力剪切力和摩擦力

协助患者选择舒适的卧位， 每1~2小时翻身1次，抬高床头一般不超过30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力，超过45°最易滑动，以5°~30°为宜，以减轻局部压力，建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的可以使用电动充气式气浪床垫、水垫等防止受压。协助患者翻身更换床单时要抬高身体，避免拖拉拽等形成摩擦力损伤皮肤。

4.4保护皮肤

骨突出部位给予美皮康敷料保护，床单必须平整、干燥无皱折，保持皮肤干燥清洁，二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力。

4.5调整营养状况

营养不良患者，应根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，制定比较合理的膳食，适当增加膳食中蛋白质、热量、维生素及微量元素，增加机体抵抗力。

4.6控制血糖

积极治疗糖尿病，合理饮食，控制血糖。

5结论

压疮是护理领域的老话题，也是护理工作的难题，国外患者及家属因发生压疮要求赔偿的案件日益增加[4]，对压疮的预防要不断更新观念，从多层次、多角度、全面认识压疮。积极评估患者情况是预防压疮发生的关键，健康教育加强对患者和家属进行糖尿病及其并发症的病理、治疗和护理知识介绍，使之提高自我保护、自我监控和自我调节的能力，以配合药物治疗、饮食治疗和心理治疗科学使用预防压疮用具等综合干预措施，减少了预防疮的盲目性和被动性，提高了预防有效性，减少压疮的发生。

参考文献

[1]赵霞，国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩军医学院学报，2006,4（4）：227-228

老年人压疮的护理篇12

Abstract：Objective To evaluate the effect of extended care on reducing the incidence of pressure ulcer in elderly patients with high risk of pressure ulcer in elderly patients. Methods 2014～2015 in our hospital for treatment of patients with pressure sore after discharge of 236 elderly patients with high risk of pressure ulcer were randomly divided into the control group received routine follow-up and observation group take continuity of care， the two groups before and after intervention and quality of life of patients with pressure ulcer incidence to compare.Results In the observation group， the incidence of pressure ulcers was 12.7% lower than that of the control group 43.2%， the difference was statistically significant （P

Key words：Pressure ulcer；High risk patients；Continuity of care

有效资料显示内科患者院外发生压疮的比重占85%，老年压疮高危患者接受延续性护理除降低压疮发生率外还能改善患者心理功能与社会功能，利于疾病恢复，一定程度上规避了疾病加重致患者再次入院，增加医疗费用开支与占用医疗资源。本文选取2014～2015年于我院接受压疮治疗愈后出院的236例老年压疮高危患者作为研究对象，观察组实施延续性护理，对照组组接受常规出院随访，旨在观察延续性护理对老年压疮高危患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014～2015年于我院接受压疮治疗愈后出院的236例老年压疮高危患者，观察组与对照组各有患者118例，观察组男64例，女54例；年龄67～88岁，平均年龄（76.4±9.2）岁。对照组男57例，女61例；年龄65～87岁，平均年龄（74.7±8.8）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 给对照组出院患者提供院后常规病情随访护理，患者出院前接受药物、饮食、心理、定期复查等常规出院指 导[1]。在观察组开展延续性护理，组建由6名成员组成的延续性护理小组，为本组患者提供常规出院指导的同时，在出院前7 d选取接受能力较强的一批患者家属接受压疮预防方法、压疮创面识别、压疮换药基本技巧、常用敷料作用及正确用法等方面的培训[2]。造口专科小组成员负责院后患者出院后10 d、1个月、3个月的电话或登门随访工作。对患者的居家环境、康复情况、遵医行为、院前培训内容掌握情况等进行深入了解。利用社交网络平台开展院后病情随访工作，患者家属通过QQ向延续性护理小组咨询居家遇到的各种问题的正确处理方法[3]。

1.3观察评定指标 采用生命质量综合评定问卷调查表评价患者生命质量情况，得分越高代表生命质量越佳。比较两组患者干预前后压疮发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

2 结果

观察组心理功能评分、社会功能评分、生命质量总评分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05），见表1。

观察组Ⅰ期压疮14例（11.9%），Ⅱ期压疮1例（0.8%），Ⅲ期压疮0例（0.0%），压疮总发生率为12.7%。对照组Ⅰ期压疮45例（38.1%），Ⅱ期压疮4例（3.4%），Ⅲ期压疮2例（1.7%），压疮总发生率为43.2%。观察组压疮发生率明显低于对照组，压疮程度轻于对照组，组间差异具备统计学意义（P

3 论

在长期进行家庭照护的患者中有20%患者受压疮困扰。患者诱发压疮不仅给家庭照护带来难度，增加医疗治疗费用，同时给患者带来躯体上的病痛与心理上严峻考验，增加医院与社会医疗体系医疗资源负担。患者家属面对沉重的日常照料负担，消耗大量身心与精力，有时可能投入大量的人力、财力、物力但患者并非获得理想的护理效果，大量费用开支下患者家属难免产生不同程度的负性情绪，在此种情绪影响下家属对患者的护理行为逐渐减少，患者社会关系受到影响，进而对患者心理与身体状况产生不利影响[4]。在一系列行动设计下使不同场所患者受到不同水平的协调性与延续性照护的延续性护理旨在为患者提供有效的低成本健康服务，促使患者反复住院频率降低，提高护理满意度，改善患者预后情况。

通过比较两组院后压疮发生率可以看出延续性护理确实明显降低院后压疮在发生率，本文观察组护理后压疮发生率为12.7%远低于对照组43.2%。院前培训使患者家属掌握正确的压疮处理方法与压疮预防知识，家属在家庭照护中将所掌握的知识与技巧合理运用于实际护理中降低压疮发生率与压疮严重程度。

延续性护理将临床治疗中的护理行为延续至患者院后，对患者院后可能发生压疮的风险进行前瞻性评估与干预，排除一切可能导致患者再次发生压疮的危险因素，降低压疮发生率，老年压疮高危患者接受延续性护理从某种意义上而言患者的社会关系得以维护，对患者心理产生积极影响。总之，延续性护理是降低老年压疮高危患者压疮发生率的一项科学、有效的护理模式，具有较高的临床应用推广价值。

参考文献：

[1]胡碧花，李慧，危香莲，等.延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J].中国实用护理杂志，2016（17）：1285-1288.