微课联合翻转课堂的应用研究篇1

[摘要]目的比较基于微课的翻转课堂与传统教学模式在外科教学中的应用效果。方法选取在新疆医科大学第一临床医学院2020年11月至2021年5月实习的临床医学专业五年制本科生200名,采用随机数字表法依照学生所在班级分为试验组(100名)和对照组(100名)。试验组实施微课联合翻转课堂教学模式,对照组采用传统教学模式。比较观察2组学生期末考试成绩及对教学模式、教学效果评价的差异。结果试验组学生理论成绩、实践技能操作成绩及总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组在学生学习、教师教学、课程性质和课堂文化方面的评价均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微课联合翻转课堂的教学模式可显著提升学生学习成绩和技能操作水平,教学效果优于传统教学模式,值得在外科教学中推广应用。

外科学作为现代临床医学不可或缺的重要部分,其进步与发展反映了现代医疗水平的提升,大量患者通过外科手术得到了有效的治疗,生存质量得以提高。在外科学习过程中,对学生的动手能力、理解能力及生理解剖结构的准确记忆均有极高要求。目前,我国医学类院校的教学模式主要还是以被动灌输的传统授课模式为主导,学生的学习积极性降低,难以系统掌握完整的知识体系,对学习及教学效果均产生消极影响[1]。因此,在外科学教学过程中对于新型教学模式的探索已刻不容缓。微课以互联网为基础,教学模式具有灵活性、便捷性和开放性的特点,有针对地为学生提供学习资料、讲解重难点问题。确保学生不受地域及时间限制,利用碎片化的时间对知识进行学习,是一种以学生为核心、以现代信息技术为手段、以提升学习效率为目的的教学变革。翻转课堂以一种颠覆传统教学的方式在国内迅速发展应用,该模式是以教师为引导,学生独立思考、学习为主要理念,有效提高学习者的自主学习能力与课堂参与度。通过线上线下相结合的学习模式,为学生提供个性、有针对性的学习方案,引导学生主动发现问题,积极解决问题。教师通过调整教学模块,优化教学活动,使学生从被动学习转为主动学习,真正实现翻转课堂。将微课与翻转课堂融入外科学的教学中,以学生为课堂主体,改善被动学习的现状,促进对外科学知识的理解掌握,提升教学效果。由课前进行预习,线上及线下课堂学习相结合的微课联合翻转课堂的教学模式,已在多数综合性大学的教学过程中应用,并取得了良好的反馈,此模式能够为学生创造合于个体习惯的学习环境,尊重个人学习习惯。以社交软件为平台利用互联网的便利获得课堂资源,教师凭借学生对于课程掌握度的反馈,针对学生个体程度及课堂整体知识掌握情况进行优化调整,激发学生学习积极性[2]。这种新模式转变了学生对知识的被动学习,将学习者作为整堂课的主体,教师作为课堂的引导者。对现有研究总结发现,在外科学教学中将微课与翻转课堂相结合的模式实际应用时间不长,但推广借鉴和发展的速度较快。在心内科、妇产科、超声诊断等多个医学课程中应用研究发现,使用新模式学习的学生相较于传统模式下学习的学生在实践技能操作的应用和临床知识的掌握等方面有明显的进步[3-8]。本研究通过比较微课联合翻转课堂的自主学习模式在外科临床教学中的表现,阐述该模式在外科教学中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在新疆医科大学第一临床医学院2020年11月至2021年5月实习的临床医学专业五年制本科生200名。采用随机数字表法将全部学生按照其所属班级,分为试验组(100名)和对照组(100名)。2组学生均使用相同的教材,由同一组经验丰富的教师授课,且自愿参加本研究。

1.2方法

1.2.1教学方法

按照外科学教学大纲和教学内容进行授课。试验组实施微课联合翻转课堂模式,具体方法如下:(1)课前制定具体教学方案,明确教学目标,教师查阅相关资料,完成理论备课,创立线上学习讨论小组,将课程的重难点制成10~15min短视频进行讲解,收集相关资源进行课程拓展。(2)将教学内容根据大纲要求,按由简至深的原则将要点进行划分,通过制作微视频、教学PPT及甄选习题。课前准备在课堂上需要进行互动的问题及思考题目。例如在“乳腺腺病”课程中,将课程分为:乳腺腺病的基础简介(定义、分类和病因等);常见临床表现(周期性疼痛等);检查检验方法(乳腺彩色超声、核磁、造影等);治疗方法及病情观察。视频的制作以外科临床上的常见病例为基础,通过教师的专业讲解制作构成。(3)课前预习。通过微课上传学习目标、学习任务及相配套的学习资料,要求学生积极完成对课程的预习。在学习小组中根据教师提前要求讨论的问题进行同组探讨,建立对知识构架的基本认识与把握,并通过对思考题目的查阅理解提出新的问题做到举一反三。(4)课堂教学。根据所在授课班级,将学生随机分成若干组,并选择1名学生作为小组代表。在课堂教学过程中,教师把同组进行讨论的问题作为牵引,讲解理论基础知识,对外科临床上常见的典型病例集中讨论,对于学习的重、难点知识则采用模拟角色的方法加深理解和记忆。(5)课后总结。学生对于知识的全面概括在教师的引导下完善,并完成相关课后在线习题,根据学生答题正确率优化教学方案。对照组采用传统的授课方式,由课前预习,线下集中授课,布置课下学习任务等部分组成。

1.2.2问卷调查

以试卷评分和调查问卷的方式对学生考试成绩、教学模式效果等方面进行评价。(1)考试成绩:最终成绩由理论考核和临床技能操作成绩汇总而成,占比分别为50%。(2)教学模式及效果评价:由课题组自制,包括学生学习、教师教学、课程性质和课堂文化等内容,每项分别为25、30、25、20分,满分共100分,分值越高代表研究效果越好。

1.3统计学处理

所有数据均在R软件(3.6.3版本)中进行统计分析和可视化分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以构成比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组学生一般资料比较2组学生在性别和年龄上比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.22组学生最终考核成绩比较试验组学生的理论成绩和技能操作成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。2.32组学生教学模式及教学效果评价比较试验组学生在学生学习、教师教学、课程性质及课堂文化方面的评价均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

外科学作为医学生在学习临床知识,培养临床实践能力中的重要学科,教学模式的改进对培养高素质医学人才具有重要意义。随着医疗技术的提升、教育模式的不断创新,对于医学生全面理解掌握专业知识提出了更高的要求[9-10]。针对外科临床教学更需要学生掌握独特、复杂的理论知识和操作技术,将理论与实践相结合,就需要在教学时优化教学质量,使其在有限的课时中发挥最佳的作用[11-12]。在以往模式下教学的主体往往是教师,教学效率较低、学生较难掌握抽象的知识、难以达到教学目标是其不可回避的缺点。基于微课的学习方式,展开翻转课堂教学,将教学目标要求完成的内容留给学生课前预习,利用课堂上的黄金时间使学生进行汇报探讨、提出问题,通过教师引导解决问题。此次研究通过随机对照,将外科学基于微课的翻转课堂与传统授课模式的教学成果相比,结果显示,试验组最终理论成绩和技能操作成绩明显优于对照组,学生对于课堂效果评价的反馈也显示出微课与翻转课堂的联合有效刺激了学生的学习积极性,培养了自主学习的能力,改善了被动学习的弊端。学生对于自我的学习能力及知识掌握上的空缺有了更清楚的认识,学习效率得以提高。基于微课与翻转课堂的自主学习模式在外科临床教学中的应用,探索其在加强学生间交流,激发学习兴趣,以及锻炼学生的自主学习能力和独立思考能力的积极影响,在增进师生间交流,促进更加科学、高效的教学方式形成的影响作用,从而达到将理论与实际相结合,提高学生的实践能力,使学生更好地掌握外科临床操作中具有风险性、复杂性的关键步骤,进而提升外科临床教学效率的目的。综上所述,在外科教学中,微课联合翻转课堂相较传统教学模式对提高学习者的成绩、临床技能应用和教学满意度方面有明显作用,最终教学效果令人满意。该模式应用于外科教学有益于推进医学教育综合改革,为医学人才培养奠定良好基础。

作者：罗志文 赵玺然 地力木拉提·艾斯木吐拉 毕晓娟 孔涵 杨振 王仡阳 郭晨明 单位：新疆医科大学第一临床医学院 新疆医科大学第四临床医学院

微课联合翻转课堂的应用研究篇2

从医学生向临床医生转变最核心的要素是培养临床思维能力，这也是多年来困扰医学教育界的问题之一。传统教学模式是老师讲、学生听，整个施教过程中学生倾向于对知识强迫记忆，缺乏主动思考、再认识的过程。翻转课堂教学让学生积极参与，各知识点进行内化，师生互动、生生互动比传统教学模式更加频繁，这有利于培养学生临床思维能力及诸多方面的能力，例如口头表达能力、团队协作能力、文献收集、整理能力、组织能力等[1]。近来相关研究表明翻转课堂已在临床教学中发挥了重要的作用[2]。外科学由于其操作性和实践性较强，知识点的学习内化需构建于临床实践中，传统教学对初学者而言较为抽象、单调，学习效果并不十分理想，为此本文就微课联合翻转课堂在胸外科临床教学中的应用作初步尝试，旨在以学生为中心，寻求一种积极有效的教学模式。

1对象与方法

1.1研究对象

2019年1—12月我院5年制临床专业及全科医学专业本科实习生64名作为研究对象，随机分为实验组（n=32）和对照组（n=32），实验组实施微课联合翻转课堂教学，对照组为传统教学。其中实验组，男12人，女20人；年龄20～23岁，平均年龄（21.4±1.4）岁；对照组，男14人，女18人，年龄20～23岁，平均年龄（21.3±1.4）岁；两组学生的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究内容及方法

1.2.1选题及教学设计。根据教学目标，选题范围为昆明医科大学教学大纲要求掌握的内容，主要包括胸部损伤、肺部疾病、食道疾病、纵隔肿瘤4个部分，对微课程内容进行精心设计、编排，界定课程难点和重点展示部分。

1.2.2实施步骤。1）制作和上传微课视频，布置学习任务：以胸部损伤为例，微课制作控制在10分钟以内，内容短小精悍，重点为学生不易理解、抽象的部分，如张力性气胸部分微课内容结合医学图片及立体动画重点阐述其原理及识别；连枷胸部分主要讲述其对呼吸循环的影响及急诊处治原则；进行性血胸部分强调出血量的监测及开胸手术的指征，进入临床实习的医学生均已经接受过系统大课理论学习，因此不必过多赘述概念定义等空洞理论，而主要以结合临床实际问题为主，理论应用于实践之中，视频结束后总结性的提出小问题，布置学习任务：如“你会识别和处理连枷胸了吗？”“血胸需要开胸手术吗？”等，看似简单的问题实际涵盖了常见胸部疾病的病理生理过程和诊治要点，切合临床。2）学生在线微课学习及课后查阅资料：通知学生在规定时间内完成微课在线学习，并要求学生根据学习任务课后查阅相关书籍及文献资料，充实、拓展学习内容。3）安排翻转课堂教学：翻转课堂于上传微课后1周内实施，学习内容与微课内容同步，通知学生上课时间、地点，要求学生整理微课及课外学习中相关问题。4）实施翻转课堂：在教师指导下，以学生为主体，畅所欲言，各抒己见，讨论微课学习中的疑难问题，并结合实际病例进行小组讨论，例如选取1例连枷胸病例，让学生充分发挥其主动性，模拟角色转换为主管医师，评价和比较现有的方案，力求提出最佳的证据及方案，最大程度的吸收和内化知识。最后，各小组推荐1名学生总结性发言，教师对讨论的过程进行梳理和总结并点评，具有代表性的难点问题给予讲解，如多根多处肋骨骨折连枷胸并发呼吸衰竭时气管插管及气管切开的指征、连枷胸迟发性血胸的识别处理等；通过微课联合翻转课堂学习，学生加深对识点理解、掌握，更重要的是学会怎样解决临床实际问题而非如何应对考试。5）课后考核、评价：课后以书面闭卷考试对实验组及对照组做出考核、评价，考试题型以论述题及病案分析题为主，以便较好的反映学生临床思路，实验组还需进行满意度问卷调查。

1.3统计分析

所有数据处理均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，两组间均数比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

两组学生进行统一理论考试，实验组考试成绩（83.13±3.02）分，对照组考试成绩（76.44±3.29）分，实验组成绩明显高于对照组（P＜0.001），差异有统计学意义。对实验组进行了满意度调查，学生在知识点的掌握、临床思维的培养、学习兴趣的提升、自学能力的培养满意度较高，而微课的内容形式、课外占用时间满意度偏低。

3讨论

微课是以微型教学视频为主要载体，教师针对某个学科知识点、技能点（如重点、难点、疑点等）或教学环节（如学习活动、主题、实验、任务等）而设计开发的一种情景化且支持多种学习方式的在线视频网络课程[3]。翻转课堂是学生利用老师制作的教学视频或网络信息等学习资源，在上课前进行自主学习，课堂上师生一起完成答疑解惑、协作探究和知识运用等活动而开展的一种全新的教学模式[4]。课前的学习突破传统的上课模式，“先学后教”的教学方法使学生对知识的领悟更深刻[5]。胸外科为专业性较强的二级学科，疾病谱复杂，涉及外伤、肿瘤、先天性疾病、感染性疾病等诸多方面，教学内容多、任务重，学生知识层面学习理解有一定困难，而胸外科医师临床工作繁重，手术占用时间长，临床工作与实习带教任务存在冲突，教学质量会受到不同程度的影响[6-7]。本教学法将微课联合翻转课堂应用于胸外科临床实习教学，教学结束后考核成绩实验组明显高于传统对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），取得较好的教学效果。教师在微课制作过程中对教学难点辅以动画、立体图片进行生动、形象的详细阐述，学生利用碎片化时间反复学习，不受时空限制，加深知识点掌握理解，最后学生翻转课堂上主导讨论，畅所欲言，教师适当点拨，答疑解惑，进一步巩固临床知识，提高其知识的应用转化实践能力，并形成良好教学互动，增强教学效果。于医学生而言，其培养的核心目标是提高临床能力，临床实习作为实现这一目标最重要的开端，实际工作中实习医师学习热情不高，主动性不够，满足于完成临床常规工作，忙于考研、找工作，错过医学生向医生转变的关键一步，存在平时不重视临床思维训练，技能操作机会缺乏等诸多问题，采用微课结合翻转课堂的教学模式，以实际讨论、解决问题为核心要素，改变高分低能的教育模式，摒弃重成绩、轻实践的学习理念，调动学生的学习积极性，逐步培养其临床思维能力，培养务实型医学人才[8]。于学校和教师而言，微课结合翻转课堂的实施可以有效降低教学时间和人力资源成本，提高教学质量。微课可以作为一种有力的教学补充手段，其内容可以作为永久性的学习资料，随时提供给学生学习，提高教学资源的利用效率[9]。对实验组进行满意度调查显示学生从知识点的理解掌握、临床思维能力的培养、学习兴趣的提升、自学能力的培养满意度均较高。对于微课的内容及形式满意度相对较低，提示微课制作还有进一步改进和提升的空间，分析可能由于教师存在多媒体制作技术的经验不足，内容设计、视频制作还需要进一步优化、提炼并及时更新改进；对课外占用时间37.5%学生不满意，考虑可能与学生初次接触这一全新教学方法，以及查阅资料耗时较多有关，对此教师可予适当指点，限定教学范围，避免学生在查阅资料过程中内容范围过广、偏离主题而占用过多时间。微课与翻转课堂作为一种新兴的教学模式，教师尝试大胆把课堂和讲台交给学生，学生在整个教学过程中逐步培养临床思维能力、提高自主学习能力、形成勤于思考探究的良好学习习惯，增强自信心[10-11]；通过本研究初步探索显示在胸外科教学中取得较好的教学效果，同时存在不足之处需要实时改进，今后有望将微课联合翻转课堂的教学模式成为常态加以推广应用。

作者：熊国盛 黄韬 赵云平 陈小波 尹小川 张璟 陈满军 李丽银 单位：昆明医科大学第一附属医院胸外科 昆明医科大学第一附属医院血液科

微课联合翻转课堂的应用研究篇3

在我国高等医学院校学习的外国学生逐年增多，如何提高医学院校留学生的教学水平已成为医学教育关注的热点问题之一。笔者长期从事留学生诊断学和内科学教学工作，通过理论课和实习课为留学生传授血液病学知识，在教学工作中常应用到的教学模式包括传统的以授课为导向LBL(lecture-basedlearning，LBL)教学模式以及以问题为导向PBL(problem-basedlearning，PBL)教学模式。然而，单一的教学模式存在缺点，有必要继续研究和改进血液病学留学生教育模式以适应医学教育发展的需要。本文对微课联合翻转课堂教学模式在留学生血液病学教学中的应用作初步探讨。

1留学生及血液病学教学的特点

1．1留学生的特点

广西医科大学的留学生多来自东南亚、西亚和非洲等国家，学生之间存在较大差异，其基础知识水平参差不齐，而且留学生文化背景差异较大，有的外向善于交流，而有的含蓄内敛。异于我国学生接受传统的LBL教学为主，不同国家留学生接受的教学模式存在差异。留学生留学目的是学会诊治患者的能力和归国后通过执业医师考试，因此喜欢以解决临床问题为导向的授课模式。在教师实施传统的LBL教学过程中留学生上课的注意力很难集中，导致对课堂传授的理论知识掌握不好和考试成绩差。在实施PBL教学模式过程中，留学生能够与教师积极互动、学习积极性高。因此，留学生医学教育除要求教学老师具有较高的英语听说能力外，更重要的是不断改进教学模式来引导留学生主动学习及提高留学生对医学知识的理解和应用能力。

1．2血液病学教学的特点

血液病学是以血液和造血组织为主要研究对象的医学科学的一个独立分支学科。血液病学本科教学内容主要有贫血、血液肿瘤及出凝血性疾病三大部分，包含基础医学、临床医学和实验检验等知识，处于医学发展的最前沿，知识更新快。血液病学的这些特点会导致留学生在学习时面临一定的难度。因此，单一的教学模式很难满足血液病学的教学需要，教师需了解各种教学模式并能根据教学要求去应用和改进教学模式。

2LBL和PBL教学模式的优缺点

目前医学教育常用的教学模式包括LBL和PBL教学模式等。LBL教学模式是以教师为主体的大班全程灌输式教学。LBL教学模式的优点是对学生的基本能力要求低、节省教学资源和传授知识具有系统性和准确性，缺点是不利于培养学生自主学习能力、独立思考能力和知识应用能力。PBL教学模式是一种基于问题为导向的教学方式，以学生为主体、教师为引导，旨在培养学生养成自主学习、独立思考以及创新能力［1］。但PBL教学模式存在的缺点是:对学生基础知识要求高，需要更多的课外学习时间;对教师和教学条件要求高;学生的性格影响PBL教学效果，内向的学生获益少。

3微课和翻转课堂教学模式

随着多媒体和网络技术的发展，网络上的教学资源越来越多(如慕课和微课等)，并出现基于多媒体和网络技术的新教学模式。微课又名微课程，是将整体的学习内容进行碎片化处理，将重点和难点拆解出来进行解读，利用多媒体技术将解读分析过程制作成附带有音频或动画效果的幻灯片或短视频，将微课置于网络上成为网络教学资源［2］。微课的优点包括:依托网络，便于学生根据自己的时间自主学习;微课精炼、生动和易理解，使学生更容易理解掌握知识难点并节约学习时间［3］。微课作为网上教学资源，成为支持多种新型学习方式的重要工具。翻转课堂作为一种新的教学模式［4］，强调学生课外时间自主学习各种教学资源，课堂上强调教师应用多种教学方式替代传统的LBL教学模式，课堂上以师生交流为主，指导学生完成作业和实现知识内化。翻转课堂使学生能够根据自己的时间自主安排学习，课堂内的时间通过与教师互动获得对知识更深层次的理解。微课是一种教学资源，而翻转课堂是一种教学组织形式。国内学者开始将微课与翻转课堂教学模式相结合应用于医学教学实践中［5］。

4微课联合翻转课堂在留学生血液病学教学中的实施

将血液病学本科教学要求的基本知识点和难点制作成微课，置于网上成为网上教学资源。课前先让学生独立学习微课，再把知识内化的过程放在课堂上，形成翻转课堂教学模式。将具有精炼和易理解特点的微课结合翻转课堂应用于教学中，能够调动学生的学习积极性和提高学生的知识应用能力，获得更佳的教学效果。实施步骤如下。

4．1制作血液病学教学微课

由于单个教师的教学经验不足，微课的创建需要本专业及相关专业的教师组建教学团队来共同完成。组织血液病学教师对需要掌握的血液病学知识点进行分析研究，提炼出重点和难点，形成微课讲授的核心概念。准备解读核心概念需要的背景材料，将解读过程制成带音频和视频的幻灯片，或录制剪接成精炼的教学视频，将制作好的幻灯片和视频上传网络。同时，教师可收集筛选出有用的网上教学资源作为补充。

4．2翻转课堂教学模式的实施

为正确引导学生的课前学习，教师列出自习网络课程清单让学生自主学习，学习内容包括教师制作好的微课和筛选出的有用的网上教学资源，帮助学生高效率完成课外学习。课堂教学包含PBL教学和指导学生完成作业等。组织教师持续补充并改进PBL教案，设计有利于学生理解和应用知识的课堂作业。课外让学生自学微课，课堂上实施PBL教学，综合两者优点使学生获益，可提高学生自主学习效率和临床实践应用知识能力。课堂上指导学生完成作业，使学生能更深入理解自学的知识并正确应用于问题的解答。完善教学效果评估方式，课后评估教学效果和学生满意度。考核方法包括考试分数评价、教师对学生的评价及学习团队成员互评和学生自评，要求全面反映学生在学习过程中的收获。通过分析学生考试错误情况来改进微课内容和教案，持续改进微课联合翻转课堂教学模式。

5实施微课联合翻转课堂教学模式的体会

我们血液病学教学团队通过实施微课联合翻转课堂教学模式，为留学生准备了幻灯片和视频等网络教学资源，方便留学生根据自己的时间安排自学，能够引导学生课外正确学习微课和其他教学资源，学生能够理解掌握教学要求的知识点。通过在课堂实施PBL教学能帮助留学生将学到的知识正确应用于解决临床实践问题。2020年度上学期血液病学留学生教育全部为网上教学。通过实施微课联合翻转课堂教学模式而录制的网络教学幻灯片和视频能够上传网上教学系统，方便学生在家自主学习。通过使用微信、QQ等网络沟通工具能够在课堂时间成功实施PBL教学，教师和学生之间、学生之间能够成功互动，提高了学生将知识应用于解决临床实践问题的能力。教师通过网络能够在上课时间指导学生正确完成课堂作业，使学生能将自学的知识正确应用于解答问题。网络教学实践过程中能够发现存在的问题并实现对教学模式的持续改进优化。课后对学生进行教学评估显示学生对教学效果满意。网络教学实践证明，微课联合翻转课堂教学模式能够成功通过网络实施并让留学生的学习收获达到教学要求。因此，实施微课联合翻转课堂教学模式对研究和改进血液病学教育模式具有重要的意义。

参考文献

［1］郝志勇．微课到底是什么［J］．科技视界，2015(4):303－304．

［2］刘辉，王萍，杨成，等．基于翻转课堂的医学免疫学微课教学设计探讨［J］．基础医学教育，2017，19(9):700－702．

作者：李桥川 单位：广西医科大学第一附属医院血液内科